高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（護理學(xué)）真題庫_261、單選題某再生障礙性貧血患者，正在接受丙酸睪酮治療。用藥指導(dǎo)正確的是A、

該藥吸收快，需要深部肌肉注射B、

如用藥一個月見效，即可停藥C、

副（江南博哥）作用小，可適當(dāng)加大用量D、

長期用藥不損害肝功能E、

需經(jīng)常更換注射部位以防注射處發(fā)生腫塊正確答案：

E

參考解析：丙酸睪酮局部注射常可形成硬塊，故需采取深部，緩慢、分層肌注，注意注射部位的輪換。2、單選題下列屬于人員管理基本原則的是A、

以人為本原則B、

責(zé)權(quán)一致原則C、

系統(tǒng)管理原則D、

經(jīng)濟效能原則E、

合理結(jié)構(gòu)原則正確答案：

C

參考解析：人員管理的基本原則包括職務(wù)要求明確原則、責(zé)權(quán)利一致原則、公平競爭原則、系統(tǒng)管理原則、用人之長原則。3、單選題下列哪種藥物禁用于特發(fā)性血小板減少性紫癜A、

潑尼松B、

阿莫西林C、

紅霉素D、

阿司匹林E、

地西泮正確答案：

D

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免服用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，特別是非甾體類消炎藥，如阿司匹林等。4、單選題下列關(guān)于鼻出血的護理措施中不妥的是A、

少量出血，可用干棉球填塞壓迫止血B、

囑患者及時將鼻痂挖出，以免引起感染C、

出血不止可用油紗條做后鼻道填塞D、

油紗條填塞后要定時向鼻孔內(nèi)滴注無菌石蠟油E、

少量出血，前額冷敷也可幫助止血正確答案：

B

參考解析：鼻出血的預(yù)防與護理：避免人為誘發(fā)出血：指導(dǎo)病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔內(nèi)壓力增大而導(dǎo)致毛細血管破裂出血或滲血；避免用手摳鼻痂和外力撞擊鼻部。5、單選題下列不是慢?；颊哌M入加速期的表現(xiàn)是A、

不明原因高熱B、

原來有效藥物無效C、

乏力、消瘦、盜汗D、

出血突然加重E、

脾迅速腫大正確答案：

C

參考解析：慢粒加速期臨床表現(xiàn)：起病后1～4年間，70%慢粒病人進入加速期。主要表現(xiàn)為原因不明的高熱、虛弱、體重下降，脾臟迅速腫大，骨、關(guān)節(jié)痛以及逐漸出現(xiàn)貧血、出血。白血病細胞對原來有效的藥物發(fā)生耐藥。6、單選題特發(fā)性血小板減少性紫癜主要發(fā)病相關(guān)因素是A、

免疫因素：機體產(chǎn)生抗血小板抗體B、

骨髓因素：骨髓造血功能衰竭C、

凝血因素：凝血因子缺乏D、

小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、

凝血和纖溶功能失衡正確答案：

A

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機制與自身免疫功能紊亂有關(guān)。半數(shù)以上的ITP病人體內(nèi)出現(xiàn)了特異性自身抗體，自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細胞系統(tǒng)過度破壞，導(dǎo)致血小板減少。7、單選題嚴重貧血時出現(xiàn)暈厥、神志模糊的病因是A、

腦血栓形成B、

高血壓腦病C、

頸椎病D、

短暫癲癇E、

腦缺氧正確答案：

E

參考解析：貧血患者由于腦組織的缺血、缺氧，無氧代謝增強，能量合成減少，病人常可出現(xiàn)困倦、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、多夢、記憶力下降及注意力不集中等癥狀。嚴重貧血者可出現(xiàn)暈厥，老年病人尚可出現(xiàn)神志模糊及精神異常的表現(xiàn)，兒童病人會出現(xiàn)智力發(fā)育低下。8、單選題治療急性白血病時要保護靜脈的原因是A、

避免敗血癥B、

避免出血C、

防止血管充盈不佳D、

利于長期靜脈注射E、

避免靜脈炎正確答案：

D

參考解析：化學(xué)性靜脈炎是由于長期大劑量輸入化療性藥物或反復(fù)靜脈穿刺等機械、物理、化學(xué)等因素造成的靜脈血管壁纖維組織增生、內(nèi)皮細胞破壞、血管壁不同程度的炎性改變。9、單選題在護理粒細胞缺乏患者時，最重要的護理目的是防止患者A、

出血B、

跌倒C、

感染D、

發(fā)熱E、

脫水正確答案：

C

參考解析：白細胞是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分，白細胞數(shù)目減少，尤其是粒細胞減少，易誘發(fā)各種感染。故本題答案C。10、單選題預(yù)防腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要措施是A、

放射治療B、

聯(lián)合化療C、

骨髓移植D、

緩解鞏固期鞘內(nèi)注射化療藥物E、

激素治療正確答案：

D

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）：多數(shù)化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL，CNSL的防治：ALL病人需要預(yù)防CNSL的發(fā)生。目前防治措施多采用早期強化全身治療和鞘內(nèi)注射化療藥。11、單選題禁忌洗胃的中毒是A、

有機農(nóng)藥中毒B、

重金屬中毒C、

蕈類D、

強酸強堿中毒E、

生物堿中毒正確答案：

D

參考解析：病人吞服強酸、強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。故選D。12、單選題我國最常見的貧血類型是A、

巨幼細胞性貧血B、

缺鐵性貧血C、

再生障礙性貧血D、

地中海貧血E、

溶血性貧血正確答案：

B

參考解析：缺鐵性貧血是是我國重點防治的兒童常見病之一。13、單選題評價護理人員素質(zhì)，護理服務(wù)行為和護理服務(wù)質(zhì)量屬于什么質(zhì)量評價A、

要素B、

環(huán)節(jié)C、

終末D、

結(jié)果E、

條件正確答案：

A

參考解析：要素質(zhì)量評價：要素質(zhì)量是指構(gòu)成護理工作的基本要素，主要著眼于評價執(zhí)行護理工作的基本條件。評價內(nèi)容包括知識及技術(shù)：反映護理業(yè)務(wù)功能與水平、開展的技術(shù)服務(wù)項目及執(zhí)行護理技術(shù)常規(guī)的合格程度。所以評價護理人員素質(zhì)，護理服務(wù)行為和護理服務(wù)質(zhì)量屬于要素質(zhì)量評價。選A項。14、單選題下列哪項不是再生障礙性貧血的常見臨床表現(xiàn)A、

