內(nèi)科護理學考試模擬題及參考答案一、單選題(共100題，每題1分，共100分)1.組成神經(jīng)系統(tǒng)的是B、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)D、運動系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)E、腦和脊髓答案解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)等。選項A大腦和小腦只是腦的一部分；選項C錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)中運動傳導的相關系統(tǒng)；選項D運動系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)有聯(lián)系但不是其組成；選項E腦和脊髓只是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部分結(jié)構(gòu)，不全面。2.中心靜脈壓反映人體哪個部分的壓力C、右心室D、左心室E、右心房答案解析：中心靜脈壓是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右心房壓力。3.支氣管擴張最常見的原因是A、支氣管內(nèi)結(jié)石B、肺囊性纖維化E、嚴重的支氣管肺感染和支氣管阻塞答案解析：支氣管擴張最常見的原因是嚴重的支氣管肺感染和支氣管阻塞。感染可導致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，阻塞可使遠端支氣管引流不暢，二者相互作用，促使支氣管擴張的發(fā)生。肺結(jié)核、腫瘤壓迫、肺囊性纖維化、支氣管內(nèi)結(jié)石等也可引起支氣管擴張，但不如嚴重的支氣管肺感染和支氣管阻塞常見。4.對格林巴利綜合征患者最危險的病理改變是A、肌肉萎縮B、感覺異常C、四肢肌無力E、感染答案解析：格林巴利綜合征患者最危險的病理改變是呼吸肌麻痹，可導致呼吸衰竭，危及生命。四肢肌無力、感覺異常、肌肉萎縮等雖然也是其表現(xiàn)，但相對不是最危險的。感染是其可能的并發(fā)癥，但不是最根本的危險病理改變。5.患者男性，50歲?；枷詽?0年，凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放射。該患者可能并發(fā)了B、失血性周圍循環(huán)衰竭6.庫欣綜合征是有下列物質(zhì)分泌增多引起的A、促甲狀腺素B、甲狀腺素答案解析：庫欣綜合征是由于多種原因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，所以是皮質(zhì)醇分泌增多引起的。庫欣綜合征的主要發(fā)病機制就是皮質(zhì)醇異常增高，其他選項的激素與7.患者男性，75歲。診斷為慢性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺B、高濃度、高流量間歇給氧答案解析：慢性呼吸衰竭患者應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以防止因高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。該患者血氣分析顯示PaCO?明顯升高，存在二氧化碳潴留低流量持續(xù)吸氧。高濃度、高流量吸氧會加重二氧化碳潴留，酒精濕化給氧主要用于急性肺水腫患者，間歇吸氧不符合該患者的病情答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時，可聞及兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長。阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為桶狀胸、呼吸音減弱等；急性肺炎主要是肺部的實變體征等；支氣管擴張有反復咯血、咳大量膿痰及固定的濕性B、典型癥狀是面部蝶形紅斑C、病原體感染所致D、反復發(fā)作，常遷延不愈正確答案：C答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多因素(遺傳、環(huán)境、免疫等) 參與的自身免疫性疾病，并非病原體感染所致。它以年輕女性好發(fā)，育齡婦女占大多數(shù)，典型癥狀是面部蝶形紅斑，病情反復發(fā)作，常遷延不愈。