高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（外科護理）真題庫_241、單選題屬于會議計劃工作的是A、

準備會議內(nèi)容B、

安排與會人員的要求C、

選擇會議規(guī)程D、

確定會議議題E、

報道會議消息（江南博哥）正確答案：

D

參考解析：明確會議的必要性，確定會議議題，安排會議議程，確定會議成員，安排會議時間，選擇會議地點，準備會議資料，合理安排與會人員的食、住、行、購、娛、醫(yī)等。2、單選題腸梗阻病人的基本處理措施不包括A、

禁食B、

胃腸減壓C、

灌腸D、

使用抗生素E、

補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡正確答案：

C

參考解析：腸梗阻病人的基本處理包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，防治感染和中毒，對癥處理，但忌灌腸。3、單選題張女士，57歲，有手術(shù)史。兩天前開始出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐胃內(nèi)容物，腹脹，右下腹輕微壓痛，腸鳴音亢進。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學變化是A、

多個氣液平面及脹氣腸袢B、

口服造影劑后可見充盈缺損C、

膈下游離氣體D、

孤立、脹大的腸袢且位置較固定E、

“馬蹄狀”充氣腸袢正確答案：

A

參考解析：從病人的年齡、手術(shù)史及腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀和腸鳴音亢進的體征可以初步判斷病人為腸梗阻，腸梗阻病人的X線檢查表現(xiàn)為一般在梗阻4～6小時后，腹部X線可見多個氣液平面及脹氣腸袢；空腸梗阻時，空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀改變。4、單選題王先生，36歲，診斷為單純性腸梗阻。非手術(shù)治療過程中最重要的觀察項目是A、

腹痛加重B、

嘔吐頻繁C、

腹脹較前明顯D、

腸鳴音減弱E、

腹膜刺激征正確答案：

E

參考解析：單純性腸梗阻因腸管膨脹，可有輕度壓痛，但無腹膜刺激征；絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛和腹膜刺激征。因此單純性腸梗阻非手術(shù)治療過程中最重要的觀察指標是腹膜刺激征。5、單選題楊女士，69歲，因回腸瘺需行腹腔灌洗及負壓引流。病人在一次灌洗（等滲鹽水）過程中突發(fā)心悸、畏寒，面色蒼白，此時護理人員應A、

減慢灌洗速度B、

立即停止灌洗C、

改等滲鹽水為高滲鹽水D、

快速將剩余液體注入后囑病人平臥E、

盡量將灌洗液抽出正確答案：

B

參考解析：腹腔雙套管引流的護理：腹腔雙套管引流是最常用的引流方式。觀察和記錄：灌洗過程中應觀察病人有無畏寒、心慌氣急、面色蒼白等不良反應，一旦出現(xiàn)應立即停止灌洗，對癥處理。6、單選題急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是A、

先惡心，后低熱，再右下腹痛B、

先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐C、

先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛D、

先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛E、

沒有明確的順序正確答案：

D

參考解析：急性闌尾炎腹痛：疼痛發(fā)作多始于上腹部，逐漸移向臍周，位置不固定，6～8小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹?；颊呦壬细雇?，然后惡心或嘔吐，右下腹痛符合急性闌尾炎臨床表現(xiàn)。7、單選題動力性腸梗阻多見于A、

腸腔腫瘤B、

腸管受壓C、

急性腹膜炎D、

腸系膜上動脈血栓E、

腸扭轉(zhuǎn)正確答案：

C

參考解析：動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行，但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。常見的如急性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻。故本題選擇C。8、單選題患者，女性，28歲。闌尾切除術(shù)后第3天，體溫升高，大便次數(shù)增多、解黏液便、有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫。首選的檢驗方法是A、

腹部B超B、

腹腔穿刺C、

大便細菌培養(yǎng)D、

直腸指檢E、

X線腹部透視正確答案：

D

參考解析：直腸指診：盆腔位闌尾炎常在直腸右前方有觸痛。若闌尾穿孔，炎癥波及盆腔時，直腸前壁有廣泛觸痛。若發(fā)生盆腔膿腫，可觸及痛性腫塊。9、單選題患者，女性，28歲，出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐，診斷為急性闌尾炎穿孔。急性闌尾炎穿孔的腹穿液是A、

黃色、渾濁、無臭味，可有食物殘渣B、

不凝血液C、

血性膿液臭味明顯D、

稀膿性略帶臭味E、

血性，胰淀粉酶含量高正確答案：

D

參考解析：急性闌尾炎穿孔穿刺液性狀：稀薄膿性，略有臭味。所以選D。10、單選題急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹是由于A、

胃腸功能紊亂B、

內(nèi)臟神經(jīng)反射C、

軀體神經(jīng)反射D、

合并急性胃腸炎E、

闌尾管壁痙攣正確答案：

B

參考解析：急性闌尾炎的疼痛屬牽涉痛，是由于來自內(nèi)臟的傳入神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達大腦皮質(zhì)，反應內(nèi)臟疼痛外，還會影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導和擴散到相應的體表部位而引起疼痛。這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、機械牽拉、痙攣和炎癥。如闌尾炎可先出現(xiàn)臍周及上腹疼痛，再轉(zhuǎn)移至右下腹等。11、單選題患者，男性，25歲。因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔。手術(shù)應注意A、

腹腔放置引流管B、

沖洗腹腔C、

探查末端回腸D、

探查腹腔E、

局部用抗生素正確答案：

A

參考解析：闌尾炎護理：闌尾切除術(shù)后一般不留置引流管，只在局部有膿腫、闌尾包埋不滿意和處理困難或有腸瘺形成時采用，用于引流膿液和腸內(nèi)容物。結(jié)合題干患者闌尾炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，需放置引流管。12、單選題溝通障礙中，屬于溝通通道障礙的是A、

選擇失誤B、

目的不明C、

知覺偏差D、

心理障礙E、

組織結(jié)構(gòu)不合理正確答案：

E

參考解析：溝通通道的障礙：選擇不適當?shù)臏贤ㄇ?；幾種媒介互相沖突；溝通渠道過長；不合理的組織結(jié)構(gòu)。故本題選E。13、單選題患者，男性，35歲。飽食后突然感到中上腹脹痛，3小時后伴右下腹痛。查：右下腹麥氏點有明顯壓痛、肌緊張和反跳痛。患者可能是A、

