高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)_151、單選題下列哪項(xiàng)不是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)A、

可生長(zhǎng)在人體體表汗毛分布處B、

中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點(diǎn)C、

與深層組織有粘連D、

無(wú)壓痛（江南博哥），無(wú)波動(dòng)E、

內(nèi)容物為粉狀皮脂正確答案：

C

參考解析：皮脂腺囊腫的診斷要點(diǎn)：質(zhì)中，界清，與皮膚粘連，基底可活動(dòng)，表皮略呈藍(lán)色，中心有黑頭粉刺點(diǎn)。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛，嚴(yán)重感染形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感。2、單選題屈曲型肱骨髁上骨折斷端典型的移位方向是A、

近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位B、

近折端向后上移位，遠(yuǎn)折端向前下移位C、

近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向后上移位D、

近折端向前下移位，近折端向橈側(cè)移位E、

近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向尺側(cè)移位正確答案：

A

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折X線拍片可發(fā)現(xiàn)骨折存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位，骨折線呈由前上斜向后下的斜形骨折，答案A正確。3、單選題皮樣囊腫的形成是由于A、

胚胎發(fā)育過(guò)程中內(nèi)胚葉遺留所致B、

胚胎發(fā)育過(guò)程中皮脂腺和汗腺發(fā)育不良所致C、

胚胎發(fā)育過(guò)程中外胚葉遺留所致D、

數(shù)個(gè)皮脂腺囊腫融合而成E、

外傷后皮膚碎片植入皮下發(fā)展而成正確答案：

C

參考解析：皮樣囊腫是先天性良性腫瘤，起源于椎管內(nèi)外胚層的異位組織。選項(xiàng)C正確。4、單選題關(guān)于黑色素瘤的手術(shù)治療，下列不正確的是A、

只適用于Ⅰ～Ⅲ級(jí)的黑色素瘤B、

根治性切除包含擴(kuò)大的腫瘤切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃C、

切除線應(yīng)距腫瘤邊緣4cmD、

深部應(yīng)包括皮下組織和深筋膜一并切除E、

趾或指端黑色素瘤可做截肢處理正確答案：

A

參考解析：黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，為妊娠時(shí)發(fā)展更快。若受外傷，例如做不徹底切除或切取活檢，可迅即出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)及轉(zhuǎn)移，故應(yīng)做廣泛切除治療。對(duì)較晚期或估計(jì)切除難達(dá)根治者，可進(jìn)行免疫治療或冷凍治療，爭(zhēng)取局部控制后再作手術(shù)治療。故A錯(cuò)誤。5、單選題有關(guān)囊狀淋巴管瘤的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、

囊狀淋巴管瘤又稱(chēng)囊狀水瘤B、

多發(fā)生于頸部，但亦可發(fā)生在腋下、胸壁、腹壁及腹股溝等處C、

囊腔可為可單房或多房D、

有時(shí)在囊腫中央可捫及較硬的由纖維組織形成的結(jié)節(jié)E、

囊狀淋巴管瘤其囊腔小正確答案：

E

參考解析：囊狀淋巴管瘤：其囊腔大，可單房或多房，互相交通，腔內(nèi)有大量透明微黃色的淋巴液，囊壁甚薄，覆有內(nèi)皮細(xì)胞，偶帶有淋巴細(xì)胞及多少不等的纖維基質(zhì)。6、單選題針對(duì)黑色素瘤的治療，正確的是A、

良性腫瘤，不需要手術(shù)處理B、

低度惡性腫瘤，局部物理治療C、

高度惡性腫瘤，局部擴(kuò)大切除D、

中度惡性腫瘤，局部切除即可E、

介于低度惡性與中度惡性之間，以放療和化療為主正確答案：

C

參考解析：黑色素瘤：為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，為妊娠時(shí)發(fā)展更快。若受外傷，例如做不徹底切除或切取活檢，可迅即出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)及轉(zhuǎn)移，故應(yīng)做廣泛切除治療。手術(shù)治療為局部擴(kuò)大切除，如截趾（指）或小截肢，4～6周后行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。故此題選擇C。7、單選題有關(guān)毛細(xì)管型淋巴管瘤的特點(diǎn)，下列不正確的是A、

常見(jiàn)于面、頸等部位B、

主要生長(zhǎng)于皮膚組織中，由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的淋巴管擴(kuò)張而成C、

也可生長(zhǎng)在皮下脂肪和深筋膜D、

淋巴管內(nèi)充滿(mǎn)淋巴液，在皮膚表面形成一個(gè)突出的腫塊E、

腫瘤表面無(wú)色、柔軟，壓迫時(shí)稍縮小，常無(wú)自覺(jué)癥狀正確答案：

C

參考解析：?jiǎn)渭冃粤馨凸芰鲇蓴U(kuò)張的不規(guī)則的毛細(xì)淋巴管叢所組成，間質(zhì)較少，主要發(fā)生在皮膚、皮下組織和黏膜層。故單純性淋巴管瘤一般不生長(zhǎng)在深筋膜，選項(xiàng)C符合題意。8、單選題惡性黑色素瘤，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、

黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的B、

正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤C、

黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官D、

最佳治療方案是外科手術(shù)切除E、

黑色素瘤可以有家族史正確答案：

C

參考解析：?jiǎn)渭兙€形骨折本身不需特殊處理，但應(yīng)警惕是否合并腦損傷。骨折片陷入顱腔1cm以上就應(yīng)手術(shù)治療。9、單選題有關(guān)交界痣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、

交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表真皮的交界位置B、

是指處于良惡性交界狀態(tài)C、

交界痣可發(fā)展為黑色素瘤D、

交界痣可分布于任何部位E、

交界痣應(yīng)該手術(shù)切除正確答案：

B

參考解析：交界痣：痣細(xì)胞位于基底細(xì)胞層，向表皮下延伸。局部扁平，色素較深。該痣細(xì)胞易受激惹，局部受外傷或感染后易惡變。多位于手和足，易受外傷處。較少見(jiàn)的位于眼瞼（閉合痣）。交界痣屬于色素痣的一種，并非指良惡性交界狀態(tài)。10、單選題骨囊腫的治療原則是A、

囊壁刮除+囊腔內(nèi)液體引流B、

囊壁徹底切除+植骨C、

病段切除+植骨D、

觀察，不必手術(shù)E、

截肢正確答案：

B

參考解析：?jiǎn)渭冃怨悄夷[的標(biāo)準(zhǔn)治療為病灶刮除，自體或異體骨移植填充缺損。故骨囊腫的治療原則是囊壁徹底切除+植骨。11、單選題有關(guān)色素痣發(fā)生惡變征象的描述，下列不正確的是A、

迅速長(zhǎng)大，色素突然加深B、

發(fā)生潰瘍、出血C、

局部生長(zhǎng)有毛發(fā)D、

周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)E、

周?chē)辛馨徒Y(jié)腫大正確答案：

C

參考解析：黑痣為色素斑塊。當(dāng)黑痣色素加深、變大，或有瘙癢、疼痛時(shí)，為惡變可能，應(yīng)及時(shí)作完整切除，送做病理檢查。如有破潰及出血，更應(yīng)提高警惕。切忌作不完整的切除或化學(xué)燒灼。故此題選擇C。12、單選題皮膚基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)是A、

