●六、治療方法(了解)●骨軟骨瘤(osteochondroma)又名骨軟骨外生性骨疣(osteocartilaginousexostosis),是最常見的骨腫瘤占良惡性骨腫瘤的17%●年齡好發(fā)于10～30歲●部位凡軟骨化骨的部位均可以發(fā)生上端最多，其次是肱骨上端●其他有尺骨、橈骨、足跖、趾骨、手掌、指骨、骨盆、跟骨、椎體、肋骨、髕骨、肩胛骨、下頜骨、顱骨等●生長于關(guān)節(jié)附近骨端的叫作骺生骨軟骨瘤●位于末節(jié)趾骨的叫作甲下外生性骨疣單發(fā)性單憑放射影像即可作出正確的側(cè)對稱性育或產(chǎn)生肢體畸形，稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病二、病理改變R帶蒂廣基成年后，腫瘤即自行停止生長軟骨帽和纖維包膜三部分構(gòu)成●3、根據(jù)骨性基底形態(tài)不同，可分為帶柄(蒂)和無柄(廣基)兩種二、病理改變4、切片中三層典型結(jié)構(gòu)：結(jié)締組織(纖維包膜)附著于其下方組織●(2)中層為灰蘭色的透明軟二、病理改變●3)基層為腫瘤的主體(骨性基底),含有黃髓的松質(zhì)骨，與患骨相連則骨的腫瘤多有較大的軟骨帽，瘤體內(nèi)常有多量鈣化而骨性基底相對較小產(chǎn)生移位或畸形無自覺癥狀(主要)下有一突起位不同可產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征。如壓迫脊髓可造成相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三、臨床癥狀若腫瘤或停止生長的腫瘤突然長大或生長迅速，輪廓模糊不規(guī)則，皮膚表面破潰及應(yīng)考慮有惡變的可能●3、多發(fā)骨軟骨瘤影像學表現(xiàn)發(fā)生于長管狀骨者多背離關(guān)節(jié)生長分，前者為母體骨骨皮質(zhì)向外伸延續(xù)基底部蒂狀或丘狀，頂端略為膨或環(huán)行鈣化影1、單發(fā)常見部位X線CTMRI表現(xiàn)示出腫瘤與受累骨皮質(zhì)與松質(zhì)骨相連軟骨帽部分呈軟組織密度，有時可見不規(guī)則的骨化及鈣化正常皮質(zhì)及松質(zhì)骨信常皮質(zhì)及骨髓腔相連續(xù)軟骨帽在T1加權(quán)像上像呈高信號2、單發(fā)少見部位影像學表現(xiàn)肉眼軟骨帽和骨柄A和A和B第一趾骨的甲下外生骨疣單發(fā)少見部位影像學表現(xiàn)MM附：單發(fā)不常見影像學表現(xiàn)附：單發(fā)不常見影像學表現(xiàn)3、多發(fā)性骨軟骨瘤的影像學表現(xiàn)●單個腫瘤的影像學表現(xiàn)與單發(fā)性骨軟骨瘤相似●畸形突出，瘤體小3、多發(fā)性骨軟骨瘤的影像學表現(xiàn)4、骨軟骨瘤惡變●出現(xiàn)以下表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑惡變：●1、生長緩慢或停止生長的腫瘤突然生長加速并伴有明顯疼痛●2、軟骨帽增厚，成人發(fā)生于長骨者超過1cm或突然出現(xiàn)大量不規(guī)則鈣化或骨化●3、鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清，鈣化殘缺不全或邊緣模糊●4、臨近骨或腫瘤本身骨質(zhì)不規(guī)則破壞，●5、骨膜增生、軟組織腫塊●6、遠處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶。4、骨軟骨瘤惡變(軟骨肉瘤、骨肉瘤纖維肉瘤4、骨軟骨瘤惡變●牽曳征為肌腱附著點處發(fā)生，范圍?。弧癜l(fā)生時間早，多發(fā)生于少年兒童?！窠M織結(jié)構(gòu)骨性突起為正常組織，無軟骨帽及纖維組織包膜一致，其尖端多尖銳、光滑五、鑒別診斷~骨旁骨瘤與母體的髓腔相通五、鑒別診斷~骨旁骨肉瘤骨軟骨瘤鑒別點同于骨旁骨瘤，與后者鑒別點為位于股骨下段，呈腎形或條形骨易于鑒別診斷五、鑒別診斷~骨旁骨肉瘤骨旁骨肉瘤五、鑒別診斷~骨旁脂肪瘤骨性突起結(jié)構(gòu)紊亂，且有較大范圍脂肪組織包繞 (腫瘤基質(zhì)以脂肪為主)五、鑒別診斷~奇異性骨旁骨軟好發(fā)于手、足短管狀骨病變與骨皮質(zhì)之間有低密度間隙軟骨細胞豐富，部分可有輕到中度的異型性而得名五、鑒別診斷~旺熾性反應(yīng)性骨膜炎(纖維骨性假瘤)●X線與骨膜相連的腫塊影，少數(shù)腫骨膜反應(yīng)●手術(shù)切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長，且惡變率極低，出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時，才是手術(shù)切除的指征●瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動，以及蒂部外傷發(fā)生骨折的，