心血管內(nèi)科模擬試題(含答案)一、單選題(共100題，每題1分，共100分)1.慢性全心衰患者長期體循環(huán)淤血所致的嚴重并發(fā)癥是E、心律失常2.冠心病病人突感心悸，胸悶，血壓為90/60mmHg,心率170/min,節(jié)律不勻齊，心尖部第一心音強弱不等。心電圖檢查心房率慢于室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，并可見室性融合波，診斷為A、多發(fā)性室性早搏B、心房顫動C、心房撲動D、室上性陣發(fā)性心動過速E、室性陣發(fā)性心動過速3.胸外按壓的操作方法，下列哪項錯誤?B、部位在鎖骨中線5肋間C、按壓次數(shù)至少100次/分D、使胸骨下陷至少5cmE、每按壓30次后進行人工呼吸2次答案解析：胸外按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處，而不是鎖骨中線5肋間。背部墊硬板可保證按壓效果；按壓次數(shù)至少100次/分以保證有4.缺02和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括A、出現(xiàn)煩躁不安、譫妄B、出現(xiàn)神志不清、昏迷C、導(dǎo)致腦組織堿中毒D、導(dǎo)致腦細胞水腫E、導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫5.不會出現(xiàn)發(fā)紺的先心病是B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、房間隔缺損6.最有助于提示患者左心衰竭的體征是B、舒張早期奔馬律C、主動脈瓣二心音亢進D、心尖部一心音增強E、心包叩擊音7.心肌梗死最常發(fā)生的部位在A、右心室前壁B、右心室下壁C、室間隔后1/3D、左心室后壁E、左心室前壁2/3,約占全部心肌梗死的50%。這主要是由于左冠狀動脈前降支供血區(qū)的發(fā)生。8.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是A、無創(chuàng)通氣B、靜脈注射毛花苷丙C、靜脈注射呋塞米D、面罩吸氧E、靜脈滴注硝酸甘油9.不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是A、先天性二葉主動脈瓣B、主動脈瓣黏液樣變性C、梅毒性主動脈炎D、風(fēng)濕性心臟病E、感染性心內(nèi)膜炎心臟病可使主動脈瓣瓣葉增厚、攣縮等導(dǎo)致關(guān)閉不全；先天性二葉主動脈瓣結(jié)構(gòu)異?？梢痍P(guān)閉不全；主動脈瓣黏液樣變性可使瓣葉質(zhì)地改變10.肺源性心臟病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡的原因是A、左心功能不全B、急性廣泛心肌梗死C、右心功能不全D、急性嚴重心肌缺氧E、全心衰答案解析：肺源性心臟病患者由于肺部疾病導(dǎo)致心肌缺氧，當出現(xiàn)急性嚴重心肌缺氧時，可引起心室顫動、心臟驟停以致突然死亡。左心功能不全、全心衰、急性廣泛心肌梗死、右心功能不全一般不是肺心病患者11.陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率B、抗凝治療，發(fā)作時控制心室率C、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制竇律D、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)心室率E、抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律答案解析：陣發(fā)性心房顫動的治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率。抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成和栓塞的重要措施，但不是陣發(fā)性房顫的首要治療原則?？刂聘]律對于陣發(fā)性房顫來說不是最關(guān)鍵的，發(fā)作在于預(yù)防再次發(fā)作以及在發(fā)作時將心室率控制在合適范圍，避免因心室12.符合MDS的是A、血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞增高B、血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞正?；蛏逤、血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細胞正常D、血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞降低E、血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞正常答案解析：MDS(骨髓增生異常綜合征)患者常表現(xiàn)為血間接膽紅素增高、13.可并發(fā)腦栓塞的風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見于A、二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病并發(fā)腦栓塞以二尖瓣狹窄伴房顫最常見。二尖瓣狹窄時左心房血流緩慢，易形成血栓，房顫使心房失去有效收縮，14.診斷冠心病最有價值的輔助檢查是A、心音圖B、超聲心動圖C、動態(tài)心電圖D、常規(guī)心電圖E、心電圖運動負荷試驗答案解析：心電圖運動負荷試驗是通過運動增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血，從而發(fā)現(xiàn)心電圖的改變，對于冠心病的診斷具有重要價值。