隱匿陰莖的手術(shù)治療方法202X匯報(bào)人：匯報(bào)時(shí)間：目錄CONTENT0102030405Shiraki手術(shù)及其改良術(shù)式Devine手術(shù)及其改良術(shù)式Wollin術(shù)式Sugita術(shù)式及其改良術(shù)式國(guó)內(nèi)醫(yī)生改良術(shù)式202XShiraki手術(shù)及其改良術(shù)式Part01初始Shiraki術(shù)式采用Y-V皮膚成型方法，通過(guò)在陰莖12、4、8點(diǎn)位置做等長(zhǎng)的縱行包皮切口，使皮膚套袖管徑增寬，再在縱切口遠(yuǎn)端終點(diǎn)位置的內(nèi)板做倒V型切口，形成Y-V成型，內(nèi)板皮瓣向近端牽拉覆蓋外板皮膚缺失。該術(shù)式強(qiáng)調(diào)皮膚成型，但未進(jìn)行皮下異常肉膜的清除，術(shù)后陰莖體仍有部分縮在周?chē)纠?，因此初始的Shiraki術(shù)式并不理想。手術(shù)原理初始Shiraki術(shù)式改良的Shiraki術(shù)式除了進(jìn)行陰莖內(nèi)外板皮膚皮瓣交叉縫合以擴(kuò)大狹窄的包皮口之外，普遍進(jìn)行皮下異常肉膜的清除，并在陰莖體根部?jī)蓚?cè)縫合固定陰莖海綿體膜白膜和皮膚的真皮層，防止陰莖回縮。經(jīng)過(guò)改良手術(shù)，恥骨陰莖角和陰莖陰囊角顯現(xiàn)，陰莖顯著增長(zhǎng)，家長(zhǎng)滿(mǎn)意度評(píng)分明顯提高，但若保留包皮內(nèi)板過(guò)多，水腫消退后包皮會(huì)顯得臃腫，故需要術(shù)中精細(xì)裁剪內(nèi)板皮膚。手術(shù)改進(jìn)改良Shiraki術(shù)式改良Shiraki手術(shù)后，陰莖外觀(guān)得到顯著改善，陰莖包皮淋巴水腫多在術(shù)后4～6周吸收，但術(shù)中需注意精細(xì)操作，避免內(nèi)板皮膚保留過(guò)多導(dǎo)致術(shù)后臃腫。手術(shù)效果該術(shù)式適用于多數(shù)隱匿陰莖患者，能夠有效改善陰莖外觀(guān)，提高患者及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。臨床應(yīng)用效果202XDevine手術(shù)及其改良術(shù)式Part02經(jīng)典Devine術(shù)式要點(diǎn)為：于背側(cè)中線(xiàn)縱行剪開(kāi)包皮內(nèi)外板，橫行牽拉原縱形背側(cè)切口，再橫向延長(zhǎng)該切口，將剩余皮膚環(huán)形切開(kāi)，保留全部陰莖皮膚；識(shí)別并切除發(fā)育不良的肉膜條索帶狀組織；將陰莖皮膚固定在白膜，勿損傷陰莖背動(dòng)脈和神經(jīng)；若切除恥骨前脂肪墊，注意保護(hù)精索和腹壁下血管。其缺點(diǎn)是術(shù)中視野較小，分離切除纖維組織時(shí)操作較困難，另外，恥骨前脂肪墊切除存在爭(zhēng)議。手術(shù)步驟經(jīng)典Devine術(shù)式改良Devine術(shù)式改為腹側(cè)切開(kāi)狹窄環(huán)，斜行環(huán)切，可完全松解包皮狹窄；脫套后不僅較易顯露陰莖頭及陰莖體，而且視野開(kāi)闊，纖維索帶切除徹底。該術(shù)式在陰莖體背側(cè)距冠狀溝0.5~0.8cm處橫行切開(kāi)包皮，向兩側(cè)斜行環(huán)切，切口至腹側(cè)與包皮狹窄環(huán)切開(kāi)起始處匯合，陰莖皮膚脫套和固定與經(jīng)典Devine相似，腹側(cè)包皮內(nèi)板倒“V”型切除冗余皮膚，再于中線(xiàn)處縱行對(duì)合縫合剩余內(nèi)板，最終內(nèi)外板對(duì)合縫合覆蓋完整陰莖。手術(shù)優(yōu)化改良Devine術(shù)式改良Devine術(shù)式操作更為簡(jiǎn)便，視野開(kāi)闊，能更徹底地切除纖維索帶，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)效果，是目前治療隱匿性陰莖的常用手術(shù)方法之一。該術(shù)式適用于多種類(lèi)型的隱匿陰莖，能夠有效改善陰莖外觀(guān)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。臨床優(yōu)勢(shì)臨床應(yīng)用價(jià)值202XWollin術(shù)式Part03Wollin術(shù)式強(qiáng)調(diào)隱匿性陰莖矯形手術(shù)中徹底松解和/或切除異常發(fā)育肉膜及背側(cè)纖維條索，使陰莖海綿體徹底顯露。