N3內(nèi)科模擬試題含參考答案一、單選題(共100題，每題1分，共100分)D、異嗜癥答案解析：鉤蟲病主要是由于鉤蟲寄生在人體小腸內(nèi)，導(dǎo)致人體慢性失血，從而引起慢性貧血，這是其最主要的臨床表現(xiàn)。食欲亢進(jìn)但肢體乏力、異嗜癥、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)不良、上腹部疼痛或不適等雖然也答案解析：肝硬化患者出血傾向的原因包括脾功能亢進(jìn)致血小板減少、毛細(xì)血管脆性增加、腸道吸收障礙使維生素K等凝血因子吸收減少致凝血因子合成減少等。而血漿清蛋白減少主要影響的是膠體滲透壓，與出血傾向關(guān)系不大。3.動(dòng)脈血?dú)夥治龅恼Ｖ抵?，下列哪?xiàng)是錯(cuò)誤的是>5mmol/L。pH正常范圍是7.35～7.45;SaO?正常范圍>97%;PaO?正常范圍95～100mmHg;PaCO?正常范圍35～45mmHg。4.下列哪項(xiàng)與起病已兩周的病毒性肝炎病情嚴(yán)重程度最有關(guān)系A(chǔ)、血清乳酸脫氫酶活性B、肝腫大的程度C、脾腫大的出現(xiàn)D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性E、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)程度答案解析：起病已兩周的病毒性肝炎病情嚴(yán)重程度最主要與凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)程度有關(guān)。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示肝臟合成功能嚴(yán)重受損，肝臟功能越差，病情往往越嚴(yán)重。谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性、血清乳酸脫氫酶活性主要反映肝細(xì)胞損傷情況，但不能很好地直接體現(xiàn)病情嚴(yán)重程度。肝腫大程度和脾腫大出現(xiàn)情況雖與病情可能有關(guān)，但不D、防止膽汁反流答案解析：硫糖鋁能與胃蛋白酶結(jié)合，抑制其活性，還能與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用。它不是H2受體拮抗藥，不是質(zhì)子泵阻滯藥，也沒(méi)有防止膽汁反流和殺滅HpB、多飲水E、臥床休息答案解析：腎盂腎炎患者雙腎區(qū)鈍痛明顯時(shí)，應(yīng)先尋找疼痛原因，不能盲目按醫(yī)囑給予止痛藥。臥床休息、給富含營(yíng)養(yǎng)飲食、多飲水、少憋尿等措施有助于病情恢復(fù)。盲目使用止痛藥可能掩蓋病情，延答案解析：腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、血栓及栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，其中血栓及栓塞并發(fā)癥可導(dǎo)致多部位血栓及栓塞，血液黏稠度增加可出現(xiàn)高黏滯血癥，而慢性A、有利于切斷傳播途徑答案解析：熟悉各種傳染病潛伏期最重要的意義在于確定傳染病的檢疫期限。根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短，可以確定對(duì)密切接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限，從而有效防止傳染病的傳播擴(kuò)散。協(xié)助傳染病的診斷雖然也是潛伏期的一個(gè)作用，但不是最重要意義；估計(jì)病情嚴(yán)重性與潛伏期關(guān)系不大；切斷傳播途徑主要依靠隔離傳染源、消毒等措施，而非潛伏期；預(yù)測(cè)疾病預(yù)后也不是潛伏期的關(guān)鍵意義所答案解析：呋喃妥因是一種抗生素，長(zhǎng)期常規(guī)口服可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等不良反應(yīng)，不能作為預(yù)防尿路感染的常規(guī)措施。而女性保持外陰清潔可減少細(xì)菌滋生；多飲水、勤排尿能沖刷尿道，減少細(xì)菌停留；積極治療體內(nèi)感染灶可防止細(xì)菌播散引發(fā)尿路感染；避免過(guò)度勞累有助于維持機(jī)體良好的免疫力，這些都是預(yù)防尿路感染的有10.慢性胃炎胃酸缺乏引起消化不良者宜選用B、雷尼替丁C、胃酶合劑D、多潘立酮(嗎丁啉)E、陳香露片答案解析：慢性胃炎胃酸缺乏引起消化不良，需要補(bǔ)充胃酸及促進(jìn)消化的藥物。胃酶合劑含有胃蛋白酶等成分，可幫助消化，適合此類患者。陳香露片主要用于理氣和胃等；硫糖鋁主要是保護(hù)胃黏膜；多潘立酮主要促進(jìn)胃腸動(dòng)力；雷尼替丁主要抑制胃酸分泌，均不太符合胃酸缺乏引起消化不良的治療。11.