高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（外科護(hù)理）真題庫_251、單選題根據(jù)工作所處階段不同劃分的質(zhì)量管理類型是A、

環(huán)節(jié)質(zhì)量管理B、

?？谱o(hù)理管理C、

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理D、

護(hù)理信息管理E、

（江南博哥）處理護(hù)理缺陷的管理正確答案：

A

參考解析：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)管理過程結(jié)構(gòu)分為要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：過程質(zhì)量是各種要素通過組織管理所形成的各項工作能力、服務(wù)項目及其工作程序或工序質(zhì)量，它們是一環(huán)套一環(huán)的，所以又稱為環(huán)節(jié)質(zhì)量。根據(jù)工作所處階段不同劃分的質(zhì)量管理類型是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。A正確。2、單選題X線檢查可顯影的結(jié)石是A、

膽固醇結(jié)石B、

膽色素結(jié)石C、

膽囊結(jié)石D、

混合性結(jié)石E、

膽管結(jié)石正確答案：

D

參考解析：膽固醇結(jié)石，以膽固醇為主要成分，膽色素結(jié)石含膽色素為主，X線檢查多不顯影，混合性結(jié)石含鈣鹽較多，X線檢查常能顯影。膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石是指結(jié)石的部位，結(jié)石的X顯影與部位無關(guān)，與結(jié)石成分有關(guān)。3、單選題患兒，女，6歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛半天，伴有惡心嘔吐，既往有類似的發(fā)病史，查體：體溫37.5℃，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為A、

膽總管結(jié)石B、

膽道蛔蟲病C、

肝內(nèi)膽管結(jié)石D、

急性膽管炎E、

膽囊結(jié)石正確答案：

B

參考解析：膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下方鉆頂樣絞痛，伴右肩或左肩部放射痛，痛時輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐甚至嘔出蛔蟲。疼痛體征甚少或輕微，當(dāng)病人膽絞痛發(fā)作時，除劍突下方有深壓痛外，無其他陽性體征。該患者陣法性劍突下鉆頂樣疼痛，惡心，嘔吐，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，考慮是膽道蛔蟲病。4、單選題患者，男性，42歲，因"急性化膿性梗阻性膽管炎"急診入院，寒戰(zhàn)，體溫驟升至41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型為A、

感染性休克B、

低血容量性休克C、

心源性休克D、

神經(jīng)性休克E、

過敏性休克正確答案：

A

參考解析：題中患者因急性梗阻性膽管炎入院，寒戰(zhàn)高熱，脈搏快，收縮壓低，符合感染性休克的臨床表現(xiàn)。感染性休克常繼發(fā)于腹腔內(nèi)感染，如急性腹膜炎，急性化膿性闌尾炎，急性梗阻性化膿性膽管炎等，主要致病菌為革蘭氏陰性菌，釋放大量內(nèi)毒素耳而導(dǎo)致休克。引起全身炎癥反應(yīng)綜合征：1.體溫>38度℃或<36℃；2.心率>90次/分；3.呼吸急促>20次/分，PaCO2<32mmhg；4.白細(xì)胞計數(shù)>12×109或<4×109，因此選A。5、單選題患者，某先生，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無黃疸，T37.5℃，心率78次/分，血壓14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。下列診斷哪項可能性大A、

急性胰腺炎B、

急性膽囊炎C、

急性化膿性膽管炎D、

膽道蛔蟲癥E、

急性胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：

D

參考解析：膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)：劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不相符，是本病的特點。膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下方鉆頂樣絞痛，伴右肩或左肩部放射痛。體征甚少或輕微，當(dāng)病人膽絞痛發(fā)作時，除劍突下方有深壓痛外，無其他陽性體征。體溫多不增高，少數(shù)病人可有輕微的黃疸，嚴(yán)重者表現(xiàn)同急性梗阻性化膿性膽管炎。該患者突發(fā)右上腹疼痛，陣發(fā)性鉆頂樣疼痛，無黃疸，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。應(yīng)考慮為膽道蛔蟲病。6、單選題膽道蛔蟲病的主要特點是A、

鉆頂樣疼痛B、

劍突下輕壓痛C、

癥狀與體征不符D、

發(fā)熱E、

白細(xì)胞升高正確答案：

C

參考解析：“癥征不符”為本病特點，即劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不相稱。膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下方鉆頂樣絞痛，伴右肩或左肩部放射痛，痛時輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐甚至嘔出蛔蟲。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。合并膽道感染時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，也可合并急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。體征甚少或輕微，當(dāng)病人膽絞痛發(fā)作時，除劍突下方有深壓痛外，無其他陽性體征。體溫多不增高，少數(shù)病人可有輕微的黃疸，嚴(yán)重者表現(xiàn)同急性梗阻性化膿性膽管炎。7、單選題哪項檢查前需要做碘過敏試驗，檢查后要嚴(yán)密觀察腹痛和腹部體征A、

靜脈膽道造影B、

口服膽囊造影C、

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D、

磁共振胰膽管造影E、

B超正確答案：

C

參考解析：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影檢查開始前作碘過敏試驗并排空膀胱。檢查后嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征，及早發(fā)現(xiàn)和處理出血、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。8、單選題患者，田某，女，50歲，右上腹部疼痛1天。T39℃，鞏膜黃染，B型超聲示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意A、

體溫、面色B、

腹部體征C、

血壓、神志D、

惡心、嘔吐E、

血白細(xì)胞計數(shù)正確答案：

C

參考解析：急性膽管炎病人除具有Charcot三聯(lián)征外，還有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，病人在短時間內(nèi)出現(xiàn)血壓降低，口唇發(fā)紺，神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克者可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等，因此觀察病情時，應(yīng)特別注意患者的血壓和神志。9、單選題可出現(xiàn)Mirizzi綜合征的膽道疾病是A、

