護理管理目標

2.知曉護理治理目標：

護理治理目標

一、總體目標

遵照醫(yī)院2012年工作打算的總體目標，堅持“以病人為中心，

以質量為核心”的服務宗旨，建立護理治理目標體系，加大護理治理,

提升護理質量，改善護理服務，提升病人中意度。

二、具體目標

（一）臨床護理質量

1、建立院科二級護理質量小組，職責明確。護理部不定期深入

臨床檢查指導護理工作，督導組每月對臨床科室護理質量進行檢查，

科室每月開展自查并有記錄。

2、護理文件書寫合格率與98%（合格分80分）。

3、健康教育覆蓋率100%。

4、基礎護理合格率298%（合格分85分）。

5、危重癥護理合格率與95%（合格分80分）。

6、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%。

7、滅菌消毒合格率達100%。

8、嚴格無菌操作，幸免因操作環(huán)節(jié)引起的輸液反應。

9、年護理事故發(fā)生率為零。

10、基礎護理理論知識考核成績平均分＞80分。

11、護理技術操作考核成績平均分＞90分。

12、病人對護理工作中意度＞98%。

13、年壓瘡發(fā)生次數為0（除難以幸免性壓瘡）。

（二）護理安全

1、護理不良事件及時上報，有緣故分析，并落實整改措施。

2、嚴格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識不制度，專門是重癥監(jiān)護室、

新生兒室、手術病人、意識不清、急診搶救、輸血等病人必須嚴格執(zhí)

行腕帶識不制度，正確識不患者。

3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達標率100%。

4、嚴格執(zhí)行專門藥品（毒、麻、精神、放射性）使用治理制度,

高危藥品單獨存放有明顯標識。

5、急救物品藥品，嚴格交接有記錄。其完好率100%（合格分1

00分）。

6、建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范治理制度并實施

到位。

7、年事故發(fā)生例數0。

8、每年舉辦護理安全講座1-2次。

（三）消毒隔離

1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%（合格分100分）

1

2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（合格分100分）。

3、一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分

100分）。

（四）培訓學習

1、舉辦護士長治理學習班，院內培訓率100%,外出學習培訓率

220%。

2、選派手術室、ICU、PICU、NICU、急診、腫瘤、血液凈化、

糖尿病護理?？谱o士外出培訓學習。

3、護理核心制度、應急預案每季度組織培訓或演練，護理人員

知曉率100%。

4、護理部每季度組織護理查房一次，每月組織業(yè)務學習1次，

各護理單元每月組織疾病護理查房和業(yè)務學習一次，參與率100%。

5、每年組織全院性護理人員護理技能操作訓練并考核。

6、新護士崗前培訓率達100%。

7、每年組織“三基”理論考核1次，參與率295%,達標率95%o

8、每名執(zhí)業(yè)護士每年取得I類學分5分以上，II類學分15—25

分。

（五）護理服務

1、深入開展優(yōu)質護理服務。

2、病區(qū)辦及科室每月調查住院病人對護理工作中意度一次，護

理工作中意度與90%。

3、一年內護理過失投訴W1起，無護理服務態(tài)度投訴。

三、實施方法：

1、在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元按照實際情形

制定出分目標。

2、目標制定后，各護理單元采納自我治理的方法，按照目標要

求，調動各種主動因素，確保目標的實現。護理部做好目標治理的指

導、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3、每季度護理部組織人員對各護理單元目標完成情形進行檢查

和考核，實施動態(tài)治理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的

進展情形，對未達到的目標，分析緣故，提出整改措施，力爭下一季

度達到目標，通過PDCA循環(huán)達到質量連續(xù)改進的目的。

4、護理部每季度將目標考核成績與科室績效考核掛鉤。

四、考核標準

1、病區(qū)治理質量考核標準。

2、病人質量考核標準。

3、危重癥護理質量考核標準

4、護理文件書寫考核標準

5、健康教育考核標準

6、護理安全考核標準

7、住院病人對護理工作中意度調查表

3.知曉各項護理標準內容：(4.)把握核心制度(分級護理，查對,

交接班，安全輸血等制度)：22

分級護理制度

分級護理是按照病情規(guī)定及臨床護理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式

下達護理等級。級不分為特級護理、一、二、三級護理。

一、特級護理

1.病情依據(具備下列情形之一的)：

(1)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

(2)重癥監(jiān)護患者；

(3)各種復雜或者大手術后的患者；

(4)嚴峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

(5)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

(6)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命

體征的患者；

(7)其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

2.護理要求：

(1)嚴密觀看患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

(2)按照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(3)按照醫(yī)囑，準確測量出入量；

（4）按照患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護

理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）保持患者的舒服和功能體位；

（6）實施床旁交接班。

二、一級護理

1.病情依據（具備下列情形之一的）：

（1）病情趨向穩(wěn)固的重癥患者；

（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)固的患者；

（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2.護理要求：

（1）每小時巡視患者，觀看患者病情變化；

（2）按照患者病情，測量生命體征；

（3）按照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）按照患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護

