1.嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)。能力目標(biāo)能說出嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)。素質(zhì)目標(biāo)樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)工作的作風(fēng)及工作態(tài)度。學(xué)習(xí)內(nèi)容01嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)Structureofinfantmotorsystem02嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)Functionalcharacteristicsofinfantmotorsystem運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三種器官組成。嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)嬰幼兒骨骼發(fā)育特點(diǎn)骨骼生長迅速骨骼柔軟易彎曲骨骼數(shù)量多于成人生理性彎曲足弓的發(fā)育腕骨的鈣化關(guān)節(jié)的發(fā)育特點(diǎn)關(guān)節(jié)，是骨與骨之間的一種連接形式。嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)肌肉的發(fā)育特點(diǎn)肌肉柔軟，收縮力差，易疲勞和損傷，但疲勞感消失快。肌肉群發(fā)育不平衡，大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚。肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性較差。嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)總結(jié)2.嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)入消化、呼吸、泌尿和生殖四大系統(tǒng)合稱為內(nèi)臟，它們的大部分器官都位于胸、腹、盆腔內(nèi)，而且借一定的孔道與外界相通。各系統(tǒng)均由一系列器官組成，但從它們的基本結(jié)構(gòu)來看，則可分為中空性器官和實(shí)質(zhì)性器官兩大類。本次課就讓我們一起學(xué)習(xí)下消化系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握消化系統(tǒng)的解剖部位及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。能力目標(biāo)能說出消化系統(tǒng)的解剖部位及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。素質(zhì)目標(biāo)樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)工作的作風(fēng)及工作態(tài)度。學(xué)習(xí)內(nèi)容01消化系統(tǒng)的組成Thecompositionofthedigestivesystem02消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)Structuralcharacteristicsofvariouscomponentsofdigestivesystem消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。消化管消化系統(tǒng)的組成

1.口腔消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)消化管口腔以上、下牙弓咬合為界，分為前外側(cè)的口腔前庭和后內(nèi)側(cè)的固有口腔兩部分。口唇兩唇間的裂隙稱口裂，兩唇結(jié)合處稱口角。頰頰的內(nèi)面與上頜第2磨牙相對(duì)的頰黏膜處，有腮腺導(dǎo)管的開口。

1.口腔消化管腭腭前2/3以骨為基礎(chǔ)，表面被覆黏膜，稱硬腭；后1/3以軟組織為基礎(chǔ)，表面被覆黏膜，稱軟腭。消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1.口腔消化管④舌舌位于口腔底，分上、下兩面。⑤牙人的一生有兩副牙齒，按萌出先后，分為乳牙和恒牙（圖5.3）。消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

2.食管消化管消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

3.胃消化管消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

4.小腸消化管小腸為消化管中最長的一段，也是消化吸收的主要場(chǎng)所，成人全長約5~7m。依次分為十二指腸、空腸和回腸三部分（圖5.5.圖5.6）。消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

5.大腸消化管大腸起始段與回腸相接，末端終于肛門，長約1.5m，分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管四部分（圖5.6，5.8）。消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)消化管小消化腺散于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)：唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)總結(jié)3.嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)消化系統(tǒng)功能導(dǎo)入上次課我們學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，本次課我們繼續(xù)學(xué)習(xí)一下消化系統(tǒng)的功能。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握消化系統(tǒng)的功能。能力目標(biāo)能說出消化系統(tǒng)各解剖部位的功能。素質(zhì)目標(biāo)樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)工作的作風(fēng)及工作態(tài)度。學(xué)習(xí)內(nèi)容01消化系統(tǒng)各組成部分的功能Thefunctionofthevariouscomponentsofthedigestivesystem消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。消化系統(tǒng)各組成部分的功能消化管口腔：口腔為消化道的起始部分。咽：咽是呼吸、吞咽的共同通道，通過神經(jīng)、肌肉的協(xié)調(diào)，促使食團(tuán)下移到食管內(nèi)。消化管食管：食管的主要功能為通過食管肌肉的收縮、蠕動(dòng)，將食物運(yùn)送到胃中。如食管下括約肌松弛，可引發(fā)胃食管反流病等；消化系統(tǒng)各組成部分的功能消化管胃：胃在人體內(nèi)起著非常重要的作用，具有接收功能、儲(chǔ)存功能、分泌功能等，還具有消化功能、運(yùn)輸及排空功能等。消化系統(tǒng)各組成部分的功能消化管小腸：小腸分為十二指腸、空腸、回腸，食物中的營養(yǎng)成分主要在小腸被吸收，并通過腸黏膜進(jìn)入血液、淋巴，被人體所利用；消化系統(tǒng)各組成部分的功能消化管大腸：包括盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管，主要功能是吸收食物中的水分，并通過腸道蠕動(dòng)將食物殘?jiān)懦鲶w外。消化系統(tǒng)各組成部分的功能消化腺消化系統(tǒng)各組成部分的功能總結(jié)4.嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。能力目標(biāo)能說出呼吸系統(tǒng)各解剖部位的結(jié)構(gòu)。素質(zhì)目標(biāo)樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)工作的作風(fēng)及工作態(tài)度。學(xué)習(xí)內(nèi)容01呼吸系統(tǒng)的組成Thecompositionoftherespiratorysystem02呼吸系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)Structuralcharacteristicsoftherespiratorysystemcomponents呼吸系統(tǒng)的組成呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管和各級(jí)支氣管呼吸系統(tǒng)的組成呼吸道鼻：鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官。由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。咽：咽是消化和呼吸的共通通道，位于頸椎前方，上起自顱底，下至第6頸椎體下緣平面續(xù)接食管，全長約12cm。喉:喉以軟骨為基礎(chǔ)，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連接而成。上呼吸道呼吸系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)呼吸道氣管和各級(jí)支氣管：氣管和主支氣管以“C”形的透明軟骨為支架，內(nèi)面襯以黏膜。下呼吸道呼吸系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肺肺是呼吸系統(tǒng)中最重要的器官。肺位于胸腔內(nèi)，縱膈兩側(cè)，左右各一，膈的上方。呼吸系統(tǒng)各組成部分的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)總結(jié)5.嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)功能導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)的功能。能力目標(biāo)能說出呼吸系統(tǒng)各解剖部位的功能特點(diǎn)。素質(zhì)目標(biāo)樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)工作的作風(fēng)及工作態(tài)度。學(xué)習(xí)內(nèi)容01呼吸系統(tǒng)的組成Thecompositionoftherespiratorysystem02呼吸系統(tǒng)各組成部分的功能特點(diǎn)Functionalcharacteristicsoftherespiratorysystemcomponents呼吸系統(tǒng)的組成呼吸系統(tǒng)各組成部分的功能特點(diǎn)上呼吸道鼻的功能：嗅覺功能呼吸功能局部免疫功能輔助發(fā)聲和共鳴作用上呼吸道咽的功能：呼吸功能吞咽功能共鳴作用腭扁桃體功能呼吸系統(tǒng)各組成部分的功能特點(diǎn)上呼吸道喉的功能：呼吸功能發(fā)聲功能味覺功能呼吸系統(tǒng)各組成部分的功能特點(diǎn)下呼吸道氣管、支氣管的作用：通氣及呼吸調(diào)節(jié)功能清潔功能免疫功能防御性咳嗽和屏氣反射呼吸系統(tǒng)各組成部分的功能特點(diǎn)肺具有呼吸和代謝兩種功能呼吸系統(tǒng)各組成部分的功能特點(diǎn)肺總結(jié)6.泌尿結(jié)構(gòu)病例導(dǎo)入雯雯今年4歲了，隨爺爺奶奶在農(nóng)村生活，父母外出打工，雯雯生性頑皮好動(dòng)，有時(shí)在外面與小伙伴瘋玩了一天，回家就像個(gè)泥猴，倒頭就睡，自上個(gè)月以來雯雯每次尿尿時(shí)都會(huì)顯得很痛苦，說尿尿一會(huì)兒也等不及蹲下就尿，小臉兒憋得通紅，也尿不出多少，有時(shí)候一上午能尿10來次，這是怎么回事呢？泌尿系統(tǒng)組成腎：生尿輸尿管：輸尿膀胱：貯尿尿道：排尿膀胱輸尿管腎尿道功能：以尿液形式排出人體的代謝產(chǎn)物泌尿結(jié)構(gòu)01腎Kidney腎腎實(shí)質(zhì)性器官形似蠶豆功能：生成尿液腎的位置位于腹后壁，脊柱兩側(cè)；左右各一，腹膜外位器官。你認(rèn)為左腎和右腎哪一個(gè)高呢?腎左腎的位置高于右腎上端下端與12肋關(guān)系腎門左腎T11下緣L2下緣中部L1右腎T12上緣L3上緣上部L1左右腎的位置腎腎區(qū)腎的位置豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的夾角，腎患疾病可有壓痛或叩擊痛。豎脊肌