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫紊亂引發(fā)的疾病，和病原體感染沒有關系，所以選項C描述錯誤。10.格林-巴利綜合征首發(fā)癥狀常為A、多汗，皮膚潮紅B、四肢感覺障礙C、四肢對稱性無力E、—側(cè)肢體無力正確答案：C答案解析：格林-巴利綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，多于數(shù)日至2周發(fā)展至高峰，病情嚴重程度不等，輕者可僅出現(xiàn)肢體無力，重者可累及呼吸肌導致呼吸麻痹。腱反射消失常在疾病發(fā)展過程中逐漸出現(xiàn)；多汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)癥狀相對少見；四肢感覺障礙一般不如四肢對稱性無力出現(xiàn)早；一側(cè)肢體無力不符合格林-巴利綜合征的典型首發(fā)表現(xiàn)。11.甲狀腺功能亢進病人為何出現(xiàn)左心衰竭A、焦慮使心動過速B、消化功能亢進需血過多C、情緒緊張致心跳過快D、血流快速使心臟負荷過重E、冠狀脈供血不足答案解析：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌增多，機體代謝加快，血流速度加快，心臟長期處于高負荷狀態(tài)，導致心臟泵血功能受損，最終引起左心衰竭。焦慮、情緒緊張致心動過速以及冠狀脈供血不足等雖也與甲亢病人心臟表現(xiàn)有關，但不是直接導致左心衰竭的主要原因；消化功能亢進需血過多與左心衰竭關系不大。所以B、液體的先后順序C、補液的量答案解析：對于需要實施補液療法的病人，首先需要明確體液失衡的類型，然后才能根據(jù)具體類型制定合適的補液方案，包括補液的量、種類、先后順序及途徑等。所以首要問題是明確體液失衡的類C、抑制T細胞功能D、抑制B細胞功能14.患者，腹瀉伴中度脫水.酸中毒，經(jīng)補液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，答案解析：患者腹瀉伴中度脫水、酸中毒，在補液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、四肢腱反射減弱等表現(xiàn)，這些都是低鉀血癥的典型癥狀。腹瀉會導致鉀離子丟失，補液過程中如果沒有及時補鉀，容易引起低鉀血癥。高鈉血癥主要表現(xiàn)為口渴、煩躁等；低鈉血癥主要有乏力、惡心等；低血糖癥主要是心慌、出汗等；低鈣血癥主15.患者女性，28歲，主因頭暈、乏力6個月，加重1周入院，骨髓象提示中、晚幼紅細胞增生活躍，骨髓細胞外鐵黃素消失，幼紅答案解析：該患者骨髓象提示中、晚幼紅細胞增生活躍，骨髓細胞外鐵黃素消失，幼紅細胞內(nèi)含鐵顆粒減少，符合缺鐵性貧血的骨髓象表現(xiàn)。感染性貧血一般有感染相關病史及相應感染表現(xiàn)，骨髓象無此典型改變；生理性貧血多見于嬰幼兒等特定階段，有其自身特點；再生障礙性貧血骨髓增生減低；巨幼細胞貧血骨髓象有其特征B、硝酸甘油答案解析：阿托品可用于治療急性心肌梗死溶栓后出現(xiàn)的緩慢性心律失常。急性心肌梗死溶栓治療后，可能會出現(xiàn)緩慢性心律失常等并發(fā)癥，阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，可用于改善這種緩慢性心律失常。而硝酸甘油、消心痛主要用于擴張血管改善心肌供血等；速尿主要用于利尿減輕心臟負荷等；倍他樂克主要用于控制心率等，但一般不用于治療溶栓后的緩慢性心律失常。17.消瘦是指體重低于標準體重的A、10%以上B、20%以上C、1個標準差以上D、2個標準差以上E、3個標準差以上18.關于皮質(zhì)醇增多癥的敘述，錯誤的是A、血壓增高B、向心性肥胖.多毛.紫紋C、病程長者可肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松D、血中淋巴細胞及嗜酸性粒細胞增多E、葡萄糖耐量異常答案解析：皮質(zhì)醇增多癥時血中淋巴細胞及嗜酸性粒細胞是減少的，而不是增多。其他選項：病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松；有向心性肥胖、多毛、紫紋；血壓增高；葡萄糖耐量異常等都是皮質(zhì)醇增多癥的常見表現(xiàn)。19.甲狀腺功能減退的藥物護理中服用甲狀腺激素不正確的是EA、從小劑量開始B、用藥前后測脈搏C、不可隨意增減或停藥D、定時測體重E、直接從生理劑量開始答案解析：甲狀腺激素替代治療時應從小劑量開始，逐漸增加至生項從小劑量開始正確；B選項用藥前后測脈搏可觀察藥物反應及病選項定時測體重可了解藥物療效及有無不良反應導致的體重變化等。