貧血B、

多有出血、感染C、

肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大D、

骨髓增生極度活躍E、

外周血全血細胞減少正確答案：

D

參考解析：再生障礙性貧血骨髓象為確診再障的主要依據(jù)。骨髓涂片肉眼觀察有較多脂肪滴。重型再障（SAA）：骨髓增生低下或極度低下，粒、紅細胞均明顯減少，常無巨核細胞；淋巴細胞及非造血細胞比例明顯增多。非重型再障（NSAA）：骨髓增生減低或呈灶性增生。15、單選題下列檢查結(jié)果，不能提示特發(fā)性血小板減少性紫癜的是A、

束臂試驗陽性B、

血小板壽命縮短C、

血塊回縮不良D、

幼稚巨核細胞減少E、

血小板相關(guān)免疫球蛋白增高正確答案：

D

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象：巨核細胞數(shù)量增加或正常，但巨核細胞體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細胞增多，有血小板形成的巨核細胞顯著減少（＜30%）。16、單選題血液系統(tǒng)疾病患者最常見的癥狀是A、

出血B、

貧血C、

繼發(fā)感染D、

骨、關(guān)節(jié)疼痛E、

肝、脾大正確答案：

B

參考解析：貧血是血液病最常見的癥狀之一。17、單選題治療ITP的首選藥物是A、

羥基脲B、

甲氨蝶呤C、

干擾素D、

腎上腺皮質(zhì)激素E、

環(huán)磷酰胺正確答案：

D

參考解析：糖皮質(zhì)激素一般為ITP首選藥物，而腎上腺皮質(zhì)激素屬于糖皮質(zhì)激素，故選D。18、單選題評估貧血最可靠的實驗室檢查資料是A、

血紅蛋白量B、

紅細胞計數(shù)C、

血小板計數(shù)D、

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E、

血紅蛋白量及紅細胞計數(shù)正確答案：

E

參考解析：血紅蛋白及紅細胞計數(shù)是確定病人有無貧血及其嚴重程度的基本檢查項目。19、單選題特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病因為A、

細菌直接感染B、

自身免疫C、

變態(tài)反應(yīng)D、

病毒E、

寄生蟲正確答案：

B

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種復(fù)雜的、多種機制共同參與的獲得性自身免疫性疾病，為臨床最常見的血小板減少性疾病。發(fā)病機制則與自身免疫功能紊亂有關(guān)。故選B。20、單選題區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是A、

病程長短B、

貧血的程度C、

有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D、

血白細胞劇增程度E、

骨髓幼稚細胞成熟程度正確答案：

E

參考解析：按病程和白血病細胞的成熟度分類，可分為急性白血病和慢性白血病，急性白血病骨髓和外周血中以原始和早期幼稚細胞為主，慢性白血病骨髓和外周血中多為較成熟的幼稚細胞和成熟細胞。21、單選題患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列實驗室檢查哪項不支持該診斷A、

血小板計數(shù)減少B、

血小板相關(guān)免疫球蛋白增高C、

出血時間正常D、

血小板壽命縮短E、

血塊回縮不良正確答案：

C

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜輔助檢查：束臂試驗陽性、出血時間延長，少數(shù)病人可有自身免疫性溶血的證據(jù)。22、單選題護理白血病患者時，應(yīng)特別注意及時發(fā)現(xiàn)A、

顱腦出血B、

過敏反應(yīng)C、

視力障礙D、

白細胞減少E、

口腔潰瘍正確答案：

A

參考解析：幾乎所有的白血病病人在整個病程中都有不同程度的出血。眼底出血可致視力障礙，嚴重時發(fā)生顱內(nèi)出血而導(dǎo)致死亡。故A正確。23、單選題臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺的疾病是A、

急性肺炎B、

慢性阻塞性肺氣腫C、

自發(fā)性氣胸D、

嚴重貧血E、

右心衰正確答案：

D

參考解析：貧血共有的表現(xiàn)如乏力、易倦、頭暈、頭痛、心悸、氣促、眼花、耳鳴、納差及面色蒼白、心率增快等。故嚴重貧血不會出現(xiàn)發(fā)紺。24、單選題衛(wèi)生部規(guī)定，我國三級醫(yī)院無菌手術(shù)切口感染率為A、

1%以下B、

0.5%以下C、

0.05%以下D、

0.2%以下E、

0.15%正確答案：

B

參考解析：女性外生殖器包括：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、前庭球。故此題選擇E。25、單選題男性，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個月疼痛加重，伴頭暈、乏力，面色蒼白。查血紅蛋白70g/L，紅細胞形態(tài)具備小細胞低色素特點，血清鐵蛋白8μg/L，血清鐵30μg/L，血清總鐵結(jié)合力：600μg/L，在下一步診斷措施中，哪一項最重要A、

骨髓造血細胞形態(tài)學(xué)檢查B、

大便隱血試驗C、

鐵劑試驗治療D、

胃液分析及脫落細胞學(xué)檢查E、

胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查正確答案：

E

參考解析：胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，胃鏡檢查可直接觀察潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)，并可在直視下取活組織做病理檢查和幽門螺桿菌檢測。26、單選題女性，30歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月后癥狀無好轉(zhuǎn)。最近出血更為嚴重，應(yīng)選擇的治療措施是A、

輸血小板懸液B、

改用地塞米松治療C、

脾切除D、

血漿置換術(shù)E、

應(yīng)用免疫抑制藥正確答案：

C

參考解析：對病程3～12個月的糖皮質(zhì)激素依賴或無效的成人ITP病人，可選擇二線治療，方法有藥物治療和脾切除。目前臨床多采用非肽類口服血小板生成素受體激動藥（TPO-RA）或利妥昔單抗治療。當(dāng)藥物治療失敗時，根據(jù)病人年齡和全身情況，考慮脾切除治療。27、單選題引起成人缺鐵性貧血的最主要原因是A、

