高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫_21、單選題骨折的晚期并發(fā)癥A、

骨筋膜室綜合征B、

不愈合C、

脂肪栓塞D、

壓瘡E、

關(guān)節(jié)畸形正確答案：

D

參（江南博哥）考解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括壓瘡：嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡。2、單選題機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是A、

機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B、

脂肪動員加速C、

蛋白質(zhì)分解加速D、

處理葡萄糖能力增強(qiáng)E、

機(jī)體處于負(fù)氮平衡正確答案：

D

參考解析：應(yīng)激狀態(tài)時碳水化合物代謝改變主要表現(xiàn)為內(nèi)源性葡萄糖異生作用明顯增加，組織、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周組織對胰島素抵抗，從而造成高血糖。3、單選題50歲，男，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異?；顒?，皮溫略高于對側(cè)，體溫37.8℃，最可能診斷為A、

左脛骨骨髓炎B、

左小腿軟組織蜂窩組織炎C、

左脛骨干骨折D、

左小腿血腫E、

左小腿軟組織挫傷正確答案：

C

參考解析：骨折的特有表現(xiàn)為畸形，異常活動，骨擦音或骨擦感。具有以上三個骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。根據(jù)題干，患者左小腿被砸傷，左小腿腫脹，壓痛，異常活動，考慮為左脛骨干骨折。4、單選題長期采用全腸外營養(yǎng)，比較理想的靜脈為A、

頭靜脈B、

貴要靜脈C、

頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈D、

頸外靜脈E、

大隱靜脈正確答案：

C

參考解析：腸外營養(yǎng)途徑選擇：腸外營養(yǎng)輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑有：①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經(jīng)頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管途徑。5、單選題關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生A、

骨肉瘤B、

損傷性骨化C、

骨結(jié)核D、

骨髓炎E、

腱鞘炎正確答案：

B

參考解析：損傷性骨化又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。常見于肘關(guān)節(jié)。故選B。6、單選題全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不包括以下哪一項A、

高位小腸瘺B、

乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)后C、

壞死性胰腺炎D、

短腸綜合征E、

急性腎功能衰竭正確答案：

B

參考解析：凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)者均為腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，具體為：①一周以上不能進(jìn)食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者；②通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法達(dá)到機(jī)體需要的目標(biāo)量時應(yīng)該補充腸外營養(yǎng)。乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)后，并無以上適應(yīng)證，故無需補充腸外營養(yǎng)，選項B符合題意。7、單選題軟骨內(nèi)化骨包含A、

內(nèi)骨痂B、

外骨痂C、

兩者都有D、

兩者全無E、

纖維組織鈣化正確答案：

D

參考解析：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。8、單選題下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A、

膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成B、

肝臟內(nèi)淤膽和肝功能損害C、

腸屏障功能的減退導(dǎo)致腸源性感染D、

胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥：靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、代謝性骨病等。胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血不是腸外營養(yǎng)本身導(dǎo)致的并發(fā)癥。9、單選題青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短縮畸形和反常活動，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療A、

手法復(fù)位，牽引固定B、

手法復(fù)位，石膏外固定C、

加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合D、

加強(qiáng)功能鍛煉E、

手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定正確答案：

E

參考解析：骨折不愈合是指骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時間（9個月），且經(jīng)再度延遲治療（時間3個月），仍達(dá)不到骨性愈合，稱之為骨折不愈合。骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達(dá)到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損，一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療?；颊哂夜晒歉晒钦垡?年半，目前仍有短縮畸形和反?；顒?，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉。符合骨折不愈合表現(xiàn)，因此應(yīng)切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損，一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。選項E最符合。10、單選題下列哪些不需使用全胃腸外營養(yǎng)A、

短腸綜合征B、

潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉C、

壞死性胰腺炎D、

癌腫化療導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐E、

膽囊造瘺術(shù)后正確答案：

E

參考解析：全胃腸外營養(yǎng)系指通過靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，以達(dá)到營養(yǎng)治療的一種方法。適應(yīng)證：（1）不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過短等，此外，癌腫患者在手術(shù)前后、放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過重時也可應(yīng)用。（2）嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染。（3）消化道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、長期腹瀉等。（4）特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭、肝衰竭等。凡尚有部分消化道可被利用時，應(yīng)試用要素飲食來代替胃腸外營養(yǎng)。11、單選題根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為A、

外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折B、

壓縮性骨折和橫行骨折C、

穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折D、

完全性骨折和不完全性骨折E、

開放性骨折和閉合性骨折正確答案：

E

參考解析：閉合骨折指皮膚、黏膜完整，骨折端不與外界相通；開放骨折指骨折處皮膚黏膜破裂，骨折端與外界相通，常見四肢開放性骨折，恥骨骨折并發(fā)尿道破裂，尾骨骨折并發(fā)直腸破裂等。12、單選題目前危重患者推薦實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，早期腸內(nèi)營養(yǎng)的目的不包括A、

維護(hù)腸道黏膜屏障功能B、

免疫調(diào)理C、

提供能量D、

防治腸道菌群易位E、

降低腸道黏膜的通透性正確答案：

C

參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)的方式，它具有符合生理狀態(tài)，能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整，費用低，使用和監(jiān)護(hù)簡便，并發(fā)癥較少等優(yōu)點，因而是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。13、單選題肱骨下1/3骨折，最簡單實用正確的檢查是A、

肱骨下1/3部位CTB、

肱骨全長的X線正側(cè)位片C、

肱骨下1/3為中心MRID、

肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線片E、

肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片正確答案：

D

參考解析：骨折的影像學(xué)檢查：首選且常規(guī)進(jìn)行X線檢查，X線檢查應(yīng)拍攝包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時應(yīng)拍攝特殊位置的X線平片。題中，肱骨下1/3骨折，應(yīng)包括最近的關(guān)節(jié)——肘關(guān)節(jié)，故選項D正確。14、單選題肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征，不包括A、