20.患者女性，50歲。既往高血壓病史10年，近日出現(xiàn)勞力性呼吸A、全心衰竭答案解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。該患者有高血壓病史，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，首先考慮左心室衰竭。左心房衰竭較少單獨出現(xiàn)，常與左心室衰竭并存。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。全心答案解析：期前收縮，又稱過早搏動，簡稱早搏，是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。可由多種因素誘發(fā)，如過度勞累、大量飲酒、飲濃茶、咖啡、情緒激動等。22.患者女，32歲。因患甲狀腺功能亢進癥服用丙基硫氧嘧啶治療，C、中性粒細胞<1.5×10/LD、頭暈答案解析：丙基硫氧嘧啶的不良反應中，當外周血白細胞低于3×10?/L或中性粒細胞低于1.5×10?/L時需停藥，以免引起嚴重感染等嚴重后果。惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、毛囊炎等不良反應一般相對較輕，在密切觀察下可繼續(xù)用藥或采取相應措施處理，不23.下列哪項與1型糖尿病遺傳易感性相關A、β細胞功能受損B、某些HLA基本位點答案解析：1型糖尿病有遺傳易感性，與某些HLA基本位點相關?？滤_奇病毒、巨細胞病毒、風疹病毒等可能與1型糖尿病的發(fā)病有一定關聯(lián)，但不是遺傳易感性相關因素。β細胞功能受損是1型糖A、刺激性嗆咳答案解析：肺癌最常見的早期癥狀是刺激性嗆咳，多為偶發(fā)性干咳，少痰或無痰，一般止咳藥效果不佳，是由腫瘤刺激支氣管黏膜引起。胸悶、氣急多在中晚期出現(xiàn)；胸痛不一定是早期肺癌的典型癥狀；血痰也是較常見癥狀，但不如刺激性嗆咳出現(xiàn)早；發(fā)熱可見于多種B、仰臥位答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時，患者會出現(xiàn)呼吸困難，端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，利于呼吸，能緩解患者的呼吸困難癥狀，是最適宜的體位。而仰臥位、側(cè)臥位、平臥位均不利于呼吸，頭低B、中至重度Graves病，長期服藥無效者答案解析：手術(shù)治療甲亢的禁忌證包括：青少年患者；癥狀較輕者；老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。妊娠早期手術(shù)治療甲亢可能會導致流產(chǎn)等不良后果，故不宜手術(shù)治療。而甲狀腺巨大答案解析：急性左心衰竭時，由于肺循環(huán)淤血，可導致漿液性粉紅色泡沫樣痰咳出，這是其典型的痰液性狀表現(xiàn)。而果醬樣痰常見于肺吸蟲病等；紅褐色或巧克力色痰常見于阿米巴肺膿腫等；黃色黏痰多見于呼吸道細菌感染等；紅棕色黏痰可見于多種情況，一般不A、正常人血漿pH維持在7.C、pH低于7.答案解析：正常人血漿pH維持在7.35～7.45之間，呈弱堿性，并非中性。pH低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。A、COPD答案解析：肺部叩診鼓音常見于氣胸，氣胸時胸腔內(nèi)氣體增多，叩診呈鼓音。COPD、肺炎叩診多為濁音或?qū)嵰?；支氣管哮喘發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，叩診一般無鼓音表現(xiàn)；胸腔積液叩診為實音。30.謝女士，患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸.饑餓.出汗，隨即B、靜脈注射50%葡萄糖D、加用格列本脲(優(yōu)降糖)答案解析：患者在胰島素治療期間出現(xiàn)心悸、饑餓、出汗、意識不清等低血糖癥狀，此時首要的措施是立即靜脈注射50%葡萄糖以糾正低血糖，緩解癥狀，挽救生命。加大胰島素劑量會進一步加重低血糖；格列本脲是口服降糖藥，此時不適合使用；靜脈滴注碳酸氫鈉一般用于糾正酸中毒等情況，與該患者癥狀不符；應用呼吸興奮答案解析：瘦肉、蛋類含鐵量豐富。瘦肉中含有一定量的血紅素鐵，易于被人體吸收；蛋類中的蛋黃也含有一定量的鐵。