2024年內蒙古和林格爾縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體生理功能的調節(jié)方式中，最重要的是（）A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.自身調節(jié)D.神經體液調節(jié)答案：A解析：神經調節(jié)是人體生理功能調節(jié)中最主要的調節(jié)方式，它具有迅速、精確、短暫等特點。體液調節(jié)作用較緩慢、廣泛、持久；自身調節(jié)的范圍和幅度較??；神經體液調節(jié)是神經調節(jié)和體液調節(jié)的結合。2.維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)機制是（）A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.自身調節(jié)D.負反饋調節(jié)答案：D解析：負反饋調節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。它是維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)機制，可使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)是機體的調節(jié)方式，但不是維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)機制。3.下列屬于主動轉運的是（）A.氧氣進入細胞B.葡萄糖進入紅細胞C.鈉離子進入細胞D.鉀離子由細胞內到細胞外答案：D解析：主動轉運是指細胞通過本身的某種耗能過程，將某種物質的分子或離子由膜的低濃度一側向高濃度一側轉運的過程。鉀離子由細胞內到細胞外是通過鈉鉀泵進行主動轉運的。氧氣進入細胞是單純擴散；葡萄糖進入紅細胞是經載體易化擴散；鈉離子進入細胞一般是經通道易化擴散。4.可興奮細胞興奮時，共有的特征是產生（）A.收縮反應B.分泌C.神經沖動D.動作電位答案：D解析：可興奮細胞受到刺激后能產生動作電位，動作電位是可興奮細胞興奮的共同標志。收縮反應一般是肌細胞興奮的表現；分泌是腺細胞的功能；神經沖動是神經細胞產生動作電位在神經纖維上的傳導。5.人體主要的造血原料是（）A.維生素B??B.葉酸C.蛋白質和鐵D.維生素B??和鐵答案：C解析：蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，是人體主要的造血原料。維生素B??和葉酸是影響紅細胞成熟的重要因素。6.心臟正常起搏點位于（）A.竇房結B.房室交界區(qū)C.希氏束D.浦肯野纖維答案：A解析：竇房結是心臟正常的起搏點，它能自動地、有節(jié)律地產生興奮并傳導至整個心臟，引起心臟的節(jié)律性跳動。房室交界區(qū)、希氏束和浦肯野纖維等是心臟的傳導系統(tǒng)，但不是正常起搏點。7.影響心輸出量的因素不包括（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率E.大動脈彈性答案：E解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負荷、后負荷和心肌收縮能力都會影響每搏輸出量，進而影響心輸出量；心率也直接影響心輸出量。而大動脈彈性主要影響動脈血壓，對心輸出量沒有直接影響。8.下列關于呼吸的描述，錯誤的是（）A.外呼吸包括肺通氣和肺換氣B.氣體在血液中的運輸是內呼吸的重要環(huán)節(jié)C.內呼吸指組織換氣D.呼吸過程包括外呼吸、氣體運輸和內呼吸答案：B解析：呼吸過程包括外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體運輸和內呼吸（組織換氣）。氣體在血液中的運輸是連接外呼吸和內呼吸的中間環(huán)節(jié)，而不是內呼吸的重要環(huán)節(jié)。9.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C解析：胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，能對糖、蛋白質和脂肪進行全面的消化，是消化力最強的消化液。唾液主要對淀粉有初步消化作用；胃液主要對蛋白質有初步消化作用；膽汁主要促進脂肪的消化和吸收。10.給高熱患者用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D解析：酒精具有揮發(fā)性，用酒精擦浴時，酒精在皮膚表面迅速蒸發(fā)，帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，達到降低體溫的目的。輻射散熱是指機體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質的一種散熱方式；傳導散熱是指機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式；對流散熱是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式。11.腎小球濾過的動力是（）A.有效濾過壓B.囊內壓C.血漿膠體滲透壓D.腎小球毛細血管血壓答案：A解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）。囊內壓、血漿膠體滲透壓是阻止濾過的力量；腎小球毛細血管血壓是構成有效濾過壓的一個因素。12.抗利尿激素的作用主要是（）A.提高遠曲小管和集合管對水的通透性B.增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收C.提高內髓部集合管對尿素的通透性D.促進近球小管對水的重吸收答案：A解析：抗利尿激素主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，使水的重吸收增加，尿量減少。它對髓袢升支粗段對NaCl的重吸收、內髓部集合管對尿素的通透性以及近球小管對水的重吸收影響較小。13.下列屬于膽堿能受體的是（）A.α受體B.β受體C.M受體D.N?受體E.C、D均是答案：E解析：膽堿能受體包括M受體和N受體，N受體又可分為N?受體和N?受體。α受體和β受體屬于腎上腺素能受體。14.生長激素分泌過多可導致（）A.侏儒癥B.巨人癥C.呆小癥D.