高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（中藥學(xué)）真題庫_11、單選題黃連的主要成分為A、

生物堿B、

黃酮C、

揮發(fā)油D、

苷類E、

萜類生物堿正確答案：

A

參考解析：黃（江南博哥）連為毛茛科植物黃連的干燥根莖。黃連中含有小檗堿、巴馬汀、黃連堿、甲基黃連堿、藥根堿和木蘭堿等。2、單選題中藥蓼大青葉粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

A

3、單選題下列哪種藥材的花粉粒具單萌發(fā)孔，表面有網(wǎng)狀雕紋A、

辛夷B、

丁香C、

金銀花D、

蒲黃E、

洋金花正確答案：

D

參考解析：蒲黃花粉粒形或橢圓形，表面有網(wǎng)狀雕紋，周邊輪廓線光滑，呈凸波狀或齒輪狀，單萌發(fā)孔不甚明顯。4、單選題中藥豬苓具有抗腫瘤作用的活性成分是A、

茯苓聚糖B、

茯苓次聚糖C、

茯苓酸D、

豬苓多糖E、

豬苓次聚糖正確答案：

D

參考解析：豬苓多糖為豬苓抗腫瘤作用有效成分。5、單選題沉香火試的特征是A、

有濃煙及香氣，并有爆鳴聲B、

有刺激氣味，火光呈紅棕色，并有油狀物滲出C、

有強(qiáng)烈蒜臭氣，并有火焰D、

有濃煙，并有火光E、

燃燒時(shí)氣香濃，有油滲出正確答案：

E

參考解析：沉香呈不規(guī)則塊狀、片狀或盔帽狀，有的為小碎塊。表面凹凸不平，有刀痕，可見黑褐色樹脂與黃白色木部相間的斑紋，偶有孔洞及凹窩?？锥春桶几C表面多呈朽木狀。質(zhì)較堅(jiān)實(shí)，斷面刺狀。氣芳香，味苦。燃燒時(shí)氣香濃，有油滲出。6、單選題同時(shí)含草酸鈣簇晶和方晶的中藥是A、

桑白皮B、

西洋參C、

石菖蒲D、

番瀉葉E、

合歡皮正確答案：

D

參考解析：(1)、排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢。典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長?；颊呓?年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細(xì)、尿后滴瀝，符合前列腺增生的臨床表現(xiàn)。前列腺增生的診斷包括：1.直腸指檢；2.超聲；3.尿流率檢查；4.血清前列腺特異性抗原（PSA）測定。選擇D項(xiàng)。(2)、尿流率檢查：一般認(rèn)為排尿量在150～400ml時(shí)，如最大尿流率＜15ml/s表明排尿不暢；如＜10ml/s則表明梗阻較為嚴(yán)重?；颊吣蛄髀蕶z查3次，尿量均在70～100ml，不符合尿流率檢查的要求尿量，所以要再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上。選擇A項(xiàng)。(3)、尿流動(dòng)力學(xué)測定：借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究和測定尿路輸送、儲(chǔ)存、排出尿液的功能，為分析排尿障礙原因、選擇治療方式及評(píng)定療效提供客觀依據(jù)。目前臨床上主要用于診斷下尿路梗阻性疾病（如良性前列腺增生）、神經(jīng)源性排尿功能異常，尿失禁，以及遺尿癥等。選擇D項(xiàng)。7、單選題北細(xì)辛根橫切面顯微觀察可見保護(hù)組織為A、

表皮B、

后生表皮C、

后生皮層D、

木栓層E、

落皮層正確答案：

B

參考解析：北細(xì)辛的根橫切面顯微觀察可見保護(hù)組織為后生表皮（B對(duì)），這是一種繼初生表皮之后的又一次分化形成的保護(hù)組織。此外，還有木栓層（D錯(cuò)）、落皮層（E錯(cuò)）等其他類型的保護(hù)組織。題目雖然來源于試題集《副高級(jí)（中藥學(xué)）》，但答案所涉及的知識(shí)點(diǎn)卻超越了中藥學(xué)的范疇，更多的是關(guān)于植物解剖學(xué)和組織學(xué)的內(nèi)容。8、單選題中藥鑒定學(xué)歸為花類中藥的是A、

公丁香B、

母丁香C、

蓮花D、

肉豆蔻花E、

海金沙正確答案：

A

參考解析：(1)、成人ITP一般起病隱襲，常表現(xiàn)為反復(fù)的皮膚黏膜出血如瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多亦很常見。嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見。病人病情可因感染等而驟然加重，出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。血小板計(jì)數(shù)減少，血小板平均體積偏大。骨髓象檢查骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾樱藓思?xì)胞發(fā)育成熟障礙；紅系、粒系及單核系正常?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)紫癜，肝脾不大，血小板40×109/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，考慮為ITP。(2)、成人ITP一般起病隱襲，常表現(xiàn)為反復(fù)的皮膚黏膜出血如瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多亦很常見。嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見。病人病情可因感染等而驟然加重，出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。血小板計(jì)數(shù)減少，血小板平均體積偏大。骨髓象檢查骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾樱藓思?xì)胞發(fā)育成熟障礙；紅系、粒系及單核系正常。患者反復(fù)出現(xiàn)紫癜，肝脾不大，血小板40×109/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，考慮為ITP，首選糖皮質(zhì)激素。9、單選題在顯微鏡下，將單子葉植物根類藥材橫切面分為內(nèi)外兩部分的通常是A、

木栓形成層B、

栓內(nèi)層C、

內(nèi)皮層D、

形成層E、

中柱鞘正確答案：

C

10、單選題呈研棒狀，氣芳香濃烈的藥材是A、

公丁香B、

母丁香C、

西紅花D、

金銀花E、

洋金花正確答案：

A

參考解析：(1)、多發(fā)性骨髓瘤：骨痛為主要癥狀，以腰骶部最多見，其次為胸部和下肢。貧血為本病的另一常見表現(xiàn)。腎功能損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和急、慢性腎衰竭。慢性髓外浸潤以肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟多見。白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少。晚期可見大量漿細(xì)胞。血小板計(jì)數(shù)多數(shù)正常，有時(shí)可減少。骨髓中漿細(xì)胞異常增生，并伴有質(zhì)的改變。血清中出現(xiàn)M蛋白是本病的突出特點(diǎn)。該患者腰痛，乏力，多處淺表淋巴結(jié)腫大，貧血，骨髓漿細(xì)胞增生，血清蛋白電流可見M帶，椎體壓縮性骨折，考慮最可能的診斷是多發(fā)性骨髓瘤。(2)、多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，血清中M蛋白增多，可使血液黏滯性過高，引起血流緩慢、組織淤血和缺氧。部分病人的Ｍ蛋白成分為冷球蛋白，可引起微循環(huán)障礙，出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。故選E。11、單選題藥材天花粉粉末顯微觀察可見石細(xì)胞A、

