2024年福建省金門(mén)縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.正常成年男性的血紅蛋白含量為（）A.110150g/LB.120160g/LC.100140g/LD.90130g/L答案：B解析：正常成年男性血紅蛋白含量為120160g/L，成年女性為110150g/L。2.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.阿司匹林C.紅霉素D.頭孢菌素答案：B解析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，青霉素、紅霉素、頭孢菌素都屬于抗生素。3.維持人體基本生命活動(dòng)的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)D.生長(zhǎng)發(fā)育答案：A解析：基礎(chǔ)代謝是維持人體基本生命活動(dòng)的能量消耗，食物特殊動(dòng)力作用是進(jìn)食引起能量消耗額外增加的現(xiàn)象，活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)消耗能量，但基礎(chǔ)代謝是維持基本生命活動(dòng)的。4.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.手足口病答案：C解析：甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病屬于乙類(lèi)傳染病，手足口病屬于丙類(lèi)傳染病。5.心臟正常起搏點(diǎn)是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維答案：A解析：竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，引起心臟收縮和舒張。6.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種功能。7.下列哪種維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥，維生素B1缺乏會(huì)引起腳氣病，維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致壞血病，維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收，導(dǎo)致佝僂病或骨質(zhì)疏松癥。8.下列不屬于物理消毒方法的是（）A.熱力消毒B.紫外線消毒C.微波消毒D.含氯消毒劑消毒答案：D解析：含氯消毒劑消毒屬于化學(xué)消毒方法，熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒都屬于物理消毒方法。9.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫答案：A解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。10.成人血壓的正常范圍是（）A.收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHgB.收縮壓100140mmHg，舒張壓7090mmHgC.收縮壓80120mmHg，舒張壓5070mmHgD.收縮壓110150mmHg，舒張壓6595mmHg答案：A解析：成人血壓正常范圍是收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg。11.對(duì)診斷心肌梗死特異性最高的酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B解析：肌酸激酶同工酶（CKMB）對(duì)診斷心肌梗死特異性最高，肌酸激酶（CK）也有一定診斷價(jià)值，但特異性不如CKMB，乳酸脫氫酶（LDH）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在心肌梗死時(shí)也可升高，但特異性和敏感性相對(duì)較低。12.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌答案：A解析：大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌可引起小葉性肺炎等，肺炎支原體可引起支原體肺炎，流感嗜血桿菌可引起肺炎等多種感染。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.嗎啡D.阿司匹林答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，氯丙嗪主要用于精神分裂癥等，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥。14.下列不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.低血糖昏迷答案：C解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷都屬于糖尿病急性并發(fā)癥。15.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因，食管胃底靜脈曲張破裂出血出血量較大，急性糜爛出血性胃炎、胃癌也可引起上消化道出血，但相對(duì)消化性潰瘍較少見(jiàn)。16.能產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B解析：B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下可分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞能產(chǎn)生抗體，T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞主要起吞噬作用。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A解析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等，急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)，消化性潰瘍主要有周期性上腹痛等癥狀。18.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.11.5歲D.1.52歲答案：C解析：小兒前囟一般在11.5歲閉合，過(guò)早或過(guò)晚閉合都可能提示異常。19.下列屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理的是（）A.傳染性非典型肺炎B.肺結(jié)核C.梅毒D.百日咳答案：A解析：傳染性非典型肺炎屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理，肺結(jié)核、梅毒、百日咳都屬于乙類(lèi)傳染病，但不按甲類(lèi)管理。20.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙也可出現(xiàn)在其他損傷中，不是骨折的專(zhuān)有體征。多項(xiàng)選擇題21.下列屬于生理性止血過(guò)程的有（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解答案：ABC解析：生理性止血過(guò)程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固，纖維蛋白溶解是在止血后期溶解血栓，不屬于生理性止血過(guò)程的主要環(huán)節(jié)。22.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑，它們都可用于治療高血壓。23.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與入院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染，同時(shí)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。24.下列關(guān)于蛋白質(zhì)的說(shuō)法正確的有（）A.是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)B.可提供能量C.由氨基酸組成D.人體不能合成必需氨基酸答案：ABCD解析：蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，可提供能量，由氨基酸組成，人體不能合成必需氨基酸，必須從食物中獲取。25.下列哪些是影響藥物吸收的因素（）A.藥物的劑型B.給藥途徑C.胃腸蠕動(dòng)D.藥物的脂溶性答案：ABCD解析：藥物的劑型、給藥途徑、胃腸蠕動(dòng)、藥物的脂溶性等都會(huì)影響藥物的吸收。26.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。27.下列關(guān)于肺炎的治療原則正確的有（）A.抗感染B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染、對(duì)癥治療（如止咳、祛痰、退熱等）、支持治療（如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等）和預(yù)防并發(fā)癥。