2024年貴州省納雍縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年人安靜時的心率平均約為（）A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B。解析：正常成年人安靜時心率范圍一般為60100次/分鐘，平均約75次/分鐘。2.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。解析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。3.下列屬于等張溶液的是（）A.0.9%NaCl溶液B.50%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液答案：A。解析：等張溶液是指能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的鹽溶液，0.9%NaCl溶液既是等滲溶液也是等張溶液。4.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.閾電位B.閾值C.動作電位D.靜息電位答案：B。解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，閾值越小，說明組織興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低，所以閾值是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。5.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸運(yùn)動B.胸內(nèi)壓的變化C.肺內(nèi)壓與大氣壓之差D.肺的彈性回縮力答案：C。解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，原動力是呼吸運(yùn)動。6.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對三大營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。7.當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，機(jī)體散熱的方式是（）A.輻射B.傳導(dǎo)C.對流D.蒸發(fā)答案：D。解析：當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，輻射、傳導(dǎo)和對流散熱方式均無效，此時蒸發(fā)是唯一有效的散熱方式。8.腎小球?yàn)V過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。解析：有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。9.視近物時，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.眼軸變長答案：D。解析：視近物時，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會聚，而眼軸長度一般不會因視近物而改變。10.維持軀體姿勢最基本的反射是（）A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張答案：D。解析：肌緊張是緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其主要生理意義是維持軀體姿勢最基本的反射活動。11.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的是（）A.升高血糖B.降低血中嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)量C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.以上都是答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用包括升高血糖、降低血中嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)量、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解等多方面。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯丙嗪答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯丙嗪主要用于精神分裂癥等。13.青霉素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.二重感染D.高鉀血癥答案：A。解析：青霉素最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。14.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素答案：B。解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎等的首選藥。15.阿司匹林的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞B.抑制PG的合成C.對抗PG的作用D.抑制產(chǎn)熱過程答案：B。解析：阿司匹林的解熱作用機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平。16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.空氣污染D.過敏因素答案：A。解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低。17.診斷冠心病最有價值的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜答案：C。解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位及程度等。18.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道出血最常見的病因。19.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、高尿酸血癥D.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥答案：B。解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。20.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞，一般在用藥后34天開始上升，710天達(dá)高峰。21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.血管炎性皮疹答案：A。解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑。22.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，因?yàn)樵搫用}從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。23.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E。解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。24.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.逐步復(fù)溫D.先慢后快答案：C。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免快速復(fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。25.下列不屬于病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.水腫答案：D。解析：病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)有胸痛、心悸、呼吸困難等，水腫一般不是病毒性心肌炎的常見表現(xiàn)，多見于心力衰竭等疾病。26.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵犯部位是（）A.卵巢B.子宮骶韌帶C.直腸子宮陷凹D.膀胱答案：A。解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵犯部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。27.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。28.滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B。解析：滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則呈膿性。29.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮写鸢福篋。解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折。30.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定壓痛答案：C。解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛多始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體必需微量元素的有（）A.鐵B.鋅C.碘D.鈣答案：ABC。解析：人體必需微量元素包括鐵、鋅、碘、銅、錳、鉻、硒等；鈣是常量元素。2.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法正確的有（）A.控制總熱量，堅持少量多餐、定時、定量、定餐B.平衡膳食，食物選擇應(yīng)多樣化，谷類是基礎(chǔ)C.限制脂肪攝入量D.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)答案：ABCD。解析：糖尿病飲食治療原則包括控制總熱量，堅持少量多餐、定時、定量、定餐；平衡膳食，食物多樣化且谷類是基礎(chǔ)；限制脂肪攝入量；適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等。3.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD。解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。4.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則正確的有（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCD。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥等。5.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD。