高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（婦產(chǎn)科護(hù)理）真題庫_211、單選題導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見原因是A、

精神因素B、

產(chǎn)道或胎兒因素C、

子宮因素D、

內(nèi)分泌因素E、

藥物影響正（江南博哥）確答案：

B

參考解析：子宮收縮乏力病因：頭盆不稱或胎位異常，臨產(chǎn)后，當(dāng)骨盆異?；蛱ノ划惓r，胎兒先露部下降受阻，胎先露不能緊貼子宮下段及子宮頸內(nèi)口，不能有效刺激子宮陰道神經(jīng)叢引起有力的反射性子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見原因。導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見原因是產(chǎn)道或胎兒因素。B正確。2、單選題橫位、死胎，宮口開全，無先兆子宮破裂，正確的處理為A、

剖宮產(chǎn)B、

內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)C、

臀位牽引術(shù)D、

臀位助產(chǎn)術(shù)E、

碎胎術(shù)正確答案：

E

參考解析：橫產(chǎn)式治療要點(diǎn)：胎兒已死，無先兆子宮破裂征象，若宮口近開全，在全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù)。E正確。3、單選題胎兒急性宮內(nèi)窘迫的護(hù)理不妥的是A、

立即給產(chǎn)婦面罩吸氧B、

側(cè)臥位改為仰臥位C、

重癥胎兒窘迫應(yīng)迅速結(jié)束分娩D、

給抑制宮縮藥物E、

糾正酸中毒正確答案：

B

參考解析：胎兒急性宮內(nèi)窘迫時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位休息，減少子宮收縮頻率，降低子宮內(nèi)壓，改善子宮一胎盤循環(huán)，增加胎兒血氧分壓。所以應(yīng)該是改成側(cè)臥位。4、單選題下列胎位為橫產(chǎn)式的是A、

持續(xù)性枕橫位B、

左骶前位C、

右肩前位D、

持續(xù)性枕后位E、

左枕前位正確答案：

C

參考解析：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者稱縱產(chǎn)式，占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75%。兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式，縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。5、單選題協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳的處理是A、

靜脈滴注催產(chǎn)素B、

等待產(chǎn)程自然進(jìn)展C、

行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑E、

人工破膜后靜脈滴注縮宮素正確答案：

E

參考解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力常用的加強(qiáng)宮縮方法有：①人工破膜：宮頸擴(kuò)張≥3cm，無頭盆不稱，胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者，可行人工破膜。②縮宮素靜脈滴注：適用于產(chǎn)程延長且協(xié)調(diào)性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。6、單選題對于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，下列護(hù)理措施不正確的是A、

加大催產(chǎn)素點(diǎn)滴濃度，以加強(qiáng)宮縮B、

按醫(yī)囑給予哌替啶或嗎啡肌內(nèi)注射C、

多陪伴產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒D、

指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時做深呼吸，減輕疼痛E、

若發(fā)生胎兒窘迫應(yīng)及時通知醫(yī)生，并做好剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備正確答案：

A

參考解析：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性，在協(xié)調(diào)性宮縮恢復(fù)之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。由此可知A項(xiàng)錯誤。7、單選題重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物是A、

肼屈嗪靜脈點(diǎn)滴B、

甘露醇快速靜點(diǎn)C、

硫酸鎂靜脈滴注D、

氯丙嗪靜脈推注E、

口服心痛定正確答案：

B

參考解析：重度妊高征孕婦基本生理變化是全身小動脈痙攣，出現(xiàn)頭痛劇烈伴嘔吐時，提示出現(xiàn)腦水腫。常用藥物有：呋塞米、甘露醇。硫酸鎂是解痙，肼屈嗪是降壓，心痛定對心力衰竭，氯丙嗪是鎮(zhèn)靜的作用。8、單選題以下屬于中骨盆平面狹窄的是A、

髂嵴間徑23cmB、

坐骨棘間徑9cmC、

骶恥外徑16.5cmD、

坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cmE、

出口橫徑+出口后矢狀徑為14.5cm正確答案：

B

參考解析：中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見，主要見于男性骨盆及類人猿型骨盆，以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。坐骨棘間徑正常值約10cm，故坐骨棘間徑9cm為中骨盆平面狹窄。9、單選題不協(xié)調(diào)性宮縮乏力時首選A、

鹽酸哌替啶B、

嗎啡C、

靜脈滴注催產(chǎn)素D、

苯巴比妥鈉E、

小劑量麥角新堿正確答案：

A

參考解析：初產(chǎn)婦或距前次分娩已多年的經(jīng)產(chǎn)婦，如果休息欠佳，在臨產(chǎn)早期并估計(jì)胎兒短期內(nèi)不會娩出者，可遵醫(yī)囑給予肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶助其休息。10、單選題按管理者控制的手段不同劃分控制類型的是A、

技術(shù)控制B、

資金控制C、

定期控制D、

間接控制E、

同期控制正確答案：

D

參考解析：控制工作按照不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以劃分為不同的類型：按照控制手段，可以分為直接控制和間接控制。11、單選題下列可診斷為胎兒窘迫的是A、

枕先露，破膜時見羊水呈綠色B、

臀先露，于分娩期見羊水混有胎便C、

破膜后，胎心率為128～132次/分D、

宮縮高峰時胎心率為120～122次/分E、

新生兒娩出時，全身蒼白，呼吸不規(guī)則、弱正確答案：

A

參考解析：胎兒缺氧，可引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色，進(jìn)而呈混濁的棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。胎心率＞160次/分或＜110次/分出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異均表示胎兒窘迫。12、單選題關(guān)于骨盆狹窄的概念，正確的是A、

胎頭低于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽性B、

骨盆入口狹窄是造成持續(xù)性枕橫位的原因C、

骨盆出口橫徑與后矢狀徑之和為4cm可陰道試產(chǎn)D、

輕度骨盆入口狹窄者可給予陰道試產(chǎn)機(jī)會E、

骨盆橫徑<10cm為扁平骨盆正確答案：

D

參考解析：輕度骨盆入口狹窄者胎兒大小適宜，產(chǎn)力、胎位及胎心均正常時，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。13、單選題對于宮縮過強(qiáng)且發(fā)生早產(chǎn)者，為預(yù)防顱內(nèi)出血，新生兒應(yīng)肌內(nèi)注射A、