青少年生長發(fā)育B、

婦女妊娠或哺乳C、

慢性失血D、

胃大面積切除術(shù)后E、

食物中供鐵不足正確答案：

C

參考解析：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。28、單選題成人缺鐵性貧血最常見的病因是A、

慢性胃炎B、

慢性失血C、

慢性感染D、

妊娠E、

哺乳正確答案：

B

參考解析：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。29、單選題關(guān)于鐵在人體的代謝，下列說法錯誤的是A、

人體內(nèi)的鐵主要來源于食物B、

人體能吸收的鐵為三價鐵C、

女性鐵的丟失形式主要為月經(jīng)、糞便、哺乳、妊娠等D、

合成紅細胞的鐵主要來源于衰老紅細胞破壞釋放的鐵E、

人體鐵的貯存形式主要為含鐵血黃素和鐵蛋白正確答案：

B

參考解析：鐵的來源和吸收：食物中的三價鐵需轉(zhuǎn)化為二價鐵后才易被機體所吸收。30、單選題治療特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型的首選方案為A、

輸新鮮血小板B、

X線脾區(qū)照射C、

使用止血藥D、

使用糖皮質(zhì)激素E、

做脾切除正確答案：

D

參考解析：糖皮質(zhì)激素一般為特發(fā)性血小板減少性紫癜首選藥物。31、單選題急性白血病患者緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是A、

免疫功能低下B、

多數(shù)化療藥不能通過血腦屏障C、

療程不夠D、

化療藥劑量不足E、

對化療藥產(chǎn)生耐藥性正確答案：

B

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。憾鄶?shù)化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL，成為白血病髓外復(fù)發(fā)的主要根源。32、單選題護理接受化學(xué)治療的白血病患者的最重要措施是A、

防止和治療感染B、

緩解疼痛C、

消除患者的憂慮D、

鼓勵患者攝入蛋白飲食E、

尋找緩解的體征正確答案：

A

參考解析：白血病護理措施：預(yù)防感染，注意保暖，避免受涼，講究個人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方；在化療誘導(dǎo)緩解期間病人很容易發(fā)生感染。當(dāng)成熟粒細胞絕對值≤0.5×109/L時，發(fā)生感染的可能性更大，應(yīng)做好保護性隔離。同時加強口腔、皮膚及肛周護理。一旦有感染征象，協(xié)助醫(yī)師做好各項檢查和遵醫(yī)囑給予抗感染治療。33、單選題服用鐵劑后可排出黑糞的原因是A、

引起腸黏膜破潰出血B、

引起上消化道出血C、

腐蝕腸壁血管引起出血D、

在腸道細菌作用下生成硫化鐵所致E、

鐵劑顏色本身就為黑色正確答案：

D

參考解析：口服鐵劑的應(yīng)用與指導(dǎo)：服鐵劑期間，糞便會變成黑色，此為鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致。34、單選題引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的藥物為A、

磺胺藥B、

氯霉素C、

四環(huán)素D、

保泰松E、

環(huán)磷酰胺正確答案：

B

參考解析：(1)、癌痛患者“三階梯”鎮(zhèn)痛治療內(nèi)容：即根據(jù)疼痛程度應(yīng)用不同的鎮(zhèn)痛藥物進行治療。輕度疼痛應(yīng)用“第一階梯”鎮(zhèn)痛藥物，以非阿片類藥物為主進行治療。中度疼痛，應(yīng)用“第二階梯”鎮(zhèn)痛藥物，以弱阿片類藥物進行治療。重度疼痛，應(yīng)用“第三階梯”鎮(zhèn)痛藥物，以強阿片類藥物進行治療。藥物的選擇應(yīng)考慮患者病情、藥物的安全性和療效，藥物選擇應(yīng)個體化。該患者腹部間歇性疼痛，屬輕度，故選A。(2)、疼痛給藥原則：包括口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、個體化給藥、密切觀察藥物不良反應(yīng)及宣教?？诜o藥：特點是方便，能應(yīng)付各種多發(fā)性疼痛，鎮(zhèn)痛效果滿意，不良反應(yīng)小，可以減少醫(yī)源性感染，并將耐受性和依賴性減到最低限度。(3)、對疼痛病人，提供社會心理支持十分重要，尤其是對癌痛病人。護士應(yīng)：①告知病人及家屬，對疼痛的情緒反應(yīng)是正常的，而且這將作為疼痛評估和治療的一部分；②對病人及家屬提供情感支持，讓他們認識到疼痛是一個需要講出來的問題；③告知病人及家屬總會有可行的辦法來充分地控制疼痛和其他令人煩惱的癥狀；④必要時幫助病人獲得治療并提供相關(guān)信息，教會病人應(yīng)對技能以緩解疼痛，增強個人控制能力。35、單選題下行溝通主要弊病的補救措施是A、

建立嚴格的制度B、

建立獎懲規(guī)則C、

組織健全的反饋系統(tǒng)D、

管理者使用民主式領(lǐng)導(dǎo)方式E、

開放各種溝通渠道正確答案：

C

參考解析：建立信息反饋：對質(zhì)量體系運行過程中的質(zhì)量信息，應(yīng)分層次、分等級進行收集、整理、儲存、分析、處理和輸出反饋到執(zhí)行和決策部門，為管理者作出正確決策提供依據(jù)。在質(zhì)量體系實施過程中，只有確保信息流通迅速，分析處理及時、準(zhǔn)確，才能保證質(zhì)量控制扎實有效，使護理質(zhì)量保證在一個穩(wěn)定的狀態(tài)中。36、單選題護理白血病化療病人的措施中，下列哪項不妥A、

藥液必須新鮮配制B、

嘔吐后鼓勵進食C、

嚴密觀察血象變化D、

有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫?；瘜W(xué)治療E、

定期做肝功檢查正確答案：

D

參考解析：化療脫發(fā)的護理：向病人說明化療的必要性及化療可能導(dǎo)致脫發(fā)現(xiàn)象，但絕大多數(shù)病人在化療結(jié)束后，頭發(fā)會再生，使病人有充分的心理準(zhǔn)備，坦然面對。故D項有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫?；瘜W(xué)治療此措施不妥。37、單選題血液透析中常用的抗凝藥物是A、