急性闌尾炎B、

急性膽囊炎C、

急性胰腺炎D、

麻痹性腸梗阻E、

嵌頓性斜疝正確答案：

A

參考解析：急性闌尾炎多發(fā)生于男性青壯年，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛發(fā)作多始于上腹部，逐漸移向臍周。急性闌尾炎的重要體征是右下腹壓痛，壓痛點始終固定在麥氏點，伴有腹膜刺激征癥狀，即腹肌緊張、壓痛、反跳痛。題中患者為一青壯年男性，飽食后中上腹脹痛，后伴右下腹痛。查：右下腹麥氏點有明顯壓痛、肌緊張和反跳痛。符合急性闌尾炎的診斷。選A。14、單選題闌尾切除術(shù)后4天開始排氣，此時應給予A、

禁食B、

流食C、

半流食D、

無渣飲食E、

低脂飲食正確答案：

B

參考解析：腹部手術(shù)：尤其消化道手術(shù)后，一般需禁食24～48小時，待腸道蠕動恢復、肛門排氣后開始進食少量流質(zhì)。15、單選題患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術(shù)后第4天體溫高達39℃，伴大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便，傷口不痛，無咳嗽?？紤]最可能的是A、

切口感染B、

菌痢C、

腸炎D、

盆腔膿腫E、

肺炎、肺不張正確答案：

D

參考解析：盆腔膿腫癥狀急性腹膜炎治療過程中，出現(xiàn)體溫下降后又升高，常有典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、大便頻而量少、黏液便或伴有尿頻、排尿困難等。患者急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術(shù)后第4天體溫高達39℃，伴大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便合并了盆腔膿腫。故選D。16、單選題急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是A、

闌尾開口小B、

闌尾淋巴豐富C、

闌尾蠕動慢而弱D、

闌尾動脈為終末動脈E、

闌尾系膜短正確答案：

D

參考解析：因為闌尾的血供為回結(jié)動脈的終末分支動脈，沒有側(cè)枝循環(huán)，一旦受壓就容易缺血→壞死→穿孔，腸道的壞死病理學上為壞疽（濕性壞疽）。17、單選題患者，女性，45歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸。該患者有可能發(fā)生了A、

門靜脈炎B、

膽囊炎C、

膽管炎D、

膿毒血癥E、

肝炎正確答案：

A

參考解析：急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，全身表現(xiàn)：早期有乏力。炎癥重時出現(xiàn)全身中毒癥狀，可表現(xiàn)心率增快，體溫升高達38℃左右。闌尾穿孔形成腹膜炎者，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫達39～40℃、反應遲鈍或煩躁不安。若發(fā)生門靜脈炎則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及輕度黃疸?；颊咿D(zhuǎn)移性右下腹痛3天，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸。所以選A。18、單選題彌漫性腹膜炎易引起A、

絞窄性腸梗阻B、

血運性腸梗阻C、

單純性腸梗阻D、

麻痹性腸梗阻E、

機械性腸梗阻正確答案：

D

參考解析：彌漫性腹膜炎：是胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)，病人出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛。腸鳴音減弱或消失；如在腹部4個象限聽診5分鐘以上仍不能聽到腸鳴音時，即可判定有腸麻痹，是腹膜炎的重要體征。故彌漫性腹膜炎易引起麻痹性腸梗阻。19、單選題單純性機械性腸梗阻腹痛的原因是A、

梗阻部位以上腸管強烈蠕動B、

梗阻部位腸管壞死C、

梗阻部位以下腸管痙攣D、

炎癥滲液刺激腹膜E、

梗阻部位腸管麻痹正確答案：

A

參考解析：單純性機械性腸梗阻由于梗阻部位以上腸管劇烈蠕動，病人表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛。20、單選題腸梗阻病人的共同臨床特征是A、

腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣B、

腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進、腹脹C、

腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心D、

腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐E、

腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣正確答案：

A

參考解析：腸梗阻臨床表現(xiàn)，不同類型腸梗阻的臨床表現(xiàn)有其自身的特點，但存在腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣等共同表現(xiàn)。答案選A。21、單選題以下表現(xiàn)可有助于絞窄性腸梗阻診斷的是A、

腹部陣發(fā)性絞痛B、

嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C、

全腹脹D、

腸鳴音亢進E、

腹腔穿刺抽出血性液體正確答案：

E

參考解析：警惕絞窄性腸梗阻發(fā)生的可能：嘔吐物、胃腸減壓液或肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。答案選E。22、單選題對于腸梗阻病人，護士的臨床判斷最正確的是A、

嘔吐早、頻繁且含有膽汁應疑為高位腸梗阻B、

嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻C、

腸鳴音不再亢進說明梗阻有所緩解D、

腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻E、

病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻正確答案：

A

參考解析：嘔吐與腸梗阻發(fā)生的部位、類型有關(guān)。高位腸梗阻嘔吐發(fā)生較早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物等；麻痹性腸梗阻時嘔吐呈溢出性。絞窄性腸梗阻者表現(xiàn)為腹痛間歇期不斷縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛。完全性腸梗阻，多不再排便排氣。機械性腸梗阻時有腸鳴音亢進，氣過水音；麻痹性腸梗阻時，則腸鳴音減弱或消失。故A選項正確。23、單選題有效溝通原則正確的是A、

越級溝通原則B、

嚴禁使用非正式溝通原則C、

信息明確原則D、

渠道暢通原則E、

限時溝通原則正確答案：

C

參考解析：準確性原則：良好的溝通是以準確性為基礎(chǔ)的，準確性原則是管理溝通的基本原則。準確性原則指信息溝通所用的語言和傳遞方式能被接收者準確理解。為了保證溝通的準確性，信息發(fā)送者除了要具有較高的語言或文字表達能力外，還要確保所傳遞的信息來源可靠，傳遞信息時盡量言簡意賅、深入淺出。24、單選題絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)特點是A、

