高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格-副高級（外科護理）真題庫_111、單選題非正式溝通的優(yōu)點是A、

易于保密B、

不夠靈活C、

內(nèi)容廣泛D、

改善人際關系E、

真實性欠佳正確答案：

C

（江南博哥）參考解析：正式溝通的優(yōu)點是易于保密，非正式溝通的優(yōu)點是內(nèi)容廣泛。正式溝通的缺點是不夠靈活，非正式溝通的缺點是真實性欠佳。2、單選題患者女性，體重40kg。因幽門梗阻入院，查血清鈉為112mmol/L（正常值為142mmol/L）。其第1天補鹽量應是A、

8gB、

12gC、

18gD、

22gE、

30g正確答案：

D

參考解析：低滲性缺水是水和鈉同時丟失，但失水少于失鈉，血清鈉濃度低于135mmol/L。結(jié)合題干患者血清鈉為112mmol/L，考慮為低滲性脫水。低滲性缺水的補鈉量可按下列公式計算：需補鈉量（mmol）=【正常血鈉值（mmol/L）-測得血鈉值（mmol/L）】×體重（kg）×0.6（女性為0.5），17mmolNa+相當于1g鈉鹽。當日先補充缺鈉量的1/2，其余1/2量在第2日補充。此外，仍需補給每日氯化鈉正常需要量4.5g。結(jié)合題干需補鈉量（mmol）=【142-112】×40×0.5=600mmol=35g，第一日補充17.5g+4.5=22g。3、單選題患者男性，40歲。因絞窄性腸梗阻行小腸切除術，術后胃腸功能恢復不佳，持續(xù)胃腸減壓，每日輸葡萄糖液1000ml、葡萄糖鹽水500ml。術后5天患者出現(xiàn)口渴、惡心、倦怠、尿少，無明顯腹脹。檢查血鈉144mmol/L，血氯102mmol/L，血鉀3mmol/L。該患者可能存在的體液紊亂是A、

低鉀血癥伴低滲性脫水B、

低鉀血癥伴等滲性脫水C、

低鉀血癥伴高滲性脫水D、

高鉀血癥伴低滲性脫水E、

高鉀血癥伴等滲性脫水正確答案：

B

參考解析：血鈉144mmol/L，為正常值；血鉀3mmol/L，偏低。故考慮發(fā)生了低鉀血癥伴等滲性脫水。4、單選題患者女性，60歲。因反復嘔吐5天住院，血清鈉118mmol/L，P120次/分，BP70/50mmHg。應診斷為A、

輕度缺鈉B、

中度缺鈉C、

重度缺鈉D、

輕度缺水E、

中度缺水正確答案：

C

參考解析：低滲性缺少以失鈉為主，血清鈉濃度低于135mmoI/L，細胞外液呈低滲狀態(tài)。臨床表現(xiàn)隨缺鈉程度而異：1.輕度鐵鈉，血清鈉<135mmol/L。2.中度缺鈉，血清鈉<130mmol/L。3.重度缺鈉，血清鈉<120mmo|/L。該患者血清鈉118mmol/L故可能診斷為重度缺鈉。5、單選題女性病人，診斷為小腸瘺，主訴尿少、厭食、惡心、軟弱無力，脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉136mmol/L、CO₂CP為27mmol/L。應考慮病人出現(xiàn)A、

高滲性脫水B、

等滲性脫水C、

低滲性脫水D、

代謝性酸中毒E、

代謝性堿中毒正確答案：

B

參考解析：等滲性脫水常見病因有消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腹瀉，腸瘺等。血清鈉濃度和細胞外滲透壓維持在正常范圍。該患者診斷為腸瘺，血清鈉136mmol/L、CO2CP為27mmol/L，提示為等滲性脫水。6、單選題代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、

頭暈、嗜睡B、

血壓輕度下降C、

面部肌肉抽動D、

心跳減弱E、

呼吸淺慢正確答案：

D

參考解析：代謝性堿中毒輕者常無明顯表現(xiàn)，有時可有呼吸變淺、變慢或精神方面的異常，如譫妄、精神錯亂或嗜睡等。嚴重者可因腦代謝障礙而發(fā)生昏迷。可伴有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)。7、單選題下列靜脈補鉀的要點中，先決條件是A、

尿量須在40ml/h以上B、

生理需要成人一般為3g/dC、

滴速＜60滴/分D、

氯化鉀濃度＜0.3%E、

嚴重患者補鉀不超過8g/d正確答案：

A

參考解析：靜脈補鉀時補鉀不宜過早；每小時尿量>40ml或每日尿量>500ml時方可補鉀，以免鉀蓄積在體內(nèi)而引起高鉀血癥。濃度不宜過高：靜脈補鉀時濃度不宜超過0.3%，即1000ml溶液中最多加入10%氯化鉀直接靜脈注射氯化鉀溶液，8、單選題患者，女性，67歲，體重60kg。燒傷面積50%，創(chuàng)面暴露3天，自訴乏力伴惡心，血清鈉為130mmol/L。請問該患者第一天需輸注5%葡萄糖氯化鈉注射液的量是A、

500mlB、

100mlC、

1500mlD、

2250mlE、

2500ml正確答案：

D

參考解析：患者燒傷面積為50%，屬于大面積燒傷，故膠體液和電解質(zhì)液的比例為1∶1。燒傷患者第一個24小時補充的電解質(zhì)溶液（平衡鹽溶液）應為：60（體重）×50（燒傷面積）×1.5×1/2=2250ml。9、單選題患者，男性，30歲。因遭電擊致心跳驟停，經(jīng)積極搶救后心跳恢復。而后出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、躁動不安?；颊卟粫霈F(xiàn)的是A、