凝血酶B、

凝血酶原C、

氨甲苯酸D、

維生素KE、

去甲腎上腺素正確答案：

D

參考解析：宮縮過強(qiáng)分娩期胎兒護(hù)理：新生兒按醫(yī)囑給維生素K肌內(nèi)注射，以預(yù)防顱內(nèi)出血。14、單選題關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，下列不正確的是A、

呈痙攣性不協(xié)調(diào)性子宮收縮形成的環(huán)狀狹窄B、

此狹窄環(huán)不隨宮縮上升C、

以胎頸、胎腰多見D、

產(chǎn)婦可有持續(xù)性腰痛，胎先露下降停滯，胎心率不規(guī)則E、

病理性縮腹環(huán)正確答案：

E

參考解析：子宮局部平滑肌呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部位，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見。產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛、煩躁、宮頸擴(kuò)張緩慢、胎先露下降停滯、胎心時快時慢。此環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)不同，其特點(diǎn)是不隨宮縮上升。故選E。15、單選題產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)锳、

胸腹式呼吸B、

腹式呼吸C、

張口呼吸D、

潮式呼吸E、

胸式呼吸正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)后呼吸深慢，原因是產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠時的胸式呼吸變?yōu)楦故胶粑隆?6、單選題胎頭下降延緩是指活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度為A、

初產(chǎn)婦<0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<0.5cm/hB、

初產(chǎn)婦<0.5cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<1cm/hC、

初產(chǎn)婦<1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/hD、

初產(chǎn)婦<2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<3cm/hE、

初產(chǎn)婦<3cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<4cm/h正確答案：

C

參考解析：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時<1cm，經(jīng)產(chǎn)婦每小時<2cm，稱為胎頭下降延緩。17、單選題關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，描述正確的是A、

子宮環(huán)形肌肉不協(xié)調(diào)性過強(qiáng)收縮于胎兒較小部位B、

破膜后，環(huán)可自行消失C、

此環(huán)可自腹部捫清D、

環(huán)可隨宮縮上升E、

不阻礙胎兒先露下降正確答案：

A

參考解析：子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮局部平滑肌呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部位，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見。18、單選題24歲初孕婦，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全已超過3小時，胎頭位于棘下2cm處，宮縮每3～4分鐘一次，每次持續(xù)30秒左右，胎心128次/分，可以診斷為A、

正常分娩經(jīng)過B、

滯產(chǎn)C、

胎兒宮內(nèi)窒息D、

第二產(chǎn)程延長E、

原發(fā)性宮縮無力正確答案：

D

參考解析：對于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過4小時，產(chǎn)程無進(jìn)展（包括胎頭下降、旋轉(zhuǎn)）可診斷第二產(chǎn)程延長；如無硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過3小時，產(chǎn)程無進(jìn)展可診斷。該產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全已超過3小時，診斷第二產(chǎn)程延長。19、單選題臀先露當(dāng)宮口開大4～5cm時，為使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，應(yīng)采取A、

戴無菌手套，徒手旋轉(zhuǎn)胎位B、

產(chǎn)婦胸膝臥位C、

人工破膜，加速產(chǎn)程進(jìn)展D、

使用"堵"外陰法，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后娩出胎臀E、

會陰側(cè)切正確答案：

D

參考解析：臀先露決定經(jīng)陰道分娩的處理當(dāng)宮口開大4～5cm時，胎足即可經(jīng)宮口脫出至陰道。為了使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，消毒外陰之后，使用“堵”外陰方法。當(dāng)宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口，讓胎臀下降，避免胎足先下降，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。此法有利于后出胎頭的順利娩出。在“堵”的過程中，應(yīng)每隔10-15分鐘聽胎心1次，并注意宮口是否開全。臀先露當(dāng)宮口開大4～5cm時，為使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，應(yīng)采取D使用"堵"外陰法，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后娩出胎臀。20、單選題初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進(jìn)展正常，當(dāng)胎頭撥露時，胎心110次/分，應(yīng)采取什么措施A、

點(diǎn)滴稀釋縮宮素B、

立即行剖宮產(chǎn)C、

吸氧等待自然分娩D、

會陰側(cè)切胎頭吸引分娩E、

用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測是否缺氧正確答案：

C

參考解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程胎頭撥露，胎心現(xiàn)110次/分，考慮可能會出現(xiàn)胎兒窘迫，但尚不嚴(yán)重，可予吸氧、指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察后若胎心正常，可繼續(xù)等待其自然分娩。21、單選題護(hù)理目標(biāo)管理的第一階段是A、

協(xié)議授權(quán)B、

目標(biāo)實(shí)施階段C、

目標(biāo)制定階段D、

制定高層管理目標(biāo)E、

目標(biāo)成果評定階段正確答案：

C

參考解析：目標(biāo)管理的具體實(shí)施分三個階段：第一階段為目標(biāo)的設(shè)置（制定目標(biāo)）；第二階段為目標(biāo)實(shí)施的執(zhí)行過程（實(shí)施目標(biāo)）；第三階段為檢查與評價（考核目標(biāo)）。22、單選題骨盆入口平面狹窄的是A、

均小骨盆B、

漏斗骨盆C、

橫徑狹窄骨盆D、

畸形骨盆E、

扁平骨盆正確答案：

E

參考解析：骨盆入口平面狹窄以扁平骨盆最常見。23、單選題胎兒娩出后心率為100次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，喉反射輕微，軀干紅，四肢紫。新生兒Apgar評分是A、

3分B、

4分C、

5分D、

6分E、

7分正確答案：

D

參考解析：該新生兒心率≥100次/分，Apgar評分為2分；呼吸淺慢且不規(guī)則，Apgar評分為1分；四肢稍屈，Apgar評分為1分；喉反射輕微，Apgar評分為1分；軀干紅，四肢紫，Apgar評分為1分。共6分。24、單選題為預(yù)防產(chǎn)后出血，縮宮素的應(yīng)用時機(jī)是A、

胎頭娩出時B、

胎兒及其附屬物全部娩出時C、

胎兒前肩娩出時D、

胎兒娩出10分鐘內(nèi)E、

分娩后轉(zhuǎn)回病房正確答案：

C

參考解析：若有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦，可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素10～20U，也可在胎兒前肩娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10U，均能促使胎盤迅速剝離以減少出血。25、單選題關(guān)于胎位異常，描述正確的是A、