理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）提供護理有關的健康指導。

三、二級護理

1.病情依據（具備下列情形之一的）：

（1）病情穩(wěn)固，仍需臥床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

3

2.護理要求：

（1）每2小時巡視患者，觀看患者病情變化；

（2）按照患者病情，測量生命體征；

（3）按照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）按照患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

（5）提供護理有關的健康指導。

四、三級護理

1.病情依據（具備下列情形之一的）：

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)固的患者；

（2）生活完全自理且處于康復期的患者。

2.護理要求：

（1）每3小時巡視患者，觀看患者病情變化；

（2）按照患者病情，測量生命體征；

（3）按照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）提供護理有關的健康指導。

查對制度

醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑應做到班班查對。

2、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。

3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時刻并簽全名，對有疑咨詢的

醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢咨詢清晰后方可執(zhí)行。

4、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經醫(yī)

師確認后方可執(zhí)行，并保留用過的空安甑，經兩人核對后，棄去。

5、整理醫(yī)囑單后，必須經第二人查對。

6、每周總查對醫(yī)囑二次。

二、服藥、注射、處置查對制度

1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。三查:

操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、

濃度、時刻，用法和藥物有效期。

2、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安甑、

針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用o

3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥物，給藥前應詢咨詢有無過敏史，使用毒麻、精

神性藥物時，要通過反復核對，用后保留安甑，給多種藥物時，要注

意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑咨詢，應及時查對，無誤時方

可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

1、核對輸血醫(yī)囑、查血袋上采血日期，血液有無凝血塊或溶

血、血袋有無破漏。4

2、查輸血單上供血者姓名、血型、血量、血袋號與血袋上標

簽是否相符、配血報告有無凝集。

3、查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。

4、輸血前配血報告必須經兩人核對無誤后方可執(zhí)行，并簽全名，

輸血時需注意觀看保證安全。

5、輸血完畢，應保留血袋24小時，以備必要時檢驗。

飲食查對制度

1、每日查對醫(yī)囑后，按飲食單校隊病人床前飲食卡，對姓名、

床號及飲食種類。

2、發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、開坂時，在病人床前再查對一次。

5.把握本專業(yè)的專科護理常規(guī)：

6.知曉近半年修訂的有關護理制度：

護理人員執(zhí)業(yè)準入制度修訂日期：2012年7月1日

護理人員分層治理指導原則修訂日期：2012年7月1日

各級護理人員資質審核規(guī)定與程序修訂日期：2012年7月10

0

緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案修訂日期：2012年6月11

0

護理人員在職連續(xù)教育培訓與考評制度修訂日期：2012年7月

15日

危重患者病情變化時的風險評估和安全防護措施生效日期：2

012年7月11日

圍手術期患者評估制度生效日期：2012年8月100

用藥后觀看制度生效日期：2012年7月15日

藥品不良反應監(jiān)測報告制度及程序修訂日期：2012年7月1

0

藥物使用后不良反應觀看制度和處理流程生效日期：2012年7

月1日

輸血反應處理報告制度生效日期：2012年7月15日

輸血過程的質量治理制度與監(jiān)控流程生效日期：2012年8月1

0

臨床路徑、單病種護理質量操縱制度生效日期：2012年8月

1日

護理查房、病例討論制度修訂日期：2012年6月120

護理會診制度修訂日期：2012年7月1日

護理安全（不良）事件與隱患信息主動報告制度修訂日期：2

012年7月1日

患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度修訂日期：2

012年7月1日

患者跌倒、墜床等意外事件的有關制度修訂日期：201

2年8月1日

壓瘡風險評估與報告制度修訂日期：2012年7月1日

重點環(huán)節(jié)應急治理制度生效日期：2012年8月1日

患者身份識不制度及流程修訂日期：2012年6月1日

患者身份識不、轉接制度及流程修訂日期：2012年8月1

0

患者“腕帶”身份識不方法修訂日期：2012年7

月1日

病區(qū)治理制度修訂日期：2012年7月1日

防范導管滑脫治理制度修訂日期：2012年8月1日

5

護理單元搶救車治理方法修訂日期：2012年7月1日

護理專項技術操作資格準入治理方法修訂日期：2012年7月1

0

護士長夜查房制度修訂日期：2012年6月1日

患者健康教育制度修訂日期：2012年6月12日

探視陪護制度修訂日期：2012年7月1日

(7).知曉本崗位資質，與工作職責，履職要求：

各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準

主管護師崗位資質要技術能力要

評判標準(滿分100

職責求求分)

1、在本科室護士長領導和上級1、有豐富的臨床1、病房治理意識不強扣

護師的指導下，完成各項護理體會。2分。

工作，協(xié)助護士長做好病房治2、有病房治理意2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度

