婦科?？颇M練習(xí)題(附參考答案)一、單選題(共71題，每題1分，共71分)1.陰道前后壁修補術(shù)后患者適宜體位()B、平臥位C、端坐位正確答案：B答案解析：術(shù)后患者適宜平臥位，可減輕傷口張力，利于傷口愈合，避免局部受壓影響血液循環(huán)，防止傷口裂開、出血、感染等情況發(fā)生。半臥位可能會增加傷口的壓力，端坐位和俯臥位均不適合該術(shù)2.關(guān)于尿瘺修補術(shù)后護理，下列哪項是錯誤的?()B、注意外陰部清潔C、應(yīng)用抗生素防止感染D、屬病人自己排尿為防止感染不必置導(dǎo)尿管E、囑患者多飲水達到膀胱自潔目的正確答案：D答案解析：術(shù)后一般需要留置導(dǎo)尿管10～14天，以保證膀胱充分休息，有利于傷口愈合，而不是不必置導(dǎo)尿管。應(yīng)用抗生素可防止感染；囑患者多飲水能起到膀胱自潔作用；注意外陰部清潔可減少感染機會；防止咳嗽能避免增加腹壓影響傷口愈合。3.下列屬于會陰濕熱敷適應(yīng)證的有()A、陰白斑C、會陰血腫E、長期臥床者正確答案：C答案解析：會陰濕熱敷常用于會陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)及早期感染等，可促進局部血液循環(huán)，增強局部白細胞的吞噬作用，有助于局限膿腫，刺激局部組織的生長和修復(fù)。陰白斑、會陰出血、陰道炎、長期臥床者一般不適用會陰濕熱敷。會陰濕熱敷的目的是利用熱源和藥物直接接觸患區(qū)，促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，增強局部白細胞的吞噬作用，有助于局限膿腫，刺激局部組織的生長和修復(fù)。而選項A陰白斑、選項D陰道炎主要通過相應(yīng)的藥物治療等，不適用濕熱敷；選項B會陰出血應(yīng)先明確出血原因進行止血等處理，濕熱敷并非主要治療方法；選項E長期臥床者一般不需要會陰濕熱敷。只有會陰血腫可通過濕熱敷促進吸收等。4.子宮脫垂I度輕型()A、宮頸外口距處女膜緣B、宮頸外口達到處女膜緣C、宮頸脫出陰道口，但宮體在陰道內(nèi)D、宮頸及部分宮體脫出陰道外正確答案：A答案解析：子宮脫垂I度輕型為宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣；I度重型為宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型為宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型為宮頸及部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度為宮頸及宮體全部脫出陰道口外。5.王女士，36歲，近幾天感到外陰搔癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀且有腥臭味。應(yīng)建議她到醫(yī)院作()A、陰道側(cè)壁涂片B、陰道分泌物細胞學(xué)檢查C、子宮頸刮片正確答案：B答案解析：該患者白帶呈稀薄泡沫狀且有腥臭味，高度懷疑滴蟲性陰道炎，陰道分泌物細胞學(xué)檢查可明確是否有滴蟲感染，所以應(yīng)建議她到醫(yī)院作陰道分泌物細胞學(xué)檢查。子宮頸刮片主要用于篩查宮頸癌；子宮頸管涂片一般用于觀察宮頸管內(nèi)細胞情況；陰道側(cè)壁涂6.下列哪項不是慢性生殖器結(jié)核X線檢查的特點?()鋸齒狀；輸卵管有鈣化影；輸卵管有多個狹窄部分，呈串珠狀；碘油進入子宮肌層靜脈叢等。而宮腔有一致性暗影不是慢性生殖器結(jié)7.服用口服避孕藥的婦女，出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)該停藥()答案解析：口服避孕藥的不良反應(yīng)包括類早孕反應(yīng)、不規(guī)則陰道流血、閉經(jīng)、體重增加、皮膚問題等。其中閉經(jīng)是較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示可能存在內(nèi)分泌紊亂等情況，此時應(yīng)該停藥，進一步檢查評估；類早孕反應(yīng)一般癥狀較輕，不需要停藥；體重增加不是停藥的絕對指征；月經(jīng)量減少如果不伴有其他嚴(yán)重不適，也不一定需要立即停藥。8.未婚婦女的婦科檢查方法可用()答案解析：未婚婦女一般不做雙合診、三合診及陰道窺器檢查，以免損傷處女膜。肛腹診是未婚婦女婦科檢查的常用方法，通過直腸9.某婦，45歲，月經(jīng)紊亂1年，15～25/40～60天，時多時少，此次閉經(jīng)50天后陰道持續(xù)出血半月，婦查陰道有多量血液，子宮正常大小，附件(-),血紅蛋白80g/L。為了止血，宜首選：()答案解析：對于絕經(jīng)過渡期及病程較長的無排卵功血患者，首選診斷性刮宮，其目的一是止血，二是明確子宮內(nèi)膜病理診斷，以排除子宮內(nèi)膜病變。該患者月經(jīng)紊亂1年，此次陰道持續(xù)出血半月，考慮無排卵性功血可能性大，故首選診刮術(shù)止血。雌激素適用于青春期功血；孕激素適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的患者；雌孕激素序貫療法主要用于調(diào)整月經(jīng)周期；大劑量止血芳酸一般用于凝血功能10.