肢端肥大癥E.B、D均是答案：E解析：生長激素分泌過多，若發(fā)生在幼年時期，骨骼還未閉合，會導致巨人癥；若發(fā)生在成年后，骨骼已經閉合，則會導致肢端肥大癥。侏儒癥是由于幼年時期生長激素分泌不足引起的；呆小癥是由于幼年時期甲狀腺激素分泌不足引起的。15.胰島素的生理作用不包括（）A.促進葡萄糖的攝取和利用B.促進糖原合成C.促進脂肪合成D.促進蛋白質分解答案：D解析：胰島素的生理作用主要是降低血糖，它能促進葡萄糖的攝取和利用、促進糖原合成、促進脂肪合成以及促進蛋白質合成，而不是促進蛋白質分解。16.下列哪項不屬于外科感染的特點（）A.多數為單一細菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.常需手術治療答案：A解析：外科感染多數為多種細菌混合感染，而不是單一細菌感染。外科感染多有明顯的局部癥狀，病變往往集中在某個局部，常需手術治療，如切開引流等。17.淺Ⅱ度燒傷的深度達（）A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有附件殘留答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在，再生能力強，水皰較大、壁薄，基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，一般12周愈合，不留瘢痕，但有色素沉著。表皮淺層損傷一般為一度燒傷；表皮生發(fā)層表述不準確；真皮深層，有附件殘留為深Ⅱ度燒傷。18.骨折的專有體征不包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。疼痛與壓痛是骨折的一般表現，不是專有體征。19.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門部答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃小彎側的胃角附近。胃大彎、胃底較少發(fā)生潰瘍；幽門部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。20.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占60%，主要是由于淋巴濾泡的明顯增生、糞石、異物、炎性狹窄等引起。細菌入侵、胃腸道疾病影響和飲食因素等也是急性闌尾炎的誘因，但不是最常見的病因。21.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.基礎代謝率測定B.T?、T?測定C.甲狀腺攝131I率測定D.血清促甲狀腺激素（TSH）測定答案：D解析：血清促甲狀腺激素（TSH）測定是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標，因為甲狀腺激素水平的變化會反饋調節(jié)TSH的分泌，甲亢時TSH降低。基礎代謝率測定受多種因素影響，不夠敏感和特異；T?、T?測定是診斷甲亢的重要指標，但不如TSH敏感；甲狀腺攝131I率測定主要用于鑒別不同類型的甲亢。22.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復咳嗽B.反復咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長期反復咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽明顯，睡眠時有陣咳或排痰。反復咳膿性痰多見于合并感染時；間歇少量咯血不是慢性支氣管炎的典型表現；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病后期。23.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及哮鳴音C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時，典型的體征是兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。胸廓飽滿、觸診胸部語顫減弱、叩診胸部過清音等也可出現在哮喘發(fā)作時，但不是最有診斷意義的體征。24.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，約占10%35%。穿孔、幽門梗阻和癌變的發(fā)生率相對較低。25.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B解析：肝硬化的并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征等，其中上消化道出血是最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致。肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥；感染和肝腎綜合征也較為常見，但不是最常見的并發(fā)癥。26.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥答案：C解析：急性腎小球腎炎起病急，常表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，可伴有一過性腎功能損害。高脂血癥和低蛋白血癥多見于腎病綜合征；少尿不是急性腎小球腎炎的必備表現。27.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據是（）A.典型的小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色陰性答案：D解析：骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血最可靠的方法，骨髓鐵染色陰性表示骨髓貯存鐵缺乏，可確診缺鐵性貧血。典型的小細胞低色素性貧血、血清鐵降低、血清鐵蛋白降低等也可提示缺鐵性貧血，但不是最可靠的診斷依據。28.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.骨髓巨核細胞生成減少B.骨髓巨核細胞成熟障礙C.血小板消耗過多D.免疫因素導致血小板破壞增加答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是機體產生抗血小板抗體，導致血小板破壞增加，同時血小板生成也可能受到一定影響。