ICS11.020

C05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****—202*

代替T/CACM****—****

卵巢癌中西醫(yī)結(jié)合診療指南

GuidelinesfortheDiagnosisandTreatmentofAdvancedEpithelialOvarianCancerwiththe

CombinationofTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine

（文件類(lèi)型：公示稿）

（完成時(shí)間：2022年9月）

2023-01-11發(fā)布2023-01-11實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

卵巢癌中西醫(yī)結(jié)合診療指南

1范圍

本文件在循證基礎(chǔ)上概述了卵巢上皮癌現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷、治療的現(xiàn)狀和方法，制定了圍手術(shù)期不良

反應(yīng)（傷口不愈合、腸梗阻（腸粘連）、淋巴囊腫）中醫(yī)藥管理、西藥全身系統(tǒng)治療（包括化療、靶

向治療）相關(guān)不良反應(yīng)（消化道反應(yīng)、骨髓抑制、周?chē)窠?jīng)病變、脫發(fā)、高血壓、手足皮膚不良反應(yīng)）

的中醫(yī)藥管理、晚期卵巢癌的中醫(yī)辨病辨證維持治療及卵巢癌伴隨焦慮、癌因性疲乏的中醫(yī)管理。

本文件適用于卵巢癌（ICD-11：2C73.0）的中西醫(yī)結(jié)合診療。

上皮性輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌均屬于發(fā)病率非常低的婦科腫瘤，其生物學(xué)行為及治療原則均同

卵巢上皮癌。

本文件應(yīng)用于各等級(jí)醫(yī)院腫瘤科的中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及經(jīng)過(guò)中醫(yī)培訓(xùn)的西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)

師，相關(guān)的護(hù)理人員和藥師也可參考。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，標(biāo)注日期

的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不標(biāo)注日期的引用文件其最新版本（包括所

有的修改單）適用于本文件。

GB/T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)

GB/T12346-2021經(jīng)穴名稱(chēng)與定位

GB/T16751.1—1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·疾病部分

GB/T16751.2—2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·第二部分：證候

中華人民共和國(guó)藥典（2020）國(guó)家藥典委員會(huì)

卵巢癌診療指南（2022）國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

中醫(yī)臨床實(shí)踐指南報(bào)告清單中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

腫瘤臨床實(shí)踐指南·卵巢癌（包括輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌）（2022年第4版）（NCCNClinical

PracticeGuidelinesinOncologyVersion4.2022·OvarianCancerIncludingFallopianTubeCancerand

PrimaryPeritonealCancer）美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NationalComprehensiveCancerNetwork）

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文。

3.1

卵巢癌ovariancancer

是發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，其來(lái)源尚不清楚，最新研究表明卵巢癌可能來(lái)源于輸卵管上皮，卵巢

上皮癌占所以卵巢惡性腫瘤的90%，上皮癌包括漿液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、癌肉瘤（惡性苗勒管瘤）

透明細(xì)胞癌、粘液性癌、交界性腫瘤。

3.2

一線維持治療first-linemaintenancetherapy

對(duì)完成初始化療達(dá)到臨床完全緩解（CR）或部分緩解（PR）的患者給予后續(xù)治療，旨在推遲復(fù)

發(fā)，改善生存預(yù)后。

3.3

8

鉑敏感復(fù)發(fā)platinum-sensitiverecurrence

卵巢癌患者從上一次含鉑化療結(jié)束到卵巢癌復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間≥6個(gè)月。

3.4

鉑耐藥復(fù)發(fā)platinum-resistantrecurrence

卵巢癌患者從上一次含鉑化療結(jié)束到卵巢癌復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間＜6個(gè)月。

3.5

中醫(yī)干預(yù)traditionalChinesemedicineintervention

在卵巢癌治療中采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到減輕西醫(yī)治療的不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效，

控制腫瘤生長(zhǎng)，提高生活質(zhì)量的目的。包括口服中藥湯劑、中成藥，中藥注射劑，中醫(yī)適宜技

術(shù)等。

3.6

中醫(yī)適宜技術(shù)suitabletechniqueofChinesemedicine

指安全有效、簡(jiǎn)便、成本低廉的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱(chēng)“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將“中

醫(yī)適宜技術(shù)”也稱(chēng)為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”、“中醫(yī)保健技能”、“中醫(yī)特色療法”，是祖國(guó)傳統(tǒng)

醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，包含中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷濕敷

技術(shù)、穴位貼敷技術(shù)、手部刮痧技術(shù)、耳部放血療法、神闕穴閃罐、中藥藥枕、中藥泡洗、穴

位按摩、循經(jīng)拍打等技術(shù)。

4診斷及鑒別診斷

4.1西醫(yī)診斷和鑒別診斷

4.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要臨床癥狀有腹部增大、腹脹、疲勞、盆腔部位疼痛，腫瘤標(biāo)志物糖類(lèi)抗原125（CA125）、

人附睪蛋白4（HE4）升高，腹盆腔超聲、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI支持卵巢癌診斷，組織病理學(xué)診斷是卵

巢癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。卵巢癌診斷應(yīng)遵循臨床-實(shí)驗(yàn)室-影像-病理相結(jié)合的形式進(jìn)行。

4.1.2鑒別診斷

（1）與結(jié)核性腹膜炎鑒別：卵巢癌臨床表現(xiàn)缺乏特異性，與結(jié)核性腹膜炎存在諸多相似癥狀，腹

脹、腹水、盆腔包塊“三聯(lián)征”是女性腹部結(jié)核病患者的主要臨床特征，和卵巢癌極為相似，臨床

易誤診為卵巢癌，CT檢查有一定的診斷價(jià)值，而腫瘤標(biāo)記物血清CA125無(wú)診斷與鑒別診斷意義。腹

部結(jié)核病的CT檢查一般具有較特異征像，包括附件包塊、淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化，但同時(shí)需要觀察整個(gè)

