Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-2"\h\u15933前言 II15320引言 III2371范圍 1321742規(guī)范性引用文件 1210863術(shù)語(yǔ)和定義 198943.1 122841智力殘疾intellectualdisability 1327503.2 110870精神殘疾mentaldisability 12823.3 19194長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)long-termcareservices 128024服務(wù)原則 1236494.1非歧視原則 1137454.2個(gè)別化原則 1238994.3專(zhuān)業(yè)支持原則 2138854.4安全保障原則 2153365服務(wù)內(nèi)容 2148805.1基本生活照料服務(wù) 244125.2基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 2226045.3康復(fù)訓(xùn)練服務(wù) 363745.4心理支持服務(wù) 3258335.5增值服務(wù) 4107146服務(wù)程序 4104416.1服務(wù)接洽 4104106.2需求評(píng)估 4166856.3服務(wù)接單 4175686.4服務(wù)準(zhǔn)備 4212496.5服務(wù)實(shí)施 478376.6服務(wù)結(jié)束 4216976.7服務(wù)信息 4122547隊(duì)伍建設(shè) 432247.1管理人員 4143727.2照護(hù)人員 532047.3工勤服務(wù)人員 530154參考文獻(xiàn) 6前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文將的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由中國(guó)社區(qū)發(fā)展協(xié)會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：廣東博華醫(yī)康養(yǎng)健康研究有限公司、肇慶博華長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有限公司、博華（珠海市）護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)有限公司、佛山市順德區(qū)博華護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)有限公司、中山博華康復(fù)服務(wù)有限公司、北京師范大學(xué)社會(huì)工作與志愿服務(wù)研究中心、北京市京師社會(huì)工作事務(wù)所。本文件主要起草人：張網(wǎng)成、鄧澤博、任德靖、劉菲、鄧妙華。

引言智力、精神殘疾人作為需要格外關(guān)心、格外關(guān)注的特殊群體，因其身心特點(diǎn)和殘疾狀況，多數(shù)具有長(zhǎng)期照護(hù)需求?！丁笆奈濉睔埣踩吮Ｕ虾桶l(fā)展規(guī)劃》將加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)和照護(hù)服務(wù)視為十四五殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃中的重點(diǎn)任務(wù)之一以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立與完善，為該群體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)提供了制度性保障。如何通過(guò)規(guī)范該群體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)以增進(jìn)其獲得感、幸福感與安全感，已逐漸成為影響殘疾人事業(yè)全面發(fā)展的重要議題。目前，國(guó)內(nèi)已出臺(tái)針對(duì)智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，部分省市也已出臺(tái)有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的地方標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面取得新成就。然而，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)仍存在一定不足，例如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)主要以老年人為對(duì)象，相對(duì)忽視了殘疾人的需求。鑒于此，構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的智力、精神殘疾人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)指南意義重大。本標(biāo)準(zhǔn)依托國(guó)內(nèi)智力、精神殘疾人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)踐成果及成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)智力、精神殘疾人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求，系統(tǒng)性地提出了一套操作性強(qiáng)、針對(duì)性高的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)指南。本指南旨在幫助相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力與水平，為智力、精神殘疾人提供科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。