（2025版）前言前言18137%。世界衛(wèi)生組織提出，接近一半的癌癥可以預(yù)防，無(wú)法預(yù)防的癌癥中，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，都可以通過(guò)改善生活方式、積極參與癌癥篩查，降低自身癌癥風(fēng)險(xiǎn)。為了指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人對(duì)癌癥進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防和篩查，上海市抗癌協(xié)會(huì)會(huì)同復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，從2018年開(kāi)始，每年編撰《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，并在全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間發(fā)布。上海市抗癌協(xié)會(huì)下屬各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組成編撰委員會(huì)，收集全球最新的權(quán)威腫瘤預(yù)防和篩查研究進(jìn)展信息，充分考慮中國(guó)癌癥患者的發(fā)病特點(diǎn)，以推薦指南的形式，向大眾普及防癌抗癌科學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)公眾積極行動(dòng)起來(lái)，降低自身的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。20252024疫苗可預(yù)防癌癥、胃癌、膀胱癌、兒童腫瘤、口腔癌等內(nèi)容進(jìn)行了修訂。2025246目錄目錄結(jié)直腸癌 01乳腺癌 04肺癌 06肝癌 08膽囊癌 09胰腺癌 10食管癌 12胃癌 14宮頸癌 16卵巢癌 18子宮內(nèi)膜癌 20前列腺癌 22膀胱癌 23腎癌 24甲狀腺癌 26口腔癌 28鼻咽癌 29淋巴瘤 31白血病 32皮膚癌 33惡性黑色素瘤 34軟組織肉瘤 36腦部腫瘤 38骨腫瘤 39兒童腫瘤 41疫苗可預(yù)防癌癥 43遺傳性腫瘤 44降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的推薦 47輻射與腫瘤 51腫瘤心理 53康復(fù)管理 55結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌高危對(duì)象高危對(duì)象1.45歲以上無(wú)明顯癥狀人群；2.40歲以上有兩周肛腸癥狀*的人群；3.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；4.結(jié)直腸癌術(shù)后的人群；5.大腸腺瘤治療后的人群；6.有慢性膽道疾病史或膽囊切除史的人群；7.有不良生活事件史（近20年內(nèi)發(fā)生過(guò)可造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦的事件）的人群；8.有結(jié)直腸癌家族史**人群的直系親屬；9.被診斷為遺傳性結(jié)直腸癌***人群的家族直系親屬，年齡超過(guò)20歲。*：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。***：遺傳性結(jié)直腸癌詳見(jiàn)附注。篩查建議符合上述第1~7條的“一般人群”：結(jié)直腸癌篩查從45歲開(kāi)始，無(wú)論男女，每年1次糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）,或每1~3年1次糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)；或每1~3年1次血液循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）檢測(cè)，糞便/血液篩查陽(yáng)性者應(yīng)立即行腸鏡檢查；或者每5~10年1次腸鏡，直到75歲；0176~85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。符合上述第8條的“有結(jié)直腸癌家族史”直系親屬：1位一級(jí)親屬患有明確的高級(jí)別腺瘤或癌（發(fā)病年齡小于60歲）、2位及以上一級(jí)親屬患有明確的高級(jí)別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡）者，40歲開(kāi)始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開(kāi)始）篩查，每年1次糞便免疫化學(xué)檢測(cè),或每1~3年1次糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)；或每1~3年1次血液循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)，糞便/血液篩查陽(yáng)性者應(yīng)立即行腸鏡檢查；且每5年至少應(yīng)做1次腸鏡；有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象（僅1位，且發(fā)病年齡高于60歲）：40歲開(kāi)始篩查，每年1次糞便免疫化學(xué)檢測(cè),或每1~3年1次糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)；或每1~3年1次血液循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)，糞便/血液篩查陽(yáng)性者應(yīng)立即行腸鏡檢查；且每10年至少應(yīng)做1次腸鏡。符合第9條的“遺傳性結(jié)直腸癌家族”成員：遺傳咨詢門(mén)診；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和基因檢測(cè)；從20歲（或比家族中最年輕的患者小10歲時(shí)）開(kāi)始篩查，每1~2年進(jìn)行1次腸鏡檢查；建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行篩查和隨訪。關(guān)于篩查方法推薦：糞便隱血檢測(cè)+問(wèn)卷調(diào)查是主要的篩查手段，有充分的證據(jù)支持；糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)和血液ctDNA檢測(cè)可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，但價(jià)格較昂貴，有條件者，可聯(lián)合這兩種檢測(cè)進(jìn)行篩查。02預(yù)防建議預(yù)防建議運(yùn)動(dòng)可有效降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和結(jié)直腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)師；戒煙，避免煙草對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。附注 遺傳性結(jié)直腸癌遺傳性結(jié)直腸癌有明顯的遺傳傾向，家族中存在遺傳基因突變攜帶者。表1與遺傳性結(jié)直腸癌相關(guān)的疾病與基因遺傳性結(jié)直腸癌相關(guān)的疾病 基MLH1MSH2林奇（Lynch）綜合征

MSH6PMS2EPCAM家族性腺瘤性息肉病 APCMUTYH相關(guān)性息肉病 MUTYH多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征 PTEN黑斑息肉綜合征 STK11利-弗勞梅尼綜合征 TP53SMAD4家族性幼年型息肉綜合征