盆腔表現(xiàn)，其中隔膜形成、韌帶增厚、盆內(nèi)脂肪密度的增高，應(yīng)考慮到結(jié)核灶的可能，另外高密度的

腹水為結(jié)核高蛋白含量腹水的CT特征。

（2）與卵巢轉(zhuǎn)移瘤鑒別：卵巢轉(zhuǎn)移瘤約占卵巢腫瘤的10%-28%，胃腸道、乳腺、胰腺和子宮等來(lái)

源常見(jiàn)。原發(fā)腫瘤可通過(guò)血行、淋巴、種植和輸卵管等轉(zhuǎn)移至卵巢，70%-90%累及雙側(cè)卵巢。其中庫(kù)

肯勃(Krukenberg)瘤是一種主要源于胃腸道移瘤。

卵巢轉(zhuǎn)移瘤可有原發(fā)腫瘤病史，也可先于原發(fā)腫瘤被發(fā)現(xiàn)。卵巢轉(zhuǎn)移瘤典型的CT表現(xiàn)為雙側(cè)附

件區(qū)實(shí)性腫物，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化；Krukenberg瘤的CT表現(xiàn)為囊實(shí)性或?qū)嵭詾橹鞯哪[塊，多有包膜，

邊界清楚，增強(qiáng)后包膜和實(shí)性成分有強(qiáng)化。對(duì)于卵巢囊實(shí)混合性腫物，實(shí)性為主者轉(zhuǎn)移瘤明顯多于原

發(fā)腫瘤，囊性為主者原發(fā)腫瘤明顯多于轉(zhuǎn)移瘤。

（3）主要與子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行鑒別：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EMT)是指具有活性和

生長(zhǎng)功能的異位子宮內(nèi)膜種植于卵巢引起的疾病，常見(jiàn)于育齡期女性，雖為良性，卻具有侵襲、種植、

復(fù)發(fā)等類(lèi)惡性腫瘤行為。潛在卵巢EMT惡變可增加卵巢癌發(fā)生率，EMT病史大于10年或在30歲前

9

診斷者罹患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥常有進(jìn)行性痛經(jīng)，B超、腹腔鏡檢查是最有效

的輔助診斷方法，有時(shí)需剖腹探查才能確診。B超示卵巢癌患者新生血管從腫瘤中央開(kāi)始，血流豐富，

往往會(huì)出現(xiàn)血流阻力下降的情況。血流信號(hào)與阻力指數(shù)（ResistanceIndex，RI）對(duì)判斷良性腫瘤與惡

性腫瘤有重要意義。

4.2中西醫(yī)結(jié)合診斷思路

卵巢癌可歸屬中醫(yī)“石瘕”、“癥積”、“腸覃”等范疇，臨床采用辨病與辨證相結(jié)合診斷方式，中醫(yī)

病名因循古代，多以“積聚”命名，辨證多根據(jù)望聞問(wèn)切四診，采用八綱辨證、臟腑辨證，辨明邪正

盛衰，最后形成病名及證型，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

臨床問(wèn)題：卵巢癌常見(jiàn)的中醫(yī)證型有哪些？

采用以方測(cè)證，基于證型與療效的關(guān)系的循證依據(jù)，結(jié)合專(zhuān)家共識(shí)度，綜合推薦意見(jiàn)如下：

（1）沖任失調(diào)（B類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥60%，強(qiáng)推薦）

主癥：身倦乏力，氣少懶言，面色淡白或晦滯，疼痛如刺，痛處不移，拒按。

次癥：腰酸乏力，神疲倦怠，潮熱汗出，眩暈，大便難出。

舌脈：舌淡暗或有紫斑，脈弦或沉澀。

（2）氣滯血瘀（C類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦）

主癥：情志抑郁或易怒，面色晦暗，形體消瘦，少腹脹痛，神疲乏力。

次癥：納呆食少，呃逆上氣，口唇紫暗或爪甲紫暗，善太息。

舌脈：舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)或澀。

（3）寒凝血瘀（C類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦）

主癥：癥見(jiàn)少腹積塊，按之痛甚，得溫痛減，肢冷色青。

次癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷。

舌脈：舌紫暗，苔白，脈沉遲而澀。

（4）陽(yáng)虛水泛（C類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦）

主癥：腰膝酸軟，形寒肢冷，腹脹如鼓，身腫

次癥：肢體浮腫，腹中冷痛，小便少，大便不暢、面色白，神疲乏力。

舌脈：舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

（5）瘀毒互結(jié)（C類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦）

主癥：腹中積塊，堅(jiān)硬如石，固定不移，刺痛拒按，痛有定處，生長(zhǎng)快速或有轉(zhuǎn)移，舌暗或見(jiàn)紫斑、

瘀點(diǎn)，脈澀。

次癥：發(fā)熱煩躁，皮下瘀斑，腹大如鼓。

舌脈：舌暗或見(jiàn)紫斑、瘀點(diǎn)，脈澀。

不同分型的辨證以主癥2項(xiàng)，并見(jiàn)主舌、主脈者；或符合主癥2個(gè)，次癥1個(gè)，任何舌脈者；或

主癥1個(gè)，此癥不少于2個(gè)，任何舌脈者，即可辨證為本證。

5卵巢癌的西醫(yī)治療

5.1新診斷卵巢癌的西醫(yī)治療

對(duì)于新診斷卵巢癌的治療，分期手術(shù)和腫瘤減滅術(shù)是重要的治療方法，早期可手術(shù)切除者需進(jìn)行

全面分期手術(shù)，對(duì)于晚期患者，應(yīng)綜合患者一般狀況、腹盆腔CT、腹腔鏡探查所見(jiàn)等首先評(píng)估能否

實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)意減瘤術(shù)，如有可能滿(mǎn)意減瘤，則先行手術(shù)，滿(mǎn)意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)能夠讓患者獲得最大的臨