理工作。及操作不規(guī)范扣5分。

主管護識。

、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項規(guī)、與醫(yī)師配合搶救不和

23、護理技術操作3

師職稱

章制度、護理常規(guī)及護理技術

熟練、規(guī)范。諧扣1分。

操作規(guī)程。4、對護理查房、護理會

4、參與、配合疑

、配合醫(yī)師做好疑難、重?；荚\、護理業(yè)務給予指導

3難、重危病人搶

者的搶救工作。負責指導本科不到位扣2分。

救。

各病房的護理查房，參加護理5、護理差錯、事故進行

5、主持護理查房，

會診，對護理業(yè)務給予具體指分析不完全，無防范措

參與護理會診。

導。施扣3分。

6,具有指導護師、

4、負責對本科發(fā)生的護理差6、臨床護理教學、講座

護士業(yè)務學習的

錯、事故進行分析、鑒定，并不及時，培訓工作不負

能力。

提出防范措施。責扣2分。

7、具有指導臨床

5、做好臨床護理教學工作，完7、不主動加大護理理論

帶教和講座的能

成進修生、實習生的帶教工作，學習及新技術的應用工

力。

指導本科室護師、護士進行業(yè)作扣3分。

8、有護理新技術

務培訓工作。8、對本科室護理科研意

革新的意識。識差，不關懷扣3分。

6、加大護理理論學習，開展護

9、具有指導下級

理科研及新技術的應用工作，

護士總結體會，撰

指導下級護士撰寫論文。

寫論文的能力。

各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準

護師崗位職資質要技術能力要

評判標準（滿分100

責求求分）

1、在病房護士長領導和本科上1、有一定的臨床1、協(xié)助護士長做病房治

體會。

級主管護師指導下完成各項護理工作不到位扣1分。

、有病房治理意

理工作，協(xié)助護士長做好病房治22、違反衛(wèi)生法律法規(guī)，

理工作。識。護理操作不規(guī)范扣2分。

3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)

2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項規(guī)護師職稱3、護理技術操作

覺咨詢題未及時處理扣

章制度、護理常規(guī)及護理技術操

標準、規(guī)范。

2分。

作規(guī)程。

4、具有參與疑4、與醫(yī)師配合搶救不和

3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；?/p>

難、重危病人搶諧扣1分。

者的搶救工作。參加本科組織的

5、對本科室新業(yè)務、新

護理查房、會診和病例討論。救的能力。

技術完成不到位扣2分。

4、做好護理臨床教學，開展護5、具有主持護理6、護理臨床教學及護理

理業(yè)務知識講座，完成進修護士

查房的能力。業(yè)務知識講座完成不完

的培訓工作。善扣2分。

6、指導護士、臨

5、加大護理理論學習，參加有7、對護生護理業(yè)務知識

床實習生業(yè)務學

關的護理科研、新技術的應用工講座講解不到位扣2分。

作，提升護理技術水平。習。8、對病房顯現的護理差

錯、事故未進行分析，不

6、對病房顯現的護理差錯、事7、具有參加臨床

能提出防范措施扣分。

故進行分析，提出防范措施。1

帶教和講座的能

9、未協(xié)助護士長制定本

力。病房的科研、技術革新打

算及組織實施不到位扣

3分。

各級護

理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準

資質要技術能力要

評判標準（滿分

護士崗位職責100

求求分）

1、在護士長的領導和上級護師1、有一定的臨床1、患者基礎護理、心理

的指導下做好患者的基礎護體會。

護理不到位扣2分

理、?？谱o理和心理護理。2、護理技術操作

、認真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)2,不認真執(zhí)行醫(yī)囑，顯

2標準、規(guī)范。

護士執(zhí)業(yè)