智力、精神殘疾人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)指南范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了智力殘疾人、精神殘疾人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、服務(wù)原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)程序以及隊(duì)伍建設(shè)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于服務(wù)機(jī)構(gòu)為有長(zhǎng)期照護(hù)需求且年滿(mǎn)16周歲以上的智力殘疾人、精神殘疾人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T26341殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)術(shù)語(yǔ)和定義GB/T26341殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。智力殘疾intellectualdisability智力顯著低于一般人水平,并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類(lèi)殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。精神殘疾mentaldisability各類(lèi)精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)long-termcareservices指為智力殘疾人、精神殘疾人提供持續(xù)6個(gè)月以上基本生活照料及與之密切相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等服務(wù)。服務(wù)原則非歧視原則服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)機(jī)構(gòu)）在服務(wù)過(guò)程中不得以任何理由歧視服務(wù)對(duì)象，確保所有服務(wù)對(duì)象平等享有無(wú)差別、公平公正的服務(wù)資源與機(jī)會(huì)。個(gè)別化原則機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)對(duì)象因身體狀況、功能障礙所產(chǎn)生的長(zhǎng)期照護(hù)需求差異，在服務(wù)過(guò)程中始終以服務(wù)對(duì)象的主觀感受與具體需求為導(dǎo)向，運(yùn)用科學(xué)方法精準(zhǔn)評(píng)估其長(zhǎng)期照護(hù)需求，制定個(gè)性化照護(hù)服務(wù)方案，確保服務(wù)的針對(duì)性與有效性。專(zhuān)業(yè)支持原則服務(wù)人員具備長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，涵蓋康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)等領(lǐng)域，通過(guò)持續(xù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)保持專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，確保服務(wù)過(guò)程遵循實(shí)踐規(guī)范，為服務(wù)對(duì)象提供科學(xué)、有效的專(zhuān)業(yè)支持。安全保障原則機(jī)構(gòu)在服務(wù)過(guò)程中將服務(wù)對(duì)象的安全置于首位，完善安全設(shè)施設(shè)備，制定并嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，對(duì)服務(wù)過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估與防控，保障服務(wù)對(duì)象在照護(hù)環(huán)境中的安全，避免意外傷害發(fā)生。服務(wù)內(nèi)容基本生活照料服務(wù)機(jī)構(gòu)宜為有需要的服務(wù)對(duì)象提供生活照料服務(wù)，主要包括協(xié)助飲食、穿脫衣物、協(xié)助清潔、協(xié)助排泄、協(xié)助移動(dòng)五項(xiàng)內(nèi)容。協(xié)助飲食服務(wù)人員宜為有需要的服務(wù)對(duì)象提供協(xié)助飲食服務(wù)，包括但不限于：——根據(jù)服務(wù)對(duì)象的病情要求和營(yíng)養(yǎng)需求準(zhǔn)備相應(yīng)的飲食，并選擇進(jìn)食、進(jìn)水的適宜體位；——對(duì)咀嚼和吞咽存在功能障礙的服務(wù)對(duì)象實(shí)施喂食，調(diào)整食物性狀，控制喂食速度與量；——當(dāng)服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)拒絕進(jìn)食時(shí)，遵循非強(qiáng)制原則，通過(guò)耐心勸導(dǎo)，協(xié)助其重新恢復(fù)進(jìn)食。穿脫衣物針對(duì)部分存在肌肉張力不足等身體狀況的服務(wù)對(duì)象，服務(wù)人員為其提供協(xié)助穿脫衣物服務(wù)，需遵循先脫近側(cè)、后脫遠(yuǎn)側(cè)，先穿遠(yuǎn)側(cè)、后穿近側(cè)的基本原則，輔助其依序完成各項(xiàng)動(dòng)作。協(xié)助清潔服務(wù)人員宜為有需要的服務(wù)對(duì)象提供協(xié)助清潔服務(wù)，包括但不限于：——協(xié)助洗?。弧鍧?、梳理頭面部；——洗發(fā)；——清潔手、足部；——修剪指/趾甲;——清潔口腔；——清潔、更換床單位；——清洗會(huì)陰。協(xié)助排泄服務(wù)人員宜為有需要的提供協(xié)助排泄服務(wù)，包括但不限于：——針對(duì)于具備認(rèn)知能力與行走能力的服務(wù)對(duì)象，在如廁過(guò)程中適時(shí)在旁給予必要的動(dòng)作提示，協(xié)助其完成如廁行為；——針對(duì)行動(dòng)不便者，按需協(xié)助使用便器或轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生間；——針對(duì)失禁者，觀察了解其排便時(shí)間、規(guī)律，適時(shí)給予便器，并及時(shí)更換清潔護(hù)理用品?！皶r(shí)清理排泄物，對(duì)便器、衛(wèi)生間進(jìn)行定期消毒。協(xié)助移動(dòng)服務(wù)人員宜根據(jù)服務(wù)對(duì)象的病情、肢體活動(dòng)能力等，選擇適宜的移動(dòng)工具，掌握輔助器具的使用方法，協(xié)助其進(jìn)行移動(dòng)?；A(chǔ)護(hù)理服務(wù)生命體征監(jiān)測(cè)服務(wù)人員宜為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，包括對(duì)體溫波動(dòng)、脈率、呼吸狀況、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并做好日常記錄。