床獲益，若晚期卵巢癌患者由于年齡大、身體弱、或難以行滿(mǎn)意腫瘤減滅術(shù)可以考慮行新輔助化療然

后行腫瘤間期減滅術(shù)。

10

全部Ⅱ-Ⅳ期及部分Ⅰ期卵巢上皮癌需接受紫衫和鉑類(lèi)藥物（順鉑、卡鉑、洛鉑）為基礎(chǔ)化療±

貝伐單抗，推薦至少進(jìn)行6個(gè)周期輔助化療（粘液樣癌還可以5-FU+CF+奧沙利鉑±貝伐單抗），若

先行新輔助化療，腫瘤間期減瘤術(shù)術(shù)后至少進(jìn)行3個(gè)周期的輔助化療，新輔助化療加腫瘤減滅術(shù)后輔

助化療的總周期數(shù)不低于6周期，若新輔助化療后腫瘤穩(wěn)定且患者可耐受，整個(gè)化療周期可超過(guò)6個(gè)

周期。對(duì)于Ⅱ-Ⅳ期卵巢高級(jí)別漿液性癌、2/3級(jí)子宮內(nèi)膜樣癌或BRCA1/2突變的透明細(xì)胞癌及癌肉

瘤，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑（PARPi）可用于一線治療后的維持治療。對(duì)于ⅠA/ⅠB期的粘

液性癌、高分化子宮內(nèi)膜樣癌、低級(jí)別漿液性癌無(wú)需化療，對(duì)于ⅠC子宮內(nèi)膜樣癌和低級(jí)別漿液性癌

可以紫杉類(lèi)+鉑類(lèi)化療后以?xún)?nèi)分泌治療維持，或直接內(nèi)分泌治療?？寡艿呢惙慰故褂媒ㄗh在術(shù)后

4-6周進(jìn)行，以免影響傷口愈合。

建議手術(shù)同時(shí)留取腫瘤組織進(jìn)行卵巢癌相關(guān)基因（BRCA1/2）及同源重組缺陷基因（HRD）檢測(cè)。

為卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌精準(zhǔn)治療提供支撐。同時(shí)有助于判斷預(yù)后及治療效果，提供遺傳

咨詢(xún)。

5.2復(fù)發(fā)后卵巢癌的西醫(yī)治療

卵巢癌即使經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的初始治療，大部分患者仍會(huì)復(fù)發(fā)。卵巢癌復(fù)發(fā)根據(jù)復(fù)發(fā)時(shí)間是否大于

6個(gè)月分為鉑敏感復(fù)發(fā)和鉑耐藥復(fù)發(fā)，主要的治療方法有化療和抗血管生成藥物的治療，病情達(dá)到最

大限度臨床緩解后可根據(jù)復(fù)發(fā)類(lèi)型決定是否進(jìn)行維持治療。

（1）鉑敏感復(fù)發(fā)患者（無(wú)鉑間期PFI≥6月）,依據(jù)患者的病史及全身影像學(xué)評(píng)估，如可以達(dá)到

R0則選擇二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+術(shù)后首選含鉑的聯(lián)合化療（紫杉類(lèi)或脂質(zhì)體阿霉素或健擇）±貝伐單

抗，如手術(shù)無(wú)法達(dá)到R0或不愿手術(shù)則選擇含鉑的聯(lián)合化療±貝伐單抗。

（2）鉑耐藥復(fù)發(fā)患者（PFI＜6月）,首選非鉑類(lèi)單藥化療（多西他賽、口服依托泊苷、健擇、紫

杉醇周療、脂質(zhì)體阿霉素、拓?fù)涮婵担蚺c貝伐單抗或小分子抗血管生成藥物聯(lián)合，安羅替尼、阿

帕替尼等小分子抗血管生成藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值仍需大樣本多中心前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)。這部分患

者鼓勵(lì)參加臨床試驗(yàn)。

NCCN指南推薦PARPi單藥可作為經(jīng)過(guò)3線以上化療且有g(shù)BRCA1/2突變的復(fù)發(fā)患者（鉑耐藥、

鉑敏感）的治療選擇，帕博利珠單抗對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）或?qū)嶓w瘤組織存在錯(cuò)配修復(fù)基因

缺陷（dMMR）或腫瘤腫瘤突變負(fù)荷（TMB）≥10突變/Mb可考慮使用。卵巢癌的二線維持治療主要是

針對(duì)鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌，目的是推遲再次復(fù)發(fā)時(shí)間或降低復(fù)發(fā)險(xiǎn)。PARPi被推薦用于鉑敏感復(fù)發(fā)后再

經(jīng)鉑基礎(chǔ)化療后達(dá)到CR/PR維持治療。

6卵巢癌的中醫(yī)治療

6.1圍手術(shù)期中醫(yī)治療

圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)完成直至基本康復(fù)

的全過(guò)程，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。術(shù)后合理、規(guī)范處理可以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)、

減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，手術(shù)為金刃所傷，易傷正留瘀，圍手術(shù)期的中醫(yī)治療根據(jù)具體癥狀給予辨證基礎(chǔ)

上的中藥或中醫(yī)適宜技術(shù)治療。

6.1.1腸梗阻（腸粘連）

腸梗阻（腸粘連）是卵巢癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣排便困難、惡心嘔

吐等胃腸道癥狀。腸梗阻的西醫(yī)保守治療包括禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抑制消化液分泌等，對(duì)于