反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對位對線不良，愈合后影響功能者B、

同一肢體有多發(fā)骨折C、

骨折有分離移位者D、

不影響功能的愈合E、

陳舊性骨折不愈合正確答案：

D

參考解析：肱骨干骨折以下情況，可采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：①手法復(fù)位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能；②骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入；③合并神經(jīng)血管損傷；④陳舊骨折不愈合；⑤影響功能的畸形愈合；⑥同一肢體有多發(fā)性骨折；⑦8～12小時以內(nèi)污染不重的開放性骨折。而橈神經(jīng)損傷有自行恢復(fù)的可能，可觀察后再決定，故選D。15、單選題超過16小時的開放性脛骨骨折的處理方法中，哪項是恰當(dāng)?shù)腁、

采用鋼板內(nèi)固定，并一期關(guān)閉傷口B、

采用V形針進(jìn)行內(nèi)固定C、

采用外固定支架固定D、

清創(chuàng)后一期關(guān)閉傷口E、

為預(yù)防感染，骨折內(nèi)固定后，傷口留待二期縫合正確答案：

C

參考解析：軟組織損傷嚴(yán)重的開放性脛腓骨干雙骨折，在進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)后，選用髓內(nèi)針或外固定架固定，同時作局部皮瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面，不使內(nèi)固定物或骨質(zhì)顯露。該患者超過16小時的開放性脛腓骨折，不宜上內(nèi)固定。16、單選題測定體脂貯備的指標(biāo)是A、

二頭肌皮皺厚度B、

三頭肌皮皺厚度C、

前臂周徑測定D、

腹壁脂肪厚度E、

頰部脂肪厚度正確答案：

B

參考解析：營養(yǎng)狀況評定：通過三頭肌皮褶厚度、上臂中點周徑及上臂肌肉周徑的測定可以推算機(jī)體脂肪及肌肉總量，間接反映機(jī)體營養(yǎng)狀況。17、單選題合并多發(fā)傷不宜立即手術(shù)的肩胛骨骨折，宜在傷后進(jìn)行手術(shù)的時限是A、

1～2周B、

2～3周C、

3～4周D、

1個月以內(nèi)E、

3個月以內(nèi)正確答案：

A

參考解析：骨折的一般表現(xiàn)：為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時，骨髓、骨膜以及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，致病肢嚴(yán)重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑。該患者合并多發(fā)傷不宜立即手術(shù)的肩胛骨骨折，傷后一般患處腫脹，1周后腫脹消退，可在1周后行手術(shù)治療，但是時間不能超過3周，因為超過3周后，骨折處有原始骨痂形成，局部纖維組織粘連，影響骨折愈合，所以傷后1～2周內(nèi)可以性手術(shù)治療，所以選擇A選項。18、單選題機(jī)體應(yīng)激后對葡萄糖的利用很差，主要是因為A、

胰島素分泌不足B、

胰島素抵抗C、

酮癥酸中毒D、

分解代謝亢進(jìn)E、

以上答案均不對正確答案：

B

參考解析：創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對葡萄糖的利用下降，其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，其中外周組織的胰島素抵抗是主要的因素。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因很多，一般認(rèn)為是機(jī)體的胰島素受體對胰島素不敏感造成的。19、單選題治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因是A、

易損傷大血管，引起肢體壞死B、

損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C、

術(shù)中發(fā)生意外D、

影響骨折血運，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E、

手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎正確答案：

D

參考解析：骨折不愈合多由于骨折端間嵌夾軟組織，開放性骨折清創(chuàng)時去除較多骨片而造成骨缺損，多次手術(shù)對骨的血液供應(yīng)破壞較大及內(nèi)固定失敗等因素所致。影響骨折愈合的最根本因素是局部的血液供應(yīng)，切開復(fù)位時，勢必剝離局部的骨外膜，使骨外膜進(jìn)入骨內(nèi)的營養(yǎng)血管損傷，影響斷端愈合。20、單選題禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時間A、

12小時B、

24小時C、

36小時D、

48小時E、

72小時正確答案：

B

參考解析：禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要24小時。21、單選題最容易引起骨折不連接的移位是A、

成角移位B、

側(cè)方移位C、

分離移位D、

旋轉(zhuǎn)移位E、

嵌插移位正確答案：

C

參考解析：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢，而分離移位，骨折端分離，更容易造成骨折不連接。故選項C符合題意。22、單選題應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為A、

術(shù)后體弱、不愿進(jìn)食B、

慢性腹瀉C、

嚴(yán)重營養(yǎng)不良D、

急性低血漿蛋白癥E、

消化道瘺正確答案：

D

參考解析：濃縮白蛋白液適用于治療營養(yǎng)不良性水腫，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血癥。所以應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為急性低血漿蛋白癥。23、單選題骨折急救固定的目的是A、

防止局部血管神經(jīng)損傷B、

防止骨折斷端再移位C、

便于搬運D、

鎮(zhèn)痛E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：骨折固定的目的：①避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損傷；②減少骨折端的活動即防止骨折斷端再移位，減輕病人的疼痛；③便于運送。所以答案選A。24、單選題全胃腸外營養(yǎng)支持的優(yōu)點是A、

水、電解質(zhì)與營養(yǎng)液均從靜脈輸入B、

使胃腸道消化液的分泌增加C、

水、電解質(zhì)的補充可隨意增加D、

長時間使用有利于腸功能的恢復(fù)E、

代謝紊亂發(fā)生率較全胃腸內(nèi)營養(yǎng)低正確答案：

A

參考解析：全胃腸外營養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。25、單選題下列骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合、骨壞死A、

