GuidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofotolaryngologyinChimedicine—Acutelaryngi中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布I為落實好2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金中醫(yī)藥標(biāo)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司委托，中華中醫(yī)藥學(xué)會開展對中醫(yī)臨床診療指南制修訂項目進行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量考核評價、審查和發(fā)布等工作。此次中醫(yī)臨床診內(nèi)科（含糖尿病科）、外科、婦科、兒科、眼科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、腫瘤科、整脊科、耳鼻療指南制修訂工作（其中有8個項目未按期開展）。在中醫(yī)下，中華中醫(yī)藥學(xué)會組織專家起草印發(fā)了《中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》《中醫(yī)臨床項中醫(yī)臨床診療專家建議結(jié)題。按照中醫(yī)臨床診療指南制修訂審議結(jié)果，結(jié)合各副組長：桑濱生、蔣健、曹正逵、洪成員：謝雁鳴、李曰慶、裴曉華、羅頌平、杜惠蘭、金明、劉大新、楊志波、田振國 Ⅲ Ⅳ 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 4 5本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》給出——增加了每個證型辨證治療可選用的多個方劑本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、重慶北碚區(qū)中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)附天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、中國李瑩、王仁忠、洪銘、劉元獻、黃東輝、周小軍、蔡文偉急喉喑是耳鼻咽喉科常見病，由于該病發(fā)病急，傳變迅速，如不及時診治，可引發(fā)急性喉梗阻。針對急喉喑，主要根據(jù)病史、癥狀、體征進行診斷，中醫(yī)藥治療方面主要以利喉開音為法，有辨證使本標(biāo)準(zhǔn)的目的在于規(guī)范“急喉喑”的中醫(yī)臨床診斷、治療及預(yù)防調(diào)護，為臨床提供“急喉喑”中醫(yī)臨床規(guī)范化處理策略與方法，全面提高中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的臨床療效和科研水平。臨床上“急性1中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床診療指南急喉喑本標(biāo)準(zhǔn)提出了急喉喑的診斷、辨證和治療、預(yù)本標(biāo)準(zhǔn)適用于對急喉喑的診斷、治療和預(yù)防?？晒┢鸩≥^急，病程較短，聲音不揚或嘶啞，甚至完全失音，或伴有咽癢、喉部干燥、疼痛[1-聲帶及喉部黏膜充血、腫脹，或有聲門閉合需與急喉喑鑒別的病種有喉結(jié)核、喉白喉、肝郁潰瘍淺表、可有多個，病變常以一側(cè)聲帶較為顯著，活體組織檢查顯示結(jié)核性病變。喉白喉者，聲嘶白膜不易剝脫，白膜處分泌物涂片或培養(yǎng)可查出白喉桿菌。肝郁失音者，患者精神抑郁，雖然不語，2但?？勺鳌皣u噓”耳語聲，咳嗽、哭笑時聲音往往正常，聲帶色澤正常，邊緣整齊，但多內(nèi)收無力，4.1證候分類4.2辨證要點4.2.1風(fēng)寒犯肺證[5]發(fā)熱無汗，口不渴；聲帶和喉黏膜色淡紅微腫，或4.2.2風(fēng)熱犯肺證[6]起病急，聲音不揚或聲音嘶啞，喉內(nèi)干癢不適，灼熱疼痛感，或伴發(fā)熱、頭痛；聲帶和喉黏膜輕4.2.3痰熱壅肺證[7]聲音不揚或聲音嘶啞，咽喉痛甚，咳嗽痰黃，氣促胸悶，口渴，大便秘結(jié)；聲帶和喉黏膜色紅腫脹，聲帶上或有黃白色分泌物附著，或有聲門閉合不全；舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。5.1治療原則主方：六味湯（《喉科秘旨》）、三拗湯（《太平惠民和劑局方》）、荊防敗毒散（《攝生眾妙3主方：瀉白散（《小兒藥證直訣》）、清氣化痰丸（《醫(yī)考方》）加減[5-8]。（推薦級別：常用藥：桑白皮、地骨皮、甘草、黃芩、苦杏仁、瓜蔞子、浙貝母、天竺黃、蟬蛻、木蝴蝶、胖風(fēng)熱犯肺證：金嗓開音丸[10-11]（推薦級別：C）、黃氏響聲丸。5.4其他治法5.4.1含服辨證選用中藥藥液蒸氣吸入或中藥注射液超聲霧化吸入，如風(fēng)熱犯肺者用雙黃連注射液超聲霧化5.4.3體針局部取穴：人迎、天突、水突、廉泉、天鼎、扶突，每次2穴～3穴，用瀉法[15]。（推薦級別：C）遠端取穴：曲池、合谷、少商、商陽、尺澤，每次1穴～2穴，用瀉法[16]。（推薦級別取咽喉、肺、大腸、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、平喘等穴，進行耳穴貼壓[17]。（推薦5.4.5刺血法用三棱針刺少商、耳尖、商陽穴，放血1滴～2滴[18]。（可用利喉開音的中藥研粉，取少許撒在膠布上，貼敷天突、廉泉、大椎、肺俞等穴位[20]。（推薦4先取人迎、水突穴的連線及其附近部位，用一指禪法或拿法，往返數(shù)次，或配合揉法。然后在人迎、水突穴及敏感壓痛點處采用揉法[21]。（推薦級別6.1鍛煉身體，預(yù)防感冒，積極治療臨近器官[9]李根，郭文玫，梁華等.我院兒童抗感冒復(fù)方制劑說明書及不合理用藥處方分[11]羅志宏,周濤,張曉帆等.金嗓開音丸治療急性咽喉炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,1999,7(2):68-69.（證據(jù)[12]何苗,陳晴,李敏清等.甘桔冰梅片治療急性喉炎的臨床療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,8(5):611-613.（證據(jù)分級：II級，改良J[14]白霞,路曉靈,喬夢筍等.雙黃連注射液霧化吸入輔治小兒醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):49-50.（證據(jù)分[16]謝強，鄧錚錚，楊淑榮等.針刺運動療法治療急性創(chuàng)傷性喉炎120例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2010,51(4):332-335.（證據(jù)分[17]錢榮宗,張亮云.耳針療法在耳鼻咽喉科應(yīng)用的初步報告[J].江蘇中醫(yī):1961,(4):12-13.[18]陶波,黃滿珍,謝強.陳