腸梗阻一般保守治療的時(shí)間在10天左右，如癥狀未緩解，應(yīng)及時(shí)、積極地采取手術(shù)治療。中醫(yī)主要

以灌腸、外治、針灸為主，口服為輔進(jìn)行治療，達(dá)到疏暢腸胃氣機(jī)。具體方法見(jiàn)表1-2。

11

表1卵巢癌術(shù)后腸梗阻（腸粘連）的中醫(yī)治療（適宜技術(shù)）

證

干預(yù)主要臨床表?yè)?jù)專(zhuān)家認(rèn)推薦

治則藥物組成/選穴用法用量及療程

措施現(xiàn)級(jí)可度意見(jiàn)

別

按揉穴位，力度由輕到重，以

腹脹腹痛、頭內(nèi)關(guān)、足三里、三陰

疏通經(jīng)絡(luò)使患者感酸麻脹痛為宜，每次強(qiáng)推

穴位按摩暈、惡心嘔吐交、合谷，均為雙側(cè)C≥75%

健脾和胃每穴3min，頻率全程50-60次薦

、便秘取穴

/min，2次/日，直至肛門(mén)排氣

術(shù)后1天給予，將等量大黃、

腹脹、切口處厚樸、枳實(shí)、木香、檳榔、冰

內(nèi)關(guān)、足三里、三陰

脹痛、腹部隆片、吳茱萸、白芥子用姜汁調(diào)強(qiáng)推

穴位貼敷行氣消滯交、中脘、上脘，均C≥75%

起、煩躁不安和，每次每穴貼敷4-6h，1次/薦

為雙側(cè)取穴

、惡心嘔吐日，直至肛門(mén)排氣，若出現(xiàn)過(guò)

敏反應(yīng)立即停止并清洗皮膚

術(shù)后6h給予，消毒皮膚，針刺

腹脹腹痛、惡深度以患者感酸脹麻重為宜；

足三里、中脘、天樞

理氣和胃心嘔吐、腹瀉艾灸時(shí)艾條距離皮膚表面強(qiáng)推

針灸、上巨虛，均為雙側(cè)C≥75%

通調(diào)腸腑、便秘、腸鳴3-5cm，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)薦

取穴

音消失灼痛為宜，每次每穴針刺/艾

灸30min，1次/日，5天1療程

術(shù)后6h給予，兩耳交替，消毒

后將王不留行籽/萊菔子耳豆

腹脹腹痛、惡貼敷在耳穴刺激點(diǎn)上按壓，手

疏通經(jīng)絡(luò)大腸、小腸、胃、三強(qiáng)推

耳穴貼壓心嘔吐、便秘法由輕逐漸加重,直至產(chǎn)生C≥75%

行氣健脾焦薦

、腹瀉熱感和痛感后,不再使力。每

穴每次按壓3min,4次/日，直

至肛門(mén)排氣

12

表2卵巢癌術(shù)后腸梗阻（腸粘連）的中醫(yī)治療（中藥）

干預(yù)證據(jù)專(zhuān)家共識(shí)

治則處方來(lái)源主要臨床表現(xiàn)用藥組成隨癥加減用法用量及療程注意事項(xiàng)推薦意見(jiàn)

措施級(jí)別度

血虛者加

熟大黃10g、厚樸10當(dāng)歸、白芍術(shù)后6h后服用，1劑/日，

腹脹腹痛、胃腸、枳實(shí)10g、木香10g，寒濕者加分兩次服用，每次服用劑口服藥需在術(shù)

行氣通大承氣湯

口服湯劑《傷寒論》蠕動(dòng)消失或減弱、檳榔10g、黃芪30g干姜、肉桂量150ml，服至肛門(mén)排氣后腸鳴音恢復(fù)C≥75%強(qiáng)推薦

腑加減

，便秘等、陳皮6g、枳殼6g、，濕熱者加，便溏者停服。完全腸梗后方可使用

甘草6g黃連、蒲公阻者禁服

英

大黃12g、厚樸15g、

腹脹腹痛、無(wú)排腸管損傷、腸60%≤專(zhuān)

行氣消大承氣湯枳實(shí)12g、木香15g、煎取150ml保留灌腸，1-2

保留灌腸《傷寒論》氣、無(wú)排便、惡/切除吻合術(shù)后C家認(rèn)可度弱推薦

滯加減黃芪60g、芒硝9g、次/日，直至肛門(mén)排氣

心嘔吐患者禁用＜75%

延胡索15g

13

臨床問(wèn)題：防治卵巢癌術(shù)后腸梗阻（腸粘連），合并與不合并中醫(yī)藥（中藥、適宜技術(shù)）干預(yù)，哪種

更有優(yōu)勢(shì)？

推薦意見(jiàn)：最終基于循證依據(jù)、專(zhuān)家問(wèn)卷及討論會(huì)，防治卵巢癌術(shù)后腸梗阻（腸粘連），適宜技術(shù)推

薦使用內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、合谷穴位按摩；中藥大黃、厚樸、枳實(shí)、木香、檳榔、冰片、吳茱萸、

白芥子用姜汁調(diào)和成汁穴位貼敷內(nèi)關(guān)(雙)、足三里、三陰交、中脘、上脘；針灸足三里、中脘、天樞、

上巨虛；耳穴貼壓大腸、小腸、胃、三焦（C類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦）。

中藥推薦口服大承氣湯加減(木香、厚樸、熟大黃、枳實(shí)、檳榔、陳皮、黃芪、枳殼、甘草)（C

類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦）；可以考慮大承氣湯加減（大黃、厚樸、枳實(shí)、木香、黃芪、