女性圍絕經(jīng)期出現(xiàn)性激素減少所致癥狀原因()答案解析：圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，該階段女性出現(xiàn)性激素減少所致癥狀的主要原因是卵巢功能衰退，卵巢分泌的雌激素、孕激素等性激素水平下降，從而引發(fā)一系列癥狀。而下丘腦、垂體功能衰退不是圍絕經(jīng)期性激素減少的11.診斷異位妊娠簡單可靠的輔助檢查是()答案解析：經(jīng)陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的輔助檢查方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。由于腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血，說明有血腹癥存在。當(dāng)穿刺陰性時，不能排除異位妊娠。B超檢查對異位妊娠的診斷有重要價值，但不是最簡單可靠的。測12.正常妊娠生理改變，下列哪項正確()答案解析：正常妊娠時，由于血液稀釋，血漿蛋白降低。促性腺激素在妊娠后會發(fā)生變化，并非單純增加；醛固酮增加主要與孕期腎素-血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)變化有關(guān)，但不是最典型的生理改變；甲狀腺激素一般不會降低，孕期甲狀腺功能會發(fā)生適應(yīng)性變化13.閉經(jīng)患者垂體興奮試驗陽性，可以證明：()D、有排卵答案解析：垂體興奮試驗陽性，說明垂體對下丘腦釋放的促性腺激素釋放激素有反應(yīng)，提示垂體功能正常，病變多在下丘腦。垂體性經(jīng)，與垂體興奮試驗無關(guān)；垂體興奮試驗不能直接證明是否有排卵14.前庭大腺膿腫的處理原則為()答案解析：前庭大腺膿腫的處理原則是膿腫形成并較大時行造口術(shù)。膿腫形成后單純穿刺或切開引流易復(fù)發(fā)，應(yīng)行造口術(shù)；膿腫未形成原則；選項B膿腫形成立即行抗生素治療不準(zhǔn)確；成不能切開引流；選項D膿腫自行破潰引流不暢應(yīng)進一步處理后行答案解析：月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于基底層?；讓釉谠陆?jīng)周期中不受性激素影響，在月經(jīng)后能再生出新的功能層，以維持子宮內(nèi)膜的周期性變化。子宮肌層主要是肌肉組織，與子宮內(nèi)膜再生無關(guān)；致密層和海綿層屬于功能層，在月經(jīng)時會脫落；功能層是發(fā)生周期16.卵巢惡性腫瘤時，血清CA125值多大于()清CA125值多大于1001U/ml。所以答案選D。17.下述哪項與子宮肌瘤無關(guān)?()B、絕經(jīng)后體積縮小C、子宮肉瘤答案解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，與黃體囊腫并無直接關(guān)聯(lián)。黃體囊腫是生理性的囊腫，多在月經(jīng)周期的黃體期出現(xiàn)，與子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展機制不同。子宮肌瘤可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長，因為肌瘤會影響子宮局部的內(nèi)分泌環(huán)境等；子宮肉瘤是子宮肌瘤惡變而來的一種情況；絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，子宮肌瘤多會體積縮小；紅色變性是子宮肌瘤的一種特殊變性類型。18.子宮脫垂患者手術(shù)后應(yīng)采取的體位是()A、自由體位C、頭高腳低位答案解析：術(shù)后應(yīng)采取平臥位，以降低外陰陰道張力，促進傷口愈19.診斷性宮頸錐切術(shù)不正確的是()B、用于治療者，應(yīng)在月經(jīng)干凈后3—7日內(nèi)施行20.我國婦女以哪種骨盆類型最常見?()答案解析：婦女型骨盆在我國婦女中最為常見。婦女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑21.閉經(jīng)的雌激素試驗陰性說明：()C、病變在子宮內(nèi)膜答案解析：雌激素試驗陰性表明子宮內(nèi)膜無反應(yīng)，即病變在子宮內(nèi)膜。雌激素試驗是用雌激素刺激子宮內(nèi)膜，若有撤退性出血，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起，病變可能在卵巢、垂體或下丘腦；若沒有撤退性出血，說明子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，22.某婦，27歲，停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道流血10天，近日有惡心、頻吐，宮底高度平臍，未聞及胎心。下列哪項檢查最有助于確診?