XXXX鐵路

地表處理檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［原地面處理］02010101口口口口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱原地面處理

分項(xiàng)工程名稱地表處理驗(yàn)收部位XX

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XX

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

地基地質(zhì)條件第條地質(zhì)核查記錄表份，符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

主14.1.31

控

2沖擊碾壓質(zhì)量第4.1.4條檢測(cè)報(bào)告1份，編號(hào)**,符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

項(xiàng)

是底無草皮、樹根等雜物，平整無積水：橫

目3處理后的外觀質(zhì)量第4.1.5條符合要求

坡符合設(shè)計(jì)要求。

橫寬度******

1設(shè)計(jì)要求合格

原地面坡向(cm)

般度陡于1:臺(tái)高度******

2設(shè)計(jì)要求合格

項(xiàng)5時(shí)，開挖階(cm)

目的臺(tái)階縱向臺(tái)階寬不應(yīng)小于2.22.12.12.32.52.5

3合格

(m)2m

施工作業(yè)

人員質(zhì)量按部位和工序分別簽名。

責(zé)任登記

勘察設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)人員規(guī)范填寫

單位現(xiàn)場(chǎng)

現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：XX年月日

確認(rèn)情況

施工單位檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：XX年月日

檢查評(píng)定分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：XX年月日

結(jié)果分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：XX年月日

監(jiān)理單位

驗(yàn)收結(jié)論

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：XX年月日

1

XXXX鐵路

換填基坑檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［換填］02010201□□□□

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱換填

分項(xiàng)工程名稱換填基坑驗(yàn)收部位XXX

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄驗(yàn)收記錄

1換填深度第4.2.4條換填深度****,符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

主

控?fù)Q填范圍內(nèi)的開挖與換填范圍內(nèi)的土層已挖除干凈，坑底已按設(shè)

2第4.2.5條符合要求

項(xiàng)整平計(jì)要求整平，符合要求。

FI動(dòng)力觸探試驗(yàn)報(bào)告*份，編號(hào)**,符合設(shè)計(jì)要

3基底壓實(shí)質(zhì)量第4.2.6條符合要求

求。

1允

-23-27-19-31-20

般許換填基坑坡腳

-50mm合格

項(xiàng)偏線位置

02差

-30--32-22-20-13

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位

檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評(píng)定

分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果

分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

驗(yàn)收結(jié)論

2

XXXX鐵路

填筑檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［換填］02010202口口□口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱換填

分項(xiàng)工程名稱填筑驗(yàn)收部位XXX

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

***填料換填，填料試驗(yàn)報(bào)告1份，編號(hào)：**,

1換填所用填料第4.2.3條符合要求

質(zhì)量合格

地基系數(shù)戰(zhàn)151151152152153

第4.2.7條符合要求

(MPa/m)

換0.950.950.960.970.96

填壓實(shí)系數(shù)/第4.2.7條符合要求

主

地

控

動(dòng)態(tài)變形模量

項(xiàng)第4.2.7條4143424340符合要求

2的Evd(MPa)

目

壓7d飽和無側(cè)限抗壓

第4.2.7條符合要求

實(shí)強(qiáng)度qu(kpa)

質(zhì)81

變形模量Ev2(MPa)第4.2.7條符合要求

量

Ev2/Evl第4.2.7條2.32.42.32.42.5符合要求

允+12+18+21-15-11

1頂面高程±50mm合格

般許+20+23+15-11+17

偏

項(xiàng)+0.1-0.2-0.1+0.3-0.2

2差橫坡±0.5%合格

目+0.1+0.2+0.1-0.1-0.1

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評(píng)定分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

驗(yàn)收結(jié)論

3

XXXX鐵路

填筑砂墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［砂墊層］02010301口□口口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱砂墊層

分項(xiàng)工程名稱填筑砂墊層驗(yàn)收部位XXX

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

主1砂的品種、規(guī)格、質(zhì)量第4.3.5條試驗(yàn)報(bào)告1份，編號(hào)：**,質(zhì)量合格符合要求

控2砂墊層的鋪設(shè)位置第4.3.8條砂墊層的鋪設(shè)位置符合設(shè)計(jì)要求符合要求

項(xiàng)壓實(shí)地基系數(shù)島151152153154152

3第4.3.10條符合要求

目質(zhì)量(MPa/m)