腎區(qū)腎腎的形態(tài)分上、下兩端，前、后兩面，內(nèi)、外側(cè)兩緣上端：寬薄下端：窄厚前面：凸后面：平坦內(nèi)側(cè)緣：中部凹陷外側(cè)緣：隆凸腎內(nèi)側(cè)緣腎的形態(tài)腎蒂：進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織所包裹腎盂腎動(dòng)脈腎靜脈腎門腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂

神經(jīng)淋巴管腎腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)：腎柱腎髓質(zhì)：腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎柱腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎皮質(zhì)腎腎的被膜功能：固定腎維持腎的正常位置三層被膜

(由內(nèi)向外)纖維囊脂肪囊腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜腎02輸尿管Ureter輸尿管一對(duì)扁而細(xì)長的肌性管道；全長25-30cm；當(dāng)有結(jié)石隨尿液進(jìn)入輸尿管時(shí)，可引起輸尿管痙攣性收縮導(dǎo)致腎絞痛癥狀。輸尿管輸尿管腎盂與輸尿管交接處；輸尿管跨越髂血管進(jìn)入骨盆處；輸尿管入膀胱處；3處生理性狹窄輸尿管結(jié)石易滯留于生理性狹窄部位②③①輸尿管輸尿管嬰幼兒輸尿管較長，且彎曲管壁肌肉和彈性纖維發(fā)育不完善；容易擴(kuò)張并扭曲而導(dǎo)致梗阻、尿流不暢，引發(fā)尿路感染。嬰幼兒:03膀胱Urinarybladder膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官。其形狀、大小、位置和壁的厚度可隨年齡、性別和尿液的充盈程度而發(fā)生改變。膀胱膀胱的形態(tài)和分部形態(tài)：錐體形分部：膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱膀胱的位置位于小骨盆腔內(nèi)，恥骨聯(lián)合后方。嬰兒膀胱位置比年長兒高。膀胱膀胱毗鄰男性膀胱底與精囊、輸精管壺腹和直腸相鄰。膀胱頸與前列腺相鄰。女性膀胱底與子宮和陰道相鄰。膀胱頸與尿生殖膈相接。膀胱1.膀胱三角膀胱的結(jié)構(gòu)位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。無論膀胱空虛或充盈，均無粘膜皺襞。是膀胱炎癥、結(jié)核和腫瘤好發(fā)部位。膀胱2.輸尿管間襞膀胱膀胱的結(jié)構(gòu)兩輸尿管口之間有一蒼白色的橫行皺襞；可作為膀胱鏡下尋找輸尿管口的標(biāo)志。04尿道Urethra女性尿道全長3~5cm起于膀胱的尿道內(nèi)口終于陰道前庭的尿道外口特點(diǎn)：寬、短、直故易發(fā)生逆行性尿道感染尿道尿道嬰幼兒尿道黏膜柔嫩，易損傷和脫落，尿道彈性發(fā)育不完全，尿道較短，尤其女嬰更短，加之開口離肛門較近，不注意清潔很容易感染。若細(xì)菌經(jīng)尿道上行達(dá)膀胱腎臟，可能引起上行性尿道感染。嬰幼兒:通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)于嬰幼的衛(wèi)生保健我們?cè)撛趺醋瞿兀克伎妓伎寂囵B(yǎng)幼兒及時(shí)排尿不憋尿的習(xí)慣。例如在活動(dòng)、睡覺前提醒孩子排尿，培養(yǎng)孩子有規(guī)律，及時(shí)排尿不憋尿，防止尿道感染。保持會(huì)陰部衛(wèi)生。培養(yǎng)幼兒每晚睡前清洗外陰部的習(xí)慣，并注意使用專門的毛巾和盆，教育幼兒不要直接坐在地上，大便后擦屁股應(yīng)注意從前往后進(jìn)行，避免糞便中的細(xì)菌感染尿道。7.泌尿功能病例導(dǎo)入1歲半的佳佳是個(gè)乖巧可愛的小女孩，有一天不知怎么了，不停地哭鬧，而且排尿次數(shù)明顯增多，總是需要更換尿不濕。媽媽聞到佳佳的尿不濕臭味比以往重，于是就給佳佳多喝水，可是第二天佳佳還是哭鬧，體溫升高到38℃。媽媽趕緊送佳佳去醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生檢查，診斷為急性尿路感染。人體的排泄是如何進(jìn)行的呢？泌尿功能尿生成的過程生成過程可分為3個(gè)基本環(huán)節(jié)：①腎小球的濾過作用②腎小管和集合管的重吸收③腎小管和集合管的分泌與排泄腎小球?yàn)V過作用腎小球的濾過功能腎小球?yàn)V過是指當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水分和小分子溶質(zhì)通過濾過膜濾入腎小囊中形成原尿的過程。原尿與血漿的主要區(qū)別在于前者蛋白質(zhì)含量甚少，其它成分基本相同。泌尿功能濾過的機(jī)械屏障：濾過膜上大小不等的孔道濾過的電學(xué)屏障：濾過膜上糖蛋白等帶負(fù)電荷的物質(zhì)1.濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)—濾過膜腎小球的濾過功能（只允許分子量小的物質(zhì)通過）（只允許分子量小的物質(zhì)通過）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：通透性高、濾過面積大。泌尿功能促進(jìn)濾過的動(dòng)力：腎小球毛細(xì)血管血壓阻止濾過的阻力：血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓腎小球有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管血壓—（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）2.濾過的動(dòng)力—有效濾過壓腎小球的濾過功能泌尿功能概念：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。正常成人約為125ml/min，每晝夜生成的原尿總量約180L。腎小球?yàn)V過率是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一。3.腎小球?yàn)V過率(GFR)腎小球的濾過功能泌尿功能由于濾過膜的機(jī)械屏障和電學(xué)屏障，保證了血漿蛋白質(zhì)和血細(xì)胞不能進(jìn)入腎小囊內(nèi)。在病理情況下，例如急性腎小球腎炎時(shí)，由于炎癥部位腎小球毛細(xì)血管口徑變窄或完全阻塞，有效濾過面積減少，使腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)少尿或無尿。1.濾過膜的通透性和濾過面積影響腎小球?yàn)V過率的因素泌尿功能構(gòu)成有效濾過壓的三個(gè)因素中任一因素發(fā)生改變，都會(huì)影響腎小球?yàn)V過率。2.有效濾過壓影響腎小球?yàn)V過率的因素（1）腎小球毛細(xì)血管血壓當(dāng)全身動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腎通過自身調(diào)節(jié)，使腎小球毛細(xì)血管血壓保持穩(wěn)定，從而使腎小球?yàn)V過率基本不變。泌尿功能2.有效濾過壓影響腎小球?yàn)V過率的因素正常情況下，人的血漿濃度比較穩(wěn)定，血漿膠體滲透壓無明顯波動(dòng)。當(dāng)某些原因使血漿蛋白濃度降低時(shí)，如靜脈輸入大量生理鹽水時(shí)，可使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，腎小球?yàn)V過率增加，尿量將增多。（2）血漿膠體滲透壓泌尿功能2.有效濾過壓影響腎小球?yàn)V過率的因素正常情況下囊內(nèi)壓也比較穩(wěn)定。在病理情況下，如腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫等，使尿路梗阻，囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率減少。（3）囊內(nèi)壓泌尿功能正常情況下，在腎血流量自身調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，腎血漿流量可保持相對(duì)穩(wěn)定。一些生理因素（如劇烈運(yùn)動(dòng)）和病理因素（如大失血、缺氧），可通過交感神經(jīng)使腎血流量和腎血漿流量顯著減少，腎小球?yàn)V過率也因而顯著減少。3.腎血漿流量影響腎小球?yàn)V過率的因素泌尿功能腎小管和集合管的重吸收：原尿進(jìn)入腎小管后稱小管液。小管液中的物質(zhì)通過腎小管和集合管時(shí)，其中某些成分被小管上皮細(xì)胞重吸入血液的過程。腎小管和集合管的重吸收功能泌尿功能1.重吸收的部位和方式小管液中幾乎全部的葡萄糖、氨基酸、大部分的水和Na+等物質(zhì)的重吸收，均在此完成。腎小管和集合管的重吸收功能（1）重吸收的部位：以腎近端小管為主（2）重吸收的方式被動(dòng)重吸收：順濃度差、電位差或借助滲透的轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要消耗能量如：Cl-

、HCO3ˉ、H2O、尿素等主動(dòng)重吸收：腎小管上皮細(xì)胞逆濃度差或電位差的轉(zhuǎn)運(yùn)，需要消耗能量。如：葡萄糖、氨基酸、Na+、K+