血pH小于7.35B、

PaCO2大于40mmHgC、

血漿HCO3-正常D、

血漿HCO3-小于22mmol/LE、

血漿HCO3-大于27mmol/L正確答案：

D

參考解析：血漿HCO3-正常值：22～27mmol/L。患者呼吸困難，考慮HCO3-正常或代償性增高，故選D。10、單選題患者男性，32歲。糖尿病，呼吸深快，血氣檢驗結(jié)果為pH7.25，AB4mmol/L，PaCO₂16mmHg。該患者酸堿平衡紊亂類型是A、

代謝性酸中毒B、

代謝性堿中毒C、

呼吸性酸中毒D、

呼吸性堿中毒E、

混合型酸堿平衡紊亂正確答案：

A

參考解析：代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：代償性呼吸加深加快，酮癥酸中毒時呼出的氣體有酮味。失代償期，血液pH值＜7.35，HCO3-明顯下降，PaCO2正?；虼鷥斝越档?。患者糖尿病，呼吸加深加快，pH值7.25，PaCO216mmHg，考慮代謝性酸中毒。11、單選題下列有關等滲性脫水的敘述，不正確的是A、

細胞外液量增加為主B、

可見于消化液急性喪失C、

補液首選平衡鹽溶液D、

嚴重者可出現(xiàn)休克E、

常伴發(fā)代謝性酸中毒正確答案：

A

參考解析：等滲性脫水常因急性體液喪失引起，喪失的體液成分與細胞外液基本相同。由于喪失的液體為等滲性，細胞內(nèi)、外液的滲透壓并無明顯變化，故細胞內(nèi)液量一般不發(fā)生改變。若短時間內(nèi)體液喪失達到體重的5%，可出現(xiàn)心率加快、脈搏細速、血壓不穩(wěn)或降低、肢端濕冷等血容量不足的表現(xiàn)。當體液繼續(xù)喪失達體重的6%～7%時，休克表現(xiàn)明顯，常伴有代謝性酸中毒。所以選A。12、單選題不屬于接收者障礙的是A、

過度加工，導致信息模糊失真B、

心理障礙，導致信息阻隔C、

思想觀念的差異，導致誤解D、

知覺偏差，導致理解的偏差E、

選擇失誤，導致信息的誤解正確答案：

E

參考解析：接收者的障礙包括：過度加工，導致信息的模糊或失真；知覺偏差，導致對信息理解的偏差；心理障礙，導致信息的阻隔或中斷；思想觀念上的差異，導致對信息的誤解四個方面。13、單選題患者男性，32歲。急性化膿性膽管炎，HR120次/分，血壓偏低，呼吸深而快，高熱，頭昏。實驗室檢查：pH7.30，PaCO₂5.33kPa（40mmHg），BE值低于正常。提示有A、

代謝性酸中毒B、

代謝性堿中毒C、

呼吸性酸中毒D、

呼吸性堿中毒E、

低鉀血癥正確答案：

A

參考解析：題中，患者急性膽管炎后出現(xiàn)呼吸深快，PH值<7.35，PaCO2降低，符合代謝性酸中毒的表現(xiàn)。代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有：1.典型的癥狀為代償性呼吸加深加快，酮癥酸中毒時呼出的氣體有酮味。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制狀態(tài)，病人嗜睡，腱反射減弱或消失。3.病人面色潮紅，心率加快，血壓偏低。動脈血氣分析，失代償期，血液PH<7.35，PaCO2正?；蚪档?。故選A。14、單選題急性呼吸性堿中毒患者可表現(xiàn)為A、

血K+濃度增高B、

感覺異常C、

血Cl-濃度增高D、

腦血管痙攣E、

四肢抽搐正確答案：

E

參考解析：呼吸性堿中毒多數(shù)病人有呼吸急促的表現(xiàn)，可有眩暈、手足和口周麻木及針刺感、肌肉顫動、手足抽搐，常伴心率加快。15、單選題女性，32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測得血清Ca²⁺為1.4mmol/L。該病人不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、

手足抽搐B、

Chvostek征（+）C、

易激動D、

Grey-Turner征（+）E、

腱反射亢進正確答案：

D

參考解析：正常血清鈣濃度為2.25～2.75mmol/L，該病人血清Ca2+為1.4mmol/L為低鈣血癥。低鈣血癥病人常表現(xiàn)為易激動，口周和指尖麻木，肌肉抽動，手足抽搐，腱反射亢進，以及面神經(jīng)叩擊征（Chvostek征）陽性。排除法選D。16、單選題高鉀血癥的護理措施中不正確的是A、

