流行性疾病傳染病研究與防控是保障人類健康的重要領域什么是流行性疾??？定義短期內(nèi)感染大量人群的傳染病特征傳播速度快、波及范圍廣重要性流行病學基礎1人群因素易感性與免疫狀態(tài)2環(huán)境因素氣候條件與衛(wèi)生狀況3病原體傳染性與致病力常見流行性疾病類型呼吸道傳染病流感、肺炎、結(jié)核病消化道傳染病霍亂、痢疾、甲肝血液傳播疾病艾滋病、乙肝、丙肝蟲媒傳染病瘧疾、登革熱、寨卡流行性疾病的歷史1黑死病14世紀席卷歐亞大陸2天花18世紀研發(fā)首個疫苗3西班牙流感1918年導致5000萬人死亡4艾滋病20世紀80年代全球流行5COVID-192019年至今全球大流行流感概述定義由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病病原體甲、乙、丙型流感病毒流行特征季節(jié)性、周期性大流行流感病毒類型甲型流感易變異，可引起全球大流行乙型流感變異較少，常引起區(qū)域性流行丙型流感穩(wěn)定性高，癥狀輕微流感的臨床表現(xiàn)常見癥狀突然發(fā)熱全身肌肉酸痛頭痛乏力咳嗽咽痛并發(fā)癥病毒性肺炎繼發(fā)細菌感染心肌炎神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥流感的診斷與治療診斷方法快速抗原檢測、RT-PCR抗病毒藥物奧司他韋、扎那米韋支持治療退熱、補液、對癥處理流感的預防疫苗接種每年接種更新疫苗個人防護佩戴口罩、勤洗手避免接觸減少人群聚集居家隔離發(fā)病后避免傳播新型冠狀病毒（COVID-19）概述病毒特征SARS-CoV-2冠狀病毒RNA病毒易發(fā)生變異全球影響2019年末首次發(fā)現(xiàn)全球超過6億確診病例社會經(jīng)濟深遠影響COVID-19的傳播途徑飛沫傳播說話咳嗽噴出的飛沫接觸傳播通過污染物間接傳播氣溶膠傳播懸浮于空氣中的微粒粘膜接觸病毒進入眼、鼻、口COVID-19的臨床特征常見癥狀發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺喪失重癥表現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氧飽和度下降并發(fā)癥急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭COVID-19的診斷30分鐘抗原檢測快速篩查，靈敏度較低4-6小時核酸檢測金標準，高靈敏度15分鐘抗體檢測檢測既往感染，不適用早期24小時影像學檢查胸部CT顯示特征性改變COVID-19的治療對癥治療退熱、補液、營養(yǎng)支持抗病毒藥物瑞德西韋、莫諾拉韋免疫調(diào)節(jié)劑糖皮質(zhì)激素、IL-6抑制劑康復者血漿含中和抗體的血漿制品重癥支持氧療、機械通氣、ECMOCOVID-19的預防措施社交距離保持1-2米安全距離避免人群聚集場所口罩佩戴正確佩戴合適口罩室內(nèi)公共場所必戴手部衛(wèi)生肥皂流水洗手20秒使用含酒精消毒液環(huán)境消毒頻繁接觸表面定期消毒保持室內(nèi)通風疫苗接種策略1全民普種建立群體免疫屏障2普通人群健康成年人接種3關鍵崗位醫(yī)護人員、公共服務人員4高危人群老年人、基礎疾病患者病毒性肝炎概述甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎甲型肝炎特征