(2025年)核心制度考試題及答案選擇題解析1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為心絞痛，經(jīng)處理后癥狀緩解，但患者拒絕住院。根據(jù)首診負責制要求，首診醫(yī)師應采取的正確措施是：A.僅記錄患者拒絕住院意愿后結束診療B.聯(lián)系患者家屬確認拒絕意愿，未聯(lián)系到則放行C.向患者充分告知病情風險，簽署書面知情同意書并記錄后續(xù)注意事項D.建議患者自行前往心內(nèi)科門診，無需跟蹤答案：C解析：首診負責制要求首診醫(yī)師須對患者診療全程負責，當患者拒絕進一步診療時，需履行充分告知義務，書面記錄患者知情同意過程及風險提示（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》首診負責制度第三條）。選項A未履行告知義務，B未完成書面記錄，D推卸責任，均不符合要求。2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者王某，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，入院第3日仍有高熱。根據(jù)三級查房制度，當日應參與查房的最低層級人員組合是：A.住院醫(yī)師+主治醫(yī)師B.主治醫(yī)師+副主任醫(yī)師C.住院醫(yī)師+副主任醫(yī)師D.住院醫(yī)師+主治醫(yī)師+主任醫(yī)師答案：A解析：三級查房制度規(guī)定，普通患者入院后，主治醫(yī)師應于48小時內(nèi)查房，住院醫(yī)師每日至少查房2次。入院第3日（即72小時內(nèi)），需完成主治醫(yī)師首次查房（最低層級為住院醫(yī)師與主治醫(yī)師共同查房）。主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師主要負責疑難、危重患者的查房（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》三級查房制度第四條）。3.急診科接到產(chǎn)科急會診請求，患者為產(chǎn)后大出血，血壓80/50mmHg。急診科醫(yī)師到達會診現(xiàn)場的最晚時間應為：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)答案：B解析：急會診制度明確要求，受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達會診現(xiàn)場（普通會診為24小時內(nèi)）。產(chǎn)后大出血屬于危急重癥，必須執(zhí)行急會診時限（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》會診制度第五條）。4.某外科擬為胃癌患者李某行根治術，術前討論記錄中未包含的內(nèi)容是：A.手術適應癥與禁忌癥B.主刀醫(yī)師既往同類手術成功率C.麻醉方式選擇及風險評估D.術后并發(fā)癥預防措施答案：B解析：術前討論的核心內(nèi)容包括患者病情評估、手術指征與禁忌、術式選擇、麻醉風險、術中術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對方案（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》病例討論制度第七條）。主刀醫(yī)師個人手術成功率非必須內(nèi)容，重點是團隊對手術風險的整體評估。5.手術安全核查的“三方”是指：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.手術醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術室護士C.科主任、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.主刀醫(yī)師、護士長、患者本人答案：A解析：手術安全核查制度規(guī)定，核查由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方共同實施，分別在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》手術安全核查制度第三條）。6.檢驗科發(fā)現(xiàn)患者劉某血鉀6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），正確的處理流程是：A.電話通知主管醫(yī)師，無需記錄B.電話通知值班護士，由護士轉告醫(yī)師C.電話通知主管醫(yī)師，確認接聽者身份并記錄時間、內(nèi)容、接聽人D.直接將報告放入病歷，等待醫(yī)師查閱答案：C解析：危急值報告制度要求，發(fā)現(xiàn)危急值后需立即通知相關醫(yī)師，確認接聽者身份（避免誤傳），并記錄通知時間、內(nèi)容、接聽人及后續(xù)處理措施（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》危急值報告制度第四條）。選項A未記錄，B中轉可能延誤，D未及時溝通，均不符合要求。7.護士夜間值班時，接收一名從急診科轉入的昏迷患者，正確的交接班方式是：A.僅交接病歷記錄中的生命體征數(shù)據(jù)B.與急診科護士床旁交接患者意識、瞳孔、輸液通路等情況C.電話確認患者信息后完成交接D.由實習護士代為接收患者答案：B解析：值班與交接班制度規(guī)定，對危重癥患者必須進行床旁交接，重點交接患者病情、治療、護理措施及潛在風險（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》值班和交接班制度第五條）。僅交接病歷或電話交接無法全面評估患者狀態(tài)，實習護士無獨立交接資格。8.患者陳某因腦梗死致左側肢體偏癱，生活完全不能自理，其分級護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B解析：分級護理制度中，一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者（如偏癱、昏迷）。