而牛奶含鐵量較低；水果、蔬菜中含鐵量相對不高且多為非血紅素鐵，吸收相對較差；谷類、豆類含鐵量一般，但不是含鐵量特別豐富的食物類別；B、中性粒細胞B、腎毒性答案解析：抗甲狀腺藥物最常見的不良反應是粒細胞缺乏，嚴重時可危及生命。出血性膀胱炎常見于環(huán)磷酰胺等化療藥物；周圍神經(jīng)炎常見于一些藥物如異煙肼等；腎毒性常見于某些抗生素等；心毒性可見于多種藥物如強心苷類等，但均不是抗甲狀腺藥物最常見的不良反應。34.患者女性，20歲。農(nóng)民，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?；颊叩膬娠E答案解析：蝶形紅斑處應避免使用堿性肥皂及化妝品，防止刺激皮膚，應用清水沖洗面部，保持皮膚清潔。避免在烈日下活動，避免答案解析：人體正常體液pH平均值約為7.35～7.45,所以正常人體液的pH平均值是>7.4。B、2型糖尿病遺傳易感性弱C、1型糖尿病的胰島細胞抗體多陽性D、2型糖尿病的胰島細胞抗體多陽性E、胰島素分泌減少導致2型糖尿病的發(fā)生答案解析：1型糖尿病患者體內(nèi)常存在胰島細胞抗體等自身抗體，多呈陽性。1型糖尿病遺傳易感性相對較弱，A選項錯誤；2型糖尿病遺傳易感性強，B選項錯誤；2型糖尿病胰島細胞抗體一般為陰性，D選項錯誤；2型糖尿病主要是胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，不是單純胰島素分泌減少導致，E選項錯誤。37.急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于A、6小時內(nèi)B、3小時內(nèi)C、12小時內(nèi)D、24小時內(nèi)E、48小時內(nèi)答案解析：急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于24小時內(nèi)，所以答案選D。38.患者男性，60歲。血壓140/90mmHg,診斷為I級高血壓，遵醫(yī)囑給予非藥物治療，下列不正確的是B、減輕體重C、保持健康心態(tài)D、參加舉重活動E、氣功及其他行為療法答案解析：參加舉重活動可能會導致血壓突然升高，不利于血壓的控制，對于I級高血壓患者，不建議進行舉重這種較為劇烈的活動。而合理膳食、減輕體重、保持健康心態(tài)、氣功及其他行為療法等非 藥物治療措施對控制血壓是有益的。39.高鉀血癥時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是答案解析：高鉀血癥時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣能緩解K*對心肌的毒性作用，對抗鉀離子抑制心肌的作用，以保護心臟。使鉀離子移向細胞內(nèi)一般是通過輸注葡萄糖和胰島素等方式；降低神經(jīng)肌肉應激性不是靜脈注射葡萄糖酸鈣的主要作用；糾正酸中毒通常用答案解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，會值降低，減少氨的吸收；高滲鹽水、低滲鹽水一般不用于肝性腦病答案解析：鞏固強化治療主要是為了進一步消滅體內(nèi)殘余的白血病細胞，降低復發(fā)風險，以延長患者的生存期，提高長期無病生存率等。達到完全緩解是誘導緩解治療的目的；防止并發(fā)癥不是鞏固強化治療的主要目的；使血象和骨髓象恢復正常是緩解后的表現(xiàn)，而答案解析：痰菌陽性是判斷肺結(jié)核病人有無傳染性最重要的依據(jù)。痰中找到結(jié)核菌表明結(jié)核分枝桿菌處于活動狀態(tài)，具有傳染性。痰中帶血不一定就有傳染性；病灶有空洞不一定痰菌陽性，不一定有傳染性；結(jié)核菌素試驗陽性只能說明感染過結(jié)核，不能提示有無傳D、瞬目增多答案解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)主要有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。男性患者可出現(xiàn)性欲減退、陽痿等。而淋巴結(jié)腫大不是腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)。45.