膽囊炎B、

膽囊結(jié)石C、

膽管炎D、

膽管結(jié)石E、

膽道蛔蟲正確答案：

B

參考解析：Mirize綜合征：是一種特殊類型的膽囊結(jié)石，由于膽囊管與肝總管伴行過長或膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的結(jié)石或較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄：炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎以及明顯的梗阻性黃疸。10、單選題下列哪項不是放置T型管引流的目的A、

有利于膽汁引流B、

促進(jìn)炎癥消退C、

防止膽道狹窄、梗阻等并發(fā)癥D、

防止膽汁滲漏E、

減少膽汁的分泌正確答案：

E

參考解析：安置T管的目的為：①引流膽汁和減壓：防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致的膽總管內(nèi)壓力增高、膽汁外漏引起腹膜炎。②引流殘余結(jié)石。③支撐膽道：防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致管腔變小。11、單選題患者女，43歲。入院后確診為膽總管結(jié)石并感染，非手術(shù)治療期間突然出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安。此時護(hù)士應(yīng)A、

吸氧、解痙止痛B、

監(jiān)測病情C、

糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D、

給予抗生素預(yù)防感染E、

立即報告醫(yī)師，做好術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：

E

參考解析：膽管結(jié)石伴感染的病人，非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察患者生命體征等病情變化，如血壓、體溫、脈搏等。若術(shù)前病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、黃疸等情況，應(yīng)考慮發(fā)生急性膽管炎，及時報告醫(yī)師，積極處理。有黃疸者，觀察和記錄大便顏色并監(jiān)測血清膽紅素變化。12、單選題擬定標(biāo)準(zhǔn)的第一步是A、

收集資料，擬定初稿B、

論證研究，收集資料C、

調(diào)查研究，收集資料D、

討論驗證，調(diào)查研究E、

擬定初稿，收集資料正確答案：

C

參考解析：制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程可以分為四個步驟：（1）調(diào)查研究，收集資料；（2）擬定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行驗證；（3）審定、公布、實行；（4）標(biāo)準(zhǔn)的修訂。所以選擇C選項。13、單選題患者男，56歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽性。首先應(yīng)考慮為A、

急性胃腸炎B、

急性上消化道穿孔C、

急性膽囊炎D、

急性膽管炎E、

急性胰腺炎正確答案：

C

參考解析：急性膽囊炎臨床表現(xiàn)：1.癥狀：（1）腹痛：右上腹部疼痛，開始時僅有脹痛不適，逐漸發(fā)展至降發(fā)性紋痛；常在飽餐，進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作。（2）消化道癥狀：腹痛發(fā)作時常伴有惡心，嘔吐，厭食，便秘等消化道癥狀。（3）發(fā)熱：常為輕度至中度發(fā)熱。2.體征：右上腹可有不同程度的壓痛或叩痛，炎癥波及漿膜時可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。患者飲酒后突然出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛，Murphy征陽性。所以首先考慮是急性膽囊炎。14、單選題膽絞痛發(fā)作時，最有效的止痛法是肌內(nèi)注射A、

阿尼利定（安痛定）B、

地西泮C、

嗎啡及阿托品D、

阿托品E、

苯巴比妥鈉正確答案：

D

參考解析：膽絞痛發(fā)作時，最有效的止痛法是肌注解痙藥，如阿托品。15、單選題患者，男，44歲，有吸煙史20年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后已拔除氣管插管，患者意識模糊。目前最重要的護(hù)理是A、

保持呼吸道通暢B、

約束肢體活動C、

做好保暖D、

監(jiān)測生命體征E、

防止輸液針頭脫出正確答案：

A

參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時取半臥位，保持呼吸道通暢、低量給氧、深呼吸，促進(jìn)體內(nèi)CO2排出。該患者全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后已拔除氣管插管，患者意識模糊。故最重要的護(hù)理是保持呼吸道通暢。16、單選題Reynolds五聯(lián)征是指A、

腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、腹瀉、黃疸B、

腹痛腹脹、惡心嘔吐、昏迷、黃疸、胸背部脹痛C、

劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、精神癥狀、黃疸D、

腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀E、

劇烈腹痛、惡心嘔吐、黃疸、腹瀉、精神癥狀正確答案：

D

參考解析：急性化膿性梗阻性膽管炎除了具有急性膽管炎的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征外，還有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。17、單選題膽道蛔蟲癥腹痛的特點是A、

陣發(fā)性腹部絞痛B、

持續(xù)性腹部脹痛C、

持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重D、

陣發(fā)性鉆頂樣絞痛E、

刀割樣疼痛正確答案：

D

參考解析：膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下方鉆頂樣絞痛，伴右肩或左肩部放射痛，痛時輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐甚至嘔出蛔蟲。因此選D。18、單選題急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A、

禁食、抗炎、解痙止痛B、

解痙止痛，中藥溶石C、

輸液，使用有效抗生素D、

抗休克同時手術(shù)行膽管減壓E、

先抗休克，病情緩解后手術(shù)正確答案：

D

參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。手術(shù)是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術(shù)應(yīng)力求簡單有效，但也要盡可能地仔細(xì)探查膽管，力爭解除梗阻因素。19、單選題膽道蛔蟲癥患者通常的處理措施為A、

