個(gè)人工傷賠償協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方（用人單位）：名稱：[具體用人單位名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[具體地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（受傷員工）：姓名：[受傷員工姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[具體地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]個(gè)人工傷賠償協(xié)議一、引言為明確雙方在工傷賠償事宜中的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方因工受傷事宜達(dá)成如下賠償協(xié)議。二、當(dāng)事人信息1.甲方（用人單位）名稱：[具體用人單位名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[具體地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]2.乙方（受傷員工）姓名：[受傷員工姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[具體地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]三、工傷認(rèn)定情況1.工傷時(shí)間：[具體工傷時(shí)間]2.工傷地點(diǎn)：[具體工傷地點(diǎn)]3.工傷原因：[具體工傷原因]4.工傷認(rèn)定部門及認(rèn)定結(jié)果：[認(rèn)定部門名稱及認(rèn)定結(jié)果]四、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：包括乙方因治療工傷所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，以及后續(xù)治療所需的費(fèi)用，共計(jì)[具體金額]元。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)[具體金額]元。3.停工留薪期工資：乙方因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由甲方按月支付，共計(jì)[具體金額]元。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。4.生活護(hù)理費(fèi)：生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%，乙方的生活護(hù)理費(fèi)共計(jì)[具體金額]元。5.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)[具體金額]元。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)[具體金額]元。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)[具體金額]元。8.其他費(fèi)用：包括乙方因工傷所產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等合理費(fèi)用，共計(jì)[具體金額]元。五、付款方式及時(shí)間1.付款方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[具體付款時(shí)間1]日內(nèi)，一次性支付乙方上述賠償項(xiàng)目的全部金額。如甲方未按約定時(shí)間支付，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。2.付款時(shí)間：甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[具體付款時(shí)間1]日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶：[銀行賬戶信息]。如乙方需要變更銀行賬戶，應(yīng)提前[具體時(shí)間]通知甲方。六、違約責(zé)任1.雙方違約的情形及責(zé)任甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金，并承擔(dān)乙方因追討賠償款項(xiàng)所產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等合理費(fèi)用。乙方未按本協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料或者配合甲方辦理工傷賠償事宜的，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)的賠償款項(xiàng)，并要求乙方承擔(dān)因此所造成的損失。雙方任何一方違反本協(xié)議其他約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償對方因此所造成的損失。2.爭議解決方式本協(xié)議的簽訂、履行、變更和解除等事宜，適用中華人民共和國法律。如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁，或者向人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效條件1.協(xié)議的生效時(shí)間：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.協(xié)議的變更與解除：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更本協(xié)議的內(nèi)容。如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求對方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。八、其他約定事項(xiàng)1.保密條款：雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和履行過程中的相關(guān)信息予以保密，不得向任何第三方披露。2.通知與送達(dá)：雙方在本協(xié)議履行過程中所發(fā)出的通知、文件等，應(yīng)按照本協(xié)議約定的地址和方式送達(dá)；如地址或方式發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)通知對方。3.法律適用及爭議解決：本協(xié)議的簽訂、履行、變更和解除等事宜，適用中華人民共和國法律。如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁，或者向人民法院提起訴訟。九、附則1.協(xié)議份數(shù)：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.協(xié)議效力：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至雙方的權(quán)利和義務(wù)全部履行完畢為止。3.附件：本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___________