保證患者足夠的熱量攝入B、

嚴格遵守靜脈補鉀的原則C、

一旦發(fā)生高鉀血癥，應立即停用含鉀的藥物和食物D、

不可使用鎮(zhèn)痛藥，以免其副作用加重病情E、

鼓勵少食多餐的飲食方法正確答案：

D

參考解析：高鉀血癥的治療及護理：1.病因治療積極治療原發(fā)疾病，改善腎功能。2.禁鉀立即停用所有含有鉀鹽的藥物，避免進食含鉀量高的食物。3.降低血清鉀濃度：（1）促使K+轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)：①堿化細胞外液：靜脈給予5%碳酸氫鈉溶液，促使K+移入細胞內(nèi)或由尿排出；②促進糖原合成：予25%葡萄糖溶液100～200ml，以每5克糖加入胰島素1U靜脈滴注，必要時每3～4小時重復給予；（2）促使K+排泄：①呋塞米（速尿）40mg靜脈推注。4.對抗心律失常鈣與鉀有對抗作用，能緩解K+對心肌的毒性作用。17、單選題體液中維持酸堿代謝平衡的最主要緩沖對是A、

HCO/HCOB、

HPO/HPOC、

Pr-HPrD、

磷酸鹽/磷酸E、

血紅蛋白/氧合血紅蛋白正確答案：

A

參考解析：血漿中主要的緩沖對為HCO/HCO、HPO/HPO和Pr-HPr，其中以HCO/HCO最為重要，其比值決定血漿pH，當HCO/HCO保持于20：1時，血漿pH維持于7.4。18、單選題下列關于正常成人體液平衡的敘述錯誤的是A、

細胞內(nèi)液約為體重的40%B、

細胞外液約為體重的20%C、

組織間液約為體重的15%D、

血漿約為體重的5%E、

各間隙之間的體液是非動態(tài)平衡正確答案：

E

參考解析：體液由細胞內(nèi)液和細胞外液兩部分組成，細胞外液又可分為組織間液和血管內(nèi)液（即血漿）2部分，絕大部分的組織間液能迅速地與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡，它們之間是動態(tài)平衡。19、單選題正常成人每日無形失水約為A、

850mlB、

650mlC、

450mlD、

300mlE、

200ml正確答案：

A

參考解析：正常成人每日無形失水約為850ml20、單選題代謝性堿中毒伴低血鉀癥的表現(xiàn)不包括A、

血pH值升高B、

CO2CP升高C、

BE正值增大D、

酸性尿液E、

呼吸快而深正確答案：

E

參考解析：代謝性堿中毒：輕者常無明顯表現(xiàn)，有時可有呼吸變淺、變慢或精神方面的異常，如譫妄、精神錯亂或嗜睡等。21、單選題要維持血漿pH于7.40，則血漿HCO與HCO兩者的比值為A、

5：1B、

10：1C、

15：1D、

20：1E、

30：1正確答案：

D

參考解析：如能維持HCO3-/H2CO3的比值為20∶1，則血漿pH值在正常范圍，稱為代償性呼吸性堿中毒22、單選題患者，女性，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天入院。查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，可聞及爛蘋果氣味。此時最好應進行下列哪種檢查A、

血清鉀測定B、

血清鈉測定C、

血清鈣測定D、

血氣分析E、

血二氧化碳結(jié)合力測定正確答案：

D

參考解析：有深而快的呼吸，即應懷疑有代謝性酸中毒。作血氣分析可以明確診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴重。23、單選題制定?？谱o理技術常規(guī)時應遵循A、

普遍性和適用性B、

普遍性和特殊性C、

科學性和先進性D、

可行性和應用性E、

科學性和特殊性正確答案：

C

參考解析：?？萍膊∽o理技術常規(guī)是實施專科疾病護理依據(jù)，也是?？萍膊∽o理技術管理的工作基礎，制定?？谱o理技術常規(guī)時應遵循以下原則：科學性和先進性、適應性和可行性、以病人為中心。24、單選題患者，男性，19歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2h入院，診斷為急性闌尾炎。急癥闌尾切除術后第一天禁食。下列哪項無須每天靜脈補充A、

氯化鈉4～5gB、

氯化鉀3～4gC、

葡萄糖150gD、

4%碳酸氫鈉500mlE、

水2000～2500ml正確答案：

D

參考解析：飲食：手術當天禁食，術后第一天流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。5術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑25、單選題通常成人每日不顯性失水約A、

350mlB、

500mlC、

850mlD、

1000mlE、

1200ml正確答案：

C

參考解析：人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，稱為不顯性失水，在估計病人液體入量時，要計入不顯性失水。26、單選題正常人體液中血漿占體重的比例是A、

5%B、

10%C、

15%D、

20%E、

25%正確答案：

A

參考解析：正常人體液中血漿占體重的比例是5%27、單選題等滲性脫水長時間未處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锳、

低滲性脫水B、

高滲性脫水C、

低鈉血癥D、

低鉀血癥E、

水中毒正確答案：

B

參考解析：等滲性脫水如未及時處理，可通過不感蒸發(fā)繼續(xù)喪失水分而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。28、單選題體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外，每天至少需尿量A、

100～200mlB、

200～300mlC、

300～400mlD、

500～600mlE、

800～1000ml正確答案：

D

參考解析：體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外，每天至少需尿量500～600ml29、單選題維持細胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是A、

K+B、

H+C、

Mg2+D、

Na+E、

Ca2+正確答案：

A

參考解析：細胞內(nèi)液主要是K+，細胞外主要是Na+、Mg2+和Ca2+30、單選題為休克病人補充血容量應首選A、

全血B、

血漿C、

等滲鹽水D、

平衡鹽溶液E、

5%葡萄糖溶液正確答案：

D

參考解析：休克病人補充血容量可先經(jīng)靜脈快速輸注平衡鹽溶液和人工膠體液。31、單選題休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示A、

