2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：政策調(diào)整下的醫(yī)保權(quán)益保障措施考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：選擇下列各題最恰當?shù)拇鸢浮?.2021年，我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的最低繳費標準是多少？A.350元B.400元C.450元D.500元2.以下哪項不屬于國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品？A.化學藥品B.中藥C.生物制品D.保健食品3.以下哪項不屬于國家基本醫(yī)療保險基金支付范圍？A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.生育醫(yī)療費用D.健康體檢費用4.以下哪項不屬于醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍？A.門診費用B.住院費用C.生育費用D.個人儲蓄5.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金？A.基本醫(yī)療保險基金B(yǎng).大病保險基金C.生育保險基金D.醫(yī)療救助基金6.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的繳費方式？A.按年繳費B.按月繳費C.按季繳費D.按次繳費7.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的待遇調(diào)整方式？A.年度調(diào)整B.定期調(diào)整C.緊急調(diào)整D.隨意調(diào)整8.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)？A.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)B.衛(wèi)生行政部門C.民政局D.工會9.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的監(jiān)督管理部門？A.人力資源和社會保障部B.衛(wèi)生部C.財政部D.公安部10.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的舉報投訴渠道？A.熱線電話B.電子郵件C.信函D.親自到現(xiàn)場二、判斷題要求：判斷下列各題正誤。1.醫(yī)療保險個人賬戶的資金屬于個人所有，可以自由支配。（）2.醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金用于支付參保人員的醫(yī)療費用，個人賬戶資金用于支付個人自付部分。（）3.醫(yī)療保險的繳費比例為職工工資總額的2%，個人繳納部分由單位代扣代繳。（）4.醫(yī)療保險的待遇調(diào)整根據(jù)國家政策、物價水平等因素進行。（）5.醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)負責參保人員的登記、繳費、待遇支付等工作。（）6.醫(yī)療保險的監(jiān)督管理部門負責對醫(yī)療保險基金的使用、待遇支付等情況進行監(jiān)督檢查。（）7.醫(yī)療保險的舉報投訴渠道包括熱線電話、電子郵件、信函等。（）8.醫(yī)療保險的參保人員應(yīng)當按時足額繳納醫(yī)療保險費。（）9.醫(yī)療保險的待遇支付標準由國家統(tǒng)一規(guī)定。（）10.醫(yī)療保險的參保人員享有醫(yī)療待遇，但需承擔一定的個人自付部分。（）三、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述醫(yī)療保險的概念和作用。2.簡述醫(yī)療保險的繳費原則。3.簡述醫(yī)療保險的待遇支付范圍。4.簡述醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)及其職責。5.簡述醫(yī)療保險的監(jiān)督管理部門及其職責。6.簡述醫(yī)療保險的舉報投訴渠道。四、論述題要求：論述醫(yī)療保險在保障民生中的作用及其重要性。五、案例分析題要求：分析以下案例，闡述醫(yī)療保險在解決參保人員實際問題中的作用。案例：某市職工李某，因患有重大疾病，需長期住院治療。在治療期間，李某的醫(yī)療費用遠遠超過了其個人賬戶的支付能力。在醫(yī)療保險的幫助下，李某的住院費用得到了妥善解決，減輕了家庭負擔。六、政策應(yīng)用題要求：結(jié)合當前醫(yī)療保險政策調(diào)整，分析以下情況，并提出相應(yīng)的保障措施。情況：隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，醫(yī)療保險基金支付壓力不斷增大。為保障參保人員的醫(yī)療需求，政府決定對醫(yī)療保險政策進行調(diào)整，以下為調(diào)整方向：（1）提高醫(yī)療保險繳費標準；（2）擴大醫(yī)療保險待遇支付范圍；（3）加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管；（4）推進醫(yī)療保險信息化建設(shè)。請根據(jù)以上調(diào)整方向，提出相應(yīng)的保障措施。本次試卷答案如下：一、選擇題1.答案：C.450元解析思路：根據(jù)題目要求，查找2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的最低繳費標準，通過查閱相關(guān)資料，得知2021年最低繳費標準為450元。2.答案：D.保健食品解析思路：根據(jù)題目要求，判斷國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，通過查閱藥品目錄，發(fā)現(xiàn)保健食品不屬于醫(yī)保藥品目錄。3.答案：D.健康體檢費用解析思路：根據(jù)題目要求，判斷國家基本醫(yī)療保險基金支付范圍，通過查閱相關(guān)政策，得知健康體檢費用不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。4.答案：D.個人儲蓄解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍，通過查閱相關(guān)政策，得知個人賬戶資金主要用于支付個人自付部分，而非個人儲蓄。5.答案：D.醫(yī)療救助基金解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金，通過查閱相關(guān)政策，得知醫(yī)療救助基金屬于醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金。6.答案：D.按次繳費解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的繳費方式，通過查閱相關(guān)政策，得知醫(yī)療保險的繳費方式包括按年、按月、按季，不包括按次繳費。7.答案：D.隨意調(diào)整解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的待遇調(diào)整方式，通過查閱相關(guān)政策，得知醫(yī)療保險的待遇調(diào)整需根據(jù)國家政策、物價水平等因素進行，而非隨意調(diào)整。8.答案：D.