安全護(hù)理服務(wù)人員為服務(wù)對(duì)象提供安全護(hù)理服務(wù)，包括但不限于：——對(duì)服務(wù)對(duì)象潛在發(fā)生的墜床、跌倒、燙傷、誤食、噎食等意外事件進(jìn)行緊急應(yīng)急處理；——布置指導(dǎo)安全活動(dòng)環(huán)境；用藥護(hù)理服務(wù)人員宜為有需要的服務(wù)對(duì)象提供用藥護(hù)理服務(wù)，包括但不限于：——協(xié)助服務(wù)對(duì)象遵醫(yī)囑進(jìn)行口服、管飼、外用（含敷貼、擦涂）及眼部、耳部等途徑給藥，掌握各類(lèi)給藥方法及注意事項(xiàng)；——負(fù)責(zé)藥物保管，遵循藥品存儲(chǔ)條件要求妥善存放，確保藥品質(zhì)量與安全；——執(zhí)行藥物使用操作，嚴(yán)格把控用藥劑量、時(shí)間，保障用藥準(zhǔn)確無(wú)誤；——實(shí)施用藥觀察，密切留意服務(wù)對(duì)象用藥后的反應(yīng)；——涉及精神類(lèi)藥物的使用，建議嚴(yán)格依照醫(yī)囑，密切關(guān)注藥物療效及潛在不良反應(yīng)，詳實(shí)做好記錄。癥狀護(hù)理服務(wù)人員宜為有需要的服務(wù)對(duì)象提供癥狀護(hù)理服務(wù)，主要包括癥狀的識(shí)別與處理，包括但不限于：——觀察識(shí)別咳嗽、呼吸困難等癥狀，進(jìn)行體位調(diào)整與扣背排痰等基礎(chǔ)護(hù)理；——觀察識(shí)別腹瀉、便秘等癥狀，進(jìn)行腹部按摩、飲水飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理；——觀察識(shí)別皮疹等癥狀，進(jìn)行皮膚清潔等基礎(chǔ)護(hù)理?？祻?fù)訓(xùn)練服務(wù)日常生活能力訓(xùn)練機(jī)構(gòu)宜對(duì)有需要的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生、自助飲食、自助穿脫衣物、自助排泄等自我照顧性活動(dòng)訓(xùn)練和步行、上下樓梯等移動(dòng)能力訓(xùn)練。認(rèn)知能力訓(xùn)練機(jī)構(gòu)宜對(duì)有需要的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行記憶力、專(zhuān)注力等認(rèn)知能力訓(xùn)練。社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練機(jī)構(gòu)宜對(duì)有需要的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練，包括但不限于：——社交互動(dòng)訓(xùn)練：通過(guò)模擬社交場(chǎng)景、提供真實(shí)情景、組織集體活動(dòng)等方式，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通交流、合作互動(dòng)，提升其人際交往與情感表達(dá)能力；——環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練：通過(guò)模擬社會(huì)環(huán)境、實(shí)地參觀其他場(chǎng)地等方式，幫助服務(wù)對(duì)象熟悉不同環(huán)境特點(diǎn)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)環(huán)境變化，增強(qiáng)對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力；——規(guī)則理解訓(xùn)練：以日常生活場(chǎng)景為依托，講解并示范各類(lèi)社會(huì)規(guī)則，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)并遵守規(guī)則，提升對(duì)規(guī)則的認(rèn)知與執(zhí)行能力。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練機(jī)構(gòu)宜對(duì)有需要的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量、平衡協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，以改善身體運(yùn)動(dòng)功能。職業(yè)康復(fù)與勞動(dòng)技能訓(xùn)練機(jī)構(gòu)宜對(duì)有需要的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行職業(yè)康復(fù)與勞動(dòng)技能訓(xùn)練，在其通過(guò)職業(yè)適應(yīng)性測(cè)評(píng)后，為其提供與其身體狀況與勞動(dòng)能力水平相適宜的勞動(dòng)項(xiàng)目。心理支持服務(wù)溝通交流機(jī)構(gòu)宜與服務(wù)對(duì)象的溝通交流包括但不限于：——根據(jù)服務(wù)對(duì)象的溝通能力，選擇適宜的方式和技巧進(jìn)行溝通交流；——鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)情感訴求和真實(shí)需求，服務(wù)人員需注意保護(hù)其隱私信息；——與服務(wù)對(duì)象的家屬保持良好、有效的溝通。精神慰藉機(jī)構(gòu)宜為服務(wù)對(duì)象提供的精神慰藉包括但不限于：——注意觀察服務(wù)對(duì)象的精神狀態(tài)，識(shí)別服務(wù)對(duì)象情緒和行為變化的原因；——根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情緒波動(dòng)與行動(dòng)改變，采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，如運(yùn)用傾聽(tīng)、陪伴、正面引導(dǎo)等方式開(kāi)展簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)；——在給予服務(wù)對(duì)象情緒安撫與心理疏導(dǎo)后，視具體情況適時(shí)與家屬溝通，反饋服務(wù)對(duì)象的精神狀況，共同商討后續(xù)照護(hù)策略。