碘缺乏病防治知識第一頁，共23頁。

碘缺乏病防治知識（一）第二頁，共23頁。什么是碘缺乏病

碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使機體攝入碘不足所致的一系列損害，除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現(xiàn)外，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導致兒童的智力和體格發(fā)育的遲滯或永久性障礙，造成病區(qū)人口的智能損害。缺碘也可導致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高，因此碘缺乏最主要的受害者是婦女和兒童。它是影響優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的最廣泛、最實質(zhì)的問題。缺碘對動物也有與人類同樣的損害，缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率可達47%，新生犢死亡率比不缺碘地區(qū)高兩倍多。肉、毛、奶等產(chǎn)量及牲畜的生埴能力也明顯降低。碘缺乏的危害已不單純是一個病的問題，而是一個重要的公共衛(wèi)生問題，是一個關(guān)系到提高民族素質(zhì)和發(fā)展社會經(jīng)濟的大問題。第三頁，共23頁。碘缺乏病的主要表現(xiàn)(1)地方性甲狀腺腫：是指甲狀腺不同程度增大，出現(xiàn)頸部變粗，重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。(2)地方性克汀?。褐橇Φ拖隆⒚@啞、生長落后，運動神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)下肢痙攣癱瘓以及甲狀腺功能低下癥狀(粘液水腫，反應遲純、嗜睡、無精神、怕冷、食欲低)等。(3)亞臨床型克汀?。狠p度智力落后，輕度聽力及語言障礙，輕度神經(jīng)運動障礙，輕度體格發(fā)育落后，激素性甲低。第四頁，共23頁。碘是智力元素

碘是人體合成甲狀腺激素所必不可缺的重要原料，是人體生長發(fā)育所必需的微量元素。如果人體缺乏碘就會引起一系列病變，阻滯胚胎生長發(fā)育，影響神經(jīng)系統(tǒng)及智力的正常發(fā)育，導致弱智或智力殘疾。胚胎期嚴重缺碘，可導致神經(jīng)系統(tǒng)、聽器官、甲狀腺等發(fā)育缺陷或畸形，產(chǎn)生呆傻、聾啞等殘疾；碘是合成甲狀腺激素的原料，如果缺乏，則人體合成甲狀腺激素的量就減少或不足，導致甲狀腺功能低下或不足，進而影響機體的生長發(fā)育。首當其沖的則又是對神經(jīng)系統(tǒng)與智力發(fā)育的影響，從而導致不同程度的智力損害，甚至智力殘疾。碘缺乏病區(qū)兒童平均智商比不缺碘地區(qū)兒童低10—15個百分點。第五頁，共23頁。

一般人每日需要多少碘

人體攝人的碘，一般都是從糧食、蔬菜、飲水、動物性食品中獲得，碘的地區(qū)性差異明顯，從而影響人的攝入水平。為保證人體正常生理功能，每日需要的碘量0-59個月每日需碘90微克，6—12歲120微克，12歲以上150微克，孕婦及哺乳期婦女200微克。正常情況下，人攝入的碘大約有80％由尿排出。人一晝夜從尿排出的碘可以反映人體內(nèi)碘的高低及是否缺碘。第六頁，共23頁。自然環(huán)境中為什么會缺碘

自然環(huán)境缺碘實際上是指土壤和水碘不足。在距今8000—18000年第四紀冰川期，由于冰河溶解，冰水沖刷，將富含碘成熟土壤大量沖走。而由巖石形成的新土壤，其含碘量僅為成熟土壤的四分之一，這樣就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境存在碘缺乏。這就是世界上自然環(huán)境碘缺乏的主要原因。洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷，致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏。人體需要的碘主要來源于食物。由于食物鏈的作用，土壤和水(不包括海水)中缺碘導致植物(糧食或蔬菜)、動物缺碘。人吃了缺碘的食物，造成碘攝入不足。第七頁，共23頁。