分娩時枕前位約占90%，胎位異常約占10%，其中胎兒四肢位置異常居多B、

胎頭以枕后位銜接，在下降過程中胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)45°，轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩C、

胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍處于母體骨盆后方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位D、

引起胎位異常的常見原因包括胎兒過大、妊娠期間運(yùn)動過量、孕婦合并子宮肌瘤等E、

胎位異常往往會導(dǎo)致第一產(chǎn)程延長，使圍生兒的死亡率增高正確答案：

C

參考解析：分娩時枕前位約占90%，胎位異常約占10%，胎位異常以頭先露的胎位異常最常見，故A錯誤。胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135°或90°，轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩，故B錯誤。引起胎位異常的常見原因包括頭盆不稱、腹壁松弛等，故D錯誤。胎位異常往往會導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長和手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會增多，使圍生兒的死亡率增高，故E錯誤。26、單選題關(guān)于均小骨盆，描述不正確的是A、

形態(tài)屬正常女性型骨盆B、

多見于身材矮小、體型相稱的婦女C、

估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱者可給試產(chǎn)機(jī)會D、

胎兒較大者應(yīng)及早剖宮產(chǎn)E、

骨盆各徑線均較正常值小1cm正確答案：

E

參考解析：骨盆外形屬正常女性骨盆，但骨盆三個平面各徑線均比正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。27、單選題持續(xù)性枕后位的主要原因是A、

中骨盆狹窄B、

胎頭俯屈不良C、

胎兒相對過大D、

宮縮過弱E、

單純扁平骨盆正確答案：

A

參考解析：持續(xù)性枕后位多因骨盆異常、胎頭雙頂徑被阻于中骨盆狹窄部位以上，常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位。28、單選題關(guān)于產(chǎn)力異常，說法錯誤的是A、

產(chǎn)力異常可分為宮縮乏力和宮縮過強(qiáng)兩類B、

宮縮乏力又分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C、

協(xié)調(diào)性宮縮乏力又稱高張性宮縮乏力D、

協(xié)調(diào)性宮縮乏力可分為原發(fā)性宮縮乏力和繼發(fā)性宮縮乏力E、

不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)可出現(xiàn)子宮痙攣性狹窄環(huán)正確答案：

C

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力又稱低張性子宮縮乏力，是指子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低于15mmHg，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮＜2次/10分鐘。在宮縮的高峰期，宮體隆起不明顯，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。29、單選題不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的宮縮特點(diǎn)是A、

收縮力差，具有對稱性B、

收縮力強(qiáng)，具有協(xié)調(diào)性C、

收縮過強(qiáng)且持續(xù)，無節(jié)律性放松D、

收縮極性倒置，間歇期子宮肌肉不能完全放松E、

子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌肉不協(xié)調(diào)性收縮過強(qiáng)正確答案：

D

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力又稱高張性子宮收縮乏力，多見于初產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點(diǎn)不是起源于兩側(cè)子宮角部，而是來自子宮下段某處或?qū)m體多處，子宮收縮波由下向上擴(kuò)散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)。其特點(diǎn)為宮縮時宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)。30、單選題胎盤娩出前，有大量暗紅色血液流出，伴有血塊的現(xiàn)象是A、

宮縮乏力性出血B、

較廣泛損傷性出血C、

胎盤剝離不全D、

子宮胎盤卒中E、

凝血功能障礙正確答案：

C

參考解析：胎盤因素所致產(chǎn)后出血：多在胎兒娩出數(shù)分鐘后出現(xiàn)大量陰道流血，色暗紅。第三產(chǎn)程如果在胎盤完全剝離前過早牽拉臍帶或按壓子宮，將影響胎盤正常剝離，可導(dǎo)致胎盤剝離不全。故答案是D。31、單選題橫位、活胎，宮口開全，胎膜已破，正確的處理為A、

剖宮產(chǎn)B、

內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)C、

臀位牽引術(shù)D、

臀位助產(chǎn)術(shù)E、

碎胎術(shù)正確答案：

A

參考解析：足月橫位活胎不可能經(jīng)陰道娩出。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥有產(chǎn)力異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、橫位、臀位、巨大兒等。32、單選題護(hù)士希望獲得友誼，希望與同事建立良好的人際關(guān)系，這些需要屬于A、

生理需要B、

安全需要C、

愛與歸屬需要D、

尊重需要E、

自我實(shí)現(xiàn)需要正確答案：

C

參考解析：愛與歸屬需要：病人因住院與家人、親友、同事分開，加上疾病所致的自理能力下降而引起的無助感增強(qiáng)，其對愛與歸屬的需要更為強(qiáng)烈迫切希望得到家屬及周圍人的關(guān)心、愛護(hù)、理解和支持。33、單選題患者女性，33歲。初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮18小時，宮口開大3cm，胎頭S^-1，查胎頭大囟門位于骨盆右前方，胎心率108次/分。下列診斷不正確的是A、

枕后位B、

適齡初產(chǎn)C、

胎兒窘迫D、

潛伏期延長E、

胎頭下降停滯正確答案：

E

參考解析：從宮口開大3cm開始至宮口開全稱為活躍期。活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯?；钴S期晚期宮口開大不止3cm，應(yīng)選E。34、單選題患者女性，25歲。G₁P₀，孕40⁺周，第二產(chǎn)程2小時30分鐘，胎盤娩出后有間歇性陰道流血，并有血塊排出，出血量超過500ml。查體：子宮輪廓不清。首先考慮為A、

宮縮乏力B、

陰道靜脈破裂C、

凝血功能障礙D、

胎盤殘留E、

宮頸裂傷正確答案：

A

參考解析：子宮收縮乏力所致出血：常表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。該患者分娩后出血，查體：子宮輪廓不清。首先考慮為宮縮乏力。35、單選題患者女性，27歲。G₂P₀，孕39周，估計(jì)胎兒體重3800g，輕度頭盆不稱，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。給予的護(hù)理措施不包括A、

