急性會厭炎護(hù)理查房演講人：日期：目錄02急性會厭炎的臨床表現(xiàn)01急性會厭炎概述03急性會厭炎的診斷與評估04急性會厭炎的治療與護(hù)理05急性會厭炎的并發(fā)癥與預(yù)防06急性會厭炎的護(hù)理查房要點(diǎn)01急性會厭炎概述急性會厭炎定義急性會厭炎是聲門上喉炎或會厭前咽峽炎，主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織。病理特征急性會厭炎以會厭高度水腫為主要特征，可導(dǎo)致會厭腫脹成球形或半球形，堵塞聲門，引起呼吸困難。定義與病理特征急性會厭炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與感染、外傷、變態(tài)反應(yīng)、鄰近器官的炎癥等都有關(guān)系。發(fā)病機(jī)制常見的病原體包括細(xì)菌、病毒，毒性較強(qiáng)的病原體如乙型流感嗜血桿菌、C組鏈球菌等可引起少數(shù)患者病情兇險。病因發(fā)病機(jī)制與病因流行病學(xué)特點(diǎn)易感人群急性會厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人均可出現(xiàn)，以成人多見。傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播，如呼吸道飛沫、口腔接觸等。發(fā)病率與死亡率急性會厭炎的發(fā)病率不高，但死亡率較高，病情進(jìn)展迅速，需及時診治。02急性會厭炎的臨床表現(xiàn)全身無力，精神萎靡。乏力食欲減退，甚至可出現(xiàn)厭食。食欲減退01020304患者體溫升高，可達(dá)39°C以上，伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱頭痛劇烈，肌肉酸痛，可伴有惡心、嘔吐。頭痛與肌肉酸痛全身中毒癥狀吞咽困難吞咽疼痛吞咽時疼痛加劇，拒絕進(jìn)食?？谒饬鳡I養(yǎng)不良由于吞咽疼痛，患者可能會口水外流。長期吞咽困難可能導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良。123呼吸困難吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，呼吸頻率加快。030201喉鳴可聞及喉鳴聲，提示喉部梗阻。窒息嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息，需緊急處理。03急性會厭炎的診斷與評估詢問患者發(fā)病時間，是否在幾小時或1-2天內(nèi)迅速出現(xiàn)咽痛、吞咽困難等癥狀。了解患者吞咽困難的程度，是否伴有呼吸困難、喘鳴、聲嘶等喉部癥狀。詢問患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，以及發(fā)熱的持續(xù)時間和峰值。了解患者既往是否有急性會厭炎、喉炎、扁桃體炎等疾病史，以及是否有糖尿病、免疫力低下等易感因素。病史采集發(fā)病急驟吞咽困難發(fā)熱與寒戰(zhàn)既往病史體格檢查體溫與呼吸狀況測量患者體溫，觀察呼吸是否平穩(wěn)、有無吸氣性呼吸困難或喘鳴。02040301觸診與聽診輕輕觸診喉部，感受有無觸痛或腫塊；聽診喉部有無異常呼吸音或喘鳴音。喉部視診用壓舌板輕輕壓下舌根，觀察會厭是否腫脹、充血，以及會厭谷、杓會厭襞等區(qū)域有無異常。頸部檢查觀察頸部有無腫脹、壓痛或活動受限，以及是否出現(xiàn)皮下氣腫等體征。輔助檢查（如喉鏡、影像學(xué)檢查）喉鏡檢查使用喉鏡直接觀察會厭及喉部情況，評估會厭腫脹的程度、是否有化膿或壞死等。影像學(xué)檢查如X線片、CT或MRI等，有助于評估會厭腫脹的程度、范圍以及是否合并其他并發(fā)癥，如膿腫、氣道梗阻等。實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等感染指標(biāo)，以及電解質(zhì)、血糖等生命指標(biāo)的變化情況。04急性會厭炎的治療與護(hù)理抗生素及時選用青霉素類或頭孢菌素類藥物，可有效控制感染，防止病情惡化。糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕會厭腫脹，緩解癥狀，需注意觀察副作用。藥物治療（抗生素、糖皮質(zhì)激素）氧療給予患者充分吸氧，以緩解呼吸困難，提高血氧飽和度。氣管插管或切開對于嚴(yán)重呼吸困難的患者，需及時行氣管插管或切開，建立人工氣道，保證呼吸道通暢。氣道管理（氧療、氣管插管或切開）密切監(jiān)測患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。生命體征監(jiān)測患者常因呼吸困難而產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，需給予心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，提高治療依從性。心理護(hù)理護(hù)理措施（生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理）05急性會厭炎的并發(fā)癥與預(yù)防窒息與呼吸道梗阻窒息風(fēng)險高急性會厭炎病情進(jìn)展迅速，可引起會厭高度水腫，阻塞呼吸道，導(dǎo)致窒息。呼吸困難患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴音等。緊急處理需立即采取急救措施，如保持呼吸道通暢、吸氧、氣管插管或氣管切開等。局部感染感染可經(jīng)血行傳播至全身，引起敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。全身感染抗感染治療及時使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素，以控制感染并減輕炎癥反應(yīng)。急性會厭炎可引起周圍組織感染，如扁桃體炎、咽炎、喉炎等。感染擴(kuò)散增強(qiáng)身體免疫力，降低感染風(fēng)險。加強(qiáng)鍛煉預(yù)防措施（健康教育、疫苗接種）定期刷牙、漱口，減少口腔細(xì)菌滋生。保持口腔衛(wèi)生避免食用過熱、過冷、辛辣等刺激性食物，減少對喉部的刺激。避免刺激性食物可接種流感疫苗、肺炎疫苗等，以預(yù)防相關(guān)病原體感染。接種疫苗06急性會厭炎的護(hù)理查房要點(diǎn)病情觀察與記錄生命體征監(jiān)測密切觀察患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，特別是呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。喉部觀察吞咽功能評估使用喉鏡或壓舌板定期檢查患者喉部，觀察會厭及其周圍組織的水腫情況，評估呼吸困難的程度。定期觀察患者吞咽動作，詢問吞咽困難和疼痛的程度，以便及時調(diào)整飲食和藥物治療。123根據(jù)患者病情，采取半臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。按醫(yī)囑給予患者足量、有效的抗生素和激素治療，以控制感染和減輕水腫。使用霧化吸入器將藥物直接作用于喉部，減輕喉部水腫和疼痛，促進(jìn)炎癥消散。根據(jù)患者血氧飽和度，給予適當(dāng)氧療，以改善呼吸困難。護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施保持呼吸道通暢藥物治療霧化吸入治療氧療患者及家屬的健康教育向患者及家屬介紹急性會厭炎的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后，提高他們的認(rèn)知水平和治療依從性。疾病知識教育根據(jù)患者吞咽功能恢復(fù)情況，給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，避免辛辣、刺激性食物。向患