概念產(chǎn)生背景演變過程作用及優(yōu)勢不足及展望培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardizedpatient）正常人群或輕癥病人接受一定培訓(xùn)扮演病人評估者功能教師功能通過被問診、被查體對檢查者進(jìn)行評估，完成反饋教學(xué)教師病人評估者1.考核評價方式---問診從結(jié)果到過程轉(zhuǎn)變2.差異性3.資源不足，不愿配合4.缺乏監(jiān)督和觀察，無有效反饋5.問診技巧缺失60年代神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次提出了

模擬病人（simulatedpatient）70年代美國研究SP教學(xué)80年代美國和加拿大有94所院校用SP教學(xué)我校從1993年與浙江醫(yī)科大學(xué)共同培訓(xùn)首批SP目前SP廣泛運用在臨床教學(xué)中SP的應(yīng)用科目的轉(zhuǎn)變--醫(yī)生、護(hù)理SP招募對象演變--非醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)務(wù)工作者為主職業(yè)SP非醫(yī)務(wù)人員能較好表演及一定的溝通能力避免醫(yī)務(wù)人員不自覺的醫(yī)學(xué)暗示需要經(jīng)費支持流動性大反饋教育不力學(xué)生SP

有一定醫(yī)學(xué)知識，易于培訓(xùn)節(jié)省經(jīng)費，人力及時間隊伍相對穩(wěn)定易產(chǎn)生醫(yī)學(xué)暗示年齡及資歷限制，易使考生對公平性的擔(dān)心使用時間限制（離校后易流失）教師SP（潘欣等的研究證明）熟悉病情，不需專門培訓(xùn)節(jié)省經(jīng)費，時間，人力穩(wěn)定性佳了解學(xué)生問題，改進(jìn)教學(xué)教師資源不足反復(fù)使用易疲勞，質(zhì)量下降作為病人恒定、逼真的復(fù)制臨床癥狀、體征提供相同一致的情形良好依從性，適當(dāng)配合作為評估者不僅評價內(nèi)容，還可評價技巧被問診和查體時真實感受保證正確、客觀的評價作為教師反饋講評針對性強，體現(xiàn)個體化教學(xué)SP應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中（徐璐姣的綜述）類似病人真實效果不受教學(xué)地點、時間限制重復(fù)使用，解決部分病源不足增加學(xué)生興趣和主動性提高溝通交流技巧標(biāo)準(zhǔn)病例、評分標(biāo)準(zhǔn)使考核客觀、公正在徐璐姣的綜述里提到不能完全表現(xiàn)全部癥狀及體征有時過于配合SP病例缺乏多樣性及復(fù)雜性SP并不能完全取代臨床見習(xí)SP在護(hù)理教學(xué)中的展望SP用于教學(xué)和評價醫(yī)學(xué)生臨床技能和綜合能力是有效和可靠的。護(hù)理中應(yīng)用SP卻較慢，探討在護(hù)理中擴(kuò)大應(yīng)用范圍在醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)之間互相合作，分享SP資源、信息、培訓(xùn)經(jīng)驗和材料等。使用仿真人、影像、聲音等工具，對SP不能表現(xiàn)的陽性體征補充，提高標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)和考核中的效果。診斷學(xué)

---問診、查體模擬門診---問診、查體、初步診斷、下一步計劃、病情告知多站考試---多個病例SP，綜合測試診斷學(xué)重點問診多站考試教學(xué)考核人員的選擇非醫(yī)務(wù)人員（目前多為醫(yī)務(wù)人員或教師）有良好依從性有一定教師素質(zhì)和教學(xué)技巧文化至少在中專以上培訓(xùn)方式：課堂教學(xué)：以小組為單位，示教--討論--互問--互查--提問--評估總結(jié)。自學(xué)：對照病例內(nèi)容熟悉背景，扮演要點，掌握評分內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)輔導(dǎo)：一對一訓(xùn)練，并進(jìn)行指導(dǎo)和幫助介紹SP在精神檢查評估中的作用精神癥狀及其特點簡介觀看培訓(xùn)SP的教學(xué)錄像或示范對SP作病例講解，重點模擬的癥狀作詳細(xì)和示范講解評分標(biāo)準(zhǔn)，包括內(nèi)容和技巧反復(fù)的練習(xí)，要求扮演的一致性接受培訓(xùn)教師的檢查精神檢查分為：

精神檢查內(nèi)容精神檢查技巧

檢查者自我介紹檢查者說明職務(wù)及作用檢查者詢問病人姓名時間定向力地點定向力人物定向力錯覺8.聽幻覺9.視幻覺10.嗅幻覺11.味幻覺12.妄想13.即刻記憶14.近期記憶15.遠(yuǎn)期記憶16.常識17.抽象思維18.判斷力19.計算力20.病人情緒狀態(tài)21.意志、行為22.病人自知力23.是否有睡眠障礙24.是否食欲改變溝通交流技能1.評估者穿著整潔，自身準(zhǔn)備符合要求2.態(tài)度認(rèn)真，尊重病人，關(guān)心同情病人耐心傾聽，使用體語正確，建立良好的護(hù)患關(guān)系4.了解病人想要提出的問題，作出令病人滿意的答復(fù)5.語言通俗易懂，鼓勵提問，避免難懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語收集資料技能6.組織安排合理，提問目的明確7.重點突出，使病人對問題十分清楚8.專業(yè)知識扎實，能針對疾病特點及診療規(guī)范按順序提問9.引證資料核實，注重細(xì)節(jié)10.熟練運用