癲癇課程癲癇知識演講ppt1第一頁，共32頁。簡介Ⅰ發(fā)作:是最常見的兒科神經(jīng)癥狀癲癇癥:連續(xù)的發(fā)作即為癲癇發(fā)病率:約3-5%的兒童(包括發(fā)熱引起的痙攣)2第二頁，共32頁。簡介Ⅱ有史以來,癲癇就是一種相當常見的神經(jīng)疾患.歷史上的許多名人都患有癲癇癥,如朱利葉斯.凱撒和拿破侖.波拿馬.除了是一種常見的疾病外,癲癇還會導(dǎo)致社會歧視,特別是對兒童影響很大.3第三頁，共32頁。兒童期產(chǎn)生癲癇的病因Ⅰ大多數(shù)兒童中,癲癇不是天生的圍產(chǎn)期大腦損傷先天中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形代謝障礙4第四頁，共32頁。兒童期產(chǎn)生癲癇的病因Ⅱ中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染北京軍海癲癇咨詢400免費熱線4000120296黑龍江中亞癲癇官網(wǎng)長春成方癲癇病醫(yī)院沈陽萬佳癲癇病醫(yī)院北京軍海癲癇病官網(wǎng)昆明軍海癲癇官網(wǎng)癲癇病資深教授西安中際癲癇病鄭州軍海癲癇病醫(yī)院癲癇病咨詢專家的博客廣州協(xié)佳癲癇病官網(wǎng)癲癇病最新治療方法癲癇病最好的醫(yī)院治療癲癇病?？漆t(yī)院癲癇病能治好嗎癲癇病的治療方法最放心的癲癇病醫(yī)院羊角風治療權(quán)威醫(yī)院治癲癇的醫(yī)院有哪些最專業(yè)的癲癇病醫(yī)院最權(quán)威的癲癇病專家治療癲癇最權(quán)威的醫(yī)院癲癇病權(quán)威專家神經(jīng)退化性障礙先天遺傳腦部腫瘤5第五頁，共32頁。非癲癇發(fā)作Ⅰ窒息性發(fā)作心跳停止性發(fā)作昏厥突發(fā)性眩暈6第六頁，共32頁。非癲癇發(fā)作Ⅱ嬰幼兒良性肌陣攣血管迷走神經(jīng)性發(fā)作嗜睡假發(fā)作帕金森綜合癥7第七頁，共32頁。對發(fā)作的評估病史身體檢查EEG大腦神經(jīng)成像8第八頁，共32頁。病史Ⅰ有關(guān)發(fā)作的詳細描述受到刺激預(yù)兆或早期現(xiàn)象(先兆)動作的類型:運動形式與分布狀態(tài)意識表現(xiàn):類型與分布狀態(tài)響應(yīng)性時間長短顏色的變化恢復(fù)期9第九頁，共32頁。病史Ⅱ其他病史是否難產(chǎn)或出生時受到損傷？嬰幼兒時期是否發(fā)過高燒？頭部是否受過傷？是否患過腦膜炎或腦炎？10第十頁，共32頁。病史Ⅲ家族史家族中其他人是否患有癲癇癥？遺傳型發(fā)作：

1、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇

2、良性家族性新生兒驚厥

3、良性家族性嬰兒驚厥

4、部分發(fā)作性癲癇（帶聽覺綜合癥）

5、常染色體顯性遺傳進行性額葉癲癇（帶智力缺陷）

6、常染色體顯性遺傳熱痙攣

11第十一頁，共32頁。身體檢查目的：查找器質(zhì)性病因重要征兆：生長遲緩面部特征異常肝脾大皮膚有淺褐色斑點視網(wǎng)膜母班病灶等神經(jīng)學檢查目的：查找局部神經(jīng)學征兆12第十二頁，共32頁。腦電圖一種安全而無痛苦的檢查方法能記錄大腦在發(fā)作與間歇時的活動反常狀態(tài)：棘波銳波棘波與放電波13第十三頁，共32頁。腦電圖一種安全而無痛苦的檢查方法20%的癲癇患者EEG正常，原因是：記錄過程中大腦活動正常頭皮上的電極未能探測到異常區(qū)域14第十四頁，共32頁。腦電圖一種安全而無痛苦的檢查方法怎樣增加用EEG發(fā)現(xiàn)異常情況的機會記錄:分別在清醒和睡眠時進行在睡眠剝奪后進行做3-5分鐘的深呼吸（強力呼吸）閃光刺激采用特殊的電極延長檢查時間15第十五頁，共32頁。大腦神經(jīng)成像X光電腦斷層掃描（CT）核磁共振成像（MRI）單光子發(fā)射計算機Ｘ光斷層攝影（SPECT）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）16第十六頁，共32頁。發(fā)作的分類為什么說對發(fā)作的分類很重要？為確定病因提供線索推斷預(yù)后確定最合適的治療方法17第十七頁，共32頁。發(fā)作的分類部分發(fā)作動作的表現(xiàn)分類——例如，強直-陣攣發(fā)作和自主運動。部分發(fā)作早期失語現(xiàn)象部分發(fā)作早期感官表現(xiàn)——視覺，四肢刺痛，聽覺，味覺部分發(fā)作早期的心理感覺——例如恐懼部分發(fā)作失去意識部分發(fā)作后的表現(xiàn)部分發(fā)作的再次發(fā)生18第十八頁，共32頁。發(fā)作的分類全身性強直-陣攣發(fā)作有病灶特點無病灶特點全身強直性發(fā)作嬰兒痙攣癥有病灶特點無病灶特點肌陣攣病灶軸向失張力發(fā)作19第十九頁，共32頁。發(fā)作的分類失神發(fā)作單純性發(fā)作帶有其他非典型特征的發(fā)作20第二十頁，共32頁。癲癇發(fā)作的預(yù)后預(yù)后較好的發(fā)作單次發(fā)作無其他損傷發(fā)作年齡較晚發(fā)作與疾病有關(guān)，可痊愈；或是由刺激引起短時間發(fā)作發(fā)作頻率較低用抗癲癇藥治療后效果良好21第二十一頁，共32頁。不利的發(fā)作多次發(fā)作有其他神經(jīng)學損傷(特別是認知方面的損傷)發(fā)作年齡較小自然發(fā)作癲癇樣狀態(tài)發(fā)作頻率較高抗癲癇藥物治療效果較差22第二十二頁，共32頁。癲癇良性綜合癥受年齡限制發(fā)作形式固定不變經(jīng)常是受到刺激而發(fā)作正常兒童也可發(fā)作通常為遺傳23第二十三頁，共32頁。癲癇良性綜合癥1、熱性痙攣2、良性癲癇（主要是中樞方面）3、良性枕區(qū)癲癇4、早期肌陣攣癲癇5、失神發(fā)作24第二十四頁，共32頁。癲癇惡性綜合癥1、嬰幼兒痙攣2、兒童嚴重肌陣攣癲癇3、Lennox-Gastaut綜合癥4、對身體產(chǎn)生損害的部分發(fā)作5、Landau–Kleffner綜合癥25第二十五頁，共32頁。癲癇癥的治療藥物