枸櫞酸鹽B、

肝素C、

前列腺環(huán)素D、

低分子肝素E、

低分子右旋糖酐正確答案：

B

參考解析：肝素是血液透析時最常用的抗凝血藥，使血液在透析器和透析管路中保持流動狀態(tài)，保證血液透析治療的順利實施。38、單選題淋巴瘤的首發(fā)癥狀多為A、

腋下淋巴結(jié)腫大B、

頸部或鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大C、

長期不明原因發(fā)熱D、

肝脾腫大E、

深部淋巴結(jié)腫大正確答案：

B

參考解析：淋巴瘤的首發(fā)癥狀：表現(xiàn)為頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)多個大小不等的腫大淋巴結(jié)，一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。初發(fā)時腫大的淋巴結(jié)較硬，無痛，可推動。39、單選題治療慢性再生障礙性貧血時應(yīng)首選A、

雄性激素B、

應(yīng)用造血刺激因子C、

造血干細胞移植D、

免疫抑制劑E、

脾切除正確答案：

A

參考解析：雄激素適用于各種類型的再障，并為NSAA的首選治療。其作用機制是刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素，并直接作用于骨髓，促進紅細胞生成。長期應(yīng)用還可促進粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)細胞的增生。40、單選題急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因是A、

骨髓造血受白血病細胞干擾B、

脾功能亢進，紅細胞破壞過多C、

化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)不良D、

嚴重皮膚黏膜及器官出血E、

產(chǎn)生抗紅細胞抗體正確答案：

A

參考解析：貧血常為急性白血病患者的首發(fā)癥狀，貧血的原因主要是由于骨髓中白血病細胞極度增生與干擾，造成正常紅細胞生成減少。因此本題答案選A。41、單選題急性白血病患者突發(fā)高熱的主要原因是A、

營養(yǎng)不良B、

機體代謝亢進C、

白細胞浸潤D、

微生物感染E、

化療藥物副作用正確答案：

D

參考解析：急性白血病臨床上以進行性貧血、持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染、出血和組織器官的浸潤等為主要表現(xiàn)。大多數(shù)發(fā)熱由繼發(fā)感染所致，繼發(fā)感染是導(dǎo)致急性白血病病人死亡最常見的原因之一。主要表現(xiàn)為持續(xù)低熱或高熱，甚至超高熱，可伴畏寒或寒戰(zhàn)及出汗等。感染主要與下列因素有關(guān)：①正常粒細胞缺乏或功能缺陷；②化療藥物及激素的應(yīng)用，促使機體的免疫功能進一步下降；③白血病細胞的浸潤及化療藥物的應(yīng)用，易造成消化道與呼吸道黏膜屏障受損；④各種穿刺或插管留置時間長。故選D。42、單選題下列哪項可以反映體內(nèi)儲存鐵的情況A、

血紅蛋白B、

血清鐵C、

血清鐵蛋白D、

紅細胞計數(shù)E、

肌紅蛋白正確答案：

C

參考解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯鐵的敏感指標(biāo)。43、單選題患者，男，患慢性粒細胞白血病，在化療期間，采用對癥護理措施，下列錯誤的是A、

皮疹者忌用肥皂水擦洗B、

消化道反應(yīng)嘔吐者應(yīng)暫時禁食C、

多飲水并堿化尿液D、

口腔炎者避免食用刺激性食物E、

對脫發(fā)者應(yīng)說明化療結(jié)束時可再生正確答案：

B

參考解析：化療相關(guān)的胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差等，選擇合適的進餐時間，減輕胃腸道反應(yīng)：建議病人選擇胃腸道癥狀最輕的時間進食，避免在治療前后2小時內(nèi)進食；當(dāng)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐時，應(yīng)暫緩或停止進食，及時清除嘔吐物，保持口腔清潔。44、單選題某再生障礙性貧血病人，護士觀察到患者活動后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙，該護士可采取的護理措施應(yīng)除外A、

平臥位B、

按醫(yī)囑給予脫水藥C、

觀察病人意識狀態(tài)、瞳孔大小D、

迅速建立靜脈通路E、

頭部略低，保證腦供氧正確答案：

E

參考解析：顱內(nèi)出血的預(yù)防與護理：若病人突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐，甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔變形不等大、對光反射遲鈍，則提示有顱內(nèi)出血。顱內(nèi)出血是血液病病人死亡的主要原因之一。一旦發(fā)生，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，并積極配合搶救：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)。結(jié)合本題該患者為再生障礙性貧血，活動后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙，為顱內(nèi)出血，采取的護理措施應(yīng)除外頭部略低，保證腦供氧。45、單選題患者，女性，27歲。月經(jīng)增多6個月，以缺鐵性貧血收入院。最主要的治療措施是A、

鐵劑治療B、

止血藥物治療C、

病因治療D、

輸血輸液，補充血容量E、

富鐵食物飲食治療正確答案：

C

參考解析：病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵所在。46、單選題管理的關(guān)鍵職能是A、

計劃職能B、

人員管理C、

控制職能D、

組織職能E、

激勵職能正確答案：

C

參考解析：血管壁檢測的臨床意義：vWF，Ag是血管內(nèi)皮細胞的促凝指標(biāo)之一。減低見于血管性血友?。╲WD），是診斷vWD及其分型的指標(biāo)之一。47、單選題患者，女，29歲。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療半年無效，針對這一情況，下一步治療多選用A、

脾切除B、

免疫抑制劑C、

血漿置換D、

輸新鮮血E、

雄激素正確答案：

A

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜：脾切除可減少血小板抗體產(chǎn)生及減輕血小板的破壞。用于糖皮質(zhì)激素治療無效、潑尼松維持量＞30mg/d、有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證病人的二線治療。結(jié)合本題該患者特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療半年無效，故下一步治療多選脾切除。48、單選題患者，男性，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，該病最常用的藥物是A、

柔紅霉素B、

長春新堿C、

甲氨蝶呤D、

環(huán)磷酰胺E、

阿糖胞苷正確答案：

C

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治常選用甲氨蝶呤10mg，鞘內(nèi)注射，同時加用地塞米松5～10mg，每周2次，共3周。49、單選題急性再生障礙性貧血早期最突出表現(xiàn)是A、