壁較厚，黃綠色，紋孔稀疏B、

壁較厚，黃綠色，紋孔細(xì)密C、

壁較薄，黃綠色，紋孔細(xì)密D、

壁較薄，黃白色，紋孔細(xì)密E、

壁較薄，黃白色，紋孔稀疏正確答案：

A

參考解析：根據(jù)題目描述，藥材天花粉粉末顯微觀察可見石細(xì)胞，我們需要找到與描述相符的選項(xiàng)。根據(jù)描述，石細(xì)胞的壁較厚，顏色為黃綠色，紋孔稀疏。選項(xiàng)A符合這些特征，所以選項(xiàng)A是正確答案。選項(xiàng)B、C、D和E中的某些特征與描述不符，因此不是正確答案。12、單選題呈線形、三分枝的藥材是A、

紅花B、

芫花C、

金銀花D、

西紅花E、

洋金花正確答案：

D

參考解析：呈線形，三分枝，長約3cm，暗紅色，上部較寬而略扁平，頂端邊緣顯不整齊的齒狀，內(nèi)側(cè)有一短裂隙，下端有時(shí)殘留一小段黃色花柱。13、單選題藥材蒙古黃芪粉末顯微觀察可見纖維A、

單根梭狀，壁厚腔大B、

為晶纖維C、

為嵌晶纖維D、

斷端?？v裂成帚狀E、

梭狀、成束，孔溝明顯正確答案：

E

參考解析：根據(jù)題目描述，藥材蒙古黃芪粉末顯微觀察可見纖維，我們需要觀察纖維的形態(tài)特征來確定答案。A選項(xiàng)描述的是纖維的形態(tài)為單根梭狀，壁厚腔大，與題目描述不符，排除。B選項(xiàng)描述的是纖維為晶纖維，但題目并未提到纖維為晶體結(jié)構(gòu)，排除。C選項(xiàng)描述的是纖維為嵌晶纖維，但題目并未提到纖維為嵌晶結(jié)構(gòu)，排除。D選項(xiàng)描述的是纖維的斷端?？v裂成帚狀，與題目描述不符，排除。E選項(xiàng)描述的是纖維為梭狀、成束，孔溝明顯，與題目描述相符，是正確答案。綜上所述，答案為E、梭狀、成束，孔溝明顯。14、單選題中藥款冬花的入藥部位是A、

未開放的花序B、

已開放的花C、

干燥花蕾D、

已開放的花序E、

雄蕊正確答案：

C

參考解析：款冬花為菊科植物款冬的干燥花蕾。15、單選題藥材延胡索皮層厚壁細(xì)胞A、

綠黃色，壁連珠狀增厚B、

綠黃色，壁三面增厚一面菲薄C、

紫紅色，壁連珠狀增厚D、

紫紅色，壁三面增厚一面菲薄E、

黑褐色，壁連珠狀增厚正確答案：

A

參考解析：(1)、呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觥ｎ}干肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭，明確診斷需依賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觥?2)、在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg，可診斷為呼吸衰竭。血PaCO2增高（＞45mmHg）、H+濃度升高（＞45mmol/L），發(fā)生呼吸性酸中毒；pH升高，BE升高，發(fā)生代謝性堿中毒。(3)、慢性肺心病失代償期常合并各種類型的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。呼吸性酸中毒以通暢氣道、糾正缺氧和解除二氧化碳潴留為主。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒常合并低鈉、低鉀、低氯等電解質(zhì)紊亂，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行補(bǔ)充。題干患者呼酸合并代堿，需綜合治療+精氨酸靜脈滴注，糾正堿中毒。16、單選題中藥西紅花的入藥部位是A、

雄蕊B、

柱頭C、

花粉粒D、

未開放的花E、

已開放的花正確答案：

B

17、單選題藥材粉防己粉末顯微觀察可見A、

草酸鈣砂晶B、

草酸鈣簇晶C、

草酸鈣針晶D、

草酸鈣柱晶E、

碳酸鈣鐘乳體正確答案：

D

參考解析：(1)、慢性肺源性心臟病患者有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或其他胸肺疾病病史，并出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如頸靜脈怒張、P2＞A2、劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫等，心電圖，X線胸片，超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈增寬和右心增大、肥厚的征象，可以作出診斷?？沙霈F(xiàn)低氧血癥甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血癥。該患者有反復(fù)咳嗽、咳痰病史20年，近期出現(xiàn)尿少，下肢水腫，查體頸靜脈怒張，P2亢進(jìn)，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++）。血?dú)夥治鯬aCO2＜50mmHg，PaO2＜60mmHg。符合慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭。故選A。(2)、慢性肺心病病人一般在積極控制感染、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水腫消退。但對(duì)經(jīng)上述治療無效或嚴(yán)重心力衰竭病人，可適當(dāng)選用利尿藥、正性肌力藥或擴(kuò)血管藥物。故可首選氧療和利尿劑。(3)、控制呼吸衰竭時(shí)刻給予擴(kuò)張支氣管、祛痰等治療，通暢呼吸道，改善通氣功能。合理氧療糾正缺氧。該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，可治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣。故選B。18、單選題中藥紅花的入藥部位是A、

未開放的花B、

已開放的花C、

未開放的花序D、

已開放的花序E、

雄蕊正確答案：

B

參考解析：(1)、非重型再生障礙性貧血起病和進(jìn)展較緩慢，病情較重型輕。表現(xiàn)：1.貧血乏力。2.感染。3.出血傾向較輕，以皮膚、黏膜出血為主?；颊叻α?，下肢反復(fù)瘀點(diǎn)1年，貧血貌，無發(fā)熱，三系減少，考慮非重型再障。(2)、NSAA多部位骨髓增生減低，可見較多脂肪滴，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞比例增高，多數(shù)骨髓小?？仗?。骨髓活檢顯示全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和（或）非造血細(xì)胞增多，無異常細(xì)胞?；颊咝璨楣撬璐_診。(3)、再障多數(shù)病因不明確，可能為：①病毒感染，特別是肝炎病毒、微小病毒B19等。②化學(xué)因素，特別是氯霉素類抗生素、磺胺類藥物、抗腫瘤化療藥物以及苯等?；颊哐b修工人，考慮有害物質(zhì)接觸相關(guān)。19、單選題藥材味連鱗葉表皮細(xì)胞綠黃色或黃棕色，略呈長方形A、