心功能不全B、

血管過度收縮C、

血容量相對不足D、

血容量相對過多E、

血容量嚴重不足正確答案：

E

參考解析：休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示血容量嚴重不足。32、單選題不屬于乳腺癌發(fā)生的易感因素的是A、

內(nèi)分泌因素B、

肥胖C、

環(huán)境因素D、

乳腺癌家族史E、

消瘦正確答案：

E

參考解析：乳腺癌發(fā)生的易感因素：①乳腺癌家族史；②內(nèi)分泌因素；③部分乳房良性疾病；④營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食；⑤環(huán)境因素和生活方式。33、單選題休克早期的最主要臨床特征是A、

血壓下降B、

脈壓縮小C、

脈搏細數(shù)D、

四肢冰冷E、

尿量減少正確答案：

B

參考解析：休克代償期亦稱休克早期。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸急促。動脈血壓變化不大，因但脈壓縮小。尿量正常或減少。而ACDE均為休克失代償期（晚期）表現(xiàn)。34、單選題不屬于QUACERS模式所重視的方面是A、

做好患者照顧的質(zhì)量保證B、

有效掌握醫(yī)療護理照顧的成本效益C、

重視經(jīng)驗的總結(jié)和失誤的糾正D、

做好患者和工作人員的安全措施E、

滿足工作人員的需求正確答案：

C

參考解析：QUACERS模式：1981年M.N.Adair提出QUACERS模式，確認護理質(zhì)量管理的4個方向，并確認質(zhì)量管理的均衡發(fā)展，即：①做好病人護理的質(zhì)量管理保證；②有效掌握醫(yī)療護理的成本效益；③做好病人及工作人員的安全措施，有效運用危機處理技巧；④滿足工作人員的需求，包括薪水、升遷機會、專業(yè)成長與成就感。35、單選題在休克的治療中，應用血管擴張劑前應注意A、

控制感染B、

糾正水電解質(zhì)失衡C、

控制原發(fā)病D、

補足血容量E、

采用休克體位正確答案：

D

參考解析：血管擴張劑使血管容量擴大，造成血容量相對不足而導致血壓下降，故休克病人在使用血管擴張劑前應在血容量已基本補足而微循環(huán)未見好轉(zhuǎn)時使用。36、單選題治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、

積極去除病因B、

維持呼吸道通暢C、

應用血管活性藥物D、

迅速補充血容量E、

改善微循環(huán)灌注正確答案：

D

參考解析：休克病人最基本和首要的護理措施是迅速補充血容量，可先經(jīng)靜脈快速輸注平衡鹽溶液和人工膠體液。37、單選題符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點的是A、

血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少B、

血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少C、

血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D、

血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量減少E、

血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少正確答案：

E

參考解析：休克代償期也稱休克早期。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促、脈搏加快、脈壓縮小，尿量正常或減少等表現(xiàn)。38、單選題關于低血容量性休克，下列陳述不正確的是A、

病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B、

不一定伴有嚴重創(chuàng)傷C、

創(chuàng)傷后疼痛嚴重者需適當給予鎮(zhèn)痛劑D、

治療首先考慮輸血以補充血容量E、

治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液正確答案：

D

參考解析：休克病人處理原則是迅速補充血容量，一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體溶液，首選平衡鹽溶液，后輸入擴容作持久的膠體液，急性失血量超過30%才考慮輸血。低血容量性休克病人在補充血容量的同時積極控制出血等對癥處理。39、單選題休克病人最基本的病理生理改變?yōu)锳、

有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足B、

循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙C、

微循環(huán)障礙和代謝障礙D、

組織灌注不足和細胞受損E、

微循環(huán)障礙和組織灌注不足正確答案：

A

參考解析：休克是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足以及由此導致的微循環(huán)障礙、細胞代謝障礙及功能受損、重要器官繼發(fā)性損害等。40、單選題男性，46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折入院。判斷該病人是否發(fā)生休克的依據(jù)不包括A、

精神狀態(tài)B、

肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C、

脈壓小于30mmHgD、

尿量低于40ml/小時E、

中心靜脈壓正確答案：

E

參考解析：休克代償期，也稱休克早期。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸急促。動脈血壓變化不大，但脈壓縮?。ǎ?0mmHg）。尿量正?；驕p少（25～30ml/h）。41、單選題男性，34歲，因反復嘔血、黑便3小時入院，致休克，在補液治療中，循環(huán)灌注改善與否的重要判斷指標是A、

血壓回升B、

皮膚紅潤C、

尿量增加D、

呼吸、脈搏減慢E、

肢端溫暖正確答案：

C

參考解析：尿量是反映腎灌流的情況，也是判斷血容量是否補足簡單而有效的指標。42、單選題男性，42歲，骨盆骨折致失血性休克，補液時測病人中心靜脈正常，血壓偏低，予5～10分鐘靜脈注入等滲鹽水250ml，如中心靜脈壓增高血壓不升。提示A、

血容量不足B、

血容量過多C、

心功能不全D、

容量血管過度收縮E、

血容量相對不足正確答案：

C

參考解析：當血壓低而中心靜脈壓高時，提示血容量相對較多或可能心功能不全，此時應減慢輸液速度，適當限制補液量，防止發(fā)生肺水腫或心功能衰竭，給予強心劑，糾正酸中毒，舒張血管。43、單選題病人，女，67歲，因上消化道出血致低血容量休克，該病人最理想的體位為A、