骨髓巨核細胞生成一般正?；蛟龆?，但成熟障礙；血小板消耗過多多見于彌散性血管內凝血等疾病。29.類風濕關節(jié)炎的主要表現是（）A.游走性大關節(jié)疼痛B.多關節(jié)對稱性、慢性炎癥病變C.發(fā)作性關節(jié)疼痛D.足跟、足掌部位疼痛答案：B解析：類風濕關節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要表現為多關節(jié)對稱性、慢性炎癥病變。游走性大關節(jié)疼痛多見于風濕熱；發(fā)作性關節(jié)疼痛可見于多種關節(jié)疾病；足跟、足掌部位疼痛不是類風濕關節(jié)炎的主要表現。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是（）A.環(huán)形紅斑B.瘀點、瘀斑C.蝶形紅斑D.玫瑰疹答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是蝶形紅斑，表現為橫跨鼻梁和雙側面頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風濕熱；瘀點、瘀斑多見于血液系統(tǒng)疾??；玫瑰疹多見于傷寒。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.苯丙氨酸C.甘氨酸D.色氨酸答案：ABD解析：人體必需氨基酸有8種，即亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。甘氨酸屬于非必需氨基酸。2.下列屬于正反饋調節(jié)的有（）A.血液凝固B.排尿反射C.分娩過程D.降壓反射答案：ABC解析：正反饋調節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能。血液凝固、排尿反射、分娩過程都屬于正反饋調節(jié)。降壓反射是負反饋調節(jié)，可使血壓保持相對穩(wěn)定。3.下列關于心室肌細胞動作電位的描述，正確的有（）A.分為0、1、2、3、4期B.0期主要由鈉離子內流引起C.2期主要由鈣離子內流和鉀離子外流形成D.4期是靜息期，離子進出處于平衡狀態(tài)答案：ABC解析：心室肌細胞動作電位分為0、1、2、3、4期。0期主要由鈉離子快速內流引起；2期又稱平臺期，主要由鈣離子緩慢內流和鉀離子外流形成；4期是靜息期，但此時離子泵活動增強，將動作電位期間進入細胞內的鈉離子和鈣離子排出，同時將外流的鉀離子攝回細胞內，以恢復細胞內外離子的正常濃度梯度，并非離子進出處于平衡狀態(tài)。4.下列關于肺換氣的描述，正確的有（）A.是指肺泡與血液之間的氣體交換B.氣體交換的動力是氣體分壓差C.氧氣從肺泡擴散入血液，二氧化碳從血液擴散入肺泡D.通氣/血流比值增大有利于肺換氣答案：ABC解析：肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換，氣體交換的動力是氣體分壓差，氧氣從肺泡擴散入血液，二氧化碳從血液擴散入肺泡。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常約為0.84，比值增大或減小都不利于肺換氣。5.下列關于消化的描述，正確的有（）A.消化可分為機械性消化和化學性消化B.機械性消化是指通過消化道肌肉的收縮活動，將食物磨碎、混合并推進的過程C.化學性消化是指通過消化腺分泌的消化液中的各種酶，將食物中的大分子物質分解為小分子物質的過程D.兩種消化方式相互配合，共同完成消化過程答案：ABCD解析：消化可分為機械性消化和化學性消化。機械性消化是通過消化道肌肉的收縮活動，將食物磨碎、混合并推進；化學性消化是通過消化腺分泌的消化液中的各種酶，將食物中的大分子物質分解為小分子物質。兩種消化方式相互配合，共同完成消化過程。6.下列屬于糖皮質激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進蛋白質分解C.促進脂肪重新分布D.增強機體對有害刺激的抵抗力答案：ABCD解析：糖皮質激素的生理作用包括升高血糖，它可促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的利用；促進蛋白質分解，使蛋白質合成減少；促進脂肪重新分布，導致向心性肥胖；增強機體對有害刺激的抵抗力，如應激反應時糖皮質激素分泌增加。7.下列關于外科休克的治療原則，正確的有（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心臟功能和恢復人體的正常代謝答案：ABCD解析：外科休克的治療原則包括盡早去除引起休克的原因，如止血、控制感染等；盡快恢復有效循環(huán)血量，可通過補液等措施；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強心臟功能和恢復人體的正常代謝，維持內環(huán)境穩(wěn)定。8.下列關于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.如有傷口，應先止血、包扎D.迅速轉運至醫(yī)院答案：ABCD解析：骨折的急救處理原則是首先搶救生命，如處理休克、昏迷等危及生命的情況；妥善固定骨折部位，可減少疼痛、避免骨折端損傷周圍組織和血管神經等；如有傷口，應先止血、包扎，防止感染和進一步失血；然后迅速轉運至醫(yī)院進行進一步治療。9.下列關于糖尿病的臨床表現，正確的有（）A.多飲、多食、多尿B.體重減輕C.視力模糊D.皮膚瘙癢答案：ABCD解析：糖尿病的典型臨床表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。此外，還可出現視力模糊，主要是由于血糖升高導致晶狀體滲透壓改變；皮膚瘙癢，可能與皮膚干燥、神經病變等有關。10.下列關于腦血管疾病的危險因素，正確的有（）A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD解析：腦血管疾病的危險因素包括可干預的危險因素和不可干預的危險因素。可干預的危險因素有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒、肥胖等；不可干預的危險因素有年齡、性別、種族、遺傳等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中晶體物質的濃度。