出血B、

貧血C、

出血和感染D、

肝、脾大E、

感染正確答案：

C

參考解析：急性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)：出血：皮膚可出現(xiàn)出血點、紫癜或大片瘀斑，口腔黏膜有血皰，并可出現(xiàn)眼結(jié)膜出血、鼻出血、牙齦出血等。感染：多數(shù)病人有發(fā)熱，體溫在39℃以上，個別病人自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中。50、單選題人體鐵的吸收部位主要在A、

胃B、

十二指腸及空腸上段C、

十二指腸球部D、

空腸下段E、

回盲部正確答案：

B

參考解析：十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位。51、單選題護理化療的病人，下列哪項不妥A、

藥液必須新鮮配制B、

注射時不可溢于血管外C、

注射速度不宜快D、

應(yīng)飯后1小時用藥E、

用藥期間定期檢查血常規(guī)正確答案：

D

參考解析：化療胃腸道反應(yīng)的防護：選擇合適的進餐時間，減輕胃腸道反應(yīng)：建議病人選擇胃腸道癥狀最輕的時間進食，避免在治療前后2小時內(nèi)進食。（選D）52、單選題下列關(guān)于造血干細胞移植病人的護理，描述錯誤的是A、

移植前復(fù)查血常規(guī)、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清楚感染灶B、

入室前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，進行腸道消毒C、

移植前預(yù)處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細胞；抑制免疫反應(yīng)，減少排斥；騰空骨髓造血龕，以利植入D、

GVHD分為急、慢性兩型，一般2個月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD，2個月以后發(fā)生的為慢性GVHDE、

急性GVHD易發(fā)生在移植后20天左右，白細胞逐漸回升時，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮膚正確答案：

D

參考解析：急性GVHD發(fā)生在移植后100天內(nèi)。100天后出現(xiàn)的則為慢性GVHD。53、單選題測定血清鐵（ST）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A、

ST↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B、

ST↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、

ST↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、

ST↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、

ST↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正確答案：

E

參考解析：鐵代謝血清鐵（ST）低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高，大于64.44μmol/L。血清鐵蛋白（SF）低于12μg/L，是早期診斷貯存鐵缺乏的一個常用指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低，小于15%。選擇E項。54、單選題女性，31歲，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮膚突然出現(xiàn)大片瘀點、瘀斑，對稱分布，經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜，下列關(guān)于檢查結(jié)果的描述正確的是A、

血小板減少B、

血小板壽命縮短C、

束臂試驗陽性D、

出血時間延長E、

凝血時間延長正確答案：

D

參考解析：過敏性紫癜輔助檢查：出凝血功能的相關(guān)檢查除出血時間（BT）可能延長外，其余均為正常。55、單選題女性，24歲，確診為慢性粒細胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大。護士為其提供的護理措施中，不妥的是A、

適當(dāng)限制活動B、

預(yù)防各種創(chuàng)傷C、

盡量減少肌肉注射D、

保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內(nèi)血痂E、

攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食正確答案：

D

參考解析：急性白血病護理措施：指導(dǎo)病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔內(nèi)壓力增大而導(dǎo)致毛細血管破裂出血或滲血；避免用手摳鼻痂和外力撞擊鼻部。56、單選題女性，23歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點，并有鼻出血、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯誤的護理措施是A、

適當(dāng)限制活動B、

預(yù)防各種創(chuàng)傷C、

盡量減少肌肉注射D、

保持呼吸道通暢，用手摳除鼻腔內(nèi)血痂E、

攝高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食正確答案：

D

參考解析：鼻出血的預(yù)防與護理：避免人為誘發(fā)出血指導(dǎo)病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔內(nèi)壓力增大而導(dǎo)致毛細血管破裂出血或滲血，避免用手摳鼻痂和外力撞擊鼻部。57、單選題關(guān)于飲食下列說法不正確的是A、

多喝水B、

多吃水果C、

多吃蔬菜D、

多吃野生動物E、

多吃增強免疫力的食物正確答案：

D

參考解析：新型冠狀病毒來源很大可能是野生動物，比如竹鼠、獾等。故不宜吃野生動物。58、單選題與決策目標(biāo)相比，計劃目標(biāo)是管理活動的A、

戰(zhàn)略目標(biāo)B、

綜合目標(biāo)C、

整體目標(biāo)D、

分支目標(biāo)E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病。慢性型與自身免疫有關(guān)，80%～90%的患者血液中可測到血小板相關(guān)免疫球蛋白，包括PA-IgG、PA-IgM、PA-C3等。當(dāng)結(jié)合了這些抗體的血小板經(jīng)過脾、肝時，可被單核巨噬細胞系統(tǒng)破壞，使血小板減少。骨髓檢查，巨核細胞正?；蛟龆?，成熟型血小板減少。血小板抗體測定大部分為陽性。故A、B、D、E正確。59、單選題某病人出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大助下6cm。骨髓檢查：原淋76%，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化原因是由于A、

急性淋巴細胞白血病B、

慢粒急淋變C、

慢粒急粒變D、

慢粒急單變E、

慢粒與急淋并存正確答案：

B

參考解析：揭除傷口沾污敷料。在做好換藥準(zhǔn)備后，用手揭去外層敷料，將沾污敷料內(nèi)面向上放在彎盤中，再用鑷子輕輕揭取內(nèi)層敷料。如分泌物干結(jié)粘著，可用鹽水濕潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新生上皮；包敷無菌敷料，，并加固定。蓋上無菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時須用繃帶包扎。60、單選題缺鐵性貧血補充鐵劑的首選方法是A、

口服給藥B、

靜脈給藥C、

肌內(nèi)注射D、

皮下注射E、

皮內(nèi)注射正確答案：

A

參考解析：補體經(jīng)典途徑中各補體成分激活的順序是C142356789。61、單選題某哺乳期婦女，因面色蒼白、乏力而就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)絳紅，并有口腔潰瘍，化驗：血清葉酸濃度5.8nmol/L，診斷為營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。為該患者提供的健康教育中，錯誤的是A、