1621241520

1鋪設(shè)范圍不小于設(shè)計(jì)值1419242119合格

1618212220

-8+8+13+10+18

2允厚度不小于設(shè)計(jì)值+10+11+10-6+9合格

般許+12+10+14+10+12

項(xiàng)偏+23+20-8-5+9

目3差頂面高程+50,-20mm+36-11+20+10+12合格

+25-12+32+21-10

+0.2+0.I-0.2+0.3-0.2

4橫坡(%)±0.5%+0.2-0.2+0.2+0.1+0.3合格

+0.2-0.1+0.1-0.1+0.2

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位

檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員；年月日

檢查評(píng)定

分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果

分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

4

XXXX鐵路

填筑碎石墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［碎石墊層］02010401口口口□

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱碎石墊層

分項(xiàng)工程名稱填筑碎石墊層驗(yàn)收部位XXX

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

主1碎石的品種、規(guī)格、質(zhì)量第4.3.6條試驗(yàn)報(bào)告1份，編號(hào)：**,質(zhì)量合格。符合要求

控2碎石墊層的鋪設(shè)位置第4.3.8條碎石墊層的鋪設(shè)位置，符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

項(xiàng)壓實(shí)地基系數(shù)優(yōu)151152153154

3第4.3.10條合格

目質(zhì)量(MPa/m)

1621241520

1鋪設(shè)范圍不小于設(shè)計(jì)值1419242119合格

1618212220

+8+8+13+10+18

2允厚度不小于設(shè)計(jì)值+10+11+10+6+9合格

般許+12+10+14+10+12

項(xiàng)偏+23+20-8-5+9

目3差頂面高程+50,-2Omni+36-11+20+10+12合格

+25-12+32+21-10

+0.2+0.1-0.2+0.3-0.2

4橫坡(%)±0.5%+0.2-0.2+0.2+0.1+0.3合格

+0.2-0.1+0.1-0.1+0.2

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位

檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評(píng)定

分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果

分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

驗(yàn)收結(jié)論

5

XXXX鐵路

鋪設(shè)土工合成材料檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［土工合成材料加筋墊層］02010501口□□口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱土工合成材料加筋墊層

分項(xiàng)工程名稱鋪設(shè)土工合成材料驗(yàn)收部位

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)貢人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

主土工合成材料的品種、規(guī)合格證1份，編號(hào)：**,試驗(yàn)報(bào)告1份，編

1第4.3.7條符合要求

控格、質(zhì)量號(hào)：**,質(zhì)量合格

項(xiàng)

上工合成材料的鋪設(shè)層土工合成材料的鋪設(shè)層數(shù)、方向和連接方式

2第4.3.9條符合要求

目數(shù)、方向和連接方式符合設(shè)計(jì)要求。

土+9+817+8*7

1鋪設(shè)范圍不小于設(shè)計(jì)值合格

工+8+8+8+8+6

合

+50+20+12+23+23+12

2

成搭接寬度合格

0mm+23+23+34+23+12

材

般-12+23+23+12-12

3料豎向間距±30mm合格

項(xiàng)-12+23+23+12+23

鋪

0

設(shè)上卜.層接縫錯(cuò)開距±50mm

4*****合格

允離或設(shè)計(jì)要求

許-23+24-23+25+30

5回折長(zhǎng)度±50mm合格

偏-23+24+34+23+23

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評(píng)定分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

驗(yàn)收結(jié)論

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

XXXX鐵路

夯擊檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［強(qiáng)夯］02010601口□口口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱強(qiáng)夯