急診手術(shù)B、

擇期手術(shù)C、

限期手術(shù)D、

僅對癥處理E、

中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案：

E

參考解析：非手術(shù)治療：①解痙鎮(zhèn)痛：口服33%硫酸鎂及解痙藥可緩解Oddi括約肌痙攣，疼痛發(fā)作時可注射阿托品、山莨菪堿等，必要時可用哌替啶。②利膽驅(qū)蟲：酸環(huán)境不利于蛔蟲活動，發(fā)作時口服食醋、烏梅湯使蟲靜止，減輕疼痛；經(jīng)胃管注入氧氣可有驅(qū)蟲和鎮(zhèn)痛作用；待癥狀緩解后再行驅(qū)蟲治療，驅(qū)蟲后繼續(xù)服用利膽藥物利于蟲體殘骸排出。③控制膽道感染：多為大腸埃希菌感染，選擇合適的抗生素預(yù)防和控制感染。④纖維十二指腸鏡驅(qū)蟲：ERCP檢查如發(fā)現(xiàn)蟲體，可用取石鉗取出蟲體。20、單選題患者男性，62歲?；脊Ｗ栊渣S疸，行ERCP檢查后，護(hù)士應(yīng)特別注意監(jiān)測A、

肝功能B、

腎功能C、

凝血酶原時間D、

凝血因子E、

血、尿淀粉酶正確答案：

E

參考解析：ERCP檢查后，少數(shù)可因重復(fù)注射造影劑或注射壓力過高而發(fā)生胰腺炎。故應(yīng)特別注意監(jiān)測血、尿淀粉酶。21、單選題患者男性，20歲。患膽道蛔蟲癥，在保守治療期間，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，提示A、

肝感染B、

膽道感染C、

腹腔感染D、

蛔蟲進(jìn)入膽道E、

敗血癥正確答案：

B

參考解析：膽道蛔蟲癥合并膽道感染時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。22、單選題患者男性，35歲。行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)A、

用無菌生理鹽水沖洗T管B、

檢查T管是否受壓扭曲C、

用注射器抽吸T管D、

準(zhǔn)備T管造影E、

繼續(xù)觀察，暫不處理正確答案：

B

參考解析：T管引流護(hù)理：防止T管扭曲、折疊、受壓。必要時用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負(fù)壓抽吸，操作時需注意避免誘發(fā)膽管出血。結(jié)合本題患者護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛，護(hù)士應(yīng)先檢查T管是否受壓扭曲，若不是在進(jìn)一步處理。23、單選題PDCA循環(huán)管理的關(guān)鍵在于A、

計劃階段B、

執(zhí)行階段C、

檢查階段D、

處理階段E、

反饋階段正確答案：

D

參考解析：處理階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。把計劃執(zhí)行中的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)都納入有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中去，作為今后工作的指南和借鑒，才能使質(zhì)量水平在原有基礎(chǔ)上提高一步。處理階段具有承上啟下的作用。24、單選題在我國，急性胰腺炎最常見的病因是A、

膽道疾病B、

飲食因素C、

過量飲酒D、

高脂血癥E、

創(chuàng)傷正確答案：

A

參考解析：急性胰腺炎有多種致病危險因素，包括膽道疾病、高脂血癥和飲酒等。國內(nèi)由膽道疾病引起的胰腺炎最為常見。因此選A。25、單選題張先生，45歲，診斷為急性胰腺炎，非手術(shù)治療期間提示其病情加重的臨床表現(xiàn)是A、

腹痛B、

黃疸C、

嘔吐D、

休克E、

膿腫形成正確答案：

D

參考解析：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克和臟器功能障礙，而休克和臟器功能障礙是重癥胰腺炎是時才出現(xiàn)，早期以低血容兩性休克為主，后期合并感染性休克。伴急性肺功能衰竭時可出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，病情嚴(yán)重者可有DIC表現(xiàn)。所以，出現(xiàn)休克表示病情加重。26、單選題急性胰腺炎病人腹痛的特點是A、

開始于右上腹B、

常于夜間突然發(fā)作C、

嘔吐后腹痛可緩解D、

呈間歇性疼痛E、

疼痛可放射至左肩、左腰背部正確答案：

E

參考解析：急性胰腺炎腹痛的特點為：常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣疼痛。位于上腹正中偏左，嚴(yán)重時兩側(cè)腰背部有放射痛，以左側(cè)為主。膽源性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，并向左肩、左腰背部放射。27、單選題急性胰腺炎病人血鈣低于1.87mmol/L，常提示A、

病情嚴(yán)重B、

發(fā)生四肢抽搐C、

腹部體征加重D、

嘔吐嚴(yán)重E、

胃腸道吸收功能障礙正確答案：

A

參考解析：重癥急性胰腺炎實驗室檢查：白細(xì)胞增多、血糖升高、血鈣降低（＜1.87mmo/L），血尿素氮或肌酐升高，酸中毒；PaO2＜60mmHg，應(yīng)考慮ARDS；甚至出現(xiàn)DIC，病死率高。因此選A。28、單選題急性胰腺炎病人尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為A、

前者與后者同時增高B、

前者增高先于后者C、

前者增高遲于后者D、

前者不增高，后者增高E、

前者持續(xù)增高，后者先高后低正確答案：

C

參考解析：急性胰腺炎血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，持續(xù)4～5日后逐漸降至正常；尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始升高，48小時達(dá)高峰，持續(xù)1～2周后恢復(fù)正常。因此選C。29、單選題李先生，52歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹脹明顯，治療過程中需慎用的藥物是A、

抗生素B、

嗎啡C、

生長抑素D、

鹽酸哌替啶E、

葡糖碳酸鈣正確答案：

B

參考解析：急性胰腺炎病人疼痛劇烈時，診斷明確后予解痙（山莨菪堿、阿托品等）、鎮(zhèn)痛藥物，嗎啡可引起Oddi括約肌張力增高，需謹(jǐn)慎使用。30、單選題與胰島素瘤無因果關(guān)系的是A、

精神癥狀B、

心慌、震顫C、

肥胖D、

庫欣（Cushing）綜合征E、

發(fā)作性低血糖正確答案：

D

參考解析：胰島素瘤主要表現(xiàn)為腫瘤釋放過量胰島素所致的低血糖綜合征。當(dāng)病人低血糖發(fā)作時，常頭痛、視物模糊、思維不連貫、健忘，還可能癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、語言及自主運動障礙，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是昏迷。庫欣綜合征是因糖皮質(zhì)激素過多引起。31、單選題胰腺癌最常見的組織學(xué)類型為A、