多個階梯狀排列的氣液平面B、

上段腸腔擴張C、

膈下游離氣體D、

孤立、脹大的腸袢且位置較固定E、

脹氣腸袢呈"魚肋骨刺"樣改變正確答案：

D

參考解析：腸梗阻時，小腸內(nèi)容物停滯，氣、液體分離，一般在梗阻4～6小時后，腹部X線可見多個氣液平面及脹氣腸袢；空腸梗阻時，空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀改變。回腸擴張的腸袢多，可見階梯狀的液平面。腸扭轉(zhuǎn)時可見孤立、突出的脹大腸袢。25、單選題高流量瘺是指每天排出的消化液大于A、

600mlB、

500mlC、

400mlD、

300mlE、

200ml正確答案：

B

參考解析：腸瘺病生理：高流量瘺指每日消化液排出量在500ml以上。故選B。26、單選題結(jié)腸瘺的排出液特點為A、

日排出量大B、

呈蛋花樣C、

刺激性大D、

呈水樣E、

細菌含量大正確答案：

E

參考解析：高的高位小腸瘺漏出的腸液中往往含有大量膽汁、胰液等，多呈蛋花樣、刺激性強，腹膜刺激征明顯；而結(jié)腸瘺等低位腸瘺，若瘺口小，其漏出液排出量小，也可形成局限性腹膜炎，因漏出液內(nèi)含有糞渣，有臭氣。腸液有較強腐蝕性，導致瘺口周圍皮膚糜爛、紅腫、疼痛。題干中前4項備選答案均為高位腸瘺的特點。27、單選題闌尾炎手術(shù)切除后出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥的觀察重點是A、

腹痛的觀察B、

已降的體溫再次升高C、

腹腔引流管的觀察D、

尿量E、

血壓變化正確答案：

B

參考解析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后3日左右體溫升高，切口局部脹痛或跳痛、紅腫、壓痛，形成膿腫時，局部可出現(xiàn)波動感。故術(shù)后觀察的重點為體溫。28、單選題克羅恩病最多見于A、

空腸B、

回腸C、

空腸-回腸交界D、

回盲部E、

回腸末端正確答案：

E

參考解析：克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累29、單選題關(guān)于結(jié)腸癌的敘述錯誤的是A、

結(jié)腸癌大多數(shù)為腺癌B、

右半結(jié)腸癌臨床常出現(xiàn)貧血C、

左半結(jié)腸癌臨床常出現(xiàn)梗阻D、

結(jié)腸癌以血行轉(zhuǎn)移為主E、

結(jié)腸癌中以乙狀結(jié)腸發(fā)病率最高正確答案：

D

參考解析：結(jié)腸癌：淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。沿結(jié)腸壁淋巴結(jié)、結(jié)腸旁淋巴結(jié)、腸系膜血管周圍和腸系膜血管根部淋巴結(jié)順次轉(zhuǎn)移；晚期病人可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案選D。30、單選題吳先生，52歲，因絞窄性腸梗阻行"回腸部分切除術(shù)"。術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml。體檢：T38.5℃，P95次/分，R22次/分，BP135/76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細胞13.5×10⁹/L，中性粒細胞83%。以下護理措施錯誤的是A、

取低半坐臥位B、

予全胃腸外營養(yǎng)C、

充分負壓引流D、

若引流管堵塞，應高壓沖洗E、

如行灌洗，應用等滲鹽水正確答案：

D

參考解析：引流管堵塞時不可高壓沖洗，應順時針轉(zhuǎn)動外套管，無效時更換引流管。31、單選題對腸梗阻病人的術(shù)前護理正確的是A、

安置于平臥位B、

給予流質(zhì)飲食，促進腸蠕動C、

應用止痛劑，緩解腹痛癥狀D、

禁食、胃腸減壓E、

給予緩瀉劑，以解除梗阻正確答案：

D

參考解析：腸梗阻患者術(shù)前主要措施包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。32、單選題腸瘺病人行負壓引流護理正確的是A、

引流管的頂端應放置在腸腔內(nèi)B、

負壓越大越好，以免引流不暢C、

沖洗液以蒸餾水為好D、

沖洗速度越快，沖得越干凈E、

一般每天的沖洗量為2000～4000ml左右正確答案：

E

參考解析：腸瘺患者術(shù)后灌洗液的量及速度取決于引流液的量及性狀。一般每日灌洗量為2000～4000ml左右，速度為40～60滴/分，若引流量多且黏稠，可適當加大灌洗的量及速度。33、單選題腸瘺口周圍的皮膚護理措施錯誤的是A、

有效保持負壓吸引B、

及時處理引流管堵塞C、

用堿性皂液清潔皮膚D、

瘺口周圍涂氧化鋅軟膏，以保護皮膚E、

局部皮膚糜爛時，可予紅外線或超短波理療正確答案：

C

參考解析：腸瘺口周圍皮膚的護理：從瘺管滲出的腸液具有較強的腐蝕性，可造成周圍皮膚糜爛。因此須保持充分有效的腹腔引流，減少腸液漏出；保持皮膚清潔干燥，可選用中性皂液或0.5%氯己定清洗皮膚；局部清潔后涂抹復方氧化鋅軟膏、皮膚保護粉或皮膚保護膜加以保護。故本題選C。34、單選題同情和開導患者屬于A、

藥物治療中的道德要求B、

手術(shù)治療中的道德要求C、

手術(shù)后的道德要求D、

心理治療的道德要求E、

輔助治療的道德要求正確答案：

D

參考解析：安慰與開導是一種基本的心理干預手段，在臨床護理中經(jīng)常被應用。35、單選題對組織效率有積極作用的沖突類型是A、

感情沖突B、

組織間沖突C、

破壞性沖突D、

建設(shè)性沖突E、

群體沖突正確答案：

D

參考解析：沖突可根據(jù)內(nèi)容劃分為目標沖突、認知沖突、感情沖突和程序沖突；根據(jù)影響劃分為建設(shè)性沖突和破壞性沖突；根據(jù)范圍劃分為人際沖突、群體沖突和組織間沖突。其中建設(shè)性沖突是指沖突雙方目標一致，由于手段（方法、途徑）或認識不同而產(chǎn)生的沖突，這種沖突對組織效率是有積極作用的。36、單選題急性出血壞死性胰腺炎所發(fā)生的休克一般屬于A、