椎體壓縮骨折B、

跟骨骨折C、

干骺端嵌插骨折D、

股骨頸頭下型骨折E、

Colles骨折正確答案：

D

參考解析：骨折端完全喪失血液供應(yīng)，發(fā)生骨折不愈合的可能性較大，如骨頸頭下型骨折，股骨頭血液供應(yīng)幾乎完全中斷，容易發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死。26、單選題關(guān)于外科重癥患者腸外營養(yǎng)的敘述不正確的是A、

任何原因?qū)е挛改c道不能用，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)支持B、

應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C、

經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑D、

全胃腸外營養(yǎng)患者應(yīng)早期補充藥理劑量谷氨酰胺E、

一旦胃腸可以使用，應(yīng)盡早向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡正確答案：

C

參考解析：腸外營養(yǎng)輸注途徑：臨床上常用的中心靜脈途徑有：①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經(jīng)頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）途徑。綜合上述，經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑是錯誤的，答案選C27、單選題對于嚴(yán)重開放性骨折行清創(chuàng)時，下列哪項做法不正確A、

徹底去除碎骨塊B、

不使用止血帶C、

大量自來水沖洗創(chuàng)面D、

旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面E、

徹底切除無活力的組織正確答案：

A

參考解析：徹底清理干凈的同時應(yīng)盡量保持骨的完整性，以利于骨折愈合。污染骨需用骨鑿或咬骨鉗去除，松質(zhì)骨可以刮除，將污染的骨髓腔徹底清理干凈。粉碎性骨折的骨片應(yīng)仔細(xì)加以處理。小骨片需根據(jù)骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周圍組織尚有聯(lián)系的骨片應(yīng)予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。故A錯。28、單選題關(guān)于營養(yǎng)支持的敘述，下列不正確的是A、

不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)B、

消化道功能正常時選擇用胃腸內(nèi)營養(yǎng)C、

首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D、

肌內(nèi)、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療E、

全胃腸外營養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法正確答案：

C

參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。所以首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑是錯誤的，答案選C。29、單選題某工人因外傷致左股骨干閉合性骨折，在運往醫(yī)院途中，應(yīng)該A、

置左下肢外展屈曲位B、

用木板床運送C、

置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位D、

人力牽引置下肢中立位E、

將左下肢和右下肢捆扎在一起正確答案：

E

參考解析：骨折緊急處理中，妥善固定的目的包括便于運送。固定可用特制的夾板，或就地取材選用木板、木棍、樹枝等。若無任何可利用的材料時，上肢骨折可將病肢固定于胸部，下肢骨折可將病肢與對側(cè)健肢捆綁固定，脊柱骨折采用滾動式搬動并俯臥位搬運。選項E正確。30、單選題用來代表全身脂肪和肌肉情況的是A、

三頭肌皮皺厚度B、

上臂中部周長C、

肌酐/身高指數(shù)D、

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E、

氮平衡試驗正確答案：

B

參考解析：通過上臂中點周徑及上臂肌肉周徑的測定可以推算機(jī)體脂肪及肌肉總量，間接反映機(jī)體營養(yǎng)狀況。故B選項正確。31、單選題屬于骨折急救內(nèi)容的是A、

抗感染治療B、

脫水治療C、

妥善固定D、

通報家屬E、

開放骨折復(fù)位正確答案：

C

參考解析：骨折的急救包括：1.搶救休克；2.包扎傷口；3.妥善固定；4.迅速轉(zhuǎn)運。選項中只有C妥善固定符合。32、單選題腸外營養(yǎng)支持時葡萄糖供給量一般為A、

＜1.0g/（kg·d）B、

1.0～1.5g/（kg·d）C、

1.5～2.0g/（kg·d）D、

3.0～3.5g/（kg·d）E、

＞3.5g/（kg·d）正確答案：

D

參考解析：腸外營養(yǎng)時葡萄糖的供給量一般為3～3.5g/（kg·d），供能約占總熱量的50%。33、單選題骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為A、

開放性骨折B、

閉合性骨折C、

病理性骨折D、

嵌插性骨折E、

穩(wěn)定性骨折正確答案：

A

參考解析：恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直腸破裂均屬開放性骨折。34、單選題機(jī)體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點是A、

機(jī)體能量消耗減少B、

處理葡萄糖的能力降低C、

體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢D、

尿氮減少E、

脂肪動用減慢正確答案：

B

參考解析：病人創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)時碳水化合物代謝改變主要表現(xiàn)為內(nèi)源性葡萄糖異生作用明顯增加，組織、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周組織對胰島素抵抗，從而造成高血糖。35、單選題下列情況中，不適宜采用外展架固定的是A、

臂叢神經(jīng)牽拉傷B、

肩胛骨骨折C、

肩關(guān)節(jié)結(jié)核D、

橈骨遠(yuǎn)端骨折E、

肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷正確答案：

D

參考解析：骨折的外展架固定適用于：1）肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷或肱骨干骨折手法復(fù)位，小夾板固定。2）腫脹嚴(yán)重的上肢閉合性骨折和嚴(yán)重的上臂和前臂開放性損傷。3）臂叢神經(jīng)牽拉傷。4）肩胛骨骨折。選項D不包括，故選D。36、單選題男性，20歲。外傷致右三踝骨折。X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯。該患者的治療方法宜采取A、