進食宜溫軟B、

進餐前后漱口液漱口C、

多休息，避免勞累D、

多食蔬菜水果等含葉酸豐富的食物E、

烹煮蔬菜時間宜適當(dāng)延長，以保證食物松軟便于吸收正確答案：

E

參考解析：巨幼細胞貧血飲食護理：減少食物中葉酸的破壞：烹調(diào)時不宜溫度過高或時間過長，且烹煮后不宜久置。提倡涼拌或加工成蔬菜沙拉后直接食用。62、單選題男性，50歲，面色蒼白、乏力1年，伴左上腹不適。肝肋下2cm，脾平臍；血紅蛋白65g/L，WBC4×10⁹/L，血小板160×10⁹/L，外周血見少量幼粒、幼紅細胞，骨髓多次穿刺"干抽"。此患者最可能的診斷是A、

脾功能亢進B、

慢粒白血病C、

骨髓纖維化D、

淋巴瘤E、

骨髓增生異常綜合征正確答案：

C

參考解析：胃腸道功能正常者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營養(yǎng)支持宜將腸外營養(yǎng)支持作為首選。待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過空腸造口管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。63、單選題某人牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)。化驗：血紅蛋白100g/L，紅細胞3.2×10¹²/L，白細胞3.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓檢查：增生不良，應(yīng)考慮A、

急性再障B、

慢性再障C、

急性白血病D、

特發(fā)性血小板減少性紫癜E、

脾功能亢進正確答案：

A

參考解析：重型再障臨床表現(xiàn)：（1）貧血；（2）出血：皮膚可出現(xiàn)出血點、紫癜或大片瘀斑，口腔黏膜有血皰，并可出現(xiàn)眼結(jié)膜出血、鼻出血、牙齦出血等，SAA呈重度全血細胞減少，重度正細胞正色素性貧血，血小板＜20×109/L。重型再障（SAA）：骨髓增生低下或極度低下，粒、紅細胞均明顯減少，題干中患者牙齦及全身皮膚出血，血紅蛋白低，紅細胞，白細胞，尤其血小板很低，符合急性再障表現(xiàn)。64、單選題患者，女，19歲。頭暈、乏力3個月。血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，白細胞計數(shù)3.8×10⁹/L，血小板計數(shù)50×10⁹/L。胸骨穿刺增生活躍，各細胞形態(tài)正常，巨核細胞5個，未見病理性細胞。為確診，下列哪項檢查最有意義A、

骨髓鐵染色B、

多部位骨髓穿刺加活檢C、

腦脊液檢查D、

復(fù)查血常規(guī)E、

Coombs實驗正確答案：

B

參考解析：骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)證：協(xié)助診斷各種貧血、造血系統(tǒng)腫瘤、血小板或粒細胞減少癥、瘧疾或黑熱病。該患者血紅蛋白58g/L，血小板計數(shù)50×109/L，重度貧血，血小板低于正常值，故為確診，應(yīng)進行骨髓穿刺加活檢檢查。65、單選題患者，女性，24歲，妊娠24周，近來頭暈、乏力顯著，面色蒼白，來院就診化驗檢查：Hb50g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，其主要護理問題是A、

有感染的危險B、

PC：腦出血C、

有受傷的危險D、

氣體交換受損E、

體液不足正確答案：

C

參考解析：缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：重者可表現(xiàn)為頭暈、乏力、耳鳴、心悸、氣短、面色蒼白、倦怠、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等癥狀。血紅蛋白＜110g/L，血細胞比容＜0.33，紅細胞＜3.5×1012/L，白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)均在正常范圍。結(jié)合本題該患者頭暈、乏力，血紅蛋白50g/L，考慮重度貧血。重度貧血病人需臥床休息，避免因頭暈、乏力引起意外傷害，故考慮患者目前主要的護理問題是有受傷的危險。66、單選題關(guān)于血友病，下列說法錯誤的是A、

血友病甲型缺乏凝血因子ⅧB、

反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血后可留有后遺癥C、

血友病乙型缺乏凝血因子ⅨD、

女性發(fā)病，男性傳遞致病基因E、

甲、乙兩型血友病均是伴隱性遺傳性疾病正確答案：

D

參考解析：血友病與X染色體有關(guān)，若父母中有一方為血友病病人，則男孩患血友病的可能性就比女孩大，故應(yīng)選擇生女孩。67、單選題某患者因特發(fā)性血小板減少性紫癜而入院，且長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。當(dāng)患者詢問護士此藥常見不良反應(yīng)時，回答不應(yīng)包括A、

感染B、

糖尿病C、

高血壓D、

多毛癥E、

末梢神經(jīng)炎正確答案：

E

參考解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可引起醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥，出現(xiàn)身體外形的變化、胃腸道反應(yīng)或出血、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松等。皮質(zhì)醇增多癥主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋等。68、單選題某敗血癥患者，在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚，血壓下降，皮膚瘀斑，注射部位滲血不止，查血小板42×10⁹/L，血漿纖維蛋白原1.8g/L，出血時間：25秒，國際標(biāo)準(zhǔn)比率值2.0，凝血酶原時間延長，此病人出血的原因應(yīng)考慮A、

感染性休克B、

藥物副作用C、

合并特發(fā)性血小板減少性紫癜D、

并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血E、

合并維生素K缺乏癥正確答案：

D

參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是在多種致病因素的作用下，以微血管體系損傷為病理基礎(chǔ)，凝血和纖溶系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，從而引起全身性出血、微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。彌散性血管內(nèi)凝血實驗檢查：①血小板計數(shù)減少；②血漿纖維蛋白原含量下降；③凝血酶原時間（PT）延長，APTT延長。該患者查血小板42×109/L，血漿纖維蛋白原1.8g/L，出血時間：25秒，國際標(biāo)準(zhǔn)比率值2.0，凝血酶原時間延長，符合彌散性血管內(nèi)凝血的診斷。69、單選題定期檢查急救物品完好率和護理人員素質(zhì)屬于A、