腎病綜合征主要并發(fā)癥是A、冠心病B、血栓及栓塞C、感染D、慢性腎衰竭E、急性腎衰竭正確答案：C答案解析：腎病綜合征患者由于免疫功能低下、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等因素，容易發(fā)生感染，是其主要并發(fā)癥之一。血栓及栓塞也是腎病綜合征的并發(fā)癥，但不是最主要的。冠心病不是腎病綜合征的典型并發(fā)癥。急性腎衰竭是腎病綜合征的并發(fā)癥之一，但也不是主要的。慢性腎衰竭一般不是腎病綜合征直答案解析：腹水患者應(yīng)限制鈉、水?dāng)z入，每日鈉鹽攝入量在500~800mg(氯化鈉1.2～2.0g),所以每天進(jìn)食鹽量在5g以上是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。選項(xiàng)A,使患者處于舒適半臥位可減輕呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)，有利于腹水消退；選項(xiàng)B,臀部、下肢有水腫時(shí)用海綿墊托起可防止局部皮膚受壓；選項(xiàng)C,腹水患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，需密切注意；選項(xiàng)D,準(zhǔn)確記錄每日出入液量有助于了解病A、休息答案解析：原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等某些化學(xué)致癌物質(zhì)和水土因素有關(guān)。所以防霉、防毒、防肝炎是預(yù)防原發(fā)性肝癌最重要的措施。調(diào)節(jié)飲食、注意衛(wèi)生以及不吃霉變食品等也有助于預(yù)防，但相比之下，E選項(xiàng)涵蓋更為全面。休息對(duì)身體恢復(fù)有幫助，但不是預(yù)防原發(fā)性肝癌的關(guān)鍵措施。忌服對(duì)肝臟有損藥物主要是針對(duì)已有的肝臟答案解析：IgM是人體感染病原體后最早出現(xiàn)的抗體，可用于傳染病近期感染的診斷。IgA主要存在于呼吸道、消化道等黏膜表面；IgG出現(xiàn)相對(duì)較晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常用于回顧性診斷；I答案解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等全身癥狀以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，E、中斷腦的氧供應(yīng)，10秒內(nèi)即可死亡答案解析：中斷腦的氧供應(yīng)，8～15秒后患者即可喪失意識(shí)，一般情況下，超過(guò)5分鐘才會(huì)造成不可逆的腦損害，所以說(shuō)中斷腦的氧供應(yīng)10秒內(nèi)即可死亡是不正確的。輕度缺氧時(shí)腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，可改善缺氧情況；低氧血癥時(shí)患者臨床表現(xiàn)為先興奮后抑答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核的原發(fā)病灶在自然演變過(guò)程中最常見(jiàn)的是自行鈣化或吸收，這是機(jī)體免疫力較強(qiáng)時(shí)，結(jié)核桿菌被抑制或殺滅后的常見(jiàn)轉(zhuǎn)歸。形成結(jié)核球相對(duì)少見(jiàn)；發(fā)展為胸膜炎不是最常見(jiàn)的；病灶壞死溶解形成空洞多見(jiàn)于繼發(fā)型肺結(jié)核；血行播散也不是原發(fā)B、胃鏡D、胃黏膜活檢答案解析：血常規(guī)主要用于了解患者是否有貧血、感染等全身性情況，對(duì)于消化性潰瘍的診斷并非直接相關(guān)的必要檢查。胃鏡可直接觀察潰瘍的部位、形態(tài)等，是診斷消化性潰瘍的重要方法；X線鋇餐能發(fā)現(xiàn)潰瘍的龕影等間接征象；胃黏膜活檢有助于明確病變性質(zhì)；19.患者，男性，37歲。曾有乙型肝炎史，最近數(shù)月來(lái)常有牙齦、答案解析：B超檢查可以清晰地顯示肝臟的形態(tài)、大小、實(shí)質(zhì)回聲等情況，對(duì)于判斷有無(wú)肝硬化、肝脾腫大等有重要價(jià)值，操作簡(jiǎn)便快捷，能為明確患者目前的病情提供重要依據(jù)，相比其他選項(xiàng)更符合既快又準(zhǔn)的要求。而肝功能主要反映肝臟的代謝等功能；甲胎蛋白主要用于肝癌的篩查；凝血酶原時(shí)間測(cè)定主要反映凝血功能；放答案解析：氯喹是控制瘧疾發(fā)作的常用藥物，能迅速控制瘧疾癥狀發(fā)作。伯氨喹啉能殺滅肝臟中休眠子，控制瘧疾的復(fù)發(fā)，是臨床治療瘧疾最常用的方案之一。A選項(xiàng)中TMP+伯氨喹啉不是常用的瘧疾也不是最常用組合。E選項(xiàng)乙胺嘧啶+伯氨喹啉同樣不是臨床治療瘧答案解析：慢性腎衰竭患者貧血主要是正細(xì)胞正色素性貧血。