專人守護(hù)，保證良好的產(chǎn)力B、

少肛查，禁灌腸C、

可使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥D、

關(guān)心產(chǎn)婦飲食、營養(yǎng)、水分、休息E、

試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫者，則應(yīng)停止試產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：輕度頭盆不稱者在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)。試產(chǎn)過程一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。少肛查，禁灌腸。試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍未入盆，宮口擴(kuò)張緩慢，并伴胎兒窘迫者，則應(yīng)停止試產(chǎn)，及時行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。故C錯。36、單選題患者女性，32歲。初產(chǎn)婦，孕41周臨產(chǎn)。足先露，宮縮持續(xù)45秒，間隔3分鐘，胎心率148次/分，宮口未開，胎兒雙頂徑10cm，對角徑11cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)B、

宮口開全臀牽引術(shù)C、

靜脈滴注催產(chǎn)素D、

靜脈滴注葡萄糖E、

剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥：1.產(chǎn)力異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、橫位、臀位、巨大兒、珍貴兒等。2.妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥不宜經(jīng)陰道分娩者。3.臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫者。該產(chǎn)婦宮口未開，胎兒雙頂徑10cm，對角徑11cm，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。37、單選題患者女性，26歲。初產(chǎn)婦，孕足月，規(guī)律宮縮16小時，肛查宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，每5～6分鐘1次，每次持續(xù)25～30秒。1小時后，肛查宮口仍開大6cm，胎頭在坐骨棘上0.5cm。此種異常情況，最可能的原因是A、

扁平骨盆B、

均小骨盆C、

中骨盆狹窄D、

宮頸水腫E、

宮頸肌瘤正確答案：

C

參考解析：中骨盆狹窄的表現(xiàn)：臨產(chǎn)后先露入盆不困難，胎頭能正常銜接，但胎頭下降至中骨盆時，由于內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，胎頭雙頂徑被阻于中骨盆狹窄部位以上，常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位，同時出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)入活躍晚期及第二產(chǎn)程后進(jìn)展緩慢，甚至停滯。該產(chǎn)婦肛查宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，每5～6分鐘1次，每次持續(xù)25～30秒。1小時后，肛查宮口仍開大6cm，胎頭在坐骨棘上0.5cm。此種異常情況，最可能的原因是中骨盆狹窄。38、單選題患者女性，28歲。G₁P₀，孕40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，枕右前位，胎心率140次/分。肛查：宮口開全，頭先露，S+3。1小時后產(chǎn)程仍無進(jìn)展。該患者產(chǎn)程受阻的主要原因是A、

骨盆入口平面狹窄B、

中骨盆平面狹窄C、

骨盆出口平面狹窄D、

扁平骨盆E、

均小骨盆正確答案：

C

參考解析：出口平面狹窄Ⅰ級為臨界性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，該產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，產(chǎn)程受阻的主要原因是骨盆出口平面狹窄。39、單選題患者女性，26歲。G₂P₀，孕39周，因胎膜早破入院，入院2小時出現(xiàn)規(guī)律宮縮，但宮縮一直短而弱，間歇長，產(chǎn)程進(jìn)展慢。該患者屬于A、

協(xié)調(diào)性宮縮乏力B、

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C、

原發(fā)性宮縮乏力D、

繼發(fā)性宮縮乏力E、

正常宮縮乏力正確答案：

C

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力是指子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮<2次/10分鐘。根據(jù)宮縮乏力在產(chǎn)程中出現(xiàn)的時間可分為：①原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始即出現(xiàn)子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露不能如期下降，產(chǎn)程延長；②繼發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始時子宮收縮正常，在產(chǎn)程進(jìn)行到某一階段減弱。根據(jù)題干選C。40、單選題患者女性，26歲。孕38周，臨產(chǎn)2小時入院。骨盆外測量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑7.5cm。消毒下行陰道檢查：宮口開大2cm，坐骨棘較凸，坐骨切跡2橫指。下列診斷正確的是A、

入口狹窄B、

中骨盆狹窄C、

出口狹窄D、

漏斗骨盆E、

頭盆不稱正確答案：

D

參考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口平面各徑線正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)收，狀似漏斗，其特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，坐骨切跡寬度，（骶棘韌帶寬度）<2橫指，該患者髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑7.5cm。坐骨切跡2橫指。故可能為漏斗骨盆。41、單選題患者女性，28歲。G₁P₀，孕40周，陰道流液2小時，無規(guī)律腹痛入院。產(chǎn)科檢查：宮高39cm，腹圍119cm，臀位，胎心率140次/分。陰道檢查：足先露，宮頸展平，宮口開大2cm，未觸及條索狀物，骨盆測量無異常。B超檢查：雙頂徑10.9cm。該患者入院后處理正確的是A、

等待自然分娩B、

縮宮素引產(chǎn)C、

準(zhǔn)備臀牽引D、

準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)E、

溫肥皂水灌腸刺激宮縮正確答案：

D

參考解析：雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大的橫徑，足月時平均約9.3cm；該患者陰道流液2小時，無規(guī)律腹痛，足先露，宮頸展平，宮口開大2cm，雙頂徑10.9cm，大于9.3。故準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。42、單選題患者女性，28歲。G₂P₀，孕39周，估計(jì)胎兒體重3900g，骨盆入口平面正常，出口平面狹窄，羊水指數(shù)6cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

靜脈滴注縮宮素促進(jìn)陰道分娩B、

左側(cè)臥位，吸氧，等待自然分娩C、

刺激乳頭誘發(fā)宮縮D、

行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩E、

人工破膜正確答案：

D

參考解析：剖宮產(chǎn)適應(yīng)證：1.產(chǎn)力異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、橫位、臀位、巨大兒、珍貴兒等。2.妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥不宜經(jīng)陰道分娩者。3.臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫者。該產(chǎn)婦出口平面狹窄，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。43、單選題人類需要層次理論認(rèn)為，人的最低層次需要是A、

生理需要B、

安全需要C、

尊重需要D、

愛與歸屬需要E、

自我實(shí)現(xiàn)需要正確答案：

A

參考解析：馬斯洛提出人有五種需要，是依次要求、依次滿足、遞級上升的五個層次，這五種需要是：①生理的需要；②安全的需要；③社會交往（愛和所屬）的需要；④自尊和受人尊重的需要；⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要。最底層的是生理需要。44、單選題子宮收縮出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，常見于A、