章制度、護理常規(guī)及護理技術操現護理差錯，按照情節(jié)輕

、配合醫(yī)師做好

作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及資格證書3

重，按《差錯治理制度》

時地完成各項治療、護理工作，疑難、重危病人

嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯、處罰。

搶救。

事故的發(fā)生。

3、配合醫(yī)師完成各種診

3、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，4、具有指導護生

療工作不主動扣2分，未

主動配合醫(yī)師認真做好危重患工作的能力

者的搶救、護理工作，負責采集正確采集標本扣1分。

5、參與護理查

各種化驗標本。

4、指導護理員、護生、

4、認真完成護理教學，指導護房。

理員、護生、衛(wèi)生員的工作。衛(wèi)生員的工作不到位扣

、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識、

51分。

住院規(guī)則，征求病員意見，改進

5、宣傳衛(wèi)生保健知識、

護理工作。

6、做好病人的出、入院指導，住院規(guī)則不細致扣1分

負責辦理入院、出院、轉科、轉

6、入院、出院指導不全

院等手續(xù)，做好有關護理文件的

書寫和登記工作。面扣2分。

7、協(xié)助護士長做好病房治理、7、護理文書書寫不認真

消毒隔離、終末處理和物資、藥

扣2分。

品、儀器的領取、保管、修理工

作。7、對病房治理工作無意

識扣2分。

各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準

臨床帶教老師崗資質要

評判標準（滿分100

技術能力要求

位職責求分）

1、在護士長領導下負責科室臨1、有一定的臨床體1、對臨床護理教學工作

床護理教學工作的治理和實執(zhí)業(yè)護士會。治理不到位扣2分。

施。資格2、有病房治理意2、制定本科室內各類學

2、負責制定和實施本科室內各臨床工作識。生的實習打算不完善扣

類學生的實習打算。3—5年3、護理技術操作標3分。

3、組織并參加病房的小講座、臨床體會準、規(guī)范。3、未組織及參加病房教

操作示范、病例討論、教學查豐富4、具有參與重危病育活動扣2分。

房、學生的臨床帶教，出科考思維縝密人搶救的能力。4、發(fā)覺實習中的咨詢題

核、評判等教育活動。語言表達5、具有主持護理查未及時反饋給有關部門

4、及時發(fā)覺實習中的咨詢題并能力強房，組織病房的小扣3分。

反饋有關部門。組織、和諧講座、操作示范、5、未參與病房帶教護士

5、負責病房帶教護士的培訓，能力強病例討論的能力。的培訓扣2分。

與護士長一起定期對帶教護士6、指導護士、臨床6、教學檢查不及時，對

進行考核。實習生業(yè)務學習。護生發(fā)生的護理差錯、事

7、具有參加臨床帶故未及時分析，不能及時

教和講座的能力。解決的，扣3分。

關于修訂護理制度、職責、常規(guī)的規(guī)定（提咨詢護士長）

1.對不適用的護理制度、職責、常規(guī)護理治理部門要及時組織修

訂，并有修訂標識。

2.修訂的護理制度，要從醫(yī)院實際動身，保證制度具有可行性、

有用性。

3.修訂的護理制度要與國家法律、法規(guī)和規(guī)章相一致。

4.修訂的職責要明確部門或個人的工作范疇、工作目標與標準。

5.修訂的護理常規(guī)條目應簡明扼要，體現專業(yè)性和適用性。

各級護理人員資質審核規(guī)定與程序（提咨詢護士長）

一、護士

1.通過正規(guī)醫(yī)學院校護理專業(yè)脫產學習，并取得中專以上

學歷證書的人員方可在本院從事護理工作。

2.新畢業(yè)護士（含外單位調入人員），必須經崗前培訓并考

核合格后到臨床進行一年見習。見習期需通過國家統(tǒng)一護士注冊考

試，并取得執(zhí)業(yè)證書后，方具備護士資格。

3.低年資護士（工作時刻W3年）以從事臨床基礎護理工

作為主，一樣不獨立從事復雜專科護理技術操作，可在上級護師指導

下完成一樣性專科護理技術操作。

4.高年資護士（工作時刻＞3年）要緊擔任輔助護士或責任

護士，具備一定教學能力且通過帶教老師培訓考核合格者可承擔中專

護生臨床實習帶教任務，并按有關規(guī)定參加護理查房，可獨立進行一

樣性專科護理操作。

二、護師

1.護士中專學歷任職滿5年，大專學歷任職滿3年，本科學歷

見習期滿按照有關規(guī)定考核達標并通過全國晉升技術職務考試者方

具備晉升護師的資格。

2.要緊擔任責任護士，可獨立進行護理評估，制訂并組織

實施護理打算，落實各項護理措施，指導護士做好輔助護士工作。

3.具備一定教學能力且通過帶教教員培訓考核合格者，可承擔

中專以上護生及進修生的臨床教學工作和專科理論講課任務。

4.按照有關規(guī)定組織護理查房和教學查房。

5.高年資護師可進行難度較大的?？谱o理技術操作。

三、主管護師

1.中專學歷任職護師滿七年、大專以上學歷任職滿六年，本科

以上學歷任職滿4年，任職期間學分考核達標，且通過有關專業(yè)培訓，

通過全國晉升技術職務考試者方具備晉升主管護師資格。

2.擔任專業(yè)護理組長，負責修訂護理打算、檢查本組或病區(qū)各

項護理工作質量。

3.具備一定教學能力且通過帶教老師培訓考核合格者可擔

任臨床教師或教學組長，制訂科室教學打算，并負責教學質量評判、

檢查教學打算落實情形。承擔進修生、護生的臨床教學及專科理論講

課，并承擔部分院內連續(xù)教育講座授課任務。

4.按照有關規(guī)定組織護理查房和教學查房。

5.可進行專門疑難?？谱o理技術操作及護理新技術、新業(yè)務的

臨床推廣、應用。

6.具備參加科間護理會診資格，提出會診意見。

8.把握緊急護理人力資源調配規(guī)定的要緊內容與流程

緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案

一、適用范疇

1突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

2大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件

3專門病例的護理；

4病房緊急缺編。

二、領導小組

組長：護理部主任

副組長：護理部副主任、科護士長

成員：各病房、護理崗位護士長

三、調配程序

1、接到科室需要緊急調配護理人員電話時，趕忙報告護理部主

任或分管調配副主任。

2、護理部按照各科室及人力情形，通知各護士長緊急抽調其護

理人員。

3、各護士長安排本科護士趕忙去需要科室報到。

4、用人科室護士長向護理部反饋使用情形。

四、調配要求：

1、在以上情形發(fā)生時，各科室本著以大局為重的原則，服從醫(yī)