明確診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄的檢查是A、心電圖C、超聲心動圖D、胸部X線答案解析：超聲心動圖是明確診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄的重要檢查方法，它可以清晰地顯示二尖瓣的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動情況，準確測量二尖瓣瓣口面積等，對于二尖瓣狹窄的診斷、病情評估等具有重要意義。心電圖主要反映心臟電活動情況，對二尖瓣狹窄診斷價值有限；ECT主要用于核素顯像等；胸部X線可提示心臟增大等間接征象，但不如超聲心動圖直接；CT對心臟瓣膜疾病的診斷價值相對超聲心動圖也較小。46.各種胃病中，發(fā)病率居首位的是A、促胃液素瘤B、胃潰瘍E、胃黏膜脫垂答案解析：慢性胃炎是各種胃病中發(fā)病率居首位的。慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。急性胃炎通常起病較急，一般不是發(fā)病率最高的；胃黏膜脫垂相對來說發(fā)病率沒有慢性胃炎高；促胃液素瘤是一種較為少見的胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；胃潰瘍的發(fā)病率也低47.上消化道出血病因診斷的首選檢查是C、X線鋇餐造影檢查E、吞線試驗答案解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選方法，它不僅能清晰觀察到食管、胃、十二指腸等部位的黏膜病變情況，還可取組織進行病理檢查，明確病因，同時對于一些出血部位還可進行內(nèi)鏡下止血治療。而實驗室檢查主要是輔助診斷；X線鋇餐造影檢查對上消化道出血病因診斷價值相對內(nèi)鏡檢查小，且急性出血期一般不主張用；選擇性動脈造影多用于內(nèi)鏡檢查不能明確病因時；吞線試驗目前較少應用。48.見尿補鉀要求成人每小時尿量不少于答案解析：見尿補鉀是重要的補鉀原則，一般要求成人每小時尿量不少于30ml,以確保補鉀安全，避免鉀在體內(nèi)蓄積導致高鉀血癥等不良后果。49.皮質(zhì)醇增多癥最常見的原因是A、異位ACTH分泌過多B、異位CRF分泌過多C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E、腎上腺皮質(zhì)增生答案解析：皮質(zhì)醇增多癥的病因有多種，其中腎上腺皮質(zhì)增生最為常見，約占70%左右。腎上腺皮質(zhì)腺瘤約占20%,腎上腺皮質(zhì)腺癌少見，異位ACTH綜合征及異位CRF分泌過多相對更為少見。51.患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水?？诜輧?nèi)酯20mg,每日4次，并給予果味鉀。近日為補充營養(yǎng)頻繁服用蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準確，但吐字不清，有雙手撲翼樣答案解析：肝性腦病的常見誘因包括上消化道出血、高蛋白飲食、感染、大量排鉀利尿、放腹水、使用鎮(zhèn)靜催眠藥等。該患者頻繁服用蛋白粉，屬于高蛋白飲食，是誘發(fā)肝性腦病的可能原因。雖然患者口服螺內(nèi)酯及果味鉀，但題干未提示與肝性腦病發(fā)作有直接關聯(lián)；題干中未提及感染相關信息；也未提及有大量排鉀利尿等導致低血鉀的情況；同樣沒有提到使用含氮藥物。所以綜合考慮發(fā)病誘因為52.40歲女性患者，因近1個月怕熱.多汗.情緒激動，且經(jīng)常腹瀉.心悸而門診檢查。體檢：甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突。實驗B、焦慮答案解析：甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進的一個癥狀表現(xiàn)，不是護理診斷。護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，營養(yǎng)失調(diào)、自我形象紊亂、D、心臟E、其他臟器答案解析：毒物在體內(nèi)的代謝主要場所是肝臟，肝臟具有豐富的酶系統(tǒng)，可對毒物進行氧化、還原、水解、結(jié)合等代謝轉(zhuǎn)化反應，使其毒性降低或易于排出體外。腎臟主要是排泄毒物及其代謝產(chǎn)物。肺臟可排出一些揮發(fā)性毒物等。心臟在毒物代謝方面作用相對較小。