增值服務(wù)機(jī)構(gòu)宜積極聯(lián)合服務(wù)對(duì)象家屬、村（社區(qū)）以及志愿者等其他社會(huì)力量，在村（社區(qū)）范圍內(nèi)開(kāi)展豐富多樣的文體娛樂(lè)活動(dòng)等增值服務(wù)，如文藝表演、體育競(jìng)賽、手工制作、游戲互動(dòng)等，幫助服務(wù)對(duì)象有效融入社會(huì)生活。服務(wù)程序服務(wù)接洽機(jī)構(gòu)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)、電話(huà)等渠道接收服務(wù)申請(qǐng)者及其家屬的服務(wù)請(qǐng)求，安排服務(wù)人員負(fù)責(zé)接待，并詳細(xì)記錄服務(wù)申請(qǐng)者的基本信息。需求評(píng)估與服務(wù)申請(qǐng)者建立初步接洽關(guān)系后，服務(wù)人員對(duì)服務(wù)申請(qǐng)者進(jìn)行需求評(píng)估，識(shí)別出有長(zhǎng)期照護(hù)需求的服務(wù)申請(qǐng)者。服務(wù)接單經(jīng)需求評(píng)估確認(rèn)服務(wù)申請(qǐng)者有長(zhǎng)期照護(hù)需求后，機(jī)構(gòu)正式接受其服務(wù)委托，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)服務(wù)登記建檔。機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人就服務(wù)期限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、雙方權(quán)利義務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任等關(guān)鍵事項(xiàng)進(jìn)行充分溝通與協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)后，簽訂具有法律效力的服務(wù)協(xié)議，明確各方權(quán)益與責(zé)任。服務(wù)準(zhǔn)備根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身體狀況、功能障礙和服務(wù)需求，機(jī)構(gòu)為其制定個(gè)性化服務(wù)方案。機(jī)構(gòu)籌備服務(wù)方案必需的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)照護(hù)用品。服務(wù)實(shí)施服務(wù)人員根據(jù)服務(wù)方案，為服務(wù)對(duì)象按需提供第五章的服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)實(shí)施過(guò)程中，服務(wù)人員宜密切關(guān)注服務(wù)對(duì)象的身體狀況、情緒及行為的變化，靈活調(diào)整服務(wù)方案，確保服務(wù)的有效性。服務(wù)結(jié)束服務(wù)結(jié)束時(shí)，服務(wù)人員仔細(xì)檢查、核對(duì)所有照護(hù)用品，確保無(wú)遺漏、無(wú)損壞。服務(wù)人員對(duì)使用過(guò)的照護(hù)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行清潔、整理與歸位。服務(wù)人員詳細(xì)記錄服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)關(guān)鍵信息，形成完整、準(zhǔn)確的服務(wù)檔案。服務(wù)信息機(jī)構(gòu)主動(dòng)與服務(wù)對(duì)象的家屬建立常態(tài)化溝通機(jī)制，定期進(jìn)行面對(duì)面交流、電話(huà)回訪或線(xiàn)上溝通等，如實(shí)反饋服務(wù)對(duì)象在服務(wù)期間的信息，記錄服務(wù)對(duì)象及其家屬對(duì)服務(wù)的意見(jiàn)與建議，優(yōu)化服務(wù)方向，提高服務(wù)質(zhì)量。隊(duì)伍建設(shè)管理人員宜具有管理、社會(huì)工作、社會(huì)福利、殘疾人服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)歷、資質(zhì)或?qū)嵺`經(jīng)歷。宜熟悉殘疾人托養(yǎng)、照護(hù)相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人長(zhǎng)期照護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。宜接受過(guò)智力、精神殘疾人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)管理的相關(guān)培訓(xùn)。尊重服務(wù)對(duì)象的人格尊嚴(yán)，嚴(yán)格保護(hù)其個(gè)人隱私。機(jī)構(gòu)宜至少配備1名專(zhuān)職管理人員負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的管理工作。照護(hù)人員宜具有社會(huì)工作、社會(huì)福利、殘疾人服務(wù)、護(hù)理相關(guān)領(lǐng)域?qū)W歷、資質(zhì)或?qū)嵺`經(jīng)歷。宜持有健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）五級(jí)/初級(jí)工及以上等級(jí)的職業(yè)資格證書(shū)。宜接受過(guò)智力、精神殘疾人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)。尊重服務(wù)對(duì)象的人格尊嚴(yán)，嚴(yán)格保護(hù)其個(gè)人隱私。機(jī)構(gòu)宜根據(jù)服務(wù)對(duì)象的數(shù)量合理配置相應(yīng)數(shù)量的照護(hù)人員。工勤服務(wù)人員遵守法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)定，持證上崗。具備從事殘疾人服務(wù)工作的職業(yè)素養(yǎng)。熟練掌握本崗位業(yè)務(wù)知識(shí)與技能。尊重服務(wù)對(duì)象的人格尊嚴(yán)，嚴(yán)格保護(hù)其個(gè)人隱私。

參考文獻(xiàn)GB/T26341-2010殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)GB/T37516-2019就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體