、Ca2+

等泌尿功能2.腎小管和集合管的分泌與排泄功能腎小管和集合管的分泌與排泄：腎小管和集合管的上皮細(xì)胞，將代謝產(chǎn)物或血液中的某些物質(zhì)排入小管液的過程。泌尿功能2.腎小管和集合管的分泌與排泄功能部位：腎小管各段和集合管上皮。過程：腎小管上皮細(xì)胞每分泌一個(gè)H+，就會(huì)有一個(gè)Na+被重吸收，稱為H+－Na+交換。大部分由遠(yuǎn)端小管分泌，是主動(dòng)過程。（1）H+的分泌泌尿功能2.腎小管和集合管的分泌與排泄功能部位：遠(yuǎn)曲小管、集合管。過程：由于Na+的重吸收造成小管液的電位降低，K+則順電位差擴(kuò)散到小管液中，形成K+－Na+交換。（2）K+的分泌泌尿功能1.小管液中溶質(zhì)的濃度影響尿生成的因素小管液中溶質(zhì)濃度高滲透壓高，水重吸收少尿量增多小管液中溶質(zhì)濃度低滲透壓低，水重吸收多尿量減少泌尿功能由于小管液中滲透壓升高，水的重吸收減少引起尿多的現(xiàn)象。糖尿病患者的多尿，是由于血糖濃度升高超過腎糖閾，小管液中的葡萄糖不能完全重吸收，沒有被吸收的葡萄糖使小管液溶質(zhì)濃度增大，滲透壓升高，水重吸收減少，于是尿量增加。滲透性利尿1.小管液中溶質(zhì)的濃度影響尿生成的因素泌尿功能2.抗利尿激素（血管升壓素）影響尿生成的因素（1）來源：合成部位下丘腦視上核、室旁核釋放部位神經(jīng)垂體（2）作用：（3）調(diào)節(jié)抗利尿激素釋放的主要因素：血漿晶體滲透壓循環(huán)血量提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少。泌尿功能2.抗利尿激素（血管升壓素）影響尿生成的因素血漿晶體滲透壓↑（大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉，失水）滲透壓感受器（+）下丘腦抗利尿激素分泌和釋放↑集合管和遠(yuǎn)曲小管對(duì)水重吸收↑尿量↓血漿晶體滲透壓恢復(fù)泌尿功能2.抗利尿激素（血管升壓素）影響尿生成的因素循環(huán)血量↑容量感受器（＋）左心房和胸腔大靜脈抗利尿激素分泌和釋放↓