頭低足高位B、

頭高足低位C、

仰臥中凹位D、

平臥位E、

側(cè)臥位正確答案：

C

參考解析：休克病人取休克體位（仰臥中凹位）：頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，使膈肌下移，利于呼吸，同時增加肢體回心血量。44、單選題男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時，意識處于淺昏迷狀態(tài)、口唇明顯發(fā)紺、血壓58/40mmHg，P148次/分，估計失血量為A、

800～1000mlB、

1000～1200mlC、

1200～1400mlD、

1400～1600mlE、

>1600ml正確答案：

E

參考解析：患者處于淺昏迷狀態(tài)，發(fā)紺、血壓低、心率加快，說明患者處于重度休克抑制期，此期臨床表現(xiàn)要點有：病人意識模糊甚至昏迷，皮膚蒼白、青紫，厥冷，脈速，收縮壓在70mmHg以下或測不到，失血量估計在40%以上（1600ml以上）。45、單選題不屬于護理質(zhì)量控制內(nèi)容的是A、

基礎護理管理B、

?？谱o理管理C、

新業(yè)務新技術管理D、

護理信息管理E、

處理護理缺陷的管理正確答案：

E

參考解析：護理質(zhì)量控制管理包括基礎護理管理、?？谱o理管理、新業(yè)務新技術管理、護理信息管理、預防護理缺陷的管理。46、單選題抗休克的首選溶液為A、

平衡鹽B、

5%葡萄糖C、

5%碳酸氫鈉D、

右旋糖酐E、

0.9%氯化鈉正確答案：

A

參考解析：抗休克時，一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體溶液，首選平衡液鹽溶液。47、單選題休克患者應安排哪種臥位A、

平臥位B、

中凹位C、

左側(cè)臥位D、

右側(cè)臥位E、

俯臥位正確答案：

B

參考解析：休克患者改善組織灌注取休克體位：頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15～20°，使膈肌下移，有利于呼吸；同時增加肢體回心血量，改善重要臟器血液供應。48、單選題觀察休克患者尿量，表示組織灌流合適的最低限度為A、

50ml/hB、

40ml/hC、

30ml/hD、

20ml/hE、

10ml/h正確答案：

C

參考解析：休克病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜、肢體溫暖、尿量＞30ml等，提示血容量基本補足，休克好轉(zhuǎn)。49、單選題急性腸梗阻易引起的休克是A、

失血性休克B、

神經(jīng)性休克C、

低血容量性休克D、

過敏性休克E、

心源性休克正確答案：

C

參考解析：急性腸梗阻患者當腸壞死、穿孔，發(fā)生腹膜炎時，全身中毒尤為嚴重。最后可引起嚴重的低血容量性休克和中毒性休克。50、單選題屬于休克前期病人的臨床表現(xiàn)的是A、

表情淡漠B、

收縮壓下降C、

脈壓縮小D、

少尿E、

淺靜脈萎陷正確答案：

C

參考解析：休克代償期亦稱休克早期。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸急促。動脈血壓變化不大，但脈壓縮小。尿量正?；驕p少。若處理及時，休克可很快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，很快進入休克抑制期。51、單選題能增強心臟收縮力，收縮周圍血管，并能擴張腎血管的抗休克藥為A、

異丙腎上腺素B、

去甲腎上腺素C、

多巴胺D、

654-2E、

間羥胺正確答案：

C

參考解析：多巴胺是最常用的血管活性藥物，兼具興奮α、β和多巴胺受體的作用。小劑量多巴胺可增加心肌收縮力和增加心臟排血量，大劑量多巴胺使血管收縮，外周阻力增高。52、單選題在預防休克的綜合措施中，最關鍵的措施是A、

消除病因B、

保護機體調(diào)節(jié)代償能力C、

提高機體調(diào)節(jié)代償能力D、

充分擴容E、

處理代謝障礙正確答案：

A

參考解析：休克的處理原則：盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復正常代謝，防止MODS。53、單選題失血性休克的臨床表現(xiàn)，下列哪一項是錯誤的A、

煩躁B、

皮膚蒼白、濕冷C、

脈細弱D、

尿少E、

CVP>8cmH2O正確答案：

E

參考解析：失血性休克病人表現(xiàn)為面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細速，煩躁不安，尿少，呼吸急促，血壓下降等。54、單選題感染性休克的發(fā)生主要由A、

G+細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng)、

G-細菌釋放的外毒素引起C、

組織分解代謝產(chǎn)物引起D、

G-細菌釋放的內(nèi)毒素引起E、

大量細菌在血液內(nèi)繁殖引起正確答案：

D

參考解析：感染性休克是指由于病原體（如細菌、真菌或病毒等）侵入人體，向血液內(nèi)釋放內(nèi)毒素，導致循環(huán)障礙、組織灌注不良而引起的休克。主要致病菌為革蘭氏陰性菌，因該類細菌可釋放大量內(nèi)毒素而導致休克，故又稱為內(nèi)毒素休克。55、單選題休克治療的關鍵是A、

糾正酸堿失衡B、

補充血容量C、

應用腎上腺皮質(zhì)激素D、

應用血管活性藥物E、

維護重要臟器功能正確答案：

B

參考解析：休克是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足以及微循環(huán)障礙、細胞代謝紊亂及功能受損的綜合征。休克的處理原則是迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復正常代謝。發(fā)生休克時，應迅速補充血容量。56、單選題護理基礎質(zhì)量評價不包括A、