羊水過多B、

雙胎C、

巨大兒D、

胎盤早期剝離E、

先兆子宮破裂正確答案：

E

參考解析：強(qiáng)直性子宮收縮：其特點(diǎn)是子宮強(qiáng)烈收縮，失去節(jié)律性，宮縮無間歇。常見于縮宮藥物使用不當(dāng)時，如縮宮素靜滴劑量過大、肌內(nèi)注射縮宮素或米索前列醇引產(chǎn)等。產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音聽不清。有時可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿?yàn)檠虻认日鬃訉m破裂的征象。45、單選題患者女30歲，妊娠足月臨產(chǎn)，滯產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道出血，量較多。檢查子宮體柔軟。其出血原因最大可能是A、

子宮破裂B、

軟產(chǎn)道損傷C、

胎盤剝離不全D、

子宮收縮乏力E、

凝血功能障礙正確答案：

D

參考解析：子宮收縮乏力所致出血：常表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。該患者出現(xiàn)間歇性陰道出血，量較多，檢查子宮體柔軟，所以可以診斷為子宮收縮乏力。46、單選題患者女性，28歲。G₁P₀，孕41周，估計(jì)胎兒體重3400g。骨盆測量：坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑6.5cm，恥骨弓角度<90°。下列處理正確的是A、

行會陰側(cè)切術(shù)B、

產(chǎn)鉗術(shù)C、

行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

等待自然分娩E、

靜脈滴注縮宮素正確答案：

C

參考解析：出口平面Ⅱ級狹窄為相對性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑6.0～7.0cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑12.0～14.0cm；該產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑6.5cm，恥骨弓角度<90°。應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。47、單選題患者女性，30歲。G₁P₀，孕38周，宮縮強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時40分鐘，產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固。出血原因最可能是A、

胎盤剝離不全B、

胎盤植入C、

產(chǎn)后宮縮乏力D、

凝血功能障礙E、

軟產(chǎn)道損傷正確答案：

E

參考解析：軟產(chǎn)道裂傷，分娩過程中軟產(chǎn)道裂傷，尤其未及時發(fā)現(xiàn)者，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常與下列因素有關(guān)：①外陰組織彈性差，子宮收縮過強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分?jǐn)U張；②急產(chǎn)、產(chǎn)力過強(qiáng)、巨大胎兒；③陰道手術(shù)助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗、胎吸、臀牽引術(shù)等）操作不規(guī)范；④會陰切口縫合時止血不徹底，宮頸或陰道穹隆部裂傷未能及時發(fā)現(xiàn)等。該產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)，胎兒大，產(chǎn)程急，因此出血的原因最可能是軟產(chǎn)道損傷引起的。48、單選題關(guān)于急產(chǎn)的描述正確的是A、

多見于有人工流產(chǎn)史的產(chǎn)婦B、

總產(chǎn)程不足4小時C、

常發(fā)生胎盤剝離不全D、

易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷E、

產(chǎn)婦持續(xù)腹痛，煩躁不安，精神疲憊正確答案：

D

參考解析：急產(chǎn)對母體的影響：子宮收縮過強(qiáng)、過頻，產(chǎn)程過快，可致初產(chǎn)婦宮頸、陰道以及會陰撕裂傷，若有梗阻則可發(fā)生子宮破裂危及產(chǎn)婦生命。49、單選題患者女性，28歲。G₁P₀，孕40周臨產(chǎn)入院。宮縮正常，胎心率140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口擴(kuò)張2cm，對角徑11.5cm。下列處理正確的是A、

鹽酸哌替啶100mg+東莨菪堿30mg肌內(nèi)注射B、

5%葡萄糖500ml+維生素C2g靜脈滴注C、

催產(chǎn)素靜脈滴注D、

準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)E、

試產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥：1.產(chǎn)力異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、橫位、臀位、巨大兒、珍貴兒等。2.妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥不宜經(jīng)陰道分娩者。3.臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫者。該孕婦40周臨產(chǎn)入院。宮縮正常，胎心率140次/分，雙頂徑10cm，先露浮，宮口擴(kuò)張2cm，對角徑11.5cm。考慮頭盆不稱，故處理正確的是準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。50、單選題患者女性，29歲。足月妊娠，估計(jì)胎兒體重3900g，臨產(chǎn)后20小時胎頭為棘下1cm，宮口開全，尾骨前翹，恥骨弓角度小，出口橫徑與出口后矢狀徑之和A、

骨盆入口平面狹窄B、

中骨盆平面狹窄C、

骨盆出口平面狹窄D、

骨盆三個平面正常E、

骨盆三個平面狹窄正確答案：

C

參考解析：出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，正常值平均8.5cm。若出口橫徑稍短，而出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm時，正常大小胎兒可以通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。該產(chǎn)婦出口橫徑與出口后矢狀徑之和<15cm，該患者的骨盆特征最可能是骨盆出口平面狹窄。51、單選題患者女性，30歲。G₃P₀，孕40周，宮口擴(kuò)張6cm，宮縮正常，現(xiàn)超過4小時宮頸擴(kuò)張無進(jìn)展。關(guān)于其產(chǎn)程說法正確的是A、

潛伏期延長B、

活躍期延長C、

潛伏期停滯D、

活躍期停滯E、

正常產(chǎn)程正確答案：

D

參考解析：活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)破膜且宮口擴(kuò)張≥6cm后，如宮縮正常，而宮口停止擴(kuò)張≥4小時可診斷活躍期停滯，患者宮口擴(kuò)張6cm，宮縮正常，超過4小時宮口擴(kuò)張無進(jìn)展。故選D。52、單選題患者女性，22歲。G₁P₀，足月臨產(chǎn)14小時，宮口開大7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心率140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S⁺¹。當(dāng)前最可能的胎位是A、

枕右前位B、

持續(xù)性枕右橫C、

持續(xù)性枕左后D、

持續(xù)性枕左橫E、

持續(xù)性枕右后正確答案：

B

參考解析：胎方位胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。枕先露以枕骨為指示點(diǎn)。根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。本題枕骨在母體右側(cè)，并且胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，屬于枕右橫。并且產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，診斷為持續(xù)性枕右橫。因此答案選B。53、單選題滯產(chǎn)是總產(chǎn)程超過A、

12小時B、

24小時C、

30小時D、

6小時E、

8小時正確答案：

B

參考解析：滯產(chǎn)：指總產(chǎn)程超過24小時者。54、單選題護(hù)士需要工作的環(huán)境安全、經(jīng)濟(jì)保障等，這些需要屬于A、