BMPR1A03乳腺癌乳腺癌高危對(duì)象高危對(duì)象有乳腺導(dǎo)管癌、小葉不典型增生或小葉原位癌ran30歲前接受過(guò)胸部放療者；有乳腺癌家族史但尚不滿足遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征*疑似患者條件的健康女性*：詳見(jiàn)附注“遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征”篩查建議篩查建議一般婦女：40歲之前不推薦篩查；40歲起開(kāi)始篩查，推薦每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查；對(duì)致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B檢查；70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每年1次乳腺X線檢查。高危對(duì)象：40歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查；每年1次乳腺X線檢查;每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查;每6~12個(gè)月1次乳腺體檢;必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)磁共振MRI檢查。04預(yù)防建議預(yù)防建議保持健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理膳食，維持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；附注參加乳腺篩查，定期體檢。附注遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者；家族中有乳腺癌患者，發(fā)病年齡在45歲之前；家族中有2個(gè)乳腺癌患者（其中1人雙側(cè)發(fā)病或2人單側(cè)發(fā)?。?，發(fā)病年齡在45~50歲；家族中有2個(gè)或2個(gè)以上乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者；家族中有男性乳腺癌患者；有乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌史者。篩查和預(yù)防推薦：推薦40歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查；每年1次乳腺X線檢查；每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查；每6~12個(gè)月1次乳腺體檢；有條件者每年1次乳腺增強(qiáng)磁共振（MRI）檢查；高危女性于30歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的女性，完成生育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；有遺傳傾向的男性應(yīng)盡早（45歲）開(kāi)展血清PSA檢測(cè)。05肺肺 癌高危對(duì)象高危對(duì)象40歲以上，符合以下1種或多種情況者：吸煙≥20年包*，其中包括戒煙時(shí)間不足15年；被動(dòng)吸煙；有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；有惡性腫瘤病史（淋巴瘤、頭頸部癌癥或與吸煙有關(guān)的癌癥）；有家族史：一級(jí)親屬罹患肺癌；有慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核等。*：年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議篩查建議對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用排或以上的多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小及邊界等特征），建議至專(zhuān)科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，推薦影像學(xué)與生物學(xué)多維度、多組學(xué)精準(zhǔn)評(píng)估；根據(jù)結(jié)節(jié)影像學(xué)不同特征，如磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查；生物學(xué)可考慮肺癌相關(guān)抗體等血液檢測(cè)；根據(jù)國(guó)情和效能以及中國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。06預(yù)防建議預(yù)防建議不吸煙或戒煙；有職業(yè)暴露危險(xiǎn)時(shí)做好防護(hù)措施；避免室內(nèi)空氣污染，如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療；積極進(jìn)行防癌篩查和健康體檢。07男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。預(yù)防建議接種乙肝疫苗；慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；戒酒或減少飲酒；清淡飲食，減少油膩食物攝入；避免發(fā)霉食物的攝入。08肝肝 癌高危對(duì)象高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上，符合以下1種或多種情況者：慢性乙型肝炎病毒（HBV）或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染；有肝癌家族史；患有血吸蟲(chóng)、酒精性、原發(fā)性膽汁性等任何原因引起的肝硬化；患有藥物性肝損；患有遺傳性代謝病，包括血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；患有自身免疫性肝炎；患有非酒精性脂肪肝（NAFLD）。篩查建議篩查建議膽囊癌膽囊癌高危對(duì)象高危對(duì)象慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1cm，特別是單發(fā)、寬蒂腺瘤性息肉）者；瓷化膽囊（膽囊壁鈣化）或膽囊萎縮者；膽胰管匯合異常者；膽囊腺肌癥患者；慢性傷寒感染患者；原發(fā)性硬化性膽管炎患者；炎癥性腸病患者。篩查建議預(yù)防建議超過(guò)1cm的膽囊息肉、瓷化膽囊和膽囊腺肌病患者，建議行預(yù)防性膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、慢性萎縮性膽囊炎患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)；按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。09胰腺癌高危對(duì)象胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，特別是50歲以上，符合以下1種或多種情況者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：有胰腺癌家族史、糖尿病史；有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；退、乏力、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎，患有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤，血清CA19-9高，或CA125、CA50、CEA升高；新近突發(fā)糖尿病且無(wú)家族遺傳史；幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性，患口腔牙周炎、P-J綜合征（伴有口唇周?chē)?、肛門(mén)周?chē)爻林?，腸道多發(fā)性息肉綜合征）等。篩查建議高危對(duì)象：以CA19-9、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部B超進(jìn)行篩查，如有異常，進(jìn)一步進(jìn)行腹部CT、MRI檢查；伴有家族史者和已有胰腺病變者，每年1次CT或MRI檢查；對(duì)于膽管下端、壺腹、胰頭部小胰癌（小于2cm），有時(shí)需通過(guò)超聲內(nèi)鏡，甚至PET/CT檢查；10其他人群：預(yù)防建議若有黑色素瘤、腎臟透明細(xì)胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史者，也應(yīng)注意胰腺腫瘤篩查。預(yù)防建議戒煙、控酒；提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；菜、蘿卜、西蘭花以及飲茶等；提倡戶外有氧活動(dòng)；其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；注重定期體檢。11篩查建議高危對(duì)象：篩查建議高危對(duì)象：普通內(nèi)鏡檢查，每2年1次；內(nèi)鏡檢查病理結(jié)果提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理結(jié)果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。12食管癌高危對(duì)象食管癌高危對(duì)象40歲以上，并符合以下1種或多種情況者：來(lái)自中國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)（中國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）；有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病變；呼吸道鱗癌等；患有胃食管反流?。℅ERD）；感染人乳頭瘤病毒（HPV）。預(yù)防建議預(yù)防建議不吸煙或戒煙；少量飲酒或不飲酒；合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；不食用燙食、不飲用燙水。