約有20-25%的病例用現(xiàn)行的抗癲癇藥物很難治療手術(shù)治療特殊飲食26第二十六頁，共32頁。藥物治療要點：根據(jù)預(yù)后確定是否需要進行治療選擇單一的藥物并緩慢增加劑量若發(fā)作持續(xù)進行，將藥物劑量增至最大若癲癇癥未得到控制，可增加第二種藥物。兩種藥物結(jié)合治療應(yīng)持續(xù)足夠的時間，并逐漸用第二種藥物取代第一種藥物。27第二十七頁，共32頁。藥物治療要點：若兩種藥物聯(lián)合治療對癲癇癥無效，可加用其他藥物，并對病情進行詳細的診斷。若不存在危險因素，則現(xiàn)行診斷存在問題。若癲癇癥能在總體上良好控制，則不必理會短期的小發(fā)作。對功能方面的緊急退化應(yīng)進行詳細診斷。28第二十八頁，共32頁。手術(shù)治療指征難治性部分發(fā)作難治性半癲癇難治性、全身發(fā)作性癲癇，腦電圖或放射檢查呈病灶性。癲癇導(dǎo)致的退化29第二十九頁，共32頁。手術(shù)治療步驟病灶切除術(shù)切除的病灶顳葉外顳葉大腦半球切除術(shù)功能治療的步驟胼胝體切開術(shù)軟膜下橫切術(shù)30第三十頁，共32頁。老年癲癇病應(yīng)注意哪些方面腦出血后遺癥癲癇怎么治療青少年癲癇病能徹底治愈嗎全國治療癲癇病最好的醫(yī)院少年肌陣攣性癲癇能治好嗎微創(chuàng)手術(shù)治療癲癇病怎么樣先天性癲癇病對生活的影響小兒癲癇病不能吃什么食物治療癲癇的中藥古方有哪些癲癇病治療好的醫(yī)院是哪家西安癲癇的治療最好的醫(yī)院在哪西安治療癲癇病的醫(yī)院那里最好癲癇小孩是什么原因?qū)е碌脑斐尚律鷥喊d癇原因有哪些引起新生兒癲癇原因有哪些形成新生兒癲癇原因有哪些新生兒癲癇是什么原因引起新生兒癲癇是什么原因?qū)е滦律鷥喊d癇是什么原因形成新生兒癲癇是什么原因引發(fā)輕度癲癇會有什么癥狀表現(xiàn)小兒手足抽搐癥是什么癥狀小兒豬婆瘋病都有哪些癥狀治療癲癇最好的方法有哪些治療癲癇的最好方法是什么癲癇最好的治療方法是什么癲癇的康復(fù)治療方法有哪些專門治療羊癲瘋的醫(yī)院在哪權(quán)威醫(yī)院治療羊癲瘋新辦法哪里有最好的看癲癇病醫(yī)院北京軍海癲癇咨詢400免費熱線4000120296黑龍江中亞癲癇官網(wǎng)長春成方癲癇病醫(yī)院沈陽萬佳癲癇病醫(yī)院北京軍海癲癇病官網(wǎng)昆明軍海癲癇官網(wǎng)癲癇病資深教授西安中際癲癇病鄭州軍海癲癇病醫(yī)院癲癇病咨詢專家的博客蘭州曙光癲癇病醫(yī)院廣州協(xié)佳癲癇病官網(wǎng)癲癇病最新治療方法癲癇病最好的醫(yī)院治療癲癇病?？漆t(yī)院癲癇病能治