來(lái)源于皮膚或附件基底細(xì)胞B、

呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C、

破潰者呈鼠咬狀潰瘍邊緣D、

好發(fā)于頭面部E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：皮膚基底細(xì)胞癌來(lái)源于皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，很少有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移。亦可同時(shí)伴色素增多，呈黑色，稱(chēng)色素性基底細(xì)胞癌，臨床上易誤診為惡性黑色素瘤，但質(zhì)地較硬；破潰者呈鼠咬狀潰瘍邊緣。好發(fā)于頭面，如鼻梁旁、眼睫等處。對(duì)放射線敏感，故可行放療；早期也可手術(shù)切除。故本題選擇E。13、單選題橈神經(jīng)損傷多見(jiàn)于A、

肱骨髁上伸直型骨折B、

肱骨干骨折C、

橈骨遠(yuǎn)端骨折D、

鎖骨骨折E、

尺骨上1/3骨折正確答案：

B

參考解析：在肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，有由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)自?xún)?nèi)后方緊貼骨面斜向外前方進(jìn)入前臂，此處骨折容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。14、單選題有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項(xiàng)不正確A、

多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生B、

囊為單個(gè)或多個(gè)，基底可以移動(dòng)，但與皮膚常有粘連C、

囊內(nèi)充滿(mǎn)角質(zhì)物及毛發(fā)D、

手術(shù)切除時(shí)，宜包括表皮和囊腫周?chē)钠は陆M織，可疑惡變時(shí)切除范圍應(yīng)擴(kuò)大E、

其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)真皮組織層正確答案：

C

參考解析：表皮囊腫又稱(chēng)為表皮樣囊腫，多因外傷后所致，是一種由于移位表皮細(xì)胞碎片形成的囊腫，其囊壁為皮膚表皮復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞完整或不完整的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)真皮組織層，囊內(nèi)充滿(mǎn)角質(zhì)物。本病好發(fā)于頭皮、頸部、臂及背部，囊腫為單個(gè)或多個(gè)，基底可以移動(dòng)，但與皮膚常有粘連，可繼發(fā)感染，偶有惡變。囊內(nèi)充滿(mǎn)角質(zhì)物及毛發(fā)是皮樣囊腫。15、單選題黑痣發(fā)生惡變時(shí)，哪一條是不恰當(dāng)?shù)腁、

迅速增大B、

色素突然增加C、

周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星狀小痣D、

表面小黑頭破潰溢出豆渣樣物E、

局部淋巴結(jié)腫大正確答案：

D

參考解析：皮脂囊腫表面可見(jiàn)皮脂腺開(kāi)口的小黑點(diǎn)。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物集聚的油脂樣“豆渣物”。故D錯(cuò)誤。16、單選題有關(guān)色素斑的描述，錯(cuò)誤的是A、

是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑色素細(xì)胞而致色素過(guò)度積聚B、

臨床多見(jiàn)于腰骶部C、

面積可較雀斑大D、

可多發(fā)，無(wú)自覺(jué)癥狀E、

存在惡變傾向正確答案：

E

參考解析：血友病實(shí)驗(yàn)室檢查篩檢試驗(yàn)：APTT延長(zhǎng)，BT、PT、TT正常。17、單選題男性，58歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個(gè)月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有一2.5cm×2.5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血。為明確診斷最好采用下列哪項(xiàng)檢查A、

穿刺活檢B、

切取部分組織活檢C、

切除活檢D、

脫落細(xì)胞涂片檢查E、

X線照片檢查正確答案：

C

參考解析：切除活檢術(shù)：指將腫瘤完整切除進(jìn)行診斷。切除活檢適用于較小的或位置較淺的腫瘤，既達(dá)到活檢目的，也是一種治療措施，是腫瘤活檢的首選方式。18、單選題診斷胰島素細(xì)胞瘤的最準(zhǔn)確方法是A、

Whipple三聯(lián)征B、

甲苯磺丁脲耐量試驗(yàn)C、

葡萄糖耐量試驗(yàn)D、

饑餓試驗(yàn)E、

血胰島素測(cè)定正確答案：

A

參考解析：胰島素瘤的診斷：病人有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，應(yīng)考慮本病的診斷。19、單選題患兒，4個(gè)月，出生后即發(fā)現(xiàn)枕部中線部位一腫物，約3cm×4cm×4cm，質(zhì)軟，不活動(dòng)，透光（-），有跳動(dòng)感，下列最可能的診斷是A、

皮樣囊腫B、

皮脂腺囊腫C、

腦膜膨出D、

脂肪瘤E、

頭皮血管瘤正確答案：

C

參考解析：腦膜膨出，內(nèi)容物為腦膜和腦脊液；顱裂多發(fā)于顱骨的中線部位，好發(fā)于枕部表現(xiàn)為出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)的局部腫塊，并逐漸增大；根據(jù)膨出內(nèi)容物的不同，質(zhì)感、透光性、隨體位和胸腹壓力變化的趨勢(shì)而有所不同?；純?，4個(gè)月，出生后即發(fā)現(xiàn)枕部中線部位一腫物，約3cm×4cm×4cm，質(zhì)軟，不活動(dòng)，透光（-），有跳動(dòng)感，故最可能的診斷是腦膜膨出。20、單選題有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，敘述正確的是A、

早期不易出現(xiàn)潰瘍B、

治療以放療和化療為主，結(jié)合手術(shù)治療C、

常繼發(fā)于慢性潰瘍或慢性竇道開(kāi)口D、

不常伴有感染E、

不會(huì)浸潤(rùn)到骨髓正確答案：

C

參考解析：鱗狀細(xì)胞癌：早期即可呈潰瘍，常繼發(fā)于慢性潰瘍或慢性竇道開(kāi)口，或瘢痕部的潰瘍經(jīng)久不愈而癌變。21、單選題關(guān)于表皮囊腫，下列敘述不正確的是A、

手術(shù)切除時(shí)，宜包括表皮和囊腫周?chē)钠は陆M織B、

囊為單個(gè)或多個(gè)，基底可以移動(dòng)，但與皮膚常有粘連C、

囊內(nèi)充滿(mǎn)角質(zhì)物及毛發(fā)D、

多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生E、

其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)真皮組織層正確答案：

C

參考解析：表皮樣囊腫：為明顯或不明顯的外傷致表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長(zhǎng)而形成的囊腫。囊腫壁由表皮所組成，囊內(nèi)為角化鱗屑（C錯(cuò)）。多見(jiàn)于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，間或發(fā)現(xiàn)于注射部位。手術(shù)切除治療。22、單選題女性，65歲。發(fā)現(xiàn)背部包塊4個(gè)月。查體：背部左側(cè)有一4cm×3cm大小腫塊，與皮膚無(wú)粘連，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不甚清楚，活動(dòng)度較小，無(wú)壓痛，表面皮膚無(wú)紅腫。最可能的診斷是A、

纖維瘤B、

橫紋肌瘤C、

神經(jīng)纖維瘤D、

淋巴管瘤E、

脂肪瘤正確答案：

E

參考解析：脂肪瘤好發(fā)于四肢、軀干，境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟、無(wú)痛；此患者應(yīng)考慮為脂肪瘤。23、單選題關(guān)于毛細(xì)血管瘤的敘述，下列不正確的是A、