中毒性休克B、

低血容量性休克C、

過敏性休克D、

心源性休克E、

神經(jīng)源性休克正確答案：

B

參考解析：急性出血壞死性患者由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內(nèi)積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。37、單選題膽道疾病首選的影像學檢查是A、

X線B、

ERCPC、

B超D、

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E、

CT正確答案：

C

參考解析：超聲檢查屬無創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟而準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。38、單選題肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位為A、

肝細胞B、

肝小葉C、

肝竇D、

肝實質(zhì)E、

肝門正確答案：

B

參考解析：肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。39、單選題患者男性，56歲，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給A、

無渣半流質(zhì)B、

低脂低蛋白流質(zhì)C、

高脂高蛋白流質(zhì)D、

高脂低蛋白流質(zhì)E、

低脂高蛋白流質(zhì)正確答案：

B

參考解析：急性胰腺炎患者腹痛和嘔吐癥狀基本消失后，應從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，應避免刺激性強、產(chǎn)氣多、高脂和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復發(fā)。40、單選題胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A、

腹痛、腹脹B、

進行性黃疸C、

食欲不振D、

消化不良E、

乏力消瘦正確答案：

B

參考解析：黃疸：是胰頭癌最主要的癥狀，多系胰頭癌壓迫或浸潤膽總管所致，呈進行性加重，可伴皮膚瘙癢、茶色尿和陶土色大便。因此選B。41、單選題引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是A、

暴飲暴食B、

乙醇中毒C、

流行性腮腺炎D、

膽總管末端梗阻和膽汁逆流E、

胰腺外傷正確答案：

D

參考解析：急性胰腺炎有多種致病危險因素，國內(nèi)以膽道疾病為主，占50%以上。膽道結(jié)石阻塞膽總管末端，膽汁經(jīng)共同通道反流入胰管，膽汁中的磷脂酰膽堿和膽鹽可損壞胰管的黏膜屏障，誘發(fā)急性胰腺炎；急、慢性膽囊炎和膽管炎也可伴發(fā)十二指腸乳頭炎癥性痙攣或狹窄，導致急性胰腺炎。42、單選題肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是A、

保存體力B、

減少能量消耗C、

利于肝細胞再生D、

利于有效引流E、

避免肝斷面出血正確答案：

E

參考解析：肝葉切除術(shù)后24小時內(nèi)應臥床休息，避免劇烈咳嗽。為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵病人早期活動。43、單選題肝葉切除病人的術(shù)后護理錯誤的是A、

應專人護理B、

吸氧3～4天C、

術(shù)后取平臥位D、

鼓勵早期下床活動E、

術(shù)后給予靜脈補充營養(yǎng)正確答案：

D

參考解析：肝葉切除術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽。為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵病人早期活動。44、單選題患者男性，44歲。擴大胰十二指腸術(shù)后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術(shù)后第3天，最好采取何種方式增加營養(yǎng)A、

靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氨基酸B、

全營養(yǎng)混合液（TNA）C、

鼻胃管滴注營養(yǎng)液D、

胃造瘺管注入營養(yǎng)液E、

鼻空腸管滴注營養(yǎng)液正確答案：

B

參考解析：全營養(yǎng)混合液適用于：胃腸道消化吸收功能障礙；腹瀉嘔吐嚴重的；因疾病或治療需要胃腸道休息的；高代謝狀態(tài)，胃腸營養(yǎng)不能滿足的；癌瘤放化療時期等。本題患者擴大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復，應予腸外營養(yǎng)支持，故選B。45、單選題肝膿腫患者術(shù)后常規(guī)放置引流管，其護理措施正確的是A、

當膿腔引流液少于50ml時，可拔除引流管B、

拔除引流管后膿腔宜縫合處理C、

術(shù)后早期一般不沖洗D、

患者應取平臥位以減少滲液蔓延E、

術(shù)后72小時內(nèi)避免床上活動以防管道脫落正確答案：

C

參考解析：肝膿腫患者術(shù)后早期一般不沖洗，以免膿液流入腹腔，術(shù)后1周左右開始沖洗膿腔。46、單選題屬于沖突5個階段的是A、

對立或不一致浮現(xiàn)B、

認知和群體化C、

行為障礙D、

行動E、

結(jié)果正確答案：

E

參考解析：沖突形成的過程包括5個階段：潛在對立階段、認知和個人介入階段、沖突意向階段、沖突行為階段、沖突結(jié)果階段。47、單選題關(guān)于T管護理敘述正確的是A、

下床活動時引流袋應高于腰部B、

T管阻塞時應加壓沖洗C、

膽總管下段阻塞時引流量增多D、

正常膽汁色澤為深綠，較稀薄E、

T管造影顯示通暢即可拔管正確答案：

C

參考解析：在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。（A錯）如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。（B錯）正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡，過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結(jié)石）均不正常。（D錯）正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡，過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結(jié)石）均不正常。（E錯），故本題選C（膽汁引流一般每天約300～700ml。量過少可能因T型管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下段不夠通暢。）48、單選題原發(fā)性肝癌普查常先用A、

CTB、

AFPC、

MRID、

AKPE、

B超正確答案：

B

參考解析：血清甲胎蛋白（AFP）檢測可用于原發(fā)性肝癌普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人，如AFP呈持續(xù)陽性或定量＞500μg/L，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝細胞癌。49、單選題對原發(fā)性肝癌，早期診斷最有意義的是A、

肝臟腫大B、

肝功能異常C、

AFPD、

消瘦E、

大便隱血試驗（+）正確答案：

C

參考解析：甲胎蛋白（AFP）：AFP是診斷原發(fā)性肝細胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標志物，正常值＜20μg/L。50、單選題出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是A、