其機(jī)制主要包括：腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制；體內(nèi)潴留的毒性物質(zhì)對(duì)紅細(xì)胞的生成和破壞有影響；鐵攝入減少、葉酸缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良等因素也參與貧血的發(fā)生。22.在傳染病病程中，具有最強(qiáng)傳染性的階段為B、后遺癥期D、恢復(fù)期E、癥狀明顯期正確答案：E答案解析：在傳染病病程中，癥狀明顯期患者的病情表現(xiàn)最為典型，此時(shí)病原體在體內(nèi)大量繁殖，通過(guò)各種途徑排出體外的量也最多，所以具有最強(qiáng)的傳染性。潛伏期通常沒(méi)有明顯癥狀，不易被察覺(jué)，傳染性相對(duì)較弱；前驅(qū)期癥狀較輕，傳染性也不如癥狀明顯期；恢復(fù)期病原體數(shù)量逐漸減少，傳染性逐漸降低；后遺癥期一般不再具23.1L尿液含多少血液即呈肉眼血尿答案解析：血尿是指尿液中含有一定量的紅細(xì)胞。當(dāng)1L尿液中含血量超過(guò)1ml時(shí)，即可呈肉眼血尿。所以答案是A選項(xiàng)。答案解析：生理性蛋白尿不屬于按發(fā)生機(jī)制分類的蛋白尿中的一種。蛋白尿按其發(fā)生機(jī)制分為腎小球性蛋白尿、小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿五種類型。生理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，程度較輕，持續(xù)答案解析：上呼吸道感染大多由病毒引起，一般無(wú)需常規(guī)應(yīng)用抗生素，主要治療措施包括適當(dāng)休息、清淡飲食、對(duì)癥處理以及中醫(yī)中B、彌散對(duì)流答案解析：血液透析主要利用彌散對(duì)流的原理工作。彌散是指溶質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域的凈移動(dòng)；對(duì)流是指通過(guò)半透膜兩側(cè)的壓力差，驅(qū)使血液中的水分和溶質(zhì)一起通過(guò)半透膜，從而清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)等。超濾主要是依靠壓力差將水分從血液中濾出；滲透是指溶劑通過(guò)半透膜從低濃度溶液向高濃度溶液擴(kuò)散；擴(kuò)散相對(duì)彌散來(lái)說(shuō)不夠全面準(zhǔn)確描述血液透析的主要原27.患者，男性，患急性無(wú)黃疸型肝炎，病程已超過(guò)半年，目前仍有肝炎癥狀和體征，肝功能指標(biāo)僅1~2項(xiàng)輕度異常。該患者可能患的答案解析：慢性肝炎輕度是指病程超過(guò)半年，仍有肝炎癥狀和體征，肝功能指標(biāo)僅1～2項(xiàng)輕度異常的情況，符合該患者表現(xiàn)。急性肝炎病程通常在半年以內(nèi)；亞急性重型肝炎病情較重；瘀膽型肝炎以黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)為特點(diǎn)；肝炎后肝硬化會(huì)有更明顯的肝臟結(jié)構(gòu)改變等答案解析：傷寒肥達(dá)反應(yīng)是檢測(cè)患者血清中有無(wú)傷寒桿菌抗體及抗體效價(jià)的一種血清學(xué)檢查方法。一般認(rèn)為傷寒桿菌“0”抗體凝集效價(jià)≥1:80,“H”抗體凝集效價(jià)≥1:160,才有診斷價(jià)值。所以選項(xiàng)29.64呼吸衰竭患者表現(xiàn)為頭痛、頭脹、日輕夜重，晝眠夜醒，神D、休克E、肺性腦病答案解析：肺性腦病可出現(xiàn)頭痛、頭脹，日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚，球結(jié)膜充血水腫、皮膚溫暖潮濕等表現(xiàn)。腦疝主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等；休克有血壓下降等表現(xiàn)；抑郁主要是情緒等方面異常；肝性腦病多有肝病基礎(chǔ)及相應(yīng)神經(jīng)精神D、休克答案解析：中毒性肺炎病情兇險(xiǎn)，可迅速發(fā)生感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等，是中毒性肺炎的突出表現(xiàn)。昏迷可見(jiàn)于多種嚴(yán)重疾病，并非中毒性肺炎突出表現(xiàn)；體溫不升不是其典型突出表現(xiàn)；胃腸道癥狀一般不是最突出的；白細(xì)胞總數(shù)可升B、美洲鉤蟲答案解析：急性出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)廣泛的腹膜炎表現(xiàn)，所以“無(wú)腹膜炎表現(xiàn)”與該型胰腺炎臨床表現(xiàn)不符。呼吸衰竭、代謝性酸中毒、臍周皮膚青紫(Cullen征)、高熱持續(xù)不退等都可能是急性出血壞死型胰腺炎的臨床表現(xiàn)。33.