醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題庫及答案

試題1

一、A1型題

1.高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在A.使

臨床診斷質(zhì)量不斷提高

B.使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到了越來越充分的實現(xiàn)

C.使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高

D.對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求

E.使醫(yī)務(wù)人員必須面對許多新的醫(yī)德問題

2.下列表述最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的是

A.研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)

B.研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)

C.研究道德現(xiàn)象的科學(xué)

D.研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)

E.研究社會公德的科學(xué)

3.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的說法，哪一項是錯誤的A.生物醫(yī)學(xué)模式

是建立在近代生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和社會實踐基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式

B.生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為任何一種疾病都可在器官、細(xì)胞或生物大

分子上找到可測量的、形態(tài)的或化學(xué)的改變

C.醫(yī)學(xué)模式向生物一一心理一一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在本質(zhì)上

反映了醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步

D.生物醫(yī)學(xué)模式對人類健康、疾病的認(rèn)識是片面的，沒有對醫(yī)

學(xué)起推動作用

E.20世紀(jì)下半葉開始，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?/p>

物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式

4.下列哪一項不屬于醫(yī)德意識現(xiàn)象

A.醫(yī)德觀念

B.醫(yī)德情感

C.醫(yī)德信念

D.醫(yī)德意志

E.醫(yī)德評價

5.醫(yī)德實踐的具體內(nèi)容不包括

A.醫(yī)德評價

B.醫(yī)德規(guī)范體系

C.醫(yī)德教育

D.醫(yī)德修養(yǎng)

E.以上都不是

6,下列哪一項不是生命神圣論的局限性

A.有階級性

B.有歷史性

C.影響衛(wèi)生資源的分配

D.只偏重于人口的數(shù)量

E.不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價值相統(tǒng)一

7.義務(wù)論的局限性表現(xiàn)不包括

A.忽視了動機與效果的統(tǒng)一

B.忽視了對病人應(yīng)盡義務(wù)與對他人、社會應(yīng)盡義務(wù)的統(tǒng)一

C.忽視了醫(yī)患義務(wù)的雙向性

D.忽視了公正，合理地分配衛(wèi)生資源

E.以上都不是

8.當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn),

這符合A.行善原則

B.不傷害原則

C.公正原則

D.尊重原則

E.自主原則

9.醫(yī)患關(guān)系要做到真誠相處，最主要的是

A.關(guān)系和諧

B.盡職盡責(zé)

C.平等相待

D.互相尊重

E.互相信任

10.體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但不包括

A.患者掛號看病

B.醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾

C.先收費用然后給予檢查處理

D.先簽寫手術(shù)協(xié)議然后實施手術(shù)

E.患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚

11.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因

A.醫(yī)生對物理、化學(xué)等檢測診斷手段的依賴性

B.醫(yī)院分科越來越細(xì)，醫(yī)生日益?？苹?/p>

C.醫(yī)患雙方相互交流的機會減少

D.醫(yī)生降低了對患者的重視

E.醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障

12.不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的是

A.努力使病人受益

B.努力預(yù)防和減少難以避免的傷害

C.對利害得失全面權(quán)衡

D.造成有益?zhèn)r主動積極賠償

E.關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益

13.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則不包括

A.努力使患者受益

B.關(guān)于患者的客觀利益和主觀利益

C.選擇受益最大，傷害最小的行動方案

D.努力預(yù)防或減少難以避免的傷害

E.把患者的利益看得高于一切

14.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則不包括

A.公正原則

B.有利原則

C.不傷害原則

D.生命價值原則

E.尊重原則

15.從總的方面來說，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容

A.為自己保密和向自己保密

B.疾病情況和治療決策

C.軀體缺陷和心理活動

D.個人隱私和家庭隱私

E.不良診斷和不良預(yù)后

16.下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述,

不包括

A.會引起社會某些人對患者的歧視

B.會使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感

C.會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛

D.會造成思者沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果

E.會釀成醫(yī)療差錯事故

17.對醫(yī)師有合理的個人利益的正確理解是

A.醫(yī)師的個人利益都是天然合理的B.醫(yī)師的正當(dāng)利益都應(yīng)得

到實現(xiàn)

C.醫(yī)師的正當(dāng)利益能夠得醫(yī)德的支持

D.醫(yī)師的正當(dāng)利益必須無條件服從患者利益

E.醫(yī)師的個人利益在倫理上是成問題的18.關(guān)于臨床科研實施

中的道德要求的說法，不正確的是

A.臨床科研設(shè)計要建立在堅實的業(yè)務(wù)知識和統(tǒng)計學(xué)知識的基礎(chǔ)