急性膽囊炎B、

膽囊結(jié)石C、

膽總管結(jié)石合并膽管炎D、

肝內(nèi)膽管結(jié)石E、

萎縮性膽囊炎正確答案：

C

參考解析：肝外膽管結(jié)石平時無癥狀或僅有上腹不適，當結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)感染，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征（夏柯三聯(lián)征），即腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸。51、單選題肝硬化大量放腹水時，易于誘發(fā)A、

暈厥B、

肝昏迷C、

上消化道出血D、

休克E、

呼吸衰竭正確答案：

B

參考解析：肝性腦?。悍至餍g(shù)后病人定時測定肝功能、血氨濃度，觀察病人有無性格異常、定向力減退、嗜睡與躁動交替，黃疸是否加深，有無發(fā)熱、厭食、肝臭等肝衰竭表現(xiàn)。52、單選題原發(fā)性肝癌治療的最好方法是A、

放療B、

化療C、

手術(shù)治療D、

免疫療法E、

姑息療法正確答案：

C

參考解析：手術(shù)是治療肝癌強有力的方法，可以提高肝癌患者5年存活率。53、單選題阿米巴肝膿腫主要感染途徑是阿米巴原蟲A、

從結(jié)腸經(jīng)門靜脈入肝B、

經(jīng)腔靜脈入肝C、

經(jīng)腸系膜動脈入肝D、

經(jīng)腸道、膽管入肝E、

經(jīng)淋巴管入肝正確答案：

A

參考解析：阿米巴肝膿腫主要感染途徑是阿米巴原蟲從結(jié)腸潰瘍處經(jīng)門靜脈血液、淋巴管或直接入肝門。故答案選A。54、單選題男性，51歲，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1周，查肝功能正常，下列哪項陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌A、

γ-GTB、

MRIC、

B-USD、

AFPE、

CT正確答案：

D

參考解析：甲胎蛋白AFP是診斷原發(fā)性肝細胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標志物，正常值<20μg/L。AFP≥400μg/L，持續(xù)升高并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。故D正確。55、單選題急性胰腺炎最常見的首發(fā)癥狀是A、

消瘦乏力B、

惡心、嘔吐C、

發(fā)熱D、

食欲缺乏E、

突發(fā)性上腹持續(xù)性劇痛正確答案：

E

參考解析：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：1.癥狀：（1）腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)生。疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛，可有陣發(fā)性加劇。故E對。（2）惡心、嘔吐及腹脹：起病后多出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。故B錯。（3）發(fā)熱：一般持續(xù)3～5天。若持續(xù)發(fā)熱1周以上并伴有白細胞升高，應考慮有胰腺膿腫或膽道炎癥等繼發(fā)感染。故C錯。消瘦乏力、食欲減退為消化系統(tǒng)病的共有表現(xiàn)。故AD錯。56、單選題患者女，55歲，因“黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛3h”來診。此患者首先應考慮為A、

膽總管結(jié)石B、

膽囊積水C、

高膽固醇血癥D、

病毒性肝炎E、

急性胰腺炎正確答案：

A

參考解析：膽管結(jié)石表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸。該患者上腹痛，黃疸，寒戰(zhàn)，發(fā)熱考慮是膽總管結(jié)石。57、單選題協(xié)調(diào)的作用是A、

目標導向B、

勤于溝通C、

利益一致D、

整體優(yōu)化E、

調(diào)動員工積極性正確答案：

E

參考解析：溝通協(xié)調(diào)作用在組織運行中，由于組織成員的能力、態(tài)度、性格、價值觀等的不同，再加上外界因素的干擾，成員之間難以在思想上、行動上保持高度一致。有效的領(lǐng)導可以促進成員間的有效溝通，便于領(lǐng)導者及時協(xié)調(diào)組織內(nèi)外成員間的關(guān)系和活動，增強組織凝聚力，使組織成員朝著共同的目標努力。58、單選題胰頭癌采用的胰頭-十二指腸切除術(shù)的英文名稱是A、

Rouxen-Y吻合術(shù)B、

Whipple術(shù)C、

PTCD術(shù)D、

Beger術(shù)E、

Billroth術(shù)正確答案：

B

參考解析：胰頭癌采用的胰頭-十二指腸切除術(shù)的英文名稱是Whipple術(shù)。59、單選題急性膽囊炎、膽囊結(jié)石多表現(xiàn)為A、

右上腹絞痛伴右肩背部放射痛、發(fā)熱B、

右上腹饑餓性疼痛、反酸、噯氣C、

右上腹悶脹不適、噯氣、厭油D、

右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、黃疸E、

上腹部悶脹不適，伴腰背部束帶樣痛，食欲減退正確答案：

A

參考解析：膽囊結(jié)石表現(xiàn)為右上腹或上腹部陣發(fā)性疼痛，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩押部或背言放射，可伴有惡心、嘔吐。常發(fā)生于飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時。急性膽囊炎表現(xiàn)右上腹部疼痛，開始時僅有脹痛不適，逐漸發(fā)展陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發(fā)作；疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。故答案選A。60、單選題細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟引起膿腫的主要途徑是A、

細菌沿膽道上行入肝B、

經(jīng)肝動脈入肝C、

經(jīng)門靜脈系統(tǒng)D、

直接經(jīng)開放性肝損傷之傷口E、

膈下感染時細菌侵入肝包膜所致正確答案：

A

參考解析：膽囊炎、膽管炎及各種原因引起的膽道系統(tǒng)感染，細菌沿著膽管上升，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。61、單選題廣泛性肝葉切除后應間歇性給氧A、

1天B、

3～4天C、

5天D、

7天E、

10天正確答案：

B

參考解析：廣泛性肝葉切除后需間歇吸氧3～4日，以提高氧的供給，保護肝功能。62、單選題Murphy征陽性多見于A、

急性膽囊炎B、

急性胰腺炎C、

胃十二指腸潰瘍穿孔D、

膽總管結(jié)石E、

膽道蛔蟲病正確答案：

A

參考解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。63、單選題女性，40歲，膽道手術(shù)后，T管引流2周，撥管前先試行夾管1～2天，夾管期間應注意觀察的內(nèi)容是A、