分項(xiàng)工程名稱夯擊驗(yàn)收部位

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

1夯擊點(diǎn)布置第4.4.4條****布置，滿足設(shè)計(jì)要求符合要求

主

控搭接面積不小于加固面積的1/4,

2低能量滿夯布置第4.4.5條符合要求

項(xiàng)符合設(shè)計(jì)要求。

3總夯擊量或最后兩擊夯擊量第4.4.6條記錄表1份，符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

480XXXX

1夯坑中心偏移W500mm合格

允許

般

偏差

項(xiàng)XXXXX

目2地基處理范圍不小于設(shè)計(jì)合格

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評(píng)定分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

驗(yàn)收結(jié)論

7

XXXX鐵路

強(qiáng)夯后地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［強(qiáng)夯］02010602口口□□

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱強(qiáng)夯

分項(xiàng)工程名稱強(qiáng)夯后地基驗(yàn)收部位XXX

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

主

平板荷載試驗(yàn)報(bào)告1份，編號(hào)***,符合設(shè)計(jì)

1承載力第4.4.7條符合要求

要求。

控

項(xiàng)

2有效加固深度第4.4.7條有效加固深度**,符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

目

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

勘察設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)人員規(guī)范填寫

單位現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：XX年月日

確認(rèn)情況

施工單位檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評(píng)定分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

驗(yàn)收結(jié)論

8

XXXX鐵路

插打塑料排水板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［塑料排水板］02010801口口口口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱塑料排水板

分項(xiàng)工程名稱插打塑料排水板驗(yàn)收部位

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

合格證1份，編號(hào)**,試驗(yàn)報(bào)告

1排水板品種、規(guī)格、質(zhì)量第4.6.5條符合要求

1份，編號(hào)：**,質(zhì)量合格

主

控

數(shù)量****,形式**,符合設(shè)計(jì)要

項(xiàng)2排水板的插設(shè)數(shù)量、形式第4.6.6條符合要求

求。

目

排水板插設(shè)深度**,符合設(shè)計(jì)要

3排水板的插設(shè)深度第4.6.7條符合要求

求。

2322212223

1允許板位50mm合格

般偏差

(mm)

項(xiàng)+23+12+14+15+25

目2伸入砂墊層長(zhǎng)度+100,Onun合格

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

施工單位檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

檢查評(píng)定分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

驗(yàn)收結(jié)論

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

9

XXXX鐵路

真空加載檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［真空預(yù)壓］02010901口□口口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱真空預(yù)壓

分項(xiàng)工程名稱真空加載驗(yàn)收部位XXX

施工單位XXX施工指揮部第X項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)貢人

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)

監(jiān)理單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

密封膜、排水濾管的種類、合格證*份，性能報(bào)告單**,符合

第4.7.4條符合要求

規(guī)格、質(zhì)量設(shè)計(jì)要求。

排水管的布設(shè)位置、形式、排水管的布設(shè)位置、形式、數(shù)量及

1

數(shù)量及管上濾水孔、濾水管上濾水孔、濾水材料包裹形式及

第4.7.5條符合要求

材料包裹形式及濾水管之濾水管之間的連接，符合設(shè)計(jì)要

主間的連接求。

粘貼牢固，搭接長(zhǎng)度不小于15mm,

控2密封膜搭接第4.7.6條符合要求

無損害，符合要求。

項(xiàng)

3密封膜鋪設(shè)范圍第4.7.7條鋪設(shè)范圍*****,符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

目

4密封膜鋪設(shè)層數(shù)第4.7.8條鋪設(shè)**層，符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

5抽氣階段膜下真空度第4.7.9條真空度****,符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

6地基沉降及土的側(cè)向位移第4.7.10條記錄表1份，符合設(shè)計(jì)要求。符合要求

施工作業(yè)

人員質(zhì)量

責(zé)任登記

檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員：年月日

施工單位

分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

檢查評(píng)定

分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：年月日

結(jié)果

監(jiān)理單位

同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：年月日

驗(yàn)收結(jié)論

10

XXXX鐵路

卸載檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

［真空預(yù)壓］02010902口□口口

單位工程名稱DK+000-DK+000段路基

分部工程名稱真空預(yù)壓

分項(xiàng)工程名稱卸載驗(yàn)收部位XXX

施工單位