上

B.要堅持科學(xué)的方法為指導(dǎo)，使之具有嚴(yán)格性，合理性和可行

性

C.要嚴(yán)格按照設(shè)計要求，實驗步驟和操作規(guī)程進(jìn)行實驗，切實

完成實驗的數(shù)量和質(zhì)量

D.客觀分析綜合實驗所得的各種數(shù)據(jù)，既不能主觀臆造，也不

可任意去除實驗中的任何陰性反應(yīng)

E.有些科研課題的設(shè)計可以缺少對照組，可以不必遵循隨機的

原則

二、B1型題

A.任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學(xué)的改變

B.從生物和社會結(jié)合上理解人的疾病和健康

C.不僅關(guān)心病人的軀體，而且關(guān)心病人的心理

D.實現(xiàn)了對病人的尊重

E.對健康、疾病的認(rèn)識是片面的19.生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模

式的基本觀點是

20.由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，要求臨

床醫(yī)生

21.生物醫(yī)學(xué)模式的基本點是

A.防病治病，救死扶傷，實行醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民

健康服務(wù)

B.全心全意為人民健康服務(wù)

C.救死扶傷，忠于職守；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；一視同仁，平

等對待；語言文明，平等待人；廉潔奉公，遵紀(jì)守法；互尊互學(xué)，團(tuán)

結(jié)協(xié)作

D.一視同仁，平等待人

E.不傷害，有利，公正，自主

22.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是

23.我國醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容

24.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則是

三、A2型題

25.某年輕女患者，自訴左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治。

經(jīng)活體組織檢查證實為乳腺癌。經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳

腺癌根治術(shù)。在術(shù)中右側(cè)乳房也作了活體組織切片，檢查結(jié)果為“乳

腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”。雖然目前不是癌組織，但是將來有癌

變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除。術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為，醫(yī)

生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求

賠償。上述病例從倫理學(xué)上分析，哪一個說法是正確的A.該醫(yī)生未

經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同

意權(quán)

B.該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確

的C.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對

患者的傷害，不符合無傷原則

D.患者及其家屬的賠償要求是無理的E.以上說法都不對

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題及答案

2—、A1型題

1.社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下加強醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性主要取

決于

A.公正分配醫(yī)藥衛(wèi)生資源的要求

B.實現(xiàn)醫(yī)療活動道德價值的要求

C.協(xié)調(diào)醫(yī)際關(guān)系的要求

D.合理解決衛(wèi)生勞務(wù)分配問題的要求

E.正確處理市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)服務(wù)正負(fù)雙重效應(yīng)的要求

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)調(diào)節(jié)人仍行為的共同形式是

A.社會輿論

B.內(nèi)心信念

C.傳統(tǒng)習(xí)俗

D.行為規(guī)范

E.道德約束

3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓是

A.醫(yī)德理論

B.醫(yī)德規(guī)范

C.醫(yī)德實踐

D.醫(yī)德關(guān)系

E.以上都不是

4.不屬于醫(yī)德關(guān)系的是

A.醫(yī)患關(guān)系

B.醫(yī)學(xué)科研中的道德觀念

C.醫(yī)社關(guān)系

D.醫(yī)醫(yī)關(guān)系

E.患者之間的關(guān)系

5.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心問題是

A.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系

B.醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系

C.醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系

D.醫(yī)務(wù)人員與科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

E.以上都不是

6.醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容是

A.尊重病人

B.同情病人

C.醫(yī)生對病人盡義務(wù)

D.病人的自主權(quán)利

E.以上都不是

7.違背了不傷害原則的做法是

A.妊娠危及胎兒母親的生命時，行人流產(chǎn)