集合管和遠(yuǎn)曲小管對(duì)水重吸收↓尿量↑泌尿功能3.醛固酮影響尿生成的因素（1）來源：腎上腺皮質(zhì)球狀帶（2）作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收Na+排出K+若腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，醛固酮分泌過多，可出現(xiàn)水鈉潴留，同時(shí)引起低血鉀癥和代謝性堿中毒。若腎上腺皮質(zhì)功能減退，醛固酮分泌不足，則Na+、水重吸收減少，使血容量減少，血壓降低，同時(shí)引起高鉀血癥。(保Na+保H2O排K+)泌尿功能嬰幼兒腎臟發(fā)育尚不成熟，對(duì)藥物特別敏感。危害腎臟的藥物：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、造影藥物等。注意事項(xiàng)：盡量尋找相同藥效的其他藥物代替，使用前認(rèn)真閱讀說明書。必須用藥時(shí)，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)使用，保護(hù)腎臟。嬰幼兒:危害腎臟的藥物泌尿功能8.生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能課程導(dǎo)入嬰幼兒的成長發(fā)育過程中，有哪些系統(tǒng)起著至關(guān)重要的作用呢？CONTENTS01男性生殖系統(tǒng)Malereproductivesystem02女性生殖系統(tǒng)Femalereproductivesystem學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握睪丸、卵巢的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，輸精管、輸卵管的分部及意義，子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能。能力目標(biāo)說出生殖管道的組成。素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神，提高實(shí)際應(yīng)用能力。男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能04評(píng)價(jià)男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能04評(píng)價(jià)生殖腺--睪丸睪丸的組成01睪丸的功能02（1）內(nèi)生殖器--生殖腺男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（2）內(nèi)生殖器--生殖管道尿道04射精管03輸精管02附睪01男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能內(nèi)生殖器--附屬腺精囊02前列腺01尿道球腺03男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能陰囊陰莖外生殖器女性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能（1）內(nèi)生殖器--生殖腺女性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能卵巢的結(jié)構(gòu)O1卵巢的功能O2（2）內(nèi)生殖器--生殖管道女性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能陰道輸卵管子宮030102女性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能外生殖器合稱為女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球和前庭大腺等。小結(jié)掌握生殖系統(tǒng)的組成及功能。根據(jù)嬰幼兒自身實(shí)際情況進(jìn)行有效的照護(hù)。提升自己的專業(yè)水平和專業(yè)能力。小結(jié)9.心血管結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握心的位置、外形、心腔結(jié)構(gòu)及體表投影。熟悉循環(huán)系統(tǒng)的概念、動(dòng)脈及靜脈。了解體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑及特點(diǎn)。概念心血管結(jié)構(gòu)循環(huán)系統(tǒng)：是一個(gè)密閉連續(xù)性的管道系統(tǒng)。根據(jù)管道內(nèi)所含液體成分的不同，將循環(huán)系統(tǒng)分為血液循環(huán)和淋巴循環(huán)系統(tǒng)。根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同心血管結(jié)構(gòu)分為：體循環(huán)肺循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）心血管結(jié)構(gòu)根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干上下腔靜脈左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈右心房靜脈上、下腔特點(diǎn)：流程長動(dòng)脈血變成靜脈血肺循環(huán)（小循環(huán)）心血管結(jié)構(gòu)根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同右心室肺動(dòng)脈干各級(jí)分支肺泡毛細(xì)血管肺靜脈左心房特點(diǎn)：流程短靜脈血變成動(dòng)脈血心臟房室間有瓣膜，為單向閥門；保證血液從心房流向心室不會(huì)倒流。心血管結(jié)構(gòu)左心室右心室左心房右心房四個(gè)腔左心室左心房右心室右心房發(fā)出動(dòng)脈接受靜脈心的位置心血管結(jié)構(gòu)位于胸腔中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于正中線右側(cè)。心臟心的位置心血管結(jié)構(gòu)前面：肺和胸膜、胸骨體下部、第4～6肋軟骨。后方：食管、胸主動(dòng)脈。下方：膈的中心腱。兩側(cè)：縱隔胸膜。心臟毗鄰?fù)庑危呵昂舐员獾怪玫膱A錐形心血管結(jié)構(gòu)心的外形心臟一尖一底二面三緣：心底：心尖（搏動(dòng)點(diǎn)）：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣心底心尖心的外形心血管結(jié)構(gòu)朝向左前下方；位置：心臟心尖于左側(cè)第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處可捫及搏動(dòng)，稱心尖搏動(dòng)點(diǎn)。心的外形心血管結(jié)構(gòu)朝向右后上方；與出入心的大血管相連。心臟心底心底心的外形心血管結(jié)構(gòu)心臟兩面膈面胸肋面胸骨及肋軟骨相鄰膈的中心腱心的外形心血管結(jié)構(gòu)左緣：由左心室構(gòu)成；右緣：由右心房構(gòu)成；下緣：由右心室和心尖構(gòu)成。心臟三緣心的外形心血管結(jié)構(gòu)冠狀溝：心房和心室的分界標(biāo)志；前室間溝：左右心室在前面的分界；后室間溝：左右心室在后面的分界。心臟三溝冠狀溝后室間溝心腔結(jié)構(gòu)心血管結(jié)構(gòu)左心房左心室左房室口右房室口右心房房間隔右心室室間隔右心耳：右心房向左前方呈錐體形的囊狀突起。1.右心房心血管結(jié)構(gòu)心腔結(jié)構(gòu)出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口入口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口右心耳心血管結(jié)構(gòu)卵圓窩右心房后內(nèi)側(cè)壁的房間隔的下部；胚胎時(shí)期卵圓孔在出生后閉鎖的遺跡；房間隔缺損好發(fā)部位。1.右心房心腔結(jié)構(gòu)界嵴卵圓窩梳狀肌位于右心房的左前下方，占據(jù)胸肋面大部分。2.右心室心腔結(jié)構(gòu)入口：肺動(dòng)脈口出口：肺動(dòng)脈口（右房室瓣/三尖瓣）（肺動(dòng)脈瓣）心血管結(jié)構(gòu)心血管結(jié)構(gòu)三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)+三尖瓣+腱索+乳頭肌作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到右心房。2.右心室心腔結(jié)構(gòu)肺動(dòng)脈瓣作用：防止血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳頭肌肺動(dòng)脈瓣左心耳：左心房突向前方的錐體性突起。3.左心房心血管結(jié)構(gòu)心腔結(jié)構(gòu)出口：左房室口入口左肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺上靜脈口右肺下靜脈口左心耳右肺上、下靜脈口位于右心室的左后下方，其左前下部構(gòu)成心尖。4.左心室心血管結(jié)構(gòu)心腔結(jié)構(gòu)入口：左房室口出口：主動(dòng)脈口（左房室瓣/二尖瓣）（主動(dòng)脈瓣）乳頭肌二尖瓣腱索心血管結(jié)構(gòu)二尖瓣復(fù)合體二尖瓣環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到左心房。4.左心室心腔結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈瓣作用：防止血液逆流到左心室。主動(dòng)脈瓣心血管結(jié)構(gòu)室間隔4.左心室心腔結(jié)構(gòu)肌部膜部：室間隔缺損的好發(fā)部位心血管結(jié)構(gòu)心的體表投影幼兒血管：新生兒動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比為1：1（成人為1：2），冠狀動(dòng)脈比成人的粗，故心肌供血充分。心血管結(jié)構(gòu)幼兒血管：10～12歲肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈粗，之后則相反。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的微血管均較成人粗大，故重要臟器的血液供應(yīng)非常充足。心血管結(jié)構(gòu)心血管結(jié)構(gòu)血液從心臟流向全身的管道主動(dòng)脈內(nèi)血流速度快，逐級(jí)分支，越分越細(xì)，血液流速逐漸減慢。動(dòng)脈主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈左心室左、右髂總動(dòng)脈主動(dòng)脈裂孔心血管結(jié)構(gòu)起自左心室的主動(dòng)脈口向右前上方斜行起始部發(fā)出：1.升主動(dòng)脈動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈升主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈心血管結(jié)構(gòu)位于胸骨柄的后方2.主動(dòng)脈弓動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈分支右鎖骨下動(dòng)脈頭臂干右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈心血管結(jié)構(gòu)靜脈血液流回心臟的管道由毛細(xì)血管靜脈端逐漸匯集而成動(dòng)脈相反，靜脈越來越粗右心房下腔靜脈上腔靜脈心血管結(jié)構(gòu)上肢的靜脈靜脈橈靜脈上肢淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)上肢深靜脈尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈肘正中靜脈貴要靜脈尺側(cè)頭靜脈橈側(cè)手背靜脈網(wǎng)心血管結(jié)構(gòu)上肢淺靜脈手背靜脈網(wǎng)：臨床靜脈輸液常選的靜脈。頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，注入腋靜脈。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，注入肱靜脈。肘正中靜脈：臨床采血和靜脈穿刺的常選部位。上肢的靜脈靜脈心血管結(jié)構(gòu)下肢的靜脈靜脈脛前靜脈下肢淺靜脈：足背靜脈弓下肢深靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈內(nèi)側(cè)大隱靜脈外側(cè)心血管結(jié)構(gòu)下肢淺靜脈足背靜脈弓：足背淺靜脈吻合而成，向上注入大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈：起于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，注入股靜脈。臨床上常在此行靜脈切開術(shù)和輸液。小隱靜脈：起于足背靜脈弓的外側(cè)，注入腘靜脈。下肢的靜脈靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，經(jīng)肝門入肝。收納范圍：除肝以外，腹腔內(nèi)不成對(duì)器官的靜脈血。肝門靜脈肝門靜脈系及側(cè)支循環(huán)心血管結(jié)構(gòu)脾靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈肝門靜脈屬支心血管結(jié)構(gòu)肝門靜脈系及側(cè)支循環(huán)經(jīng)食管靜脈叢與上腔靜脈系吻合。經(jīng)直腸靜脈叢與下腔靜脈系吻合。經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)與上、下腔靜脈系吻合。肝門靜脈與上、下腔靜脈的吻合心血管結(jié)構(gòu)肝門靜脈系及側(cè)支循環(huán)直腸靜脈叢肝門靜脈無靜脈瓣，當(dāng)肝門靜脈回流受阻時(shí)（如肝硬化等），血液可經(jīng)上述靜脈叢回流形成側(cè)支循環(huán)。由于大量血液經(jīng)細(xì)小靜脈回流，則引起吻合處靜脈曲張，而產(chǎn)生臨床癥狀和體征，如臍周靜脈網(wǎng)曲張、嘔血及便血等。肝門靜脈側(cè)支循環(huán)肝門靜脈系及側(cè)支循環(huán)心血管結(jié)構(gòu)幼兒體育鍛煉：組織幼兒進(jìn)行適合其年齡特點(diǎn)的體育鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)造血機(jī)能，高心臟的工作能力，增加每搏輸出量。心血管結(jié)構(gòu)幼兒體育鍛煉：鍛煉時(shí)應(yīng)注意對(duì)不同年齡、不同體質(zhì)的幼兒區(qū)別對(duì)待。勿做長時(shí)間的劇烈活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)做好整理活動(dòng)。心血管結(jié)構(gòu)幼兒體育鍛煉：劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜立即停止因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)心臟向骨骼肌輸送大量血液，若立即停止運(yùn)動(dòng)，血液仍留存肌肉中，靜脈回流減少，心排血量減少，血壓降低，造成腦暫時(shí)缺血，引起惡心、嘔吐、面色蒼白、心慌甚至?xí)灥沟群蠊Ｐ难芙Y(jié)構(gòu)課堂小結(jié)10.脈管系統(tǒng)功能病例導(dǎo)入明明快7歲，是一個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩。愛好運(yùn)動(dòng)的爸爸為了鍛煉明明的運(yùn)動(dòng)能力，每天都帶著明明一起運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常長時(shí)間地劇烈運(yùn)動(dòng)，明明有時(shí)會(huì)跟爸爸說感到很難受、胸口悶，但休息一下就沒事了，爸爸也就沒有在意。有一天，在運(yùn)動(dòng)后，又說胸口悶，隨后竟然暈倒了。爸爸趕緊送他到醫(yī)院檢查，心電圖結(jié)果顯示發(fā)生了心律失常，心臟超聲檢查等一系列檢查未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生初步診斷為劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，告誡爸爸不能帶明明做長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。問題問題：明明為什么會(huì)暈倒？幼兒為什么不能做長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)？學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握心臟的泵血過程。熟悉心臟泵血功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。了解心音的形成、特點(diǎn)及意義。脈管系統(tǒng)功能心的泵血過程左右心室的泵血過程相似，幾乎同時(shí)進(jìn)行。現(xiàn)以左心為例說明心室射血和充盈過程1.心率（HR）概念：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)心臟跳動(dòng)的次數(shù)稱心率。正常值：成人安靜時(shí)，60～100次/分，平均為75次/分。心率脈管系統(tǒng)功能1.心動(dòng)周期概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。特點(diǎn)：在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室的舒張期均長于收縮期，使心臟有充分的時(shí)間進(jìn)行舒張，有利于心臟的血液充盈及持久活動(dòng)。心動(dòng)周期脈管系統(tǒng)功能心臟泵血過程及機(jī)制在心臟的泵血過程中，心室起著主要作用，心室收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈內(nèi)，心室舒張時(shí)將靜脈內(nèi)的血液抽吸入心腔。在這一過程中，心臟瓣膜有規(guī)律地開啟和關(guān)閉，保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)。脈管系統(tǒng)功能心室的舒張與充盈在收縮期結(jié)束之后，心室開始舒張↓室內(nèi)壓迅速↓↓室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓動(dòng)脈瓣關(guān)閉(動(dòng)脈內(nèi)血液返流沖擊動(dòng)脈瓣使之關(guān)閉，以防血液倒流入心室）↓室內(nèi)壓<房內(nèi)壓↓房室瓣開放↓心室容積增大(∵心房和靜脈內(nèi)的血液順壓力差被快速抽吸入心室)↓脈管系統(tǒng)功能心室的舒張與充盈心房的收縮在心室舒張的最后時(shí)期。心房收縮↓房內(nèi)壓↑↓擠血入心室，心室容積進(jìn)一步增大（占心室充盈量10%~30%）脈管系統(tǒng)功能心音概念：在心動(dòng)周期中，心肌收縮、膜開閉、血液撞擊心血管壁等引起的振動(dòng)，可通過周圍組織傳遞到胸壁。將聽診器置于胸壁特定部位，就可聽到聲音，稱為心音。脈管系統(tǒng)功能第一心音心音時(shí)期發(fā)生在心室收縮期特點(diǎn)音調(diào)低沉，持續(xù)較長在心尖部聽得最清楚成因主要是由于房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)引起，也與心室的血被沖擊動(dòng)脈壁有關(guān)標(biāo)志心室開始收縮意義反映心室肌收縮的強(qiáng)弱以及房室瓣的功能狀態(tài)脈管系統(tǒng)功能第二心音心音時(shí)期發(fā)生在心室舒張期特點(diǎn)音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短在心底部聽得最清楚成因主要是由于動(dòng)脈瓣關(guān)閉；也與血液沖擊大動(dòng)脈根部及心室壁的振動(dòng)有關(guān)標(biāo)志心室開始舒張意義反映動(dòng)脈血壓的高低以及動(dòng)脈瓣的功能狀態(tài)脈管系統(tǒng)功能心輸出量及影響因素單位時(shí)間內(nèi)從心泵出的血液量是評(píng)價(jià)心臟功能的基本指標(biāo)。每搏輸出量：概念：一側(cè)心室每次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量，簡(jiǎn)稱搏出量。正常值：安靜時(shí)為60-80ml，左右心室基本相等。射血分?jǐn)?shù)：概念：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。脈管系統(tǒng)功能心輸出量及影響因素每分輸出量：概念：一側(cè)心室每分鐘射出的血量，簡(jiǎn)稱心輸出量。心指數(shù)：概念：正常人安靜時(shí)的心輸出量與體表面積成正比，以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量，稱為心指數(shù)。意義：評(píng)定不同個(gè)體心功能。心輸出量＝搏出量×心率脈管系統(tǒng)功能影響心輸出量的因素心輸出量及影響因素心輸出量＝搏出量×心率心肌的前負(fù)荷心肌的后負(fù)荷心肌收縮能力脈管系統(tǒng)功能前負(fù)荷：心肌收縮前所承受的負(fù)荷心室舒張末期容積=靜脈回心血量