偶見平軸式氣孔B、

無細(xì)胞間隙，壁微波狀彎曲或連珠狀增厚C、

表面有極細(xì)微的斜向交錯(cuò)的網(wǎng)狀紋理D、

多層層重疊，表面觀呈多角形，壁薄E、

每一細(xì)胞由橫壁分隔數(shù)個(gè)小細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：(1)、患者心肌梗死病史，感乏力，氣促，伴有下肢水腫，考慮為心梗合并心衰，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺10μg/（kg·min）靜脈滴注或用短效ACEI從小劑量開始等治療。快速利尿選用呋塞米20～40mg于2分鐘內(nèi)靜脈注射，4小時(shí)后可重復(fù)1次。除利尿作用外，還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解。(2)、慢性心力衰竭急性加重，有明顯的水鈉潴留征象，可首選利尿作用迅速的袢利尿劑，腎功能有明顯損害時(shí)，使用ACEI的基礎(chǔ)上加用保鉀利尿劑可能會(huì)造成高鉀血癥，但血鉀低時(shí)，仍可使用，GFR小于30ml/min時(shí)，噻吩類利尿劑作用有限，但袢利尿劑仍發(fā)揮作用。20、單選題中藥菊花的入藥部位是A、

未開放的花B、

已開放的花C、

未開放的花序D、

已開放的花序E、

雄蕊正確答案：

D

參考解析：(1)、淋巴瘤臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可以活動(dòng)，也可互相粘連，融合成塊，觸診有軟骨樣感覺。全身癥狀發(fā)熱、盜汗、瘙癢及消瘦等。該患者右胸鎖乳突肌上段前緣有無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度尚可，伴盜汗，血象及骨髓象均正常，應(yīng)排除白血病，需考慮淋巴瘤。(2)、淋巴瘤診斷：對(duì)于進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)做淋巴結(jié)印片及病理切片或淋巴結(jié)穿刺物涂片檢查。21、單選題藥材味連石細(xì)胞的特征是A、

胞腔內(nèi)含橡膠絲B、

分枝狀，層紋不明顯C、

胞腔內(nèi)含草酸鈣方晶D、

細(xì)胞壁三面增厚，一面菲薄E、

類圓形，層紋明顯，紋孔溝細(xì)正確答案：

E

參考解析：(1)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者?；颊咦≡浩陂g新發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，因此給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善胰島素抵抗。因此首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。(2)、患者有心肌梗死病史，近一周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音，為急性肺水腫的表現(xiàn)，故診斷為急性左心衰竭。(3)、患者雙肺散在哮鳴音，不除外哮喘，卡維地洛為β受體阻滯劑，哮喘患者不能應(yīng)用β受體阻滯劑，會(huì)加重呼吸困難的癥狀。22、單選題以花粉粒入藥的中藥是A、

輕粉B、

紅粉C、

天花粉D、

松花粉E、

海金沙正確答案：

D

參考解析：(1)、缺鐵性貧血的治療原則為根除病因，補(bǔ)足貯貼。患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日是標(biāo)準(zhǔn)療法，患者癥狀緩解不明顯，考慮病因未去除。故選B。(2)、缺鐵性貧血的病因包括需鐵量增加而攝入不足，鐵吸收障礙，鐵丟失過多。該患者血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞升高，考慮寄生蟲感染導(dǎo)致鐵丟失過多。(3)、缺鐵性貧血女患者，其月經(jīng)過多，需鐵量增加，而攝入不足而導(dǎo)致缺鐵性貧血。故選C。(4)、注射用鐵的總需量（mg）：（需達(dá)到的血紅蛋白濃度一患者的血紅蛋白濃度）×0.33×患者體重（kg）。此患者注射鐵劑總量=（150-60）×0.33×50=1485mg。故選D。23、單選題藥材白芍粉末最具鑒別意義的顯微特征是A、

石細(xì)胞B、

油細(xì)胞C、

草酸鈣簇晶D、

草酸鈣方晶E、

草酸鈣陣晶正確答案：

C

24、單選題以花序入藥的中藥是A、

雙花B、

槐花C、

紅花D、

菊花E、

肉豆蔻花正確答案：

D

參考解析：(1)、ITP臨床表現(xiàn)：成人ITP一般起病隱襲，常表現(xiàn)為反復(fù)的皮膚黏膜出血如瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多亦很常見。本病一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?，巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞顯著減少。該患者有月經(jīng)量多，皮膚紫癜等表現(xiàn)，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血小板26×109/L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個(gè)/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞，首先考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。(2)、ITP的治療：潑尼松：1.0mg/（kg?d），分次或頓服，血小板升至正常或接近正常后，1個(gè)月內(nèi)盡快減至最小維持量（≤15mg/d），在減量過程中血小板計(jì)數(shù)不能維持者應(yīng)考慮二線治療。治療4周仍無反應(yīng)者，應(yīng)迅速減量至停用。該患者給予潑尼松50mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109/L，較前升高，說明治療有效，應(yīng)維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量。(3)、ITP脾切除在脾切除前，必須對(duì)ITP的診斷進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。只有確診為ITP，但常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療4～6周無效，病程遷延6個(gè)月以上或糖皮質(zhì)激素雖有效，但維持量＞30mg/d或有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證者，可行脾切除治療。該病例激素加為60mg/d，1個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復(fù)查血小板25×10/L，下一步治療應(yīng)為停用激素，做脾切除手術(shù)。25、單選題藥材大黃粉末最具鑒別意義的顯微特征是A、

管胞B、

纖維C、

石細(xì)胞D、

間隙腺毛E、

草酸鈣結(jié)晶正確答案：

E

26、單選題氣香，味微甜，嚼之有“豆腥”氣的藥材是A、

甘草B、

黃芪C、

巴豆D、

決明子E、

補(bǔ)骨脂正確答案：

B

參考解析：黃芪：呈圓柱形，有的有分枝，上粗下細(xì)，長30～90cm，直徑1～3.5cm。表面淡棕黃色或淡棕褐色，有縱皺紋及橫向皮孔。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面纖維強(qiáng)，并顯粉性，皮部黃白色，木部淡黃色，有放射狀紋理及裂隙，顯“菊花心”，老根中心偶呈枯朽狀，黑褐色或呈空洞。氣微，味微甜。嚼之有豆腥味。27、單選題目前中藥鑒定中用于定性鑒別使用最多的色譜法是A、