院和護理部的人力調配，不得以任何理由推諉、拒絕。

2、護理部與各科室護士長長期保持聯絡通暢。遇到緊急情形時,

能隨叫隨到，并能做到及時、有效地上崗。

3、護理部有打算、有組織、系統(tǒng)地對各人力資源護士進行院內

和院外的有關?？婆嘤?，以提升護理人員的?？评碚撝R和實踐技

能。

4、具體調配方案，依據?？莆Ｖ夭±龜?、病情、護理人員缺編

情形及對社會的阻礙程度等因素合理配備相應的專科護理人員，并保

證提供優(yōu)質的?？谱o理質量。

9.把握優(yōu)質護理服務的目標與內涵

優(yōu)質護理服務的目標和內涵

優(yōu)質護理服務：

優(yōu)質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落

實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平?！耙圆?/p>

人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動

都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提升服務質量，控降服

務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質、高效、

低耗、中意、放心”的醫(yī)療服務。

優(yōu)質護理服務的內涵

要緊包括：要滿足病人差不多生活的需要，要保證病人的安全，

要保持病人軀體的舒服，協(xié)助平穩(wěn)病人的心理，取得病人家庭和社會

的和諧和支持，用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的中意度。

優(yōu)質護理服務的目標：

是加大臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，讓患者中

意、社會中意、政府中意。

（一）患者中意。臨床護理工作直截了當服務于患者，通過護士

為患者提供主動、優(yōu)質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護

理服務的改善，感受到寬敞護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于

患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質量的護

理服務。

（二）社會中意。通過加大臨床護理工作，夯實基礎護理服務，

在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救

死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系更加和諧。

（三）政府中意。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院的重

要戰(zhàn)略部署，是惠及寬敞人民群眾的民生工程，通過提升人民群眾對

護理服務的中意度，實現醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。

10.把握依據患者個性化護理需求制定的護理打算

11.護理人員具備以下技術能力：危重患者的護理常規(guī)及搶救技

能，生命支持設備操作（電除顫，心肺復蘇，簡易呼吸器，心電監(jiān)護,

吸談技術等），患者的病情評估與處理，緊急處理能力

危重病人護理常規(guī)

1、?？萍膊“凑諏？谱o理常規(guī)進行護理。

2、有氣管插管、氣管切開、機械通氣、連續(xù)床旁血濾等專門監(jiān)