腺泡細(xì)胞癌B、

導(dǎo)管細(xì)胞癌C、

多形性腺癌D、

纖維細(xì)胞腺癌E、

黏液癌正確答案：

B

參考解析：胰腺癌最常見的組織類型為導(dǎo)管細(xì)胞癌，其次為黏液性囊腺癌和腺泡細(xì)胞癌。32、單選題重癥急性胰腺炎病人實驗室檢查結(jié)果常出現(xiàn)A、

血淀粉酶降低B、

血鈣值降低C、

血糖降低D、

白細(xì)胞計數(shù)正常E、

血小板數(shù)升高正確答案：

B

參考解析：重癥急性胰腺炎實驗室檢查：部分患者暫時性血糖升高，血清鈣常輕度下降，低血鈣的程度與臨床嚴(yán)重程度平行，血鈣低于2.0mmol/L，常提示重癥胰腺炎。33、單選題李女士，55歲，因膽囊結(jié)石誘發(fā)急性胰腺炎入院，該病人的處理原則是A、

立即手術(shù)B、

作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)C、

抗感染，對癥處理D、

非手術(shù)治療不緩解，應(yīng)早期手術(shù)治療E、

中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案：

D

參考解析：急性胰腺炎內(nèi)科治療無效、壺腹部有結(jié)石嵌頓或膽總管有結(jié)石梗阻以及胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫或腸麻痹時可考慮手術(shù)治療。因此選D。34、單選題PDCA循環(huán)法中C代表A、

計劃B、

預(yù)防C、

執(zhí)行D、

檢查E、

處理正確答案：

D

參考解析：PDCA循環(huán)PDCA是在管理活動中，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理效應(yīng)所進(jìn)行的計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段循環(huán)的質(zhì)量管理過程。35、單選題胰腺癌與壺腹部癌的主要鑒別點是A、

黃疸進(jìn)行性加重B、

肝功能異常C、

淀粉酶升高D、

消化不良、腹瀉E、

皮膚瘙癢正確答案：

A

參考解析：胰腺癌黃疸癥狀：是胰頭癌最主要的癥狀，多系胰頭癌壓迫或浸潤膽總管所致，呈進(jìn)行性加重，可伴皮膚瘙癢、茶色尿和陶土色大便。36、單選題胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A、

上腹痛和上腹飽脹不適B、

黃疸C、

消化道癥狀D、

消瘦和乏力E、

發(fā)熱正確答案：

A

參考解析：胰腺癌的臨床表現(xiàn)：上腹痛是胰腺癌常見的首發(fā)癥狀。37、單選題診斷胰島素瘤最準(zhǔn)確方法是A、

兒茶酚胺測定B、

空腹血糖測定C、

葡萄糖耐量試驗D、

饑餓試驗E、

血清胰島素測定正確答案：

E

參考解析：檢測血清胰島素水平，進(jìn)行胰島素與血糖比值測定，可診斷胰島素瘤。38、單選題患者，男性，28歲，上腹部疼痛2天，進(jìn)食后疼痛加劇，疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)為A、

禁食B、

低糖流質(zhì)C、

稀飯D、

普食E、

面條正確答案：

A

參考解析：急性胰腺炎治療中應(yīng)禁食及胃腸減壓，目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。結(jié)合本題患者疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)為禁食。39、單選題男性，40歲，飽食后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹2小時。血淀粉酶2000溫氏單位、尿淀粉酶80溫氏單位。下列哪項不作為重點觀察內(nèi)容A、

生命體征B、

腹脹、腹痛、腸鳴音C、

血氣分析、血、尿淀粉酶結(jié)果D、

嘔吐次數(shù)E、

尿量、意識正確答案：

D

參考解析：患者血淀粉酶增高超過正常值三倍，出現(xiàn)相關(guān)消化道癥狀，應(yīng)診斷為胰腺炎。胰腺炎主要與膽道疾病、胰管梗阻等有關(guān)，重點觀察不需記錄嘔吐次數(shù)。40、單選題急性胰腺炎患者禁食時每天應(yīng)補液多少毫升A、

1000mlB、

1500mlC、

2000mlD、

1500～2000mlE、

2500～3500ml正確答案：

E

參考解析：對于急性胰腺炎所有病人都應(yīng)給予靜脈補液并酌情補充血漿、人血白蛋白及全血。補液速度及量視中心靜脈壓與治療反應(yīng)加以調(diào)整。一般為每24小時補充2500～3500ml。同時每日應(yīng)補給氯化鉀3.0g，以滿足正常的生理需要。對應(yīng)選項E。41、單選題急性出血壞死性胰腺炎患者不會出現(xiàn)A、

腹痛B、

腹脹C、

手足抽搐D、

低血糖E、

休克正確答案：

D

參考解析：重癥急性胰腺炎嚴(yán)重者發(fā)生休克，伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥。實驗室檢查：白細(xì)胞增多、血糖升高、血鈣降低（＜1.87mmo/L），血尿素氮或肌酐升高，酸中毒；PaO2＜60mmHg，應(yīng)考慮ARDS；甚至出現(xiàn)DIC，病死率高。因此急性出血壞死性胰腺炎患者不會出現(xiàn)低血糖。42、單選題胰腺癌有明顯黃疸的患者術(shù)前必須補充的維生素是A、