()答案解析：該患者停經(jīng)3個月，宮底平臍，未聞及胎心，考慮稽留流產(chǎn)可能。B型超聲檢查可清晰顯示妊娠囊的形態(tài)、位置及有無胎芽、胎心搏動等情況，對于明確診斷稽留流產(chǎn)最有幫助，故答案為在胎兒死亡情況而胎心消失；血hCG定量測定主要用娠情況，但不能直接明確胎兒狀態(tài)；婦科檢查對于判斷子宮大小等有一定幫助，但不如B超直觀準(zhǔn)確；X光腹部平片對診斷稽留流產(chǎn)價值不大。23.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀?()E、接觸性陰道出血答案解析：早期宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。陰道大量排液不是早期宮頸癌的典型癥狀；反復(fù)陰道出血可見于多種情況，不是早期宮頸癌的特征性表現(xiàn)；大腿及腰骶部疼痛多為中晚期侵犯周圍組織或神經(jīng)的表現(xiàn)；惡病質(zhì)是晚期嚴(yán)重消耗的表現(xiàn)，均不符合早期宮頸癌癥狀。24.維持子宮前位的主要韌帶是：()B、闊韌帶C、卵巢固有韌帶E、子宮骶骨韌帶答案解析：子宮圓韌帶呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長12-14cm。起自子宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)彎行，穿經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮前傾位置的作用。25.晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌選用哪種治療方法為宜?()A、手術(shù)治療B、抗癌藥物化療C、放射治療正確答案：E26.某婦，48歲，絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血，查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，陰道鏡下活檢未能確診。若進一步確診，應(yīng)選下述哪項檢查?()答案解析：分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌的重要方法，該患者絕經(jīng)后陰道接觸性出血，宮頸刮片及陰道鏡下活檢未能確診，分段診刮可以分別刮取宮頸管及宮腔內(nèi)膜組織進行病理檢查，有助于明確病變部位及性質(zhì)，從而進一步確診。宮腔鏡檢查主要用于觀察宮腔內(nèi)情況；染色體檢查一般不用于此類疾病的診斷；宮腔沖洗液細胞學(xué)檢27.葡萄胎刮宮術(shù)后5個月，陰道流血不凈，時多時少，血hCG明顯斷為：()答案解析：侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎清宮術(shù)后6個月內(nèi)發(fā)生，患者葡萄胎刮宮術(shù)后5個月出現(xiàn)陰道流血不凈，血hCG明顯高于正常水平，胸片肺部有片狀陰影，符合侵蝕性葡萄胎的表現(xiàn)。再次葡萄胎一般不會這么快出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；絨毛膜癌多在葡萄胎排空1年以后發(fā)生；宮外孕有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，與該病例不符；28.一位少女騎自行車不慎跌倒，傷及外陰部位，如出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生在：()答案解析：大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。小陰唇、陰阜、陰蒂及會陰部29.常用的陰道沖洗液不包括()答案解析：過氧乙酸具有強氧化性、腐蝕性等，一般不用于陰道沖洗，其他選項2%-4%碳酸氨鈉可用于霉菌性陰道炎沖洗；1%乳酸可1:2000笨扎溴銨也可用于陰道沖洗消毒等。30.心臟病孕婦死亡原因()答案解析：妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，在妊娠 32～34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，心臟負擔(dān)最重，易發(fā)生心力衰竭，同時長期慢性的心臟病變及心功能不全狀態(tài)也易合并各種感染，心31.較為多見的閉經(jīng)是：()答案解析：丘腦下部性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)，因為下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的樞紐，下丘腦功能失調(diào)可影響垂體功能，進而影響卵巢功能，導(dǎo)致閉經(jīng)。子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)相對較少32.口服避孕藥時發(fā)生突破性出血是指()答案解析：突破性出血是指在服藥期間發(fā)生的不規(guī)則少量流血?？