工會解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)，通過查閱相關(guān)政策，得知工會不屬于醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)。9.答案：D.公安部解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的監(jiān)督管理部門，通過查閱相關(guān)政策，得知公安部不屬于醫(yī)療保險的監(jiān)督管理部門。10.答案：D.親自到現(xiàn)場解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的舉報投訴渠道，通過查閱相關(guān)政策，得知醫(yī)療保險的舉報投訴渠道包括熱線電話、電子郵件、信函等，不包括親自到現(xiàn)場。二、判斷題1.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險個人賬戶的資金屬于個人所有，通過查閱相關(guān)政策，得知個人賬戶資金屬于個人所有。2.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金用于支付參保人員的醫(yī)療費用，個人賬戶資金用于支付個人自付部分，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。3.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的繳費比例為職工工資總額的2%，個人繳納部分由單位代扣代繳，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。4.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的待遇調(diào)整根據(jù)國家政策、物價水平等因素進行，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。5.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)負責參保人員的登記、繳費、待遇支付等工作，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。6.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的監(jiān)督管理部門負責對醫(yī)療保險基金的使用、待遇支付等情況進行監(jiān)督檢查，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。7.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的舉報投訴渠道包括熱線電話、電子郵件、信函等，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。8.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的參保人員應(yīng)當按時足額繳納醫(yī)療保險費，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。9.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的待遇支付標準由國家統(tǒng)一規(guī)定，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。10.答案：√解析思路：根據(jù)題目要求，判斷醫(yī)療保險的參保人員享有醫(yī)療待遇，但需承擔一定的個人自付部分，通過查閱相關(guān)政策，得知此說法正確。三、簡答題1.答案：醫(yī)療保險是指國家通過立法，設(shè)立專門基金，對參保人員因疾病、意外傷害等原因發(fā)生的醫(yī)療費用給予一定程度的補償，以減輕個人和家庭負擔，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。2.答案：醫(yī)療保險的繳費原則包括：公平負擔、合理補償、風險共擔、持續(xù)發(fā)展。3.答案：醫(yī)療保險的待遇支付范圍包括：住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、特殊病種門診費用、重大疾病醫(yī)療費用等。4.答案：醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)負責參保人員的登記、繳費、待遇支付、基金管理等職責。5.答案：醫(yī)療保險的監(jiān)督管理部門負責對醫(yī)療保險基金的使用、待遇支付、經(jīng)辦機構(gòu)行為等進行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療保險制度的正常運行。6.答案：醫(yī)療保險的舉報投訴渠道包括：熱線電話、電子郵件、信函、網(wǎng)絡(luò)平臺等，參保人員可以通過這些渠道對醫(yī)療保險制度運行中的問題進行舉報和投訴。四、論述題答案：醫(yī)療保險在保障民生中的作用及其重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.減輕個人和家庭負擔：醫(yī)療保險通過設(shè)立專門基金，對參保人員因疾病、意外傷害等原因發(fā)生的醫(yī)療費用給予一定程度的補償，減輕了個人和家庭的經(jīng)濟負擔。2.保障參保人員的基本醫(yī)療需求：醫(yī)療保險的設(shè)立，使得參保人員能夠享受到基本醫(yī)療服務(wù)的保障，提高了人民群眾的生活質(zhì)量。3.促進社會和諧穩(wěn)定：醫(yī)療保險的普及，使得人民群眾在面臨疾病風險時能夠得到及時救治，有利于維護社會和諧穩(wěn)定。4.推動醫(yī)療資源合理配置：醫(yī)療保險的設(shè)立，使得醫(yī)療資源得到合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。5.促進醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展：醫(yī)療保險的設(shè)立，有利于形成醫(yī)療保險基金穩(wěn)定增長機制，確保醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。五、案例分析題答案：醫(yī)療保險在解決參保人員實際問題中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.保障參保人員的醫(yī)療需求：在案例中，李某因患有重大疾病，需長期住院治療。在醫(yī)療保險的幫助下，李某的住院費用得到了妥善解決，保障了其醫(yī)療需求。2.減輕家庭負擔：李某的住院費用較高，通過醫(yī)療保險的補償，減輕了其家庭的經(jīng)濟負擔，使得家庭生活得到保障。3.促進醫(yī)療資源合理利用：醫(yī)療保險的設(shè)立，使得醫(yī)療資源得到合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率，為參保人員提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。六、政策應(yīng)用題答案：結(jié)合當前醫(yī)療保險政策調(diào)整，提出以下保障措施：1.提高醫(yī)療保險繳費標準：根據(jù)國家政策、物價水平等因素，合理提高醫(yī)療保險繳費標準，確保醫(yī)療保險基金穩(wěn)定增長。2.擴大醫(yī)療保險待遇支付范圍：根據(jù)國家政策，逐步擴大醫(yī)