糞-口途徑傳播急性感染不引起慢性肝炎有終生免疫力預防措施疫苗接種飲用安全水食物徹底煮熟良好個人衛(wèi)生乙型肝炎慢性化風險嬰幼兒感染→90%慢性化母嬰傳播主要傳播途徑之一遠期并發(fā)癥肝硬化、肝癌風險增加預防關鍵接種疫苗最有效措施丙型肝炎80%慢性率大多數(shù)感染轉(zhuǎn)為慢性95%治愈率直接抗病毒藥物治療3倍肝癌風險與普通人群相比結(jié)核病概述病原體結(jié)核分枝桿菌好氧性抗酸菌流行狀況全球第二大傳染病殺手每年約1000萬新發(fā)病例挑戰(zhàn)耐多藥結(jié)核菌增加HIV合并感染復雜化結(jié)核病的傳播與感染飛沫傳播咳嗽噴嚏釋放菌肺部感染菌落定植肺組織潛伏感染免疫力控制菌生長活動性結(jié)核免疫力下降病菌活化結(jié)核病的診斷結(jié)核菌素試驗檢測是否感染過結(jié)核菌痰涂片檢查直接觀察抗酸桿菌細菌培養(yǎng)金標準但耗時長4分子生物學檢測快速識別結(jié)核菌DNA結(jié)核病的治療強化期4種藥物聯(lián)合2個月繼續(xù)期2種藥物聯(lián)合4個月療效評估定期痰檢和胸片耐藥處理耐藥株需調(diào)整方案艾滋病概述HIV病毒特征逆轉(zhuǎn)錄病毒攻擊CD4+T淋巴細胞破壞免疫系統(tǒng)全球流行現(xiàn)狀約3800萬感染者每年約160萬新增感染撒哈拉以南非洲最嚴重HIV的傳播途徑性傳播不安全性行為血液傳播共用注射器、輸血2母嬰傳播妊娠、分娩、哺乳艾滋病的臨床分期急性期類似流感癥狀，短期高病毒血癥無癥狀期無明顯癥狀，可持續(xù)多年AIDS期免疫功能嚴重損害，出現(xiàn)機會性感染艾滋病的診斷與監(jiān)測抗體檢測篩查HIV特異性抗體抗原檢測檢測P24抗原CD4+計數(shù)評估免疫功能狀態(tài)病毒載量監(jiān)測血漿HIVRNA水平艾滋病的治療瘧疾概述病原蟲種類惡性瘧原蟲間日瘧原蟲三日瘧原蟲卵形瘧原蟲諾氏瘧原蟲傳播媒介雌性按蚊叮咬熱帶亞熱帶流行每年2.2億病例非洲兒童死亡主因瘧疾的臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)期劇烈寒戰(zhàn)，體溫迅速升高高熱期高熱持續(xù)數(shù)小時出汗期大量出汗，體溫下降間歇期癥狀消失，周期性發(fā)作瘧疾的診斷與治療顯微鏡檢查金標準，直接觀察蟲體快速診斷試驗15分鐘出結(jié)果抗瘧藥物青蒿素聯(lián)合療法耐藥性監(jiān)測監(jiān)測藥物療效登革熱概述病毒特征黃病毒科登革病毒四種血清型傳播媒介埃及伊蚊和白紋伊蚊都市環(huán)境易傳播流行地區(qū)熱帶亞熱帶地區(qū)全球每年約1億病例登革熱的傳播與預防傳播途徑蚊蟲叮咬傳播環(huán)境管理清除積水容器蚊蟲控制噴灑殺蟲劑個人防護穿長衣、使用驅(qū)蚊劑霍亂概述病原體霍亂弧菌，產(chǎn)腸毒素傳播途徑污染的水和食物流行特點貧困地區(qū)水衛(wèi)生條件差預防措施安全飲水，食品衛(wèi)生霍亂的臨床表現(xiàn)與治療10升/日腹瀉量大量米湯樣腹瀉6小時脫水速度可導致嚴重脫水休克50%未治療病死率嚴重患者病死率高1%及時治療病死率補液是關鍵治療措施麻疹概述病毒特征麻疹病毒副黏液病毒科單一血清型高度傳染性傳播方式飛沫和空氣傳播傳染性強(R0=15)感染者可傳播期長人群普遍易感麻疹的臨床表現(xiàn)1前驅(qū)期發(fā)熱、結(jié)膜炎、口腔斑點2皮疹期紅色斑丘疹從頭面向下擴展3恢復