專題控制B、

專項控制C、

同期控制D、

定期控制E、

前饋控制正確答案：

E

70、單選題患者男性，診斷為慢性粒細胞白血病，聯(lián)合化療過程中發(fā)現(xiàn)血尿。應(yīng)停用的藥物是A、

長春新堿B、

環(huán)磷酰胺C、

甲氨蝶呤D、

多柔比星E、

潑尼松正確答案：

B

參考解析：化療藥物的常見毒副反應(yīng)：泌尿系統(tǒng)損傷環(huán)磷酰胺對膀胱有損害。該患者，聯(lián)合化療過程中出現(xiàn)血尿，停用環(huán)磷酰胺。71、單選題過敏性紫癜最常見的類型是A、

腹型B、

紫癜型C、

關(guān)節(jié)型D、

腎型E、

混合型正確答案：

B

參考解析：過敏性紫癜：單純型（紫癜型）為臨床最常見的類型。72、單選題成年人最主要的造血器官是A、

胸腺B、

肝C、

脾D、

淋巴結(jié)E、

骨髓正確答案：

E

參考解析：胎兒第4～5個月起，肝、脾造血功能逐漸減退，骨髓、胸腺及淋巴結(jié)開始出現(xiàn)造血活動，出生后仍保持造血功能。青春期后胸腺逐漸萎縮，淋巴結(jié)生成淋巴細胞與漿細胞。骨髓成為出生后的主要造血組織。73、單選題患者男性，27歲。診斷為重型再生障礙性貧血1個月余。某日患者突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、呼吸急促。根據(jù)該患者目前狀況，護士在處理時不正確的操作是A、

立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)B、

迅速建立兩條靜脈通道C、

保持呼吸道通暢，吸氧D、

保持皮膚清潔，定時翻身E、

觀察并記錄患者的生命體征、意識狀態(tài)正確答案：

D

參考解析：再生障礙性貧血患者病情監(jiān)測指導(dǎo)主要是貧血、出血、感染的癥狀體征和藥物不良反應(yīng)的自我監(jiān)測。具體包括頭暈、頭痛、心悸、氣促等癥狀，生命體征（特別是體溫與脈搏）、皮膚黏膜（蒼白與出血）、常見感染灶的癥狀（咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等）、內(nèi)臟出血的表現(xiàn)（黑便與便血、血尿、陰道出血等）。若有上述癥狀或體征出現(xiàn)或加重，提示有病情惡化的可能，應(yīng)該及時向醫(yī)護人員匯報，排除D選項。74、單選題患者女性，22歲。感冒后持續(xù)高熱、咳嗽，胸痛、鼻出血、面色蒼白，抗生素治療無效。查體：胸骨壓痛，右中肺叩診濁音，聞及濕啰音，肝、脾肋下觸及。血常規(guī)示全血細胞減少，X線胸片示右中肺片狀滲出性改變。該患者應(yīng)高度懷疑A、

急性白血病B、

肺炎C、

敗血癥D、

再生障礙性貧血E、

淋巴瘤正確答案：

A

參考解析：急性白血病診斷要點：主要根據(jù)病人有持續(xù)性發(fā)熱或反復(fù)感染、進行性貧血、出血、骨骼關(guān)節(jié)疼痛，肝、脾和淋巴結(jié)腫大等臨床特征；外周血中白細胞總數(shù)增加并出現(xiàn)原始或幼稚細胞?；颊叱掷m(xù)高熱、咳嗽，胸痛、鼻出血、面色蒼白，抗生素治療無效。查體：胸骨壓痛，右中肺叩診濁音，聞及濕啰音，肝、脾肋下觸及。故懷疑急性白血病。75、單選題女性，頭昏、乏力、面色蒼白1年余，體檢除貧血貌外，無特殊發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)示Hb75g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC4.0×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.06，肝腎功能正常，血清鐵降低，追問病史，患者有月經(jīng)過多，初步診斷為缺鐵性貧血，下列哪項不支持該診斷A、

血清鐵蛋白降低B、

血象呈小細胞、低色素性貧血C、

骨髓缺乏可染鐵D、

血清總鐵結(jié)合力下降E、

骨髓紅系增生為主，以中晚幼紅細胞增生為主，粒系、巨核細胞系增生正常正確答案：

D

參考解析：缺鐵性貧血的輔助檢查：1.血象：外周血涂片為小紅細胞低血紅蛋白性貧血（B正確）。2.血清鐵測定（A正確）孕婦血清鐵＜6.5umol/L（正常成年婦女血清鐵7～27umol/L），即可診斷為缺鐵性貧血。3.骨髓象為紅細胞系統(tǒng)呈輕度或中度增生活躍，中、晚幼紅細胞增生為主（E正確），骨髓鐵染色可見細胞內(nèi)外鐵均減少（C正確），細胞外鐵減少明顯。D項不支持該診斷。76、單選題某白血病患者在化療期間出現(xiàn)嚴重的心律失常，則其應(yīng)用的化療藥物最可能是A、

長春新堿B、

潑尼松C、

柔紅霉素D、

環(huán)磷酰胺E、

甲氨蝶呤正確答案：

C

參考解析：急性白血病化療時出現(xiàn)心臟毒性的預(yù)防與護理：柔紅霉素、阿霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥前、后應(yīng)監(jiān)測病人心率、心律及血壓；故出現(xiàn)心律失常時應(yīng)用柔紅霉素。77、單選題某急性白血病患者，化療期間WBC由50×10⁹/L降至0.8×10⁹/L，血尿酸濃度明顯增高，一旦發(fā)生尿酸性結(jié)石時，護理人員可直接觀察到的征象是A、

肉眼血尿B、

醬油色尿C、

大量渾濁尿D、

乳糜尿E、

少尿或無尿正確答案：

E

參考解析：防治高尿酸性腎?。河捎诎籽〖毎拇罅科茐?，尤其是化療期間，可使血清及尿液中尿酸水平明顯升高，尿酸結(jié)晶的析出可積聚于腎小管，導(dǎo)致少尿甚至急性腎損傷。故發(fā)生尿酸性結(jié)石時可直接觀察到的征象是少尿或無尿。78、單選題糖尿病出現(xiàn)多尿的原因是A、

量過多B、

尿滲透壓增高C、

藥物副作用D、

尿路感染E、

糖尿病性腎病正確答案：

B

參考解析：糖尿病患者由于血糖升高引起滲透性利尿作用，即尿中葡萄糖過多，導(dǎo)致滲透壓升高，抑制尿的重吸收，導(dǎo)致尿液的濃縮過程受阻。所以選B。79、單選題某2型糖尿病患者，50歲，實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重25%，其飲食總熱量應(yīng)A、