答案解析：腹瀉患者應采用少渣、低脂、易消化、低纖維素飲食，同時可適當補充液體和電解質(zhì)，以防止脫水和電解質(zhì)紊亂，而不是答案解析：肺炎按照解剖學分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和的解剖學分類主要依據(jù)病變累及的部位和范圍，間質(zhì)性肺炎主要累A、食管答案解析：肝臟是人體最大的實質(zhì)性腺體器官，成人肝重約1500g,E、動脈血氧飽和度(Sa02)低于90%答案解析：l型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是 (通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流)疾病，如答案解析：左心衰竭主要是由于肺循環(huán)淤血導致的一系列癥狀。左心衰竭時，左心室射血功能下降，導致肺靜脈回流受阻，引起肺循環(huán)淤血，進而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。高血壓是導致左心衰竭的重要原因之一，但不是直接導致癥狀的原因；體循環(huán)淤血主要見于右心衰竭；循環(huán)血量減少一般不會直接導致左心衰竭的典型癥狀；心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)展過程中的一種病理改變，不是導答案解析：急性左心衰時，由于急性肺水腫，患者會頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。白色漿液樣痰多見于慢性支氣管炎等；偶爾咳嗽、粉紅色泡沫樣痰表述不準確；偶爾咳嗽、白色泡沫狀痰一般不是急性左心衰典型表現(xiàn)；痰中帶血絲相對少見，不是急性左心衰61.患者，女性，40歲，因感染性疾病，呼吸深而快，呼氣有酮味。查體：心率105次/分，血壓80/56mmHg,面部潮紅，口唇櫻紅：于正常提示代謝性酸中毒。代謝性酸中毒時首選5%碳酸氫鈉注射液糾正酸堿平衡失調(diào)。乳酸鈉在肝功能不全、缺氧、右心衰竭伴乳酸血癥時不宜使用；3%氯化鈉注射液主要用于糾正低鈉血癥；10%葡萄C、心律失常答案解析：甲狀腺危象早期表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速(心律失病情進一步發(fā)展時出現(xiàn)，不屬于早期表現(xiàn)。血壓早期可上升。所以A、急性酒精中毒C、劇烈運動后答案解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄是我國目前引起心房顫動最常見的病因。風濕性心臟病導致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，心房肌受損，容易引發(fā)心房顫動。情緒激動、急性酒精中毒、劇烈運動后等雖可能引起短時間的心律失常，但不是心房顫動最常見病因。縮窄性心包炎主要引起心臟舒張功能受限等一系列表現(xiàn)，并非心房顫動常見64.陳先生，60歲。嚴重嘔吐.腹瀉一天，于急診就診時突然意識喪答案解析：甲狀腺功能亢進時甲狀腺腫大，由于血管增多、增粗，血流增速，所以可聞及血管雜音及觸及震顫，這是甲亢所致甲狀腺腫大最具鑒別意義的特點。彌漫性對稱性腫大可見于多種甲狀腺疾病；表面光滑、質(zhì)地柔軟也不是甲亢特有的表現(xiàn)；隨吞咽上下移動66.腎病綜合征尿液檢查大量尿蛋白為24小時尿蛋白大于答案解析：腎病綜合征患者尿液檢查大量尿蛋白是指24小時尿蛋白定量大于3.5g。67.下列哪項不是重度腹瀉導致的改變B、低鈉血癥C、代謝性堿中毒E、低鉀血癥答案解析：重度腹瀉時，大量丟失腸液，可導致低鉀血癥、低鈣血癥、低鈉血癥、低鎂血癥等。由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，可導致代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。68.某糖尿病人，口服降糖藥不按規(guī)定時間，甚至有時忘服，平時尿糖從(+)～(+++),為了解病人控制血糖情況，若不佳時可加用胰島素。以下哪種化驗可提供此信息A、糖化血清蛋白>2.B、餐后2h血糖>11.C、尿糖(+)D、空腹血糖>6.E、血漿糖化血紅蛋白>7.答案解析：糖化血紅蛋白可反映過去2-3個月的平均血糖水平，能較好地評估患者長期血糖控制情況，當血漿糖化血紅蛋白>7%時提示血糖控制不佳，該患者口服降糖藥不規(guī)律，尿糖波動大，通過檢測血漿糖化血紅蛋白可了解其整體血糖控制情況，所以選E;糖化血清蛋白反映近2-3周的血糖平均水平，A選項表述不完整不準確；餐后2小時血糖及空腹血糖只是某一時刻的血糖值，不能全面反映D、腎功能衰竭答案解析：重型再障患者由于骨髓造血功能嚴重衰竭，全血細胞減少，導致機體抵抗力極度低下，容易發(fā)生各種感染，且血小板減少可引起嚴重的出血，尤其是腦出血，是重型再障患者常見的死亡原因。