B.有證據(jù)證明，生物學(xué)死亡即將來臨而且病人痛苦時，允許病

人死亡

C.糖尿病人足部有嚴(yán)重潰瘍，有發(fā)生敗血癥的危險，予以截肢

D.強迫病人進(jìn)行某項檢查

E.以上都不是

8.不會造成對病人的傷害的情況是

A.強迫病人接受某種治療

B.醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識低下

C.拖拉或拒絕對病人的搶救

D.病人不可逆昏迷用呼吸機維持，這時允許病人死亡

E.對病人置之不理

9.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧

社會公益。下列幾點中，錯誤的是

A.尊重病人的知情同意的權(quán)利

B.尊重病人知情選擇的權(quán)利

C.尊重醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)利

D.堅持一視同仁的原則

E.保護(hù)患者無損害的權(quán)利

10.下列醫(yī)患關(guān)系中，屬于技術(shù)關(guān)系的是

A.醫(yī)務(wù)人員對患者良好的服務(wù)態(tài)度

B.醫(yī)務(wù)人員對患者高度的責(zé)任心

C.醫(yī)務(wù)人員對患者的同情和尊重

D.醫(yī)務(wù)人員以精湛醫(yī)術(shù)為患者服務(wù)

E.患者對醫(yī)務(wù)人員的尊重

11.不屬于醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的是

A.醫(yī)生與護(hù)士

B.醫(yī)務(wù)人員與社會

C.醫(yī)務(wù)人員與后勤人員

D.醫(yī)技與醫(yī)技

E.醫(yī)務(wù)人員與行政管理人員

12.尊重病人自主權(quán)或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生

A.放棄自己的責(zé)任

B.聽命于患者

C.無需具體分析

D.必要時限制病人自主性

E.不傷害患者

13.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是

A.調(diào)節(jié)職業(yè)生活中各種關(guān)系所遵循的根本原則

B.調(diào)節(jié)職業(yè)生活中人與人、人與社會關(guān)系所遵循的根本原則

C.調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則

D.調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的原則

E.調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則

14.在公正的內(nèi)容原則中，進(jìn)行公正分配的根據(jù)不包括

A.根據(jù)個人能力

B.根據(jù)對社會的貢獻(xiàn)

C.根據(jù)個人的地位

D.根據(jù)科研價值

E.根據(jù)個人需要

15.對患者享有知情同意權(quán)的正確理解是

A.完全知情，只需簽字同意

B.不一定知情，只需簽字同意

C.完全知情，無需簽字同意

D.患者與家屬具有同等行使權(quán)力

E.無法知情同意時只好耐心等待

16.醫(yī)生在治療中確診一名肝癌思者，他妥當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)是

A.對患者絕對保密

B.同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度

C.征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情

D.將診斷書直接交給患者本人

E.將假診斷書交給患者，隱瞞病情和預(yù)后

17.體現(xiàn)醫(yī)師克己美德的做法是

A.風(fēng)險大的治療盡量推給別人

B.點名手術(shù)無論大小能做多少就做多少

C.只要是對病人有利的要求有求必應(yīng)

D.只要是病人的要求有求必應(yīng)

E.對病人有利而又無損自我利益的才去做

18.《希波克拉底誓言》的精髓是

A.救人，至少不傷害

B.愛人與愛藝術(shù)平行

C.格守職業(yè)道德

D.尊重病人

E.對病人要有同情心

二、B1型題

A.對有危險或傷害的診治措施，通過評價，選擇利益大于危險

或利益大于傷害的行動

B.將有關(guān)的類似個案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個案

以不同的準(zhǔn)則加以處理

C.人在患病后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案

D.杜絕對病人的有益?zhèn)?/p>

E.醫(yī)生在診斷時考慮病人的各方面因素

19.體現(xiàn)有利原則的是

20.體現(xiàn)公正原則的是

21.體現(xiàn)不傷害原則的是

A.描述倫理學(xué)

B.元倫理學(xué)

C.規(guī)范倫理學(xué)

D.醫(yī)德學(xué)

E.生命倫理學(xué)

22.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初始階段，也就是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)稱

為

23.根據(jù)道德價值和原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行

為進(jìn)行系統(tǒng)研究的科學(xué)是

24.對道德語言即道德概念和判斷研究的科學(xué)叫

三、A2型題

25.某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術(shù)，當(dāng)

天晚上發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術(shù)，將有完全

失明的危險,于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病

人的角膜。第二天，手術(shù)很成功。但不久，死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜

不見了，狀告了該醫(yī)生。關(guān)于這起案件，下列哪些說法是錯誤的A.該

醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán)