女性多見(jiàn)B、

多見(jiàn)于嬰兒C、

大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤D、

有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退E、

只能通過(guò)手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：血管瘤的治療方法包括外科手術(shù)、放射治療、硬化劑注射、冷凍、激光和激素療法等。24、單選題Colles骨折，最有診斷意義的體征是A、

局部腫脹并有骨擦感B、

典型畸形C、

局部壓痛D、

反?；顒?dòng)E、

手功能受限正確答案：

B

參考解析：伸直型骨折（Colles骨折）多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷。傷后局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型畸形姿勢(shì)，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“刺刀樣”畸形。而局部腫脹并有骨擦感、局部壓痛、反?；顒?dòng)、手功能受限是大多數(shù)骨折都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，所以典型畸形是Colles骨折特有的，故選B。25、單選題成人臨床最常見(jiàn)的細(xì)胞性斑痣是A、

皮內(nèi)痣B、

交界痣C、

混合痣D、

藍(lán)痣E、

幼年痣正確答案：

A

參考解析：臨床最常見(jiàn)的細(xì)胞性斑痣是皮內(nèi)痣。26、單選題男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診。腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下。與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為A、

皮脂腺囊腫B、

神經(jīng)纖維瘤病C、

脂肪瘤D、

血管瘤E、

交界痣正確答案：

C

參考解析：脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干。境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感、無(wú)痛。生長(zhǎng)緩慢，但可達(dá)巨大體積。多發(fā)者瘤體常較小，常呈對(duì)稱(chēng)性，有家族史，可伴疼痛（稱(chēng)痛性脂肪瘤）。根據(jù)題干，患者多發(fā)腫物，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下。與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，考慮為脂肪瘤。27、單選題有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A、

好發(fā)于頭皮、面頸部及四肢，范圍較大B、

可見(jiàn)念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管C、

一般僅限于皮下脂肪層，不會(huì)侵犯骨組織D、

皮溫增高，可捫及持續(xù)震顫，有的可聽(tīng)到血管雜音E、

累及的組織明顯擴(kuò)張?jiān)龃笳_答案：

C

參考解析：蔓狀血管瘤由較粗的迂曲血管構(gòu)成，大多數(shù)為靜脈，也可有動(dòng)脈或動(dòng)靜脈瘺。除了發(fā)生在皮下和肌肉，還常侵入骨組織（C錯(cuò)），范圍較大，甚至可超過(guò)一個(gè)肢體。血管瘤外觀常見(jiàn)蜿蜒的血管，有明顯的壓縮性和膨脹性?；蚩陕?tīng)到血管雜音，或可觸到硬結(jié)。在下肢者皮膚可因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄、著色甚至破潰出血。累及較多的肌群者影響運(yùn)動(dòng)能力。累及骨組織的青少年，肢體可增長(zhǎng)、增粗。28、單選題有關(guān)囊狀淋巴管瘤，以下敘述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

多見(jiàn)于嬰幼兒頸部，好發(fā)于頸部后三角區(qū)B、

常與周?chē)Ａ馨凸芟噙BC、

是一種先天性囊腫，來(lái)源于胚胎的迷走淋巴組織D、

較大時(shí)可壓迫氣管，食管出現(xiàn)呼吸及吞咽困難E、

由于體積大，壁薄，不易完整切除，容易復(fù)發(fā)正確答案：

B

參考解析：胚胎發(fā)育時(shí)如有部分淋巴囊與原始淋巴系統(tǒng)分隔，另行增殖就形成淋巴囊腫和淋巴管瘤組織，類(lèi)似腫瘤樣畸形。故囊狀水瘤與正常淋巴管不相連，選項(xiàng)B符合題意。29、單選題正常人體表平均色素痣有A、

<5顆B、

5～10顆C、

10～15顆D、

15～20顆E、

>20顆正確答案：

D

參考解析：黃色或淡黃色胸腔積液可見(jiàn)于各種原因的黃疸。30、單選題女性，27歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cm×4cm大小，邊界不清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。診斷為A、

脂肪瘤B、

纖維瘤C、

血管瘤D、

淋巴瘤E、

表皮樣囊腫正確答案：

B

參考解析：纖維瘤瘤體不大，質(zhì)硬，生長(zhǎng)緩慢，位于腹壁，常夾有增生的橫紋肌纖維。雖非真性腫瘤，但無(wú)明顯包膜。該患者左腹壁腫物，腫物邊界不清，質(zhì)硬，活動(dòng)差，B超顯示是實(shí)性低回聲，故診斷為纖維瘤。31、單選題女性，25歲。發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無(wú)疼痛。查體：背部皮下圓形腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，界限清楚，稍隆起于皮表，與表皮緊密粘連，中央部位可見(jiàn)有一粉刺樣小黑點(diǎn)。診斷考慮為A、

脂肪瘤B、

纖維瘤C、

皮脂腺囊腫D、

混合瘤E、

淋巴瘤正確答案：

C

參考解析：皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顏面、胸背等處，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢。未合并感染時(shí)，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，小者數(shù)毫米，大者近10厘米。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動(dòng)，表面光滑，無(wú)波動(dòng)感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開(kāi)口，呈藍(lán)黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞，常有腐臭味。皮脂腺囊腫癌變極為罕見(jiàn)，但易繼發(fā)感染，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。囊腫在外力下可以破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，且易于復(fù)發(fā)。32、單選題關(guān)于海綿狀血管瘤的敘述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

腫塊軟，界限不清B、

主要生長(zhǎng)在肌肉之間C、

一般小靜脈和脂肪組織構(gòu)成D、

手術(shù)前可通過(guò)血管造影確定手術(shù)范圍E、

可以通過(guò)局部注射硬化劑來(lái)治療正確答案：

B

參考解析：海綿狀血管畸形又稱(chēng)為海綿狀血管瘤，發(fā)生在腦或脊髓實(shí)質(zhì)，少見(jiàn)于腦神經(jīng)。故主要生長(zhǎng)在肌肉之間錯(cuò)誤。33、單選題患兒，50天，噴射樣嘔吐1個(gè)月余，無(wú)黃綠色液，體重不增，近日大便減少。查體時(shí)應(yīng)特別注意的是A、

有無(wú)腹膜炎表現(xiàn)B、

胃型及胃蠕動(dòng)波C、

腸鳴音情況D、

右上腹橄欖樣腫塊E、

營(yíng)養(yǎng)狀況正確答案：

D

參考解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄病兒典型的噴射狀嘔吐，以及捫及幽門(mén)腫塊，即可確診。劍突與臍之間觸到橄欖狀的肥厚幽門(mén)，是本病的典型體征?；純海?0天，噴射樣嘔吐1個(gè)月余，無(wú)黃綠色液，體重不增，近日大便減少。故查體時(shí)應(yīng)特別注意的是右上腹橄欖樣腫塊。34、單選題有關(guān)交界痣，下列錯(cuò)誤的是A、

