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文檔簡介

砸傷賠償協(xié)議合同書范本?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方在[具體地點]因[具體行為或事件]導致乙方遭受砸傷,造成乙方身體損傷及相應經濟損失,現(xiàn)甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方因砸傷所產生的賠償事宜,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、砸傷情況及損失說明1.砸傷經過[詳細描述砸傷發(fā)生的具體時間、地點、原因及經過,例如:[具體時間],甲方在[具體地點]進行[具體作業(yè)或活動]時,因[具體原因,如操作不當、物品掉落等]導致乙方被[砸傷的具體物品]砸中身體,致使乙方受傷。]2.乙方身體損傷情況乙方被砸傷后,當即出現(xiàn)[具體受傷部位及癥狀,如頭部流血、腿部骨折等],隨后被緊急送往[醫(yī)院名稱]進行救治。經醫(yī)院診斷,乙方的傷情為[詳細列出診斷結果,如:左側股骨骨折、頭部軟組織挫傷等]。3.乙方因砸傷遭受的經濟損失醫(yī)療費用:乙方在醫(yī)院治療期間,共產生醫(yī)療費用總計人民幣[x]元,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方已支付全部醫(yī)療費用,并提供了相應的醫(yī)院收費票據作為憑證。誤工費:由于乙方受傷無法正常工作,導致誤工損失。根據乙方提供的工作證明及收入流水,乙方月工資收入為人民幣[x]元,誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期],共計[x]天,誤工費損失為人民幣[x]元。護理費:因乙方受傷行動不便,需要專人護理。乙方聘請護工進行護理,護理費按照每天人民幣[x]元計算,護理期限為[x]天,護理費共計人民幣[x]元。營養(yǎng)費:醫(yī)生根據乙方的傷情,建議加強營養(yǎng)輔助恢復。乙方購買營養(yǎng)品花費人民幣[x]元。交通費:乙方因就醫(yī)、復查等原因,產生交通費用共計人民幣[x]元,提供了相應的交通票據作為證明。二、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利有權要求乙方提供與本次砸傷事件相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費用票據、誤工證明等,以便核實乙方的損失情況。在乙方違反本協(xié)議約定時,有權依據本協(xié)議及相關法律法規(guī)追究乙方的違約責任。義務承擔因自身行為導致乙方砸傷所產生的全部賠償責任,按照本協(xié)議約定的賠償方式和金額向乙方支付賠償金。積極協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關的事宜,如提供必要的證明文件、配合乙方與保險公司溝通等。確保本協(xié)議約定的賠償事宜一次性解決,不再就本次砸傷事件向乙方提出任何其他賠償要求。2.乙方權利與義務權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償金,以彌補因砸傷所遭受的身體損傷和經濟損失。在甲方支付賠償金后,有權要求甲方出具收款憑證,并就本次賠償事宜簽訂書面協(xié)議,以保障自身權益。義務向甲方如實陳述本次砸傷事件的經過、身體損傷情況及經濟損失情況,并提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理與本次賠償相關的事宜,如提供個人信息、協(xié)助甲方核實損失等。在收到甲方支付的賠償金后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次砸傷事件向甲方提出任何其他賠償要求(因后續(xù)發(fā)現(xiàn)新的傷情且該傷情與本次砸傷存在直接因果關系的除外)。三、賠償方式及金額1.甲方同意向乙方支付一次性賠償金,共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該賠償金包含但不限于乙方因砸傷所產生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等全部損失。2.支付方式:甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內,將賠償金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償金及違約金,同時甲方還應承擔乙方為實現(xiàn)債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實陳述砸傷情況或提供虛假證明材料,甲方有權拒絕支付賠償金,并要求乙方返還已支付的部分款項。乙方應按照甲方已支付金額的[x%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務,向第三方披露本協(xié)議內容或因本次砸傷事件知曉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息,應向對方支付違約金人民幣[x]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次砸傷事件的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事件向對方主張任何權利(因后續(xù)發(fā)現(xiàn)新的傷情且該傷情與本次砸傷存在直接因果關系的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:[簽訂日期

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