诜茉兴庍^程中，由于藥物對體內(nèi)激素水平的影響等原因，可能會出現(xiàn)突破性出血的情況，多表現(xiàn)為服藥期間的點滴出血等不規(guī)則少量流血現(xiàn)象。而停藥后少量陰道流血、停藥后陰道流血不止等情況不符合突破性出血的定義，月經(jīng)不規(guī)則范圍較廣，與突破性出血概33.目前藥物流產(chǎn)的最佳方案是()答案解析：藥物流產(chǎn)目前常用米非司酮與米索前列醇配伍。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用，同時可以增加子宮肌對前列腺素的敏感性。米索前列醇能興奮子宮平滑肌，使子宮收縮，促使胚胎排出。兩者配伍應(yīng)用可提高藥物流產(chǎn)的成功率。雌孕激素序貫治療主要用于調(diào)整月經(jīng)周期等；雌孕激素聯(lián)合治療常用于避孕等；大劑量孕激素療法也有其特定的應(yīng)用場景，34.關(guān)于卵巢黃體形成及退化，下列敘述哪項不正確?()A、排卵后7～8天黃體成熟B、如未受精排卵后9~10天黃體開始萎縮C、黃體的壽命平均14天E、排卵后14～16天，黃體完成其退化的全過程形成白體答案解析：排卵后7～8天黃體體積和功能達高峰，稱成熟黃體。若卵子未受精，黃體在排卵后9~10天開始退化，其壽命平均14天。黃體衰退后，雌、孕激素水平降至最低，月經(jīng)來潮。黃體退化全過程約需8～10天，而不是14～16天，故E選項敘述錯誤。35.坐浴注意事項下列哪項錯誤()B、時間20-30分鐘答案解析：坐浴并非適用于任何人，如經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周項，坐浴時間一般為20-30分鐘是正確的。C選項，水量不宜過多能保證坐浴效果且避免水溢出。D選項，水溫下降及時調(diào)節(jié)以維持適宜的坐浴溫度。36.侵蝕性葡萄胎及絨癌最好的治療方法是：()A、單純化療B、免疫治療C、手術(shù)+放療E、化療為主，手術(shù)為輔正確答案：E答案解析：侵蝕性葡萄胎及絨癌的治療以化療為主，手術(shù)為輔?；煂@兩種疾病有較好療效，能有效殺死腫瘤細胞。手術(shù)主要用于切除耐藥病灶、控制出血等，所以綜合治療以化療為主結(jié)合手術(shù)等其他手段能提高治愈率，單純化療或放療等都不是最佳選擇，免疫治療目前并非主要治療方法。37.不孕婦女了解有無排卵，最簡單方法()A、陰道側(cè)壁涂片C、基礎(chǔ)體溫測定正確答案：C答案解析：基礎(chǔ)體溫測定是不孕婦女了解有無排卵最簡單的方法?；A(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化，排卵后體溫會升高0.3-0.5℃,通過每天清晨醒來后不做任何活動，測量體溫并記錄，可初步判斷有無排卵。診斷性刮宮有一定創(chuàng)傷性；陰道側(cè)壁涂片主要用于了解體內(nèi)雌激素水平；宮頸粘液檢查雖可輔助判斷排卵，但相對基礎(chǔ)體溫測定復(fù)雜一些。38.哺乳期避孕最佳方式是()A、宮內(nèi)節(jié)育器答案解析：陰莖套是哺乳期避孕的最佳方式。宮內(nèi)節(jié)育器可能會增加感染等風(fēng)險；避孕藥膜、避孕針及安全期避孕效果不可靠；長效避孕針或皮下埋植的藥物成分可能會影響乳汁分泌及嬰兒健康，而39.正常的胎心音為()答案解析：正常的胎心音為110～160次/分。胎心音是胎兒心臟跳動的聲音，通過聽診器或超聲檢查等方式可以聽到。在孕期，定期監(jiān)測胎心音是評估胎兒健康狀況的重要方法之一。如果胎心音異常，如過快或過慢，可能提示胎兒存在問題，需要及時進一步檢查和處40.外陰白色病變的治療，哪項是錯誤的?()A、局部治療E、手術(shù)治療答案解析：外陰白色病變一般采用對癥治療、局部治療、手術(shù)治療、41.子宮內(nèi)膜異位癥患者血CA125水平增高，但很少超過()42.宮體癌患者，雙卵巢有癌侵潤，應(yīng)選擇下述何種方法治療?()A、放療+手術(shù)D、放療E、化療答案解析：宮體癌患者雙卵巢有癌浸潤，單純手術(shù)可能無法徹底清除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高。放療可以在術(shù)前縮小腫瘤體積，降低分期，提高手術(shù)切除的徹底性；也可在術(shù)后用于輔助治療，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。所以綜合治療以放療聯(lián)合手術(shù)為宜。化療一般用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，本題未提及相關(guān)指征。孕酮主要用于子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療，對于有卵巢浸潤的情況效果不佳。43.妊娠劇吐的并發(fā)癥不包括()A、韋尼克腦病B、電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒C、胎兒畸形E、心搏驟停44.