交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B、

是指處于良惡性交界狀態(tài)C、

交界痣的混合型痣有惡性變傾向D、

交界痣好發(fā)于足掌、手掌、生殖器及陰囊等部位E、

交界痣應(yīng)該手術(shù)切除正確答案：

B

參考解析：交界痣：痣細(xì)胞位于基底細(xì)胞層，向表皮下延伸。局部扁平，色素較深。該痣細(xì)胞易受激惹，局部受外傷或感染后易惡變。故有關(guān)交界痣，錯(cuò)誤的是是指處于良惡性交界狀態(tài)。35、單選題肱骨干與肱骨髁之間的前傾角為A、

10°～20°B、

20°～30°C、

30°～50°D、

5°～10°E、

15°～25°正確答案：

C

參考解析：肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30°～50°的前傾角。36、單選題關(guān)于皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對(duì)A、

皮脂囊腫為非真性腫瘤B、

皮樣囊腫為囊性畸胎瘤C、

表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成D、

腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)E、

腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤正確答案：

D

參考解析：腱鞘囊腫臨床治療方法較多，但復(fù)發(fā)率高。37、單選題男性，38歲。發(fā)現(xiàn)腹壁包塊2個(gè)月。查體：右上腹部可觸及一直徑為2.5cm的皮下包塊，與皮膚無(wú)粘連，質(zhì)硬，較固定，邊界不清，無(wú)觸痛。最可能的診斷是A、

皮樣囊腫B、

脂肪瘤C、

皮脂腺囊腫D、

纖維瘤E、

表皮樣囊腫正確答案：

D

參考解析：纖維瘤及纖維瘤樣病變：位于皮膚及皮下纖維組織腫瘤，瘤體不大，質(zhì)硬，生長(zhǎng)緩慢；根據(jù)患者的臨床癥狀最可能診斷為纖維瘤。38、單選題有關(guān)對(duì)淋巴管瘤的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、

由淋巴管和結(jié)締組織組成的一種先天性良性腫瘤B、

主要由淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生或淋巴管擴(kuò)張而成C、

淋巴管瘤多數(shù)在幼年時(shí)期出現(xiàn)，少數(shù)在出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)D、

多見(jiàn)于小兒E、

以毛細(xì)管型為最多見(jiàn)正確答案：

E

參考解析：間葉組織良性腫瘤中，淋巴管瘤由增生的淋巴管構(gòu)成，內(nèi)含淋巴液。淋巴管可呈囊性擴(kuò)張并互相融合，內(nèi)含大量淋巴液，稱(chēng)為囊狀水瘤，多見(jiàn)于小兒。39、單選題淋巴管瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、

由淋巴管和結(jié)締組織組成的一種先天性良性腫瘤B、

由淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生或淋巴管擴(kuò)張而成C、

多數(shù)在幼年時(shí)期出現(xiàn)D、

分為3種類(lèi)型：毛細(xì)管型、海綿狀型和囊腫型E、

毛細(xì)管型最多見(jiàn)正確答案：

E

參考解析：淋巴管瘤：臨床見(jiàn)到的淋巴管瘤往往是混合型的。40、單選題關(guān)于毛細(xì)血管瘤的敘述，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

女性多見(jiàn)B、

多見(jiàn)于嬰兒C、

大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤D、

有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退E、

只能通過(guò)手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：毛細(xì)血管瘤的治療：早期瘤體較小時(shí)容易治療，施行手術(shù)切除或以液氮冷凍治療，效果均良好。瘤體增大時(shí)仍可用手術(shù)或冷凍治療，但易留有瘢痕。亦可用32P敷貼或X線照射，使毛細(xì)血管栓塞，瘤體萎縮。個(gè)別生長(zhǎng)范圍較廣的毛細(xì)血管瘤，可試用潑尼松口服治療。故E錯(cuò)誤。41、單選題女性，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)左眼瞼外側(cè)腫塊，生長(zhǎng)緩慢。查體：左眼瞼外側(cè)有一直徑為1.0cm圓形皮下包塊，與表皮無(wú)粘連，界限清，囊性感明顯，活動(dòng)度較差。最可能的診斷是A、

皮樣囊腫B、

表皮樣囊腫C、

纖維瘤D、

皮脂腺囊腫E、

毛囊炎正確答案：

A

參考解析：皮樣囊腫屬于囊性畸胎瘤，囊腔內(nèi)可有毛發(fā)。多在幼兒或青年期發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)緩慢，位于皮下，與皮膚不粘連，而與基底組織粘連較緊，不易推動(dòng)。好發(fā)于眼眶周?chē)?、鼻根、頭枕部及口底等處。主要靠手術(shù)切除，囊腫應(yīng)完整切除，否則可能復(fù)發(fā)。該患者自幼發(fā)現(xiàn)左眼瞼外側(cè)腫塊，生長(zhǎng)緩慢。查體左眼瞼外側(cè)有圓形皮下包塊，與表皮無(wú)粘連，界限清，囊性感明顯，活動(dòng)度較差。最可能的診斷是皮樣囊腫。42、單選題有關(guān)黑色素瘤的臨床特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)不正確A、

是起源于黑色素細(xì)胞或其母細(xì)胞的惡性腫瘤B、

好發(fā)于頭面部C、

90%以上原發(fā)于皮膚，其中25%～40%是由色素痣惡變而成D、

臨床多見(jiàn)于老年人，尤以女性為多E、

可呈菜花樣或潰瘍型生長(zhǎng)，界限不清，進(jìn)展快，易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：

B

參考解析：黑色素瘤是來(lái)源于黑色素細(xì)胞的一類(lèi)惡性腫瘤，最常見(jiàn)的原發(fā)部位為肢端，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位。43、單選題女性，27歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見(jiàn)一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動(dòng)感。診斷考慮為A、

皮膚癤腫B、

血管瘤C、

皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、

脂肪瘤E、

囊狀淋巴管瘤正確答案：

C

參考解析：皮脂囊腫多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。易繼發(fā)感染伴奇臭。急性蜂窩織炎初起時(shí)患處紅、腫，熱、痛，繼之炎癥迅速沿皮下向四周擴(kuò)散，腫脹明顯，疼痛劇烈。該患者背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見(jiàn)一直徑3cm大小腫物，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，故診斷考慮為皮脂腺囊腫繼發(fā)感染。44、單選題男性，30歲。發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物，偶有疼痛2個(gè)月。查體：胸、腹壁及雙上肢皮下對(duì)稱(chēng)性散在分布多個(gè)腫物，直徑1.0～2.5cm不等，與皮膚無(wú)粘連，質(zhì)軟，表面光滑，活動(dòng)度較大，有分葉感，部分有輕壓痛，診斷考慮為A、

皮脂腺囊腫B、

神經(jīng)纖維瘤病C、

多發(fā)性脂肪瘤D、

血管瘤E、

混合瘤正確答案：

C

參考解析：脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干。境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感、無(wú)痛，多發(fā)者瘤體常較小，常呈對(duì)稱(chēng)性，可伴疼痛?；颊?，全身多發(fā)腫物，偶有疼痛2個(gè)月。查體：胸、腹壁及雙上肢皮下對(duì)稱(chēng)性散在分布多個(gè)腫物，與皮膚無(wú)粘連，質(zhì)軟，表面光滑，活動(dòng)度較大，有分葉感，部分有輕壓痛，符合多發(fā)性脂肪瘤的診斷。45、單選題臨床不需要積極處理的色素痣是A、