呼吸系統(tǒng)衰竭、腎功能衰竭、消化道出血、循環(huán)系統(tǒng)衰竭雖也腺素受體抗體)是診斷Graves病的重要指標之一，陽性有助于見于多種甲狀腺疾病，特異性不強。答案解析：分割代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失，導致血液pH下降，同時由于呼吸代償，二氧化碳分壓(PaCO?)下降，碳酸氫根離子(HCO?-)也降低。即pH↓、PaCO?↓、E、果汁E、肉糜答案解析：豆?jié){中含有植物蛋白，植物蛋白產(chǎn)氨相對較少，對于肝性腦病昏迷清醒后的患者，在逐步增加蛋白質(zhì)飲食時是比較合適的選擇。而牛奶、雞蛋羹、肉糜等含動物蛋白相對較多，在肝性腦病患者病情恢復初期大量食用可能會增加氨的產(chǎn)生，不利于病情。米C、急性胰腺炎約有50%是由膽道疾病引起的答案解析：上消化道出血的病因很多，上消化道疾病是其主要原因，但不是唯一病因，如全身性疾病(如血液系統(tǒng)疾病、尿毒癥等)也可導致上消化道出血，所以選項D描述不妥。選項A,在我國病毒性肝炎尤其是乙型、丙型肝炎是引起肝硬化的主要原因，該選項正確；選項B,各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因，正確；選項C,急性胰腺炎約有50%是由膽道疾病引起的，正確；選項E,Hp76.急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))的主要死亡原因是B、心室壁瘤E、心力衰竭答案解析：急性心肌梗死早期，尤其是24小時內(nèi)，最主要的死亡原因是心律失常，多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時內(nèi)最多見，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)(每分鐘5次以上),成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時(RonT),常為心室顫動的先兆。心室壁瘤主要見于透壁性心肌梗死的患者，發(fā)生率約5%～20%,主要影響患者的遠期預后，并非早期主要死亡原因。發(fā)熱為心肌梗死后的全身反應，一般體溫在38℃左右，很少導致死亡。心源性休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，是心肌梗死較為嚴重的并發(fā)癥，但不是24小時內(nèi)的主要死亡原因。心力衰竭多在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，也不是24小時內(nèi)的主要死亡原因。B、口渴為最早癥狀答案解析：高滲性脫水是指水和鈉同時喪失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。其特點包括：血清鈉濃度>145mmol/L;最早出現(xiàn)口渴癥狀；常見的原因是水分攝入不足或水分排出過多。所以選項E“多以失鹽為主”說法錯誤。C、化學藥物治療答案解析：手術(shù)治療是早期肺癌的首選治療方法，通過手術(shù)切除腫瘤組織，有可能達到根治的效果，對于早期肺癌患者，手術(shù)切除腫瘤后5年生存率較高。放射治療一般用于局部晚期肺癌或術(shù)后輔助治療等；化學藥物治療多用于中晚期肺癌或與手術(shù)、放療聯(lián)合應用；介入治療可用于一些不能手術(shù)切除的肺癌或緩解癥狀等；對癥治療D、類風濕因子答案解析：類風濕關節(jié)炎活動期體內(nèi)最常見的自身抗體是類風濕因子?？闺p鏈-DNA抗體、抗dsDNA抗體主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；抗Sm抗體也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體；抗SSA抗體常見于干燥綜合征等。80.急性糜爛性胃炎應進行纖維胃鏡檢查的時間是出血后A、12小時答案解析：急性糜爛性胃炎在出血后24～48小時內(nèi)進行纖維胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍等特征性表現(xiàn)，有助于明確診斷。所以應選擇C選項。81.