黏膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是()A、白帶過多B、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長答案解析：黏膜下肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良，或子宮內(nèi)膜增生過長，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。下腹包塊多見于漿膜下肌瘤；痛經(jīng)多見于子宮腺肌病等；白帶過多不是黏膜下肌瘤最常見表現(xiàn)。45.下列與不孕無關(guān)的疾病是()C、子宮內(nèi)膜異位癥答案解析：前庭大腺炎主要表現(xiàn)為前庭大腺紅腫、疼痛等局部癥狀，一般不會直接導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜異位癥可影響盆腔內(nèi)環(huán)境、干擾輸卵管功能等導(dǎo)致不孕；輸卵管炎可引起輸卵管粘連、堵塞，阻礙卵子與精子結(jié)合及受精卵運輸而致不孕；多囊卵巢綜合征可導(dǎo)致排46.卵泡發(fā)育最早時期()B、新生兒期答案解析：在幼年期，卵巢中就開始有原始卵泡，這是卵泡發(fā)育的最早時期。新生兒期卵巢中卵泡處于靜止?fàn)顟B(tài)；青春期開始后卵泡47.一產(chǎn)婦產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳要求避孕，較好的避孕方法是：()A、體外排精法答案解析：陰莖套是哺乳期較好的避孕方法，不影響乳汁質(zhì)量，對嬰兒健康無不良影響。宮內(nèi)節(jié)育器可能增加感染等風(fēng)險，且產(chǎn)后子宮情況可能不適合立即放置；口服避孕藥含有激素，可能影響乳汁48.已有兩個孩子的健康育齡婦女，最好的避孕方法是：()C、上節(jié)育環(huán)答案解析：宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、經(jīng)濟、長效和可逆的避孕方法，是我國育齡婦女的主要避孕措施。對于已有兩個孩子的健康育齡婦女來說，是較好的選擇?？诜茉兴幙赡苡幸恍└弊饔们也贿m合長期使用；陰莖套避孕效果相對較差且影響性生活體驗；陰道膈膜使用不夠方便且可能影響性生活；安全期避孕可靠性低；故49.產(chǎn)前檢查的目的錯誤的是()答案解析：產(chǎn)前檢查目的是為了了解孕婦健康狀況、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、早期發(fā)現(xiàn)異常、了解胎兒發(fā)育情況等，而不是預(yù)知胎兒性別，我國50.最常見的卵巢腫瘤是：()B、庫肯勃瘤C、畸胎瘤E、粘液性囊腺瘤答案解析：漿液性囊腺瘤是最常見的卵巢上皮性腫瘤，也是最常見的卵巢腫瘤。粘液性囊腺瘤發(fā)病率低于漿液性囊腺瘤；畸胎瘤是常見的卵巢生殖細胞腫瘤，但總體不如漿液性囊腺瘤常見；庫肯勃瘤是特殊的卵巢轉(zhuǎn)移瘤，不是最常見的；顆粒細胞瘤是卵巢性索間質(zhì)51.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是：()答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮外部長出一些與子宮內(nèi)膜相似的細胞，卵巢是最常發(fā)生的部位，約80%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有卵巢受累，可形成卵巢巧克力囊腫。子宮肌層的是子宮腺肌??；輸卵管較少見；子宮直腸凹陷是常見的種植部位但不是最常發(fā)生部位；52.列哪種情況不是良性卵巢腫瘤的常見鑒別診斷?()C、子宮內(nèi)膜異位癥答案解析：卵巢瘤樣病變?nèi)缏雅菽夷[、黃體囊腫等多在月經(jīng)周期的一定階段出現(xiàn)，一般可自行消失，需與卵巢良性腫瘤鑒別；子宮肌瘤有時與卵巢實性腫瘤不易區(qū)分，需鑒別；妊娠子宮增大變軟，尤其在妊娠早期易與卵巢腫瘤混淆，需鑒別；充盈的膀胱在盆腔檢查時可能被誤診為卵巢囊腫，需鑒別。而子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)、不孕等，與卵巢良性腫瘤的臨床表現(xiàn)差異較大，不是53.某婦，60歲，絕經(jīng)12年，少量不規(guī)則流血3次，查外陰較豐滿，陰毛較多，陰道松軟，白帶稍多，子宮前傾，大小質(zhì)地正常，活動，右側(cè)捫及新生兒頭大小腫塊，質(zhì)中，尚活動。下列診斷以哪項可能性最大?()C、庫肯勃瘤E、粘液性囊腺瘤答案解析：顆粒細胞瘤是一種具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，可分泌雌激素，導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血等癥狀，該患者絕經(jīng)后少量不規(guī)則流血，外陰較豐滿，陰毛較多等表現(xiàn)符合顆粒細胞瘤的特點，故答案為A。無性細胞瘤多發(fā)生于青春期及生育期婦女，庫肯勃瘤是一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，畸胎瘤多有其特征性表現(xiàn)，粘液性囊腺54.