+射血后剩余血量前負(fù)荷↑→心肌的收縮力→搏出量↑→心輸出量↑影響心輸出量的因素心輸出量及影響因素脈管系統(tǒng)功能后負(fù)荷：心肌開始收縮之后遇到的負(fù)荷=動(dòng)脈血壓（相對(duì)于心室而言）動(dòng)脈血壓↑→射血期縮短，射血速度↓→搏出量↓影響心輸出量的因素心輸出量及影響因素脈管系統(tǒng)功能心肌收縮力：指心肌本身的功能狀態(tài)。神經(jīng)、體液因素和藥物可通過改變心肌收縮能力而影響搏出量。運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮→腎上腺素↑→心肌收縮能力↑→搏出量↑影響心輸出量的因素心輸出量及影響因素脈管系統(tǒng)功能心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快可增加心輸出量。＞180次/分→心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期）→充盈量↓→搏出量↓→心輸出量↓＜40次/分→心動(dòng)周期延長（尤其心舒期）→充盈量達(dá)極限而心率太慢→心輸出量↓影響心輸出量的因素心輸出量及影響因素脈管系統(tǒng)功能心力儲(chǔ)備：心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。原理：通過交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，使心率加快、心肌收縮與舒張幅度變大而實(shí)現(xiàn)。心泵血功能的儲(chǔ)備幼兒心力儲(chǔ)備較低，但經(jīng)常進(jìn)行適度的體育鍛煉，可提高心力儲(chǔ)備，增強(qiáng)心泵功能。脈管系統(tǒng)功能嬰幼兒:適量運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠增加心肌收縮力量和每搏輸出量，提高血液循環(huán)效率，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育。嬰幼兒運(yùn)動(dòng)鍛煉注意事項(xiàng)根據(jù)不同年齡、不同體質(zhì)的嬰幼兒安排適合的運(yùn)動(dòng)。避免力量型、耐力型運(yùn)動(dòng)，比如拔河比賽。運(yùn)動(dòng)前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束后做整理活動(dòng)，尤其是比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜立即停止。劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜立即攝入大量的水，攝入大量的水會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，適宜喝少量的淡鹽水補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)流失的水分和無機(jī)鹽。脈管系統(tǒng)功能11.內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)3D動(dòng)畫演示：內(nèi)分泌系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成；掌握甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體的微細(xì)結(jié)構(gòu)能力目標(biāo)掌握觸診甲狀腺的方法及注意事項(xiàng)素質(zhì)目標(biāo)養(yǎng)成認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；具備良好的與幼兒家長溝通的能力；具有愛崗敬業(yè)和服務(wù)社會(huì)的精神內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌器官內(nèi)分泌細(xì)胞甲狀腺、甲狀旁腺、垂體、松果體、胸腺等。胰島、睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、卵泡細(xì)胞、消化管管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞等。激素調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育及生殖活動(dòng)等，也可直接作用于鄰近的細(xì)胞。調(diào)節(jié)、控制神經(jīng)系統(tǒng)影響其功能01甲狀腺Thyroidgland02甲狀旁腺Theparathyroidgland03腎上腺Adrenalgland04垂體Hypophysis05松果體PinealbodyCONTENTS形態(tài)和位置甲狀腺甲狀腺略成“H”形，分為左右兩側(cè)葉和中間的峽部。約有50%的人有峽部向上伸出一錐狀葉。甲狀腺的左、右兩側(cè)葉分別貼于喉和氣管頸段的后外方與頸部大血管相鄰，內(nèi)側(cè)面與喉咽、喉、氣管、支氣管及喉返神經(jīng)相鄰。微細(xì)結(jié)構(gòu)甲狀腺甲狀腺濾泡濾泡旁細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝和生長發(fā)育，尤其是嬰幼兒的骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育。嬰幼兒時(shí)期甲狀腺功能低下——呆小癥降鈣素促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鹽沉積在類骨質(zhì)中抑制腎小管和胃腸道對(duì)鈣的吸收降低血鈣甲狀旁腺甲狀旁腺為上、下兩對(duì)扁橢圓形小體，大小似黃豆，棕黃色，貼附在甲狀腺左、右側(cè)葉后面。主細(xì)胞數(shù)量較多，體積較小，分泌甲狀旁腺激素，作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，使骨鹽溶解。并促進(jìn)腸道及腎小管對(duì)鈣的重吸收，使血鈣升高。嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量較少，體積較大，胞質(zhì)內(nèi)含有許多嗜酸性顆粒，功能尚不清楚。形態(tài)、位置及微細(xì)結(jié)構(gòu)腎上腺左、右各一，左側(cè)近半月形，右側(cè)近三角形。位于腹膜后間隙，腎的內(nèi)上方，與腎共同包在腎筋膜內(nèi)。形態(tài)和位置腎上腺皮質(zhì)球狀帶——鹽皮質(zhì)激素——調(diào)節(jié)水、鹽代謝束狀帶——糖皮質(zhì)激素——調(diào)節(jié)糖和蛋白質(zhì)的代謝網(wǎng)狀帶——雄激素、少量雌激素髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞——腎上腺素和去甲腎上腺素交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)垂體垂體呈橢圓形，位于顱中窩的垂體窩內(nèi)。上端連漏斗，前上方與視交叉相鄰。垂體分為前方的腺垂體和后方的神經(jīng)垂體兩部分。形態(tài)和位置垂體微細(xì)結(jié)構(gòu)

1.腺垂體生長激素：促進(jìn)骨骼生長發(fā)育。幼兒時(shí)期過多——巨人癥，過少——侏儒癥；成人時(shí)期——肢端肥大癥。泌乳素——促進(jìn)乳房的發(fā)育和乳汁的分泌。嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞促甲狀腺激素：促進(jìn)甲狀腺濾泡的增生和甲狀腺激素的合成與分泌。卵泡刺激素：促進(jìn)女性亂跑的發(fā)育，促進(jìn)男性精子的產(chǎn)生和發(fā)育。黃體生成素：促進(jìn)女性排卵和黃體生成，刺激男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素。腎上腺皮質(zhì)激素：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素。嫌色細(xì)胞垂體微細(xì)結(jié)構(gòu)

2.神經(jīng)垂體主要由大量無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，分泌加壓素和催產(chǎn)素。(1)促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，減少尿量，還可使小動(dòng)脈收縮，共同使血壓升高。加壓素（抗利尿激素）（2）使子宮壁平滑肌收縮，促進(jìn)分娩及乳汁分泌。催產(chǎn)素松果體松果體位于丘腦的后上方，又名腦上腺。兒童時(shí)期發(fā)達(dá)，一般在7歲以后逐漸萎縮退化。松果體分泌褪黑激素，可抑制垂體促性腺激素的分泌，從而間接抑制性腺發(fā)育。幼年時(shí)期松果體損傷（如腫瘤），可出現(xiàn)性早熟和第二性征異常發(fā)育。形態(tài)和位置小結(jié)12.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能3D動(dòng)畫演示：人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和激素學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握激素的作用特征掌握常見內(nèi)分泌器官分泌的激素及其作用能力目標(biāo)具備對(duì)各種內(nèi)分泌器官及其激素作用的分辨能力素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的溝通能力培養(yǎng)愛崗敬業(yè)和服務(wù)社會(huì)的精神01概述Summarize02垂體Hypophysis03甲狀腺Thyroidgland04腎上腺Adrenalgland05胰島Isletofpancreas06甲狀旁腺TheparathyroidglandCONTENTS激素概述由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，是細(xì)胞與細(xì)胞之間信息傳遞的化學(xué)媒介。人體內(nèi)絕大部分激素屬于這類激素，包括肽類、蛋白質(zhì)類與胺類激素。此類激素容易被胃腸道消化液所分解而破壞，故臨床上一般進(jìn)行注射，不宜口服。含氮激素如常用的腎上腺皮質(zhì)激素與性激素，這類激素可口服應(yīng)用。類固醇激素前列腺素——第三類激素