高效液相色譜法B、

氣相色譜法C、

薄層色譜法D、

蛋白電泳色譜法E、

高效毛細(xì)管電泳正確答案：

C

參考解析：薄層色譜法因其快速，簡便，和靈敏，是目前中藥鑒定中用于定性鑒別使用最多的色譜法之一。28、單選題以柱頭入藥的中藥是A、

紅花B、

蓮須C、

蒲黃D、

玉米須E、

西紅花正確答案：

E

29、單選題藥材綿馬貫眾粉末最具鑒別意義的顯微特征是A、

導(dǎo)管B、

纖維C、

石細(xì)胞D、

間隙腺毛E、

草酸鈣結(jié)晶正確答案：

D

30、單選題呈棒狀、上粗下細(xì)，表面密被短柔毛，氣清香的藥材是A、

公丁香B、

母丁香C、

西紅花D、

金銀花E、

洋金花正確答案：

D

31、單選題藥材當(dāng)歸韌皮薄壁細(xì)胞紡錘形A、

內(nèi)含黃色揮發(fā)油B、

無細(xì)胞間隙，壁微波狀彎曲或連珠狀增厚C、

表面有極細(xì)微的斜向交錯(cuò)的網(wǎng)狀紋理D、

多層層重疊，表面觀呈多角形，壁薄E、

每一細(xì)胞由橫壁分隔數(shù)個(gè)小細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：(1)、成人竇性心律的頻率低于60次/分稱為竇性心動(dòng)過緩。該患者心電圖突然心室率規(guī)整，心率50次/分。符合竇性心動(dòng)過緩診斷。(2)、強(qiáng)心苷的心臟毒性反應(yīng)其中之一為竇性心動(dòng)過緩，因洋地黃抑制竇房結(jié)、降低其自律性而發(fā)生竇性心動(dòng)過緩，有時(shí)可使心率降至60次/分以下。一般應(yīng)作為停藥的指征之一。該患者因房顫服用地高辛，突然心室率降為50次/分，為竇性心動(dòng)過緩，需停藥，故符合洋地黃中毒診斷。(3)、地高辛的有效藥物濃度為0.9～2.0μg/L，最小中毒濃度為2.0μg/L。正確答案為C。該患者出現(xiàn)了地高辛中毒，故地高辛濃度＞2.0ng/ml，選C。32、單選題中藥金銀花具有抗菌作用的活性成分是A、

齊墩果酸B、

熊果酸C、

綠原酸、異綠原酸D、

木犀草素、木犀草苷E、

芳樟醇、雙花醇正確答案：

C

33、單選題中藥材桔梗的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

D

參考解析：(1)、高脂血癥的健康指導(dǎo)：調(diào)脂治療一般是長期的，甚至是終身的。不同個(gè)體對(duì)同一治療措施或藥物的療效和副作用差異很大，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血脂水平及其他相關(guān)指標(biāo)。首次服用調(diào)脂藥物者，應(yīng)于用藥6周內(nèi)復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶；如血脂達(dá)標(biāo)且無不良反應(yīng)，逐步減為每6～12個(gè)月復(fù)查1次；如血脂未達(dá)標(biāo)且無不良應(yīng)，每3個(gè)月復(fù)查1次。如治療3～6個(gè)月血脂仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)調(diào)整藥物劑量或種類，或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的調(diào)脂藥物。每次調(diào)整藥物種類或劑量均需在6周內(nèi)復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。故C錯(cuò)。(2)、血壓控制目標(biāo)：糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓病人，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。該患者有高血壓合并糖尿病，血壓應(yīng)該控制在＜130/80mmHg。34、單選題花粉粒呈類球形，表面具有網(wǎng)狀雕紋，可見單萌發(fā)孔的中藥是A、

槐花B、

辛夷C、

芫花D、

菊花E、

蒲黃正確答案：

E

35、單選題中藥材防風(fēng)的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：(1)、根據(jù)ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST抬高，定位于高側(cè)壁，Ⅴ1～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)ST抬高，定位于廣泛前壁。患者心電圖示，Ⅰ、aVL、Ⅴ1～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮為急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死。(2)、急性心肌梗死直接PCI適應(yīng)證為：①癥狀發(fā)作12小時(shí)以內(nèi)并且有持續(xù)新發(fā)的ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯的病人；②12～48小時(shí)內(nèi)若病人仍有心肌缺血證據(jù)（仍然有胸痛和ECG變化），亦可盡早接受介入治療。最新指南推薦在合并嚴(yán)重心力衰竭或心源性休克，建議實(shí)施直接PCI而非溶栓。該患者心梗合并心衰，發(fā)病時(shí)間2小時(shí)，可立即給予直接PCI。選D。(3)、毛花苷丙屬于洋地黃類藥物，洋地黃制劑可能引起室性心律失常，宜慎用。該患者心電圖提示急性廣泛性、高側(cè)壁心肌梗死，癥狀表現(xiàn)為胸痛、氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。查體雙肺滿布濕啰音。符合急性心肌梗死合并心力衰竭，故不應(yīng)毛花苷丙靜脈注射。(4)、室性心動(dòng)過速選用利多卡因、胺碘酮的治療無效時(shí)，可考慮用同步直流電復(fù)律治療。該患者治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來應(yīng)同步直流電復(fù)律。36、單選題粉末鏡檢可見花粉粒呈球形，表面雕紋自兩極向四周放射狀排列的中藥是A、

金銀花B、

洋金花C、

西紅花D、

密蒙花E、

母丁香正確答案：

B

37、單選題中藥材川芎的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：(1)、根據(jù)新生兒體重4000克可知為巨大兒，按壓子宮時(shí)有血塊，可知有出血，所以AB對(duì)。(2)、根據(jù)題意得，此孕婦并無妊娠期糖尿病的癥狀，所以E錯(cuò)。(3)、因孕婦的胎兒巨大，難產(chǎn)，所以應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，產(chǎn)后按摩子宮，靜脈注射縮宮素或肌注，預(yù)防感染，防止休克。所以ABCDE都對(duì)。38、單選題粉末鏡檢可見花粉粒呈三角形的中藥是A、

松花粉B、

海金沙C、

金銀花D、

番紅花E、

公丁香正確答案：

E

39、單選題中藥材當(dāng)歸的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：(1)、高血壓心臟病包括左室肥厚，左心室肥厚時(shí)，心電圖上可出現(xiàn)Rv5或Rv6＞2.5mV；在R波為主的導(dǎo)聯(lián)（如V5、V6導(dǎo)聯(lián)）上，其ST段可呈下斜型壓低達(dá)0.05mV以上，T波低平、雙向或倒置等，此類ST-T改變多為繼發(fā)性改變，亦可能同時(shí)伴有心肌缺血。在符合一項(xiàng)或幾項(xiàng)QRS電壓增高標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合其他陽性指標(biāo)之一，一般支持左心室肥厚的診斷。該患者有高血壓病史十余年，心電圖提示左心室肥厚并可能伴有心肌缺血，故考慮為高血壓心臟病。(2)、冠脈造影（CAG）目前仍然是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。該患者有高血壓病史十余年，心電圖提示左心室肥厚，可能伴有心肌缺血，冠脈造影正常，故可排除冠心病。結(jié)合本題選項(xiàng)，C項(xiàng)為最佳答案。40、單選題中藥材紅花的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

