疾病承諾協(xié)議書范本?甲方（承諾方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（接收方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方患有[具體疾病名稱]，為了明確雙方在疾病相關(guān)事宜上的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）疾病狀況甲方確認(rèn)其患有[具體疾病名稱]，目前處于[疾病階段，如早期、中期、晚期等]，并向乙方提供了由[具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]出具的診斷證明、病歷等相關(guān)資料，以證明其疾病的真實(shí)性和現(xiàn)狀。（二）承諾事項(xiàng)甲方承諾如實(shí)向乙方告知其疾病的詳細(xì)情況，包括但不限于發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、治療過程、用藥情況、過往病史、家族病史等與疾病相關(guān)的所有信息。甲方還承諾積極配合乙方進(jìn)行與疾病相關(guān)的各項(xiàng)工作，包括但不限于接受檢查、治療、康復(fù)指導(dǎo)等。（三）乙方服務(wù)內(nèi)容乙方將根據(jù)甲方提供的疾病信息，為甲方提供個(gè)性化的疾病管理服務(wù)。具體包括但不限于：1.為甲方制定專屬的疾病治療和康復(fù)計(jì)劃，該計(jì)劃將綜合考慮甲方的病情、身體狀況、生活習(xí)慣等因素，確保計(jì)劃的科學(xué)性和可行性。2.定期對甲方進(jìn)行回訪，了解其疾病治療和康復(fù)情況，根據(jù)實(shí)際情況對治療和康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。3.為甲方提供疾病相關(guān)的咨詢服務(wù)，解答甲方在疾病治療、康復(fù)過程中遇到的問題，提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)。4.根據(jù)甲方的需求，為其聯(lián)系合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療專家，協(xié)助甲方獲取更好的醫(yī)療資源。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供疾病管理服務(wù)。有權(quán)對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)，提出意見和建議。在符合法律法規(guī)和本協(xié)議約定的前提下，有權(quán)自主決定是否接受乙方推薦的治療方案、醫(yī)療資源等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。如實(shí)向乙方告知其疾病的詳細(xì)情況，不得隱瞞或虛報(bào)任何與疾病相關(guān)的重要信息。如因甲方故意隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致乙方作出錯(cuò)誤判斷或提供錯(cuò)誤服務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。積極配合乙方進(jìn)行與疾病相關(guān)的各項(xiàng)工作，包括但不限于按時(shí)接受檢查、治療、康復(fù)指導(dǎo)等。如甲方無故拒絕或拖延配合，應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。妥善保管乙方提供的與疾病管理服務(wù)相關(guān)的資料和信息，不得泄露給任何第三方。如因甲方原因?qū)е滦畔⑿孤?，甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)甲方的疾病情況和實(shí)際需求，合理安排服務(wù)內(nèi)容和方式。有權(quán)對甲方的疾病管理情況進(jìn)行記錄和評估，以便不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、全面的疾病管理服務(wù)。嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保服務(wù)過程的合法性、安全性和有效性。保護(hù)甲方的隱私和個(gè)人信息安全，不得將甲方的相關(guān)信息泄露給任何第三方。定期對甲方的疾病管理情況進(jìn)行總結(jié)和分析，及時(shí)向甲方反饋其疾病治療和康復(fù)進(jìn)展，并根據(jù)實(shí)際情況提出合理的建議和調(diào)整方案。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付疾病管理服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用涵蓋了乙方為甲方提供的疾病管理服務(wù)的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于咨詢服務(wù)費(fèi)用、計(jì)劃制定費(fèi)用、回訪費(fèi)用、協(xié)助聯(lián)系醫(yī)療資源費(fèi)用等。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。剩余服務(wù)費(fèi)用在乙方為甲方完成[具體階段的服務(wù)內(nèi)容，如首次治療計(jì)劃執(zhí)行完畢后]后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項(xiàng)后，向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方違反如實(shí)告知義務(wù)，隱瞞或虛報(bào)與疾病相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致乙方作出錯(cuò)誤判斷或提供錯(cuò)誤服務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于重新提供服務(wù)的費(fèi)用、給第三方造成的賠償費(fèi)用等。如甲方的行為構(gòu)成欺詐，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的服務(wù)費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向乙方支付違約金。3.若甲方無故拒絕或拖延配合乙方進(jìn)行與疾病相關(guān)的各項(xiàng)工作，導(dǎo)致乙方無法正常履行服務(wù)義務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向乙方支付違約金。4.若甲方違反保密義務(wù)，將乙方提供的與疾病管理服務(wù)相關(guān)的資料和信息泄露給任何第三方，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向乙方支付違約金。如甲方的行為給乙方造成嚴(yán)重影響或重大損失，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究甲方的法律責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供疾病管理服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合本協(xié)議約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，采取補(bǔ)救措施或向甲方支付違約金。違約金的數(shù)額為服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)賠償甲方的全部損失。2.若乙方違反保密義務(wù)，將甲方的隱私和個(gè)人信息泄露給任何第三方，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成嚴(yán)重影響或重大損失，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定定期對甲方的疾病管理情況進(jìn)行總結(jié)和分析，未及時(shí)向甲方反饋其疾病治療和康復(fù)進(jìn)展，或未根據(jù)實(shí)際情況提出合理的建議和調(diào)整方案，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金。違約金的數(shù)額為服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)賠償甲方的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對方。經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可解除本協(xié)議。如因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議因以下原因終止：雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議；本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容全部完成；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，另一方依法解除本協(xié)議；因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行。（三）通知與送達(dá)1.本協(xié)議雙方確認(rèn)的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方在履行本協(xié)議過程中接收各類通知、文件、資料等的有效送達(dá)地址。任何一方的上述地址或電話發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在變更后的[X]個(gè)工作日內(nèi)書面通知對方。否則，因未及時(shí)通知導(dǎo)致相關(guān)通知、文件、資料等無法送達(dá)的，由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。2.一方按照本協(xié)議約定向另一方發(fā)出的通知、文件、資料等，如通過快遞方式送達(dá)的，以快遞簽收單顯示的日期為準(zhǔn)；如通過電子郵件方式送達(dá)的，以郵件發(fā)送成功的回執(zhí)顯示的日期為準(zhǔn)；如通