按實際體重計算再酌減B、

按實際體重計算再酌增C、

按標(biāo)準(zhǔn)體重計算再酌減D、

按標(biāo)準(zhǔn)體重計算再酌增E、

按標(biāo)準(zhǔn)體重計算不增不減正確答案：

C

參考解析：每日總熱量的計算根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重、生理條件、勞動強度和工作性質(zhì)而定。故可排除A、B。對于肥胖患者還應(yīng)在總量的基礎(chǔ)上酌減，以使患者的體重下降至標(biāo)準(zhǔn)體重以上5%左右。80、單選題醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員嚴格施行準(zhǔn)入制度，這一控制措施屬于A、

正式組織控制B、

外部控制C、

非預(yù)防性控制D、

事后控制E、

非正是組織控制正確答案：

B

參考解析：TT延長的受檢血漿中加入甲苯胺藍后，TT縮短5秒以上，提示受檢血漿中有類肝素或肝素物質(zhì)增多；不是3秒，故選E錯誤。81、單選題糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中，當(dāng)血糖降至多少時開始改輸葡萄糖液A、

7.8mmol/LB、

11.1mmol/LC、

13.9mmol/LD、

14.5mmol/LE、

15.0mmol/L正確答案：

C

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒護理：當(dāng)血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl）時改輸葡萄糖液，并加入速效胰島素（按每時每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算），小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，每2小時依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量，至尿酮體消失。82、單選題甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)不包括A、

疲乏B、

怕冷、反應(yīng)遲鈍C、

記憶力減退D、

精神興奮E、

月經(jīng)周期紊亂正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)：易疲勞、怕冷、體重增加、行動遲緩，記憶力、注意力、理解力減退，表情淡漠、呆板，成年女性月經(jīng)周期紊亂。故答案選D。83、單選題臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是A、

高血壓B、

低蛋白血癥C、

水腫D、

血肌酐、尿素氮增高E、

微量蛋白尿正確答案：

E

參考解析：早期糖尿病腎病期，以持續(xù)性微量蛋白尿為標(biāo)志，腎小球基膜增厚明顯，小動脈壁出現(xiàn)玻璃樣變。84、單選題下列哪項不是判斷糖尿病治療效果的指標(biāo)A、

餐后血糖B、

空腹血糖C、

尿糖D、

胰島素釋放試驗E、

糖化血紅蛋白正確答案：

D

參考解析：糖尿病治療的控制標(biāo)準(zhǔn)：①血漿葡萄糖：空腹：4.4～6.1mmol/L為良好，6.2～7.0mmol/L為一般，>7.0mmol/L為不良；非空腹：4.4～8.0mmol/L為良好，8.0～10.0mmol/L為一般，>10.0mmol/L為不良；②糖化血紅蛋白<6.2%為良好；③血壓：<130/80mmHg為良好；④體重指數(shù)；⑤血脂。胰島素釋放試驗主要用于檢查胰島功能，有助于糖尿病的診斷、分型與治療。但不是判斷糖尿病治療效果的指標(biāo)。85、單選題做甲狀腺攝¹³¹Ⅰ率測定，在檢查前1個月禁食的食物是A、

河魚B、

白菜C、

土豆D、

紫菜E、

雞蛋正確答案：

D

參考解析：在檢查甲狀腺攝131Ⅰ率之前應(yīng)禁食含碘豐富的食物（如海帶、紫菜、發(fā)菜、干貝、苔菜、海蝦、海魚等海產(chǎn)品）及藥物（碘含片、盧戈液、昆布、海藻等）2～4周。86、單選題硫脲類、咪唑類抗甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)是A、

粒細胞減少B、

全血細胞減少C、

血紅蛋白降低D、

腎功能受損E、

藥疹正確答案：

A

參考解析：硫脲類、咪唑類抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)主要是粒細胞減少，嚴重者可致粒細胞缺乏癥。主要發(fā)生在治療開始后2～3個月內(nèi)，需定期復(fù)查血常規(guī)。87、單選題患者女，50歲。患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清，首要的措施為A、

加大胰島素劑量B、

加用格列本脲C、

靜脈注射50%葡萄糖D、

靜脈滴注碳酸氫鈉E、

應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：

C

參考解析：胰島素治療糖尿病時當(dāng)胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定，可出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調(diào)、震顫、昏迷，甚至驚厥等癥狀，必須及時食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時，靜脈注射50%葡萄糖溶液50ml，再靜脈滴注葡萄糖液。該患者在胰島素治療期間出現(xiàn)心悸、饑餓等癥狀，提示患者在治療過程中發(fā)生低血糖反應(yīng)。88、單選題患者女，28歲。清晨測血壓130/70mmHg，脈搏95次/分，判斷其甲狀腺功能屬于A、

低于正常B、

正常C、

輕度甲亢D、

中度甲亢E、

重度甲亢正確答案：

D

參考解析：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111，正常值：±10%；+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。須在清晨、空腹和靜臥時測定。故計算得出該患者屬于中度甲亢。89、單選題患者男，患糖尿病6年，主訴注射普通胰島素后1小時方進餐，此時患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗饑餓感，護士應(yīng)想到患者發(fā)生哪些病情變化A、

酮癥酸中毒早期B、

低血糖反應(yīng)C、

胰島素過敏D、

高滲性昏迷先兆E、

冠心病心絞痛正確答案：

B

參考解析：低血糖發(fā)作主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，如虛弱、多汗、心悸、饑餓感、注意力不集中、意識模糊，甚至抽搐、昏迷。結(jié)合題干患者注射普通胰島素后，出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗饑餓感，考慮出現(xiàn)了低血糖癥狀。90、單選題患兒女，新生兒期被確診為先天性甲狀腺功能減低癥，開始口服甲狀腺干粉片治療。最近發(fā)現(xiàn)患兒煩躁、多汗、消瘦、腹瀉，其原因可能為A、

甲狀腺制劑用量不足B、

甲狀腺制劑用量過大