芒硝、延胡索）保留灌腸（C類(lèi)證據(jù)，60%≤專(zhuān)家認(rèn)可度＜75%，弱推薦）。

證據(jù)描述：適宜技術(shù)：有1項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)Meta分析[1]共納入17項(xiàng)RCTs研究，觀察了穴位按

摩改善腹腔鏡術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的有效性，涉及2218例患者，試驗(yàn)組干預(yù)方式包括穴位按摩內(nèi)關(guān)、足

三里、三陰交、合谷（均為雙側(cè)取穴）聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組干預(yù)方式包括常規(guī)護(hù)理，主要結(jié)局指標(biāo)

為腹脹發(fā)生率，試驗(yàn)組較對(duì)照組腹脹發(fā)生率明顯降低[OR=0.12,95%CI(0.03,0.40),I2=79%,P＜

0.01](n=644)；排氣時(shí)間[SMD=-1.66,95%CI(-2.26,-1.06),I2=93%P＜0.01](n=862)、排便時(shí)間

[SMD=-1.40,95%CI(-2.48，-0.32)，I2=93%,P＜0.O1](n=548)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間[SMD=-7.01，

95%CI(-8.16，-5.87)，I2=0%,P＜0.01](n=240)明顯縮短。

有1項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)Meta分析[2]共納入13項(xiàng)RCTs研究，觀察了穴位貼敷干預(yù)腹腔鏡術(shù)后

胃腸功能恢復(fù)的有效性，涉及1162例患者，試驗(yàn)組干預(yù)方式為術(shù)后常規(guī)護(hù)理聯(lián)合大黃、厚樸、枳實(shí)、

木香、檳榔、冰片、吳茱萸、白芥子用姜汁調(diào)和成汁貼敷內(nèi)關(guān)(雙)、足三里、三陰交、中脘、上脘，

對(duì)照組干預(yù)方式包括術(shù)后常規(guī)護(hù)理或聯(lián)合安慰劑穴位貼敷相同穴位，主要結(jié)局指標(biāo)為腹脹發(fā)生率，試

驗(yàn)組較對(duì)照組在婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯降低[OR=0.18,95%CI(0.12,0.28),I2=31%,P＜

0.01](n=205)；腸鳴音恢復(fù)時(shí)間[MD=-5.94,95%CI(-7.37,-4.50),I2=88%,P＜0.001](n=695)、肛門(mén)首次排

氣時(shí)間[MD=-10.59，95%CI(-16.64,-4.54),I2=99%,P＜0.001](n=695)、首次排便時(shí)間[MD

=-10.19,95%CI(-16.22，-4.16),I2=99%,P＜0.00001](n=695)明顯縮短。

有1項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)Meta分析[3]共納入13項(xiàng)RCTs研究，觀察了針灸（足三里、中脘、天樞、

上巨虛）改善腹腔鏡術(shù)后胃腸功能紊亂的有效性，涉及985例患者，試驗(yàn)組干預(yù)方式包括針灸足三里、

中脘、天樞、上巨虛聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組干預(yù)方式包括常規(guī)護(hù)理，主要結(jié)局指標(biāo)為臨床有效率，試

驗(yàn)組較對(duì)照組臨床有效率明顯提高[RR=1.27,95%CI(1.14，1.42),I2=0%,P＜0.001](n=254)；首次排氣時(shí)

間[MD=-11.48,95%CI(-16.66，-6.31),I2=99%，P＜0.01](n=925)、排便時(shí)間[SMD=-2.37,95%CI(-3.34，

-1.40)，I2=96%,P＜0.O1](n=604)；腸鳴音恢復(fù)時(shí)間[SMD=-2.36，95%CI(-3.02，-1.69)，I2=93%,P＜

0.01](n=821)明顯縮短。

有1項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)Meta分析[4]共納入7項(xiàng)RCTs研究，觀察了耳穴貼壓改善腹腔鏡術(shù)后腸

梗阻（腸粘連）的有效性，涉及679例患者，試驗(yàn)組干預(yù)方式為耳穴貼壓大腸、小腸、胃、三焦聯(lián)合常

規(guī)護(hù)理，對(duì)照組干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，主要結(jié)局指標(biāo)為腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，試驗(yàn)組較對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)

時(shí)間[MD=-14.23,95%CI(-15.10,-13.37),I2=0%,P＜0.01](n=263)、肛門(mén)首次排氣時(shí)間

[MD=-6.24,95%CI(-6.92,-5.56),I2=0%,P＜0.001](n=323)明顯縮短。

中藥：有1項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)的Meta分析[5]共納入13項(xiàng)RCTs研究，觀察了口服大承氣湯加

減防治盆腹腔鏡術(shù)后腸梗阻（腸粘連）的有效性，涉及2252例患者，試驗(yàn)組干預(yù)方式為口服大承氣湯

加減(木香、厚樸、熟大黃、枳實(shí)、檳榔、陳皮、黃芪、枳殼、甘草)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組干預(yù)方式

14

為空白對(duì)照或西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，主要結(jié)局指標(biāo)為首次肛門(mén)排氣時(shí)間，試驗(yàn)組較對(duì)照組首次肛門(mén)排氣時(shí)間

[MD=-5.49，95%CI（-5.79,-5.20），I2=100%，P＜0.01]（n=1610）明顯縮短。

有符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)的4篇RCTs觀察了大承氣湯加減保留灌腸對(duì)盆腹腔鏡術(shù)后腸梗阻（腸粘

連）的療效，共納入306例患者，行Meta分析，試驗(yàn)組干預(yù)方式為大承氣湯加減保留灌腸（大黃、厚

樸、枳實(shí)、木香、黃芪、芒硝、延胡索）聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，主要結(jié)局指標(biāo)