28.下列屬于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)的有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。29.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律正確的有（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)的順序答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，但各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡，具有個(gè)體差異，且遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。30.下列屬于手術(shù)室常用的無(wú)菌技術(shù)有（）A.手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備B.病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備C.手術(shù)器械的消毒滅菌D.術(shù)中的無(wú)菌操作原則答案：ABCD解析：手術(shù)室常用的無(wú)菌技術(shù)包括手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備、病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備、手術(shù)器械的消毒滅菌和術(shù)中的無(wú)菌操作原則。判斷題31.人體的散熱方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)四種。（）答案：正確解析：人體散熱主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)四種方式，在不同的環(huán)境和生理狀態(tài)下，各散熱方式所占比例不同。32.青霉素皮試陰性者，在使用青霉素過(guò)程中就不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素皮試陰性者，在使用青霉素過(guò)程中仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)槠ぴ囍荒軝z測(cè)出部分過(guò)敏情況，且過(guò)敏反應(yīng)受多種因素影響。33.膳食纖維不能被人體消化吸收，所以對(duì)人體沒(méi)有益處。（）答案：錯(cuò)誤解析：膳食纖維雖不能被人體消化吸收，但具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、降低膽固醇等多種益處。34.所有的心律失常都需要治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：有些心律失常如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，在無(wú)明顯癥狀且不影響心臟功能時(shí)，可能不需要特殊治療，定期觀察即可。35.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。36.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個(gè)基本條件。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染的發(fā)生需要有感染源（如患者、帶菌者等）、傳播途徑（如接觸傳播、空氣傳播等）和易感宿主（如免疫力低下者）三個(gè)基本條件。37.胰島素只能注射，不能口服。（）答案：正確解析：胰島素是蛋白質(zhì)類(lèi)激素，口服會(huì)被消化酶分解而失去活性，所以只能注射。38.小兒乳牙共20顆，一般在22.5歲出齊。（）答案：正確解析：小兒乳牙共20顆，一般在出生后410個(gè)月開(kāi)始萌出，22.5歲出齊。39.骨折后復(fù)位固定后就不需要進(jìn)行功能鍛煉了。（）答案：錯(cuò)誤解析：骨折后復(fù)位固定后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘源龠M(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。40.艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播。（）答案：正確解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期及各期特點(diǎn)。答案：發(fā)熱一般分為三個(gè)時(shí)期：（1）體溫上升期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚蒼白、無(wú)汗、畏寒，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫可驟升或漸升，驟升時(shí)體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)39℃40℃或以上；漸升時(shí)體溫在數(shù)日內(nèi)緩慢上升達(dá)高峰。（2）高熱持續(xù)期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加深、出汗等，體溫維持在較高狀態(tài)。（3）體溫下降期：特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱?；颊弑憩F(xiàn)為出汗多、皮膚潮濕。體溫可驟降或漸降，驟降時(shí)體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速降至正常，有時(shí)可伴有虛脫現(xiàn)象；漸降時(shí)體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。42.簡(jiǎn)述心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答案：（1）疼痛：是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解，患者常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。（4）心律失常：多發(fā)生在起病12天，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為心室顫動(dòng)的先兆。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，主要為心源性休克。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。43.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則。答案：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，以復(fù)合碳水化合物為主，如谷類(lèi)、薯類(lèi)等；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等；脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，如植物油。（3）增加膳食纖維攝入：膳食纖維可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，可多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)等富含膳食纖維的食物。（4）合理安排餐次：定時(shí)定量進(jìn)餐，可將每日總熱量分配到三餐或多餐中，避免一次進(jìn)食過(guò)多。（5）限制飲酒和高糖飲料：飲酒可增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，高糖飲料可導(dǎo)致血糖迅速升高，應(yīng)限制飲用。（6）注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物，防止胃腸道感染。44.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類(lèi)及愈合等級(jí)。答案：外科手術(shù)切口分類(lèi)：（1）清潔切口（Ⅰ類(lèi)切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（2）清潔污染切口（Ⅱ類(lèi)切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。（3）污染切口（Ⅲ類(lèi)切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。（4）感染切口（Ⅳ類(lèi)切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。愈合等級(jí)：（1）甲級(jí)愈合：用“甲”表示，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。（2）乙級(jí)愈合：用“乙”表示，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。