第七章衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作蔣建華教學目標1.掌握衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的概念和原則2.掌握衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的各個步驟和基本內(nèi)容3.掌握規(guī)劃常用方法4.掌握區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的研制程式5.熟悉區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)涵、目標、原則、工作程序第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念一、規(guī)劃工作：擬定規(guī)劃并不斷修改、完善的工作過程，重點是建立起一套有效分配資源的綜合協(xié)調(diào)機制，以實現(xiàn)特定的規(guī)劃目的和目標。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念二、規(guī)劃：一種規(guī)范化或法律化的文件，達到某個特定目的、目標的藍圖人們往往更多的關(guān)注規(guī)劃工作的過程而不是規(guī)劃工作的產(chǎn)品，因為規(guī)劃過程比結(jié)果更有價值。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念三、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作是一個過程，在這個過程中，規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群的健康需要，確定如何分配現(xiàn)存或預期可控制資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要。涉及到做什么，怎么做，是關(guān)于實現(xiàn)較長的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方向、長遠目標、主要步驟和重大措施的設(shè)想和藍圖。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念四、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的特殊性衛(wèi)生規(guī)劃涉及的是人的健康需求，這個領(lǐng)域本身就有其特殊性，而且衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)種類方面往往比較多，互相參雜，所以衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作往往很復雜。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念五、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的原則（一）協(xié)調(diào)發(fā)展的原則涉及多方利益，需要多方參與，必須遵循協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念（二）可持續(xù)發(fā)展理念任何衛(wèi)生規(guī)劃必須既滿足現(xiàn)在的衛(wèi)生需求，又兼顧到將來的衛(wèi)生需求，不僅要解決現(xiàn)在的衛(wèi)生問題，還要避免出現(xiàn)新的衛(wèi)生問題。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念（三）系統(tǒng)理念需要將衛(wèi)生事業(yè)視為一個系統(tǒng)，既要考慮系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系，也要考慮到系統(tǒng)與外界環(huán)境之間的關(guān)系。第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念（四）目標和過程的理念衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基礎(chǔ)是一系列目標，提高居民健康狀況為中心目標，衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作同樣是一個過程，規(guī)劃制定了以后要根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化進程進行調(diào)整。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程一、規(guī)劃模型外部因素（力量）內(nèi)部因素（力量）要達到的目標目前的狀態(tài)差距規(guī)劃二、規(guī)劃步驟（一）背景分析1.衛(wèi)生服務(wù)需要：根據(jù)人們實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在的差距，提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務(wù)的客觀需要，包括個人認識的需要、由專業(yè)人員判定的需要、個人未認識到的需要第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程2.衛(wèi)生服務(wù)需求個人需求：一個人在一定的時間內(nèi)，在各種可能的價格下將購買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，受價格、保障狀況的收入水平、衛(wèi)生服務(wù)效果和個人或家庭的消費目標和偏好影響。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程衛(wèi)生服務(wù)的市場需求：在某一特定市場、在一定的時間內(nèi)、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是個人需求的總和。影響因素：一般的經(jīng)濟學因素，健康狀況、供給狀況、醫(yī)療保健制度、時間、供給者的雙重身份第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程3.衛(wèi)生服務(wù)供給衛(wèi)生服務(wù)的提供者在一定的時間內(nèi)，在一定的價格水平下，愿意且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。影響因素：社會經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生服務(wù)價格、衛(wèi)生服務(wù)成本、衛(wèi)生服務(wù)需求水平、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程4.衛(wèi)生服務(wù)利用：衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生服務(wù)供給相互作用的結(jié)果，它直接描述衛(wèi)生系統(tǒng)為人群提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響。常用的指標有住院率、平均住院天數(shù)、未住院率等。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（二）擬定目標目標是期望達到的成果。長期以來，目標的設(shè)定遵循自上而下的過程，但是往往會導致分解過程的扭曲，所以對目標的界定非常重要。一個好的目標應(yīng)包含做什么？誰來做？在什么地方做？在什么時候完成？做到什么程度等內(nèi)容。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（三）修正目標1.分析環(huán)境由回顧性分析和前瞻性分析組成。2.分析資源3.SWOT分析第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（四）制定戰(zhàn)略制定戰(zhàn)略是在充分考慮目標和組織內(nèi)外環(huán)境的基礎(chǔ)上，制定多種戰(zhàn)略，并從中選擇最優(yōu)戰(zhàn)略。戰(zhàn)略可以分為增長型、穩(wěn)定型和收縮型三種，應(yīng)該根據(jù)具體情況進行選擇，有時候會在一個組織中根據(jù)不同的內(nèi)容選用多種戰(zhàn)略。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程（五）實施戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略是編制實施計劃并付諸實踐的過程，實施過程要注意協(xié)調(diào)好各部門的關(guān)系，落實好相關(guān)人員，并確保經(jīng)費支持，同時要注意編制一個合適的時間表。（六）監(jiān)測評估第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（一）適合程度評價適合程度評價的目的是論證規(guī)劃的適宜性和可行性，主要從規(guī)劃所提出的問題和目標是否與公眾的客觀需要相符合，規(guī)劃的目標、策略與經(jīng)濟、文化、政治等是否適應(yīng)，規(guī)劃與當前的衛(wèi)生政策和其他規(guī)劃是否相匹配，規(guī)劃的策略是否可行，規(guī)劃是否有充分的資源供給等。第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（二）足夠程度評價指規(guī)劃對環(huán)境和資源分析中明確的重大問題是否有足夠的重視，能在多大程度上解決或者緩解這些問題。第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（三）進度評價比較各項活動的現(xiàn)狀跟計劃時間是否吻合，差別的原因以及應(yīng)對策略。（四）效率評價對規(guī)劃工作的成果跟成本進行比較，思考是否可以用更好的方法獲得這些成果第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（五）效果評價主要分析各項目標達到的程度，以及沒有達到的原因，檢查糾正措施是否合適。（六）效益評價能將產(chǎn)出換算成貨幣的話，進行成本－收益分析。第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價（七）影響評價注意要分析規(guī)劃實行了后對既定目標之外有何影響。評價主要考慮事先預測的影響是否會出現(xiàn)，有無沒有預測到的影響，是正面的還是負面的等等。第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃一、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念在一個特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標、合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求相適應(yīng)，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點：針對特定區(qū)域、核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源、涉及社會各個部門、從戰(zhàn)略角度研究問題第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃二、現(xiàn)階段開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的目標和原則（一）目標：構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，有效、經(jīng)濟、公平的衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（二）開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的基本原則1.要從國情出發(fā)，與區(qū)域國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)2.要優(yōu)先發(fā)展和保障基本衛(wèi)生服務(wù)，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3.符合成本效益，提昌資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量和效率第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃4.加快衛(wèi)生管理體制和運行機制改革5.要解放思想，實事求是。第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃三、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制程式（一）區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略分析和定位（二）建立能反映宏觀戰(zhàn)略定位的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標的指標體系（三）目標差距分析第四節(jié)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（四）確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略重點（五）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃戰(zhàn)略重點的政策策略研究9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。4月-254月-25Saturday,April19,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。19:18:3619:18:3619:184/19/20257:18:36PM11、夫?qū)W須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。4月-2519:18:3619:18Apr-2519-Apr-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。19:18:3619:18:3619:18Saturday,April19,202513、志不立，天下無可成之事。4月-254月-2519:18:3619:18:36April19,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。19四月20257:18:36下午19:18:364月-2515、會當凌絕頂，一覽眾山小。四月25