缺碘為什么會引起智力障礙

碘缺乏危害之所以大，是因為它首先侵犯人的大腦，屬先天不可逆性疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就失去治療意義。人類大腦有兩個發(fā)育、分化的關(guān)鍵期，即從妊娠第三個月開始到出生前(稱宮內(nèi)期)和從分娩到2歲(稱生后期)，這兩個關(guān)鍵期最容易遭受各種因素侵害，又稱為易傷害期。在這些時期缺碘就會造成智力損害。而這樣的智力損害是不可能被恢復的。如果在此期間發(fā)生缺碘，造成大腦發(fā)育落后，到關(guān)鍵期結(jié)束后再進行補碘，為時已晚，已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再不會發(fā)育了。換句話說，關(guān)鍵期內(nèi)所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的，一旦形成，抱憾終生。碘能夠幫助兒童和青少年健康成長，缺碘會對生長發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害；輕者會出現(xiàn)10—20的智商損失，這是我們很難發(fā)現(xiàn)的，只是學習成績差一點；重者會出現(xiàn)孩子矮小和癡呆。第八頁，共23頁。缺碘為什么會引起智力障礙成年人的新陳代謝都需要碘的參與，缺碘會使人的新陳代謝發(fā)生異常，甚至被碘缺乏病所困擾；碘還對人體的生殖系統(tǒng)有影響，缺碘會引起月經(jīng)異常、不孕癥、流產(chǎn)、死產(chǎn)等后果。輕度缺碘造成的智力損害的表現(xiàn)如果你的孩子雖說學習努力卻連連留級，生活在碘缺乏地區(qū)的父母就要考慮這個孩子有可能由輕度缺碘引起的。因輕度缺碘造成智力低下的人，外表雖和正常人一樣，但兒童時期上學呤書就特別費勁，學習再努力也得不到好成績，甚至反復留級。輕度缺碘的人一般都能獨立生活，能參加一般性生產(chǎn)勞動和家務勞動，有一定語言、理解能力。但思維不連貫，反應慢，適應能力差。理解、概括、抽象運算能力低，運動速度較慢，聽力低于正常人。還可有程度不同的體格發(fā)育遲緩，輕度骨發(fā)育障礙，身材較正常矮小等表現(xiàn)。第九頁，共23頁。

碘缺乏病防治知識（二）第十頁，共23頁。食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好辦法

食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好辦法它不僅安全、有效、經(jīng)濟、容易推廣，又符合微量、長期性、生活化的要求。（1）安全、有效。我國規(guī)定的食鹽含碘標準35±15mg/kg。食用這種碘鹽即可保證每日對碘的需要量。如果每人每日吃進5—15克（平均10克）的碘鹽，每天即可獲得100—300微克（平均200微克）的碘，足以滿足人體的生理需要量。這種劑量既不會造成浪費，又不會造成不良反應。（2）生活化、長期性。由于外環(huán)境缺碘，人類需要長期適量補碘。而人類無論種族、民族、年齡、性別都必須每日吃適量的鹽，所以食鹽是補碘的最好載體。通過吃鹽，能保證補碘生活化，適量化及持久性。

第十一頁，共23頁。食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好辦法（3）經(jīng)濟、易推廣。食用碘鹽很經(jīng)濟，用錢少，只需花少量的錢即可解決防治疾病的大問題，即使對一個十分貧窮的國家也是可以接受的。第十二頁，共23頁。居民購買、存放和食用碘鹽應注意什么

碘鹽必須有包裝和碘鹽標志。居民在購買碘鹽時，要辨認清楚。購買的碘鹽要妥善保存：（1）盛放碘鹽的器皿應為棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有蓋。（2）碘鹽應放在陰涼、干燥處避免受日光直射和吸潮，離開灶臺存放避免高溫影響。（3）碘鹽存放時間不宜過長，應隨用隨買，適當儲備。為防止碘丟失，食用碘鹽時應注意：（1）不能用水淘洗。（2）炒菜、燒菜和煮湯菜時，不宜過早放鹽，宜在食物快熟時放人。（3）不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸。第十三頁，共23頁。碘的吸收和排泄途徑有哪些