解析：常用的抗高血壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。6.下列關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒的說法正確的有（）A.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域B.一般由手術(shù)中心部向四周涂擦C.感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處D.消毒時不可留有空白區(qū)答案：ABCD。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域；一般由手術(shù)中心部向四周涂擦，但感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處；消毒時要保證涂擦均勻，不可留有空白區(qū)。7.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次答案：ABCD。解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；操作人員洗手、戴口罩、帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；無菌物品與非無菌物品分開放置并有明顯標(biāo)志；一份無菌物品僅供一位患者使用一次，以防交叉感染。8.下列關(guān)于青霉素過敏試驗(yàn)的說法正確的有（）A.試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族過敏史B.凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)C.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配D.過敏試驗(yàn)結(jié)果陰性者，在用藥過程中也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)答案：ABCD。解析：青霉素過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史及家族過敏史；初次用藥、停藥3天后再用、更換青霉素批號時均須做過敏試驗(yàn)；皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證藥效和安全性；即使過敏試驗(yàn)結(jié)果陰性，在用藥過程中也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，所以用藥過程中要密切觀察。9.下列關(guān)于氧氣吸入的說法正確的有（）A.輕度缺氧患者可采用低流量、低濃度給氧B.嚴(yán)重缺氧且無二氧化碳潴留的患者可采用高流量、高濃度給氧C.氧療過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時即不可再用答案：ABCD。解析：輕度缺氧患者采用低流量、低濃度給氧；嚴(yán)重缺氧且無二氧化碳潴留的患者可高流量、高濃度給氧；氧療過程中要密切觀察患者病情變化；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。10.下列關(guān)于醫(yī)院感染的說法正確的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。判斷題（每題1分，共10題）1.人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯誤。解析：人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等。2.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確。解析：肺活量是反映肺通氣功能的一項重要指標(biāo)，是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。3.糖皮質(zhì)激素可使血糖降低。（）答案：錯誤。解析：糖皮質(zhì)激素可升高血糖，其機(jī)制主要是促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用。4.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯誤。解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。5.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。（）答案：正確。解析：缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，主要是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。6.小兒前囟閉合的時間是11.5歲。（）答案：正確。解析：小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。（）答案：正確。解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。8.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要48周。（）答案：正確。解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，原始骨痂形成期一般需要48周。9.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：為防止無菌物品被污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。10.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件。（）答案：正確。解析：醫(yī)院感染的發(fā)生需要感染源（如患者、帶菌者等）、傳播途徑（如接觸傳播、空氣傳播等）和易感宿主（如免疫力低下的患者等）三個基本條件同時存在。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則如下：（1）一般緊急治療：盡快控制活動性大出血，保持呼吸道通暢，采取休克體位（頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°），注意保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缡中g(shù)治療內(nèi)臟大出血、切除壞死組織等，去除引起休克的病因。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：休克患者常伴有不同程度的酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理糾正。（5）應(yīng)用血管活性藥物：包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑等，根據(jù)休克類型和病情合理選用，以調(diào)節(jié)血管張力和改善心功能。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝，必要時加用抗纖維蛋白溶解藥物等。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，還可根據(jù)情況應(yīng)用鈣通道阻滯劑、氧自由基清除劑等。2.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)如下：（1）先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。（2）癥狀：①疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。②全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。③胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。④心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時，常為心室顫動的先兆。⑤低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。⑥心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。（3）體征：心臟體征可有心界擴(kuò)大、心率增快或減慢、心尖區(qū)第一心音減弱等；血壓除極早期可增高外，幾乎所有患者都有血壓降低。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下：（1）快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。②體位：置新生兒頭輕度仰伸位。③清理呼吸道：如羊水清或稍渾濁，應(yīng)立即吸凈口和鼻腔的黏液；如羊水混有胎糞，且新生兒無活力，在嬰兒呼吸前，應(yīng)做氣管插管，將胎糞吸出。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍呼吸暫?；虼雍粑?，心率＜100次/分鐘，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分鐘，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓頻率為100120次/分鐘，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3。（5）藥物治療：如經(jīng)過胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分鐘，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)注入。根據(jù)病情還可酌情使用擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。4.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。答：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)如下：（1）癥狀：多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、有無變性相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。常見癥狀有：①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹包塊：肌瘤較小時在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大小時可從腹部觸及。③白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶。④壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急；壓迫直腸可引起排便困難等。⑤其他：常見下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重?？梢鸩辉谢蛄鳟a(chǎn)。