13胃 胃 癌高危對(duì)象45歲及以上，且符合以下1種或多種情況者：長(zhǎng)期居住在胃癌高發(fā)區(qū)（發(fā)病率大于20/10萬(wàn)人口的地區(qū)）；性疾病術(shù)后殘胃、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12個(gè)月）、惡性貧血；幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染者（尿素呼氣試驗(yàn)、血清Hp抗體、糞便Hp檢測(cè)任一陽(yáng)性）；明確胃癌或食管癌家族史（有胃癌史）；患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、利-弗勞梅尼綜合征（Li-Fraumenisyndrome）、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌（HNPCC）家族史；存在胃癌其他高危因素（長(zhǎng)期高鹽、腌制飲食、重度吸煙、重度飲酒等）。篩查建議年齡＞40歲，有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變或情況以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。14預(yù)防建議預(yù)防建議健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染；減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；戒煙；少喝或不喝烈性酒；放松心情，合理減壓。15宮頸癌宮頸癌高危對(duì)象高危對(duì)象有多個(gè)性伴侶者；性生活過(guò)早者；人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染者；免疫功能低下者；有宮頸病變史者。篩查建議（二級(jí)預(yù)防）篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：21~29歲采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；30~65歲采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；篩查結(jié)束時(shí)間：＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)子宮頸），且過(guò)去20年里未曾有子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要篩查；接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。16預(yù)防建議（一級(jí)預(yù)防）預(yù)防建議接種HPV疫苗：HPV疫苗不僅能預(yù)防子宮頸癌及其癌前病變、降低HPV感染率，還能夠預(yù)防下生殖道疣、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、口咽癌和陰莖癌等。接種年齡：世界衛(wèi)生組織推薦9~45歲女性接種HPV疫苗，且9~14歲未發(fā)生性生活的女孩作為HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群；中國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》建議13~15歲的女性在首次性行為前接種HPV疫苗效果最好。越早接種疫苗，保護(hù)效果越好，隨著年齡增長(zhǎng)，接種疫苗的效果會(huì)下降。二價(jià)疫苗四價(jià)疫苗九價(jià)疫苗二價(jià)疫苗四價(jià)疫苗九價(jià)疫苗計(jì)劃接種進(jìn)口：第0、1、6個(gè)月，共3劑國(guó)產(chǎn)：9~14歲第0、6個(gè)月，共2劑；、1、6個(gè)月，共3劑第0、2、6個(gè)月，共3劑第0、2、6個(gè)月，共3劑接種年齡9~45歲9~45歲9~45歲HPV亞型16、18型6、11、16、18型6、11、16、18、31、33、45、52、58型預(yù)防疾病有效預(yù)防HPV16/18型導(dǎo)致的70%的宮頸癌、近90%的肛門(mén)癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌在二價(jià)疫苗預(yù)防的疾病基礎(chǔ)上，還能預(yù)防HPV6/11型導(dǎo)致的在四價(jià)疫苗預(yù)防的疾病基礎(chǔ)上，還能有效預(yù)防所覆蓋的9種HPV亞型導(dǎo)致的新發(fā)和持續(xù)性子宮頸HPV感染不吸煙或戒煙；安全與健康的性行為；及時(shí)治療生殖道感染性疾??；增強(qiáng)體質(zhì)。17卵巢癌卵巢癌（包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌）高危對(duì)象高危對(duì)象遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征（即BRCA1或BRCA2似致病變異）者；攜帶RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病變異或疑似致病變異者；林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征）者；一級(jí)親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測(cè)者；卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議接受基因檢測(cè)而未行或拒絕檢測(cè)者；具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史（多人發(fā)?。?，雖經(jīng)遺傳基因檢測(cè)，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病者（注：目前的基因檢測(cè)及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性）。篩查建議不推薦對(duì)無(wú)癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。推薦對(duì)尚未接受預(yù)防性輸卵管-卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群帶來(lái)臨床獲益的證據(jù)。根據(jù)臨床醫(yī)師判斷，高危女性于30歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；CA125檢查及經(jīng)陰道超聲檢查（已婚女性）；18篩查間隔：每3月1次到每年1次。篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評(píng)估。預(yù)防建議預(yù)防建議受檢測(cè)，明確腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；生育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵(lì)適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng)；病風(fēng)險(xiǎn)（長(zhǎng)期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）；能的遺傳阻斷方案；醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。19篩查建議篩查建議對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行婦科檢查（如超聲、子宮內(nèi)膜活檢）；加篩查頻率。預(yù)防建議1卵巢綜合征，通過(guò)藥物或生活方式干預(yù)調(diào)節(jié)激素水平；20子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌高危對(duì)象高危對(duì)象50歲以上絕經(jīng)后女性；雌激素暴露過(guò)多者，如長(zhǎng)期使用外源性雌激素（如激素替代療法）使用孕激素拮抗者、他莫昔芬治療、代謝綜合征等；多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；初潮早（<12歲）或絕經(jīng)晚（>55歲）的女性；未生育或生育次數(shù)少的女性；2型糖尿病患者；一級(jí)親屬中子宮內(nèi)膜癌或結(jié)直腸癌家族史；家族中有遺傳性綜合征尤其是林奇綜合征（Lynch綜合征）者；有盆腔放射治療史者；卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者。降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；適時(shí)生育，避免長(zhǎng)期不孕；規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重，減少腹部脂肪堆積；飽和脂肪、反式脂肪和高脂肪食物的攝入。21前列腺癌前列腺癌高危對(duì)象高危對(duì)象符合以下1種或多種情況的男性：1.年齡＞50歲；年齡＞45歲且有前列腺癌家族史；年齡＞40歲且基線前列腺特異性抗原（PSA）>1μg/L；篩查建議年齡＞40歲且攜帶BRCA2基因突變。篩查建議建議對(duì)40歲以上、身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；血清PSA檢測(cè)每2年1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行前列腺癌篩查。預(yù)防建議避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入（因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸增加蔬菜水果的攝入；避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)；建議適度的體育運(yùn)動(dòng)。22膀胱癌膀胱癌高危對(duì)象高危對(duì)象長(zhǎng)期吸煙者（包括電子煙）；一級(jí)親屬有膀胱癌病史者；有油漆、染料、化工、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者；飲水少，有染發(fā)和憋尿的習(xí)慣者；接受過(guò)盆腔部位放射治療者；曾使用過(guò)環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者；尋骨風(fēng)、朱砂蓮等；飲用砷含量高的水者，如中國(guó)某些地區(qū)（州、山西、吉林等）的地下水；反復(fù)急慢性膀胱感染史者，包括血吸蟲(chóng)引起的膀胱感染。篩查建議預(yù)防建議戒煙，減少環(huán)境和職業(yè)暴露；減少苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)環(huán)境和職業(yè)的暴露；增加飲水量，注重飲水質(zhì)量；糾正經(jīng)常染發(fā)和憋尿習(xí)慣；