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)革蘭陰性桿菌大于多少菌落計(jì)數(shù)為有意義34.為了充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，呼吸科病房要求不包括A、溫度18～20℃B、關(guān)窗、閉門，防止交叉感染C、紫外線照射消毒每日1次，每次1小時(shí)D、濕度50%～60%E、哮喘患者室內(nèi)避免出現(xiàn)過(guò)敏原正確答案：B答案解析：呼吸道的自然防御功能發(fā)揮需要適宜的環(huán)境條件，適宜溫度為18～20℃,適宜濕度為50%～60%,哮喘患者室內(nèi)應(yīng)避免出現(xiàn)過(guò)敏原，紫外線照射消毒每日1次，每次1小時(shí)可起到一定消毒作用，利于呼吸道防御功能發(fā)揮。而關(guān)窗、閉門不利于空氣流通，不能充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，故答案選B。35.下列哪類肺癌對(duì)化療較敏感答案解析：小細(xì)胞肺癌對(duì)化療最敏感。小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)化療藥物敏感，化療是其主要的治療手段之一。腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌對(duì)化療的敏感性相對(duì)小細(xì)胞肺癌要低一些。類癌是一種低度惡性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，化療敏D、疼痛發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘答案解析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛部位在上腹正中或稍偏右，有夜間痛醒史，進(jìn)食后疼痛可緩解。而疼痛發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘是胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)。D、閉式引流中傷口疼痛，禁用止痛劑，以免影響愈合答案解析：自發(fā)性氣胸患者護(hù)理時(shí)，若閉式引流中傷口疼痛，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛劑，以減輕患者痛苦，利于康復(fù)，而不是禁用止痛劑。保持呼吸道通暢可防止痰液堵塞等；保持大便通暢防止用力排便導(dǎo)致氣胸加重；閉式引流中患者呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)B、蟲卵答案解析：溶組織阿米巴原蟲的致病形態(tài)是大滋養(yǎng)體。大滋養(yǎng)體具有侵襲性，能吞噬紅細(xì)胞，可引起組織損傷導(dǎo)致病變，是溶組織阿米巴原蟲的致病階段。小滋養(yǎng)體主要寄生于腸腔，一般不致病。包囊是溶組織阿米巴的傳播階段。幼蟲、蟲卵與溶組織阿米巴原蟲無(wú)A、下午C、清晨D、入睡后答案解析：潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在飯后4-6小時(shí)或空腹答案解析：消化性潰瘍手術(shù)指征包括：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效時(shí)；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④內(nèi)科治療無(wú)效的頑固答案解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，這與該部位的生理結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)有關(guān)?；孛げ磕c壁淋巴組織豐富，結(jié)核菌易在此處侵犯并引發(fā)43.不屬于AFP診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為C、AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周D、AFP在400μg/L以上的中等水平持續(xù)4周E、AFP大于500μg/L,持續(xù)4周答案解析：選項(xiàng)D中提到AFP在400μg/L以上的中等水平持續(xù)4周①AFP大于500μg/L,持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周。而選項(xiàng)D不符合這些答案解析：慢性胃竇炎是我國(guó)最常見(jiàn)的胃炎類型。慢性胃竇炎好發(fā)于胃竇部，其病因主要與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等有關(guān)。