分泌管E、

分泌細(xì)胞正確答案：

E

41、單選題中藥材石菖蒲的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

A

參考解析：(1)、患者睡眠中出現(xiàn)胸痛，心電圖呈下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶未見明顯升高，冠脈造影未見狹窄，考慮變異型心絞痛；冠心病中除典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各種不同的表現(xiàn)類型，目前已趨向于將勞力型心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛，休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有ST段抬高是變異型心絞痛的特征性表現(xiàn)。(2)、變異型心絞痛者鈣離子拮抗劑和長效或短效的硝酸酯類藥物也是主要治療手段。42、單選題中藥材丁香的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

B

43、單選題中藥材細(xì)辛的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

A

44、單選題丁香萼筒中部橫切面顯微觀察可見皮層內(nèi)側(cè)有A、

20～50個(gè)小型周韌型維管束B、

10～20個(gè)小型周韌型維管束C、

20～50個(gè)小型周木型維管束D、

10～20個(gè)小型周木型維管束E、

20～50個(gè)小型外韌型維管束正確答案：

A

45、單選題巴戟天根橫切面可見A、

木栓層石細(xì)胞單個(gè)散在B、

木栓層石細(xì)胞斷續(xù)排列成環(huán)C、

木栓層石細(xì)胞連續(xù)排列成數(shù)環(huán)D、

栓內(nèi)層內(nèi)側(cè)石細(xì)胞斷續(xù)排列成環(huán)E、

栓內(nèi)層內(nèi)側(cè)石細(xì)胞連續(xù)排列成數(shù)環(huán)正確答案：

D

46、單選題丁香萼筒中部橫切面顯微觀察可見皮層外側(cè)散有橢圓形油室A、

1～2列，徑向延長B、

2～3列，徑向延長C、

1～2列，切向延長D、

2～3列，切向延長E、

3～5列，徑向延長正確答案：

B

參考解析：糖尿病并發(fā)癥分為大血管并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病心腦血管并發(fā)癥；微血管并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變。47、單選題龍膽內(nèi)皮層細(xì)胞表面觀類長方形A、

內(nèi)含黃色揮發(fā)油B、

無細(xì)胞間隙，壁微波狀彎曲或連珠狀增厚C、

表面有極細(xì)微的斜向交錯(cuò)的網(wǎng)狀紋理D、

每一細(xì)胞由縱壁分隔成數(shù)個(gè)小細(xì)胞E、

每一細(xì)胞由橫壁分隔成數(shù)個(gè)小細(xì)胞正確答案：

D

48、單選題下列關(guān)于何首烏的性狀鑒別正確的是A、

表面灰黃色或淡棕色B、

有維管束排列成數(shù)輪同心環(huán)C、

木部寬廣，棕黃色，射線呈放射狀D、

切面淺黃棕色或黃白色E、

皮部有4～11個(gè)類圓形異常維管束環(huán)列，形成云錦花紋正確答案：

E

參考解析：何首烏表面紅棕色或紅褐色，皺縮不平，質(zhì)堅(jiān)實(shí)而重，不易折斷，切斷面淺黃棕色或淺紅棕色，顯粉性，皮部有4～11個(gè)類圓形異常維管束環(huán)列，形成云錦花紋，中陽木質(zhì)部較大，有的呈木心。氣微，味微苦而甘澀。49、單選題中藥材牛膝斷面外圍散有多數(shù)點(diǎn)狀維管束，排列成A、

2～4輪B、

3～8輪C、

4～11輪D、

5～13輪E、

16～21輪正確答案：

A

參考解析：牛膝斷面平坦，淡棕色，微呈角質(zhì)樣而油潤，中心維管束木部較大，黃白色，其外圍散有多數(shù)點(diǎn)狀維管束，排列成2～4輪。50、單選題入水可見黃色直線下降，至底部擴(kuò)散，最終水被染成黃色的藥材是A、

丁香B、

紅花C、

蘇木D、

番瀉葉E、

西紅花正確答案：

E

參考解析：甲亢可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量減少?；颊叩闹饕Y狀是情緒易激動(dòng)、不穩(wěn)定。甲亢患者甲狀腺激素增高，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，從而導(dǎo)致女性內(nèi)分泌功能紊亂。51、單選題藥材龍膽外皮層細(xì)胞表面觀呈紡錘形A、

內(nèi)含黃色揮發(fā)油B、

無細(xì)胞間隙，壁微波狀彎曲或連珠狀增厚C、

表面有極細(xì)微的斜向交錯(cuò)的網(wǎng)狀紋理D、

每一細(xì)胞由縱壁分隔成數(shù)個(gè)小細(xì)胞E、

每一細(xì)胞由橫壁分隔成數(shù)個(gè)小細(xì)胞正確答案：

E

參考解析：(1)、高血壓健康教育主要內(nèi)容是：1.控制體重與減肥，減少攝入熱量。2.合理膳食與限鹽，減少脂肪，人均每日鹽攝入量6g以下。3.戒煙，限制飲酒。4.適量增加有氧運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、騎自行車、太極拳等。每周至少3次，每次30分鐘以上，注意運(yùn)動(dòng)安全。5.避免緊張刺激，松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練，通過聽音樂、練書法以及繪畫等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平。6.定期測量血壓，按醫(yī)囑服藥，預(yù)防病情惡化，學(xué)會(huì)高血壓緊急狀態(tài)的識(shí)別、搶救、轉(zhuǎn)診。(2)、高血壓患者應(yīng)適量增加有氧運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、騎自行車、太極拳等。每周至少3次，每次30分鐘以上，注意運(yùn)動(dòng)安全。52、單選題條狀：完整者長9-15cm；花萼筒狀，花冠喇叭狀；烘干品質(zhì)柔，曬干品質(zhì)脆。此中藥為A、

洋金花B、

紅花C、

西紅花D、

金銀花E、

丁香正確答案：

A

53、單選題中藥材人參的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

間隙腺毛E、

分泌細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：(1)、急性心肌梗死：50%～81.2%的病人在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）為最突出。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)定位下壁心梗。該患者有高血壓病史，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體：BP130/60mmHg，心率45次/分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，考慮急性下壁心肌梗死。(2)、右心室梗死在MI病人中少見，其主要病理生理改變是急性右心衰竭的血流動(dòng)力學(xué)變化，右心房壓力增高，高于左心室舒張末期壓，心排血量減低，血壓下降。該患者考慮急性下壁心肌梗死，心率45次/分，應(yīng)考慮合并右室梗死可能，故應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)。(3)、急性大面積心肌梗死者，可發(fā)生泵衰竭——心源性休克或急性肺水腫。右心室梗死在MI病人中少見，其主要病理生理改變是急性右心衰竭的血流動(dòng)力學(xué)變化，右心房壓力增高，高于左心室舒張末期壓，心排血量減低，血壓下降。該患者考慮急性下壁心肌梗死合并右室梗死，在治療過程中出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮心源性休克。54、單選題中藥梔子原植物來源于A、