避免長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺等抗腫瘤藥物帶來(lái)的毒性；養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少高動(dòng)物脂肪攝入，少吃油炸食物，多食新鮮蔬菜水果。23（如報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、石油化工產(chǎn)品工作者等）；（如報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、石油化工產(chǎn)品工作者等）；有慢性腎病者，如慢性腎病或腎功能不全患者；長(zhǎng)期接受透析患者，尤其是多囊腎病患者。篩查建議篩查頻率：對(duì)于35歲以上的人群，建議每年進(jìn)行1次篩查；對(duì)于50~70歲這一腎癌高發(fā)年齡段的人群，更應(yīng)定期進(jìn)行篩查。24腎癌腎癌高危對(duì)象高危對(duì)象年齡55歲以上，尤其是男性；吸煙者；一級(jí)親屬有腎癌（如腎細(xì)胞癌的某些亞型）家族史；家族中有腎癌病史的人，尤其是有遺傳性疾?。ㄈ鏗LRCC綜合征、VHL綜合征、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌HPRCC、BHD綜合征等）者；肥胖人群，體重指數(shù)（BMI）>30；長(zhǎng)期血壓高患者；蔬菜，以及長(zhǎng)期飲用過(guò)多咖啡者；長(zhǎng)期使用某些藥物（如非那西丁、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、利尿劑等）；有職業(yè)暴露史者，如長(zhǎng)期接觸石棉、鎘、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)的人群篩查方法：B超檢查：B超是發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤最常用的手段，可以發(fā)現(xiàn)1cm以上的腎臟腫塊。它操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉且對(duì)人體無(wú)害，因此非常適合作為腎癌的初步篩查手段；尿常規(guī)檢查：腎癌可能合并血尿，尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱血陽(yáng)性或紅細(xì)胞數(shù)目超標(biāo)的情況，從而提示可能患有腎癌。攜帶突變則需加強(qiáng)篩查。預(yù)防建議避免吸煙。均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持健康體重多吃全谷物、蔬菜、水果和豆類(lèi)，限制加工食品、高脂肪高糖食物以及紅肉和加工肉類(lèi)的攝入；堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。注意防護(hù)措施。避免長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥和利尿劑等藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期體檢篩查。25甲狀腺癌甲狀腺癌高危對(duì)象高危對(duì)象符合以下1種或多種情況者：童年期頭頸部放射線暴露史或放射線塵埃接觸史；由于其他疾病，有頭頸部放療史；有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，同時(shí)頸部淋巴結(jié)腫大；降鈣素高于正常范圍；RET基因突變。篩查建議甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查；一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)方案；臨床頸部體檢：20~29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；26高危對(duì)象：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年1次；女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行1次頸部超聲檢查。預(yù)防建議預(yù)防建議避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸；健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；合理疏導(dǎo)不良情緒。27口腔癌口腔癌高危對(duì)象高危對(duì)象長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生狀況不佳，有口腔黏膜病史（紅斑、白斑等）者；有牙體缺損（殘根殘冠、不良修復(fù)體長(zhǎng)期刺激或磨損口腔黏膜等）口腔潰瘍經(jīng)久未愈者；長(zhǎng)期HPV（尤其是HPV16型）感染者；有口腔癌家族史者；長(zhǎng)期口腔潰瘍未愈者；有嚼食檳榔、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣者；長(zhǎng)期維生素A缺乏者。篩查建議篩查建議一般人群：臨床口腔檢查，每年2~4舌、牙齦、腭、頰、口底等處的情況；時(shí)活檢以明確診斷。預(yù)防建議注重口腔衛(wèi)生，定期檢查，消除致病因素；戒食檳榔，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入；接種HPV疫苗；對(duì)高危人群做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。28鼻咽癌鼻咽癌高危對(duì)象高危對(duì)象EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染者；一級(jí)親屬中有鼻咽癌家族史；居民的后裔；區(qū)；職業(yè)接觸木屑、化學(xué)品、灰塵、廢氣或煙霧者。篩查建議對(duì)于高危人群，建議從30歲開(kāi)始篩查，建議進(jìn)行EBV（EBVVCA-IgA、EBNA1-IgA）或外周血EBVDNA檢測(cè)；對(duì)于EB病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性、外周血EBVDNA檢測(cè)陽(yáng)性或有可疑癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，建議進(jìn)行鼻咽鏡檢查以觀察鼻咽部病變；對(duì)內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果不明確、鼻咽鏡活檢結(jié)果為陽(yáng)性或EBV相關(guān)抗體或DNA檢查持續(xù)陽(yáng)性的個(gè)體進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查。預(yù)防建議避免EB病毒感染：EB病毒主要通過(guò)唾液傳播，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；改善飲食習(xí)慣，減少腌制食品攝入，多吃新鮮蔬果，控制鹽分?jǐn)z入，避293030免高鹽飲食；戒煙戒酒，避免長(zhǎng)期接觸木屑、化學(xué)品、灰塵、廢氣或煙霧等。4免疫力。淋巴瘤淋巴瘤高危對(duì)象高危對(duì)象有放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；感染及慢性炎癥患者；免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議一般人群臨床體檢，每2~3年1次。高危人群臨床體檢，每年1次。上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)、肝臟和脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟、脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)；④X線胸片或胸部CT。預(yù)防建議避免放射線照射和放射性塵埃接觸；健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；合理疏導(dǎo)不良情緒。31篩查建議篩查建議1次。臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)+外周血涂片分類(lèi)。預(yù)防建議避免苯及相關(guān)化學(xué)物、化學(xué)制品的環(huán)境接觸；避免或減少X線、γ射線等電離輻射;戒煙。32白血病白血病高危對(duì)象高危對(duì)象有白血病家族史者；血液疾病患者；有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史者；有X射線、γ射線等電離輻射環(huán)境接觸史者；自身免疫功能異常者及風(fēng)濕免疫疾病患者；有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者；群；全身乏力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者；有腫瘤放化療病史者；有反復(fù)感染表現(xiàn)者。皮膚癌皮膚癌高危對(duì)象高危對(duì)象符合以下1種或多種情況者：；長(zhǎng)期暴曬或暴露在紫外線中；長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物等；炎等；有皮膚癌病史或家族史；有持續(xù)增大或近期發(fā)生明顯變化的胎記或色素痣；足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年1次。符合以上第5或第6情況者，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）;戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬;足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破;合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。33惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤高危對(duì)象高危對(duì)象篩查建議篩查建議上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)。