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文檔簡介

引產(chǎn)對方賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(受償方):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方因[引產(chǎn)原因詳細(xì)說明]進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),該引產(chǎn)手術(shù)給乙方的身體和精神造成了一定的損害,甲方對此存在相應(yīng)責(zé)任。為明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,雙方就乙方引產(chǎn)事宜達(dá)成如下賠償協(xié)議:一、引產(chǎn)手術(shù)基本情況乙方于[具體日期]在[醫(yī)院名稱]進(jìn)行了引產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程中,因[手術(shù)相關(guān)具體情況說明,如手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理失誤等],導(dǎo)致乙方出現(xiàn)[術(shù)后身體不適癥狀或其他不良后果詳細(xì)描述]。二、賠償內(nèi)容及方式(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償甲方同意賠償乙方因引產(chǎn)手術(shù)所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料,經(jīng)甲方核實(shí)后,甲方在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi)一次性支付該筆費(fèi)用。預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元(大寫:______元整)。實(shí)際費(fèi)用以乙方提供的有效票據(jù)金額為準(zhǔn),如實(shí)際費(fèi)用超過預(yù)計(jì)金額,甲方應(yīng)補(bǔ)足差額;如實(shí)際費(fèi)用低于預(yù)計(jì)金額,差額部分不退還甲方。(二)誤工費(fèi)賠償因引產(chǎn)手術(shù),乙方需要休息調(diào)養(yǎng),導(dǎo)致無法正常工作。甲方同意按照乙方正常工作期間的月平均工資標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方[誤工期限]的誤工費(fèi)。乙方應(yīng)向甲方提供所在單位出具的誤工證明、工資單、勞動合同等相關(guān)材料,以證明其誤工損失。甲方在收到上述材料并核實(shí)無誤后的[x]個工作日內(nèi),一次性支付誤工費(fèi)人民幣[x]元(大寫:______元整)。(三)營養(yǎng)費(fèi)賠償考慮到乙方身體在引產(chǎn)后較為虛弱,需要補(bǔ)充營養(yǎng)以促進(jìn)恢復(fù),甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[x]元(大寫:______元整)。該筆營養(yǎng)費(fèi)用于乙方購買營養(yǎng)品等補(bǔ)充營養(yǎng)所需,乙方應(yīng)合理使用。甲方在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi)一次性支付。(四)精神損害撫慰金賠償引產(chǎn)手術(shù)給乙方帶來了身體和精神上的痛苦,甲方對此表示歉意,并同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元(大寫:______元整)。甲方支付該筆精神損害撫慰金后,乙方不得再就本次引產(chǎn)手術(shù)向甲方主張任何精神損害賠償相關(guān)權(quán)利。甲方在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi)一次性支付。(五)賠償方式甲方應(yīng)將上述各項(xiàng)賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______銀行賬號:______戶名:______三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與引產(chǎn)手術(shù)及賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和信息,以便甲方核實(shí)情況及進(jìn)行賠償支付。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng),如逾期支付,應(yīng)按照未支付金額每日萬分之[x]的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金。3.甲方應(yīng)承擔(dān)因本次引產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致乙方身體損害的相應(yīng)責(zé)任,不得再就本次引產(chǎn)手術(shù)向乙方主張任何其他費(fèi)用或責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與引產(chǎn)手術(shù)及賠償相關(guān)的所有資料和信息,保證所提供資料的真實(shí)性、完整性和合法性。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療和調(diào)養(yǎng),合理安排休息時(shí)間,促進(jìn)身體恢復(fù)。4.乙方承諾在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,不得再就本次引產(chǎn)手術(shù)向甲方及其關(guān)聯(lián)方提出任何形式的賠償要求或法律訴訟(因本協(xié)議約定的賠償范圍及后續(xù)可能出現(xiàn)的與本協(xié)議相關(guān)的合理調(diào)整除外)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的[x%]向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)資料或信息,或者在收到賠償款項(xiàng)后又就本次引產(chǎn)手術(shù)向甲方提出其他賠償要求或法律訴訟,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照本協(xié)議賠償總額的[x%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):______

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