為臨床有效率，試驗(yàn)組較對(duì)照組臨床有效率明顯提高［RR=1.39，95%CI（1.11，1.73，I2=0%，P=0.003

］（n=114）、首次肛門(mén)排氣時(shí)間明顯縮短［MD=-8.27，95%CI（-9.6，-6.94），I2=89%，P＜0.00001

］（n=306）。

6.1.2傷口不愈合

卵巢癌患者常因年齡、肥胖、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等因素的影響，術(shù)后易發(fā)生脂肪液化、局部感染、

創(chuàng)面裂開(kāi)等，影響到手術(shù)傷口愈合，目前西醫(yī)多采用控制創(chuàng)面感染、應(yīng)用生長(zhǎng)因子（如重組牛堿性纖

維細(xì)胞生長(zhǎng)因子）、新型敷料、紗條填塞、負(fù)壓吸引、微波治療等方式，以減少傷口滲液，加快炎癥

吸收及新生血管生成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。中醫(yī)藥在促進(jìn)傷口愈合方面也發(fā)揮著重要作用，中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)

損傷會(huì)導(dǎo)致局部氣機(jī)運(yùn)行不暢、經(jīng)脈不通，氣血精微無(wú)以上榮創(chuàng)面，創(chuàng)面失于濡養(yǎng)，影響恢復(fù)。中藥

治療以外治為主，早期炎癥反應(yīng)期宜清熱解毒止痛，后期遵循“煨膿長(zhǎng)肉”中醫(yī)愈創(chuàng)理論，運(yùn)用外敷

中草藥膏或散劑，直接使創(chuàng)面吸收藥物，促進(jìn)局部氣血溫通，增強(qiáng)膿液分泌，保持瘡面濕潤(rùn)，促進(jìn)創(chuàng)

面生長(zhǎng)愈合。具體方法見(jiàn)表3。

表3卵巢癌傷口不愈合的中醫(yī)治療（中藥外治）

主要臨床證據(jù)專(zhuān)家認(rèn)推薦意

處方治則來(lái)源用藥組成用法用量及療程

表現(xiàn)級(jí)別可度見(jiàn)

傷口難

當(dāng)歸、血竭、

愈、滲出、基礎(chǔ)清創(chuàng)后，給予生肌玉紅

生肌玉活血化瘀《外科紫草、白蠟、

組織增生膏局部換藥治療，每日換藥C≥75%

紅膏祛腐生肌正宗》白芷、輕粉、

伴炎癥反一次，直至切口愈合

甘草等

應(yīng)等

術(shù)后傷口強(qiáng)推薦

感染，創(chuàng)感染創(chuàng)面先清創(chuàng)后再用本

美洲大蠊干

康復(fù)新養(yǎng)陰生肌面難愈，品沖洗，并用浸透本品的紗

中成藥燥蟲(chóng)體的提C≥75%

液通利血脈深度創(chuàng)布填塞或敷用，每日換藥一

取物

面，創(chuàng)面次，直至切口愈合

分泌物等

外用，創(chuàng)面常規(guī)消毒，外用

術(shù)后傷口60%≤

大黃無(wú)菌敷貼，將大黃、芒硝粉

清熱解毒發(fā)紅、疼大黃100g、專(zhuān)家認(rèn)

芒硝/碎混合均勻后放于藥袋中C

消腫止痛痛、局部芒硝200g可度＜

置于切口上方、固定，每日

滲液75%

換藥一次，直至切口愈合弱推薦

外用，創(chuàng)面常規(guī)消毒，將藥60%≤

傷口難

龍血竭活血化瘀膏敷于創(chuàng)面，外覆蓋無(wú)菌紗專(zhuān)家認(rèn)

中成藥愈、滲出血竭C

膠囊斂瘡生肌布，醫(yī)用膠布固定，每日換可度＜

等

藥1次，直至切口愈合75%

15

臨床問(wèn)題：卵巢癌術(shù)后傷口不愈合，合并或不合并中醫(yī)藥（藥物、適宜技術(shù)）干預(yù)，哪種更有優(yōu)勢(shì)？

推薦意見(jiàn)：最終基于循證依據(jù)、專(zhuān)家問(wèn)卷及討論會(huì)，卵巢癌術(shù)后切口難愈合患者，推薦使用外用中藥

生肌玉紅膏、康復(fù)新液（C類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦），也可以考慮外用大黃芒硝、龍血

竭膠囊（C類(lèi)證據(jù)，60%≤專(zhuān)家認(rèn)可度＜75%，弱推薦）。

證據(jù)描述：1項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)的Meta分析[6]共納入15項(xiàng)RCTs研究，觀察了生肌玉紅膏治

療難愈性創(chuàng)面的療效，涉及1172例患者，試驗(yàn)組干預(yù)方式包括生肌玉紅膏聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)換藥治療，

對(duì)照組干預(yù)方式包括西醫(yī)常規(guī)換藥治療，主要結(jié)局指標(biāo)為創(chuàng)面治療有效率。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比，試

驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組[OR＝6.77，95%CI（4.44，10.33），P＜0.00001]（n=1051），創(chuàng)面

愈合時(shí)間明顯縮短[MD=-8.43，95%CI（-12.35，-4.50），I2=96%，P＜0.00001]（n=562）。

1項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)的Meta分析[7]共納入7項(xiàng)RCTs研究，觀察了康復(fù)新液治療創(chuàng)面損傷

的有效性，涉及531例患者，對(duì)照組干預(yù)方式包括西醫(yī)常規(guī)換藥治療，試驗(yàn)組干預(yù)方式為在對(duì)照組基

礎(chǔ)上予康復(fù)新液外用治療，主要結(jié)局指標(biāo)為創(chuàng)面治療有效率。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比創(chuàng)面損傷的治療有