飲食、睡眠B、

腹痛、發(fā)熱、黃疸C、

大便的顏色D、

引流口有無滲液E、

神志、血壓和脈搏正確答案：

B

參考解析：T管夾管期間注意觀察病情，如發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀。故選項B符合。64、單選題Whipple術(shù)最常見的并發(fā)癥是A、

出血B、

感染C、

胰瘺D、

功能性胃排空障礙E、

膽瘺正確答案：

C

參考解析：Whipple手術(shù)為胰十二指腸切除術(shù)，胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥和導致死亡的主要原因。65、單選題胰瘺患者最重要的護理措施是A、

保持有效的引流B、

控制血糖在正常范圍內(nèi)C、

適量活動D、

加強營養(yǎng)支持E、

應用抗生素正確答案：

A

參考解析：胰瘺患者的護理措施：①取半臥位，保持引流通暢；②根據(jù)胰度程度，采取禁食、持續(xù)胃腸減壓、靜脈泵入生長抑素等措施；③嚴密觀察引流液量、色和性狀，準確記錄；④必要時作腹腔灌洗引流，防止胰液積聚侵蝕內(nèi)臟、腐蝕大血管或繼發(fā)感染；⑤保護腹壁瘺口周圍皮膚，可用凡士林紗布覆蓋、皮膚保護膜或氧化鋅軟膏涂抹。因此胰瘺患者最重要的護理措施是保持有效的引流。66、單選題胰島素瘤典型的Wipple三聯(lián)征包括空腹時出現(xiàn)癥狀、給予葡萄糖后癥狀緩解和A、

發(fā)作時血糖＜2.80mmol/LB、

發(fā)作時血糖＜3.33mmol/LC、

發(fā)作時血糖＜3.88mmol/LD、

發(fā)作時血糖＜4.44mmol/LE、

發(fā)作時血糖＜4.99mmol/L正確答案：

A

參考解析：胰島素瘤典型的Wipple三聯(lián)征包括空腹時出現(xiàn)癥狀、給予葡萄糖后癥狀緩解和發(fā)作時血糖＜2.8mmol/L。故答案選A。67、單選題胰島素瘤患者的護理不包括A、

鼓勵患者規(guī)律飲食，避免加餐B、

術(shù)前監(jiān)測血糖C、

術(shù)后監(jiān)測血糖D、

術(shù)后血糖升高，可用胰島素治療E、

手術(shù)當日術(shù)前禁食正確答案：

A

參考解析：胰島素瘤患者應規(guī)律進食，定時加餐，減少或避免發(fā)生低血糖。68、單選題關(guān)于組織溝通的形式正確的是A、

正式溝通是以社會關(guān)系為基礎(chǔ)的溝通方式B、

非正式溝通的優(yōu)點是效果較好，易于保密C、

正式溝通的溝通渠道可自由選擇D、

非正式溝通信息傳遞速度較慢，不夠靈活E、

正式溝通可以使信息溝通保持權(quán)威性正確答案：

E

參考解析：正式溝通是一種通過正式的組織程序和組織所規(guī)定的正式渠道進行的溝通，是組織溝通的一種主要形式，如組織內(nèi)的文件傳達、定期召開的會議、上下級之間的定期匯報以及組織間的公函來往等。正式溝通的優(yōu)點是：溝通效果好，溝通信息具有權(quán)威性，約束力強。故選E。69、單選題膽總管結(jié)石多表現(xiàn)為A、

右上腹絞痛伴右肩背部放射痛、發(fā)熱B、

右上腹饑餓性疼痛、反酸、噯氣C、

右上腹悶脹不適、噯氣、厭油D、

右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、黃疸E、

上腹部悶脹不適，伴腰背部束帶樣痛，食欲減退正確答案：

D

參考解析：左右肝管匯合部以下的肝總管和膽總管結(jié)石為肝外膽管結(jié)石，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸。腹痛：發(fā)生在劍突下或右上腹，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，疼痛可向右肩背部放射，常伴惡心、嘔吐。70、單選題關(guān)于肝癌術(shù)前預防出血的護理，錯誤的是A、

合并肝硬化者，術(shù)前3日始給予維生素K1B、

疑有肝癌破裂出血者，即手術(shù)治療C、

告誡病人盡量避免劇烈咳嗽D、

注意有無肝癌破裂出血E、

應用H2受體阻斷劑，預防應激性潰瘍出血正確答案：

B

參考解析：肝癌合并肝硬化病人，術(shù)前3日開始給予維生素K1，補充血漿和凝血因子，改善凝血功能，預防術(shù)中、術(shù)后出血；病人應盡量避免劇烈咳嗽、用力排便等使腹壓驟升的動作、外傷和進食干硬食物等，以免導致癌腫破裂出血或食管胃底靜脈曲張破裂出血；應用H2受體阻斷藥，預防應激性潰瘍出血；密切觀察生命體征，若病人突發(fā)腹痛，伴腹膜刺激征，應懷疑肝癌破裂出血，及時通知醫(yī)師，積極搶救，做好急癥手術(shù)的各項準備；對不能手術(shù)的晚期病人，可采用補液、輸血、應用止血劑、支持治療等綜合性方法處理。71、單選題女性，32歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱10天來院急診，體溫38.8～39.6℃。查體：右肝肋下可及2cm，觸痛明顯，未及腫塊，肝區(qū)叩擊痛（+）。擬診為細菌性肝膿腫，給予非手術(shù)治療后對右肝一較大膿腫行穿刺置管引流術(shù)，術(shù)后處理措施不正確的是A、

嚴密監(jiān)測生命體征，腹痛與腹部體征B、

妥善固定引流管，保持引流通暢C、

復查B超D、

取平臥位休息E、

反復沖洗膿腔正確答案：

D

參考解析：肝膿腫切開引流護理：嚴密監(jiān)測生命體征，腹痛與腹部體征，觀察發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等肝膿腫癥狀及改善情況；復查超聲，了解膿腫好轉(zhuǎn)情況。引流管妥善固定，保持通暢，定期更換；每日用生理鹽水或含甲硝唑鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔。腹部術(shù)后，病情穩(wěn)定，取半臥位，使感染局限化，故D選項錯誤。72、單選題男性，63歲。右上腹不適1周，CT示右肝多發(fā)性占位。擬診為右肝彌漫性肝癌而行了右肝動脈插管化療。治療后護理措施不正確的是A、