車前科B、

茜草科C、

葫蘆科D、

薯蕷科E、

百合科正確答案：

B

55、單選題中藥三七粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

A

參考解析：(1)、鈣通道阻滯劑降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)老年病人有較好降壓療效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人；長期治療還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。該患者老年男性，合并糖尿病，血壓高，降壓藥首選硝苯地平。(2)、ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓病人具有較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓病人。該患者血鉀3.5mmol/L，不宜選擇利尿劑，吲達(dá)帕胺可引起低鉀血癥，故選B。56、單選題中藥山楂原植物來源于A、

蕓香科B、

瑞香科C、

薔薇科D、

五加科E、

木蘭科正確答案：

C

57、單選題中藥牛膝粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

B

參考解析：(1)、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)心房激動(dòng)都能下傳心室，但P-R間期＞0.20秒。結(jié)合心電圖，每個(gè)p波后都規(guī)律的有QRS波，RR間期規(guī)整，但PR間期＞0.20s，可診斷為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。題目中，所有診斷都有下壁心肌梗死，C選項(xiàng)包含Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，故答案為C。(2)、二度Ⅱ型房室阻滯PR間期恒定，部分P波后無QRS波群。2∶1房室阻滯可能是Ⅰ型和Ⅱ型房室阻滯。結(jié)合心電圖PR間期恒定，PR間期＞0.20s，每兩個(gè)P波下傳一個(gè)QRS波，故選B。(3)、二度Ⅱ型房室阻滯PR間期恒定，部分P波后無QRS波群。如QRS波群正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)；若QRS波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng)。結(jié)合心電圖QRS波增寬，考慮阻滯部位位于希氏束支分叉以下，答案為D。(4)、房室傳導(dǎo)阻滯因心室率過慢導(dǎo)致腦缺血，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱為Adams-Strokes綜合征，嚴(yán)重者可致猝死。故患者突然出現(xiàn)阿斯綜合征，考慮房室傳導(dǎo)阻滯，故答案為D選項(xiàng)。58、單選題中藥連翹原植物來源于A、

木犀科B、

木蘭科C、

五加科D、

旋花科E、

衛(wèi)矛科正確答案：

A

參考解析：(1)、甲亢的臨床表現(xiàn)：①高代謝綜合征：怕熱、多汗、皮膚潮濕、消瘦乏力。②心血管系統(tǒng)：心悸、氣短、竇性心動(dòng)過速（90～120次/min）、心律失常，以房早和房顫多見，心尖部第一心音亢進(jìn)，常有1～2級(jí)收縮期雜音。脈壓增大，心臟可增大。③消化系統(tǒng)：多食、大便次數(shù)增多、大便不成形。④精神神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁易怒，緊張失眠，不安多慮，可出現(xiàn)手、眼瞼及舌震顫，偶有抑郁型，出現(xiàn)表情淡漠。該患者為青年女性，有多食、多汗、心慌伴消瘦等表現(xiàn)，體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音，考慮甲亢，臨床表現(xiàn)不包括月經(jīng)過多。(2)、促甲狀腺激素（TSH）減低，該指標(biāo)是甲亢早期診斷的最敏感指標(biāo)。不可能出現(xiàn)TSH升高。(3)、甲亢的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）增高；促甲狀腺激素（TSH）減低，該指標(biāo)是甲亢早期診斷的最敏感指標(biāo)。59、單選題含草酸鈣方晶且形成晶纖維的中藥是A、

豬苓B、

天麻C、

甘草D、

黃芪E、

人參正確答案：

C

60、單選題采摘紅黃色的成熟果實(shí)、入沸水中燙或蒸后曬干的藥材是A、

木瓜B、

山楂C、

梔子D、

五味子E、

金櫻子正確答案：

C

參考解析：(1)、甲亢性心臟病引起的心律失常是以房早和房顫多見。(2)、T3抑制試驗(yàn)有誘發(fā)心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項(xiàng)檢查。(3)、根據(jù)題干及入院后檢查所提示，該老年患者甲亢長期未控制，確診為甲亢心臟病。在無浸潤性突眼、肺結(jié)核、白細(xì)胞減少、肝腎衰竭等同位素治療禁忌證情況下，首選治療方案是放射碘治療。其適應(yīng)證①甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②對(duì)ATD過敏；③ATD治療或者手術(shù)治療后復(fù)發(fā)；④甲亢合并心臟病；⑤甲亢伴白細(xì)胞減少、血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；⑦拒絕手術(shù)治療或者有手術(shù)禁忌證；⑧浸潤性突眼。對(duì)輕度和穩(wěn)定期的中、重度GO可單用131I治療甲亢，對(duì)活動(dòng)期病人，可以加用糖皮質(zhì)激素。61、單選題中藥天麻粉末鏡檢可見A、

淀粉粒B、

糊粉粒C、

菊糖D、

多糖類團(tuán)塊狀物E、

橙皮苷結(jié)晶正確答案：

D

參考解析：(1)、三度（完全性）房室阻滯心電圖表現(xiàn)為：①P波與QRS波群各自成節(jié)律、互不相關(guān)；②心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律（房性心動(dòng)過速、撲動(dòng)或顫動(dòng)）；③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰，心室率為40～60次/分，QRS波群正常，心律亦較穩(wěn)定。(2)、室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②心室率常為100～250次/分；③節(jié)律規(guī)則或略不規(guī)則；④心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波無固定關(guān)系，形成室房分離；⑤偶可見心室激動(dòng)逆?zhèn)鲓Z獲心房。按室速發(fā)作時(shí)QRS波的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速和多形性室速，圖BC所見為多形性室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)。(3)、室速的臨床癥狀視發(fā)作時(shí)心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變和心功能狀況不同而異。臨床癥狀包括低血壓、少尿、氣促、心絞痛、暈厥等。部分多形性室速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)作后很快蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)，導(dǎo)致心源性暈厥、心臟驟停和猝死。該患者發(fā)生暈厥的直接原因最可能是多形性室性心動(dòng)過速。(4)、室性心動(dòng)過速預(yù)防復(fù)發(fā)的治療：應(yīng)努力尋找和治療誘發(fā)及維持室速的可逆性病變，竇性心動(dòng)過緩或房室阻滯時(shí)，心室率過于緩慢，有利于室性心律失常的發(fā)生，可給予阿托品治療或應(yīng)用人工心臟起搏。ICD植入治療亦可應(yīng)用于持續(xù)性多形性室速及遺傳性心律失常綜合征病人。D選項(xiàng)最為符合。62、單選題中藥巴豆原植物來源于A、