肝癌如突然劇痛，與出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)有關的是A、病變侵犯膈B、癌結(jié)節(jié)破裂C、肝包膜被牽拉E、膽道梗阻答案解析：癌結(jié)節(jié)破裂可導致突然劇痛并出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，這是因為癌結(jié)節(jié)破裂后，腫瘤組織進入腹腔，刺激腹膜等引起一系列急腹癥癥狀，而其他選項一般不會直接導致急腹癥樣的突然劇痛表現(xiàn)。82.患者女性，53歲。高血壓3年，今日血壓急劇升高，收縮壓達200mmHg,并且出現(xiàn)頭痛、心悸，首先考慮答案解析：高血壓危象是指高血壓患者在短期內(nèi)血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、心悸、視力模糊等癥狀。該患者血壓急劇升高達200mmHg,且有頭痛、心悸，符合高血壓危象的表現(xiàn)。高血壓腦病主要以腦水腫和顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)；高血壓性腦出血多有肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；急性左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難等；短暫性腦缺血發(fā)作一般不會有血壓如此急劇升高且以頭痛、心悸為主的C、氣溫下降答案解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作的常見原因有多種，其中感染是最常見的原因，病毒、細菌等病原體感染可導致氣道炎癥加重，從而引發(fā)急性發(fā)作。吸煙是慢性支氣管炎的重要發(fā)病因素，但不是急性發(fā)作的最常見原因。大氣污染、氣溫下降、過敏等也可能誘發(fā)急答案解析：原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦出血，因其起病急驟、病情兇險，可迅速導致嚴重的神經(jīng)功能缺損，甚至危及生命。充血性心力衰竭、腎衰竭、冠心病等也是高血壓的重要并發(fā)癥，但腦出血相對來說更為嚴重。糖尿病不是高血壓直接的并發(fā)癥，不過高血85.女，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴.尿少.脫水征.血答案解析：患者因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低等癥狀，提示存在等滲性脫水。等滲性脫水一般首先輸入平衡鹽溶液或等滲鹽水，5%葡萄糖鹽水屬于等滲溶液，既能補充水分又能補充鈉鹽，適合該患者的液體療法。右旋糖酐主要用于擴充血容量；5%葡萄糖液主要補充水分；0.3%氯化鉀主要用于糾正低鉀血癥，且補鉀有嚴格指征和要求；復方氯化鈉即林格液，也是常用的等滲溶液，但相比之下5%葡萄糖鹽水更符合該患者此時的補液需求。B、主食中糖供能應占50%～60%E、三餐熱量分配為1/5,2/5,2/5答案解析：糖尿病患者可適當增加膳食纖維的攝入，以增加飽腹感、改善腸道功能等，所以少食粗纖維食物不是糖尿病住院患者的飲食原則。每日食脂肪宜限制，主食中糖供能應占50%～60%,消瘦者總熱量需酌增，三餐熱量分配為1/5,2/5,2/5均是糖尿病住院答案解析：缺氧的典型表現(xiàn)是發(fā)紺，這是因為當血液中還原血紅蛋白增多，超過50g/L時可出現(xiàn)發(fā)紺，是缺氧的重要表現(xiàn)之一。呼吸困難可見于多種原因?qū)е碌暮粑δ墚惓５惹闆r；意識障礙可由多種因素引起如腦部病變、嚴重缺氧等但不是缺氧的典型表現(xiàn)；肺功能下降不一定直接等同于缺氧典型表現(xiàn)；球結(jié)膜水腫多見于一些眼部局部病變或全身嚴重疾病如腎衰等引起的水鈉潴留等情況，并非內(nèi)積氣、肺組織受壓等情況，能明確氣胸的存在及嚴重程度等。胸較大價值，但不是診斷氣胸的最常用重要方法。詢問病史可了解氣胸相關誘因等情況，但不能確診氣胸。血沉檢查主要用于評估炎癥等情況，與氣胸診斷無關。血氣分析主要用于評估呼吸功能等，對89.甲狀腺功能亢進癥病人具有的特征性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是A、煩躁多慮B、注意力分散C、興奮性增高D、雙手平伸時手指細顫答案解析：甲狀腺功能亢進癥病人特征性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是雙手平