而萎縮性胃炎、肥厚性胃炎相對(duì)較少見(jiàn)，淺表性胃炎包含在胃炎范疇內(nèi)但不如慢性胃竇炎常見(jiàn)，慢性胃體炎也不是最常見(jiàn)A、發(fā)熱C、焦痂D、淋巴結(jié)腫大答案解析：恙蟲病最具特征性的體征是焦痂。焦痂是恙蟲病東方體在局部繁殖造成的皮膚損害，多在叮咬部位出現(xiàn)，初為紅色丘疹，繼而形成水皰，后壞死、出血，形成黑色痂皮，直徑1～15mm,焦痂附近的淋巴結(jié)常腫大。發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、脾腫大等在其C、飲用水污染答案解析：原發(fā)性肝癌的發(fā)病與肝硬化、病毒性肝炎、飲用水污染、黃曲霉毒素等因素有關(guān)。而上消化道出血是肝癌的并發(fā)癥之一，不A、鎖骨中線第4肋間B、腋前線第7肋間C、腋前線第4～5肋間D、腋中線第7肋間E、肩胛下第7～9肋間答案解析：氣胸抽氣減壓一般選取患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4～5肋間。所以常規(guī)抽氣穿刺部位在腋前線第4～5肋間，答案選C。48.某胃潰瘍患者服用西咪替丁后出現(xiàn)全身乏力、皮疹、腹瀉，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.4×109/L,您將采取下列哪項(xiàng)措施C、加倍服用答案解析：西咪替丁不良反應(yīng)包括血液系統(tǒng)反應(yīng)，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少等，該患者出現(xiàn)全身乏力、皮疹、腹瀉，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，考B、備齊用物C、備血、定血型答案解析：上消化道大出血引起休克時(shí)，首要的搶救措施是迅速建立靜脈通路，以便快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，這是搶救成功的關(guān)鍵一步。備血、定血型、備齊用物、心理答案解析：霍亂、副霍亂的臨床類型分為輕型、中型、重型、爆發(fā)型。輕型患者癥狀較輕微，多能自行恢復(fù)；中型有典型的臨床表現(xiàn)；重型病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；爆發(fā)型起病急驟，病情發(fā)展迅速，病死率高。51.早期腎小球?yàn)V過(guò)功能受到損害可見(jiàn)A、血尿素氮升高B、尿比重增高C、血肌酐升高D、內(nèi)生肌酐清除率下降E、尿比重低而固定答案解析：早期腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率可出現(xiàn)下降，而血肌酐和血尿素氮在腎功能損害較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)明顯升高。尿比重低而固定常見(jiàn)于腎小管濃縮功能嚴(yán)重受損，尿比重增高一般不是早期腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的典型表現(xiàn)。52.原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型不包括A、彌漫型腎小球腎炎B、局灶性節(jié)段性病變C、未分類的腎小球腎炎D、輕微病變性腎小球腎炎E、隱匿型腎小球腎炎正確答案：E答案解析：原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型包括輕微病變性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性病變、彌漫型腎小球腎炎、未分類的腎小球腎炎E、3個(gè)月答案解析：流行性乙型腦炎潛伏期一般為4～21天。答案解析：急性胰腺炎的護(hù)理診斷包括體液不足、恐懼、知識(shí)缺乏、潛在并發(fā)癥：休克等。血白細(xì)胞指數(shù)升高是急性胰腺炎的表現(xiàn)之一，55.209肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是A、漏出液B、滲出液C、血性液E、乳糜液答案解析：肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)多為漏出液，主要是由于門靜脈高壓、低蛋白血癥等導(dǎo)致。滲出液常見(jiàn)于感染等情況；乳糜液多因淋巴管阻塞等；膿性液提示有化膿性感染；血性液可見(jiàn)于腫瘤C、休息D、營(yíng)養(yǎng)E、以上均不是答案解析：影響抗結(jié)核化療效果的主要因素是合理的化療方案和堅(jiān)持規(guī)則用藥。合理的化療方案能最大程度發(fā)揮藥物療效，而堅(jiān)持規(guī)則用藥可保證藥物在體內(nèi)持續(xù)有效濃度，從而有效殺滅結(jié)核菌，是決定化療成敗的關(guān)鍵。