1.激素的分類激素激素概述(5)內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，提高人體適應(yīng)環(huán)境變化的能力。(4)促進(jìn)生殖器官的發(fā)育與成熟，并調(diào)節(jié)生殖過程。(3)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、記憶和行為有關(guān)。(2)促進(jìn)細(xì)胞的分裂與分化，維持人體正常發(fā)育、生長，并影響衰老過程。(1)調(diào)節(jié)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝與水、鹽代謝，以維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，為人體的生理活動(dòng)提供能量。

2.激素的作用激素概述

3.激素作用的特征高效能作用特異性激素間的相互作用協(xié)同作用拮抗作用允許作用垂體腺垂體神經(jīng)垂體垂體腺垂體

1.生長激素（GH）（1）促進(jìn)生長對(duì)各組織和器官的生長都有促進(jìn)作用，但對(duì)骨骼、肌肉與內(nèi)臟器官作用尤為顯著。幼年期過多——巨人癥；幼年期過少——侏儒癥；成年期過多——肢端肥大癥。垂體腺垂體

1.生長激素（GH）（2）對(duì)代謝的作用促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加速蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)的分解。蛋白質(zhì)刺激胰島素分泌，增強(qiáng)葡萄糖的利用，從而降低血糖。但分泌過多則抑制葡萄糖利用，使血糖升高，引起垂體性糖尿病。葡萄糖加速脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化利用。脂肪垂體腺垂體

2.催乳素（PRL）使發(fā)育成熟并具備泌乳條件的乳腺分泌乳汁并維持。對(duì)乳腺的作用(1)女性：促進(jìn)卵巢排卵，黃體生成及雌孕激素的分泌；男性：促進(jìn)前列腺和精囊的生長，促進(jìn)睪酮的合成。對(duì)性腺的作用(2)腺垂體

3.促黑激素（MSH）

促進(jìn)皮膚、毛發(fā)等處的黑色細(xì)胞合成黑色素。腺垂體

4.促激素促激素包括促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)，后兩者屬促性腺激素。這4種促激素分別促進(jìn)相應(yīng)靶腺的生長發(fā)育與分泌功能。垂體神經(jīng)垂體(1)在生理情況下，血漿中血管升壓素濃度較低，對(duì)血壓調(diào)節(jié)作用不明顯，但其抗利尿作用較為顯著。當(dāng)人體大失血時(shí)，血漿中血管升壓素濃度明顯升高時(shí)，可使外周血管收縮，外周阻力增大，對(duì)維持血壓有一定的意義。血管升壓素（2）主要作用于乳腺與子宮。哺乳期催產(chǎn)素可促進(jìn)乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，使乳汁排入乳腺導(dǎo)管并射出。催產(chǎn)素還能促進(jìn)子宮平滑肌收縮，在分娩的過程中，胎兒對(duì)子宮、宮頸與陰道的牽拉刺激反射性地引起催產(chǎn)素的分泌，促使子宮收縮加強(qiáng)，利于分娩過程的進(jìn)行。催產(chǎn)素甲狀腺（甲狀腺激素）甲狀腺激素的作用物質(zhì)代謝腎上腺（糖皮質(zhì)激素）糖代謝促進(jìn)糖異生作用，肝糖原貯存增加抑制肝外組織對(duì)糖的利用蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)肝外蛋白質(zhì)分解，尤其是肌肉組織蛋白質(zhì)分解抑制肝外組織對(duì)氨基酸的攝取減少蛋白質(zhì)合成血糖升高

分泌不足：低血糖；分泌過多：類固醇性糖尿分泌過多：生長停滯、肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮、創(chuàng)口愈合延遲等物質(zhì)代謝腎上腺（糖皮質(zhì)激素）脂類代謝四肢脂肪分解增加面部、軀干脂肪合成增加脂肪重新分布——“向心性肥胖”水鹽代謝較弱的保鈉排鉀作用，利于水排出。腎上腺皮質(zhì)功能減退者可出現(xiàn)“水中毒”在應(yīng)激反應(yīng)中的作用腎上腺（糖皮質(zhì)激素）提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受性。對(duì)其他系統(tǒng)及組織器官的作用血液：使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增多，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。心血管：提高血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素的敏感性，即允許作用，維持血壓。提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。消化系統(tǒng)：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌。胰島A細(xì)胞胰高血糖素B細(xì)胞胰島素D細(xì)胞生長抑素PP細(xì)胞胰多肽胰島素的生理作用糖代謝促進(jìn)GS入胞利用。促進(jìn)糖原合成，抑制分解。抑制糖異生，促進(jìn)GS變成脂肪酸。脂肪代謝促進(jìn)脂肪的合成與儲(chǔ)存。抑制脂肪分解。蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取與蛋白質(zhì)的合成。抑制蛋白質(zhì)分解。對(duì)生長激素有允許作用。胰島高鈣低磷甲狀旁腺激素甲狀旁腺對(duì)骨組織的作用：動(dòng)員骨鈣入血。對(duì)腎的作用：↑遠(yuǎn)曲小管/集合管重吸收鈣↓近球小管重吸收磷。對(duì)小腸的作用：通過活化的VD3起作用。低鈣低磷降鈣素對(duì)骨組織的作用：成骨過程↑，

鈣、磷沉積↑。對(duì)腎的作用：↓腎小管重吸收Ca2+、P、Mg2+、Na+、Cl-。13.感官結(jié)構(gòu)病例導(dǎo)入3歲的晨晨愛哭鬧，一次媽媽帶他出去吃飯，晨晨不停地哭鬧，為了讓他盡快安靜，媽媽用手機(jī)給晨晨播放了他最愛看的動(dòng)畫片--小豬佩奇。晨晨馬上安靜下來，并看得津津有味。接下來的很長一段時(shí)間，晨晨總纏著媽媽經(jīng)常用手機(jī)給他看節(jié)目。最近，媽媽發(fā)現(xiàn)晨晨總是不由自主地頻繁眨眼，這才帶晨晨到醫(yī)院進(jìn)行檢查。那么我們的眼睛長什么樣子呢？學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握視器、前庭蝸器的組成，房水產(chǎn)生循環(huán)途徑，位覺感受器和聽覺感受器位置及作用。熟悉眼球壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，眼球內(nèi)容物組成，咽鼓管的形態(tài)及幼兒咽鼓管特點(diǎn)和臨床意義。了解眼副器的組成，眼球外肌的名稱及作用，外耳道、鼓膜的形態(tài)特點(diǎn)和位置。01視器Visualorgan視器視器組成視器（眼）眼球眼副器結(jié)膜淚器眼外肌眼瞼內(nèi)容物眼球壁房水晶狀體玻璃體外膜（纖維膜）角膜鞏膜中膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）視部盲部視器眼球：產(chǎn)生視覺眼副器：保護(hù)、支持、運(yùn)動(dòng)眼球的作用視器功能

1.纖維膜（外膜）眼球壁功能：維持眼球形狀保護(hù)眼球內(nèi)容物分為：角膜鞏膜視器特點(diǎn):1）無色透明2）無血管3）豐富的神經(jīng)末梢4）屈光角膜右側(cè)眼球（1）角膜：前1/6

1.纖維膜（外膜）眼球壁視器特點(diǎn):1）乳白色2）鞏膜靜脈竇：鞏膜與角膜交界處的深部有一環(huán)形小管。（2）鞏膜：后5/6

1.纖維膜（外膜）眼球壁視器鞏膜靜脈竇鞏膜

1.纖維膜（外膜）眼球壁視器鞏膜靜脈竇角膜鞏膜

2.血管膜（中膜）眼球壁含有豐富的血管和色素細(xì)胞分為（由前向后）：虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視器