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)下的心臟電活動，對于短暫發(fā)作的心肌缺血等病變可能無法及時捕捉到。動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時甚至更長時間的心電圖，但對于隱匿性冠心病的診斷價值相對不如運動負荷試驗。超聲心動圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等，對冠心病診斷價值有限。心音15.動脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括A、限制總能量攝入，保持理想體重B、食鹽攝入在6-10g/d之間C、供給充足的微量營養(yǎng)素和膳食纖維D、提高植物性蛋白的攝入，少吃動物性蛋白E、限制脂肪和膽固醇的攝入16.老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55,心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、定期做超聲心動圖E、胸部X線檢查17.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達A、50%以上B、70%以上E、95%以上18.周圍血管征不包括B、毛細血管搏動征C、脈壓增大D、水沖脈答案解析：周圍血管征主要包括槍擊音、毛細血管搏動征、水沖脈、Duroziez雙重雜音等，脈壓增大是周圍血管征出現(xiàn)的原因之一，并非周19.男，50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型，心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg。治療宜A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷丙(西地蘭)E、阿托品這種情況可能是室性心動過速等嚴重心律失常導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，直流電復(fù)律是迅速終止此類心律失常、改善血流動力學(xué)的有效方法，故應(yīng)首選直流電復(fù)律。臨時心臟起搏器植入主要用于治療緩慢性心律失常等；腎上腺素主要用于心臟驟停等的搶救提升血壓等；毛花苷丙主要用于治療心力衰竭及某些心律失常，但在此血流動力學(xué)不穩(wěn)定情況下不是20.辛伐他汀A、主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物B、主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物C、主要降低LDL-C的藥物D、僅降低血甘油三酯的藥物E、僅降低血總膽固醇的藥物21.乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全時，下列描述正確的是A、左心房明顯擴大C、胸部X線片示肺紋理稀疏D、左心室大小無明顯變化22.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮E、竇性心動過速23.肥厚型心肌病超聲心動圖顯示A、左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B、室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比C、心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D、瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E、舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減少24.容易引起嚴重低血糖的藥物是E、a葡萄糖苷酶抑制劑答案解析：磺脲類藥物的降糖作用依賴于尚存一定數(shù)量(30%以上)有功能的胰島β細胞組織，且其降糖作用較強，容易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，尤其是在劑量較大、飲食不規(guī)律、體力活動增加等情況下，更易引發(fā)嚴重低血糖。噻唑烷二酮類主要不良反應(yīng)是體重增加和水腫。格列奈類也可引起低血糖，但相對磺脲類來說，低血糖風(fēng)險稍低。α葡萄糖苷酶抑制劑主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。雙胍類主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等，一25.大型室間隔缺損后期出現(xiàn)青紫時肺血管的主要改變是A、肺血減少B、動力型肺動脈高壓C、肺動脈痙攣D、肺血增多E、梗阻型肺動脈高壓答案解析：大型室間隔缺損后期，由于肺循環(huán)血量持續(xù)增加，肺小動脈痙攣，產(chǎn)生動力型肺動脈高壓，隨著病情進展，肺小動脈中層和內(nèi)膜層增厚，管腔變小，形成梗阻型肺動脈高壓，當出現(xiàn)梗阻型肺動脈高壓時，可導(dǎo)致右心室壓力超過左心室，出現(xiàn)右向左分流，從而出現(xiàn)青紫。所以26.COPD、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生11型呼吸衰竭時，下列治療措施中不恰當?shù)氖茿、靜脈點滴祛痰藥物B、霧化吸入支氣管舒張劑C、持續(xù)高濃度吸氧D、無創(chuàng)通氣E、靜脈點滴糖皮質(zhì)激素27.下列不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是A、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音B、重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部收縮期雜音D、雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E、常有第二心音分裂28.