手法復(fù)位石膏外固定B、

切開復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C、

切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定D、

切開復(fù)位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定E、

切開復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定正確答案：

C

參考解析：Ⅱ型骨折為三踝骨折，內(nèi)踝骨折采用松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定，外踝骨折常需采用鋼板固定。影響脛骨1/4～1/3關(guān)節(jié)面的后踝骨折也需用松質(zhì)骨螺釘或支撐鋼板內(nèi)固定。該患者內(nèi)外踝移位明顯，需行手術(shù)治療，脛骨1/6關(guān)節(jié)面的后踝骨折，輕微移位，不需要手術(shù)治療，術(shù)后給予石膏固定。37、單選題女，75歲，摔傷后右髖部疼痛，不能站立2小時就診，體檢右髖壓痛，Bryant三角底邊縮短，患肢短縮3cm，右下肢外旋近90°，可能的診斷A、

髖關(guān)節(jié)后脫位B、

股骨干上段骨折C、

股骨頸骨折D、

粗隆間骨折E、

髖臼骨折正確答案：

D

參考解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折（粗隆間骨折）表現(xiàn)為：受傷后，轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛、腫脹、瘀斑和下肢不能活動。轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90°，有軸向叩擊痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮?；颊咚笥殷y部疼痛，Bryant三角底邊縮短，患肢短縮3cm，右下肢外旋近90°，符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折的表現(xiàn)。38、單選題周圍靜脈補充營養(yǎng)適用于A、

肢體骨折術(shù)后B、

非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣的患者C、

不超過3周的全胃腸外營養(yǎng)D、

2周以內(nèi)不能進(jìn)食者E、

甲狀腺腺瘤切除術(shù)術(shù)后正確答案：

D

參考解析：周圍靜脈途徑補充營養(yǎng)具有應(yīng)用方便、安全性高、并發(fā)癥少而輕等優(yōu)點，適用于只需短期（＜2周）腸外營養(yǎng)者。39、單選題最常出現(xiàn)專有體征的骨折類型是A、

裂縫骨折B、

嵌插骨折C、

壓縮骨折D、

青枝骨折E、

斜形骨折正確答案：

E

參考解析：骨折的類型中，穩(wěn)定性骨折：骨折端不易發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。斜形骨折為不穩(wěn)定性骨折，骨折后可出現(xiàn)疼痛、腫脹、異?；顒拥润w征。故選E。40、單選題一般的擇期手術(shù)病人的靜息能量消耗值（REE）約增加A、

10%B、

20%C、

30%D、

40%E、

50%正確答案：

A

參考解析：臨床上各種疾病狀態(tài)下病人的實際靜息能量消耗值與Harris-Benedict公式估算值之間存在一定的差異，如擇期手術(shù)約增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、感染時可增加20%～30%，大面積燒傷時能量消耗增加最明顯，最大可增高100%左右。綜合上述，答案選A。41、單選題30歲男性，槍傷后，右上臂反常活動，其遠(yuǎn)端未觸及動脈搏動，不能主動伸腕伸指，需立即A、

清創(chuàng)內(nèi)固定，探查血管、神經(jīng)B、

傷口清創(chuàng)，骨牽引C、

清創(chuàng)，觀察血循環(huán)D、

加壓包扎，觀察血循環(huán)E、

閉合創(chuàng)口，夾板外固定正確答案：

A

參考解析：骨折的特有體征：1.畸形；2.異?；顒?；3.骨擦音或骨擦感?；颊邩寕蟪霈F(xiàn)右上臂反?；顒?，應(yīng)診斷為右上臂骨折。骨折的并發(fā)癥有重要神經(jīng)和血管損傷，患者右上臂骨折，遠(yuǎn)端未觸及動脈搏動，不能主動伸腕伸指，考慮骨折合并血管神經(jīng)損傷，因此應(yīng)盡快清創(chuàng)內(nèi)固定，探查血管、神經(jīng)。選A。42、單選題機(jī)體每天所需要的熱量多少來自碳水化合物和脂肪A、

15%B、

50%C、

70%D、

85%E、

以上答案均不對正確答案：

D

參考解析：一般而言機(jī)體的熱量來源85%應(yīng)來自碳水化合物和脂肪。43、單選題下列屬于閉合性骨折的是A、

恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂B、

尾骨骨折致直腸破裂C、

腰椎壓縮骨折伴腹膜后血腫形成D、

刀砍傷致左尺骨骨折E、

槍傷致股骨干骨折正確答案：

C

參考解析：開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處的的創(chuàng)口可由刀傷、槍傷由外向內(nèi)形成，亦可由骨折尖端刺破皮膚或黏膜從內(nèi)向外所致。恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直腸破裂均屬開放性骨折。44、單選題評估營養(yǎng)不良的指標(biāo)不包括A、

體重下降B、

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量升高C、

內(nèi)臟肌肉量減少D、

血漿蛋白降低E、

周圍血淋巴細(xì)胞計數(shù)減少正確答案：

B

參考解析：營養(yǎng)不足性營養(yǎng)不良可分為以下三種類型：1.干瘦型和單純饑餓型營養(yǎng)不良：臨床主要特征是消瘦，嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，體重明顯低于正常。營養(yǎng)評定可見皮褶厚度和上臂圍減少，軀體和內(nèi)臟肌肉量減少，血漿白蛋白顯著降低。2.低蛋白血癥型或急性內(nèi)臟蛋白消耗型：臨床主要特征是全身水腫，血漿白蛋白、淋巴計數(shù)明顯下降，患者脂肪儲備和肌肉塊可在正常范圍，毛發(fā)易拔脫，水腫及傷口延遲愈合。3.混合型或蛋白質(zhì)-熱量缺乏性營養(yǎng)不良。故選項ACDE均正確，由排除法選B。45、單選題關(guān)于兒童下肢骨折的功能復(fù)位，下列哪一項是錯誤的A、

骨干骨折對位必須在1/3以上B、

向側(cè)方成角不能超過15°C、

短縮不能超過2cmD、

干骺端骨折至少應(yīng)有3/4左右對位E、

分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正正確答案：

B

參考解析：成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。46、單選題腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項A、