遵循ABCDE指南，經(jīng)常對(duì)現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)：A表示不對(duì)稱(chēng)。如果痣兩邊看起來(lái)不一樣，需要就醫(yī)檢查；B代表邊界。痣周?chē)倪吔鐟?yīng)該光滑均勻；C代表顏色。有些痣是粉紅色或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)該只有一種顏色；D代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于6mm，如果痣突然變大，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查；34E代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，如大小，顏色，邊界發(fā)生改變或出現(xiàn)破潰等，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。手足易于摩擦部位的痣可考慮手術(shù)預(yù)防性切除，以防惡變。預(yù)防建議預(yù)防建議戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬;特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要；嚴(yán)禁自行隨意處理痣或去非正規(guī)醫(yī)院處理痣；合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。35軟組織肉瘤軟組織肉瘤高危對(duì)象軟組織肉瘤的高危因素：腫瘤家族史，尤其攜帶p53、RB基因失活；石棉、二噁英、苯氯乙酸等化工致癌物長(zhǎng)期接觸史；EB病毒、HIV等感染病史；輻射或放療史。軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)體表、大關(guān)節(jié)附近以及腹膜后查體或及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長(zhǎng)期不能消退的腫塊，以及短期內(nèi)有快速增大的腫塊；腫塊持續(xù)增大，起初疼痛不明顯，后期可伴有疼痛癥狀；可出現(xiàn)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，且逐漸加重；腫塊局部皮膚溫度往往高于周?chē)＝M織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)，消炎治療后緩解不明顯。篩查建議重視軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到軟組織腫瘤專(zhuān)科就醫(yī)。影像學(xué):B超、X線、CT、MRI等。四肢軟組織肉瘤首選MRI檢查而非活檢:軟組織肉瘤活檢,包括穿刺活檢和切開(kāi)活檢。細(xì)針或粗針穿刺，必預(yù)防建議預(yù)防建議避免輻射及強(qiáng)烈紫外線照射，增加β-胡蘿卜素和類(lèi)胡蘿卜素、維生素C、維生素E攝入；減少致癌性化學(xué)材料的接觸，觀察病毒感染情況，及時(shí)規(guī)范治療感染；合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。37篩查建議篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議健康生活，避免熬夜；增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；合理飲食。38腦部腫瘤腦部腫瘤高危對(duì)象高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：幼兒發(fā)育停止。骨腫瘤骨腫瘤高危對(duì)象高危對(duì)象骨腫瘤包括原發(fā)性骨腫瘤和繼發(fā)性骨腫瘤，八大早期信號(hào)：骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時(shí)不能消退，持續(xù)增大；無(wú)明顯外傷下骨和鄰近關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等）間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)無(wú)關(guān)；出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮膚溫度顯著升高等；椎病、腰椎病解釋?zhuān)恢w遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛、無(wú)力，甚至功能障礙；骨折；出現(xiàn)抽搐、肌肉痙攣、血鈣增高；要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者（特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等）。篩查建議重視骨腫瘤的八大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行查體、影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛、神經(jīng)壓迫、活動(dòng)障礙等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到骨軟組織腫瘤科、腫瘤內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。39預(yù)防建議預(yù)防建議如有惡性腫瘤病史，定期開(kāi)展腫瘤復(fù)查評(píng)估；避免外傷，適當(dāng)開(kāi)展戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；合理飲食，適當(dāng)增加鈣、維生素D和蛋白質(zhì)攝入；避免接觸放射性物質(zhì)；控制情緒，保持健康樂(lè)觀的心態(tài)。40兒童腫瘤兒童腫瘤高危對(duì)象高危對(duì)象一級(jí)親屬（父母和同胞兄弟姐妹）因的兒童；多個(gè)同系二級(jí)親屬（祖父母、外祖父母、父母的同胞兄弟姐妹）傳相關(guān)腫瘤或攜帶腫瘤相關(guān)基因的兒童；父母是近親結(jié)婚的兒童;在母親妊娠期可能有基因改變的胎兒:如受過(guò)大量輻射、吸煙、二手煙、病毒感染等外界刺激因素,可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在母體中基因突變;息肉等。兒童時(shí)期曾罹患某些特殊類(lèi)型腫瘤：如腎上腺皮質(zhì)癌、間變橫紋肌肉瘤、腦瘤等。篩查建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：不明原因出血（包括牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑），或常伴有倦怠、食欲減退、貧血等現(xiàn)象；不明原因的發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，特別是經(jīng)抗病毒或抗生素治療無(wú)效的發(fā)熱；或者孩子不明原因發(fā)熱持續(xù)一周以上，并伴有淋巴結(jié)腫大；414242不明原因、較長(zhǎng)期的持續(xù)性或間歇性的疼痛（如頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛等），或出現(xiàn)頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)、面神經(jīng)麻痹、抽搐等某些神經(jīng)癥狀；短期內(nèi)明顯消瘦、體重下降、內(nèi)分泌紊亂、性早熟等。高危風(fēng)險(xiǎn)兒童警惕兒童腫瘤早期癥狀；進(jìn)行遺傳性腫瘤易感基因檢測(cè)；根據(jù)腫瘤易感類(lèi)型制訂定期體檢方案（如開(kāi)始體檢的年齡、體檢頻次及體檢方法）。預(yù)防建議預(yù)防建議母親妊娠期遠(yuǎn)離吸煙，尤其是二手煙的暴露；重視婚前及孕前體檢，避免近親結(jié)婚，尤其家族中攜帶隱性腫瘤基因；重視妊娠期病毒感染，尤其是孕早期的感染，重視孕期體檢；保持衛(wèi)生習(xí)慣及健康生活。疫苗可預(yù)防癌癥疫苗可預(yù)防癌癥目前有兩種疫苗可以預(yù)防癌癥，一個(gè)是HPV疫苗，一個(gè)是乙肝疫苗。HPV疫苗HPV疫苗HPV疫苗可以降低8種癌癥風(fēng)險(xiǎn)：子宮頸癌（女性）幾乎所有的子宮頸癌都是由HPV感染引起；外陰癌（女性）25%的女性外陰癌是由HPV感染引起；陰道癌（女性）77%的女性陰道癌是由HPV感染引起；陰莖癌（男性）53%的男性陰莖癌是由HPV感染引起；肛門(mén)癌 的肛門(mén)癌是由HPV感染引起，其中肛門(mén)鱗癌100%是由HPV感染引起；口腔癌 30%的口腔癌是由HPV感染引起；口咽癌 2%的口咽癌是由HPV感染引起；喉癌 2%的喉癌是由HPV感染引起。乙肝疫苗乙肝疫苗可預(yù)防由乙肝病毒感染所致的肝癌。專(zhuān)家建議43有上述一種或多種特征者；有上述一種或多種特征者；家族內(nèi)多位親屬發(fā)生癌癥者；攜帶目前已知的癌癥遺傳基因突變及癥狀者，見(jiàn)下表2。44遺傳性腫瘤遺傳性腫瘤高危對(duì)象高危對(duì)象有家族史者；家族親屬癌癥是在年輕的時(shí)候被確診者；在同一個(gè)親屬身上發(fā)生了幾種不同類(lèi)型的癌癥者；者；員同患結(jié)腸癌和子宮內(nèi)膜癌者；家族中發(fā)生不尋常的癌癥類(lèi)型（如男性乳腺癌）者；病Ⅰ型有關(guān)的某些良性皮膚生長(zhǎng)和骨骼異常者；作為已知具有某種遺傳性癌癥易感綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加的家族成員，同時(shí)具表2：癌癥相關(guān)癥狀及相關(guān)遺傳基因癌癥相關(guān)癥狀相關(guān)遺傳基因所有癌癥布盧姆綜合征BLM白血病和淋巴瘤共濟(jì)失調(diào)性疾病ATM基底細(xì)胞癌和髓母細(xì)胞瘤基底細(xì)胞痣綜合征PTCH1、PTCH2、SUFU乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌乳腺癌-卵巢癌綜合征BRCA1、BRCA2乳腺癌、甲狀腺癌和子宮內(nèi)膜癌考登綜合征PTEN乳腺癌和胃癌彌漫性胃癌和小葉乳腺癌綜合征CDH1結(jié)直腸癌、十二指腸癌、胃癌和甲狀腺癌MYH基因相關(guān)息肉病MYH結(jié)直腸癌、髓母細(xì)胞瘤家族性腺瘤性息肉病APC惡性黑色素瘤和胰腺癌 家族性不典型多發(fā)性痣黑色素瘤綜合征