特級護理針對生命體征不穩(wěn)定需持續(xù)監(jiān)護者，二級護理為生活部分自理者，三級護理為生活完全自理者（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》分級護理制度第三條）。9.某醫(yī)院擬開展胸腔鏡肺段切除術（屬于限制類醫(yī)療技術），需經(jīng)哪一部門審批方可實施？A.醫(yī)院醫(yī)療技術管理委員會B.省級衛(wèi)生健康行政部門C.國家衛(wèi)生健康委員會D.市級衛(wèi)生健康行政部門答案：B解析：醫(yī)療技術準入制度規(guī)定，限制類醫(yī)療技術需經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門備案或?qū)徟ǚ窍拗祁愑舍t(yī)院自行管理）。胸腔鏡肺段切除術屬于三級內(nèi)鏡手術，納入限制類技術管理（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》醫(yī)療技術臨床應用管理第八條）。10.住院患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師完成入院記錄的最晚時間是：A.入院后6小時B.入院后8小時C.入院后24小時D.入院后48小時答案：C解析：病歷書寫與管理制度要求，入院記錄應在患者入院后24小時內(nèi)完成（急診患者需6小時內(nèi)完成首次病程記錄，搶救記錄需在搶救結束后6小時內(nèi)補記）（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》病歷管理制度第六條）。11.患者王某因急性闌尾炎行手術治療，術后第2日出現(xiàn)切口滲液，主管醫(yī)師未在病程記錄中記錄該情況。違反了病歷書寫的哪項原則？A.及時性B.完整性C.準確性D.客觀性答案：B解析：病歷書寫要求內(nèi)容完整，需記錄患者病情變化及診療措施。切口滲液屬于重要病情變化，未記錄違反完整性原則（及時性強調(diào)時間要求，準確性強調(diào)數(shù)據(jù)無誤，客觀性強調(diào)如實描述）（依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第八條）。12.某科室進行死亡病例討論，患者于3日前因多器官功能衰竭死亡，討論應在多長時間內(nèi)完成？A.死亡后24小時B.死亡后48小時C.死亡后1周D.死亡后2周答案：C解析：死亡病例討論制度規(guī)定，死亡病例應在患者死亡后1周內(nèi)完成討論（特殊病例如醫(yī)療糾紛需及時討論）（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》病例討論制度第九條）。13.護士執(zhí)行輸血操作時，未核對患者血型與血袋標簽，導致錯誤輸血。該行為違反了哪項核心制度？A.查對制度B.手術安全核查制度C.危急值報告制度D.分級護理制度答案：A解析：查對制度要求在診療操作中嚴格核對患者身份、項目、藥品等信息（輸血需雙人核對血型、血袋號、有效期等）。未核對即操作直接違反查對制度（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》查對制度第二條）。14.某醫(yī)院新入職醫(yī)師未參加醫(yī)院組織的醫(yī)療技術培訓，擅自開展胃鏡檢查。該行為違反了：A.首診負責制B.醫(yī)療技術臨床應用管理C.三級查房制度D.會診制度答案：B解析：醫(yī)療技術臨床應用管理要求，開展醫(yī)療技術前需進行人員資質(zhì)培訓與考核，未培訓即操作屬于違規(guī)開展技術（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》醫(yī)療技術臨床應用管理第七條）。15.患者李某因胸痛就診，首診醫(yī)師診斷為肋間神經(jīng)痛，但未行心電圖檢查。后患者突發(fā)心肌梗死搶救無效死亡。首診醫(yī)師主要違反了：A.首診負責制中的全面評估義務B.三級查房制度中的查房要求C.病例討論制度中的討論時限D.危急值報告制度中的報告流程答案：A解析：首診負責制要求首診醫(yī)師需對患者進行必要的檢查與評估（如胸痛患者應常規(guī)行心電圖），未行必要檢查導致漏診，違反全面評估義務（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》首診負責制度第二條）。16.某科室值班醫(yī)師在交接班時，未向接班醫(yī)師說明患者當日新增的藥物過敏史，導致接班醫(yī)師誤用該藥物。責任在于：A.值班醫(yī)師未履行交班義務B.接班醫(yī)師未主動詢問C.醫(yī)院未制定交接班流程D.患者未主動告知過敏史答案：A解析：值班與交接班制度規(guī)定，交班醫(yī)師需詳細交接患者病情變化、治療調(diào)整等關鍵信息（包括藥物過敏史），未說明屬于交班不清（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》值班和交接班制度第四條）。17.手術安全核查中，“手術開始前”階段需核查的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、手術部位B.麻醉方式及效果C.手術器械、耗材準備D.患者術后康復計劃答案：D解析：手術安全核查分為三階段：麻醉前核查患者身份、手術部位；手術開始前核查麻醉效果、器械準備；離開手術室前核查手術標本、清點器械。術后康復計劃屬于術前討論內(nèi)容（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》手術安全核查制度第四條）。18.某患者因“上腹痛”就診，首診醫(yī)師考慮胃炎，給予抑酸治療后癥狀未緩解。2日后復查腹部CT提示胰腺炎，此時首診醫(yī)師應：A.推諉患者至消化科B.繼續(xù)原治療并觀察C.邀請消化科會診并調(diào)整診療方案D.要求患者自行轉院答案：C解析：首診負責制要求，當首診疾病涉及其他科室時，首診醫(yī)師應負責邀請會診或協(xié)調(diào)轉診，而非推諉（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》首診負責制度第三條）。19.分級護理中，特級護理的巡視間隔是：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A解析：特級護理需24小時專人護理，每15-