細(xì)菌移位B、

內(nèi)毒素移位C、

肝臟損害D、

腸源性感染E、

胰島素抵抗正確答案：

E

參考解析：腸屏障功能的減退造成了細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，可進(jìn)一步造成腸源性感染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體不能很好地利用葡萄糖，導(dǎo)致高糖血癥，與腸屏障功能的減退無關(guān)。47、單選題男性，78歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是A、

股骨頭缺血性壞死B、

脂肪栓塞、C、

墜積性肺炎D、

重要血管神經(jīng)損傷E、

損傷性骨化正確答案：

C

參考解析：右股骨轉(zhuǎn)子間骨折右下肢皮膚牽引，患者需長期臥床，多發(fā)性肋骨骨折及胸帶固定會影響患者胸廓活動度，影響呼吸，患者長期臥床胸廓活動受限易誤吸造成墜積性肺炎。墜積性肺炎主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的病人，有時可危及生命。故選C。48、單選題手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)A、

2～3天B、

3～4天C、

3～7天D、

5～10天E、

10～15天正確答案：

C

參考解析：創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染時，能量需求可增加100%～200%。手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，手術(shù)后的分解期一般持續(xù)3～7日。49、單選題X線檢查對于骨折的重要意義是A、

了解骨質(zhì)密度B、

明確骨折的診斷C、

判斷骨折的預(yù)后D、

了解組織的損傷情況E、

說明骨折的發(fā)生機(jī)制正確答案：

B

參考解析：骨折的X線檢查：骨折首選且常規(guī)進(jìn)行X線檢查。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線平片檢查也很有必要，可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況，對于骨折的治療具有重要指導(dǎo)意義。50、單選題男性，50歲，經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，護(hù)士的護(hù)理措施中正確的是A、

若胃內(nèi)容物殘留量為250ml，可繼續(xù)輸注營養(yǎng)液B、

輸注營養(yǎng)液時應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位C、

若輸注過程中病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸注速度D、

營養(yǎng)液濃度一般由25%開始逐漸增至50%E、

營養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量正確答案：

B

參考解析：腸內(nèi)管道護(hù)理：1.進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，抬高床頭30°～45°取半臥位有助于防止?fàn)I養(yǎng)液反流和誤吸。故B對。2.評估胃內(nèi)殘留量，若超過200ml，應(yīng)減慢或暫停輸注，故A錯。3.若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰液時，疑有誤吸可能。鼓勵和刺激病人咳嗽，排出吸入物和分泌物，必要時經(jīng)鼻導(dǎo)管或氣管鏡清除誤吸物。故C錯。4.提高胃腸道耐受性，經(jīng)腸管給予：先用1/4～1/2全濃度（即等滲液），速度宜慢（25～50ml/h），從500～1000ml/d開始，逐日增加速度、濃度，5～7日達(dá)到病人能耐受的總需要量。故DE錯。51、單選題患者，青年女性，左小腿被車輪軋壓傷，患肢明顯腫脹，拍X線片示左脛骨中段骨折，行石膏托外固定，為了密切觀察早期發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)特別注意觀察下列哪一項A、

足背動脈搏動是否消失B、

小腿及足部的皮膚溫度和顏色C、

患肢腫脹的程度D、

有無感覺障礙E、

患肢有無靜息痛，足趾被動伸直有無障礙，伸趾時是否加劇疼痛正確答案：

E

參考解析：骨筋膜室綜合征可根據(jù)以下四個體征確定診斷：①病肢感覺異常；②被動牽拉受累肌肉出現(xiàn)疼痛（肌肉被動牽拉試驗陽性）；③肌肉在主動屈曲時出現(xiàn)疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。故為明確是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)特別注意觀察病肢感覺，肌肉被動牽拉試驗，肌肉在主動屈曲時是否出現(xiàn)疼痛，選項E符合題意。52、單選題下列哪一項血液中的蛋白指標(biāo)的測定不是機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標(biāo)A、

血清白蛋白B、

血清球蛋白C、

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D、

血清前白蛋白E、

視黃醇結(jié)合蛋白正確答案：

B

參考解析：血漿蛋白濃度是臨床上常用的營養(yǎng)狀態(tài)評價有價值的指標(biāo)，包括血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等，但不包括血清球蛋白的測定。后者主要反映機(jī)體的免疫功能。53、單選題骨折患者現(xiàn)場急救方法正確的是A、

就地取材，妥善固定B、

對外露骨折斷端應(yīng)現(xiàn)場整復(fù)C、

用止血帶止血時應(yīng)扎緊以防松解D、

先處理四肢骨折，再處理進(jìn)行性血胸E、

疑有頸椎骨折的患者需要兩人同時搬運正確答案：

A

參考解析：骨折患者現(xiàn)場急救固定可用特制的夾板，或就地取材選用木板、木棍、樹枝等。若骨折端已戳出傷口，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處。用止血帶止血時不應(yīng)扎的太緊，以免造成缺血壞死。骨折急救應(yīng)首先搶救生命，進(jìn)行性血胸可造成呼吸困難甚至窒息危及生命，需優(yōu)先處理。一人抬頭，一人抬腳或摟抱的搬運方法十分危險，會增加脊柱的彎曲，可能將碎骨片向后擠入椎管內(nèi)，加重脊髓的損傷。故本題應(yīng)選A。54、單選題全腸外營養(yǎng)的指征不包括A、

短腸綜合征B、

大面積燒傷C、

急性壞死性胰腺炎D、

肝、腎衰竭E、

肢體外傷性失血正確答案：

E

參考解析：凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）者均為腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，具體為：①一周以上不能進(jìn)食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者；②通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法達(dá)到機(jī)體需要的目標(biāo)量時應(yīng)該補充腸外營養(yǎng)。因此答案選擇E。55、單選題男，25歲，開放性股骨骨折，下列處理影響其骨折愈合的是A、