哪一對韌帶對防止子宮脫垂最重要?()A、闊韌帶答案解析：主韌帶是固定子宮頸位置、防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)，對維持子宮的正常位置起重要作用。圓韌帶主要維持子宮前傾位置；闊韌帶有限制子宮向兩側(cè)傾斜的作用；骨盆漏斗韌帶主要是卵巢動靜脈等通過的結(jié)構(gòu)；子宮卵巢韌帶主要是連接卵巢和子宮的韌帶。55.女性卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時期是()答案解析：女性卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時期是性成熟期。性成熟期又稱生育期，一般自18歲左右開始，歷時約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。幼年期生殖器官仍處于幼稚型；更年期卵巢功能逐漸衰退；青春期是從兒童到成人的過渡時期，卵56.確診宮頸癌最可靠的方法是：()答案解析：確診宮頸癌最可靠的方法是宮頸及頸管活體組織檢查。宮頸刮片細胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面形態(tài)，協(xié)助定位活檢；碘試驗是在碘不著色區(qū)取材活檢；分段診刮主要用于診斷子宮內(nèi)膜癌等。而宮頸及頸管活體組織檢查57.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌正確的是()答案解析：子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是陰道流血，表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，故B選項錯誤；陰道排液多為血性液體確；接觸性出血主要見于宮頸癌，而非子宮內(nèi)膜癌，故A選項錯誤；約90%的患者出現(xiàn)陰道流血或陰道排液癥狀，C選項正確。58.我國采用圍產(chǎn)期的標(biāo)準(zhǔn)是()A、從28孕周至出生后7天B、從20孕周至出生后28天C、從28孕周至出生后28天D、從受精著床至產(chǎn)后7天答案解析：圍產(chǎn)期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時期。目前我國采用的圍產(chǎn)期標(biāo)準(zhǔn)是從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm)至產(chǎn)后7天。選項B的20孕周不符合我國圍產(chǎn)期起始孕周標(biāo)準(zhǔn)；選項C的產(chǎn)后28天超出了我國圍產(chǎn)期截止時間；選項D從受59.宮腔鏡檢查與治療較理想的時間是()A、月經(jīng)干凈1周內(nèi)為宜D、排卵期答案解析：宮腔鏡檢查與治療較理想的時間是月經(jīng)干凈1周內(nèi)為宜。此時子宮內(nèi)膜較薄，視野相對清晰，能更好地觀察宮腔內(nèi)情況，且不易引起出血等并發(fā)癥。月經(jīng)剛干凈時子宮內(nèi)膜較薄，便于操作且可減少對子宮內(nèi)膜的損傷；而排卵期子宮內(nèi)膜較厚，可能影響觀察效果，同時也增加術(shù)中出血風(fēng)險；任何時候都可以進行操作是不正確的，不選擇合適時間會增加手術(shù)難度和風(fēng)險；月經(jīng)干凈即可相對寬泛，月經(jīng)干凈1周內(nèi)更具體地給出了理想時間范圍。60.侵蝕性葡萄胎及絨癌最好的治療方法是()E、免疫治療答案解析：侵蝕性葡萄胎及絨癌的治療原則是以化療為主，手術(shù)為輔?；煂刂谱甜B(yǎng)細胞腫瘤有很好的效果，大多數(shù)患者通過化療可以治愈。手術(shù)主要用于切除耐藥病灶、控制出血、切除殘存或耐藥病灶等，所以綜合治療以化療為主，手術(shù)為輔。單純放療、免疫治療不是主要的治療方法。單純化療對于一些情況可能不夠全面，61.關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項不正確?()E、目前認為人乳頭瘤病毒(HPV)及單純皰疹病毒感染與宮頸癌發(fā)病答案解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的以皮膚黏皰疹病毒感染主要侵犯外陰；選項B,巨細胞病毒感染灶往往在宮頸；選項C,巨細胞病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒，引起流產(chǎn)、死胎、畸62.關(guān)于宮頸粘液結(jié)晶變化的臨床解釋，下列哪項是錯誤的?()E、正常月經(jīng)患者，月經(jīng)過期2周，宮頸粘液持續(xù)呈橢圓形體，則可63.放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后的處理措施哪項是不正確的()A、2周內(nèi)忌性生活及盆浴C、術(shù)后休息3天，1周內(nèi)忌重體力勞動答案解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后2周內(nèi)忌性生活及盆浴，術(shù)后休息3天，1周內(nèi)忌重體力勞動，如有出血多、腹痛、發(fā)熱等情況隨時就診。