B.該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法沒有錯誤

C.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

D.醫(yī)生有自主權(quán)摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

E.該醫(yī)生沒有請示上級同意，但不用和家屬商量

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題及答案1答案

1.B2,C3.D4.E5.B6.E7,D

8.B9.E10.E11.A12.D13.E14.D15.A16.E17.C

18.E19.B20.C21.A22.A23.C24.E25.A

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題及答案2答案

1.E2.D3.A4.E5.B6.A7.D

8.D9.E10.D11.B12.D13.B14.C15.A16.C17.C

18.A19.A20.B21.D22.D23.E24.B25.A

試題2

1、在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對資料保密，以下哪一點是不屬于該

范疇的[B]

A、對研究資料嚴(yán)加保密B、對研究成果嚴(yán)加保密C、醫(yī)師與病人

之間的保密D、研究者與受試者之間的保密E、研究者與雙盲對象之

間的保密

2、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是【C】

A、自我批評B、見賢思齊C、在醫(yī)療實踐中修養(yǎng)D、自我反思E、

接受病人監(jiān)督

3、醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)容應(yīng)除外【A】

A、學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革文件，進(jìn)行政策修養(yǎng)B、學(xué)習(xí)科學(xué)的

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，進(jìn)行醫(yī)德理論修養(yǎng)

C、在醫(yī)療實踐中以社會主義醫(yī)德原則和規(guī)范要求自己，進(jìn)行醫(yī)

德規(guī)范認(rèn)同修養(yǎng)

D、以正確的醫(yī)德思想戰(zhàn)勝錯誤的醫(yī)德思想，進(jìn)行醫(yī)德情感和信

念修養(yǎng)E、實踐正確的醫(yī)德認(rèn)識，進(jìn)行醫(yī)德品質(zhì)和習(xí)慣修養(yǎng)

4、某男患，65歲?；嘉赴┧哪?，晚期，已失去手術(shù)治療價值，

生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他

入院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個

病人。按醫(yī)院的職能和任務(wù)要求，下列哪點是不對的

A、醫(yī)院擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù)，應(yīng)該收治這個病人B、醫(yī)院治病

救人對所有病人都應(yīng)一視同仁

C、治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標(biāo)，因而不能收治

晚期癌癥病人D、病人家屬已同意支持醫(yī)藥費，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理無影

響E、在醫(yī)院內(nèi)，病人有安全感，心理狀態(tài)好

5、在臨床醫(yī)學(xué)研究開始之前，必須要把研究方案提交到哪個部

門進(jìn)行審查[D]

A、醫(yī)院黨委B、科研處C、科研評定委員會D、倫理委員會E、

病人所在病房的領(lǐng)導(dǎo)

6、突出體現(xiàn)保守醫(yī)密作用的是【E】

A、某地一些臨床名家自發(fā)組織了X俱樂部，其活動宗旨是：定

期聚會，坦誠交待自己誤診誤治的情況并互相交流體會

B、一位急診病人被送到醫(yī)院，因其滿身血污，其他病人及其家

屬見了忙掩鼻躲開，而應(yīng)診醫(yī)護(hù)人員則顧不得臟不臟，出于責(zé)任心趕

緊給病人做檢查和處置

C、某科室常常針對所要解決的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題向住院病人做出改

善服務(wù)的承諾

D、在病人及其家屬的一再懇求下，某手術(shù)組決心為一高齡病人

做心臟手術(shù)，但手術(shù)前這個手術(shù)組提出必須先去做公證

E、醫(yī)師保證不泄露病人隱私，終于使病人放心地述說了全部病

情信息

7、上述醫(yī)師做法或說法中，不符合“共同維護(hù)社會公益”這一

原則的是[E]

A、“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”B、下級醫(yī)師為上級醫(yī)師掩飾失誤,

損害了病人利益

C、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)檢驗師檢驗報告不合格，只是當(dāng)著病人的面說些“水

平太低了”的話，然后又開出另一種檢驗項目單，囑病人去作

D、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有點疑問，及時向醫(yī)師提出，醫(yī)師認(rèn)為護(hù)士

多事，才上了幾天班，你懂什么

E、上級主管部門就病人反映的某醫(yī)師開CT檢查單而分得“開單

費”的違規(guī)問題而來調(diào)查情況時，因怕傷害朋友情面和影響科室創(chuàng)收,

知情醫(yī)師不配合8、一位腫瘤病學(xué)專家在同事的協(xié)助下，為一肺癌病

人做胸穿，抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班時，這位專家問

當(dāng)班護(hù)士：此病人是什么時候做的胸穿？你注意觀察了嗎？病人的呼

吸、心跳怎樣？”“護(hù)士有些緊張，答得不完全。這位專家說：這些

內(nèi)容醫(yī)師要管，護(hù)士也要管，我們應(yīng)共同努力。這位專家的做法，充

分體現(xiàn)的是正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則的哪一條【A】

A、互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢B、互相協(xié)作和監(jiān)督C、救死