生理需要B、

安全需要C、

愛與歸屬需要D、

尊重需要E、

自我實(shí)現(xiàn)需要正確答案：

B

參考解析：安全需要指希望受到保護(hù)、免遭威脅，從而獲得安全感。安全需要，包括對組織、秩序、安全感和可預(yù)見性等的需要。處于這需要層次的人最主要的目標(biāo)是減少生活中的不確定性，以確保自己能生活在一個免遭危險的環(huán)境中。護(hù)士需要工作的環(huán)境安全、經(jīng)濟(jì)保障等，這些需要屬于安全需要。B正確。55、單選題患者女性，30歲。孕40周，規(guī)律宮縮6小時入院，胎位骶左前，宮底恥上40cm，胎心率140次/分，宮口開大3cm，未破水先露足。骨盆外測量：20cm、23cm、18cm、7cm，宮縮30秒/6～7分。對該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、

遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮B、

人工破膜促使宮縮加強(qiáng)C、

溫肥皂水灌腸加強(qiáng)宮縮D、

不加處理，繼續(xù)觀察E、

做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：

E

參考解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑（TO）：又稱出口橫徑。孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝。測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值為8.5～9.5cm。該產(chǎn)婦是7cm?？紤]出口平面狹窄，應(yīng)做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。56、單選題患者女性，27歲。孕37周，宮口開全半小時頻頻用力，未見胎頭撥露。查體：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭，肛查胎頭已達(dá)棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方。該患者可以初步診斷為A、

骨盆入口輕度狹窄B、

骨盆入口頭盆不稱C、

原發(fā)性宮縮乏力D、

持續(xù)性枕橫位E、

持續(xù)性枕后位正確答案：

E

參考解析：持續(xù)性枕后位在分娩過程中，胎頭多為枕后位或枕橫位銜接，枕部在下降過程中，若胎頭枕部持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至臨產(chǎn)后位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位，若陰道口已見到胎頭，但歷經(jīng)多次宮縮、屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應(yīng)考慮持續(xù)性枕后位。該患者宮口開全半小時頻頻用力，未見胎頭撥露。宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，示枕部在后，故考慮持續(xù)性枕后位。57、單選題患者女性，22歲。G₁P₀，孕34周做骨盆測量，其坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm。建議該患者足月妊娠分娩時采取A、

自然分娩B、

會陰側(cè)切C、

胎頭吸引D、

產(chǎn)鉗術(shù)E、

剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥：1.產(chǎn)力異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、橫位、臀位、巨大兒、珍貴兒等。2.妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥不宜經(jīng)陰道分娩者。3.臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫者。該患者坐骨結(jié)節(jié)間徑和后矢狀徑7cm，屬于骨盆狹窄，分娩時應(yīng)剖宮產(chǎn)。58、單選題患者女性，28歲。孕33周，觸診胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，胎心在臍周聽到。該患者胎先露為A、

枕先露B、

肩先露C、

面先露D、

足先露E、

臀先露正確答案：

B

參考解析：肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。該孕婦胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，示橫位，胎心在臍周聽到，示胎背在下。故該患者胎先露為肩先露。59、單選題與導(dǎo)致臀先露無關(guān)的因素是A、

羊水過少B、

羊水過多C、

胎頭銜接受阻D、

前置胎盤E、

原發(fā)性宮縮乏力正確答案：

E

參考解析：①胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大：羊水過多，經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛，早產(chǎn)兒羊水相對較多，胎兒易在宮腔內(nèi)自由活動，形成髖關(guān)節(jié)前位；②宮腔內(nèi)胎動受限：子宮畸形（如單角子宮、雙角子宮等）、胎兒畸形（如腦積水等）、雙胞胎和羊水過少等，易發(fā)生臀位；③胎頭銜接受阻、盆腔狹窄、前置胎盤，也易出現(xiàn)臀位。60、單選題關(guān)于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不正確的是A、

易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫B、

宮縮不協(xié)調(diào)性，致使宮腔內(nèi)壓力處于低張狀態(tài)C、

禁用縮宮素D、

阻礙胎兒先露部下降，屬于無效宮縮E、

有胎兒窘迫時，應(yīng)行剖宮產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力又稱高張性子宮收縮乏力，多見于初產(chǎn)婦。故B選項(xiàng)錯誤。61、單選題頭先露的指示點(diǎn)A、

肩胛骨B、

骶骨C、

枕骨D、

額骨E、

髖骨正確答案：

C

參考解析：頭先露又可因胎頭屈仲程度不同分為枕先露、前囟先露、額先露、面先露。枕先露以枕骨、面先露以骸骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。62、單選題單純扁平骨盆，骨盆外測量小于正常值的徑線是A、

對角徑B、

骶恥外徑C、

坐骨結(jié)節(jié)間徑D、

坐骨棘間徑E、

髂嵴間徑正確答案：

B

參考解析：聲特性阻抗是聲學(xué)中一個非常重要的物理量，表征超聲波在不同介質(zhì)中傳播時的特征，用Z表示。其定義為介質(zhì)密度和聲速的乘積。Zc=pXc；根據(jù)公式可知聲阻抗產(chǎn)生與超聲在組織中的聲速和組織密度最有關(guān)系。63、單選題發(fā)生宮縮乏力后不會出現(xiàn)的情況是A、

胎兒宮內(nèi)窒息B、

急產(chǎn)C、

產(chǎn)后出血D、

產(chǎn)后感染E、

產(chǎn)程延長正確答案：

B

參考解析：分娩時產(chǎn)婦子宮收縮乏力對產(chǎn)婦的影響有產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、體力大量消耗、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等。胎兒容易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。子宮收縮過強(qiáng)時，可導(dǎo)致急產(chǎn)或不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)。故B選項(xiàng)錯誤。64、單選題關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)，描述錯誤的是A、

產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)腹痛，拒按B、

胎心音不清C、

胎方位觸診不清D、

不隨宮縮上升E、

易發(fā)生子宮破裂正確答案：

D

參考解析：大量心包積液：左心室后壁心包腔舒張期無回聲區(qū)寬10～25mm，前壁無回聲區(qū)寬5～15mm，可出現(xiàn)心臟擺動征。65、單選題護(hù)理目標(biāo)管理的第二階段是A、