（）答案：正確解析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，其中晶體滲透壓占絕大部分，主要由血漿中的晶體物質（如氯化鈉等）形成，所以血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中晶體物質的濃度。2.興奮在神經纖維上的傳導是單向的。（）答案：錯誤解析：興奮在神經纖維上的傳導是雙向的，而在神經元之間的傳遞是單向的。3.肺通氣的直接動力是呼吸運動。（）答案：錯誤解析：肺通氣的直接動力是肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差，呼吸運動是肺通氣的原動力。4.小腸是吸收的主要部位。（）答案：正確解析：小腸具有吸收面積大、絨毛內富含毛細血管和毛細淋巴管、食物在小腸內停留時間長、食物在小腸內已被消化為小分子物質等特點，所以小腸是吸收的主要部位。5.體溫的日節(jié)律變化與下丘腦的生物鐘功能有關。（）答案：正確解析：體溫的日節(jié)律變化是一種生物節(jié)律，與下丘腦的生物鐘功能有關，一般清晨26時體溫最低，午后16時體溫最高。6.糖皮質激素可使外周血中淋巴細胞和嗜酸性粒細胞增多。（）答案：錯誤解析：糖皮質激素可使外周血中淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少，而使中性粒細胞、紅細胞、血小板增多。7.燒傷休克期一般為傷后48小時內。（）答案：正確解析：燒傷休克期一般為傷后48小時內，主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出，導致有效循環(huán)血量急劇減少而引起休克。8.骨折愈合過程可分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）答案：正確解析：骨折愈合是一個復雜而連續(xù)的過程，可分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。9.急性心肌梗死患者最早出現、最突出的癥狀是胸痛。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者最早出現、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免日光照射。（）答案：正確解析：日光中的紫外線可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情加重，所以患者應避免日光照射，外出時應采取防曬措施。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點。答案：發(fā)熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點是產熱大于散熱?；颊呖沙霈F皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)等表現，體溫可驟升或漸升。驟升是指體溫在幾小時內達到高峰；漸升是指體溫在數小時內逐漸上升。（2）高熱持續(xù)期：特點是產熱和散熱在較高水平上保持相對平衡。體溫維持在較高水平，患者皮膚發(fā)紅、灼熱，呼吸和心率加快，可伴有口渴、尿少等癥狀。（3）體溫下降期：特點是散熱大于產熱?；颊弑憩F為出汗較多，體溫逐漸下降。體溫下降可呈驟降（在數小時內體溫降至正常）或漸降（在數天內體溫降至正常）。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。患者應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。（2）解除疼痛：可使用嗎啡或哌替啶等藥物緩解疼痛。（3）再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治療措施，可通過溶栓療法（常用藥物有尿激酶、鏈激酶等）、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術（CABG）等方法，使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌注。（4）消除心律失常：及時發(fā)現并處理各種心律失常，如室性心律失?？墒褂美嗫ㄒ虻人幬镏委煟粐乐氐姆渴覀鲗ё铚砂惭b臨時起搏器。（5）控制休克：根據休克的原因和類型進行相應的治療，如補充血容量、應用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可使用利尿劑、血管擴張劑等藥物減輕心臟負荷。（7）其他治療：如使用抗凝藥物、調脂藥物等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡述消化性潰瘍的臨床表現及并發(fā)癥。答案：臨床表現：（1）癥狀：主要癥狀是上腹部疼痛，具有以下特點：慢性過程：病史可達數年至數十年。周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解相交替，發(fā)作期可為數周或數月，緩解期長短不一。節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現，經12小時后逐漸緩解，下次進食后再復現上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解，部分患者可出現夜間痛。此外，還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。（2）體征：發(fā)作時上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體征。并發(fā)癥：（1）出血：是最常見的并發(fā)癥，表現為嘔血、黑便等。（2）穿孔：可分為急性、亞急性和慢性穿孔，急性穿孔可引起急性彌漫性腹膜炎，出現劇烈腹痛、腹肌緊張等表現。（3）幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現為上腹部飽脹不適、嘔吐大量宿食等。（4）癌變：少數胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。4.簡述缺鐵性貧血的病因及治療措施。答案：病因：（1）鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女等，因生長發(fā)育迅速或生理需要量增加，而鐵攝入不足。