維生素AB、

維生素BC、

維生素CD、

維生素DE、

維生素K正確答案：

E

參考解析：胰腺癌有黃疸者，術(shù)前靜脈輸注維生素K，改善凝血功能。因此選E。43、單選題急性胰腺炎的預(yù)防措施是A、

應(yīng)用阿托品類藥物減少胰液分泌B、

服用制酸藥減少胃酸C、

治療膽道疾病，避免暴飲暴食D、

應(yīng)用抑肽酶制劑E、

應(yīng)用硫唑嘌呤減少免疫反應(yīng)正確答案：

C

參考解析：急性胰腺炎的預(yù)防措施：應(yīng)教育病人積極治療膽道疾病，平時養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。44、單選題急性胰腺炎病人血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系是A、

出血性胰腺炎發(fā)病24小時內(nèi)血淀粉酶一般不高B、

嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀粉酶可不升高C、

淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞D、

淀粉酶高低與胰腺病變程度成正比E、

水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高正確答案：

B

參考解析：淀粉酶值越高診斷正確率越大，但淀粉酶升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。因此選B。45、單選題如果預(yù)見到人體試驗有可能對受試者造成較嚴(yán)重的傷害，采取的正當(dāng)措施是A、

分辨是精神傷害還是身體傷害，如果是精神傷害，可以在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行B、

請專家論證，如果確信造成較嚴(yán)重傷害的概率小于50%，可以謹(jǐn)慎地進(jìn)行C、

在確證放棄試驗經(jīng)濟(jì)損失不大的情況下，可以放棄試驗D、

不再考慮其他任何情況，立即停止試驗E、

按照試驗主管部門的意見進(jìn)行正確答案：

D

參考解析：避免傷害原則：在人體研究中，應(yīng)該優(yōu)先考慮研究對象的健康，其次才考慮科學(xué)和社會收益。研究對象有免于受傷害權(quán)。如果預(yù)見到人體試驗有可能對受試者造成較嚴(yán)重的傷害，故不再考慮其他任何情況，立即停止試驗。46、單選題屬于二級醫(yī)療事故的是A、

造成患者明顯人身損害和其他后果的B、

造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的C、

造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的D、

造成患者死亡的E、

造成患者重度殘疾的正確答案：

C

參考解析：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：造成患者死亡、重度殘疾的為一級醫(yī)療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為二級醫(yī)療事故；造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為三級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的為四級醫(yī)療事故。47、單選題急性胰腺炎病人不可使用的止痛劑A、

阿托品B、

山莨菪堿C、

東莨菪堿D、

嗎啡E、

哌替啶正確答案：

D

參考解析：急性胰腺炎鎮(zhèn)痛藥物，嗎啡可引起Oddi括約肌張力增高，需謹(jǐn)慎使用。48、單選題男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不減輕。查體：上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胞15×10⁹/L，血淀粉酶68溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A、

急性胰腺炎B、

急性膽囊炎C、

急性膽管炎D、

急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、

潰瘍穿孔正確答案：

A

參考解析：急性胰腺炎起病后多出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時頗頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱：多數(shù)病人有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，血清淀粉酶一般在起病后2～12小時開始升高。結(jié)合本題該患者上腹痛伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不減輕。上腹部壓痛，體溫38℃，血淀粉酶64溫氏單位，可能為急性胰腺炎。49、單選題患者，女，44歲。上腹部劇烈疼痛伴嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯伴反跳痛。輔助檢查：血淀粉酶明顯升高，血鈣降低。此時患者的營養(yǎng)支持應(yīng)是A、

胃腸外靜脈營養(yǎng)支持B、

低脂肪、適量蛋白、易消化流質(zhì)飲食C、

低鹽、高蛋白、高維生素、適量脂肪飲食D、

高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食E、

高維生素、高營養(yǎng)流質(zhì)飲食正確答案：

A

參考解析：急性胰腺炎表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐及腹脹、發(fā)熱等，血清淀粉酶在起病后2～12小時開始升高。根據(jù)題干，患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血淀粉酶明顯升高，考慮發(fā)生了急性胰腺炎。急性胰腺炎患者應(yīng)禁食和胃腸減壓，早期一般給予TPN。50、單選題適用于急性胰腺炎恢復(fù)期診斷的輔助檢查是A、

血清鈣B、

尿淀粉酶C、

血白細(xì)胞計數(shù)D、

血清脂肪酶E、

血清淀粉酶正確答案：

D

參考解析：急性胰腺炎輔助檢查：血清脂肪酶明顯升高（正常值23～300U/L）具有特異性，比血清淀粉酶更客觀。51、單選題患者男性，50歲。診斷為晚期原發(fā)性肝癌，有明顯黃疸、腹水。該患者首選的治療方案是A、

手術(shù)切除B、

介入治療C、

放療D、

生物治療E、

中醫(yī)中藥治療正確答案：

B

參考解析：肝癌的放射治療：一般情況較好，不伴有嚴(yán)重肝硬化，無黃疸、腹水、脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張，癌腫較局限，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移又不適用于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。介入治療用于治療不可切除的肝癌或作為肝癌切除術(shù)后的輔助治療。該患者為晚期原發(fā)性肝癌，有明顯黃疸、腹水。故首選的治療方案是介入治療。52、單選題細(xì)菌性肝膿腫的表現(xiàn)有哪些A、

肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時可伴有右肩牽涉痛或胸痛B、

右上腹持續(xù)性隱痛，可伴右肩胛部或右腰背部放射痛C、

轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛D、

臍周疼痛，放射到左上腹E、

彌漫性滿腹疼痛正確答案：

A

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)：肝區(qū)呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，因肝大、肝包膜急性膨脹和炎性滲出物的局部刺激所致。若炎癥刺激橫膈或向胸部擴(kuò)散，亦可出現(xiàn)右肩放射痛或胸痛等。53、單選題患者男性，48歲。嗜酒10年，近2個月無誘因出現(xiàn)消瘦、乏力、厭食，在單位組織的健康體檢時發(fā)現(xiàn)AFP升高，后被確診為原發(fā)性肝癌?；颊邉×铱人院笸蝗恢髟V腹痛。查體：右上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音（+）。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、