（2）體征：與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變性相關(guān)。大肌瘤可在下腹部捫及實(shí)質(zhì)性不規(guī)則腫塊。婦科檢查子宮增大，表面不規(guī)則單個或多個結(jié)節(jié)狀突起。漿膜下肌瘤可捫及單個實(shí)質(zhì)性球狀腫物與子宮有蒂相連。黏膜下肌瘤位于宮腔內(nèi)者子宮均勻增大，脫出于宮頸外口者，窺器檢查即可看到宮頸口處有腫物，粉紅色，表面光滑，宮頸四周邊緣清楚。5.簡述骨折的急救原則。答：骨折的急救原則如下：（1）搶救生命：首先應(yīng)搶救生命，如患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)以抗休克為首要任務(wù)，注意保溫，有條件時應(yīng)立即輸液、輸血。對有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷狀態(tài)者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢。（2）創(chuàng)口包扎：絕大多數(shù)創(chuàng)口出血用繃帶壓迫包扎后即可止血。大血管出血時，可用止血帶止血，但應(yīng)記錄開始用止血帶的時間。若骨折端已戳出傷口并已污染，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處。（3）妥善固定：是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等造成損傷；減少骨折端的活動，減輕患者疼痛；便于運(yùn)送。固定可用特制的夾板，或就地取材用木板、木棍、樹枝等。若無任何可利用的材料時，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢與對側(cè)健肢捆綁固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：患者經(jīng)初步處理和妥善固定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至就近的醫(yī)院進(jìn)行治療。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。近1個月來，患者反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累后發(fā)作，休息后可緩解，每次發(fā)作持續(xù)約35分鐘，疼痛性質(zhì)為壓榨性。今晨患者在晨練時突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，遂急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分鐘，R22次/分鐘，BP80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分鐘，律齊，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者有高血壓病史，近期反復(fù)出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，符合心絞痛表現(xiàn)；此次晨練時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀，結(jié)合心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的特點(diǎn)。（2）為明確診斷，還需要做的檢查有：①心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會出現(xiàn)特征性的動態(tài)變化，對診斷有重要價值。②心臟超聲：可了解心室壁的運(yùn)動情況、有無室壁瘤形成、心臟功能等。③冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動脈病變的部位、程度等，為進(jìn)一步治療（如介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù)）提供依據(jù)。（3）該患者的治療原則如下：①一般治療：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測。②解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物止痛。③再灌注心?。浩鸩?6小時最多在12小時內(nèi)，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小。方法包括：溶栓治療：如無禁忌證，應(yīng)盡快給予溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等。介入治療：有條件的醫(yī)院應(yīng)盡快行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：介入治療失敗或溶栓治療無效有手術(shù)指征者，可緊急行CABG。④消除心律失常：及時發(fā)現(xiàn)、及時消除嚴(yán)重心律失常，如室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物治療；對緩慢心律失常可用阿托品等藥物；出現(xiàn)心室顫動等嚴(yán)重情況應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。⑤控制休克：補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥和血管擴(kuò)張劑等，必要時可使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）輔助循環(huán)。⑥治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。⑦其他：如使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，低分子肝素等抗凝藥物，以及調(diào)脂、控制血壓等治療。2.患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多，不易咳出。查體：T39.2℃，P100次/分鐘，R22次/分鐘，BP120/80mmHg，神志清楚，急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確病原體，還需要做哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？答：（1）該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎。依據(jù)：患者有受涼誘因，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰為黃色膿性痰；查體雙肺可聞及散在濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；胸部X線片示雙肺紋理增粗，散在斑片狀陰影，符合社區(qū)獲得性肺炎的表現(xiàn)。（2）為明確病原體，還需要做的檢查有：①痰涂片及痰培養(yǎng)：痰涂片可初步觀察有無細(xì)菌、真菌等病原體，痰培養(yǎng)可明確病原體種類，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素的選用。②血培養(yǎng)：對于發(fā)熱原因不明、懷疑有菌血癥的患者，血培養(yǎng)有助于明確病原菌。③呼吸道病毒檢測：可通過咽拭子、鼻拭子等檢測呼吸道常見病毒，如流感病毒、腺病毒等。④支原體、衣原體抗體檢測：對于懷疑支原體、衣原體感染的患者，檢測相應(yīng)抗體有助于診斷。（3）該患者的治療原則如下：①一般治療：患者應(yīng)注意休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，給予易消化、富含營養(yǎng)的飲食。②抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。待痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報后，可調(diào)整抗生素的使用?？股刂委煰煶桃话銥?14天，具體療程應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病原體種類等因素決定。③對癥治療：退熱：體溫超過38.5℃，可給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋降溫等）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚、布洛芬等）。止咳祛痰：可選用氨溴索、溴己新等藥物祛痰，對于咳嗽劇烈者可適當(dāng)使用止咳藥物，如右美沙芬等。④病情觀察：密切觀察患者的癥狀、體征、生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化，及時調(diào)整治療方案。3.患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛2天，加重伴嘔吐1天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，疼痛無放射，伴腹脹、惡心，未嘔吐。1天前疼痛加重，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.2℃，P100次/分鐘，R20次/分鐘，BP110/70mmHg，神志清楚，痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶500U/L（正常參考值：25125U/L）。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？答：（1）該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)：患者有上腹部疼痛，疼痛持續(xù)不緩解且加重，伴有嘔吐；既往有膽囊結(jié)石病史，是急性胰腺炎的常見誘因；血淀粉酶明顯升高，超過正常參考值3倍以上，符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）為明確診斷，還需要做的檢查有：①血清脂肪酶：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天，對就診較晚的患者診斷價值高。②腹部超聲：可了解胰腺的形態(tài)、大小，有無滲出等情況，同時還可觀察膽囊、膽管等情況，明確是否存在膽源性病因。③腹部CT：對急性胰腺炎的診斷和病情評估有重要價值，能清晰顯示胰腺的病變程度、有無壞死及周圍組織的情況。④血鈣：急性胰腺炎患者可出現(xiàn)血鈣降低，血鈣水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。（3）該患者的治療原則如下：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。②補(bǔ)液：補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防休克。根據(jù)患者的脫水程度、年齡和心功能狀態(tài)等確定補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。③止痛：可選用哌替啶等藥物止痛，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