CDKN2A膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、惡性黑色素瘤 家族性膠質(zhì)瘤-黑色素瘤綜合征 CDKN2A視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、松樹(shù)母細(xì)胞瘤、骨腫瘤、軟組織肉瘤

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤易感綜合征 RB1白血病和骨髓增生異常綜合征(MDS) 遺傳性骨髓衰竭綜合征，如范科尼氏貧血和端粒綜合征

FANCC、FANC、FANCB、FANCS、BRCA1、TERT、TERC腎癌、子宮肌瘤 遺傳性肌瘤病和腎細(xì)胞癌 FH胰腺癌 遺傳性胰腺炎、家族性胰腺炎 PRSS1、SPINK1腎上腺皮質(zhì)癌、骨腫瘤、軟組織癌

利-弗勞梅尼綜合征 TP53低級(jí)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、腦膜瘤、附睪瘤

神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型和神經(jīng)纖維瘤?、蛐?/p>

NF1、NF2膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌 腦腫瘤息肉?、裥?MLH1、PMS2髓母細(xì)胞瘤、腹腔淤積腫瘤、結(jié)直腸癌 腦腫瘤息肉?、蛐?APC結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌 林奇綜合征 EPCAM、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2腦、腎、腎外部位的類(lèi)風(fēng)濕性腫瘤 類(lèi)風(fēng)濕性疾病綜合征 hSNFS、INI1心臟橫紋肌瘤

結(jié)核性硬化癥復(fù)合物TSC1和TSC2型

TSC1、TSC2白血病、淋巴瘤、MDS 遺傳性骨髓惡性腫瘤綜合征，如家族性MDS、急性髓細(xì)胞白血病

RUNX1、GATA2、CEBPA、ETV6、DDX41、ANKRD26、ATG2B/GSKIP松樹(shù)母細(xì)胞瘤、胸膜肺泡瘤、淋巴瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

DICER綜合征 DICER1胰腺癌、垂體腺瘤、良性皮膚腫瘤、脂肪瘤 多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤1型 MEN1甲狀腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤 多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤2型 RET、NTRK1胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和睪丸癌

