掌握嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)模塊三

項(xiàng)目一

任務(wù)一01一、教學(xué)目標(biāo):

知識(shí)目標(biāo)：

1.熟悉嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)；

2.掌握嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)的正確方法。

能力目標(biāo)：

1.根據(jù)嬰幼兒的情況，選擇檢查方法；

2.能夠給0～1歲、1～2歲、2～3歲的嬰幼兒進(jìn)行常用護(hù)理技術(shù)。

素質(zhì)目標(biāo)：

能在操作中關(guān)心和保護(hù)好幼兒，樹(shù)立起精技善育的照護(hù)理念，認(rèn)同敬業(yè)、友善的價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)責(zé)任心、愛(ài)心、細(xì)心的職業(yè)精神。

一、測(cè)量體溫

體溫表為測(cè)量身體溫度的工具，是一種水銀溫度計(jì)。接觸人體后，水銀柱遇熱上升，水銀線所至的刻度就是體溫度數(shù)。體溫表有腋表、口表和肛表三種，由于人體各部位溫度不一樣，使用腋表、口表和肛表所測(cè)到的體溫會(huì)有差異，一般依次遞增0.5℃。腋下測(cè)溫安全衛(wèi)生，是測(cè)試嬰幼兒體溫較適宜的辦法，具體的操作方法如下：

（1）測(cè)體溫前，先要將體溫表的水銀柱甩到在35℃刻度線以下，平視確定。如果超過(guò)了35℃，可用一只手捏住沒(méi)有水銀的一端，向下向外輕輕甩幾下，使水銀柱在35℃刻度線以下。一、測(cè)量體溫

（2）測(cè)量時(shí)先松解嬰幼兒的上衣或從寬松的衣領(lǐng)進(jìn)入，用毛巾擦干腋窩汗液，將體溫表水銀端放在腋窩頂部，手臂夾緊，上臂緊貼在胸部側(cè)面或?qū)⑹直鄯旁谛夭浚３炙y端在腋窩內(nèi)。

（3）5～10分鐘后取出，雙眼和體溫表同一水平面讀數(shù)記錄。常以不超過(guò)37.3℃為正常范圍。一、測(cè)量體溫二、測(cè)脈搏

脈搏是左心室收縮、血液流經(jīng)動(dòng)脈時(shí)所產(chǎn)生的波動(dòng)，估計(jì)脈搏數(shù)即代表心率。數(shù)脈搏常選用較表淺的動(dòng)脈，手腕部靠拇指的橈動(dòng)脈是最常用的部位，將手指放置在橈動(dòng)脈上方可以感覺(jué)到脈搏的跳動(dòng)，通過(guò)計(jì)算一分鐘內(nèi)脈搏的跳動(dòng)次數(shù)來(lái)獲取最終結(jié)果。

在測(cè)量脈搏時(shí)，被測(cè)量者應(yīng)安靜一會(huì)再開(kāi)始測(cè)量，以免由于活動(dòng)和過(guò)度興奮等因素影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。測(cè)試時(shí)，可用食指和中指指尖輕輕按于橈動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈、股動(dòng)脈處，觀察脈率、節(jié)律及強(qiáng)弱。連測(cè)3次10秒鐘的脈搏，其中2次相同并與另1次不超過(guò)1次脈跳時(shí)，可認(rèn)為嬰幼兒已處于安靜狀態(tài)，然后測(cè)一分鐘脈搏數(shù)。正常嬰幼兒脈搏數(shù)為：新生兒120～140次/分，1歲以下110～130次/分，2～3歲100～120次/分。二、測(cè)脈搏三、測(cè)呼吸

嬰幼兒呈腹式呼吸，測(cè)試時(shí)可將手放在嬰幼兒胸腹部，或直接觀察呼吸時(shí)胸腹起伏的次數(shù)，一起一伏計(jì)算為一次呼吸，計(jì)算一分鐘的呼吸次數(shù)。如患兒呼吸表淺，可用一手輕輕撫腹部隨呼吸運(yùn)動(dòng)或可用棉花纖維放在嬰幼兒鼻孔口，觀察棉花纖維來(lái)回活動(dòng)的次數(shù)來(lái)計(jì)算呼吸次數(shù)。正常來(lái)說(shuō)，新生兒呼吸40～50次/分，1歲以下30～40次/分，2～3歲25～30次/分。測(cè)呼吸時(shí)需要在嬰幼兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行，哭鬧、咳嗽、運(yùn)動(dòng)均會(huì)加快呼吸頻率且難以測(cè)量。四、物理降溫