根據(jù)Killip分級，心功能Ⅱ級的表現(xiàn)是A、肺部有啰音，且啰音的范圍大于肺野的50%(肺水腫)B、肺部有啰音，且啰音的范圍大于肺野的70%(肺水腫)C、肺部可聞及散在的哮鳴音D、未聞及肺部啰音和三心音E、肺部有啰音，但啰音的范圍小于肺野的50%29.以下有關(guān)預(yù)激綜合征的描述錯誤的是A、預(yù)激綜合征本身無癥狀，80%預(yù)激病人有房室折返性心動過速B、典型預(yù)激表現(xiàn)為竇性搏動的PR間期0.12秒C、若無或偶有心動過速發(fā)作，無須治療D、射頻消融可根治，應(yīng)盡早采用E、外科手術(shù)現(xiàn)在仍常使用30.利尿劑治療心功能不全的作用是通過A、減輕水腫B、排鈉排水C、增加心排血量D、降低動脈壓E、提高心肌收縮力31.Q波型急性心肌梗死的心電圖特征為A、寬而深的Q波，sT段呈弓背向上抬高，T波倒置C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置心電圖動態(tài)改變，隨著病情進展，Q波會逐漸加深加寬，ST段逐漸回落，32.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是A、呼吸困難B、發(fā)熱C、聲嘶D、吞咽困難E、心前區(qū)疼痛答案解析：呼吸困難是急性心包炎心包積液時最突出的癥狀，這是因為大量心包積液可導(dǎo)致心臟壓塞，影響心臟的舒張功能，使回心血量減少，心輸出量降低，進而引起呼吸困難。心前區(qū)疼痛在急性心包炎初期較為常見，但不是心包積液時最突出癥狀；發(fā)熱可見于多種原因，并非心包積液的突出表現(xiàn)；聲嘶、吞咽困難一般不是急性心包炎心包積液的典型33.發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A、心包穿刺B、核素心肌顯像E、超聲心動圖34.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)E、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止鑒別室速與陣發(fā)性室上速的關(guān)鍵特征；選項C,心室率快慢兩者有35.主動脈夾層A、胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛B、突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高C、常有心前區(qū)針刺樣疼痛D、活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解E、胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解答案解析：主動脈夾層的典型表現(xiàn)為突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，因疼痛刺激E選項胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解多見于急性心肌梗死。36.評價心臟功能最常用的檢查方法是A、常規(guī)心電圖B、胸部X線C、心電圖運動負荷試驗D、超聲心動圖E、核素心肌顯像37.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是A、梗死后綜合征B、二尖瓣脫垂E、心室壁瘤C、200~300次/分D、250~300次/分答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速心率特點為突發(fā)突止，心率一般在B、急性肺水腫D、合并支氣管擴張E、支氣管靜脈破裂答案解析：風(fēng)濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄時，左心房壓力突然升高，肺靜脈壓升高，支氣管靜脈破裂可引起大咯血。肺毛細血管破裂一般出血量相對較??；合并肺結(jié)核多有結(jié)核相關(guān)表現(xiàn)且咯血情況多較復(fù)雜；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；合并支氣管擴張多有40.肺源性心臟病發(fā)生心力衰竭時首選治療是A、使用快速作用的強心藥B、使用利尿藥C、有效控制感染D、補充鉀鹽E、糾正酸堿失衡41.急性左心衰竭典型的體征是A、腹部移動性濁音陽性B、頸靜脈怒張C、雙肺滿布濕性啰音E、頸動脈異常搏動42.不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)爭取在2小時內(nèi)進行介入評估的臨床情況是B、靜息心絞痛發(fā)作C、發(fā)作時間較前延長D、ST段下斜型下移E、發(fā)作時出現(xiàn)左心衰43.V3~5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段A、急性前側(cè)壁心肌梗死B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性前間壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死44.下列不屬于慢性左心衰竭臨床表現(xiàn)的是A、肝頸靜脈反流征陽性C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、勞力性呼吸困難E、肺水腫45.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高A、急性前間壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性廣泛前壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死46.