（3）丙級(jí)愈合：用“丙”表示，指切口化膿，需要做切開(kāi)引流等處理。45.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的治療原則。答案：（1）調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品。嘔吐嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食46小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：口服補(bǔ)液：適用于輕度、中度脫水而無(wú)明顯周?chē)h(huán)障礙者，可選用口服補(bǔ)液鹽（ORS）。靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水的程度、性質(zhì)及繼續(xù)損失量等，制定補(bǔ)液方案，包括定量、定性和定速。（3）控制感染：病毒性腸炎一般不用抗生素，以飲食療法和支持療法為主。細(xì)菌性腸炎應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，如大腸桿菌腸炎可選用慶大霉素、氨芐西林等。（4）微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉，常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。（5）腸黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石散。（6）對(duì)癥治療：腹瀉一般不宜用止瀉劑，因止瀉會(huì)增加毒素的吸收。嘔吐可肌注氯丙嗪或針刺足三里等。案例分析題46.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心電圖示左心室肥厚。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療原則。答案：診斷：（1）高血壓病3級(jí)（極高危組）：患者血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，且有左心室肥厚等靶器官損害，屬于極高危組。（2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。治療原則：（1）一般治療：休息：保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。戒煙限酒：避免吸煙和過(guò)量飲酒。運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。（2）藥物治療：降壓藥物：選用長(zhǎng)效降壓藥物，使血壓平穩(wěn)下降?？蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦、纈沙坦等；鈣通道阻滯劑（CCB）如硝苯地平緩釋片、氨氯地平等；β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等；利尿劑如氫氯噻嗪等。根據(jù)患者情況，可聯(lián)合使用降壓藥物。改善心臟重構(gòu)藥物：ACEI或ARB可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少心肌重構(gòu)，保護(hù)心臟功能。強(qiáng)心藥物：如果患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，可使用洋地黃類(lèi)藥物如地高辛等增強(qiáng)心肌收縮力。其他：如有心悸等心律失常癥狀，可根據(jù)心律失常類(lèi)型選用抗心律失常藥物。（3）定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓、心率，復(fù)查心電圖、心臟超聲等，評(píng)估治療效果和病情變化。47.患者，女性，28歲，妊娠32周，近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。請(qǐng)分析該患者的診斷及處理措施。答案：診斷：（1）妊娠期高血壓疾?。夯颊呷焉?2周，出現(xiàn)血壓升高（160/110mmHg）、蛋白尿（++），伴有頭痛、眼花、視物模糊等自覺(jué)癥狀，考慮為妊娠期高血壓疾病中的子癇前期重度。處理措施：（1）一般處理：休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。密切監(jiān)護(hù)：密切觀察孕婦的血壓、體重、尿量、自覺(jué)癥狀等，定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等。（2）藥物治療：降壓藥物：選用對(duì)胎兒無(wú)不良影響的降壓藥物，使血壓維持在140155/90105mmHg?？蛇x用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等。解痙藥物：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。使用時(shí)需注意觀察呼吸、尿量、膝反射等，防止硫酸鎂中毒。鎮(zhèn)靜藥物：如患者精神緊張、焦慮，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等。（3）適時(shí)終止妊娠：子癇前期患者經(jīng)積極治療2448小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；子癇前期患者孕周已超過(guò)34周；子癇前期患者孕周不足34周，但胎盤(pán)功能減退，胎兒已成熟者；子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。終止妊娠的方式應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況選擇，如剖宮產(chǎn)或陰道分娩。48.患者，男性，40歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常參考值35135U/L）。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療原則。答案：診斷：（1）急性胰腺炎：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶明顯升高（1200U/L），考慮為急性胰腺炎。（2）可能合并胃腸穿孔：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示可能合并胃腸穿孔。治療原則：（1）禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。（2）補(bǔ)液：補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，糾正休克。根據(jù)患者的脫水程度、年齡、心肺功能等調(diào)整補(bǔ)液量和速度。（3）抑制胰液分泌：生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物：如奧曲肽等，可抑制胰液、胰酶的分泌，減輕胰腺的自身消化。H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑：如西咪替丁、奧美拉唑等，可抑制胃酸分泌，間接減少胰液分泌。（4）抗感染：選擇對(duì)腸道移位細(xì)菌敏感、且對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素，如喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。（5）解痙止痛：可選用山莨菪堿等藥物緩解疼痛，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。（6）營(yíng)養(yǎng)支持：早期可采用腸外營(yíng)養(yǎng)，待病情穩(wěn)定、胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（7）手術(shù)治療：如果懷疑有胃腸穿孔、胰腺膿腫、假性囊腫等并發(fā)癥，或經(jīng)保守治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。49.患者，女性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，量較多，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來(lái)癥狀加重，咳黃色膿痰，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療措施。答案：診斷：（1）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。桶狀胸、肋間隙增寬、雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等提示存在肺氣腫，此次因咳黃色膿痰、呼吸困難加重入院，考慮為COPD急性加重期。（2）可能合并肺部感染：患者血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，咳黃色膿痰，提示可能合并肺部感染。治療措施：（1）一般治療：休息：保證充足的睡眠，減少活動(dòng)量，