所以1周內(nèi)禁止性生活是不正確的。64.關(guān)于卵泡，下列敘述哪項不正確?()E、每個卵細胞周圍有一層原始卵泡細胞二者之外還有一層基膜，形成一個始基卵泡答案解析：生長卵泡包括初級生長卵泡和次級生長卵泡，次級生長卵泡時卵泡細胞之間出現(xiàn)卵泡腔，此時卵泡膜已分化為內(nèi)、外兩層，所以“生長卵泡的外卵泡膜細胞層尚未形成”的說法不正確。選項A,生長卵泡包括初級卵泡和次級卵泡，都含有顆粒細胞和卵泡膜細胞；選項C,生長卵泡時透明帶已形成；選項D,成熟卵泡腔內(nèi)充滿大量卵泡液；選項E,每個卵細胞周圍有一層扁平的卵泡細胞，二65.李女士有習(xí)慣性痛經(jīng)，建議她采用的最佳避孕方法是()66.原發(fā)性閉經(jīng)是指()A、年齡已滿14歲，而月經(jīng)尚未來潮B、年齡已滿18歲，而月經(jīng)尚未來潮C、年齡已滿15歲，而月經(jīng)尚未來潮D、年齡已滿17歲，而月經(jīng)尚未來潮E、年齡已滿16歲，而月經(jīng)尚未來潮67.宮內(nèi)妊娠49天內(nèi)，年齡小于40歲可采取的終止妊娠方法為()B、藥物流產(chǎn)答案解析：藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠，即宮內(nèi)妊娠49天內(nèi)，年齡小于40歲的健康女性，通過使用藥物使胚胎排出體外達到終止妊娠的目的。人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。利凡諾引產(chǎn)術(shù)適用于中期妊娠引產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)是用于分娩68.吸宮術(shù)中患者突然面色蒼白、出汗、胸悶、心動過緩、心律不齊、血壓下降()答案解析：人工流產(chǎn)綜合征指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐等癥狀。題干中患者的表現(xiàn)符合人工流產(chǎn)綜合征的特點。子宮穿孔表現(xiàn)為手術(shù)時突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進入深度超過原來所測得深度；吸宮不全表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后又有多量流血；空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、呼吸困難等；吸宮不全并感染除有吸宮不全表現(xiàn)外，還有69.異位妊娠是指()答案解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，包括輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等部位，腸系膜、子宮角不屬于子宮體70.青春期無排卵型功血治療原則()答案解析：青春期無排卵型功血的治療原則是止血、調(diào)整周期、促排卵。青春期功血患者以止血、調(diào)整周期為主，有生育要求者需促排卵治療。止血是為了迅速控制出血，減少月經(jīng)量，防止因失血過多導(dǎo)致貧血等并發(fā)癥；調(diào)整周期有助于建立規(guī)律的月經(jīng)周期，恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能；促排卵則是針對有生育需求的患者，幫助其恢選項B減少月經(jīng)量、調(diào)整周期沒有涵蓋促排卵；選項C調(diào)整垂答案解析：子宮脫垂的主要原因是分娩損傷，因此積極推行科學(xué)接生和做好產(chǎn)褥期保健，可減少分娩損傷，有效預(yù)防子宮脫垂。計劃生育主要與控制人口數(shù)量等有關(guān)，與子宮脫垂預(yù)防關(guān)系不大；防止慢性氣管炎和便秘、補充雌激素、加強營養(yǎng)增強體質(zhì)等對子宮脫垂二、多選題(共29題，每題1分，共29分)1.生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下述哪項正確?()2.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，正確的是()答案解析：月經(jīng)血呈暗紅色，主要是由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白項正確；月經(jīng)血除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞等，B選項錯誤；月經(jīng)期一般無特殊癥狀，有些婦女會出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，少數(shù)患者可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀，C3.