豆科B、

蘭科C、

薔薇科D、

石竹科E、

大戟科正確答案：

E

參考解析：(1)、Graves病有兩種情況優(yōu)先選擇PTU（丙硫氧嘧啶），妊娠T1期（1～3個(gè)月）甲亢和甲狀腺危象。因?yàn)镻TU致畸的危險(xiǎn)小于MMI（甲巰咪唑）。ATD都可以穿過胎盤進(jìn)入胎兒，抑制胎兒甲狀腺激素的產(chǎn)生。(2)、Graves病藥物治療的副作用：①粒細(xì)胞缺乏癥；②皮疹；③中毒性肝?。虎苎苎住Ｋ詰?yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，肝功，甲功。Graves病患者應(yīng)戒碘，故不宜高碘飲食，故選B。63、單選題中藥白術(shù)粉末鏡檢，可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣方晶C、

草酸鈣砂晶D、

菊糖E、

糊粉粒正確答案：

D

64、單選題種子中，以結(jié)晶形態(tài)存在的蛋白質(zhì)稱為A、

淀粉粒B、

花粉粒C、

糊粉粒D、

當(dāng)門子E、

鐘乳體正確答案：

C

參考解析：(1)、碳水化合物占總熱量的比例為50%～60%。(2)、糖尿病的治療遵循五項(xiàng)原則：糖尿病教育及心理治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及糖尿病監(jiān)測。65、單選題粉末水裝片，鏡檢可見淀粉粒的中藥是A、

黨參B、

桔梗C、

木香D、

天麻E、

茯苓正確答案：

A

參考解析：(1)、室撲：QRS波與T波不能辨認(rèn)，代之以快速勻齊的正弦波，頻率多在200次/min以上。(2)、室普患者應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施非同步直流電除顫及心肺復(fù)蘇處理。66、單選題由外胚乳不規(guī)則地伸入內(nèi)胚乳中形成錯(cuò)入組織的中藥是A、

檳榔B、

砂仁C、

白豆蔻D、

肉豆蔻E、

草豆蔻正確答案：

D

參考解析：(1)、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病典型的癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重下降?？崭寡恰?.0mmol/L，隨機(jī)血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L。故選E。(2)、糖化血紅蛋白反映糖尿病病人近8～12周平均血糖水平。(3)、葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：當(dāng)空腹及餐后血糖未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病時(shí)，需作OGTT試驗(yàn)。67、單選題中藥材地黃的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

間隙腺毛E、

分泌細(xì)胞正確答案：

E

參考解析：(1)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)有突發(fā)、突止的特點(diǎn)，頻率一般在160～250次/分，節(jié)律快而規(guī)則，QRS形態(tài)一般正常。該心電圖R-R間期約為0.36s，故心率為60s÷0.36s/次=167次，且QRS形態(tài)正常，故符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)。(2)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖中若P波可見，即為房室折返性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速；若P波不可見，即為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，P波融合于QRS波之中。該患者的心電圖V2導(dǎo)聯(lián)上見明顯的P波，故選D。(3)、食管心電圖常用于鑒別室上性心動(dòng)過速的類型，如是否存在房室結(jié)雙徑路。食管電生理檢查簡單易行、安全性高。該患者目前考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，為明確診斷，建議行食管心電圖，故選B。68、單選題中藥枸杞子原植物來源于A、

姜科B、

蘭科C、

茄科D、

豆科E、

菊科正確答案：

C

參考解析：(1)、呼氣有爛蘋果味為DKA（糖尿病酮癥酸中毒）最特有的表現(xiàn)。(2)、用小劑量短效胰島素靜脈滴注，每小時(shí)每公斤體重0.1U胰島素。其優(yōu)點(diǎn)為簡單易行，不易發(fā)生低血糖和低血鉀，腦水腫發(fā)生率低。69、單選題中藥材綿馬貫眾的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

間隙腺毛E、

分泌細(xì)胞正確答案：

D

70、單選題內(nèi)表面可見發(fā)亮細(xì)小結(jié)晶的藥材是A、

黃柏B、

厚樸C、

肉桂D、

秦皮E、

合歡皮正確答案：

B

參考解析：厚樸質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，斷面外部灰棕色，顆粒性；內(nèi)部紫褐色或棕色，纖維性，富油性，有的可見多數(shù)發(fā)亮的細(xì)小結(jié)晶。71、單選題根上部的形成層環(huán)近方形，木質(zhì)部約占斷面的1/2的藥材是A、

廣防己B、

板藍(lán)根C、

天三七D、

杭白芷E、

西洋參正確答案：

D

參考解析：杭白芷：與白芷相似，主要不同點(diǎn)為上部近方形或類方形。具數(shù)較大的皮孔樣橫向突起，排列成近四縱行，使根體具4條棱脊。根上部的形成層環(huán)近方形，木質(zhì)部約占斷面的1/2。72、單選題傘形科果實(shí)內(nèi)果皮常以5～8個(gè)狹長的薄壁細(xì)胞相互并列為一群，各群以斜角聯(lián)合呈鑲嵌狀，稱為A、

錯(cuò)入組織B、

鑲嵌細(xì)胞C、

后生表皮D、

后生皮層E、

內(nèi)涵韌皮部正確答案：

B

73、單選題中藥材三七的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

間隙腺毛E、

分泌細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：(1)、急性左心功能不全的常見病因：急性廣泛性心肌梗死、急性彌漫性心肌炎、嚴(yán)重心肌缺氧、急進(jìn)性高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣或左室流出道狹窄等，題目中患者入院時(shí)血壓195/100mmHg，因此考慮高血壓合并左心功能不全。故此題選擇E。(2)、急性左心衰竭的表現(xiàn)：1.急性肺水腫：突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸30～50次/分，面色蒼白，口唇青紫，大汗，陣咳，咳白色或粉紅色泡沫痰，心率快，心尖區(qū)可聞及奔馬律，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。2.心源性休克：持續(xù)性低血壓，收縮壓降至90mmHg以下持續(xù)30分鐘以上，肺毛細(xì)血管楔壓≥18mmHg，心臟指數(shù)≤2.2L/（min·m2），伴組織低灌注狀態(tài)，如皮膚濕冷、蒼白，尿量顯著減少，意識(shí)障礙代謝性酸中毒。題目中患者為老年男性，突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安，呼吸31次/分，脈搏141次/分，雙肺底有中等干濕啰音，考慮為急性左心衰竭，因此選項(xiàng)中的心尖區(qū)奔馬律可以出現(xiàn)，故選D。(3)、急性肺水腫的治療包括：1.半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。2.吸氧：立即高流量鼻管給氧。3.鎮(zhèn)靜：嗎啡3～5mg靜脈注射不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有舒張小血管的功能而減輕心臟負(fù)荷。4.快速利尿：呋塞米20～40mg于2分鐘內(nèi)靜脈注射。5.血管擴(kuò)張劑：須密切監(jiān)測血壓變化，小劑量慢速給藥并合用正性肌力藥物。6.洋地黃：毛花苷丙靜脈給藥最適合用于有快速心室率的心房顫動(dòng)并心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，首劑0.4～0.8mg，2小時(shí)后可酌情續(xù)用0.2～0.4mg。因此選擇西地蘭+哌替啶+呋塞米。74、單選題中藥王不留行的原植物是A、