阿司匹林引起胃黏膜出血最好選用A、米索前列醇B、哌侖西平C、西咪替丁E、氫氧化鋁47.禁忌使用洋地黃的是A、陣發(fā)性室上性心動過速B、心功能不全C、心房撲動D、肥厚型梗阻性心肌病E、心房顫動48.主動脈瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A、右心衰竭B、感染性心內(nèi)膜炎C、體循環(huán)栓塞D、心臟性猝死E、心律失常49.血壓持續(xù)在160/95mmHg以上，眼底動脈普遍狹窄，屬于A、高血壓病1級B、高血壓病2級C、高血壓病3級E、高血壓腦病壓病2級。高血壓病2級的診斷標準為收縮壓160～179mmHg和(或)舒50.下列關(guān)于高血壓的治療不正確的是A、建議患者減輕體重、減少鈉鹽攝入B、戒煙限酒C、早期及時用藥，嚴格控制血壓不超過140/90mmHgD、多重心血管危險因素協(xié)同控制E、降壓藥物的選擇應(yīng)個體化答案解析：對于高血壓患者，并非早期就必須嚴格將血壓控制在51.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是B、β受體阻斷藥C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥D、鈣通道阻滯藥52.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是B、呼吸道合胞病毒C、流感病毒D、單純性皰疹病毒E、柯薩奇B組病毒答案解析：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥性病變。多種病毒均可引起，其中以柯薩奇B組病毒最為常見，此外還有艾柯病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒和HIV病毒等。風(fēng)疹病毒、呼吸道合胞病毒、單純性皰疹病毒相對較少引起病毒性心肌炎。流感病毒也可引起，但不53.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是A、厭氧菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷伯桿菌D、大腸埃希菌E、銅綠假單胞菌答案解析：原發(fā)性肺膿腫主要是由厭氧菌引起的肺部化膿性感染，厭氧菌感染占比相對較高。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等雖也可引起肺部感染，但不是原發(fā)性肺膿腫最常見病原菌。金黃色葡萄54.休克患者血壓與中心靜脈壓均降低表明是A、血容量相對過多B、心功能不全E、微循環(huán)代償期55.判斷心臟驟停迅速簡便的方法是A、做心電圖有無心電活動C、看瞳孔是否散大D、測量有無血壓E、觸摸大動脈搏動是否存在方法；意識模糊不是判斷心臟驟停的可靠指標，心臟驟停瞬間患者可能56.心房顫動的心電圖特征中最重要的一項是A、竇性P波消失C、R-R間距不等D、QRS波為室上性E、QRS波寬大畸形答案解析：心房顫動心電圖特征中，竇性P波消失，代之以大小、形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率約350～600次/分，這是心房顫動最重要的心寬大畸形常見于室性心律失常。但這些都不是心房顫動最具特征性的表現(xiàn)，最關(guān)鍵的是出現(xiàn)f波。57.最可能引起左心室前負荷增加的是A、體循環(huán)動脈高壓B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張期主動脈內(nèi)血液反流至左心室，使左心室容量負荷(前負荷)增加。二尖瓣狹窄主要導(dǎo)致左心房壓力升高，進而引起肺循環(huán)淤血等；肺動脈瓣狹窄主要影響右心室；主動脈瓣狹窄使左心室壓力負荷(后負荷)增加；體循環(huán)動脈高壓也是使左心室58.導(dǎo)管射頻消融治療的適應(yīng)證不包括A、陣發(fā)性室上性心動過速B、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯C、心房撲動D、預(yù)激綜合征E、室性心動過速答案解析：導(dǎo)管射頻消融治療主要用于治療一些快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、心房撲動、預(yù)激綜合征等。而二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯通常不是導(dǎo)管射頻消融的適應(yīng)證，因為它主要針對的是異常的快速傳導(dǎo)通路或心律失常機制，而不是傳導(dǎo)阻滯這類緩慢59.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點是A、黏液膿血便B、含泡沫黃稀便C、白陶土樣便D、脂肪瀉E、大量水樣便答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者典型的糞便特點是黏液膿血便。這是由于結(jié)腸黏膜存在炎癥、潰瘍，導(dǎo)致黏膜出血、滲出以及黏液分泌增加，從而使糞便呈現(xiàn)這種特征。脂肪瀉常見于腸道消化吸收功能障礙性疾?。话滋胀翗颖阒饕娪诠Ｗ栊渣S疸等導(dǎo)致膽汁排泄受阻的情況；含泡沫黃稀便可見于多種腸道疾病，但不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)；大量水樣60.合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、a受體阻滯劑D、β受體阻滯劑E、利尿劑答案解析：雙側(cè)腎動脈狹窄患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，使腎小球出球小動脈收縮，腎小球濾過率進一步降低，加重腎損害，故不宜首選。