癌腫破裂出血B、

上消化道出血C、

應(yīng)激性潰瘍穿孔合并出血D、

細(xì)菌性肝膿腫E、

急性膽管炎正確答案：

A

參考解析：肝癌并發(fā)癥，肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約10%的肝癌病人發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血。肝癌組織壞死、液化可致自發(fā)破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可形成壓痛性血腫；也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，嚴(yán)重可致出血性休克或死亡。該患者原發(fā)性肝癌劇烈咳嗽后突然腹痛，右上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，有腹痛及腹膜刺激征，可能是癌腫破裂出血。54、單選題急性膽道蛔蟲癥患兒的腹痛常表現(xiàn)為A、

鈍痛B、

輕度疼痛C、

稍有不適D、

持續(xù)腹痛E、

鉆頂樣絞痛正確答案：

E

參考解析：膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下方鉆頂樣絞痛，伴右肩或左肩部放射痛，痛時輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐甚至嘔出蛔蟲。55、單選題膽道蛔蟲癥患者的特征性臨床表現(xiàn)是A、

高熱、寒戰(zhàn)B、

黃疸C、

肝區(qū)疼痛D、

劇烈腹部絞痛，但腹部體征輕微E、

惡心、嘔吐正確答案：

D

參考解析：膽道蛔蟲病是指由于饑餓、胃酸降低或驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)纫蛩?，腸道蛔蟲上行鉆入膽道引起的一系列臨床癥狀，臨床表現(xiàn)“癥征不符”是本病的特點，即劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不相稱。膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下方鉆頂樣絞痛，伴右肩或左肩部放射痛，痛時輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可體征甚少或輕微。劇烈腹部絞痛，但腹部體征輕微是膽道蛔蟲癥患者的特征性臨床表現(xiàn)。故選D。56、單選題膽囊切除術(shù)后，采取半坐臥位的目的是A、

使腹腔增大B、

減少局部出血C、

減輕中毒反應(yīng)D、

減少靜脈血回流E、

減輕傷口縫合處的張力正確答案：

E

參考解析：腹部手術(shù)后病人采取半坐臥位可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于切口愈合。57、單選題"重視基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以防患于未然"體現(xiàn)的制定標(biāo)準(zhǔn)原則是A、

標(biāo)準(zhǔn)明確B、

預(yù)防為主C、

用數(shù)據(jù)說話D、

所屬人員參與制定E、

簡潔明了正確答案：

B

參考解析：預(yù)防為主原則：在護(hù)理質(zhì)量管理中樹立“第一次把事情做對的觀念，對形成護(hù)理質(zhì)量的要素、過程和結(jié)果的風(fēng)險進(jìn)行識別，建立應(yīng)急預(yù)案，采取預(yù)防措施，降低護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生。應(yīng)盡量采用事前控制的方式，防微杜漸，要知道質(zhì)量是做出來的而不是檢查出來的。58、單選題對肝癌的定性診斷具有較高特異性的檢查是A、

放射性核素肝掃描B、

B超C、

CTD、

血清甲胎蛋白測定E、

選擇性肝動脈造影正確答案：

D

參考解析：甲胎蛋白（AFP）：AFP是診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標(biāo)志物，對肝癌的定性診斷具有較高的特異性檢查，所以選D。59、單選題患者，王先生，50歲，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點，查血小板180×10⁹/L，出血原因是A、

凝血因子減少B、

維生素C缺乏C、

毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)D、

DICE、

血小板功能不好正確答案：

A

參考解析：肝硬化出血由于肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加，導(dǎo)致凝血功能障礙，常出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等，女性常有月經(jīng)過多。該患者患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點，查血小板180×109/L，出血原因是凝血因子減少。60、單選題Charcot三聯(lián)征是指A、

突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B、

突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C、

突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D、

寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E、

腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱正確答案：

C

參考解析：肝外膽管結(jié)石平時無癥狀或僅有上腹不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)感染，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸。答案選C。61、單選題ERCP可A、

了解膽囊濃縮和收縮功能B、

了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C、

明確梗阻性黃疸的原因和部位D、

明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)E、

同時顯示膽道和胰管情況正確答案：

E

參考解析：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：ERCP對胰腺癌有重要的診斷價值。胰位于腹膜后，位置較深，癥狀、體征缺乏特異性，目前B超、CT、MRI發(fā)現(xiàn)直徑＜2cm的胰腺癌有一定困難。ERCP檢查不但能夠提供胰腺癌影像學(xué)的間接征象，如主胰管狹窄、管壁僵硬、擴(kuò)張、中斷、移位及不顯影或造影劑排空延遲等，診斷率達(dá)90%以上，而且還能夠直接觀察十二指腸乳頭及其周圍情況，并可以收集胰液做脫落細(xì)胞學(xué)檢查。62、單選題膽管結(jié)石合并感染的臨床表現(xiàn)為A、

腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀B、

厭油膩、腹脹、噯氣、肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸C、

右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱D、

上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸E、

上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便正確答案：

D

參考解析：膽管結(jié)石如繼發(fā)感染，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸。63、單選題膽囊癌治療的方法是A、

膽囊切除+肝右葉切除B、

單純膽囊切除術(shù)C、

膽腸吻合術(shù)D、

PTCDE、

ERCP正確答案：

B

參考解析：膽囊癌首選手術(shù)治療?；瘜W(xué)治療及放射治療效果均不理想。1.單純膽囊切除術(shù)適用于癌腫僅限于黏膜層者，多見于膽囊結(jié)石或膽囊息肉樣病變行膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，單純膽囊切除可達(dá)到根治的目的。2.膽囊癌根治性切除術(shù)適用于腫瘤侵及膽囊肌層或全層，伴區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。64、單選題膽道術(shù)后患者在T管拔管前，哪項護(hù)理措施必不可少A、