生長(zhǎng)在易受摩擦部位的色素痣B、

位于掌、足底、陰囊等處的交界痣C、

出現(xiàn)衛(wèi)星色斑及色素環(huán)D、

界限不清或出現(xiàn)放射狀向周?chē)鷶U(kuò)展，無(wú)其他原因的區(qū)域淋巴結(jié)腫大E、

痣的數(shù)量超過(guò)20個(gè)以上正確答案：

E

參考解析：精液采集后應(yīng)立即保溫送檢（＜1h）。46、單選題手的功能位為A、

相當(dāng)于握小球的體位B、

掌指關(guān)節(jié)屈曲90°位C、

手指各關(guān)節(jié)完全伸直D、

拇指極度外展、對(duì)掌、后伸位E、

猶如握筆姿勢(shì)，指尖指向手掌中心正確答案：

A

參考解析：手的功能位是手將發(fā)揮功能時(shí)的準(zhǔn)備體位，呈握球狀。47、單選題下列哪項(xiàng)治療在急性半月板損傷時(shí)是不宜的A、

血腫明顯時(shí)，可抽盡血腫，加壓包扎B、

局部用消腫止痛的中藥外敷C、

石膏托適當(dāng)限制膝部活動(dòng)D、

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)E、

半月板切除術(shù)正確答案：

E

參考解析：急性半月板損傷時(shí)可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎。急性期過(guò)后疼痛減輕，可以開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌鍛煉，以免發(fā)生肌萎縮。癥狀不能消除者考慮手術(shù)治療。目前不主張將半月板完全切除。48、單選題下列皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、

來(lái)源于皮膚或附件基底細(xì)胞，多見(jiàn)于老年人，好發(fā)于顏面及頸部B、

以局部形成潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，惡性程度低，病程發(fā)展緩慢C、

早期多發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、

病理可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型E、

對(duì)化療不敏感正確答案：

C

參考解析：皮膚基底細(xì)胞癌：發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，很少有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移。49、單選題下列對(duì)海綿狀淋巴管瘤的描述，錯(cuò)誤的是A、

面部、頸部、唇舌口腔黏膜、軀干、四肢及外陰等均可發(fā)生B、

主要生長(zhǎng)于皮膚、皮下組織、肌肉和肌間結(jié)締組織間隙中C、

呈多房囊腔，囊壁較厚，充滿(mǎn)淋巴液，壓之有伸縮性D、

表面皮膚色素沉著明顯E、

可在局部產(chǎn)生各種巨舌、巨唇或巨肢等畸形正確答案：

D

參考解析：海綿狀淋巴管瘤位于真皮或皮下組織內(nèi)，瘤體表面皮膚正常，或呈淡紅色。50、單選題女性，27歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來(lái)腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結(jié)節(jié)”。應(yīng)初步診斷為A、

單純性甲狀腺腫B、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、

甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血D、

甲狀腺癌E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

C

參考解析：甲狀腺腺瘤：當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。患者近3天來(lái)腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結(jié)節(jié)”。故應(yīng)初步診斷為甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血。51、單選題患者，男性，43歲，3天前發(fā)現(xiàn)黃疸，行腹部B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑約2cm，為進(jìn)一步檢查，比較理想的方法是A、

十二指腸低張?jiān)煊癇、

放射性核素掃描C、

ERCPD、

腹腔動(dòng)脈血管造影E、

腹腔鏡探查正確答案：

C

參考解析：超聲檢查、CT掃描或MRI可以診斷絕大多數(shù)先天性膽管擴(kuò)張癥，PTC、ERCP、MRCP等檢查對(duì)確診有幫助?；颊叱霈F(xiàn)黃疸，腹部B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，進(jìn)一步檢查可選擇ERCP。故選項(xiàng)C符合題意。52、單選題婦女，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。甲狀腺疾患的臨床與輔助檢查方法中，下列有關(guān)敘述，哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

臨床上觸診檢查時(shí)，質(zhì)地柔軟的結(jié)節(jié)是囊性病變，而硬的結(jié)節(jié)都是實(shí)性病變B、

甲狀腺吸碘功能測(cè)定，比直接測(cè)定血漿中的T、T含量更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能狀態(tài)C、

甲狀腺核素掃描可以確定甲狀腺病變是單發(fā)性或多發(fā)性D、

B超檢查，可準(zhǔn)確地辨別實(shí)性與囊性病變E、

針吸細(xì)胞學(xué)檢查，簡(jiǎn)單易行，可準(zhǔn)確地分辨良性與惡性病變正確答案：

D

參考解析：瑞氏染料由酸性染料伊紅（E-）和堿性染料亞甲藍(lán)（M+）組成，將適量伊紅、亞甲藍(lán)（又名美藍(lán)）溶解在甲醇中，即為瑞氏染料。甲醇的作用：一是溶解亞甲藍(lán)和伊紅；二是固定細(xì)胞形態(tài)。53、單選題下述哪種組織對(duì)超聲阻礙最小A、

脂肪B、

肌肉C、

肝D、

血液E、

脾正確答案：

D

參考解析：超聲在人體組織中，聲能衰減程度依遞減順序?yàn)楣琴|(zhì)與鈣質(zhì)、肝脾等實(shí)質(zhì)組織、脂肪組織、液體。超聲通過(guò)液體時(shí)幾乎無(wú)衰減，故對(duì)超聲阻礙最小的是血液。54、單選題上消化道出血定位應(yīng)首選A、

B型超聲B、

CTC、

核素掃描D、

選擇性血管造影E、

纖維內(nèi)鏡正確答案：

E

參考解析：上消化道出血內(nèi)鏡檢查可有助于明確出血的部位和性質(zhì)，故上消化道出血定位應(yīng)首選纖維內(nèi)鏡。55、單選題男性，40歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛半年，有外傷史，活動(dòng)時(shí)彈響，并伴有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。本病最有可能的診斷是A、

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、

半月板損傷D、

增生性關(guān)節(jié)炎E、

化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：

C

參考解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷，急性期過(guò)后轉(zhuǎn)入慢性階段，此時(shí)腫脹已不明顯，關(guān)節(jié)功能亦已恢復(fù)，但總感覺(jué)到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響，有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽(tīng)到咔噠一聲，關(guān)節(jié)不能伸直，忍痛揮動(dòng)幾下小腿，再聽(tīng)到“咔嗒”的聲音，關(guān)節(jié)就可伸直，此種現(xiàn)象稱(chēng)為關(guān)節(jié)交鎖。56、單選題患者，男性，52歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院，3個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，下列哪項(xiàng)不是必需的檢查A、

肝臟B超B、

AFP測(cè)定C、

胸部X線片D、

CEA測(cè)定E、

肝功能正確答案：

D

參考解析：癌胚抗原（CEA）是胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)CEA，對(duì)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)有較好的作用。該患者已經(jīng)52歲了，故選D。57、單選題顱腦疾病最常用的診斷技術(shù)是A、