而鈣通道阻滯劑、利尿劑、體情況選用。61.患者血壓持續(xù)增高，出現(xiàn)腦出血A、1級高血壓B、2級高血壓C、3級高血壓D、高血壓腦病E、急進性高血壓答案解析：1級高血壓(輕度)收縮壓140～159mmHg或舒張壓90~99mmHg;2級高血壓(中度)收縮壓160～179mmHg或舒張壓100~血壓腦病是血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙出現(xiàn)腦出血，符合3級高血壓表現(xiàn)，所以選C。62.判斷心力衰竭代償期的主要指標是A、心排血量增加甚至接近正常B、心肌肥厚C、心率加快D、回心血量增加E、心臟擴大答案解析：心力衰竭代償期時，機體通過多種機制使心排血量增加甚至接近正常，以滿足機體代謝需要，這是判斷心力衰竭代償期的主要指標。心臟擴大、心肌肥厚是代償?shù)谋憩F(xiàn)形式；心率加快是一種代償反應(yīng)，但不是主要指標；回心血量增加是為維持心排血量的一種機制，并非主要63.血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是A、主動脈縮窄B、嗜鉻細胞瘤C、腎動脈狹窄D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫欣綜合征答案解析：庫欣綜合征主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓等。腎動脈狹窄主要表現(xiàn)為高血壓等；主動脈縮窄主要表現(xiàn)為上肢血壓高、下肢血壓低等；嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓等；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。該患者血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，符合庫欣綜64.最有助于提示發(fā)生急性心肌梗死的臨床情況是A、左下肺濕啰音B、胸骨后刺痛D、胸痛持續(xù)5分鐘自行緩解E、心電圖提示新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯65.菜心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，其主要原因是B、低血鉀66.肝硬化失代償期病人的下列檢驗中，哪項不正確A、雄激素減少B、凝血因子減少C、血紅蛋白減低D、雌激素減少E、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少答案解析：肝硬化失代償期，由于肝臟對雌激素的滅活功能減退，導(dǎo)致雌激素水平升高，而不是減少。凝血因子減少、血紅蛋白減低、雄激素67.關(guān)于高血壓危象，下列敘述正確的是A、腦組織血流過多會形成腦水腫B、高血壓急癥及高血壓亞急癥均需在數(shù)分鐘到1小時之內(nèi)將血壓降至安全范圍C、高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高D、血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度均為正比E、表現(xiàn)為意識障礙答案解析：高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高。高血壓危象時腦組織血流過多會導(dǎo)致高血壓腦病，可引起腦水腫，但選項A表述不準確；高血壓急癥需在數(shù)分鐘到1小時之內(nèi)將血壓降至安全范圍，高血壓亞急癥一般在68.纖維蛋白性心包炎的典型體征是A、心包叩擊音C、心包摩擦音D、心濁音界擴大69.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療心衰和抗高血壓的作用不包括A、抑制血管的構(gòu)型重建B、抑制心室的構(gòu)型重建C、抑制激肽酶Ⅱ,增加緩激肽的降解D、抑制局部組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶E、抑制激肽酶Ⅱ,減少緩激肽的降解化酶，抑制激肽酶Ⅱ,減少緩激肽的降解，從而抑制血管和心室的構(gòu)型C、小于1cm2E、小于3cm2答案解析：正常二尖瓣瓣口面積為4～6cm2,瓣口面積減至2.0cm2以下為輕度狹窄，1.5～1.0cm2為中度狹窄，小于1cm2為重度狹窄。A、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)B、與慢性消耗性疾病有關(guān)C、由致病力強的化膿菌引起D、由致病力弱的草綠色鏈球菌引起E、與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)答案解析：亞急性細菌性心內(nèi)膜炎主要由致病力相對較弱的草綠色鏈球菌引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡與亞急性細菌性心內(nèi)膜炎無關(guān)，選項A錯誤；慢性消耗性疾病不是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的直接相關(guān)因素，選項B錯誤；致病力強的化膿菌引起的一般是急性感染性心內(nèi)膜炎，而非亞急性，72.超聲心動圖上的左室壁局部于收縮期向外突出呈矛盾運動提示A、限制型心肌病B、室壁瘤C、擴張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、肥厚型梗阻性心肌病答案解析：室壁瘤時，超聲心動圖上表現(xiàn)為左室壁局部于收縮期向外突出呈矛盾運動，這是室壁瘤的典型超聲心動圖表現(xiàn)。限制型心肌病主要表現(xiàn)為心肌舒張功能嚴重受損等；肥厚型梗阻性心肌病主要表現(xiàn)為心肌肥厚等；擴張型心肌病主要表現(xiàn)為全心擴大等；風(fēng)濕性心臟病主要有瓣73.