期皮疹消退，色素沉著4并發(fā)癥肺炎、腦炎等麻疹的預防麻疹發(fā)病率(每10萬人)疫苗接種率(%)流行性腮腺炎病原體腮腺炎病毒，副黏液病毒科臨床特征腮腺腫大，發(fā)熱，頭痛預防控制MMR疫苗有效預防流行性腦脊髓膜炎病原體種類腦膜炎奈瑟菌，有多種血清群臨床特征高熱、頭痛、頸強直、皮膚紫癜流行特點人群聚集，干燥寒冷季節(jié)易發(fā)預防措施多價結(jié)合疫苗有效預防流行性乙型腦炎病原體乙型腦炎病毒傳播途徑三帶喙庫蚊叮咬2宿主豬是主要擴增宿主臨床表現(xiàn)高熱、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損傷手足口病手部表現(xiàn)掌面皰疹性皮疹足部表現(xiàn)足底皰疹性皮疹口腔表現(xiàn)口腔黏膜皰疹潰瘍禽流感人畜共患跨越物種屏障感染人禽類宿主家禽和野禽攜帶傳播病毒亞型H5N1、H7N9等多種亞型埃博拉病毒病病毒特征絲狀病毒科多種病毒種類致死率高(50-90%)防控難點醫(yī)療資源有限接觸者追蹤困難文化習俗阻礙疫苗尚未普及寨卡病毒感染傳播途徑伊蚊叮咬主要傳播方式性傳播可通過性接觸傳播胎兒影響可致小頭畸形神經(jīng)系統(tǒng)可引發(fā)格林-巴利綜合征流行性疾病的監(jiān)測系統(tǒng)實時數(shù)據(jù)收集醫(yī)療機構病例報告實驗室檢測網(wǎng)絡樣本收集與病原體確認數(shù)據(jù)分析與評估流行趨勢與風險分析預警與反饋及時預警與信息發(fā)布干預措施實施基于監(jiān)測數(shù)據(jù)采取行動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對醫(yī)院感染控制手衛(wèi)生最基礎有效的預防措施個人防護根據(jù)病原體選擇防護級別隔離措施空氣、飛沫、接觸隔離環(huán)境消毒定期清潔消毒表面社區(qū)防控策略健康教育提高居民防病意識傳播科學防控知識群體免疫提高疫苗接種率保護脆弱人群早期篩查重點人群健康監(jiān)測早期發(fā)現(xiàn)控制傳播社區(qū)動員居民參與防控志愿者隊伍建設全球衛(wèi)生合作國際衛(wèi)生條例全球疫情報告法律框架疫情信息共享及時透明分享疫情數(shù)據(jù)技術轉(zhuǎn)讓幫助低收入國家提升能力資源支持疫苗藥物設備援助流行病學調(diào)查方法描述性研究時間：發(fā)病時間規(guī)律地點：地理分布特征人群：人口學特征繪制流行曲線分析性研究病例對照研究隊列研究橫斷面研究干預性研究疫苗研發(fā)流程臨床前研究實驗室研究與動物試驗I期臨床試驗小規(guī)模安全性評估II期臨床試驗中等規(guī)模免疫原性研究III期臨床試驗大規(guī)模有效性評估審批上市監(jiān)管機構評估批準新發(fā)傳染病與氣候變化氣候變暖媒介生存區(qū)域擴大蟲媒擴散蚊蟲等媒介北移2疾病分布變化熱帶病向溫帶地區(qū)擴散3適應性策略預測監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)整抗生素耐藥性問題2000年耐藥率(%)2020年耐藥率(%)人口流動與疾病傳播跨境傳播風險全球化加速疾病國際傳播入境篩查體溫監(jiān)測與健康申報隔離觀察高風險地區(qū)旅客隔離大數(shù)據(jù)在疾病預測中的應用數(shù)據(jù)收集整合臨床、環(huán)境、社交媒體數(shù)據(jù)人工智能