B超B、

CTC、

血管造影D、

X光E、

MRI正確答案：

B

參考解析：CT平掃為顱腦疾病的常規(guī)檢查方法，其中部分疾病如急性顱腦外傷、急性腦出血和先天性腦發(fā)育畸形等，CT平掃檢查常可明確診斷。故顱腦疾病最常用的診斷技術(shù)是CT。58、單選題患者有膝關(guān)節(jié)扭傷及絞鎖史，最可能的診斷是A、

脛骨結(jié)節(jié)撕脫B、

股骨遠(yuǎn)端骨折C、

半月板損傷D、

內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂E、

前十字韌帶撕裂正確答案：

C

參考解析：半月板損傷臨床表現(xiàn)：1.部分急性損傷病例有外傷病史。2.多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者，男性多于女性。3.受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)腫脹，有時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。4.關(guān)節(jié)交鎖等?；颊哂邢リP(guān)節(jié)扭傷及絞鎖史，故選項(xiàng)C符合題意。59、單選題關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管B、

如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流C、

如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖骨中線第2肋間前胸膜腔上引流為宜D、

拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管E、

病人宜取平臥位正確答案：

E

參考解析：胸腔引流術(shù)時(shí)的體位：病人取坐位面向背椅，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床病人和氣胸病人可取半坐位，病人前臂上舉抱于枕部（E錯(cuò)）。60、單選題患者，女性，48歲，陣發(fā)性右上腹痛8小時(shí)，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，緩解時(shí)癥狀消失。查體：體溫37.5℃，心率85次/分，血壓130/85mmHg，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜首選下列哪項(xiàng)檢查A、

腹部X線片B、

血淀粉酶測(cè)定C、

腹部B超D、

ERCPE、

CT檢查正確答案：

C

參考解析：腹部超聲檢查超聲是診斷膽道疾病的首選方法。超聲對(duì)膽囊結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上?；颊哧嚢l(fā)性右上腹痛8小時(shí)，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，緩解時(shí)癥狀消失。腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，故為明確診斷宜首選檢查是腹部B超。61、單選題術(shù)前診斷胃癌最常用、最可靠的檢查手段是A、

氣鋇雙重造影檢查B、

胃鏡取活檢檢查C、

胃螺旋CT檢查D、

胃液脫落細(xì)胞學(xué)病理檢查E、

超聲檢查正確答案：

B

參考解析：電子胃鏡檢查能夠直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以對(duì)可疑病灶鉗取小塊組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。因此答案為B。62、單選題女性，69歲，初步診斷為原發(fā)性小肝癌，欲對(duì)其進(jìn)行定位診斷，首選A、

B超B、

CTC、

MRID、

核素掃描E、

肝血管造影正確答案：

E

參考解析：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超聲、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性腫塊，且具有肝細(xì)胞癌典型影像學(xué)表現(xiàn)者，即可做出臨床診斷。診斷困難者，可以做肝動(dòng)脈造影，必要者同時(shí)做TACE進(jìn)行診斷性治療。題干要求定位診斷，故答案E最佳。63、單選題男性，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，5～6次/日，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是A、

血CEA（癌胚抗原）檢查B、

B超檢查C、

乙狀結(jié)腸鏡檢查D、

全消化道造影E、

血常規(guī)+便潛血正確答案：

C

參考解析：結(jié)腸癌高發(fā)于41～65歲患者，早期常無(wú)特殊癥狀，發(fā)展后主要有下列癥狀：1.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變：常為最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液。2.腹痛：定位不確切的持續(xù)性隱痛。3.腹部腫塊。4.腸梗阻癥狀。5.全身癥狀。60歲男性，左側(cè)腹部隱痛，大便次數(shù)增多，5～6次/日，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，符合結(jié)腸癌表現(xiàn)。輔助檢查中，對(duì)高危人群，推薦行結(jié)腸鏡檢查，鏡下發(fā)現(xiàn)病灶取病理活檢不難明確診斷。故選項(xiàng)C正確。64、單選題女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊5天，質(zhì)硬，位于外上象限，活動(dòng)，表面欠光滑，為查明腫塊性質(zhì)，應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括A、

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、

鉬靶X線片C、

切取部分腫塊組織活檢D、

B型超聲E、

干板照相正確答案：

C

參考解析：活組織病理檢查：對(duì)疑為乳腺癌者，常用的活檢方法有空芯針穿刺活檢術(shù)、真空輔助旋切活檢系統(tǒng)、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)，上述方法不能明確，可將腫塊連同周?chē)橄俳M織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢或快速病理檢查，一般不宜作切取活檢?；颊甙l(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊5天，質(zhì)硬，位于外上象限，活動(dòng)，表面欠光滑，為查明腫塊性質(zhì)，故應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括切取部分腫塊組織活檢。65、單選題經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的適應(yīng)證不包括A、

胰腺癌B、

急性胰腺炎C、

膽管結(jié)石D、

膽管癌E、

乳頭炎性狹窄正確答案：

B

參考解析：ERCP是纖維十二指腸鏡直視下通過(guò)十二指腸乳頭將導(dǎo)管插入膽管和（或）胰管內(nèi)進(jìn)行造影的方法。經(jīng)纖維十二指腸鏡可直接觀察十二指腸及乳頭部的情況，發(fā)現(xiàn)病變后可取材活檢；ERCP可顯示膽管和胰管，幫助了解有無(wú)解剖變異、病變，必要時(shí)可收集十二指腸液、膽汁及胰液。通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，還可以對(duì)有些疾病進(jìn)行治療，如肝外膽管及膽總管結(jié)石可行內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)取石；對(duì)不明原因梗阻性黃疸可經(jīng)內(nèi)鏡行鼻膽管引流術(shù)等。ERCP并發(fā)癥包括胰腺炎，故經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的適應(yīng)證不包括急性胰腺炎。66、單選題下列哪種疾病情況不宜行膀胱鏡檢查A、

膀胱炎癥B、

膀胱腫瘤C、

血尿伴有血塊D、

膀胱結(jié)石E、

尿頻排尿困難正確答案：

A

參考解析：急性細(xì)菌性膀胱炎的診斷：恥骨上膀胱區(qū)可有壓痛，但無(wú)腰部壓痛。尿沉渣檢查有白細(xì)胞增多，應(yīng)作尿細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和藥物敏感試驗(yàn)，典型病例常獲得陽(yáng)性結(jié)果。腎功能一般不受影響。在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴(kuò)張。67、單選題普查原發(fā)性肝癌最簡(jiǎn)單有效的方法為A、

B超B、

血AFP測(cè)定C、

CTD、

MRIE、

同位素掃描正確答案：

B

參考解析：甲胎蛋白（AFP）是動(dòng)物胎兒期由卵黃囊、肝、胃腸道產(chǎn)生的一種球蛋白，肝癌及惡性畸胎瘤者均可增高，在我國(guó)用于肝癌普查，效果良好。故普查原發(fā)性肝癌最簡(jiǎn)單有效的方法為B選項(xiàng)。68、單選題女性，43歲。偶爾發(fā)現(xiàn)左乳包塊半個(gè)月余，無(wú)自覺(jué)癥狀，未見(jiàn)增大。檢查，左乳頭外上象限有一約2.0cm×1.5cm×1.5cm包塊，質(zhì)地硬、無(wú)壓痛。與皮膚有輕度粘連。左腋下可捫及直徑1cm大小結(jié)節(jié)。該病例最可能的診斷是A、

