皰疹性咽頰炎培訓演講人：日期：目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現(xiàn)與診斷03治療與護理04預防與控制05特殊注意事項01疾病概述皰疹性咽峽炎耳鼻喉科疾病名稱，是由腸道病毒引起的急性傳染性咽頰炎。病原學特點腸道病毒是皰疹性咽峽炎的病原體，其特性包括傳染性強、傳播快等。定義與病原學（腸道病毒引起）高發(fā)季節(jié)夏秋季為高發(fā)季節(jié)，尤其是在人員密集場所如幼兒園、學校等容易暴發(fā)。易感人群主要侵犯1～7歲小兒，且同一患兒可重復多次發(fā)生本病，系不同型病毒引起。流行病學特點（高發(fā)季節(jié)、易感人群）是皰疹性咽峽炎的主要傳播途徑之一，病毒存在于患者的糞便中，通過污染的食物、水源等進入體內(nèi)。糞-口傳播病毒也可通過呼吸道傳播，如飛沫、空氣等，因此與患者密切接觸容易感染。呼吸道傳播傳播途徑（糞-口/呼吸道傳播）02臨床表現(xiàn)與診斷典型癥狀（發(fā)熱、咽痛、皰疹潰瘍）發(fā)熱患者常出現(xiàn)突然發(fā)熱，多為低熱至中度熱，但也有些患者會高熱。咽痛患者自訴咽部疼痛，尤其在吞咽時加劇，嬰幼兒則表現(xiàn)為拒食、哭鬧等癥狀。皰疹潰瘍咽峽部出現(xiàn)皰疹，初為灰白色小皰疹，周圍繞以紅暈，隨后皰疹破潰形成黃色潰瘍，有時可見多個潰瘍?nèi)诤铣善?。體格檢查特征（咽部充血、皰疹分布）皰疹分布皰疹多位于咽峽部，也可出現(xiàn)在舌腭弓、咽腭弓、扁桃體等處，呈散在分布或聚集成簇。咽部充血咽部黏膜呈彌漫性充血，以咽峽部、軟腭、腭垂（懸雍垂）最為明顯。與手足口病鑒別手足口病除口腔皰疹外，手掌、足底、臀部等部位也會出現(xiàn)皰疹，且常伴有發(fā)熱等全身癥狀。與皰疹性口炎鑒別皰疹性口炎的皰疹多發(fā)生于齒齦、唇內(nèi)、舌、頰黏膜等處，疼痛劇烈，但一般不累及咽峽部，也不會引起拒食等癥狀。鑒別診斷（與手足口病、皰疹性口炎區(qū)別）03治療與護理退熱高熱者可選用物理降溫或藥物降溫，避免高熱驚厥。鎮(zhèn)痛咽痛劇烈者可局部涂抹利多卡因或苯扎氯銨等表面麻醉劑，緩解疼痛，便于進食。對癥治療（退熱、鎮(zhèn)痛措施）保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，防止繼發(fā)感染。口腔護理局部可涂抹抗病毒藥物，如利巴韋林噴霧、干擾素α噴霧等，促進潰瘍愈合。潰瘍用藥局部處理（口腔護理、潰瘍用藥）家庭護理要點（隔離、飲食調(diào)整）飲食調(diào)整飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)，避免刺激性食物，可適量飲用溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以減少對咽部的刺激。隔離患者需隔離至癥狀完全消失后一周，避免交叉感染。04預防與控制個人衛(wèi)生教育（洗手、消毒）洗手教育患者及兒童家長在觸摸口鼻、咳嗽、打噴嚏后，以及飯前便后，要用肥皂和流動水洗手。消毒口腔衛(wèi)生對于患者的餐具、玩具等物品，應進行定期消毒，以減少病毒的傳播。保持口腔衛(wèi)生，定期刷牙，減少細菌滋生。123幼兒園和學校應建立晨檢制度，及時發(fā)現(xiàn)并隔離疑似病例。晨檢制度集體機構(gòu)防控（幼兒園/學校管理）教室和宿舍等場所要保持良好通風，降低空氣中病毒的濃度。通風換氣定期對幼兒園和學校內(nèi)的玩具、課桌、門把手等物品進行消毒。消毒措施加強對學生和家長的宣傳教育，提高防控意識。健康教育疫情報告與處置流程疫情報告一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應立即向當?shù)匦l(wèi)生部門報告，并協(xié)助開展調(diào)查。隔離治療患者應居家隔離，避免與其他兒童接觸，直至癥狀完全消失。醫(yī)學觀察對患者的密切接觸者進行醫(yī)學觀察，及時發(fā)現(xiàn)并隔離新的病例。消毒處理對患者所用物品及環(huán)境進行消毒處理，防止病毒擴散。05特殊注意事項患者出現(xiàn)口唇干裂、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水癥狀。脫水癥狀患兒精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，提示病情嚴重。精神萎靡01020304體溫持續(xù)超過39℃，且持續(xù)時間較長，應警惕重癥的可能。持續(xù)高熱如出現(xiàn)呼吸急促、喉鳴音等呼吸困難癥狀，需緊急就醫(yī)。呼吸困難重癥識別（持續(xù)高熱、脫水等）皰疹性咽峽炎由多種腸道病毒引起，患兒可能因不同型病毒重復感染而多次發(fā)病。患兒免疫力較低，無法有效抵抗病毒的再次侵襲。病毒在環(huán)境中廣泛存在，容易通過呼吸道、消化道等途徑傳播，增加重復感染的機會。不良的生活習慣和飲食習慣，如口腔衛(wèi)生差、飲食不潔等，也容易導致病毒再次感染。復發(fā)原因分析（不同型病毒重復感染）病毒種類多免疫力不足環(huán)境因素生活習慣家長溝通要點（病程解釋、復課標準）向家長詳細解釋皰疹性咽峽炎的病程和自限性，減輕其焦慮情緒。病程解釋說明患兒在癥狀消失后仍需休息一段時間，以確保完全康復并避免傳染給他人。同時，需符合當?shù)匦l(wèi)生部門的復課標準。向家長介紹預防皰疹性咽峽炎的措施，如接種疫苗、避免去人群