清創(chuàng)要爭取在6～8小時內(nèi)進(jìn)行B、

清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴(kuò)大，最后沖洗傷口C、

徹底切除一切無血運的組織D、

徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊E、

修復(fù)損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭取閉合傷口正確答案：

D

參考解析：開放性骨折的處理：粉碎性骨折的骨片應(yīng)仔細(xì)加以處理。小骨片需根據(jù)骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周圍組織尚有聯(lián)系的骨片應(yīng)予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。56、單選題代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，這是因為A、

鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，部分從尿中排除B、

為了防止發(fā)生代謝性堿中毒C、

鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋D、

酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而是減少E、

酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)正確答案：

C

參考解析：代謝性酸中毒防治低血鉀和低血鈣：補堿糾正酸中毒后，K+又返回細(xì)胞內(nèi)（即鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)），可明顯地出現(xiàn)低血鉀。故選C。57、單選題患者男，20歲，左腕跌傷，照片顯示左腕舟骨骨折，手法復(fù)位，石膏管型外固定6個月，照片復(fù)查示骨折未愈合，斷端有硬化，可能的原因是A、

骨折局部血液供應(yīng)差B、

軟組織嵌入骨折斷端C、

軟組織損傷嚴(yán)重D、

治療方法不當(dāng)E、

患者年齡大正確答案：

A

參考解析：缺血性骨壞死：骨折可破壞某一骨折端的血液供應(yīng)，從而該骨折端發(fā)生缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折端缺血性壞死。這是因為腕舟骨局部血液供應(yīng)差。該患者為青年男性，外傷后左腕舟骨骨折，手法復(fù)位石膏外固定半年復(fù)查，骨折未愈合，斷端硬化，是因為腕舟骨骨折端局部血液供應(yīng)差，所以導(dǎo)致骨折不愈合，所以選擇A選項。58、單選題脛骨干中上1/3骨折，容易發(fā)生A、

骨缺血壞死B、

血管損傷C、

神經(jīng)損傷D、

骨折不愈合E、

骨筋膜間隔綜合征正確答案：

E

參考解析：小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或血管損傷出血，均可引起骨筋膜室綜合征。59、單選題Smith骨折遠(yuǎn)端移位畸形是A、

向橈側(cè)及背側(cè)移位B、

向尺側(cè)及背側(cè)移位C、

向尺側(cè)及掌側(cè)移位D、

向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、

向掌側(cè)移位正確答案：

D

參考解析：屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒時，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。60、單選題等滲性缺水亦稱A、

混合性缺水B、

慢性缺水C、

原發(fā)性缺水D、

繼發(fā)性缺水E、

重度缺水正確答案：

A

參考解析：等滲性缺水亦稱急性缺水或混合性缺水。61、單選題患者男，29歲，右肱骨干橫形骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后4月，復(fù)查X線片示，骨折對位、對線較好，內(nèi)固定未見松動，骨折線清晰可見，無明顯骨痂形成，影響骨折愈合最可能的原因是A、

損傷大血管，引起骨質(zhì)壞死B、

內(nèi)固定不牢固C、

未輔助外固定D、

剝離骨膜，影響骨折段血運E、

肱骨骨髓炎正確答案：

D

參考解析：骨折切開復(fù)位時，軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。該患者因右肱骨干橫形骨折行切開復(fù)位，骨折對位、對線較好，但無明顯骨痂形成，考慮軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供，故選D。62、單選題病人休克時若補鉀，每小時的尿量必須超過A、

10mlB、

20mlC、

30mlD、

40mlE、

50ml正確答案：

D

參考解析：病人休克時，尿量超過40ml/h后，補鉀。選D。63、單選題男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、

骨折處血液供應(yīng)差B、

傷肢固定不確切C、

清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片D、

功能鍛煉不夠E、

骨折嚴(yán)重正確答案：

C

參考解析：粉碎性骨折的骨片應(yīng)仔細(xì)加以處理。小骨片需根據(jù)骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周圍組織尚有聯(lián)系的骨片應(yīng)予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。題中患者因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中摘除所有的粉碎的骨片，致使骨折8個月后仍未愈合。故本題正確答案為C。64、單選題脫水病人補液的第一天，對已喪失液量的補充應(yīng)是A、

先補充1/2B、

一次補足C、

先補充2/3D、

先補充1/3E、

先補充1/4正確答案：

A

參考解析：低滲性缺水的治療：應(yīng)積極處理致病原因。靜脈輸液原則是：輸注速度應(yīng)先快后慢，總輸入量應(yīng)分次完成。每8～12小時根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢測資料，包括血Na+、Cl-濃度、動脈血血氣分析和中心靜脈壓等，隨時調(diào)整輸液計劃。低滲性缺水的補鈉量可按下列公式計算：需補充的鈉量（mmol）=[血鈉的正常值（mmol/L）-血鈉測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6（女性為0.5）。以17mmolNa+相當(dāng)于1g鈉鹽計算，當(dāng)天先補1/2量。此外還應(yīng)補給日需液體量2000ml。其余的一半鈉，可在第二天補給。選項A正確。65、單選題骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是A、

股骨頭B、

肱骨頭C、

橈骨遠(yuǎn)端D、

鎖骨遠(yuǎn)端E、

脛骨內(nèi)踝正確答案：

A

參考解析：缺血性骨壞死常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。66、單選題高鉀血癥出現(xiàn)心律失常首選的治療措施是A、