無菌鹽水沖洗B、

B超C、

抗生素D、

試驗性夾管2～3天E、

檢查血膽紅素正確答案：

D

參考解析：T管拔管護(hù)理：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10～14日，試行夾管1～2日；夾管期間注意觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管作膽道造影，造影后持續(xù)引流24小時以上；如膽道通暢，無結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24～48小時，病人無不適可予拔管。65、單選題膽色素結(jié)石形成的最主要原因是A、

膽汁pH改變B、

膽道感染C、

膽道梗阻D、

膽汁腸肝循環(huán)被破壞E、

高脂肪飲食正確答案：

B

參考解析：膽結(jié)石也稱膽石病，是指因膽汁郁積、細(xì)菌或寄生蟲入侵等引起膽道感染，細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解膽汁中的脂質(zhì)，使可溶性的結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素，后者與鈣鹽結(jié)合，成為膽色素鈣結(jié)石的起源。66、單選題患者，男性，30歲，上腹部陣發(fā)性疼痛伴黃疸入院，以往反復(fù)發(fā)作5年。查體：肝肋下2cm，脾肋下4cm?；灒杭t細(xì)胞計數(shù)2.5×10⁹/L，白細(xì)胞計數(shù)4×10⁹/L，血小板計數(shù)70×10⁹/L。應(yīng)考慮為A、

膽石癥合并膽囊炎B、

急性梗阻性化膿性膽管炎C、

膽石癥合并缺鐵性貧血D、

膽石癥合并門靜脈高壓癥E、

細(xì)菌性肝膿腫正確答案：

D

參考解析：門靜脈高壓癥的癥狀主要是脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水和非特異性全身癥狀，如疲乏、嗜睡、厭食。如能觸及脾臟，提示可能有門靜脈高壓，如有黃疸、腹水和腹壁靜脈曲張等體征，表示門靜脈高壓嚴(yán)重，如能觸及質(zhì)地較硬、邊緣較鈍不規(guī)整的肝，提示肝硬化。血常規(guī)檢查，脾功能亢進(jìn)時，血白細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞計數(shù)減少，血紅蛋白下降。67、單選題膽道疾病術(shù)前患者的飲食要求為A、

低蛋白、低脂飲食B、

低糖、低鹽、低脂飲食C、

低鹽、低蛋白、低脂飲食D、

高蛋白、低脂飲食E、

高蛋白、低鹽、低脂飲食正確答案：

D

參考解析：膽道疾病術(shù)前患者給予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的普通飲食或半流質(zhì)飲食。68、單選題沖突過程的第一個階段是A、

行為意向B、

發(fā)覺問題C、

潛在的對立D、

出現(xiàn)矛盾E、

存在構(gòu)成沖突的雙方正確答案：

C

參考解析：沖突過程的第一個階段是潛在的對立或不一致，它們是構(gòu)成沖突的必要條件。69、單選題PTC可A、

了解膽囊濃縮和收縮功能B、

了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C、

明確梗阻性黃疸的原因和部位D、

明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)E、

同時顯示膽道和胰管情況正確答案：

C

參考解析：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）：PTC主要作為了解膽總管遠(yuǎn)段形態(tài)的補充手段，其主要作用是術(shù)前進(jìn)一步了解梗阻部位的解剖和病理關(guān)系。70、單選題下列最能提示重癥急性胰腺炎的化驗結(jié)果是A、

低血磷B、

低血糖C、

低血鈣D、

血清淀粉酶顯著增高E、

中性粒細(xì)胞計數(shù)明顯增高正確答案：

C

參考解析：重癥急性胰腺炎實驗室檢查：部分患者暫時性血糖升高，血清鈣常輕度下降，低血鈣的程度與臨床嚴(yán)重程度平行，血鈣低于2.0mmol/L，常提示重癥胰腺炎。71、單選題胰腺癌切除率低的主要原因為A、

癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移B、

癌的惡性程度高C、

并發(fā)膽道疾病D、

年老、體弱E、

手術(shù)復(fù)雜正確答案：

A

參考解析：胰頭癌根治性手術(shù)切除是唯一有望治愈胰腺癌的治療方法。因絕大多數(shù)胰腺癌患者就診時已屬晩期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會。胰腺癌術(shù)前可切除性的評估是基于對腫瘤大小、胰周組織器官浸潤和轉(zhuǎn)移的預(yù)測以及主要大血管受侵犯情況的綜合評估。所以胰頭癌切除率低的主要原因是癌侵潤和轉(zhuǎn)移。故答案是A。72、單選題患者男性，48歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與此診斷關(guān)系密切的是A、

父親因冠心病去世B、

平時喜食素食C、

25年來每天飲酒半斤D、

不喜歡活動E、

有闌尾炎手術(shù)史正確答案：

C

參考解析：急性胰腺炎有多種致病危險因素，膽道疾病和過量飲酒是最常見的2個病因。長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎。故選C。73、單選題診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A、

上腹部疼痛B、

腹脹，排氣、排便停止C、

腸鳴音減弱D、

血清淀粉酶超過500U/dL（Somogyi法）E、

腹部X線平片正確答案：

D

參考解析：血淀粉酶測定：是急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，持續(xù)4～5日后逐漸降至正常；血清淀粉酶值超過500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），有診斷價值。是診斷急性胰腺炎重要依據(jù)。故答案選D。74、單選題對膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時護(hù)士應(yīng)該A、

進(jìn)一步觀察其病情變化B、

解痙止痛C、

糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D、

及時報告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備E、

給予抗生素預(yù)防感染正確答案：

D

參考解析：膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張，說明患者出現(xiàn)了急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生手術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備75、單選題原發(fā)性肝癌病人肝區(qū)疼痛特點是A、

