違章受傷私了協(xié)議書(shū)?甲方：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方在[具體違章事件發(fā)生地點(diǎn)]因[違章行為描述]導(dǎo)致乙方受傷，現(xiàn)甲乙雙方就乙方受傷后的賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況1.[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)，例如：x年x月x日x時(shí)x分左右，甲方駕駛[車(chē)輛品牌及型號(hào)]在[具體道路名稱]由[行駛方向]向[行駛方向]行駛，在經(jīng)過(guò)[具體路段]時(shí)，因甲方[具體違章行為]，與正常行走的乙方發(fā)生碰撞，致使乙方受傷。]2.乙方受傷部位及傷情為：[具體描述受傷部位，如頭部、手臂、腿部等，并說(shuō)明具體傷情，如骨折、擦傷、軟組織挫傷等]。乙方受傷后，當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為[詳細(xì)診斷結(jié)果]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑醫(yī)院出具的有效票據(jù)，共計(jì)人民幣[x]元。該費(fèi)用已由乙方自行墊付，甲方同意在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的工作收入情況及醫(yī)院建議的休息時(shí)間，乙方的誤工費(fèi)計(jì)算如下：乙方月工資收入為[x]元，誤工期限為從受傷之日起至[誤工截止日期]，共計(jì)[x]天。誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，經(jīng)雙方協(xié)商，護(hù)理費(fèi)按照每天[x]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限為[x]天。護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)輔助恢復(fù)。經(jīng)協(xié)商，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天[x]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)[x]天。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。5.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)核算，共計(jì)人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。6.傷殘賠償金（如有）：若乙方經(jīng)專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)果支付傷殘賠償金。傷殘賠償金的計(jì)算方式為：[具體計(jì)算公式，如受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘系數(shù)×賠償年限]。甲方應(yīng)在收到傷殘鑒定報(bào)告后的[x]日內(nèi)，根據(jù)鑒定結(jié)果確定的傷殘賠償金金額一次性支付給乙方。若乙方不構(gòu)成傷殘等級(jí)，則本項(xiàng)賠償不存在。7.精神損害撫慰金：本次事故給乙方身體和精神上帶來(lái)了一定的痛苦，考慮到乙方的傷情及事故責(zé)任情況，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[x]元。三、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)對(duì)事故經(jīng)過(guò)及乙方受傷情況進(jìn)行核實(shí)。2.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。3.要求乙方提供與本次事故相關(guān)的合理證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用票據(jù)、誤工證明等。4.若乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過(guò)及受傷情況，提供真實(shí)有效的證明材料。2.按照本協(xié)議約定接受甲方支付的賠償款項(xiàng)，并簽署收款確認(rèn)書(shū)。3.承諾在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用，但因本次事故后續(xù)出現(xiàn)與本次受傷直接相關(guān)的、不可預(yù)見(jiàn)且不可避免的并發(fā)癥所產(chǎn)生的合理費(fèi)用除外。若出現(xiàn)此類(lèi)情況，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可通過(guò)法律途徑解決。4.協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜，提供必要的配合和協(xié)助。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述事故經(jīng)過(guò)或提供虛假證明材料，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[x%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書(shū)面形式進(jìn)行變更或解除。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，若出現(xiàn)不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的因素，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，根據(jù)不可抗力對(duì)協(xié)議履行的影響程度，部分或全部免除責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。一方因不可抗力不能履行本協(xié)議的，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________簽訂日