醫(yī)護人員比例B、

護理單元設置C、

儀器D、

環(huán)境E、

質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)正確答案：

A

參考解析：護理基礎質(zhì)量評價包括：質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)、護理單元設施、儀器、護理人員、環(huán)境、各種規(guī)章制度制定及執(zhí)行情況。57、單選題患者，男，45歲，十二指腸潰瘍。突發(fā)大量嘔血約700ml，患者煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷A、

休克早期B、

休克期C、

虛脫D、

未發(fā)生休克E、

休克晚期正確答案：

A

參考解析：休克早期病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸急促。結(jié)合本題該患者大量嘔血后，出現(xiàn)煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，符合休克早期表現(xiàn)，所以患者處于休克早期，故答案選A。58、單選題患者，男，43歲，感染性休克，在輸液期間，檢測中心靜脈壓為4cmH₂O，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。正確的處理是A、

減慢輸液速度B、

加快輸液速度C、

減慢輸液速度加升壓藥D、

維持原輸液速度E、

減慢輸液，加利尿劑正確答案：

B

參考解析：休克補液的速度和量：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、心肺功能、特別是動脈血壓及CVP等進行綜合分析，合理安排及調(diào)整補液的速度和量，血壓和CVP均低時，提示全身血容量明顯不足，需快速大量補液。結(jié)合本題該患者感染性休克，在輸液期間，檢測中心靜脈壓為4cmH2O，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。兩者均低于正常。故正確的處理是加快輸液速度。59、單選題患者，女，因休克進行擴容療法，快速輸液時，中心靜脈壓15cmH₂O，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），應采取的措施是A、

用升壓藥B、

控制速度，減慢輸液C、

減慢輸液加用強心劑D、

暫停輸液E、

大量輸液加快速度正確答案：

C

參考解析：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、心肺功能、特別是動脈血壓及CVP等進行綜合分析，合理安排及調(diào)整補液的速度和量。血壓低而CVP高時，提示血容量相對較多或可能心功能不全，此時應減慢輸液速度，適當限制補液量，以防發(fā)生急性肺水腫或心功能衰竭。結(jié)合本題該患者中心靜脈壓15cmH2O，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），CVP高，血壓低，故應采取的措施是減慢輸液加用強心劑。故答案選C。60、單選題抗休克治療時，下列哪項藥物對改善腎缺血有利A、

去甲腎上腺素B、

腎上腺素C、

多巴胺D、

麻黃素E、

新福林正確答案：

C

參考解析：多巴胺是最常用的血管活性藥物，小劑量多巴胺可增加心肌收縮力和增加心排血量，并擴張胃腸道和腎等內(nèi)臟器官的血管；大劑量則使血管收縮，外周阻力升高。61、單選題不同原因休克，其共同點都是A、

血容量減少B、

周圍血管異常擴張C、

肝、脾和淋巴血管中貯血增多D、

血漿和水鹽喪失E、

有效循環(huán)血量急劇減少正確答案：

E

參考解析：有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足以及由此導致的微循環(huán)障礙、細胞代謝障礙及功能受損、重要內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害是休克共同的病理生理基礎。故選E。62、單選題休克期相當于A、

微循環(huán)收縮期B、

微循環(huán)痙攣期C、

微循環(huán)擴張期D、

微循環(huán)衰竭期E、

休克抑制期正確答案：

E

參考解析：休克期相當于休克抑制期，此期病人表情淡漠，反應遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。皮膚黏膜發(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細速、呼吸淺促、血壓進行性下降。嚴重者脈搏微弱、血壓測不出、呼吸微弱或不規(guī)則、尿少或無尿。63、單選題各型休克最基本的病理生理變化是A、

組織缺氧B、

代謝改變C、

血壓下降D、

重要臟器受損E、

微循環(huán)灌流不足正確答案：

E

參考解析：休克的病理生理：有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足以及由此導致的微循環(huán)障礙、細胞代謝障礙及功能受損、重要內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害是休克共同的病理生理基礎。64、單選題女性病人，腹部損傷后，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應首先給予A、

強心藥B、

利尿劑C、

靜脈補液D、

術前準備E、

血管收縮藥正確答案：

C

參考解析：休克病人臨床表現(xiàn)有精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、脈搏加快、呼吸急促、尿量減少、脈壓縮小。處理原則為及時、快速、足量補充血容量?；颊吒共渴軅?，出現(xiàn)面色蒼白、尿量減少、脈壓縮小等癥狀，符合休克的臨床表現(xiàn)，按休克處理原則首先靜脈補液。65、單選題休克早期脈搏及血壓的改變正確的是A、

脈細快、血壓輕度降低、脈壓無改變B、

脈細快、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小C、

脈細快、血壓低、脈壓顯著縮小D、

脈細快、脈壓輕度縮小E、

脈細快、血壓正常、脈壓正常正確答案：

B

參考解析：休克代償期亦稱休克早期。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，病人出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快，呼吸急促。動脈血壓變化不大，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。66、單選題對于休克失代償期的表現(xiàn)，不正確的是A、

血壓下降B、

尿少C、

末梢皮膚濕冷D、

代謝性堿中毒E、

表情淡漠正確答案：

D

參考解析：休克失代償期代謝性酸中毒：葡萄糖無氧酵解增強，乳酸生成增多。同時由于肝功能受損，處理乳酸的能力減弱，導致高乳酸血癥及代謝性酸中毒。67、單選題護理質(zhì)量常用的評價方式包括A、