護及治療時按各護理常規(guī)執(zhí)行。

3、病室環(huán)境潔凈整潔，溫濕度適宜，定時給予通風換氣，加大

對病人的保溫。

4、按照病情給予合適臥位，使患者舒服，便于休息。對昏迷、

意識不清、煩躁不安的病人，應采取愛護性措施，給予床檔、壓瘡防

治墊等，經家屬知情同意后給約束具愛護。

5、緊密觀看病情變化：監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、尿量、末

梢循環(huán)、疼痛、CVP、SP02、?？瓢Y狀及體征情形，遵醫(yī)囑記錄出

入量，觀看排泄物的性狀，發(fā)覺專門及時通知大夫，詳細記錄。

6、保持呼吸道通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，幸免誤吸，

防止舌后墜。有活動假牙應取下，有舌后墜時，可放置口咽通氣道，

必要時行氣管插管或氣管切開，經常為病人翻身拍背，防止墜積性肺

炎。

7、建立有效的靜脈通路并保持通暢，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確

給藥，保持水電解質平穩(wěn)，觀看藥物的作用及不良反應。

8、做好各種引流管的護理：標識明顯準確、妥善固定、防止脫

落、扭曲、堵塞、保持引流通暢、注意無菌操作，防止感染。

9、做好危重病人的營養(yǎng)護理：給于飲食指導，視病情攝入高蛋

白、低脂肪、高維生素易消化食物。必要時可用鼻飼，記錄每次鼻飼

量。

10、安全護理：確保儀器設備正常使用和安全，評估使用中的儀

器設備運行狀態(tài)，監(jiān)護儀、呼吸機等設備報警設置合理并處于打開狀

態(tài)，備好急救藥品和物品，配合大夫進行治療和搶救。

11、加大基礎護理：保持病人六潔、四無、三短。每日口腔護理

2次、每1?2小時為病人翻身一次，評估壓瘡、墜床、跌倒風險，

落實各項防范措施，預防壓瘡、墜床、跌倒、墜積性肺炎的發(fā)生。

12、加大肢體的被動活動：病情許可時，每日定時為病人行患肢

被動運動，以促進血液循環(huán)，預防靜脈血栓形成，促進患肢功能復原。

13、及時與病人及家屬進行有效溝通，做好健康宣教和心理護理。

簡易呼吸器技術操作規(guī)范

一：目的

增加通氣量，糾正二氧化碳潴留

糾正低氧血癥

二：評估

患者呼吸專門、面色紫給、血氧飽和度下降

三：用物預備

治療盤內置簡易呼吸器、加壓面罩、氧氣裝置、儲氧袋、紗布、

治療碗、口咽通氣道、彎盤

四：操作步驟

檢查用物，簡易呼吸器性能良好

將患者去枕平臥，頭偏向一側，解開衣領，松開腰帶

將紗布纏于右手食指和中指上，檢查口腔有無義齒，清除口鼻腔

分泌物及異物

轉至患者頭后方，將頭復位，應用仰頭抬須法開通患者氣道，如

有舌后墜可放入口咽通氣道，保持氣道通暢

采納E-C手法將面罩緊扣口鼻，左手拇指及食指呈C型固定，

其余三指呈E狀托舉下頜的骨性部分，右手規(guī)律性的擠壓氣囊送氣入

肺，頻率成人10-12次/分，潮氣量400-600ml,每次送氣時刻應長于

1S

通氣過程中應注意觀看通氣是否有效及患者生命體征的變化

通氣有效，停用簡易呼吸器，清潔病人口鼻及面部，給予氧氣吸

協(xié)助病人取舒服臥位

整理用物、洗手記錄

五：注意觀看

患者胸廓是否隨著擠壓球體而起伏。

經由面罩透亮部分觀看患者口唇和面部是否轉紅潤，

經由透亮蓋觀看單向閥工作是否正常。

呼氣時，觀看面罩是否有霧氣形成

六：注意事項

使用前評估有無禁忌癥（中度以上活動性咯血，大量胸腔積液。

未經引流的氣胸或嚴峻的肺大泡。

選擇合適的面罩，以取得最佳成效

擠壓球囊時，壓力不可過大，頻率不可時快時慢，以免損害肺組

織阻礙呼吸功能復原。

擠壓球囊時注意氣流速度，觀看判定通氣是否有效，潮氣量、呼

吸頻率、吸呼比是否適宜。

患者有自主呼吸時，按患者呼吸動作加以輔助，以免發(fā)生呼吸對

抗I。

清醒患者做好心理護理。

經氣管插管/氣管切開吸痰技術操作規(guī)范

一：目的

保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣。

二：評估

1、了解患者病情、意識、呼吸道分泌物、口腔、鼻腔、氣管插

管/氣管切開固定情形、氣囊壓力、合作程度。

2、了解呼吸機參數設置情形。3、對清醒患者應適當進行講明，

取得合作。

三：用物預備

吸引裝置、無菌治療盤內置吸痰包（吸痰管型號合適）、無菌注射

用水、無菌治療碗、手電筒、聽診器、彎盤，必要時備壓舌板、開口

器、舌鉗、手消毒劑，物品放置有序。

四：操作步驟

1、洗手、戴口罩。2、檢查用物。

3、攜物品至患者旁，核對患者，關心患者取舒服體位，聽診雙

肺呼吸音。

4、將呼吸機的氧濃度調至100%,給予患者純氧2分鐘，以防

止吸痰造成的低氧血癥。

5、接中心負壓吸引裝置，檢查各管道連接情形，調劑壓力（成

人為150-200mmHg）。

6、將無菌注射用水倒入無菌治療碗，打開吸痰管外包裝前端，

右手帶菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負壓管相連，檢

查導是否通暢。

7、左手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。

用右手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，遇阻力后略上提后加負

壓，邊旋轉邊吸引，幸免上下提插。

8、吸痰終止后趕忙接呼吸機通氣，給予患者純氧2分鐘，待血

氧飽和升至正常水平后再將氧濃度調至原先水平。

9、沖洗管路，如需再次吸痰應重新更換吸痰管。

10、吸痰過程中嚴密觀看患者痰液情形、血氧飽和度、生命體征

變化情形。

11、吸痰完畢，關閉負壓，將手套脫下包裹吸痰管放入醫(yī)用垃圾

袋內。

12、聽診雙肺呼吸音，評估吸痰成效。

13、清潔患者面部分泌物，關心患者取舒服體位，整理床單元。

14、整理用物，洗手記錄。

五：注意事項

1、操作動作應輕柔、快速、準確，每次吸痰時刻不能超過15秒,

連續(xù)吸痰不能超過2次，吸痰間隔給予純氧吸入。

2、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析緣故，不可粗

暴盲插。

3、吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2,負壓不可過

大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損害患者氣道。

4、注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不