囑病人早期床上活動B、

嚴密監(jiān)測生命體征，腹痛與腹部體征C、

穿刺處沙袋加壓1小時，穿刺側(cè)肢體制動6小時D、

嚴密觀察穿刺側(cè)肢端皮膚的顏色、溫度及足背動脈搏動E、

術(shù)后24～48小時臥床休息正確答案：

A

參考解析：肝癌介入治療后應預防出血：病人術(shù)后取平臥位，穿刺處拔管后壓迫15分鐘，再局部加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動6小時，絕對臥床24小時防止穿刺處出血。嚴密觀察穿刺側(cè)肢端皮膚的顏色、溫度及足背動脈搏動，注意穿刺點有無出血現(xiàn)象。因此為防止出血，患者不宜早期床上活動。73、單選題男性，65歲，胃癌術(shù)后1年，近1月來出現(xiàn)肝區(qū)隱痛伴乏力、消瘦。CT示肝內(nèi)多個直徑3～5cm大小不等，"牛眼"樣的占位性病變。有2型糖尿病史5年，否認肝炎史。該病人首先應該考慮為A、

彌漫性肝細胞癌B、

轉(zhuǎn)移性肝癌C、

細菌性肝膿腫D、

彌漫性膽管細胞癌E、

多發(fā)性肝血管瘤正確答案：

B

參考解析：轉(zhuǎn)移性肝癌較小時無癥狀，往往在影像學檢查或剖腹探查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)診斷為轉(zhuǎn)移性肝癌的病人找不到肝外原發(fā)病灶。若原發(fā)癌切除后出現(xiàn)肝區(qū)間歇性不適或疼痛，應考慮有肝轉(zhuǎn)移。該患者胃切除術(shù)后，肝區(qū)出現(xiàn)隱痛，乏力，消瘦，“牛眼”樣占位性病變，考慮是轉(zhuǎn)移性肝癌。74、單選題急性胰腺炎時，尿淀粉酶升高的規(guī)律是A、

發(fā)病后6小時開始上升且下降較緩慢B、

發(fā)病后12～24小時開始上升且下降較迅速C、

發(fā)病后24小時開始上升且下降較緩慢D、

發(fā)病后48小時開始上升且下降較迅速E、

發(fā)病后48小時開始上升且下降較緩慢正確答案：

C

參考解析：急性胰腺炎，尿淀粉酶在發(fā)病后24小時開始增高，48小時達到高峰，持續(xù)1～2周后恢復正常。75、單選題下列有關(guān)水腫性胰腺炎的治療措施中不正確的是A、

抗膽堿藥物B、

腹痛嚴重者給予嗎啡C、

胃腸減壓D、

應用抗生素E、

靜脈補液正確答案：

B

參考解析：控制疼痛協(xié)助病人膝蓋彎曲，靠近胸部以緩解疼痛；按摩背部，可增加舒適感。疼痛劇烈時，診斷明確后予解痙（山莨菪堿、阿托品等）、鎮(zhèn)痛藥物，嗎啡可引起Oddi括約肌張力增高，需謹慎使用。76、單選題關(guān)于胰腺癌的病理，錯誤的是A、

以導管細胞腺癌最多見B、

好發(fā)部位為胰腺頭頸部C、

最多見淋巴轉(zhuǎn)移和浸潤D、

最多見血行轉(zhuǎn)移E、

可廣泛轉(zhuǎn)移至周圍組織正確答案：

D

參考解析：胰腺癌以導管細胞腺癌最多見，約占90%，多發(fā)生于胰頭部，約占70%～80%，其次為胰體尾部，全胰癌少見。轉(zhuǎn)移和擴散途徑主要為局部侵潤和淋巴轉(zhuǎn)移，也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等處。故D不正確。77、單選題近年來研究發(fā)現(xiàn)與胰腺癌發(fā)生有密切關(guān)系的是A、

膽囊炎B、

胰腺炎C、

肝炎D、

酗酒E、

吸煙正確答案：

E

參考解析：在胰腺癌的致病因素中，吸煙是唯一公認的危險因素。高蛋白、高膽固醇飲食攝入可促進胰腺癌的發(fā)生。糖尿病、慢性胰腺炎、遺傳因素、長期的職業(yè)和環(huán)境暴露等可能是胰腺癌的致病因素。78、單選題女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對預防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是A、

注意飲食衛(wèi)生B、

服用抗生素C、

經(jīng)常服用消化酶D、

治療膽道疾病E、

控制血糖正確答案：

D

參考解析：胰腺炎患者應積極治療膽道疾病、戒酒、預防感染等，預防復發(fā)。79、單選題信息發(fā)送者將信息譯成接收者能夠理解的一系列符號，如語言、文字、圖表、照片、手勢等，這屬于溝通過程的A、

信息源環(huán)節(jié)B、

編碼環(huán)節(jié)C、

傳遞信息環(huán)節(jié)D、

解碼環(huán)節(jié)E、

反饋環(huán)節(jié)正確答案：

B

參考解析：編碼是信息發(fā)送者將信息譯成接收者能夠理解的一系列符號，如語言、文字、圖表、照片、手勢等的過程。80、單選題男性，45歲，上腹部不適、食欲不振3個月。1個月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕。全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。血膽紅素15mg/dl，尿膽紅素陽性。最可能的原因是A、