扶傷，實行革命的人道主義

D、全心全意為病人服務(wù)E、護(hù)師必須服從醫(yī)師

9、在醫(yī)德規(guī)范體系中，能體現(xiàn)著其普遍要求和價值目標(biāo)的規(guī)范

是(d)A.醫(yī)德一般規(guī)范B.醫(yī)德特殊規(guī)范C.醫(yī)生在臨床工作中的規(guī)范

D.醫(yī)德基本原則

10、對醫(yī)德審慎理解有誤的是ID]

A、用藥如用B、用藥如用C、戒懼恐懼D、避開有風(fēng)險的病人E、

膽欲大而心欲小

11、不違反保密原則的做法是【C】

A、泄露患者隱私B、透露患者家庭隱私C、將病人不良病情告知

家屬D、告知患者不良診斷E、告知患者不良預(yù)后

12.目前，我國應(yīng)用的死亡標(biāo)準(zhǔn)是(C)

A.心肺死亡B.腦死亡C.心肺與腦死亡D.深度昏迷

13、病人的權(quán)利受到關(guān)注的社會背景是【A】

A、人的權(quán)利意識、參與意識增強和對人的本質(zhì)的進(jìn)一步認(rèn)識B、

醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識的差距逐漸縮小

C、對人的本質(zhì)有了進(jìn)一步認(rèn)識D、意識到醫(yī)源性疾病的危害E、

世界性的醫(yī)患關(guān)系冷漠化

14、為了切實做到尊重病人自主性或決定，醫(yī)生向病人提供信息

時要避免【B】A、理解B、誘導(dǎo)C、適量D、適度E、開導(dǎo)

15、醫(yī)生的權(quán)利是[A]

A、具有獨立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B、對病人

義務(wù)和對社會義務(wù)的統(tǒng)一

C、自主選擇醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員D、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)

療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

E、無條件接受人體實驗

16、醫(yī)德義務(wù)對醫(yī)務(wù)人員職責(zé)的規(guī)定包括(c)兩個方面的內(nèi)容。

A.權(quán)利與義務(wù)B.主觀與客觀C.個體與公益D.榮譽與幸福

17、一般來說，醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式

是［D1

A、雙方?jīng)_突型B、患者主導(dǎo)型C、主動-被動型D、指導(dǎo)-合作型

E、共同參與型

18、對白求恩精神的正確評價和觀點是【c】

A、革命戰(zhàn)爭年代的產(chǎn)物，現(xiàn)已過時B、醫(yī)德境界太高，高不可

攀

C、社會主義醫(yī)德的標(biāo)志，在醫(yī)德實踐中不斷豐富發(fā)展D、全世

界的醫(yī)務(wù)人員都能夠以此作為行為準(zhǔn)則

E、它主要體現(xiàn)醫(yī)德在現(xiàn)實中的調(diào)節(jié)功能來源：

19、作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的權(quán)利，其重點內(nèi)容應(yīng)該是【D】

A、醫(yī)師的權(quán)利B、護(hù)士的權(quán)利C、醫(yī)院的權(quán)利D、病人的權(quán)利E、

病人家屬的權(quán)利

20、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在學(xué)倫理方面的重要性是指【c】

A、促進(jìn)了醫(yī)學(xué)思維方式的變革B、提高了社會防治疾病的地位C、

實現(xiàn)了在更高層次上對人的健康的全面關(guān)懷

D、加速了祖國醫(yī)學(xué)的整理和提高E、促進(jìn)了醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)的現(xiàn)

代化

21、醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)是[B]

A、具有獨立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B、對病人

義務(wù)和對社會義務(wù)的統(tǒng)一

C、自主選擇醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員D、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)

療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

E、無條件接受人體實驗

22、一年輕人在打羽毛球時自己的球拍把額頭碰破一塊皮，到某

醫(yī)院就醫(yī)。接診醫(yī)生查看后，問明患者屬公費醫(yī)療，于是開出了CT

檢查單。查后結(jié)果為陰性。此類現(xiàn)象產(chǎn)生的根源是【C】

A、醫(yī)生診斷水平不高B、醫(yī)生對高新技術(shù)手段過度迷信C、市場

經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)服務(wù)的負(fù)面影響

D、生物醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生的負(fù)面影響E、醫(yī)院管理不到位

