2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)評(píng)價(jià)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指：（）A.具備一定資質(zhì)，被醫(yī)療保險(xiǎn)基金指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.任何可以提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)C.僅限于公立醫(yī)院D.僅限于民營(yíng)醫(yī)院2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件不包括：（）A.具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具備與開(kāi)展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備C.具備良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.具備較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資格審核時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交的材料不包括：（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況介紹C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人身份證明D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的財(cái)務(wù)報(bào)表4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定不包括：（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策B.不得拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)C.可以隨意調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的管理制度不包括：（）A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的服務(wù)規(guī)范不包括：（）A.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范B.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范C.醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳規(guī)范D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)范7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的信息公開(kāi)制度不包括：（）A.醫(yī)療保險(xiǎn)政策信息公開(kāi)B.醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)C.醫(yī)療費(fèi)用信息公開(kāi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息公開(kāi)8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的投訴處理制度不包括：（）A.受理投訴制度B.調(diào)查處理制度C.處理結(jié)果反饋制度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度不包括：（）A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況報(bào)告制度B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況公示制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況審計(jì)制度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度不包括：（）A.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制B.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程質(zhì)量控制C.醫(yī)療服務(wù)結(jié)果質(zhì)量控制D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量考核制度二、多項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件包括：（）A.具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具備與開(kāi)展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備C.具備良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.具備較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資格審核時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交的材料包括：（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況介紹C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人身份證明D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的財(cái)務(wù)報(bào)表3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定包括：（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策B.不得拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)C.可以隨意調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的管理制度包括：（）A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的服務(wù)規(guī)范包括：（）A.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范B.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范C.醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳規(guī)范D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)范6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的信息公開(kāi)制度包括：（）A.醫(yī)療保險(xiǎn)政策信息公開(kāi)B.醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)C.醫(yī)療費(fèi)用信息公開(kāi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息公開(kāi)7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的投訴處理制度包括：（）A.受理投訴制度B.調(diào)查處理制度C.處理結(jié)果反饋制度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度包括：（）A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況報(bào)告制度B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況公示制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況審計(jì)制度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度包括：（）A.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制B.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程質(zhì)量控制C.醫(yī)療服務(wù)結(jié)果質(zhì)量控制D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量考核制度10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的制度包括：（）A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答以下問(wèn)題。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算？2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，如何保障參保人員的隱私權(quán)？3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？五、論述題要求：結(jié)合實(shí)際，論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中的重要作用。1.請(qǐng)論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的作用。2.請(qǐng)論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用方面的作用。3.請(qǐng)論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在維護(hù)參保人員合法權(quán)益方面的作用。六、案例分析題要求：閱讀以下案例，分析醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。案例：某醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供服務(wù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：（1）部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理；（2）部分醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算不及時(shí)；（3）醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在安全隱患。請(qǐng)分析該醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.A解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指具備一定資質(zhì)，被醫(yī)療保險(xiǎn)基金指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此選項(xiàng)A符合題意。2.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、與開(kāi)展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備、良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力并非必備條件。3.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資格審核時(shí)，需要提交的材料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、基本情況介紹、法定代表人身份證明，而不包括近三年的財(cái)務(wù)報(bào)表。4.C解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，不得隨意調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。5.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的管理制度包括醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度，而不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。6.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的服務(wù)規(guī)范包括醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳規(guī)范，而不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)范。7.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的信息公開(kāi)制度包括醫(yī)療保險(xiǎn)政策信息公開(kāi)、醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)、醫(yī)療費(fèi)用信息公開(kāi)，而不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息公開(kāi)。8.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的投訴處理制度包括受理投訴制度、調(diào)查處理制度、處理結(jié)果反饋制度，而不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度。9.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況報(bào)告制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況公示制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況審計(jì)制度，而不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度。10.D解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)過(guò)程質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)結(jié)果質(zhì)量控制，而不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量考核制度。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、與開(kāi)展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備、良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資格審核時(shí)，需要提交的材料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、基本情況介紹、法定代表人身份證明、近三年的財(cái)務(wù)報(bào)表。3.ABD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定包括嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、不得拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。4.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的管理制度包括醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。5.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的服務(wù)規(guī)范包括醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)范。6.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的信息公開(kāi)制度包括醫(yī)療保險(xiǎn)政策信息公開(kāi)、醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)、醫(yī)療費(fèi)用信息公開(kāi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息公開(kāi)。7.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的投訴處理制度包括受理投訴制度、調(diào)查處理制度、處理結(jié)果反饋制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度。8.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況報(bào)告制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況公示制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況審計(jì)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度。9.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)過(guò)程質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)結(jié)果質(zhì)量控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量考核制度。10.ABCD解析思路：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)行的制度包括醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算，包括：a.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；b.建立健全醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，確保結(jié)算及時(shí)；c.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督，防止套取基金；d.提高醫(yī)療服務(wù)透明度，讓參保人員了解費(fèi)用構(gòu)成。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)保障參保人員的隱私權(quán)，包括：a.嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)參保人員個(gè)人信息；b.加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)護(hù)人員遵守保密制度；c.建立健全投訴處理機(jī)制，及時(shí)解決參保人員隱私權(quán)問(wèn)題；d.加強(qiáng)宣傳，提高參保人員對(duì)隱私權(quán)重要性的認(rèn)識(shí)。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下措施：a.積極與參保人員溝通，了解糾紛原因；b.主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，尋求和解；c.如協(xié)商不成，引導(dǎo)參保人員通過(guò)法律途徑解決；d.加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員糾紛處理能力。五、論述題1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的作用：a.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；b.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題；c.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率；d.開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用方面的作用：a.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；b.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督，防止套取基金；c.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，降低醫(yī)療服務(wù)成本；d.加強(qiáng)與參保人員的溝通，提高基金使用效益。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在維護(hù)參保人員合法權(quán)益方面的作用：a.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，保障參保人員待遇；b.及時(shí)解決參保人員的問(wèn)題，維護(hù)其合法權(quán)益；c.加強(qiáng)宣傳，提高參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的了解；