肝炎B、

膽石癥C、

胰頭癌D、

慢性胰腺炎E、

肝癌正確答案：

C

參考解析：胰腺癌的臨床表現(xiàn)：1.上腹痛：是胰腺癌常見的首發(fā)癥狀。2.黃疸：是胰頭癌最主要的癥狀，呈進行性加重。3.早期常有食欲減退、上腹飽脹、消化不良、腹瀉等癥狀。4.消瘦和乏力：是主要臨床表現(xiàn)之一。5.其他：可出現(xiàn)發(fā)熱、急性胰腺炎發(fā)作、糖尿病、脾功能亢進及血栓性靜脈炎等。該患者上腹部不適、食欲不振3個月，黃疸進行性加重1個月，體重減輕，考慮為胰頭癌。81、單選題以下對診斷小肝癌有重要價值A(chǔ)、

B超B、

CTC、

放射性核素肝掃描D、

選擇性肝動脈造影E、

AFP的測定正確答案：

B

參考解析：CT檢查可發(fā)現(xiàn)小肝癌，甚至可以發(fā)現(xiàn)直徑1cm以下的腫瘤。82、單選題關(guān)于原發(fā)性肝癌患者術(shù)后護理，不正確的是A、

肝切除術(shù)后宜平臥24小時B、

繼續(xù)使用抗生素預防感染C、

肝切除部位，通常放置負壓引流管一周D、

避免劇烈咳嗽、便秘和早期起床活動E、

肝性腦病一般出現(xiàn)在術(shù)后2周內(nèi)正確答案：

C

參考解析：肝切除術(shù)后平臥24小時，避免劇烈咳嗽、便秘和早期下床活動，預防術(shù)后出血；繼續(xù)使用抗生素預防感染；肝解毒功能降低及手術(shù)創(chuàng)傷，易致肝性腦病，一般出現(xiàn)在術(shù)后2周內(nèi)；肝葉切除術(shù)后肝周的引流管一般放置3～5天，滲液明顯減少時應及時去除引流管。故選C。83、單選題患者，男，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，應首先考慮為A、

膈下膿腫B、

腸梗阻C、

肝斷面出血D、

膽汁性腹膜炎E、

闌尾炎正確答案：

C

參考解析：出血：是肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。表現(xiàn)：主要是失血性休克的表現(xiàn)，引流液增多，為鮮紅色血性。該患者肝葉切除術(shù)后第一天出現(xiàn)血壓下降，腹痛，心慌等癥狀，考慮是肝斷面出血。84、單選題患者，男，65歲。已確診為原發(fā)性肝癌晚期，無明顯誘因突發(fā)右上腹疼痛，面色蒼白，大汗。應首先考慮A、

胃潰瘍穿孔B、

十二指腸潰瘍穿孔C、

肝癌結(jié)節(jié)破裂D、

胰腺炎E、

膽絞痛正確答案：

C

參考解析：當肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，引起腹腔內(nèi)出血時，則表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛，腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)等。結(jié)合本題該患者已確診為原發(fā)性肝癌晚期，無明顯誘因突發(fā)右上腹疼痛，面色蒼白，大汗。符合肝癌結(jié)節(jié)破裂的診斷。故答案選C。85、單選題患者，女，57歲。近3個月來右上腹部不適，經(jīng)檢查診斷為“肝癌”，行肝動脈插管化療，為防止導管堵塞應A、

持續(xù)滴注化療藥B、

化療后給予生理鹽水維持C、

全身性抗凝D、

注藥后應用肝素液沖管E、

無須做特殊處理正確答案：

D

參考解析：肝動脈插管注藥后用肝素稀釋液沖洗導管以防導管堵塞。86、單選題肝癌的最常見癥狀是A、

持續(xù)性肝區(qū)痛B、

進行性肝腫大C、

嘔血、黑糞D、

發(fā)熱黃疸E、

食欲不振、乏力、體重下降正確答案：

A

參考解析：肝區(qū)疼痛時肝癌患者最常見的臨床表現(xiàn)，半數(shù)以上病人有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。87、單選題為降低血氨濃度，肝性腦病昏迷患者可鼻飼給予A、

牛奶B、

雞湯C、

蛋白質(zhì)D、

25%葡萄糖液E、

魚湯正確答案：

D

參考解析：肝性腦病昏迷患者，目的為降低血氨濃度，昏迷者應忌食蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)也是肝性腦病發(fā)病的誘因，而牛奶、雞湯和魚湯都含有豐富的動物蛋白。88、單選題以昏睡和精神錯亂為主，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可被喚醒A、

肝性腦病前驅(qū)期B、

肝性腦病昏迷前期C、

肝性腦病昏睡期D、

肝性腦病昏迷期E、

亞臨床肝性腦病正確答案：

C

參考解析：肝性腦病前驅(qū)期輕度性格改變和行為失常，病人應答尚準確，但有時吐字不清且較為緩慢，可有撲翼樣震顫，腦電圖正常，與題意不符（A錯）。肝性腦病昏迷前期以意識錯亂、行為失常、睡眠障礙為主，言語不清，舉止反常，多有睡眠倒錯，甚至出現(xiàn)幻覺，恐懼，狂躁，癥狀與題意不符（B錯）。肝性腦病昏睡期以昏睡和睡眠錯亂為主，大部分時間處于昏睡狀態(tài)，但可喚醒，與題意相符（C對）。肝性腦病昏迷期意識完全喪失，不能喚醒，癥狀與題意不符（D錯）。亞臨床肝性腦病臨床上沒有肝性腦病的癥狀表現(xiàn)，且大多數(shù)患者代償良好，甚至可以照常工作，癥狀與題意不符（E錯）。89、單選題患者，林某，因肝癌晚期入院治療，入院后患者出現(xiàn)肝昏迷，煩躁不安、躁動，為了保證患者的安全，下列措施中不正確的是A、

紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間B、

加床檔、約束帶約束患者C、

室內(nèi)光線暗，避免刺激患者D、

工作人員動作要輕，避免刺激患者E、

減少外界刺激正確答案：

A

參考解析：危重病人的護理：對譫妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用保護具；防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時室內(nèi)光線宜暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。90、單選題溝通是一個復雜的過程，其中不屬于溝通過程步驟之一的是A、

編碼B、

譯碼C、

傳遞信息D、

解碼E、

反饋正確答案：

B

參考解析：溝通的過程可以分為信息源、編碼