物理降溫是幼兒發(fā)熱時(shí)常用的一種簡(jiǎn)易、有效、安全的降溫方法。如果患兒體溫升至38.5℃以上，就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。（一）溫水擦浴（二）頭部冷敷五、熱敷法

熱敷是常見(jiàn)的物理療法，適用于癤腫初起時(shí)，熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用。常用熱水把毛巾浸濕并擰干，置于需熱敷的部位，上面蓋上干毛巾或棉布保持熱度，溫度以小兒感覺(jué)不燙及能耐受為原則。一般5分鐘左右，更換一次毛巾，每次敷15—20分鐘。另一種用熱水袋，將約為50-60℃的熱水灌入熱水袋2/3左右，排出袋內(nèi)氣體，擰緊蓋子，檢查有無(wú)漏水后，裝進(jìn)布套或用毛巾裹好，放在需要熱敷的部位。

一般嬰幼兒的藥物是片劑、粉劑、水劑之類。片劑，嬰兒服藥時(shí)可將藥片研碎成粉末，用少量溫水溶解，可以加糖水喂服，喂時(shí)把嬰兒頭部抬高或抱起嬰兒，用滴管喂服，以避免嗆咳。若使用小勺子喂藥時(shí)，將勺子從嬰幼兒的口嘴角處順著口頰方向?qū)⑺幰壕従彽谷肟谇?，用勺底壓住舌面，待藥液咽下再將勺子撤出。不可捏住鼻子灌藥。若小兒出現(xiàn)不吞咽，可用拇指和食指輕捏小兒兩側(cè)面頰，使其吞咽。若是2～3歲以上的兒童，鼓勵(lì)并教會(huì)其自己吃藥。六、喂藥

用藥前，要檢查藥物名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期及用藥說(shuō)明，避免出錯(cuò)。操作者滴眼藥水前后，都要洗凈雙手；嬰幼兒眼部有分泌物，最好使用消毒棉簽擦拭干凈，也可用干潔毛巾或柔軟紙巾擦凈；滴眼藥水時(shí)，采取仰臥位或坐位，頭略后仰，叮囑嬰幼兒眼睛向上看；用左手食指、拇指輕輕分開(kāi)上下眼瞼或只用大拇指輕輕牽引下眼皮，右手拿滴藥瓶，藥瓶口離眼瞼1—2cm遠(yuǎn)，將藥液滴在下眼皮內(nèi)，不能直接滴在角膜上，每次1～2滴，滴后讓嬰幼兒閉上眼睛，用拇指食指輕提上眼皮，叮囑嬰幼兒稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)，閉眼休息3～5分鐘。七、滴眼藥水

滴鼻藥液前，應(yīng)將嬰幼兒鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈。滴鼻藥液時(shí)，一般采用仰臥位并用枕頭墊于肩下，呈垂直傾斜，鼻孔朝上，慢慢地將藥液滴入鼻孔；或采取坐位身體靠在椅背，頭向后仰，使鼻孔向上，避免藥水通過(guò)鼻咽部流入口腔或僅滴到鼻孔外口。右手持藥瓶，距離鼻孔1～2cm處將藥液滴入鼻孔，每側(cè)鼻孔2～3滴，滴完后用手輕輕捏壓雙側(cè)鼻翼數(shù)下，以便使藥液與鼻腔黏膜充分接觸。滴藥后嬰幼兒應(yīng)保持原姿勢(shì)3～5分鐘。八、滴鼻藥液

藥物使用要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行用藥。滴耳時(shí)，采取坐位側(cè)偏頭或幼兒側(cè)臥于床上，患耳朝上，擦凈外耳道膿液，抓住耳垂拉向后下方，使耳道變直，右手持藥瓶將藥水沿外耳道后壁緩緩流入耳內(nèi)，滴入規(guī)定滴數(shù)，令患兒保持原姿勢(shì)3～5分鐘，并輕輕壓揉耳屏，通過(guò)外力作用使藥液進(jìn)入耳道患處。注意滴管不要接觸外耳道壁，以免滴管被污染。九、滴耳藥液十、簡(jiǎn)易通便法（一）肥皂?xiàng)l通便法

將普通肥皂切成2～3cm、直徑1～1.5cm的圓錐形細(xì)條，在溫水中浸泡一會(huì)，慢慢塞入肛門