病情嚴(yán)重程度、休息、營(yíng)養(yǎng)等雖也有一定影答案解析：我國(guó)農(nóng)村疫區(qū)的流行性出血熱主要流行季節(jié)為10～12月，此季節(jié)鼠類活動(dòng)頻繁，帶病毒鼠的排泄物等污染環(huán)境，易造成疾病58.急性胰腺炎患者禁食1～3天血淀粉酶正常，腹痛基本緩解后宜進(jìn)B、普食C、低糖低脂流質(zhì)D、低糖低脂半流質(zhì)答案解析：急性胰腺炎患者禁食1～3天，血淀粉酶正常，腹痛基本緩解后可給予低糖低脂流質(zhì)飲食，以免刺激胰液分泌。如進(jìn)食后病答案解析：精氨酸為酸性氨基酸，可與堿性較強(qiáng)的藥物發(fā)生反應(yīng)，而碳酸氫鈉呈堿性，二者不宜配伍。林格液、葡萄糖、氯化鈉、平答案解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)1℃,但都在正常水平以上?；魺崾求w溫恒定地維持在39℃~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。間歇熱是體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。波狀熱是體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次?；貧w熱是體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降答案解析：消化性潰瘍患者飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免過(guò)飽過(guò)饑；避免粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱和刺激性大的食物；進(jìn)食應(yīng)多加咀嚼以增加唾液分泌；在發(fā)作急性期可少量多餐。若饑餓時(shí)疼痛，應(yīng)在餐間適量加餐，但不應(yīng)加一定量零食，以免影響規(guī)律飲食和消化功能，所以選項(xiàng)D不正確。C、侵襲作用答案解析：痢疾桿菌致病作用的決定因素是內(nèi)毒素。內(nèi)毒素可引起發(fā)熱、毒血癥、休克以及腸道局部炎癥反應(yīng)和全身病理變化，是導(dǎo)致痢疾患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀的重要因素。外毒素主要與某些特殊臨床表現(xiàn)有關(guān)；侵襲作用有助于細(xì)菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，但不是致病作用的決定因素；神經(jīng)毒素不是痢疾桿菌的主要致病毒素；答案解析：患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力升高，提示可能出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，20%甘露醇是常用的脫水劑，可快速減輕腦水腫，緩解腦疝癥狀。654-2主要用于解除平滑肌痙攣等；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜等；貝林 (破傷風(fēng)抗毒素)主要用于破傷風(fēng)治療；腎上腺皮質(zhì)激素一般不用65.根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,城鎮(zhèn)和農(nóng)村要求于發(fā)現(xiàn)A、3小時(shí)和6小時(shí)B、24小時(shí)和48小時(shí)C、6小時(shí)和12小時(shí)D、12小時(shí)和24小時(shí)E、48小時(shí)和72小時(shí)染病，城鎮(zhèn)要求于發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村要求于發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)66.肺結(jié)核患者應(yīng)采取下列哪些護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、絕對(duì)臥床休息B、觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物D、做好隔離消毒工作和對(duì)癥護(hù)理E、加強(qiáng)心理護(hù)理，恢復(fù)期多進(jìn)行體育鍛煉答案解析：肺結(jié)核患者不需要絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)，但應(yīng)避免勞累。給予高熱量、高蛋白、高維生素食物可增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)以便及時(shí)處理。做好隔離消毒工作和對(duì)癥護(hù)理可防止傳播及緩解癥狀。加強(qiáng)心理護(hù)理，恢復(fù)期多進(jìn)行體育鍛煉有助于患者恢復(fù)心理健康和提67.