停止一切鉀鹽的攝入B、

5%NaHCO3溶液靜脈推注C、

10%葡萄糖酸鈣溶液20ml加入靜脈補液內(nèi)滴注D、

25%葡萄糖酸鈣溶液+胰島素靜脈推注E、

利多卡因治療正確答案：

C

參考解析：高鉀血癥有導(dǎo)致病人心搏驟停的危險，因此一經(jīng)診斷，應(yīng)予積極治療，首先應(yīng)立即停用一切含鉀藥物或溶液。為降低血鉀濃度，可采取10%葡萄糖酸鈣溶液10～20ml稀釋后緩慢靜脈注射，該方法起效快但持續(xù)時間短。67、單選題下列選項是骨折專有體征的是A、

發(fā)熱B、

骨摩擦音C、

疼痛D、

腫脹E、

功能障礙正確答案：

B

參考解析：骨折的特有體征包括：1）畸形；2）異?；顒樱?）骨擦音或骨擦感。選B。68、單選題低滲性缺水時，機(jī)體病理生理變化中哪一項不存在A、

血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)B、

抗利尿激素分泌先少后多C、

腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，Cl-再吸收減少D、

血容量下降可不明顯E、

細(xì)胞內(nèi)滲透壓基本不變正確答案：

D

參考解析：低滲性脫水的主要特點是細(xì)胞外液量減少。由于丟失的主要是細(xì)胞外液，嚴(yán)重者細(xì)胞外液量將顯著下降，同時由于低滲狀態(tài)，水分可從細(xì)胞外液向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而進(jìn)一步減少細(xì)胞外液量，并且因為液體的轉(zhuǎn)移，致使血容量進(jìn)一步減少，故容易發(fā)生低血容量性休克。故選E。69、單選題肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)A、

Volkman畸形B、

并指畸形C、

爪形手畸形D、

垂腕畸形E、

槌狀指畸形正確答案：

A

參考解析：伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動脈損傷。損傷血管后為及時處理，會有較短時間或程度嚴(yán)重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形（即Volkman缺血性肌攣縮），嚴(yán)重影響病肢功能，故選項A符合題意。70、單選題等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過A、

20mlB、

30mlC、

40mlD、

50mlE、

60ml正確答案：

C

參考解析：尿量超過40ml/h后，補鉀，因為尿量過少導(dǎo)致補鉀離子過多而致高鉀血癥。71、單選題下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥A、

休克B、

骨筋膜室綜合征C、

神經(jīng)損傷D、

損傷性骨化E、

脂肪栓塞綜合征正確答案：

D

參考解析：骨折的晚期并發(fā)癥：損傷性骨化是骨折的晚期并發(fā)癥，并非題目所問的骨折的早期并發(fā)癥，故此題選擇D。72、單選題男性，55歲。因上消化道大出血入院，入院后立即輸血300ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH7.4。最可能的診斷是A、

高鉀血癥B、

高鈉血癥C、

低鈣血癥D、

過敏反應(yīng)E、

酸中毒正確答案：

C

參考解析：低鈣血癥時神經(jīng)肌肉興奮性升高，出現(xiàn)口周和指（趾）尖麻木及針刺感、手足抽搐、腱反射亢進(jìn)、Chvostek征陽性，嚴(yán)重時可導(dǎo)致喉、氣管痙攣、癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。該患者上消化道出血輸血后，出現(xiàn)抽搐，血壓正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，血清鉀正常，血清鈉正常，動脈血pH值正常，最可能的診斷是低鈣血癥。73、單選題缺血性骨壞死最易發(fā)生在下列哪種骨折A、

月骨骨折B、

腕舟狀骨骨折C、

大多角骨骨折D、

頭狀骨骨折E、

尺骨莖突骨折正確答案：

B

參考解析：缺血性骨壞死常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。74、單選題男性，40歲，因腸梗阻入院。查體：血鈉140mmol/L，血氯70mmol/L，血鉀2.6mmol/L，血pH值為7.55，該病人患有A、

低鉀血癥B、

低鈉血癥C、

低氯血癥D、

低氯、低鉀血癥E、

低氯、低鉀血癥，堿中毒正確答案：

E

參考解析：血氯濃度低于95mmol/L時為低氯，血鉀低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥，血PH值大于7.45為堿中毒。75、單選題處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為A、

應(yīng)用抗生素B、

徹底清創(chuàng)C、

修復(fù)軟組織缺損D、

及早閉合傷口E、

固定骨折正確答案：

B

參考解析：開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，任何開放性骨折，原則上清創(chuàng)越早、感染機(jī)會越少，治療效果越好。通常傷后6～8小時內(nèi)是清創(chuàng)的黃金時間。故選B。76、單選題外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)類型為A、

急性水中毒B、

慢性水中毒C、

高滲性缺水D、

等滲性缺水E、

低滲性缺水正確答案：

D

參考解析：任何等滲性液體大量丟失所造成的血容量減少，短時間內(nèi)均屬等滲性脫水。臨床上常見病因有：①消化液急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐、腹瀉等。②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等。③大量抽放胸水、腹水，大面積燒傷等。故等滲性脫水是外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)類型。77、單選題股骨頸骨折最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、

動靜脈損傷B、

缺血性肌攣縮C、

損傷性骨化D、

缺血性骨壞死E、

周圍神經(jīng)損傷正確答案：

D

參考解析：缺血性骨壞死：骨折可破壞某一骨折端的血液供應(yīng)，從而該骨折端發(fā)生缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。78、單選題低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為A、

手足抽搐B、

口周、指尖麻木感C、

腱反射亢進(jìn)D、

肌肉疼痛E、

腱反射消失正確答案：

B

參考解析：低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為口周、指尖麻木感。79、單選題青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1/3腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患者步行到醫(yī)院，其診斷最大可能是A、