波伊茨-耶格綜合征 STK11/LKB145癌癥 相關(guān)癥狀 相關(guān)遺傳基因脊髓、小腦、視網(wǎng)膜、腎上腺、腎臟等處腫瘤

馮-希佩爾-林道綜合征 VHL預(yù)防建議戒煙，限酒；健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；保持愉快健康的心態(tài)。**預(yù)防建議戒煙，限酒；健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；保持愉快健康的心態(tài)。**章節(jié)46皮膚癌 皮膚色素沉著病 XPD、XPB、XPA專(zhuān)家建議專(zhuān)家建議遺傳咨詢遺傳咨詢的目的是向個(gè)人或家庭提供有關(guān)腫瘤遺傳學(xué)和遺傳條件的信息和臨床支持，通常會(huì)以健康教育的方式，提供有關(guān)遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素和相關(guān)臨床信息。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、基因檢測(cè)基因檢測(cè)是通過(guò)分析血液樣本，以確定DNA或遺傳信息發(fā)生的具體變化。適合。在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，可以向醫(yī)師提出您對(duì)基因測(cè)試的疑慮，包括測(cè)試的可能結(jié)果、益處、風(fēng)險(xiǎn)、局限以及費(fèi)用等，醫(yī)師可以幫助您決定基因檢測(cè)是否適合。降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的推薦降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的推薦對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)，預(yù)防癌癥的關(guān)鍵是要降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)了解自身癌癥風(fēng)險(xiǎn)、選擇健康食物、避免已知的風(fēng)險(xiǎn)因素這三個(gè)方面入手。具體的推薦是：遠(yuǎn)離煙草不吸煙，停止使用任何形式煙草產(chǎn)品，包括電子煙。***健康飲食選擇健康食物是癌癥預(yù)防的有力武器世界上沒(méi)有任何一種食物或者食物組可以有效預(yù)防癌癥。避免任何特定的食物亦不能消除癌癥風(fēng)險(xiǎn)。以蔬菜、全谷類(lèi)、豆類(lèi)和水果等植物性食物為基礎(chǔ)的飲食，并遵循一些基本準(zhǔn)則可以幫助降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有可能預(yù)防其他幾種慢性病。多吃新鮮水果蔬菜等植物性食物，限制精制食品植物性食物可以為身體提供保持健康所需的纖維、維生素、礦物質(zhì)和抗1全谷物、豆類(lèi)、水果、堅(jiān)果等，也包括豆腐等植物性蛋白質(zhì)。限制精制食品，如普通面食、白面包和白米飯等，多吃全麥?zhǔn)称?，如全麥面包和糙米等。限制紅肉進(jìn)食過(guò)多紅肉，包括牛肉、豬肉、羊肉等會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。47世界癌癥研究基金會(huì)推薦建議成年男女每周食用不超過(guò)500克的熟紅肉（相當(dāng)于700~750克生肉），且越少越好。多吃白肉，如魚(yú)、家禽、雞蛋。限制加工肉類(lèi)任何通過(guò)煙熏、腌制或鹽腌保存的肉類(lèi)以及添加了化學(xué)防腐劑的肉類(lèi)，鹽水方腿等。加工肉類(lèi)會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，建議少吃、最好不要吃加工肉類(lèi)。限制酒精從預(yù)防癌癥的角度，最好不要喝酒，包括白酒、啤酒、紅酒、黃酒等。飲用任何數(shù)量的酒精都會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，包括結(jié)直腸癌、乳腺癌、口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌和胃癌等。不喝酒是最好的，但如果選擇飲,12（0），謹(jǐn)記“小酌即可”。保持健康的體重和腰圍保持健康的體重可以降低患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌和肝癌等。體重指數(shù)BMI計(jì)算（BMI=體重/身高2）可幫助確定體重是否健康，也可以測(cè)量腰圍。中國(guó)衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中規(guī)定的中國(guó)成人的體重分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是：BMI<18.5kg/m2為體重過(guò)低,18.5~23.9kg/m2為體重正常,24~27.9kg/m2為超重,≥28kg/m2為肥胖”。48適當(dāng)增加身體鍛煉適當(dāng)增加身體鍛煉保持規(guī)律的身體活動(dòng)，是癌癥預(yù)防的有效手段。建議少坐，每個(gè)小時(shí)都要站立并移動(dòng)至少1~2分鐘，即使經(jīng)常鍛煉，久坐也會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。建議積極安排鍛煉，世界衛(wèi)生組織建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度75快速騎行、有氧運(yùn)動(dòng)、打網(wǎng)球等團(tuán)隊(duì)競(jìng)技等。建議安排好鍛煉地點(diǎn)、時(shí)間和方式，有計(jì)劃地安排鍛煉。注重皮膚健康長(zhǎng)期暴露在紫外線下，會(huì)增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。為保護(hù)皮膚免受紫外線照射，應(yīng)在日常生活中做好防曬措施。遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)鏡、遮陽(yáng)帽等，戴上具有UVA和UVB30接種疫苗和預(yù)防感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽門(mén)螺桿菌（HP）。HPV疫苗和乙肝疫苗，是預(yù)防相關(guān)感染的最有效方法之一。建議所有人接種乙肝疫苗；9~45HPV9~26HPV疫苗。49以上篩查建議的對(duì)象是一般風(fēng)險(xiǎn)的人群，如果具有一項(xiàng)及以上高危風(fēng)險(xiǎn)，需要尊重專(zhuān)以上篩查建議的對(duì)象是一般風(fēng)險(xiǎn)的人群，如果具有一項(xiàng)及以上高危風(fēng)險(xiǎn)，需要尊重專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的咨詢意見(jiàn)進(jìn)行篩查。*：二手煙，又稱(chēng)被動(dòng)吸煙，指非自愿吸取吸煙者噴吐的煙霧，包括吸煙者呼出的煙霧，以及香煙燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙霧。