外科圍手術期護理演講人：日期：目錄0401術前護理02術中護理03術后護理05特殊手術護理案例04多學科協(xié)作與ERAS理念01術前護理心理護理：緩解患者焦慮與恐懼提供安全舒適的環(huán)境保持病房安靜、整潔、溫馨，減少患者焦慮情緒。02040301心理支持了解患者心理需求，給予關心、鼓勵和安慰，減輕恐懼和焦慮。術前宣教向患者介紹手術過程、麻醉方式、手術時間及術后康復等，使其有心理準備。家屬參與與患者家屬溝通，共同給予患者情感支持，提高患者信心。身體準備：評估與常規(guī)檢查全面評估患者身體狀況包括生命體征、體重、營養(yǎng)狀況、各系統(tǒng)功能等。術前常規(guī)檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、凝血功能等，以評估患者手術耐受能力。術前準備根據(jù)手術需要，備皮、備血、藥物過敏試驗等，確保手術順利進行。預防性應用抗生素根據(jù)手術部位和手術污染程度，合理使用抗生素預防感染。指導患者進行深呼吸、咳嗽和咳痰訓練，提高肺通氣功能，預防術后肺部感染。術前戒煙至少兩周，戒酒至少一天，以減少呼吸道分泌物和降低麻醉風險。術前洗澡，保持手術部位皮膚清潔，預防術后感染。術前對手術部位皮膚進行嚴格消毒，確保無菌操作。呼吸訓練與皮膚清潔呼吸訓練戒煙戒酒皮膚清潔皮膚消毒02術中護理麻醉配合：生命體征監(jiān)測與麻醉安全生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保患者處于安全的麻醉狀態(tài)。麻醉藥物管理麻醉安全根據(jù)手術需要和患者情況，合理給予麻醉藥物，確保麻醉效果，同時防止藥物過量或不足。確保麻醉設備的安全使用，預防麻醉意外，如呼吸暫停、低血壓等。123無菌操作熟練掌握手術器械的傳遞技巧，準確、迅速地傳遞所需器械，確保手術順利進行。器械傳遞器械管理保持器械的完好、清潔和鋒利，確保手術操作的精準性和安全性。確保手術部位和器械的無菌，防止手術感染。手術協(xié)助：無菌操作與器械傳遞術中并發(fā)癥預防與處理并發(fā)癥預防采取針對性措施，預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染、神經(jīng)損傷等。030201并發(fā)癥識別密切觀察患者生命體征和手術過程，及時發(fā)現(xiàn)并識別并發(fā)癥的征象。并發(fā)癥處理迅速、正確地處理出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血應迅速止血，感染應立即采取抗感染措施，確?；颊甙踩?。03術后護理術后盡早進行深呼吸和有效咳嗽，有助于肺部擴張，預防肺部感染。早期康復訓練：呼吸功能恢復與活動指導深呼吸與咳嗽麻醉清醒后，在床上進行翻身、抬臀等輕微活動，促進血液循環(huán)，預防血栓形成。床上活動根據(jù)手術類型和恢復情況，逐步增加下床活動時間，促進腸胃功能恢復。下床活動根據(jù)疼痛程度給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。藥物鎮(zhèn)痛采用物理方法如冷敷、熱敷、按摩等緩解疼痛，同時提供心理支持，減輕焦慮情緒。非藥物鎮(zhèn)痛對于大手術或疼痛劇烈的患者，可使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物，提高鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛泵的使用疼痛管理：藥物與非藥物干預010203并發(fā)癥預防：感染與血栓風險控制感染預防嚴格遵守無菌操作規(guī)范，保持傷口清潔干燥；合理使用抗生素，預防感染。血栓風險控制采取措施預防深靜脈血栓形成，如穿彈力襪、使用間歇性充氣加壓裝置等；定期檢查凝血功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。04多學科協(xié)作與ERAS理念加速康復外科（ERAS）理念概述采用神經(jīng)阻滯、局部麻醉等方式，減少阿片類藥物使用量，降低術后疼痛及應激反應。優(yōu)化麻醉方式運用腔鏡等微創(chuàng)技術，減少手術創(chuàng)傷及出血，縮短手術時間，促進患者快速康復。鼓勵患者術后盡早下床活動，促進胃腸功能恢復，預防術后粘連等并發(fā)癥；同時給予營養(yǎng)支持，促進傷口愈合及體力恢復。微創(chuàng)外科技術通過術前營養(yǎng)、疼痛管理、血栓預防等措施，降低手術風險及并發(fā)癥，提高手術成功率。強化圍手術期管理01020403早期下床活動及營養(yǎng)支持外科團隊負責手術治療及術后康復計劃的制定與實施，包括手術操作、傷口處理、疼痛管理等。護理團隊負責患者術前準備、術中配合、術后觀察及護理，確保患者圍術期安全及康復。麻醉科團隊負責術前評估、麻醉方案制定及實施，術中監(jiān)測及術后鎮(zhèn)痛管理，確保患者安全舒適。營養(yǎng)科、康復科等其他團隊根據(jù)患者情況，提供個性化營養(yǎng)支持方案及康復訓練計劃，促進患者全面康復。多學科團隊協(xié)作模式患者教育與家屬配合術前教育向患者及家屬介紹手術過程、風險、預期效果及術后注意事項，消除患者恐懼心理，提高手術配合度。術后指導家屬參與指導患者如何正確飲食、活動、使用藥物等，促進術后恢復；同時告知患者及家屬如何觀察病情及應對異常情況。鼓勵家屬參與患者圍術期護理，提供心理支持及生活照顧，減輕患者負擔，提高患者康復速度。12305特殊手術護理案例術前護理術后生命體征監(jiān)測傷口護理呼吸道管理完善術前檢查，評估心肺功能，做好心理準備和術前宣教。保持呼吸道通暢，鼓勵深呼吸和咳嗽，預防肺部并發(fā)癥。密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，預防感染。胸外科手術圍手術期護理闌尾切除術圍手術期護理術前準備禁食、備皮、做好藥物過敏試驗，確?；颊甙踩?。術后疼痛管理評估患者疼痛程度，及時給予止痛藥物，促進患者早期活動。傷口護理保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。飲食調(diào)理逐漸恢復飲食，從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食，避免辛辣刺激性食物。01020304胃腸手術護理術前腸道準備，術后觀察腸蠕動恢復情況，預防腸粘連。肝膽手術護理