2.血管膜（中膜）特點(diǎn):1）圓盤狀，中央有瞳孔2）兩種平滑肌纖維（1）虹膜：角膜后方眼球壁視器瞳孔括約肌：縮小瞳孔瞳孔開大?。洪_大瞳孔虹膜瞳孔虹膜

2.血管膜（中膜）眼球壁視器瞳孔括約肌瞳孔開大肌(放射狀排列）(同心圓排列）

2.血管膜（中膜）眼球壁視器虹膜

2.血管膜（中膜）（2）睫狀體眼球壁視器組成：睫狀環(huán)、睫狀突、睫狀小帶、睫狀肌睫狀小帶：一端連睫狀突，一端連晶狀體睫狀小帶睫狀環(huán)睫狀肌睫狀突

2.血管膜（中膜）眼球壁視器功能：產(chǎn)生房水，營養(yǎng)眼內(nèi)組織調(diào)節(jié)視近物和視遠(yuǎn)物睫狀體（2）睫狀體

2.血管膜（中膜）眼球壁嬰幼兒:晶狀體比成人扁，眼球的前后徑較短，形成生理性遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視視器

2.血管膜（中膜）眼球壁嬰幼兒:晶狀體彈性好，調(diào)節(jié)范圍廣，可看清近在眼前的物體，但長時(shí)間近距離閱讀、繪畫、看電視等，容易使睫狀肌過度疲勞而引起近視，辨色能力較弱。視器近視

2.血管膜（中膜）眼球壁嬰幼兒:眼球發(fā)育不成熟，眼肌易疲勞，對(duì)不良環(huán)境因素不耐受，同時(shí)淚腺不成熟，眨眼動(dòng)作少，對(duì)外界刺激的自我保護(hù)能力弱，易引發(fā)近視，受到傷害。視器

2.血管膜（中膜）（3）脈絡(luò)膜：后2/3眼球壁視器功能：營養(yǎng)眼球遮光作用含有豐富的血管和色素細(xì)胞脈絡(luò)膜

3.視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）眼球壁視器具有感光功能視網(wǎng)膜外層:內(nèi)層:兩層色素部神經(jīng)部視部睫狀體部虹膜部盲部

3.視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）眼球壁視器視網(wǎng)膜后部偏鼻側(cè)處，有一白色圓盤狀隆起，為視神經(jīng)纖維匯集處。無感光功能，稱為生理盲點(diǎn)。視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）：視神經(jīng)盤

3.視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）眼球壁視器黃斑：視神經(jīng)盤的顳側(cè)約4mm處，有一黃色圓形小區(qū)。中央凹：黃斑中央的凹陷，是感光、辨色最敏銳的部位。黃斑中央凹眼球內(nèi)容物視器房水晶狀體玻璃體

1.房水眼球內(nèi)容物視器房水：無色透明，充滿在眼房內(nèi)眼房：以瞳孔為界分為虹膜角膜角（前房角）：虹膜與角膜形成的夾角眼前房眼后房虹膜角膜角前房后房

1.房水眼球內(nèi)容物視器房水產(chǎn)生及循環(huán)途徑：睫狀體產(chǎn)生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈

1.房水眼球內(nèi)容物視器屈光營養(yǎng)角膜、晶狀體維持眼壓功能：房水循環(huán)障礙可致眼壓升高，導(dǎo)致青光眼

2.晶狀體眼球內(nèi)容物視器1）雙凸透鏡狀2）無色透明，無血管，無神經(jīng)3）與睫狀小帶相連4）混濁：白內(nèi)障晶狀體

3.玻璃體眼球內(nèi)容物視器1）無色透明的膠狀物2）位于晶狀體和視網(wǎng)膜之間3）折光、支撐視網(wǎng)膜4）

混濁：飛蚊癥玻璃體眼副器視器眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌

1.眼瞼眼副器視器上瞼下瞼分為：具有保護(hù)眼球的作用眼瞼皮下組織較疏松，易發(fā)生水腫。

2.結(jié)膜眼副器視器瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上、下穹分部：瞼結(jié)膜球結(jié)膜眼副器視器組成淚腺淚道淚小管淚點(diǎn)淚囊鼻淚管淚腺淚小管淚囊鼻淚管淚點(diǎn)

3.淚器

4.眼球外?。ü?塊）眼副器視器上斜肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌上瞼提肌上直肌幼兒時(shí)期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，也是矯治視覺缺陷的最佳時(shí)期。嬰幼兒:視器孩子過了3歲，應(yīng)每半年檢查一次視力，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。如發(fā)現(xiàn)孩子看東西時(shí)喜歡偏著頭、眼睛畏光、看書過近、小東西看不見或看不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。02前庭蝸器VestibulocochlearOrgan前庭蝸器前庭蝸器組成前庭蝸器（耳）外耳耳廓外耳道鼓膜中耳鼓室咽鼓管乳突小房內(nèi)耳骨迷路膜迷路外耳耳廓外耳道鼓膜前庭蝸器前庭蝸器組成外耳彈性軟骨收集聲波耳垂：前庭蝸器前庭蝸器組成（1）耳廓耳廓下方小部分無軟骨，由脂肪及結(jié)綈組織組成。是臨床常用的采血部位。外耳前庭蝸器前庭蝸器組成（2）外耳道外耳門至骨膜之間軟骨部：骨

部：外1/3內(nèi)2/3從外向內(nèi)：先向前上，然后稍向后，最后向前下，作外耳道檢查時(shí)，向后上方牽拉耳廓。外耳前庭蝸器前庭蝸器組成含有毛囊、皮脂腺及耵聹腺耵聹腺可分泌耵聹；與軟骨膜及骨膜相貼甚緊，炎癥腫脹時(shí)疼痛劇烈；為聲波傳導(dǎo)的通道。（2）外耳道外耳前庭蝸器前庭蝸器組成（3）鼓膜半透明，橢圓形，傾斜與外耳道下壁約呈45°角中心向內(nèi)凹陷，為鼓膜臍外耳前庭蝸器前庭蝸器組成前下方有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐將聲波不失真地傳向中耳上1/4：下3/4：松弛部緊張部（3）鼓膜中耳前庭蝸器前庭蝸器組成鼓室咽鼓管乳突小房中耳鼓室前庭蝸器前庭蝸器組成（1）鼓室鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間位置：聽小骨錘骨砧骨鐙骨（由外至內(nèi)）三者形成聽骨鏈中耳前庭蝸器前庭蝸器組成（1）鼓室鼓室的內(nèi)側(cè)壁：向前：經(jīng)咽鼓管通咽向后：通乳突小房上方有卵圓形孔，稱前庭窗下方有一圓形孔，稱蝸窗此窗有膜封閉，稱第二鼓膜中耳前庭蝸器前庭蝸器組成（2）咽鼓管連于鼓室鼻咽部之間位置：特點(diǎn)：短、寬、直臨床意義：咽部感染易經(jīng)咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎幼兒咽鼓管：咽鼓管前庭蝸器前庭蝸器組成膜迷路內(nèi)含內(nèi)淋巴骨迷路與膜迷路之間含外淋巴內(nèi)、外淋巴互不相通骨迷路膜迷路內(nèi)耳內(nèi)耳骨半規(guī)管前庭耳蝸（1）骨迷路前庭蝸器前庭蝸器組成膜半規(guī)管橢圓囊球囊蝸管（2）膜迷路內(nèi)耳前庭蝸器前庭蝸器組成橢圓囊和球囊位覺感受器橢圓囊斑球囊斑（直線變速運(yùn)動(dòng)）（旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)）膜壺腹膜壺腹的壁上隆起：壺腹嵴