人體內(nèi)的碘的92%來自食物，4%來自飲水，4%來自空氣。食物中的無機碘化物在消化道內(nèi)經(jīng)過1—3小時幾乎全部吸收，與氨基酸結(jié)合的有機碘可直接吸收。其它的有機碘吸收不完全。胃腸道內(nèi)存在過多鈣、鎂以及蛋白質(zhì)的熱量不足時，可防礙碘的吸收。吸收的碘經(jīng)血液循環(huán)，一部分到甲狀腺合成甲狀腺激素，一部分由腎臟排出。在穩(wěn)定條件下，從人體排出的碘等于攝入的碘。腎臟是碘的主要排泄器官，每天攝入的碘，有85%從尿中排出，有10%從糞便中排出(主要是有機碘)，其余的從汗、毛孔排泄。第十四頁，共23頁。碘鹽與非碘鹽相比真的“不咸”嗎

食鹽“咸”與“不咸”，主要取決鹽中氯化鈉的含量，國家《食用鹽標準》中規(guī)定，優(yōu)級、一級、二級精制鹽的氯化鈉含量分別為大于或等于99．1%、98．5%和97．0%，一級、二級、三級普通鹽的氯化鈉含量分別為大于或等于94．0%、92．0%和89．5%。而鹽中所加入的碘酸鉀量只占食鹽重量的十萬分之八左右，它決不會降低氯化鈉的含量。因此碘鹽“不咸”的說法是沒有根據(jù)的。第十五頁，共23頁。用碘鹽腌菜會爛菜嗎

多年來，在民間腌菜時偶爾會出現(xiàn)爛菜的情況，在供應碘鹽后這種情況沒有明顯增多。所以，不能說爛菜是碘鹽引起的。則，爛萊是什么原因造成的呢一般說來與下列因素有關(guān)：（1）菜中霉爛部分沒摘除和清洗干凈；（2）食鹽的加入量不足；（3）由于容器不清潔或環(huán)境衛(wèi)生差，引起厭氧腐敗菌或霉菌污染；（4）溫度高，不通風；（5）放菜時手不清潔或菜洗后未干就入罐；（6）容器破損或缸蓋密封不好。第十六頁，共23頁。食用非碘鹽會造成什么嚴重后果

非碘鹽不僅包括未加碘的原鹽，還包括一些不法商販私自販賣的劣質(zhì)鹽、平鍋鹽、土鹽和工業(yè)廢鹽，這些鹽不僅碘含量甚微，干擾碘缺乏病的防治；而且鹽中所含的各種雜質(zhì)會給食用者帶來一系列嚴重的危害。如鈣、鎂含量過多，會引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、腹瀉；氯化鋇含量過多會引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，出現(xiàn)四肢木；亞硝酸鹽含量過多可引起中毒，嚴重者可導致死亡。第十七頁，共23頁。天然含碘較高的食品有哪些

一般來說，大多數(shù)陸地植物的碘含量都較低，唯有菠菜和芹菜的碘含量較高（1．6毫克／公斤左右）。海產(chǎn)品碘含量是陸地植物的幾倍，有的高達幾十倍數(shù)，如海帶的碘含量達10．07毫克／公斤左右。海產(chǎn)品是天然的最佳補碘產(chǎn)品，因此，平時應注意多吃這類食品。第十八頁，共23頁。哪些人不宜吃碘鹽

甲狀腺功能亢進患者，甲狀腺炎癥患者等不宜食用碘鹽。生活環(huán)境在高碘地區(qū)的人群不宜食用碘鹽。第十九頁，共23頁。我國規(guī)定的消除碘缺乏病標準是什么（1）碘鹽合格率大于90%，食用合格碘鹽的人口占補碘目標人群的比率大于90%；（2）8—10歲在校學生甲狀腺腫大率小于或等于5%；（3）8—10歲在校學生尿碘中位數(shù)大于100微克／升；小于或等于20微克的樣品數(shù)不得超過10%；（4）新生兒全血促甲狀腺激素(TSH)水平每升大于5毫國際單位的比率小于3%。第二十頁，共23頁。消除碘缺乏病對我國社會、經(jīng)濟發(fā)展有何促進作用缺碘給人類健康帶來的危害，其廣泛性和嚴重性是當今世界上導致貧窮和落后的最主要的原因之一，特別是對智力發(fā)育產(chǎn)生的不同程度損傷，導致人口素質(zhì)的下降，給人類社會進步和經(jīng)濟發(fā)展帶來很不利的影響。因此，消除碘缺乏病后，不僅不再有克汀病、亞克汀病的患兒出生，社會和家庭解除了這類患者的疾病負擔，更重要的是將提高兒童的智