（2）鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術后、慢性腹瀉等，可影響鐵的吸收。（3）鐵丟失過多：慢性失血是最常見的原因，如消化性潰瘍出血、月經過多、痔出血等。治療措施：（1）病因治療：是根治缺鐵性貧血的關鍵，如治療消化性潰瘍、控制月經過多等。（2）補鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可服用維生素C促進鐵的吸收。口服鐵劑后，網織紅細胞首先升高，一般在治療后510天達到高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補充貯存鐵。若口服鐵劑不能耐受或吸收障礙，可選用注射鐵劑，如右旋糖酐鐵。5.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。答案：目前采用美國風濕病學會（ACR）1987年修訂的分類標準，滿足以下7項中的4項者可診斷為類風濕關節(jié)炎：（1）晨僵：關節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時（病程≥6周）。（2）3個或3個以上關節(jié)區(qū)的關節(jié)炎：醫(yī)生觀察到至少3個關節(jié)區(qū)（雙側近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關節(jié)等14個關節(jié)區(qū)）同時有軟組織腫脹或積液（病程≥6周）。（3）手關節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關節(jié)中，至少有一個關節(jié)區(qū)腫脹（病程≥6周）。（4）對稱性關節(jié)炎：兩側關節(jié)同時受累（病程≥6周）。（5）類風濕結節(jié)：醫(yī)生觀察到在骨突部位、伸肌表面或關節(jié)周圍有皮下結節(jié)。（6）類風濕因子陽性：任何檢測方法證明血清類風濕因子含量異常，而該方法在正常人群中的陽性率小于5%。（7）放射學改變：在手和腕的后前位相上有典型的類風濕關節(jié)炎放射學改變，必須包括骨質侵蝕或受累關節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質脫鈣。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動向左下移位，心界向左下擴大，眼底檢查可見視網膜動脈變細、反光增強。請分析該患者的診斷及治療原則。答案：診斷：（1）高血壓病3級（極高危）：患者血壓180/110mmHg，達到高血壓3級標準。有高血壓病史10年，且出現心尖搏動向左下移位、心界向左下擴大等心臟改變以及眼底視網膜動脈變細、反光增強等眼底病變，提示存在靶器官損害，故為極高危。（2）高血壓性心臟?。洪L期高血壓導致心臟結構和功能改變，出現心界擴大等表現。治療原則：（1）非藥物治療：包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動、減輕精神壓力等。（2）藥物治療：降壓藥物：可選用多種降壓藥物聯合治療，如利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。保護靶器官：使用能改善心臟重構、保護心臟功能的藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑?？刂破渌ｋU因素：如控制血脂、血糖等。定期監(jiān)測血壓，根據血壓情況調整治療方案。2.患者，女性，28歲，產后3天，出現高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有異味。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。下腹部壓痛明顯，子宮復舊不良。實驗室檢查：白細胞計數20×10?/L，中性粒細胞比例0.90。請分析該患者的診斷及治療措施。答案：診斷：產褥感染?；颊弋a后3天出現高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多有異味，下腹部壓痛明顯，子宮復舊不良，白細胞計數及中性粒細胞比例升高，符合產褥感染的表現。治療措施：（1）一般治療：患者應取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。加強營養(yǎng)，補充足夠的維生素，糾正水、電解質紊亂。（2）抗生素治療：根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用敏感抗生素。在未獲得培養(yǎng)結果前，可選用廣譜抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等聯合甲硝唑等抗厭氧菌藥物進行治療。（3）局部處理：保持外陰清潔，可用1:5000高錳酸鉀溶液清洗外陰。若有宮腔殘留，應在控制感染后進行清宮術。（4）對癥治療：高熱時可采用物理降溫或藥物降溫，如用冰袋冷敷、口服退燒藥等。3.患者，男性，45歲，反復上腹部疼痛10年，加重1周。疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。近1周來，疼痛加劇，伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。請分析該患者的治療方案。答案：治療方案：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：可選用質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）或H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），質子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用更強，療程一般為46周。保護胃黏膜：可選用鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等藥物，鉍劑還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。根除幽門螺桿菌：若患者幽門螺桿菌陽性，應采用質子泵抑制劑