被污染。

5、吸痰過程中應當緊密觀看患者的病情變化，如有心率、血壓、

呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應趕忙停止吸痰，接呼吸機通氣并

給予純氧吸入。

雙人CPR技術操作規(guī)范

一：目的

以徒手操作來復原猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救

發(fā)生突然、意外死亡的患者。

二：預備

手消毒液、治療盤、手電筒、血壓計、聽診器、治療碗內放干紗

布、彎盤、護理病歷、心臟按壓板、簡易呼吸器、氧氣裝置

三：評估

1、周圍環(huán)境安全。

2、判定意識：呼叫患者、輕拍患者肩部；確認患者意識喪失，

趕忙呼救，尋求他人關心，記時

3、判定患者頸動脈搏動：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正

中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。

判定時刻不超過10秒鐘，同時觀看呼吸情形：無呼吸或不能正常呼

吸

四：操作步驟

將床放平，去枕平臥，置胸外按壓板于病人背下

解開病人衣領、腰帶，暴露胸部

搶救者站在病人右側，右手食指中指沿患者胸廓肋弓向胸骨下切

跡滑移，向上兩橫指（相當于胸骨中下1/3交界處），左手掌根以其

邊緣放平，右手平行重疊于左手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按

壓部位，肩、肘、腕在一條直線上，并于患者軀體長軸垂直，利于上

身重量垂直下壓

使胸骨下陷至少5cm,而后迅速放松，但雙手不可離開按壓部位,

按壓同時觀看面色，連續(xù)按壓30次（頻率至少100次/分），按壓時

刻與放松時刻相等。大聲數數，把握按壓節(jié)律

另一人檢查簡易呼吸器是否完好：右手托住簡易呼吸器底部捏2

下，左手放在面罩下感受氣流?？谑觯汉喴缀粑魍旰?/p>

患者頭偏向一側，搶救者右手食指、中指纏紗布，清除患者口鼻

腔分泌物，檢查并取下義齒

應用推舉下頜法開放氣道（須與耳連線應垂直于地面）

正確使用簡易呼吸器對病人實施輔助呼吸，同時觀看胸廓起伏。

每次送氣時刻1秒（每分鐘送氣8-10次）。胸外按壓：人工呼吸=30:

2o反復胸外按壓和人工呼吸操作五次

再次評估（1）自主呼吸復原；（2）可觸及頸動脈搏動；（3）散

大的瞳孔縮小；（4）面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉紅潤

10、復蘇成功,進一步生命支持（口述）

11、整理病人,取合適臥位，整理床單元

12、整理用物,洗手記錄（口述）

五：注意事項

1、人工呼吸時送氣量不宜過大，以免過度通氣引起患者胃部脹

氣。

2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按

壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液

回流。

3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并于患者軀體長軸垂

直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。

心電監(jiān)護技術操作規(guī)范

—:目的

1、監(jiān)測患者的生命體征

2、為評估病情及治療、護理提供依據

二：評估

評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情形。

對清醒患者，告知監(jiān)護的目的，取得患者合作。

評估周圍環(huán)境、光照情形及有無電磁波干擾。

三：用物預備

心電監(jiān)護儀（模塊、電源線、各導聯線齊全并連接正確）、配套

血壓計袖帶、血氧飽和度傳感器、電極片、酒精紗布、彎盤、監(jiān)護記

錄單、洗手液

四：操作步驟

洗手、戴口罩

檢查用物

核對病人，講明目的

連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關

5、按照病情取合適臥位，暴露胸部

6、正確選擇電極片粘貼位置，用電極片紗紙擦拭皮膚脫脂，范

疇同電極片大小，用酒精紗布清潔皮膚

7、將電極片與導聯線相連并粘貼皮膚上

8、心電監(jiān)護：選擇恰當導聯，調劑波幅，設置報警界限

9、無創(chuàng)血壓監(jiān)測：選擇正確的測壓部位、袖帶松緊適宜、按照

病情設置測量間隔時刻、報警界限

10、監(jiān)測血氧飽和度：將血氧飽和度傳感器安放在病人手指，紅

點照指甲，不與血壓袖帶在同側

11、調至主屏，觀看監(jiān)護情形

12、整理病人，正確指導患者

13、整理用物，洗手、記錄

五：注意事項

1、按照病情取合適臥位

2、緊密觀看監(jiān)護情形，發(fā)覺專門及時報告醫(yī)師。

3、及時處理干擾、電極片和血氧飽和度傳感器脫落。

4、正確設置報警界限，不能關閉報警音。

5、定期觀看粘貼電極片處皮膚、袖帶測壓肢體、指甲情形，定

時更換電極片位置、測壓肢體、傳感器位置。

6、躁動患者，應固定好各導線，幸免打折纏繞。

7、正確處理阻礙監(jiān)測結果的情形。

12.把握危重患者護理理論，技術規(guī)范和危重患者風險評估，安

全防范制度和措施，危重患者工作流程及應急預案

危重患者護理工作流程

護理危重患者

特護護士、監(jiān)才護士、責任護士

保持病室安靜、整潔，搶救環(huán)境、儀器、物品、藥品符合要求

嚴密觀看并把握病情變化、治療、護理、進展、?轉歸

把握護理觀厝的要點及專科護理特點

及時執(zhí)行醫(yī)囑，保證護理、治療措施落實

保怔營養(yǎng)供給、做好基礎護理、安全護理，預防護理并發(fā)蛇

及時向大夫反饋治療成效

及時記錄病情變化、護理措施、治療成效

評估治療護理成效

嚴格交接班

13.把握醫(yī)囑核對及處理流程

醫(yī)囑核對與處理流程

大夫在大夫站下達醫(yī)囑

傳送護士站

主班護士在護士站提取醫(yī)囑簽名后點擊轉抄醫(yī)囑欄

主班護士在醫(yī)囑欄校對醫(yī)囑無誤后儲存醫(yī)囑

主班打印各類執(zhí)行單及醫(yī)囑單

V

責班護士按照執(zhí)行單執(zhí)行醫(yī)囑

14.把握觀看，了解和處置患者用藥預治療反應的制度與流程

15.把握常用儀器，設備和搶救物品的使用制度與操作流程

常用儀器、設備操作流程

心電監(jiān)測操作流程

微量泵使用方法:

物品預備i微量泵，20ml、50ml無菌注射器，透亮延長管，無菌盤，止血帶,

膠布，按醫(yī)囑備藥

(1)檢查微量泵電路、電源、距離和儀器狀態(tài)

(2)按醫(yī)囑核對藥液，用專用注射器吸取藥液，連接延長管排氣

后將其設置于泵體夾內，推動滑座至可注射狀態(tài)

(3)按照病情、藥物性質選擇給藥速度，按啟動鍵，可見注射指

操作程序性理(4)檢查各項指示燈是否處于工作狀態(tài)

安裝負壓吸引表，檢查無專門

正確連接吸引管路

調劑合適的負壓

按照操作規(guī)程實施吸痰

吸痰完畢，沖洗管路

關閉負壓表

按醫(yī)用垃圾正確處理吸引管路、吸痰包

清潔消毒負壓表，歸位備用

電動吸引器使用流程

正確連接吸引器管路

接通電源，開啟吸引器開關

旋轉負壓調劑閥，調劑合適的負壓

觀看機器運轉正常

按照操作規(guī)程實施吸痰

吸痰完畢，沖洗管路

關閉負壓調劑閥

關閉吸引器開關，拔除電源

正確處理吸引管路、儲液瓶

清潔消毒吸引器，歸置原位備用

16.熟練使用輸液泵，注射泵，監(jiān)護儀，除顫儀，心電圖機，吸

引器等常用儀器和搶救設備

17.熟練使用把握本科室的心理與健康指導，出院指導，

18.把握護理文書書寫規(guī)范

19.把握護理不良事件報告制度

護理安全（不良）事件與隱患信息主動報告制度

一、不良事件：指在護理工作中，不在打算中、未估量到或通常

不期望發(fā)生的事件。

二、上報范疇

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關就

報。

2、瀕臨事件上報：有些事件盡管當時并未成損害，但按照護理

人員的體會認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者損害，

也需要上報。

3、已發(fā)生不良事件上報。

三、護理不良事件報告流程

1、發(fā)生護理不良事件后應在第一時刻通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)

師），配合醫(yī)師及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的損

害程度，并在護理記錄單上真實記錄有關病情變化、處理及護理措施。

2、護士長應及時了解情形，于24小時內電話上報護理部并及時

在護理單元內通報，以引起每位護理人員的重視。護士長一周內組織

全體護理人員進行討論，確定不良事件級不，分析事件發(fā)生的緣故，

對趕忙采取的措施、事件處理結果進行評判，同時制定整改措施，當

事人填寫《護理不良事件上報表》，24小時內上報護理部，嚴峻不良

事件趕忙上報護理部。

3、護理部定期組織護理質量治理委員會進行緣故分析，查找事

件發(fā)生的全然緣故，進行系統(tǒng)改進，修訂有關制度、流程，防范類似

事件再次發(fā)生。

四、獎罰

1、關于主動上報不良事件的科室或責任人，按照給病人造成的

后果，經護理質量委員會討論減輕或免于處罰。在討論及通報中隱去

當事者姓名、科室。

2、對不良事件第一提出建設性意見的科室或個人給予夸獎。

3、對主動上報的不良事件每起獎勵科室30元。

4、發(fā)生護理不良事件隱瞞不報者，扣發(fā)當事人當月獎金；護士

長隱瞞不報者，扣發(fā)護士長500元。當事人在第一時刻上報護士長，

但護士長隱瞞不報者扣罰護士長當月獎金。

（20.）熟練把握口腔護理，靜脈輸液，各種注射，鼻飼等常見

技術操作及并發(fā)癥預防及處理流程

鼻飼灌注、滴注操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范

并發(fā)癥1：誤吸

預防與處理：

1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。

2.在鼻飼前先檢查管道的位置，并回抽檢查胃內滯留量。

3.如病情許可，管飼時和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用

可防止反流。

4.昏迷病人翻身應在管飼前進行，以免胃因受機械性刺激而引

起反流。

5.對危重患者，管飼前應先吸凈氣道內痰液，以免管飼后吸痰

憋氣使腹內壓增高引起反流。

6.誤吸發(fā)生后，趕忙停止管飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內

吸入物，氣管切開者

可經氣管套管內吸引，然后胃管接負壓引流。有肺部感染跡象者

及時應用抗生素。

并發(fā)癥2：腹瀉、嘔吐

預防與處理：

1、應把握好輸注的三度，所謂三度即為營養(yǎng)液的濃度、速度及

溫度：營養(yǎng)液濃度從低一高逐步增加到合適濃度；量從少量(250?500

/d)-全量逐步過渡；速度從少慢速(20ml/h)-100?120