低血容量性休克所致腎損害屬于何種腎損害B、腎小管性損害C、腎后性E、腎實(shí)質(zhì)性答案解析：低血容量性休克時(shí)，有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，C、神志恍惚，昏迷B、任何時(shí)間為8kPa),主要表現(xiàn)為低氧血癥，無(wú)二氧化碳潴留或伴有二氧化碳D選項(xiàng)低氧血癥伴高碳酸血癥是Ⅱ型呼吸衰竭特點(diǎn)；E選項(xiàng)通氣/血答案解析：慢性腎衰竭的治療關(guān)鍵在于積極治療原發(fā)病，去除導(dǎo)致腎衰竭的病因，有可能促使腎功能不同程度恢復(fù)。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是對(duì)癥處理，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；血液透析是腎臟替代治療方式，幫助清除毒素等；腎移植是晚期治療手段；給予高營(yíng)答案解析：三聯(lián)療法是治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性慢性胃炎常用的方法，阿莫西林、甲硝唑是常用的抗生素，次枸櫞酸鉍有保護(hù)胃黏膜等作用，它們聯(lián)合使用可有效針對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行治療。而B選項(xiàng)中的利福平、乙胺丁醇主要用于抗結(jié)核；C選項(xiàng)中的氯霉素、紅霉素、中的黃連素、呋喃唑酮、鏈霉素也不是該三聯(lián)療法的常規(guī)用藥；E選項(xiàng)中的慶大霉素、青霉素、鏈霉素同樣不符合幽門螺旋桿菌陽(yáng)性答案解析：漏出液的比重常<1.018,滲出液比重常>1.018。A、非創(chuàng)傷性答案解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是將動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行吻合，使動(dòng)脈血直接流入靜脈，形成一個(gè)動(dòng)靜脈之間的永久性通道，用于血液透析等治療，所以是永久性血液透析通路。臨時(shí)性血液透析通路一般是中心靜脈導(dǎo)管等；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是有創(chuàng)操作；它不是快速性的；也不是直接性D、尿漏答案解析：尿急是指一有尿意即要排尿，常常伴有尿失禁，符合題目描述。尿失禁是指尿液不受控制地流出；尿漏通常指尿液持續(xù)或間歇性地從泌尿系統(tǒng)以外的部位流出；尿頻是指排尿次數(shù)增多；尿B、洗胃答案解析：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃內(nèi)壓力，緩解梗阻癥狀；可進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)潴留物；給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者營(yíng)養(yǎng)需求。而阿托品可松弛胃腸道平B、創(chuàng)傷E、暴飲暴食答案解析：急性胰腺炎的病因較多，在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎的主要病因，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染A、阿司匹林A、注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白答案解析：被乙型肝炎患者血液污染的針頭刺破皮膚后，應(yīng)立即注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白，以中和可能進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。碘酒消毒主要用于一般的皮膚消毒，對(duì)預(yù)防乙肝感染作用不大；應(yīng)用干擾素一般是在感染乙肝病毒后用于抗病毒治療，而非暴露后緊急預(yù)防；立即注射乙肝疫苗不能起到緊急預(yù)防的作用，因?yàn)橐呙绠a(chǎn)生抗體需要時(shí)間；注射丙種球蛋白對(duì)乙肝病毒感染的預(yù)防80.130指導(dǎo)腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過(guò)答案解析：指導(dǎo)腎性水腫患者給低鹽飲食，每天食鹽量不超過(guò)3g。腎性水腫患者限制鹽攝入可減輕水鈉潴留，減輕水腫癥狀，3g是較為合適的低鹽飲食標(biāo)準(zhǔn)。81.不屬于腸結(jié)核患者的并發(fā)癥是B、急性胰腺炎C、腸壞死E、瘺管形成答案解析：腸結(jié)核的并發(fā)癥包括腸梗阻、腸穿孔、腸出血、瘺管形成等，一般不會(huì)并發(fā)急性胰腺炎。