播娘蒿B、

黃花蒿C、

珊瑚菜D、

麥藍(lán)菜E、

獨(dú)行菜正確答案：

D

75、單選題中藥葛根粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

C

參考解析：(1)、鈣通道阻滯劑對(duì)血脂、血糖等無明顯影響，相對(duì)于其他降壓藥物鈣通道阻滯劑具有以下優(yōu)勢(shì)：①對(duì)老年患者有較好降壓療效；②高鈉攝入和非甾體抗炎藥不影響降壓療效；③對(duì)嗜酒患者也有顯著降壓作用；④可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；⑤長期治療還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。該老年患者，有糖尿病史，BP180/80mmHg，心率60次/分，首選鈣拮抗劑降壓治療，故選B。(2)、利尿劑包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑三大類。噻嗪類利尿劑包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，是控制血壓的主要利尿劑；對(duì)于高尿酸血癥及明顯腎功能不全者可應(yīng)用袢利尿劑呋塞米；保鉀利尿劑包括阿米洛利、螺內(nèi)酯等。該老年患者在使用氨氯地平降壓2w后，BP155/70mmHg，心率較之前加快，出現(xiàn)水腫，血鉀偏高值，故可加用利尿劑，氫氯噻嗪消除水腫降血鉀，無高尿酸，腎功能正常。(3)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的降壓作用主要通過抑制循環(huán)和組織ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖尿病腎病的高血壓患者。該患者使用鈣拮抗劑+利尿劑后，Bp140/70mmHg，水腫消失，但血糖升高，血鉀降低，故停用利尿劑改ACEI類聯(lián)合鈣拮抗劑繼續(xù)降壓，雅思達(dá)化學(xué)名為培哚普利叔丁胺，為ACEI類中的一種，故選B。76、單選題斷面可見大理石樣花紋的藥材是A、

桃仁B、

杏仁C、

檳榔D、

蓖麻E、

山楂正確答案：

C

77、單選題中藥黃芪具有降壓、利尿、強(qiáng)心作用的活性成分是A、

黃芪皂苷B、

黃芪多糖C、

甜菜堿D、

氨基酸E、

異黃酮正確答案：

A

78、單選題呈球形，表面可見白霜的藥材是A、

僵蠶B、

蟲草C、

半夏D、

浙貝母E、

五味子正確答案：

E

參考解析：(1)、風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病，主要累及全身結(jié)締組織，表現(xiàn)為急性或慢性結(jié)締組織炎癥。在風(fēng)濕熱癥狀出現(xiàn)之前1～6周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的病史。起病時(shí)患者可表現(xiàn)為周身疲乏、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、食欲減退等臨床癥狀。關(guān)節(jié)炎發(fā)生率達(dá)75%以上，呈游走性關(guān)節(jié)腫痛，多發(fā)性，同時(shí)侵犯幾個(gè)大關(guān)節(jié)。根據(jù)該患者癥狀考慮最可能的診斷是風(fēng)濕熱。(2)、急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時(shí)，宜先用水楊酸制劑；如效果不佳，則應(yīng)及時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。激素治療開始劑量宜大，常用潑尼松，初始劑量成人30～40mg/d，兒童1.0～1.5mg/（kg·d），分3～4次口服。病情穩(wěn)定后逐漸減量，維持量為10～15mg/d，單純關(guān)節(jié)炎治療6～8周，心臟炎最少治療12周。(3)、風(fēng)濕熱中檢測鏈球菌感染的證據(jù)包括抗鏈球菌溶血素O（ASO）：滴度＞1∶400陽性。(4)、風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病，主要累及全身結(jié)締組織，表現(xiàn)為急性或慢性結(jié)締組織炎癥。(5)、心臟炎：心臟炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)充血性心力衰竭；心臟炎可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)。79、單選題中藥元胡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用的活性成分是A、

延胡索甲素B、

延胡索乙素C、

延胡索丙素D、

延胡索丁素E、

延胡索壬素正確答案：

B

80、單選題以種子為入藥部位的中藥是A、

附子B、

梔子C、

白附子D、

五味子E、

馬錢子正確答案：

E

81、單選題中藥防己具有鎮(zhèn)痛、抗炎、降壓、擴(kuò)冠脈作用活性成分是A、

有機(jī)胺類生物堿B、

吡啶類生物堿C、

異喹啉類生物堿D、

吲哚類E、

甾體類正確答案：

C

82、單選題中藥陳皮的入藥部位是A、

樹皮B、

種皮C、

外果皮D、

中果皮E、

內(nèi)果皮正確答案：

C

參考解析：(1)、該中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動(dòng)性，但對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例；有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時(shí)還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。(2)、該中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動(dòng)性，但對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例；有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時(shí)還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。83、單選題中藥大黃具有收斂作用的活性成分是A、

番瀉苷A、B、C、DB、

大黃素、酸、酚等C、

鞣質(zhì)D、

正丁烯基膚內(nèi)酯E、

揮發(fā)油正確答案：

C

參考解析：肺癌擴(kuò)散途徑：1.直接蔓延。2.轉(zhuǎn)移：肺癌淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移。也可為種植轉(zhuǎn)移。84、單選題中藥小茴香原植物來源于A、

石竹科B、

蕓香科C、

傘形科D、

唇形科E、

旋花科正確答案：

C

參考解析：(1)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)A臨床表現(xiàn)：1.關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)。（1）晨僵是指關(guān)節(jié)部位的僵硬和膠著感。（2）關(guān)節(jié)痛與壓痛：往往是最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。皮膚類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可見于30%～40%的患者。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生于任何部位，但多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、尺骨鷹嘴下方、跟腱、滑囊等處。患者近端指間關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)疼痛伴有晨僵表現(xiàn)，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(2)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.晨僵指受累關(guān)節(jié)或周圍組織晨起發(fā)僵、活動(dòng)后減輕的現(xiàn)象，每日持續(xù)至少1小時(shí)。2.3