同級評價，越級評價B、

滿意度，同級評價C、

抽樣調(diào)查，上級評價D、

隨機抽樣評價，越級評價E、

滿意度，抽樣調(diào)查正確答案：

B

參考解析：護理質(zhì)量常用的評價方式包括同級評價、上級評價、下級評價、服務對象評價（滿意度）、隨機抽樣評價等。68、單選題由于注射青霉素引起的休克屬于A、

出血性休克B、

過敏性休克C、

感染性休克D、

失液性休克E、

心源性休克正確答案：

B

參考解析：休克根據(jù)病因分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神經(jīng)源性休克，由注射青霉素引起的休克屬于過敏性休克。69、單選題創(chuàng)傷性休克的急救，主要措施是A、

制止出血，補充血容量B、

及時手術C、

分級后送醫(yī)院D、

應用抗休克藥物E、

盡快包扎傷口正確答案：

A

參考解析：創(chuàng)傷性休克急救處理：對危及生命的情況優(yōu)先處理，如連枷胸、開放性或張力性氣胸，骨折處妥善固定并制動，同時積極快速補充血容量。70、單選題男性病人，嚴重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應注意A、

及時擴充血容量B、

及時使用甘露醇C、

藥物對各臟器的毒性D、

避免使用血管收縮藥E、

急性腎功能衰竭的發(fā)生正確答案：

A

參考解析：休克的處理原則是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復正常代謝，防止MODS。進行急救，及時、快速、足量補充血容量，先晶后膠，盡快恢復有效血容量（擴容）后，處理原發(fā)疾病，糾正酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂等。71、單選題抗休克最首要的治療措施是A、

積極處理原發(fā)疾病B、

及時糾正酸堿平衡失調(diào)C、

早期應用血管活性藥物D、

及時、快速、足量補充血容量E、

應用強心藥以增加心肌收縮力正確答案：

D

參考解析：休克處理原則：盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復正常代謝，防止MODS。補充血容量原則為及時、快速、足量，先晶后膠。72、單選題給休克病人使用血管擴張劑時必須A、

盡早使用B、

大劑量使用C、

在擴容完成之后D、

同時應用強心藥物E、

與血管收縮劑配合使用正確答案：

C

參考解析：血管擴張藥可以解除小動脈痙攣，關閉動靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應；故只有當血容量已基本補足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時，才可考慮使用。73、單選題關于感染性休克的描述不正確的是A、

是外科常見的休克類型B、

體溫多升高或下降C、

控制感染是治療的關鍵D、

應早期應用皮質(zhì)激素E、

應早期、聯(lián)合應用抗菌藥物正確答案：

C

參考解析：感染性休克處理原則：休克糾正前，著重糾正休克，同時控制感染；在休克糾正后，著重控制感染。補充血容量首先快速輸入平衡鹽溶液，再補充適量的膠體液。補液期間密切監(jiān)測CVP，以調(diào)節(jié)輸液的種類、量及速度。74、單選題患者男性，32歲。燒傷面積60%，8小時后入院，經(jīng)輸液1000ml和鎮(zhèn)靜止痛等治療，仍有休克。應為A、

神經(jīng)性休克B、

感染性休克C、

失血性休克D、

低血容量性休克E、

心源性休克正確答案：

D

參考解析：燒傷患者組織燒傷后立即發(fā)生的反應是體液滲出，一般傷后6-12小時最快。此期由于體液的大量滲出和血管活性物質(zhì)釋放，容易發(fā)生低血容量性休克。該患者燒傷后8小時是體液滲出最快時期，補液后仍處于休克狀態(tài)，因此應為低血容量性休克。75、單選題患者外傷后出血，煩躁，肢端濕冷，P105次/分，脈壓低。應考慮為A、

無休克B、

休克早期C、

休克中期D、

休克晚期E、

DIC形成正確答案：

B

參考解析：休克早期：病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快、呼吸急促，動脈血壓變化不大，脈壓縮小。該患者外傷出血，煩躁不安、肢端濕冷，脈搏加快，脈壓低，考慮是休克早期。76、單選題胃潰瘍患者，36小時處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是A、

糾正休克同時及早行穿孔修補術B、

糾正休克同時及早行胃大部切除術C、

立即行胃大部切除術D、

靜脈滴注碳酸氫鈉，應用抗生素E、

靜脈補充血容量正確答案：

A

參考解析：休克的處理原則是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復正常代謝?；颊呋加形笣儯幱谛菘藸顟B(tài)，考慮胃穿孔，應積極糾正休克并手術治療。77、單選題關于創(chuàng)傷性休克的治療，不正確的是A、

快速補充血容量B、

適當使用鎮(zhèn)靜藥C、

對癥處理，防止繼發(fā)性損害D、

及時使用抗生素E、

需手術者立即手術正確答案：

E

參考解析：創(chuàng)傷性休克多由嚴重外傷引起，如大面積撕脫傷、嚴重燒傷、全身多發(fā)性骨折、擠壓傷或大手術等。創(chuàng)傷性休克的處理原則是急救處理、補充血容量、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、手術治療和預防感染。而手術治療一般在血壓回升或穩(wěn)定后進行。78、單選題“制定標準時要與國家有關法律相一致”體現(xiàn)了標準制定要求的A、