協(xié)議授權(quán)B、

目標(biāo)實(shí)施階段C、

目標(biāo)制定階段D、

制定高層管理目標(biāo)E、

目標(biāo)成果評定階段正確答案：

B

參考解析：目標(biāo)管理的具體實(shí)施分三個階段：第一階段為目標(biāo)的設(shè)置（制定目標(biāo)）；第二階段為目標(biāo)實(shí)施的執(zhí)行過程（實(shí)施目標(biāo)）；第三階段為檢查與評價（考核目標(biāo)）。66、單選題某經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)1，曾經(jīng)有急產(chǎn)史，現(xiàn)孕36周。就診時或臨產(chǎn)后護(hù)士應(yīng)對其宣教的內(nèi)容不包括A、

建議預(yù)產(chǎn)期前1～2周提前住院B、

臨產(chǎn)后常規(guī)進(jìn)行灌腸以清潔腸道C、

待產(chǎn)時有便意，先應(yīng)判斷子宮口開大情況D、

對未消毒的接產(chǎn)，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療E、

胎兒娩出時，產(chǎn)婦不要向下屏氣正確答案：

B

參考解析：過去認(rèn)為在臨產(chǎn)初期為孕婦行溫肥皂水灌腸可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，現(xiàn)已被證實(shí)是無效的操作，因此本題選B。67、單選題持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是A、

發(fā)生原因之一是胎頭仰伸B、

陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前囟在骨盆后方C、

不易發(fā)生子宮頸水腫D、

肛查感覺盆腔前部空虛E、

產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓正確答案：

E

參考解析：持續(xù)性枕橫位或枕后位臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，尤其胎兒枕骨持續(xù)位于母體骨盆后方，直接壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感。68、單選題關(guān)于臀位陰道分娩時的護(hù)理，錯誤的是A、

臨產(chǎn)后臥床休息，少活動B、

盡量少做肛門檢查C、

禁灌腸D、

破膜時，立即聽胎心音，并抬高床尾E、

陰道口見胎足，可囑產(chǎn)婦用力正確答案：

E

參考解析：臀先露第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動。A正確。少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂。B、C項(xiàng)正確。一旦破膜，應(yīng)立即聽胎心。了解有無臍帶脫垂。D選項(xiàng)正確。當(dāng)宮口開大4～5cm時，胎足即可經(jīng)宮口脫出至陰道。為了使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，消毒外陰之后，使用“堵”外陰方法。當(dāng)宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口，讓胎臀下降，避免胎足先下降，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。此法有利于后出胎頭的順利娩出。E選項(xiàng)錯誤。69、單選題關(guān)于臀位，描述錯誤的是A、

胎體縱軸與母體縱軸平行B、

最常見的胎位異常C、

胎心音在母體臍上聽得最清楚D、

由于臀大于頭，后出頭較容易E、

混合臀先露是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)均屈曲正確答案：

D

參考解析：胎兒臀位時，由于臀圍小于頭圍，后出頭困難，易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒窘迫、新生兒產(chǎn)傷等并發(fā)癥，圍生兒死亡率是枕先露的3～8倍。故D錯誤。70、單選題子宮狹窄環(huán)的錯誤處理是A、

停止一切刺激B、

哌替啶肌內(nèi)注射C、

縮宮素靜脈滴注D、

乙醚麻醉下陰道助產(chǎn)E、

酌情剖宮產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：子宮局部平滑肌呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。多因精神緊張、過度疲勞以及不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用縮宮藥物或粗暴地進(jìn)行陰道內(nèi)操作所致。選C71、單選題產(chǎn)程開始即宮縮乏力、子宮口不能如期擴(kuò)張，產(chǎn)程延長為哪種產(chǎn)力異常的特點(diǎn)A、

高張性宮縮乏力B、

繼發(fā)性宮縮乏力C、

原發(fā)性宮縮乏力D、

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、

強(qiáng)直性宮縮正確答案：

C

參考解析：原發(fā)性宮縮乏力：指產(chǎn)程開始即出現(xiàn)子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露不能如期下降，產(chǎn)程延長。72、單選題宮縮乏力對母兒的影響包括A、

產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染B、

產(chǎn)傷C、

體力消耗，喪失信心D、

新生兒窒息E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：宮縮乏力對母兒的影響：1.對產(chǎn)婦的影響：體力損耗、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染；2.對胎兒、新生兒的影響：胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病率及死亡率增加；胎膜早破容易造成的臍帶受壓或脫垂易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息或死亡。答案選E。73、單選題Bishop評分的項(xiàng)目中不包括下列哪一項(xiàng)A、

子宮口開大B、

宮頸管消退C、

子宮頸軟硬度D、

子宮口位置E、

產(chǎn)婦年齡正確答案：

E

參考解析：Bishop評分的項(xiàng)目：宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度、宮口位置。74、單選題初產(chǎn)婦活躍期超過多少小時為活躍期延長A、

8hB、

6hC、

12hD、

4hE、

10h正確答案：

A

參考解析：活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全。活躍期宮口擴(kuò)張速度明顯加快，約需4小時，最長時限為8小時，超過8小時稱活躍期延長。所以選擇A選項(xiàng)。75、單選題不協(xié)調(diào)性的子宮收縮乏力不正確的是A、

指導(dǎo)患者子宮收縮時做深呼吸、腹部按摩B、

子宮協(xié)調(diào)性未恢復(fù)時應(yīng)用催產(chǎn)素C、

恢復(fù)子宮收縮的生理韌性和對稱性D、

穩(wěn)定患者情緒E、

向患者講解解釋疼痛的原因正確答案：

B

參考解析：充分休息后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程得以順利進(jìn)展。在協(xié)調(diào)性宮縮恢復(fù)之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。故此題應(yīng)選B選項(xiàng)。76、單選題ABC時間管理法中，最重要且必須完成的目標(biāo)屬于A、

A類B、

B類C、

C類D、

D類E、

E類正確答案：

A

參考解析：ABC時間管理法首先是建立工作時間表，將目標(biāo)首先分為三類。將一組目標(biāo)整齊排列，最優(yōu)先項(xiàng)目是A，所有A和B都做完后才做C類項(xiàng)目。77、單選題初產(chǎn)婦潛伏期延長是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm超過多少小時A、

12小時B、

14小時C、

10小時D、

16小時E、

18小時正確答案：

D

參考解析：潛伏期是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張為3cm，約需8小時，最長時限為16小時，超過16小時稱潛伏期延長。78、單選題子宮收縮力異常指的是A、