82.哪項(xiàng)是流行性乙型腦炎的主要傳染源答案解析：流行性乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動(dòng)物感染后，可出現(xiàn)病毒血癥，成為傳染源。豬是主要的傳染源，因?yàn)樨i的感染率高，更新率快，病毒血癥期長(zhǎng)，且豬的數(shù)量多，分布廣，與人類接觸密切?；颊卟皇侵饕獋魅驹矗?yàn)榛颊叩牟《狙Y83.最易識(shí)別傳染或感染過(guò)程中出現(xiàn)的表現(xiàn)為B、隱性感染D、潛伏性感染E、顯性感染答案解析：顯性感染在傳染或感染過(guò)程中最易識(shí)別。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。而潛伏性感染一般不出現(xiàn)明顯癥狀，隱性感染也無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，慢性病原攜帶者和恢復(fù)期病原攜帶者也不B、汽水C、水果答案解析：水果中一般含鈉量相對(duì)較低。醬菜通常是經(jīng)過(guò)腌制等處理，會(huì)添加較多鹽分，含鈉量較高。汽水可能含有一定的鈉鹽用于調(diào)節(jié)口感和防腐等。蘇打餅干為了有堿性和一定口感等會(huì)添加鈉。罐頭食品有的在加工過(guò)程中也會(huì)添加較多的鹽分等含鈉物質(zhì)來(lái)保存答案解析：膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，能直接證明泌尿系統(tǒng)存在細(xì)菌感染，提示真性菌尿。而假性菌尿一般是標(biāo)本污染等導(dǎo)致；無(wú)癥狀菌尿是有菌但無(wú)臨床癥狀；白細(xì)胞尿主要反映尿液中白細(xì)胞增多；膿尿主要指尿液中含有大量膿液等情況，均不符合膀胱穿刺D、低血容量性休克答案解析：急性出血壞死型胰腺炎時(shí)，胰腺組織廣泛壞死、出血，導(dǎo)致大量血漿外滲至第三間隙，同時(shí)伴有劇烈嘔吐丟失大量消化液，可使有效循環(huán)血量銳減，從而引起低血容量性休克。88.早期胃癌是指A、癌腫浸潤(rùn)不超過(guò)黏膜下層，不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、癌腫小于1cm,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌腫浸潤(rùn)黏膜層、黏膜下層及肌層D、癌腫面積大于3cmE、癌腫浸潤(rùn)超過(guò)肌層，不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案解析：早期胃癌是指癌腫浸潤(rùn)不超過(guò)黏膜下層，不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌腫大小、是否超過(guò)肌層等不是早期胃癌的定義關(guān)鍵，主要依據(jù)是浸潤(rùn)深度。89.下列關(guān)于腎性水腫護(hù)理措施中哪一項(xiàng)不正確A、腎性水腫患者應(yīng)記錄出入液量，尤應(yīng)準(zhǔn)確記錄尿量B、一律給予低鹽、低蛋白飲食C、定時(shí)測(cè)體重D、密切觀察患者的生命體征的變化，尤其是血壓變化情況E、向患者及家屬解釋限制水鈉對(duì)水腫消退的重要性答案解析：對(duì)于腎性水腫患者，并非一律給予低鹽、低蛋白飲食。輕度水腫、腎功能正常者可正常飲食，給予適量蛋白質(zhì)攝入；嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥者，可給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，但需限制蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)給予低鹽飲食。其他選項(xiàng)，記錄出入液量、定時(shí)測(cè)體重、密切觀察生命體征尤其是血壓變化以及向患者及家屬解釋限制水鈉對(duì)水C、頭孢類E、阿米卡星答案解析：肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，β-內(nèi)酰胺類抗生素(如頭孢類)對(duì)其無(wú)效。諾氟沙星等喹諾酮類藥物對(duì)肺炎支原體效果不如大環(huán)內(nèi)酯類。阿米卡星、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素對(duì)肺炎支原體也無(wú)明顯治療作用。而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素)對(duì)肺炎支原體有B、發(fā)現(xiàn)肺大出血先兆應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救答案解析：鉤端螺旋體病高熱者應(yīng)采用物理降溫，避免使用阿司匹林