乳腺囊性增生病B、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、

乳房膿腫D、

乳腺癌E、

乳腺結(jié)核正確答案：

D

參考解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不很清楚，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩。患者偶爾發(fā)現(xiàn)左乳包塊半個(gè)月余，無(wú)自覺(jué)癥狀，未見(jiàn)增大。檢查，左乳頭外上象限有一包塊，質(zhì)地硬、無(wú)壓痛。與皮膚有輕度粘連。最可能的診斷是乳腺癌。69、單選題股骨頸囊內(nèi)骨折后期并發(fā)癥A、

髖內(nèi)翻畸形B、

下肢短縮C、

股骨頭缺血壞死D、

髖關(guān)節(jié)半脫位E、

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：

C

參考解析：旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈，在股骨頸基底部關(guān)節(jié)囊滑膜反折處，分為骺外側(cè)動(dòng)脈，干骺端上側(cè)動(dòng)脈和干骺端下側(cè)動(dòng)脈進(jìn)入股骨頭，骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭2/3～4/5區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來(lái)源。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。股骨頸囊內(nèi)骨折后期容易并發(fā)股骨頭缺血壞死。70、單選題關(guān)于超聲的原理，哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

B型超聲診斷法即時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線B、

B型超聲診斷法即輝度調(diào)制型C、

B型超聲診斷法即幅度調(diào)制型D、

B型超聲診斷法利用的是多普勒效應(yīng)E、

B型超聲診斷法即等深顯影技術(shù)正確答案：

B

參考解析：B型超聲圖像上的縱坐標(biāo)代表回聲時(shí)間即回聲深度，而回聲的強(qiáng)弱則用不同輝度的光點(diǎn)來(lái)表示，故屬于輝度調(diào)制型顯示。故關(guān)于超聲的原理，恰當(dāng)?shù)氖荁型超聲診斷法即輝度調(diào)制型。71、單選題氣腹針穿刺常見(jiàn)并發(fā)癥是A、

血管損傷B、

胃損傷C、

膽管損傷D、

小腸損傷E、

肝損傷正確答案：

A

參考解析：氣腹針暴力穿刺是損傷后腹膜大血管的主要原因，其他則發(fā)生在手術(shù)操作過(guò)程中。故氣腹針穿刺常見(jiàn)并發(fā)癥是血管損傷。72、單選題核素治療原理主要是利用哪種射線對(duì)病變進(jìn)行局部照射A、

Q射線B、

純?chǔ)律渚€C、

純?chǔ)蒙渚€D、

中子E、

質(zhì)子正確答案：

B

參考解析：放射性核素治療：甲狀腺組織和分化型甲狀腺癌細(xì)胞具有攝131I的功能，利用131I發(fā)射出的β射線的電離輻射生物效應(yīng)的作用可破壞殘余甲狀腺組織和癌細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的。故選項(xiàng)B正確。73、單選題女性，70歲，左上腹痛伴黏液膿血便7個(gè)月余入院，入院后最有意義的檢查手段為A、

直腸指診B、

腹部超聲C、

X線鋇劑灌腸D、

腹部CTE、

結(jié)腸鏡檢并活檢正確答案：

E

參考解析：直腸癌結(jié)腸鏡通過(guò)活檢取得病理學(xué)診斷，是制訂直腸癌治療方案的依據(jù)。在手術(shù)治療前也必須行結(jié)腸鏡檢查，因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌有5%～10%為多發(fā)癌。術(shù)前梗阻無(wú)法行結(jié)腸鏡的，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)檢查梗阻近端以排除多源癌。故入院后最有意義的檢查手段為結(jié)腸鏡檢并活檢。74、單選題有助于確診肺栓塞的可靠的檢查方法是A、

血?dú)夥治鯞、

D-二聚體檢測(cè)C、

心電圖D、

X線胸片E、

放射性核素肺灌注掃描正確答案：

B

參考解析：血漿D-二聚體測(cè)定正?？膳懦铎o脈血栓（DVT）和肺血栓栓塞（PE）。增高見(jiàn)于肺血栓栓塞、深靜脈血栓形成等。故有助于確診肺栓塞的可靠的檢查方法是D-二聚體檢測(cè)。75、單選題患者，男性，65歲，乏力、消瘦伴排便習(xí)慣改變8個(gè)月，有時(shí)膿血便，肝區(qū)隱痛4個(gè)月。B超示肝左葉多發(fā)實(shí)性占位性病變。應(yīng)首先建議病人做哪項(xiàng)檢查A、

上消化道鋇餐B、

纖維胃鏡C、

纖維結(jié)腸鏡D、

肝臟CTE、

肝動(dòng)脈造影正確答案：

C

參考解析：老年患者，消瘦、排便習(xí)慣改變，是結(jié)腸癌的癥狀，故而行纖維結(jié)腸鏡可明確診斷。76、單選題不是纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證有A、

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)B、

原因不明的咯血C、

吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎D、

嚴(yán)重心臟病E、

肺內(nèi)孤立腫塊正確答案：

D

參考解析：纖維支氣管鏡的適應(yīng)證：1.不明原因咯血；2.胸部X線片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎，疑為肺癌者；3.胸部X線片陰性，但痰細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性的“隱性肺癌”者；4.性質(zhì)不明的彌漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊；5.原因不明的肺不張或胸腔積液者；6.原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者；7.不明原因的干咳或局限性喘鳴者；8.吸收緩慢或反復(fù)發(fā)作的肺炎；9.需用雙套管吸取或刷取肺深部細(xì)支氣管的分泌物作病原學(xué)培養(yǎng)；10.用于治療；11.肺部手術(shù)術(shù)前評(píng)估。故選項(xiàng)ABCE均正確，由排除法得知選D。77、單選題惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為A、

邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)B、

邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)C、

邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯D、

邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)E、

邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯正確答案：

E

參考解析：骨惡性腫瘤X線可表現(xiàn)為不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見(jiàn)Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。78、單選題核素檢查的特點(diǎn)，除外A、

可顯示器官和病變的大小、形態(tài)B、

可顯示器官和病變的位置C、

能提供器官組織生理、生化和代謝變化D、

是一種動(dòng)態(tài)性顯像E、

是一種靜態(tài)性顯像正確答案：

E

參考解析：核素檢查是通過(guò)成像設(shè)備對(duì)放射性核素釋放的射線進(jìn)行靈敏與實(shí)時(shí)的檢測(cè)，對(duì)人體正常與異常變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)與靜態(tài)、全身與斷層成像的影像技術(shù)。故核素檢查的特點(diǎn)，除外的是是一種靜態(tài)性顯像。79、單選題下列哪項(xiàng)不是上消化道內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證A、

急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥B、

X線發(fā)現(xiàn)潰瘍或充盈缺損，性質(zhì)不明C、

上腹部有癥狀而X線檢查陰性或疑有癌變但不能確診者D、

上消化道出血原因不明E、

咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感疑有"食管性胸痛"正確答案：

A

參考解析：嚴(yán)重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎，經(jīng)內(nèi)鏡檢查易引起胃腸道穿孔，食管、胃、十二指腸穿孔急性期，是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌。80、單選題患者，女，75歲。股骨頸骨折，GardenⅣ型，首選的治療方法是A、