主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是A、Janeway損害B、瘀點74.提示左心功能不全的脈搏是75.心尖部收縮中晚期喀喇音提示C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、室間隔穿孔E、二尖瓣狹窄答案解析：心尖部收縮中晚期喀喇音是二尖瓣脫垂的特征性體征，是由于二尖瓣在收縮中晚期脫入左心房，瓣葉突然緊張或腱索突然拉緊產(chǎn)生震動所致。室壁瘤形成一般不會出現(xiàn)心尖部收縮中晚期喀喇音；二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音；主動脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為主動脈瓣區(qū)76.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯A、P波呈雙峰B、P-R間期逐漸延長C、P波消失，代之以f波D、P波與QRS波群完全無關(guān)E、P波逆行型，與QRS波群關(guān)系恒定答案解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的特點是P-R間期進行性延長、直至77.評價冠狀動脈狹窄程度最可靠的檢查是A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、運動負荷試驗D、放射性核素檢查E、冠狀動脈造影78.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物A、磷酸二酯酶抑制劑B、西地蘭C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)E、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑79.屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標準的是A、發(fā)熱，體溫≥38℃B、細菌性動脈瘤C、原有心臟瓣膜病D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物答案解析：感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標準包括：超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物；瘤是并發(fā)癥表現(xiàn)；選項C原有心臟瓣膜病不是主要診斷標準；選項E80.二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是A、地爾硫(艸+卓)B、洋地黃C、普羅帕酮D、利多卡因E、維拉帕米答案解析：洋地黃可增強心肌收縮力，減慢心室率，是二尖瓣狹窄、心力衰竭合并快速心房顫動的首選治療藥物。維拉帕米、地爾硫草雖可減慢心率，但對心力衰竭患者可能有一定抑制心肌收縮力的作用；利多卡因主要用于室性心律失常；普羅帕酮有一定的致心律失常作用，一般不81.病變肺部叩診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，常見于A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、支原體肺炎C、支氣管擴張癥D、支氣管哮喘E、肺炎鏈球菌肺炎答案解析：肺炎鏈球菌肺炎時，病變肺部叩診濁音，語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。支原體肺炎多為刺激性干咳。慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是干啰音等。支氣管哮喘主要是哮鳴音。支氣管擴張癥主要是固82.屬于擴張型心肌病特征的是A、主要表現(xiàn)為舒張功能障礙B、為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病C、心室擴大，室壁運動普遍減弱D、心室充盈受限和舒張期容量下降E、右室心肌被纖維脂肪組織所替代83.超聲心動圖檢查評價心臟收縮功能的主要指標是A、E/AB、左房大小C、左室大小D、右室大小E、左室射血分數(shù)答案解析：心臟收縮功能的主要指標包括左室射血分數(shù)等，左室射血分數(shù)(LVEF)是評價心臟收縮功能最常用的指標，正常LVEF值在50%-70%之間，它反映了心室每次搏動射出的血量占心室舒張末期容積的百分比。而A選項E/A主要反映心臟舒張功能；B選項左房大小主要用于評估心臟項右室大小同樣主要是反映心臟結(jié)構(gòu)，并非評價心臟收縮功能的主要指84.下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點敘述正確的是A、吸氣時增強B、心尖區(qū)第一心音減弱，或被雜音掩蓋C、雜音呈遞減型D、響度在3/6級以下E、不出現(xiàn)第三心音85.關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛下列說法錯誤的是A、疼痛位于胸骨后，波及心前區(qū)B、鈍痛，常為壓迫、發(fā)悶等不適感C、可有左肩、左臂內(nèi)側(cè)疼痛D、一般持續(xù)30分鐘～1小時E、舌下含硝酸甘油有效答案解析：穩(wěn)定型心絞痛一般疼痛持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘。疼86.腸結(jié)核A、左下腹痛、伴里急后重，便后緩解B、排便疼痛、緩解期、括約痙攣縮痛、緩解C、右下腹痛，餐后發(fā)生，便后緩解D、直腸和乙狀結(jié)腸E、左腰背部放射痛87.不屬于風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn)是B、頸靜脈怒張C、呼吸困難D、心前區(qū)疼痛E、有心包摩擦音