1在陰莖海綿體顯露、包皮退縮后，分離帶血管蒂的島狀包皮內(nèi)板皮瓣，系膜根部打孔后島狀包皮內(nèi)板皮瓣轉(zhuǎn)移至陰莖腹側(cè)，覆蓋包皮缺損。2手術(shù)設(shè)計(jì)手術(shù)特點(diǎn)近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者在此基礎(chǔ)上，結(jié)合陰莖白膜與陰莖根部皮膚固定術(shù)，均取得滿(mǎn)意的臨床療效。該術(shù)式最大的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口位于陰莖腹側(cè)，能夠最大限度利用陰莖外板覆蓋陰莖背側(cè)及近端，轉(zhuǎn)移的帶血管蒂島狀包皮內(nèi)板皮瓣覆蓋陰莖腹側(cè)，保證術(shù)后陰莖外觀(guān)類(lèi)似于包皮環(huán)切。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)手術(shù)優(yōu)勢(shì)Wollin術(shù)式適用于多數(shù)隱匿陰莖患者，術(shù)后陰莖外觀(guān)良好，類(lèi)似于正常的包皮環(huán)切術(shù)后外觀(guān)，患者及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度較高。該術(shù)式在臨床上應(yīng)用廣泛，尤其適用于對(duì)術(shù)后外觀(guān)要求較高的患者，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。應(yīng)用效果臨床應(yīng)用情況202XSugita術(shù)式及其改良術(shù)式Part0401Sugita術(shù)式主要特點(diǎn)為包皮內(nèi)板的兩側(cè)翼向腹側(cè)轉(zhuǎn)移，由于皮瓣轉(zhuǎn)移距離短、基底寬大，血供良好，避免皮瓣壞死。02手術(shù)切口呈包皮環(huán)切改變，手術(shù)瘢痕位于陰莖腹側(cè)，術(shù)后更美觀(guān)，且該術(shù)式設(shè)計(jì)容易、操作簡(jiǎn)單，易于推廣掌握且可以用于絕大多數(shù)陰莖皮膚不足的病例。手術(shù)方法經(jīng)典Sugita術(shù)式手術(shù)改良國(guó)內(nèi)部分學(xué)者對(duì)該術(shù)式進(jìn)行部分改良，即在陰莖根部背側(cè)皮膚真皮層與陰莖根部陰莖體白膜固定，該改良術(shù)式能使術(shù)后陰莖外觀(guān)更加美觀(guān)，減少回縮的發(fā)生。改良后的Sugita術(shù)式在保留原有優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化了術(shù)后效果，提高了手術(shù)的穩(wěn)定性和可靠性。改良Sugita術(shù)式改良Sugita術(shù)式術(shù)后陰莖外觀(guān)良好，陰莖體不易回縮，適用于多種類(lèi)型的隱匿陰莖患者，尤其適用于外板皮膚短缺的患者。該術(shù)式操作簡(jiǎn)便，術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。臨床效果臨床應(yīng)用效果202X國(guó)內(nèi)醫(yī)生改良術(shù)式Part05包皮系帶延長(zhǎng)陰莖整形術(shù)的主要特點(diǎn)是重建包皮系帶，使術(shù)后陰莖海綿體不易因?yàn)榘は祹У淖饔没乜s。手術(shù)創(chuàng)新包皮外板大部分轉(zhuǎn)移到陰莖腹側(cè)，包皮內(nèi)板則構(gòu)成包皮系帶和主要的包皮背側(cè)皮膚，最大化利用了內(nèi)外板皮膚。包皮系帶延長(zhǎng)陰莖整形術(shù)手術(shù)方法漸進(jìn)性皮瓣轉(zhuǎn)移方法主要特點(diǎn)是適當(dāng)剪開(kāi)陰莖陰囊交界處皮膚后將陰莖體部、根部的外板依次向陰莖腹側(cè)及系帶方向轉(zhuǎn)移，而原陰莖根部?jī)蓚?cè)的外板向陰莖腹側(cè)轉(zhuǎn)移，由此可實(shí)現(xiàn)陰莖體基本由外板皮膚覆蓋。該方法能夠有效改善陰莖外觀(guān)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)效果。漸進(jìn)性皮瓣轉(zhuǎn)移方法國(guó)內(nèi)醫(yī)生的改良術(shù)式結(jié)合了多種手術(shù)方