**：三手煙，也是被動(dòng)吸煙的一種，指非自愿吸取吸煙者吸煙后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物。***：臨床乳房檢查建議在月經(jīng)結(jié)束后的第7~10天，由乳腺外科醫(yī)師進(jìn)行乳房觸診檢查。50及早進(jìn)行癌癥篩查及早進(jìn)行癌癥篩查篩查可以在早期發(fā)現(xiàn)某些癌癥及癌前期病變，從而及早開(kāi)始更好、更有效的治療。早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)。女性癌癥篩查推薦時(shí)間表21~29歲采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查子宮頸癌，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次。25歲開(kāi)始推薦每1~3年進(jìn)行1次臨床乳房檢查***，了解是否有乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)。30~39歲1~31331；301CT。40~49歲11~21X線檢查；采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)33145歲開(kāi)始每年1次大便隱血檢測(cè)（FOBT）,每10年1次腸鏡檢查。50歲及以上11~21X線檢查；采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)33165年1次大便隱血（FOBT）,每10年1次腸鏡，每5~10年進(jìn)行1次胃鏡檢查。75歲及以上1085篩查。男性癌癥篩查推薦時(shí)間表30歲進(jìn)行1次低劑量螺旋CT40~49歲每2年進(jìn)行1次血清PSA檢測(cè)。45歲開(kāi)始每年1次大便隱血檢測(cè)（FOBT）,每10年1次腸鏡50~74歲21PSA1（FOBT,015~10175歲及以上1085查。輻射與腫瘤輻射與腫瘤輻射是一種常見(jiàn)的物理現(xiàn)象，它來(lái)源于太陽(yáng)（紫外線、高能宇宙射線）、人造電磁波、醫(yī)療診療（包括X線檢查、CT掃描、核醫(yī)學(xué)檢查和放射療法）等多種途徑。人體接受大自然來(lái)源的輻射約2.4mSv/年。輻射劑量＜100mSv，屬于安全范圍，無(wú)顯著健康風(fēng)險(xiǎn)，屬于短期可接受范圍。對(duì)于醫(yī)療來(lái)源的輻射：如胸部X光，約0.1mSv/次；普通CT掃，約5~15mSv/次（因檢查部位和設(shè)備差異）；增強(qiáng)CT輻射劑量，約10~30mSv/次。輻射劑量在100~500mSv，低風(fēng)險(xiǎn)（潛在生理影響），如血液中白細(xì)胞數(shù)量減少，但無(wú)疾病感覺(jué)。長(zhǎng)期暴露可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。輻射劑量在500~1000mSv，中風(fēng)險(xiǎn)（可逆損傷），細(xì)胞受損風(fēng)險(xiǎn)增加，可能出現(xiàn)疲勞、食欲減退等癥狀。持續(xù)暴露可引發(fā)健康問(wèn)題。輻射劑量在1000~4000mSv，高風(fēng)險(xiǎn)（嚴(yán)重健康問(wèn)題），急性癥狀：嘔吐、腹瀉、內(nèi)出血、暫時(shí)性脫發(fā)。骨髓和骨密度破壞，紅細(xì)胞/白細(xì)胞急劇減少。短期暴露：1Sv（1000mSv）命劑量，＞4000mSv：50%死亡率（4~6Sv），需緊急醫(yī)學(xué)干預(yù)。而對(duì)于＞8Sv：幾乎無(wú)法存活。由此可見(jiàn)，輻射無(wú)從不在，我們?cè)谡務(wù)撦椛鋾r(shí)，必須要掌握輻射劑量的限值，對(duì)于小于100mSv的輻射，都是安全范圍。正常醫(yī)療的診斷和治療過(guò)程中使用的輻射，劑量較低且嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)，致癌風(fēng)險(xiǎn)極低，對(duì)患者的益處遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。51與輻射相關(guān)的腫瘤與輻射相關(guān)的腫瘤白血?。洪L(zhǎng)期接觸高劑量的輻射，尤其是電離輻射（如X射線、γ射線）可能會(huì)增加白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。值得關(guān)注的是，核事故等放射性污染事件也會(huì)增加白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌：在40歲以下的女性中，高劑量的胸部X射線檢查可能會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防建議預(yù)防建議等高輻射區(qū)域。避免不必要的輻射類(lèi)醫(yī)學(xué)檢查：盡量避免進(jìn)行不必要的CT等輻射類(lèi)檢查；特殊人群如兒童、孕婦、年老體弱者等謹(jǐn)慎進(jìn)行CT等輻射類(lèi)檢查，避免不必要的輻射暴露。備，如防護(hù)服、手套、面具等，以減少輻射暴露。全面營(yíng)養(yǎng)：保持健康的生活方式，均衡飲食。攝取豐富的維生素和抗氧化劑，如維生素C、維生素E等，增強(qiáng)身體的免疫力。52腫瘤心理腫瘤心理心理痛苦常見(jiàn)表現(xiàn)：在疾病診斷、治療及康復(fù)過(guò)程中，因腫瘤本身或治療等相關(guān)因素都可能引發(fā)復(fù)雜情緒體驗(yàn)和心理負(fù)擔(dān)，常表現(xiàn)為情緒、認(rèn)知、社會(huì)功能及存在意義等多維度的困擾。情緒層面：焦慮、抑郁、恐懼、憤怒、無(wú)助感、失控感等；認(rèn)知層面：對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂、治療副作用的不確定感、決策困難（如治療方案選擇）；社會(huì)功能層面：人際關(guān)系緊張、家庭角色變化、經(jīng)濟(jì)壓力、職場(chǎng)適應(yīng)困難；存在層面：對(duì)生命意義、死亡等深層思考，或產(chǎn)生無(wú)意義感；軀體相關(guān)：疼痛、疲勞、外貌改變（如脫發(fā)、手術(shù)疤痕）引發(fā)的心理負(fù)擔(dān)。篩查建議診斷時(shí)：首次確診后1周內(nèi)評(píng)估患者及家屬心理狀態(tài)；其他關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：治療計(jì)劃調(diào)整（如手術(shù)前、化療啟動(dòng)）、復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移告知、出現(xiàn)副作用時(shí)；康復(fù)期：每次復(fù)查及出現(xiàn)重大生活事件時(shí)。預(yù)防建議保持生活規(guī)律：將健康行為融入日常生活，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周可進(jìn)行次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走；健康飲食：均衡攝入；規(guī)律作息：睡眠充足。535454接納和應(yīng)對(duì)自身變化：接納