間歇性劇痛B、

持續(xù)性脹痛C、

陣發(fā)性絞痛D、

刀割樣疼痛E、

燒灼樣疼痛正確答案：

B

參考解析：原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛：多為右上腹或中上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛，夜間或勞累后加重。答案選B。76、單選題下列膽道T管的護(hù)理不妥的是A、

妥善固定B、

保持通暢C、

每日按時沖洗D、

每日更換引流瓶E、

記錄引流量和性質(zhì)正確答案：

C

參考解析：T管一般不沖洗。77、單選題進(jìn)出第一肝門內(nèi)的管道有A、

門靜脈、肝靜脈、肝膽管B、

肝動脈、門靜脈、肝膽管C、

肝動脈、肝靜脈、門靜脈D、

肝總動脈、肝總管、門靜脈E、

肝動脈、肝膽管、肝靜脈正確答案：

B

參考解析：進(jìn)出第一肝門內(nèi)的管道有肝動脈、門靜脈、肝膽管78、單選題目前細(xì)菌性肝膿腫的主要病因是A、

膽道結(jié)石和癌性膽道梗阻伴感染B、

壞疽性闌尾炎經(jīng)門靜脈感染C、

膈下膿腫經(jīng)淋巴途徑感染D、

肝開放性損傷E、

化膿性骨髓炎并發(fā)菌血癥經(jīng)肝動脈入侵正確答案：

A

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫病原菌侵入肝的途徑如下：膽囊炎、膽管炎及各種原因引起的膽道系統(tǒng)感染，細(xì)菌沿著膽管上升，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。答案選A。79、單選題屬于協(xié)調(diào)的具體方法的是A、

目標(biāo)協(xié)調(diào)B、

方法協(xié)調(diào)C、

有效協(xié)調(diào)D、

管理協(xié)調(diào)E、

同情協(xié)調(diào)正確答案：

A

參考解析：將組織目標(biāo)、部門目標(biāo)及個人目標(biāo)并為一體，這些目標(biāo)方向一致，環(huán)環(huán)相扣，相互配合，形成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的目標(biāo)體系，故此題選A。80、單選題關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫的處理錯誤的是A、

非手術(shù)治療適用于多發(fā)性肝小膿腫B、

大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素C、

經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適用于多發(fā)性肝小膿腫D、

全身營養(yǎng)支持治療E、

經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適合于已液化的單個較大膿腫正確答案：

C

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫處理：經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適用于單個較大的膿腫。在超聲引導(dǎo)下行穿刺置管。81、單選題關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫病人的高熱護(hù)理錯誤的是A、

體溫高于39.5℃時，可給予物理或藥物降溫B、

保持病人舒適C、

保持病室內(nèi)溫度和濕度D、

增加攝水量E、

體溫高于38.0℃時，首先給予藥物降溫正確答案：

E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫護(hù)理：動態(tài)觀察體溫，病人發(fā)生寒戰(zhàn)后或體溫高于39℃時，應(yīng)每2小時測定體溫，根據(jù)病人情況給予物理和（或）藥物降溫，降溫過程中注意保暖，觀察出汗情況、病人有無因大量出汗引起虛脫或高熱驚厥等并發(fā)癥，及時更換汗?jié)竦囊卵澓痛矄?，保持清潔和舒適。答案選E。82、單選題關(guān)于阿米巴性肝膿腫的描述，錯誤的是A、

手術(shù)切開排膿應(yīng)采用持續(xù)負(fù)壓閉式引流B、

合并細(xì)菌感染者盡早使用抗生素C、

應(yīng)盡早行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)D、

全身營養(yǎng)支持治療E、

主要采用抗阿米巴藥物治療正確答案：

C

參考解析：皮肝穿刺置管閉式引流術(shù)：適用于病情較重、膿腔較大，有穿破危險者，或經(jīng)抗阿米巴治療，同時行多次穿刺吸膿，膿腔未見縮小者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下，行套管針穿刺留置導(dǎo)管作閉式引流術(shù)。所以阿米巴性肝膿腫應(yīng)盡早行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)是錯誤的。故答案是C。83、單選題與肝細(xì)胞癌關(guān)系最密切的是A、

甲型病毒性肝炎B、

乙型病毒性肝炎C、

戊型病毒性肝炎D、

自身免疫性肝炎E、

黃疸性肝炎正確答案：

B

參考解析：與肝癌有關(guān)的肝炎病毒有乙型（HBV）、丙型（HCV）和丁型（HDV）3種。我國90%的肝癌病人HBV陽性。84、單選題原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A、

淋巴轉(zhuǎn)移B、

腹腔種植性轉(zhuǎn)移C、

血行轉(zhuǎn)移D、

肝內(nèi)播散E、

肝外轉(zhuǎn)移正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性肝癌原因：肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史。所以肝癌多是由乙肝引起的。故轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)播散。85、單選題診斷原發(fā)性肝癌最有價值的定性檢查是A、

甲胎蛋白測定B、

巖藻糖苷酶C、

堿性磷酸酶測定D、

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定E、

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶Ⅱ正確答案：

A

參考解析：甲胎蛋白：AFP是診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標(biāo)志物。答案選A。86、單選題大量腹水的患者最宜采取何種體位A、

半臥位B、

平臥位C、

側(cè)臥位D、

坐位E、

高枕臥位正確答案：

A

參考解析：大量腹水患者可取半臥位，以使膈肌下降，減輕呼吸困難。87、單選題肝癌最常用的定位診斷方法和高發(fā)人群首選的普查工具是A、

肝動脈造影B、

CTC、

B超D、

MRIE、

正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描正確答案：

C

參考解析：原發(fā)性肝癌影像學(xué)檢查：超聲檢查（B超）：可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)以及肝靜脈