人工全髖關(guān)節(jié)置換B、

加壓空心釘內(nèi)固定C、

人工股骨頭置換術(shù)D、

三翼釘內(nèi)固定術(shù)E、

保守治療正確答案：

C

參考解析：股骨頸骨折治療：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)全身情況尚好，預(yù)期壽命比較長(zhǎng)的GardenⅢ、Ⅳ型股骨頸骨折的老年病人，選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；對(duì)全身情況差，合并癥比較多，預(yù)期壽命比較短的老年病人選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該患者75歲老年女性，股骨頸骨折，GardenⅣ型，預(yù)期壽命比較短，所以選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常用的術(shù)式為人工股骨頭置換術(shù)，所以選擇C選項(xiàng)。81、單選題患者，男性，50歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見(jiàn)食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。要確定診斷最常用的方法是A、

食管脫落細(xì)胞檢查B、

X線鋇餐食管檢查C、

CTD、

纖維食管鏡檢查E、

食管內(nèi)超聲檢查正確答案：

D

參考解析：食管癌臨床表現(xiàn)：早期食管癌癥狀不明顯，吞咽粗硬食物時(shí)可能偶有不適，如胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。哽噎停滯感常通過(guò)吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。食管氣鋇雙重造影。早期可見(jiàn)：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②小的充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；結(jié)合題目：患者進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見(jiàn)食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。符合食管癌表現(xiàn)。纖維胃鏡（包括纖維食管鏡）檢查可見(jiàn)食管腔內(nèi)腫物，多呈菜花樣改變，病變活檢可以確診。因此答案為D。82、單選題腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選A、

局部腦血流斷層核素顯像B、

腦電圖C、

MRI腦掃描D、

CT腦掃描E、

X線腦血管造影正確答案：

A

參考解析：在超急性期腦梗死時(shí)，常規(guī)CT或MRI檢查常不能發(fā)現(xiàn)病灶，而需進(jìn)一步選用CT灌注檢查或MRI的DWI檢查，方能發(fā)現(xiàn)病灶和明確診斷。故腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選局部腦血流斷層核素顯像。83、單選題隨著年齡增大，胰腺回聲顯示為A、

形狀增大，回聲無(wú)變化B、

形狀縮小，回聲增強(qiáng)C、

形狀增大，同聲強(qiáng)度降低D、

形狀增大，回聲增強(qiáng)E、

均無(wú)變化正確答案：

B

參考解析：胰腺內(nèi)部呈均勻細(xì)小光點(diǎn)回聲，并隨年齡增長(zhǎng)而增高。胰腺?gòu)浡钥s?。撼Ｒ?jiàn)于老年性胰腺萎縮。故隨著年齡增大，胰腺回聲顯示為形狀縮小，回聲增強(qiáng)。84、單選題對(duì)于懷疑惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移使用下列哪種方法最好A、

核素全身骨掃描B、

CT掃描C、

透視D、

X線平片E、

MRI正確答案：

A

參考解析：懷疑骨轉(zhuǎn)移可作ECT全身骨掃描即核素全身骨掃描，比常規(guī)X線平片早3個(gè)月即可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。85、單選題血管造影的并發(fā)癥，哪個(gè)除外A、

穿刺部位血腫B、

血管內(nèi)膜剝離C、

假性動(dòng)脈瘤D、

原發(fā)病加重E、

血管破裂正確答案：

D

參考解析：血管造影的并發(fā)癥包括：穿刺部位血腫、血管內(nèi)膜剝離、假性動(dòng)脈瘤和血管破裂。不會(huì)導(dǎo)致原發(fā)病加重。血管造影為一些疾病提供了新的有效的治療模式。微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展迅速，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，病人痛苦少、恢復(fù)快，治療效果好。復(fù)合手術(shù)是將外科手術(shù)技術(shù)與血管腔內(nèi)治療技術(shù)相結(jié)合，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，病人可免除多次手術(shù)的痛苦，且臨床效果很好。免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的進(jìn)展，特別是對(duì)癌基因的研究，已滲透到外科學(xué)各領(lǐng)域，使外科學(xué)沿著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的方向不斷邁進(jìn)。86、單選題男性，43歲。既往有肝硬化病史，CT提示肝右葉片塊狀低密度影，AFP800U/L。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A、

原發(fā)性肝癌B、

海綿狀血管瘤C、

肝膿腫D、

肝轉(zhuǎn)移瘤E、

肝臟腺瘤正確答案：

A

參考解析：肝細(xì)胞癌病人有乙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性腫塊，且具有肝細(xì)胞癌典型影像學(xué)表現(xiàn)者，即可做出臨床診斷?；颊呒韧懈斡不∈?，CT提示肝右葉片塊狀低密度影，AFP800U/L。故診斷可能性最大是原發(fā)性肝癌。87、單選題氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊應(yīng)充多少容量氣體A、

3～4mlB、

5～6mlC、

7～8mlD、

9～12mlE、

充氣至吸氣和呼氣時(shí)剛好不漏氣為準(zhǔn)正確答案：

E

參考解析：氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注氣的是防止口腔內(nèi)或食管內(nèi)分泌物反流誤吸入肺內(nèi)；防止機(jī)械通風(fēng)時(shí)漏氣。由于所選氣管導(dǎo)管號(hào)碼不同，管徑粗細(xì)不同，套囊充氣量取決于氣管和導(dǎo)管之間間隙的大小。因此，充氣量因人而異，只要保證吸氣和呼氣時(shí)不漏氣，且外指示套囊有一定張力即可。88、單選題為了解下肢深靜脈有無(wú)異常，最可靠的檢查方法是A、

多普勒超聲檢查B、

測(cè)下肢溫度C、

測(cè)下肢淺靜脈區(qū)D、

下肢靜脈造影E、

化驗(yàn)靜脈血正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張的診斷，必須排除下列幾種疾病才能確立：①原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：癥狀相對(duì)嚴(yán)重，超聲或下肢靜脈造影，觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象；②下肢深靜脈血栓形成后綜合征：有深靜脈血栓形成病史，淺靜脈擴(kuò)張伴有肢體明顯腫脹。如鑒別診斷仍有困難，應(yīng)作超聲或下肢靜脈造影；故選D。89、單選題經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)可A、

明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)B、

了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C、

明確梗阻性黃疸的原因和部位D、

了解膽囊濃縮和收縮功能E、

膽道顯影同時(shí)也可顯示胰管正確答案：

C

參考解析：PTC是在X線或超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管置入肝內(nèi)膽管，注射造影劑后使肝內(nèi)外膽管迅速顯影的方法。可顯示肝內(nèi)外膽管病變部位、范圍和程度等，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷以及膽道疾病定性。90、單選題男性，69歲，因突發(fā)腹痛3小時(shí)伴惡心嘔吐就診，腹痛為持續(xù)性，劇烈，不能忍受。查體：血壓140/70mmHg，心率98次/分，律不齊，腹平軟，腹部散在壓痛，無(wú)反跳