科學性B、

準確性C、

簡明性D、

統(tǒng)一性E、

合法性正確答案：

D

參考解析：標準制定要求的統(tǒng)一性：編寫標準時，要注意與國家有關法律、法令和法規(guī)相一致；要與現(xiàn)行的上級、同級有關標準協(xié)調(diào)一致；標準的表達方式要始終統(tǒng)一。79、單選題失血性休克，補液應首選A、

新鮮全血B、

平衡鹽液C、

血液制品D、

新鮮血漿E、

5%葡萄糖液正確答案：

B

參考解析：失血性休克患者應迅速補充血容量，先輸擴容作用迅速的晶體溶液，首選平衡鹽溶液。80、單選題觀察休克患者的組織灌流情況最為可靠的指標是A、

脈率B、

血壓C、

呼吸D、

神志E、

尿量正確答案：

E

參考解析：休克時，尿量是反應腎灌流的情況，也是判斷血容量是否補足簡單而有效的指標。81、單選題提示休克患者病情危重的指標是A、

神志淡漠B、

體溫不升C、

脈搏細速120次/分D、

皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑E、

收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）正確答案：

D

參考解析：休克病人進入休克抑制期時，若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點瘀斑，或出現(xiàn)牙齦、鼻腔、內(nèi)臟出血，提示并發(fā)DIC。82、單選題中心靜脈壓低，血壓正常，下列哪項處理正確A、

加速輸液B、

適當輸液C、

減慢輸液，用強心藥D、

用擴血管藥物E、

補液試驗后用藥正確答案：

B

參考解析：CVP低，血壓正常，原因是病人血容量不足，處理原則是適當輸液，中心靜脈壓和血壓都低，才說明血容量嚴重不足。CVP高，血壓正常，原因是容量血管過度收縮，處理原則是舒張血管。CVP高，血壓低，原因是心功能不全或血容量相對過多，處理原則是給強心藥，糾正酸中毒，舒張血管。CVP正常，血壓低，原因是心功能不全或血容量不足，處理原則是補液試驗。83、單選題女，62歲，因膽道結(jié)石、膽道感染致休克正在快速輸液，監(jiān)測病人CVP10cmH₂O，BP80/60mmHg，該病人應采取的處理措施A、

充分補液B、

給強心藥C、

糾正酸中毒D、

舒張血管E、

補液試驗正確答案：

E

參考解析：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、心肺功能、特別是動脈血壓及CVP等進行綜合分析，合理安排及調(diào)整補液的速度和量。該患者中心靜脈壓正常而血壓偏低，引起的原因包括心功能不全或血容量不足，采取處理原則是補液試驗。84、單選題休克代償期的臨床表現(xiàn)A、

血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B、

血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C、

收縮壓正?；蛏愿撸}稍快，脈壓縮小D、

血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小E、

血壓稍升高，脈搏快，脈壓基本不變正確答案：

C

參考解析：休克代償期又稱休克早期。病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸急促。動脈血壓變化不大，但脈壓縮小。尿量正?；驕p少。85、單選題反映休克患者組織灌流量最簡單而有效的指標是A、

血壓B、

脈搏C、

尿量D、

皮膚色澤E、

中心靜脈壓正確答案：

C

參考解析：休克患者，尿量可反映腎灌流的情況，也是判斷血容量是否補足簡單而有效的指標。因此選C。86、單選題休克擴容時以下提示血容量不足，可加快輸液的情況是A、

CVP＜0.49kpa，血壓降低B、

CVP正常，血壓降低C、

CVP>1.47kpa，血壓降低D、

CVP>1.47kpa，血壓正常E、

CVP正常，血壓正常正確答案：

A

參考解析：CVP正常值常值為5～12cmH2O，為休克病人血壓和CVP均低時，提示全身血容量明顯不足，需快速大量補液。87、單選題患者男性，42歲。因失血性休克正在輸液?，F(xiàn)測得其CVP0.47kPa（4.8cmH₂O），BP90/55mmHg。應采取的措施是A、

加快輸液速度B、

減慢輸液速度C、

應用強心藥物D、

應用去甲腎上腺素E、

靜脈滴注多巴胺正確答案：

A

參考解析：失血性休克處理：補充血容量根據(jù)血壓和脈率變化估計失血量?？上冉?jīng)靜脈快速輸注平衡鹽溶液和人工膠體液。答案選A。88、單選題休克的主要致死原因是A、

腎小管壞死B、

肺間質(zhì)水腫C、

心功能衰竭D、

DICE、

MODS正確答案：

E

參考解析：休克過程中由于微循環(huán)功能障礙及全身炎癥反應綜合征，常引起內(nèi)臟器官的不可逆損害，若同時或短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)2個或2個以上的器官系統(tǒng)的功能障礙，稱為多器官功能障礙綜合征（MODS），是造成休克死亡的主要原因。89、單選題行為科學理論把人看作是A、

工具人B、

經(jīng)濟人C、

社會人D、

系統(tǒng)人E、

獨立人正確答案：

C

參考解析：人類的行為分為本能行為和社會行為，社會行為由人的社會性質(zhì)決定，行為科學理論把人看作是社會人。90、單選題患者女性。因休克進行擴容療法快速輸液時，中心靜脈壓15cmH₂O，BP80/60mmHg。應采取的措施是A、

暫停輸液B、

用升壓藥C、

加快輸液速度D、

減慢輸液速度E、

減慢輸液速度，加用強