節(jié)律性、極性、強(qiáng)度均不正常B、

節(jié)律性、對稱性正常但失去正常強(qiáng)度C、

對稱性、極性正常，節(jié)律性異常D、

節(jié)律性正常，對稱性和極性異常E、

節(jié)律性、對稱性、極性及宮縮的頻率和強(qiáng)度均異常正確答案：

E

參考解析：在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有異常，稱為子宮收縮力異常，簡稱產(chǎn)力異常。79、單選題下列哪項(xiàng)是正常女性骨盆的類型A、

漏斗骨盆B、

女性骨盆C、

畸形骨盆D、

均小骨盆E、

扁平骨盆正確答案：

B

參考解析：通常按Callwell與Moloy的骨盆分類法，分為4種類型：①女性型；②男性型；③類人猿型；④扁平型。女性型骨盆入口呈橫橢圓形，骨盆腔淺，結(jié)構(gòu)薄且平滑，坐骨棘間徑≥10cm，有利于胎兒的娩出，是女性正常骨盆。80、單選題持續(xù)性枕后位、枕橫位的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的護(hù)理不包括A、

嚴(yán)密觀察，耐心等待，不宜過早干預(yù)B、

關(guān)心其情緒，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息C、

告知產(chǎn)婦勿過早屏氣用力D、

盡量向胎背的對側(cè)位方向側(cè)臥E、

使用縮宮素，預(yù)防產(chǎn)程延長引起產(chǎn)后出血正確答案：

E

參考解析：持續(xù)性枕后位、枕橫位的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時需保證產(chǎn)婦充分營養(yǎng)與休息。若有情緒緊張，睡眠不好可給予哌替啶或地西泮。讓產(chǎn)婦朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。宮口開全之前，囑產(chǎn)婦不要過早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫，影響產(chǎn)程進(jìn)展。若宮縮欠佳，應(yīng)盡早靜脈滴注縮宮素。故E選項(xiàng)錯誤。81、單選題某產(chǎn)婦，孕38周，胎膜早破，已臨產(chǎn)7h，子宮口開大3cm，先露“0”位，宮縮持續(xù)時間20s，間歇6～7min，胎心率140次/分，應(yīng)首選A、

遵醫(yī)囑給予地西泮B、

剖宮產(chǎn)術(shù)C、

靜脈滴注縮宮素D、

肌內(nèi)注射派替啶E、

左側(cè)臥位吸氧正確答案：

C

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：是指子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低于15mmHg，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮＜2次/10分鐘?？蓪?dǎo)致產(chǎn)程延長甚至停滯。第一產(chǎn)程的護(hù)理加強(qiáng)子宮收縮，縮宮素靜脈滴注：適用于產(chǎn)程延長且協(xié)調(diào)性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。本題產(chǎn)婦胎膜早破，已臨產(chǎn)7h，子宮口開大3cm，先露“0”位，宮縮持續(xù)時間20s，間歇6～7min，胎心率140次/分，符合協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，應(yīng)首選靜脈滴注縮宮素。82、單選題某初產(chǎn)婦，孕40周臨產(chǎn)。檢查：坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，現(xiàn)子宮口開大4cm，初步估計(jì)胎兒體重3300g。應(yīng)該選擇的分娩方式是A、

自然分娩B、

剖宮產(chǎn)術(shù)C、

會陰側(cè)切經(jīng)陰道分娩D、

胎頭吸引術(shù)E、

產(chǎn)鉗術(shù)正確答案：

B

參考解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑：又稱出口橫徑。測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值為8.5～9.5cm，平均值9cm。出口后矢狀徑：是指坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖的距離，正常值為8～9cm。出口橫徑與出口后矢狀徑之和大于15cm者，一般足月胎兒可以娩出。該患者出口橫徑與出口后矢狀徑之和為14cm，故胎兒難以娩出，選擇B選項(xiàng)。83、單選題對協(xié)調(diào)性宮縮乏力的產(chǎn)婦，加強(qiáng)宮縮的措施不包括A、

冰鹽水灌腸B、

排空充盈膀胱C、

人工破膜D、

針刺合谷穴E、

靜脈滴注縮宮素正確答案：

A

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力患者加強(qiáng)子宮收縮措施：人工破膜、縮宮素靜脈滴注、針刺穴位：通常針刺合谷、三陰交、太沖、關(guān)元、中極等穴位、刺激乳頭可加強(qiáng)宮縮、地西泮靜脈推注。84、單選題患高張性子宮收縮乏力的產(chǎn)婦，此類患者子宮收縮興奮點(diǎn)起于A、

子宮頸B、

子宮角C、

子宮頸下段D、

子宮底E、

子宮下段一處或?qū)m體多處正確答案：

E

參考解析：高張性子宮收縮乏力多見于初產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點(diǎn)不是起源于兩側(cè)子宮角部，而是來自子宮下段某處或?qū)m體多處。85、單選題體重超過多少為巨大兒A、

4000gB、

4500gC、

5000gD、

3000gE、

3500g正確答案：

A

參考解析：巨大胎兒指出生體重達(dá)到或超過4000g者。86、單選題骨盆形態(tài)正常但各平面均小于正常值2cm的骨盆是A、

扁平骨盆B、

均小骨盆C、

畸形骨盆D、

漏斗骨盆E、

婦女骨盆正確答案：

B

參考解析：骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬正常女性骨盆，但骨盆三個平面各徑線均比正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。87、單選題屬于領(lǐng)導(dǎo)非權(quán)力性影響力的是A、

魅力因素B、

資歷因素C、

決策因素D、

感情因素E、

人格因素正確答案：

D

參考解析：非權(quán)力性影響力：是指由領(lǐng)導(dǎo)者自身素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然性影響力。它既沒有正式規(guī)定，也沒有合法權(quán)力形式的命令與服從的約束力。在它的作用下，被影響者更多地表現(xiàn)為順從和依賴。這種影響力由以下4種因素構(gòu)成：（1）品格因素；（2）能力因素；（3）知識因素；（4）感情因素。88、單選題產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)提示A、

子宮破裂B、

子宮不協(xié)調(diào)性收縮C、

子宮發(fā)育畸形D、

先兆子宮破裂E、

骨產(chǎn)道異常正確答案：

D

參考解析：先兆子宮破裂：子宮病理性縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)。子宮病理性縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下