位覺感受器膜半規(guī)管內(nèi)耳前庭蝸器前庭蝸器組成蝸管耳蝸內(nèi)基底膜上：螺旋器聽覺感受器（Corti器）（感受聲波刺激）（基底膜）課堂小結(jié)14.感官功能病例導(dǎo)入丹丹是幼兒園中班的幼兒。她最近總是說眼睛不舒服，一到晚上就看不清。丹丹媽媽正好利用國慶長假時(shí)間帶她到醫(yī)院看看，想不到，經(jīng)過醫(yī)生檢查，丹丹被診斷為夜盲癥，而進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，丹丹的夜盲癥是由于缺乏維生素A導(dǎo)致的。思考：缺乏維生素A為什么會(huì)出現(xiàn)夜盲？感管功能概念感覺：是客觀事物在人腦中的主觀反映。人體通過感覺認(rèn)識(shí)客觀世界，并使機(jī)體不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。刺激感受器或感覺器官大腦皮層傳入神經(jīng)神經(jīng)沖動(dòng)特定感覺產(chǎn)生眼的視覺功能眼在視覺形成中主要作用是折光成像和感光換能。將外界物體的光射到視網(wǎng)膜上并形成清晰的物像。將物像的光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，經(jīng)視神經(jīng)傳入中樞。折光系統(tǒng)：感光系統(tǒng)：感管功能眼的折光功能眼折光系統(tǒng)的組成：角膜、房水、晶狀體和玻璃體。折光系統(tǒng)作用：對(duì)射入光線進(jìn)行折射，使物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。每個(gè)折光結(jié)構(gòu)的折光率和曲率徑都不相同，光線要經(jīng)過這些折光結(jié)構(gòu)的多次折射才能到達(dá)視網(wǎng)膜。感管功能眼的調(diào)節(jié)正常人眼視遠(yuǎn)物（＞6m）時(shí)，不需要調(diào)節(jié)。視近物（<6m）時(shí)，物體成像于視網(wǎng)膜之后。此時(shí)，眼要做必須的調(diào)節(jié)。感管功能視近物調(diào)節(jié)晶狀體變凸瞳孔縮小眼球會(huì)聚眼的調(diào)節(jié)感管功能視近物調(diào)節(jié)視近物時(shí)：睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→晶狀體變凸→折光力加強(qiáng)→物象前移→聚焦于視網(wǎng)膜眼的調(diào)節(jié)（1）晶狀體的調(diào)節(jié)感管功能視近物調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)感管功能視近物調(diào)節(jié)隨著年齡的增加，晶狀體彈性下降，看遠(yuǎn)物時(shí)正常，看近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)能力降低。產(chǎn)生原因：晶狀體調(diào)節(jié)能力下降。視覺特點(diǎn)：看遠(yuǎn)物時(shí)正常，看近物時(shí)不清楚。矯正：視近物時(shí)戴凸透鏡。眼的調(diào)節(jié)老視（老花眼）感管功能視近物調(diào)節(jié)①瞳孔近反射或瞳孔調(diào)節(jié)反射：視近物時(shí)，雙側(cè)瞳孔反射性縮小。意義：減少球面像差和色像差，使成像清晰。眼的調(diào)節(jié)（2）瞳孔的調(diào)節(jié)感管功能視近物調(diào)節(jié)②瞳孔對(duì)光反射：瞳孔大小可隨光線強(qiáng)弱而改變，弱光下瞳孔散大，強(qiáng)光下瞳孔縮小。意義：調(diào)節(jié)進(jìn)光量，保護(hù)視網(wǎng)膜不因光量過強(qiáng)而受到損害。眼的調(diào)節(jié)（2）瞳孔的調(diào)節(jié)感管功能視近物調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)感管功能視近物調(diào)節(jié)視近物時(shí)，雙眼球內(nèi)直肌同時(shí)內(nèi)收，視軸向鼻側(cè)聚攏。意義：使物像對(duì)稱成于兩側(cè)視網(wǎng)膜感光最敏銳的部位，從而產(chǎn)生清晰的視覺，避免復(fù)視。眼的調(diào)節(jié)（3）眼球會(huì)聚感管功能視近物調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)感管功能視近物調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)感管功能眼的折光異常眼球形態(tài)異常或折光能力異常，致使平行光線不能在視網(wǎng)膜聚集成像，稱為折光異?；蚯獠徽?。包括近視、遠(yuǎn)視和散光三種。感管功能1.近視原因：眼球前后徑過長或折光系統(tǒng)折光力過強(qiáng)。特點(diǎn)：視遠(yuǎn)物不清（成像在視網(wǎng)膜之前）。矯正：佩戴凹透鏡。眼的折光異常感管功能1.近視眼的折光異常近視眼的形成：近視眼的形成有先天遺傳因素，但大多數(shù)是由于后天用眼不當(dāng)造成。如：閱讀姿勢(shì)不正確照明不足閱讀持續(xù)時(shí)間過長字跡過小或字跡不清等。感管功能2.遠(yuǎn)視眼的折光異常原因：眼球前后徑過短或折光系統(tǒng)折光力過弱。特點(diǎn)：視遠(yuǎn)近物均不清（成像在視網(wǎng)膜后），近點(diǎn)遠(yuǎn)移。矯正：佩戴凸透鏡。感管功能3.散光眼的折光異常原因：眼折光結(jié)構(gòu)在不同方位的曲率半徑不相等、折光能力不一致，光線不能在視網(wǎng)膜上聚集成為焦點(diǎn)，導(dǎo)致視像模糊、變形。矯正：佩戴合適的柱面鏡。感管功能折光異常視覺特點(diǎn)主要原因矯正方式近視視遠(yuǎn)物模糊（遠(yuǎn)物成像在視網(wǎng)膜前）近點(diǎn)、遠(yuǎn)點(diǎn)移近眼球前后徑過長（軸性近視）眼球折光力過強(qiáng)（屈光性近視）配戴適宜凹透鏡遠(yuǎn)視視近、遠(yuǎn)物需調(diào)節(jié)（遠(yuǎn)物成像在視網(wǎng)膜后）近點(diǎn)移遠(yuǎn)、遠(yuǎn)點(diǎn)消失眼球前后徑過短眼球折光力過弱佩戴適宜凸透鏡老視視近物模糊需調(diào)節(jié)視遠(yuǎn)物清晰（近物調(diào)節(jié)后成像在視網(wǎng)膜后）近點(diǎn)遠(yuǎn)移眼球折光力過弱晶狀體彈性下降佩戴適宜凸透鏡散光物象變形不能清晰成像視物不清角膜經(jīng)緯線曲率不一致佩戴與角膜經(jīng)緯線曲率相反的適宜圓柱形透鏡感管功能眼的感光功能眼感受光刺激的細(xì)胞是視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞。視網(wǎng)膜成像感光細(xì)胞刺激視覺中樞產(chǎn)生生物電信號(hào)傳入主觀視覺分析處理感管功能眼的感光系統(tǒng)眼的感光系統(tǒng)包括視桿系統(tǒng)和視錐系統(tǒng)。細(xì)胞內(nèi)含感光色素，能感受光刺激。感管功能視桿系統(tǒng)眼的感光系統(tǒng)感光細(xì)胞：視桿細(xì)胞。分布在視網(wǎng)膜的周邊部位。對(duì)光的敏感性高，接受弱光刺激，無辨色能力。感管功能視桿細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng)眼的感光系統(tǒng)感光色素：視紫紅質(zhì)無感光能力合成大于分解分解大于合成光照暗處感受弱光視蛋白視黃醛此時(shí)，視覺主要依靠視錐系統(tǒng)感管功能視錐系統(tǒng)（明視覺系統(tǒng)）眼的感光系統(tǒng)感光細(xì)胞：視錐細(xì)胞。分布在視網(wǎng)膜的中央凹。對(duì)光的敏感性低，接受強(qiáng)光刺激，分辨顏色。感管功能視錐系統(tǒng)（明視覺系統(tǒng)）眼的感光系統(tǒng)感光細(xì)胞分布特點(diǎn)功能視錐細(xì)胞視網(wǎng)膜中央中央凹對(duì)光的敏感性低，接收強(qiáng)光刺激，分辨顏色和細(xì)節(jié)明視覺、色覺視桿細(xì)胞視網(wǎng)膜周邊對(duì)光的敏感性高，接受暗光刺激，不能變色暗視覺感管功能視錐細(xì)胞的感光原理與色覺眼的感光系統(tǒng)視錐細(xì)胞：分三種，含不同的視色素。分別感受紅、綠、藍(lán)三種基本顏色。不同顏色的光刺激視網(wǎng)膜時(shí)，按一定比例興奮產(chǎn)生不同色覺。顏料三原色色光三原色感管功能視錐細(xì)胞的感光原理與色覺眼的感光系統(tǒng)感管功能與視覺有關(guān)的其他生理現(xiàn)象視力（視敏度）：眼分辨物體兩點(diǎn)之間最小距離的能力，通常以視角的大小作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。視角：物體上兩點(diǎn)發(fā)出的光線射入眼球經(jīng)節(jié)點(diǎn)交叉所形成的夾角。眼能辨別的視角越小，視力越好。感管功能與視覺有關(guān)的其他生理現(xiàn)象視野：?jiǎn)窝酃潭ㄗ⒁暻胺揭稽c(diǎn)時(shí)，所能看到的最大空間范圍。不同顏色的視野大小不同：白色＞黃色、藍(lán)色＞紅色＞綠色感管功能眼球的前后徑距離較短。隨年齡增長，眼球前后距離變長，一般到5歲左右就可成為正常視力。嬰幼兒:感管功能嬰兒晶狀體在最初6個(gè)月較為突出，以后逐漸變扁平。嬰幼兒晶狀體比成人扁，眼球的前后徑較短，形成生理性遠(yuǎn)視。嬰幼兒:感管功能晶狀體彈性好，調(diào)節(jié)范圍廣，可看清近在眼前的物體，但長此以往，易形成近距離讀寫的習(xí)慣，尤其長時(shí)間近距離閱