腓骨閉合性骨折B、

脛腓骨閉合性雙骨折C、

脛骨骨折D、

左小腿軟組織損傷E、

左小腿下1/3軟組織挫傷正確答案：

A

參考解析：骨折的特有體征為骨擦音或骨擦感。骨折的一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。該患者有外傷史，左小腿下1/3腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，聞及骨擦音，考慮腓骨骨折，故選A。80、單選題21歲男性，右腕完全離斷傷，再植術(shù)后當(dāng)天，患者訴說有疼痛，此時應(yīng)重點觀察A、

疼痛的變化B、

血壓的變化C、

脈搏的變化D、

體溫的變化E、

患指血循環(huán)的變化正確答案：

E

參考解析：定期觀察再植肢（指）體血液循環(huán)，及時發(fā)現(xiàn)和處理血管危象：再植肢（指）體一般于術(shù)后48小時容易發(fā)生動脈供血不足或靜脈回流障礙，因此應(yīng)每1～2小時觀察一次，與健側(cè)對比，做好記錄。所以選E。81、單選題女，60歲，4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙，X線攝片證實為右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后石膏固定。但拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限。其主要原因為A、

骨折時合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷B、

骨折時合并右手屈伸肌腱損傷C、

石膏壓迫引起右手缺血攣縮D、

石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬E、

骨折合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷正確答案：

D

參考解析：骨折2周以后，病肢腫脹已消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，可逐漸緩慢增加其活動強(qiáng)度和范圍，在助步器的幫助下進(jìn)行功能鍛煉，以防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?；颊?周拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限，考慮石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬。82、單選題腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切傷，出現(xiàn)哪項體征說明有正中神經(jīng)損傷A、

外展小指受限B、

并指功能受限C、

外展拇指受限D(zhuǎn)、

內(nèi)收拇指受限E、

伸指受限正確答案：

C

參考解析：正中神經(jīng)損傷后，其運動功能障礙表現(xiàn)為拇短展肌麻痹所致的拇外展功能喪失；故外展拇指受限說明有正中神經(jīng)損傷。83、單選題8歲女性患者，因外傷后致右脛骨骨折，X線如圖，下列描述正確的是A、

對位好，對線稍差B、

對位差，對線好C、

對位對線好D、

對位對線差E、

對位好，對線差，向外側(cè)成角正確答案：

A

參考解析：從側(cè)位片上對位對線可，正位片上，對位可，對線稍差。84、單選題低鉀血癥患者，經(jīng)補充鉀治療后病情仍無改善時，應(yīng)考慮有A、

低鈉血癥B、

低鎂血癥C、

低鈣血癥D、

低磷血癥E、

低氯血癥正確答案：

B

參考解析：低鉀血癥易伴發(fā)低鎂血癥，由于缺鎂可引起低鉀，故補鉀同時必須補鎂，方才有效。故低鉀血癥患者，經(jīng)補充鉀治療后病情仍無改善時，應(yīng)考慮有低鎂血癥。選B。85、單選題男性，32歲。左小腿撞傷后15min，疼痛、出血、異?；顒?。經(jīng)檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm，為骨折斷端刺破皮膚所致。X線檢查：骨折為短斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡單的處理方法是A、

清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B、

清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定C、

清創(chuàng)后小夾板固定D、

清創(chuàng)后外固定架固定E、

清創(chuàng)后鋼板固定正確答案：

A

參考解析：開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。固定方法以最簡單、最快捷為宜，必要時術(shù)后可加用外固定。根據(jù)題干，患者小腿中下段開放性骨折，骨折為短斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡單的處理方法是清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定。86、單選題低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)锳、

細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、

細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、

細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、

細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、

細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少正確答案：

C

參考解析：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細(xì)胞外液的滲透壓。但這樣會使細(xì)胞外液總量更為減少，于是細(xì)胞間液進(jìn)入血液循環(huán)，以部分地補償血容量。為避免循環(huán)血量的再減少，機(jī)體將不再顧及滲透壓的維持。腎素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)生興奮，使腎減少排鈉，增加CI-和水的再吸收。血容量下降又會刺激神經(jīng)垂體，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，出現(xiàn)少尿。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能無法維持血容量時，將出現(xiàn)休克。87、單選題男性，24歲。車禍致右股骨中段骨折，骨端外露3小時。X線檢查為右股骨中段短斜形骨折。最佳的治療方法是A、

清創(chuàng)縫合，右下肢懸吊B、

清創(chuàng)，骨折復(fù)位，固定架外固定C、

清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D、

清創(chuàng)縫合，石膏固定E、

清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定正確答案：

B

參考解析：患者右股骨中段骨折，骨端外露，屬于開放性骨折，不宜直接內(nèi)固定，應(yīng)先清創(chuàng)，骨折復(fù)位后行固定架外固定。故選B。88、單選題引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種A、

急性重癥胰腺炎B、

骨轉(zhuǎn)移性癌C、

甲狀旁腺功能低下D、

小腸瘺E、

急性腎衰竭正確答案：

B

參考解析：高鈣血癥的病因：①甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：常見于甲狀旁腺腺瘤或增生；②白血病、多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤或惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移；③維生素D中毒：長期大量服用維生素D可造成維生素D中毒，導(dǎo)致高鈣高磷血癥。骨轉(zhuǎn)移性癌可引起高鈣血癥，故此題選擇B。89、單選題一患者因重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查，以下檢查中能夠明確診斷的是A、

正位片B、

側(cè)位片C、

斜位片D、

開口位片E、

切線位片正確答案：

D

參考解析：寰樞椎拍X線張口位片。該患者為明確有無寰椎椎弓骨折，應(yīng)行張口位X線檢查。90、單選題血清鉀增高出現(xiàn)軟癱的順序是A、

四肢肌→軀干肌→呼吸肌B、