放置IUD的禁忌證有()B、近3個月有月經(jīng)失調(diào)，陰道不規(guī)則流血答案解析：1.選項A:子宮脫垂、宮頸內(nèi)口過松時放置IUD,可能導(dǎo)致IUD脫落，起不到避孕效果，所以是禁忌證。2.選項B:近3個月有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血，說明生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)存在異常，此時放置IUD可能會加重這些癥狀，也不利于判斷放置后出血等情況是否與IUD有關(guān)，是禁忌證。3.選項C:生殖道急性炎癥時放置IUD,容易引起炎癥擴散，導(dǎo)致盆腔炎等嚴(yán)重后果，是禁忌證。4.4.放置節(jié)育環(huán)的禁忌癥有()D、宮頸口過松答案解析：放置節(jié)育環(huán)的禁忌癥包括：1.妊娠或可疑妊娠。2.生殖道急性炎癥，如急性盆腔炎等(B選項符合)。3.人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能。4.生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。5.宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂(D選項符合)。6.嚴(yán)重的全身性疾患。7.月經(jīng)5.外陰鱗狀上皮增生手術(shù)治療適應(yīng)證為()答案解析：外陰鱗狀上皮增生手術(shù)治療適應(yīng)證為：①已有惡變者；②有惡變可能者；③長期藥物治療無效者。精神緊張而失眠者可通6.下列哪些情況可導(dǎo)致突發(fā)下腹劇痛?()答案解析：1.卵巢腫瘤蒂扭：蒂扭轉(zhuǎn)時，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，常伴有惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見的急腹癥之一，故A選項正確。2.卵巢囊腫破裂：破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起突發(fā)下腹劇痛，故B選項正確。3.宮外孕破裂：多有停經(jīng)史，當(dāng)妊娠囊在輸卵管著床發(fā)育并破裂時，會引起腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致突發(fā)下腹劇痛，故C選項正確。4.卵巢腫瘤惡變：早期通常無明顯癥下腹劇痛，故D選項錯誤。7.有助于異位妊娠診斷的檢查包括()答案解析：妊娠試驗有助于判斷是否妊娠，對異位妊娠診斷有一定提示作用；B超可清晰觀察到妊娠囊的位置等情況，有助于異位妊娠的診斷；陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，若抽出不凝血，對異位妊娠診斷有重要意義。而大便隱血試驗與異位妊娠診斷無關(guān)。8.有關(guān)產(chǎn)后觀察內(nèi)容()A、外陰、陰道有無血腫B、宮縮情況答案解析：產(chǎn)后觀察內(nèi)容包括陰道出血量，了解產(chǎn)后出血情況對于判斷產(chǎn)婦身體狀況至關(guān)重要；宮縮情況，良好的宮縮有助于子宮恢復(fù)和減少出血；膀胱是否充盈，充盈的膀胱會影響子宮收縮，所以要觀察；外陰、陰道有無血腫，這也是產(chǎn)后需要關(guān)注的重要方面，9.按肌瘤的所在部位進行分類，下列哪些是正確的()答案解析：1.肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍，是最常見的類型。2.粘膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。3.漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋。4.宮腔內(nèi)肌瘤其實可以歸為粘膜下肌瘤這一類別中，不屬于單獨的一種分類類型。所以正確的分類是肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤，答案為ABC。10.為該產(chǎn)婦進行輸血，輸血前準(zhǔn)備，下述哪些是正確的()答案解析：A選項：輸血前須做交叉配血試驗，以確保受血者和供項：必須兩人核對有關(guān)項目，包括姓名、血型、交叉配血結(jié)果等，以保證輸血安全，是正確的。C選項：輸血前將血液以旋轉(zhuǎn)動作輕項：輸血前一般先輸入生理鹽水，而不是復(fù)方氯化鈉溶液，所以該B、沖洗簡高掛離床沿1米高處答案解析：選項A,陰道灌洗有清潔、收斂和熱療作用，可促進陰道血液循環(huán)，緩解局部充血，常用于陰道和宮頸炎癥的治療等，該選項正確。選項B,沖洗筒應(yīng)高掛離床沿60-70cm,而非1米高處，該選項錯誤。選項C,月經(jīng)期、產(chǎn)褥期女性身體抵抗力下降，宮頸口開放，此時禁用陰道灌洗，以免引起感染等不良后果，該選項正確。選項D,未婚女子處女膜未破，一般不作陰道灌洗，以免損傷A、留置尿管3-5天B、術(shù)后3天行盆浴C、術(shù)后