效率明顯提高[OR=5.63，95%CI（2.89，10.97），I2=0%，P＜0.001]（n=531）,傷口愈合時(shí)間明顯縮

短[MD=-4.83，95%CI（-8.43，-1.22），I2=99%，P＜0.05]（n=531）。

4項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCTs觀察了大黃、芒硝外敷治療傷口愈合不良的臨床療效，涉及

401例患者，對(duì)照組干預(yù)方式為西醫(yī)常規(guī)治療，試驗(yàn)組干預(yù)方式為對(duì)照組基礎(chǔ)上予大黃芒硝外敷，主

要結(jié)局指標(biāo)為治療有效率?；谶@些研究進(jìn)行Meta分析顯示，試驗(yàn)組較對(duì)照組治療有效率有明顯改

善［OR=6.96，95%C（I3.58，13.54），I2=0%，P＜0.00001］（n=329），創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短[MD=-4.15，

95%CI（-5.75，-2.54），I2=84%，P＜0.00001]（n=362）。

2項(xiàng)符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)的RCTs觀察了龍血竭膠囊外用治療傷口愈合不良的臨床療效，涉及

151例患者，對(duì)照組干預(yù)方式包括西醫(yī)常規(guī)治療，試驗(yàn)組干預(yù)方式為對(duì)照組基礎(chǔ)上予龍血竭外用治療，

主要結(jié)局指標(biāo)為治療有效率。基于這些研究進(jìn)行Meta分析顯示，試驗(yàn)組較對(duì)照組治療有效率有明顯

改善［OR=30.8，95%CI（4.05，234.18），I2=0%，P＜0.05］（n=151）。

6.1.3淋巴囊腫

腹和/或盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)是婦科惡性腫瘤手術(shù)治療的重要步驟，淋巴囊腫是淋巴結(jié)切除術(shù)后常

見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為23%-65%，其中80%發(fā)生于術(shù)后2周內(nèi)，96%發(fā)生于術(shù)后6周內(nèi)。絕大多數(shù)淋

巴囊腫無(wú)明顯臨床癥狀，但是仍有少數(shù)淋巴囊腫會(huì)引發(fā)不同程度的癥狀，包括局部疼痛、下肢水腫、

繼發(fā)感染、壓迫輸尿管或血管導(dǎo)致腎盂積水或輸尿管擴(kuò)張甚至下肢靜脈血栓等，嚴(yán)重者可影響術(shù)后生

活質(zhì)量乃至延遲后續(xù)治療。淋巴囊腫的形成機(jī)制尚不明確。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為，淋巴囊腫的形成系因

術(shù)中淋巴管殘端未得以有效閉合或處理不徹底，導(dǎo)致淋巴液滲出，連同組織液、創(chuàng)面滲液等一并潴留

在腹膜后狹小腔隙內(nèi)，且腹膜不足以完全吸收形成。淋巴囊腫的治療遵循個(gè)體化原則：無(wú)癥狀型一般

不需特殊治療，定期隨訪觀察即可；癥狀型淋巴囊腫的治療原則為排出囊液、解除壓迫、閉合囊腔，

西醫(yī)治療手段包括介入治療、手術(shù)治療等，合并感染者應(yīng)積極配合抗生素治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦科

惡性腫瘤盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后盆腔淋巴囊腫的形成大多由于創(chuàng)面滲液淋漓不斷或久不收口，造成盆腔

局部瘀血阻絡(luò)、血不歸經(jīng)，使得濕熱毒邪乘虛入侵，引發(fā)諸癥，盆腔淋巴囊腫主要病機(jī)是瘀血與濕熱。

因此，治療原則為活血化瘀、消癥散結(jié)、清利濕熱。具體方法見(jiàn)表4。

16

表4卵巢癌術(shù)后淋巴囊腫的中醫(yī)治療（中藥外治）

用藥組隨癥加減/操用法用量及證據(jù)專(zhuān)家認(rèn)推薦意

治則主要臨床表現(xiàn)

成作療程級(jí)別可度見(jiàn)

一般＜5cm的淋巴

囊腫無(wú)癥狀，＞5cm

的淋巴囊腫可出現(xiàn)研磨成細(xì)末

患側(cè)腹股溝區(qū)或下后混合均勻，3次/日，

腹部不適、疼痛、

活血化瘀大黃60g裝入8×12cm30min/次，1

下肢水腫，嚴(yán)重者

消癥散結(jié)、芒硝大小的紗布劑/日，連續(xù)C≥75%強(qiáng)推薦

可能合并下肢深靜

120g袋內(nèi)，外敷于用藥治療14

脈血栓，?？赡芎?/p>

囊腫對(duì)應(yīng)體日

并感染，表現(xiàn)為發(fā)

表部位

熱、下腹部疼痛加

重、囊腫體積進(jìn)一

步增大等

臨床問(wèn)題：卵巢癌術(shù)后淋巴囊腫，合并與不合并中醫(yī)藥（中藥、適宜技術(shù)）干預(yù)，哪種更有優(yōu)勢(shì)？

推薦意見(jiàn)：最終基于循證依據(jù)、專(zhuān)家問(wèn)卷及討論會(huì)，對(duì)于卵巢癌術(shù)后患者，推薦使用大黃芒硝外敷（

C類(lèi)證據(jù)，專(zhuān)家認(rèn)可度≥75%，強(qiáng)推薦）。

證據(jù)描述：將符合臨床問(wèn)題納排標(biāo)準(zhǔn)的9篇RCTs進(jìn)行Meta分析。對(duì)照組采用超聲介入引流、抗感染等

常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予大黃芒硝外敷，試驗(yàn)組較對(duì)照組的囊腫消退時(shí)間［MD=-3.82，

95%CI（-4.23，-3.42），I2=95%，P<0.00001］（n=370）、盆腔積液［MD=-56.26，95%CI（-60.55，

-51.98），I2=0%，P<0.00001］（n=402）、引流管留置時(shí)間［MD=-2.32，95%CI（-2.42，-2.22），

I2=46%，P<0.00001］（n=402）、有效率［OR=4.82，95%CI（2.74，8.57），I2=0%，P<0.00001］

（n=520）有明顯改善。

6.2化療及靶向治療不良反應(yīng)的中醫(yī)治療

化療及靶向治療不良反應(yīng)的中醫(yī)治療主要針對(duì)化療、抗血管生成藥物和PARPi常見(jiàn)的不良反應(yīng)，

包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、周?chē)窠?jīng)病變、脫發(fā)、高血壓、手足皮膚不良反應(yīng)等。越來(lái)越多

的證據(jù)已表明，中醫(yī)藥治療能減輕治療相關(guān)不良反應(yīng)。中醫(yī)藥在這一階段介入的目的一是緩解

患者的不良反應(yīng)，提高生存質(zhì)量；二是幫助患者接受足量、充分和規(guī)范的化療，間接延長(zhǎng)患者

的生存期。

6.2.1骨髓抑制

骨髓抑制是傳統(tǒng)化療藥物最常見(jiàn)和較嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，新型治療卵巢癌藥物PARPi亦可引起，

影響了患者治療的依從性，尤其是PARPi維持治療的依從性。臨床上西醫(yī)常用粒細(xì)胞集落刺激因子

(G-CSF)、重組人白介素-11(rhIL-11)、血小板生成素(TPO)、促紅細(xì)胞生成素(EPO)、輸血等來(lái)治療

骨髓抑制，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，有形之血不能自生，

生于無(wú)形之氣，并用血肉有情之品，具體方法見(jiàn)表5-7。

17

表5化療或PARPi相關(guān)骨髓抑制的中醫(yī)管理（中藥）

專(zhuān)家

證據(jù)推薦

處方治則來(lái)源主要臨床表現(xiàn)用藥組成隨癥加減用法用量及療程認(rèn)可

級(jí)別意見(jiàn)

度

面色萎白，語(yǔ)聲血小板減少可加石韋30g1劑/日，水煎分2次在

人參15g、茯苓15g、白

益氣健《婦人大全低微，氣短乏力、石斛30g、仙鶴草30g、飯后半小時(shí)后服用，強(qiáng)推

六君子湯術(shù)10g、甘草10g、陳皮C≥75%

脾良方》，食少便溏，舌花生衣15g，黃連6g、黃每3周為1個(gè)療程，治薦

15g、法半夏10g

淡苔白，脈虛弱芩9g；血紅蛋白減少可加療4個(gè)療程

益氣補(bǔ)《內(nèi)外傷辨神疲乏力，肢體熟地12g、制首烏12g、阿1劑/日，水煎分2次服強(qiáng)推

當(dāng)歸補(bǔ)血湯黃芪30g、當(dāng)歸6gC≥75%

血惑論》消瘦倦怠膠9g，連續(xù)服用4周薦

熟地黃18g、當(dāng)歸18g、

茯苓15g、桂枝12g、牡

乏力、腰膝酸軟1劑/日，水煎分2次服60%≤

益腎生丹皮12g、懷山藥30g、

《金匱要略，舌淡而胖，脈陽(yáng)虛甚加鹿角膠6g、炮附，連續(xù)治療20日為1專(zhuān)家認(rèn)弱推

腎氣湯加減髓扶正澤瀉9g、茯苓9g、懷牛C

》虛弱，尺部沉細(xì)子9g個(gè)療程，共治療3個(gè)療可度＜薦

固本膝24g、制首烏12g、紫

或沉弱而遲程75%

河車(chē)3g、白花蛇舌草30g

、澤蘭15g

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表6化療或PARP相關(guān)骨髓抑制的中醫(yī)管理（中成藥）

證據(jù)專(zhuān)家共推薦

處方治則主要臨床表現(xiàn)用藥組成用法用量及療程

級(jí)別識(shí)度意見(jiàn)

貞芪扶正顆粒補(bǔ)氣養(yǎng)陰神疲乏力黃芪、女貞子1袋/次，2次/日，連服3周C≥75%強(qiáng)推薦

生血止血

復(fù)方皂礬丸頭暈、胸悶乏力海馬、西洋參、皂礬等8丸/次，3次/日，連服10天C≥75%強(qiáng)推薦

益氣養(yǎng)陰

頭昏眼花，氣短乏力，大棗、阿膠、血人參、淫羊藿、苦

芪膠升白膠囊補(bǔ)血益氣4粒/次，3次/日，連服4周C≥75%強(qiáng)推薦

自汗盜汗參、黃芪、當(dāng)歸

復(fù)方阿膠漿補(bǔ)氣養(yǎng)血?dú)庋獌商?，頭暈?zāi)垦?，阿膠、紅參、熟地黃、黨參、山楂20ml/次，3次/日，連服2周C≥75%強(qiáng)推薦

心悸失眠，食欲不振

地榆升白片生血頭暈、乏力，肢體酸軟地榆2片/次，3次/日，連服2周C≥75%強(qiáng)推薦

艾愈膠囊補(bǔ)氣養(yǎng)血山慈菇、白英、苦參、淫羊藿、人

神疲乏力3粒/次，3次/日，連服8周C≥75%強(qiáng)推薦

解毒散結(jié)參、當(dāng)歸、白術(shù)等

養(yǎng)肝腎制何首烏、女貞子、桑椹、墨旱蓮

生血寶顆粒神疲乏力，頭暈耳鳴1袋/次，2次/日，連服2周