23、在臨床醫(yī)學(xué)研究前，對有行為能力的病人要獲得他的同意,

這屬于【B】A、代理同意B、知情同意C、不需同意D、誘導(dǎo)同意E、

無效同意

24、在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對待受試者的正確做法是【C】

A、對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強調(diào)B、對受試者的受益要放在

首要位置考慮

C、對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配D、需要特別關(guān)照參加試

驗的重點人群的負(fù)擔(dān)E、對參加試驗的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考

慮

25、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)

師LA]

A、不僅關(guān)心病人的軀體，而且關(guān)心病人的心理B、注意克服人-

物-人的物化趨勢

26、為克服市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)服務(wù)產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，要求臨床醫(yī)師

【C、維護(hù)和尊重患者的知情同意權(quán)D、正確處理同行關(guān)系E、不能以

醫(yī)謀私e】

A、不僅關(guān)心病人的軀體，而且關(guān)心病人的心理B、注意克服人-

物-人的物化趨勢C、維護(hù)和尊重患者的知情同意權(quán)D、正確處理同

行關(guān)系E、不能以醫(yī)謀私

27、關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的下述口號和作法中，不可取的是

(B1

A、醫(yī)者不是上帝B、患者是上帝C、把維護(hù)患者正當(dāng)權(quán)利放在第

一位D、醫(yī)者的正當(dāng)權(quán)益也必須得到保證E、患者的權(quán)利往往意味著

醫(yī)者的義務(wù)

28、某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房

也有腫瘤，當(dāng)即進(jìn)行活檢，確診為乳腺癌。醫(yī)師判斷將來可能癌變，

未征求患者意見，同時切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了病

人權(quán)利的哪一點【D】

A、平等的醫(yī)療權(quán)B、保密權(quán)C、隱私權(quán)D、知情同意權(quán)E、獲得

信息權(quán)

29、被稱為“藥王”的我國古代名醫(yī)是[d]

4、“健康”的現(xiàn)代涵義是：“不但身體沒有疾病，而且有完滿

的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力

5、仁慈的醫(yī)德品質(zhì)最能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)人道主義

6.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中，形成的對服務(wù)對

象的道德責(zé)任感和自我評價的能力。

7.所有醫(yī)務(wù)人員共同遵循的醫(yī)德行為準(zhǔn)則是醫(yī)德基本原則

三、單項選擇題

A、黃帝B、扁鵲C、張仲景D、孫思邈E、華佗30、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)

變在醫(yī)學(xué)倫理方面的重要性是指【C】

A、促進(jìn)了醫(yī)學(xué)思維方式的變革B、提高了社會防治疾病的地位

C、實現(xiàn)了在更高層次上對人的健康的全面關(guān)懷D、加速了祖國

醫(yī)學(xué)的整理和提高E、促進(jìn)了醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代化

31、評價醫(yī)德行為善惡的根本標(biāo)準(zhǔn)是【D】

A、病人的意見B、病人家屬的意見C、新聞媒體的認(rèn)定

D、有利于病人、有利于醫(yī)學(xué)發(fā)展、有利于生存環(huán)境的改善E、

社會主義醫(yī)德規(guī)范體系

32、病人下列義務(wù)中應(yīng)該經(jīng)其知情同意后才能合理履行的是【E】

A、如實提供病情信息B、尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動C、避免將疾病傳

播給他人D、遵守住院規(guī)章E、支持醫(yī)學(xué)生實習(xí)和發(fā)展醫(yī)學(xué)33、90

年代初一個春節(jié)的凌晨5時左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被

一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診候診室。被請出來的值

班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過來的少校問:''帶錢了嗎？”少校搖了搖頭，

又趕緊吃力地說：''我是現(xiàn)役軍人，能報銷”“”話未說完又昏迷過

去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷牬螂娫?，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡

覺去了。到早晨交接班時，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長椅上。事

后，某報記者走訪了當(dāng)事醫(yī)師。他很委屈地說：“我多倒霉呀！白受

了個處分。半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢？醫(yī)

院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎？你去試試,不先交錢就給

你看病的醫(yī)院有哪家？"。該值班醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的美德是【E】A、克

己B、利人C、同情D、正直E、以上都有

34、保守病人的秘密，其實質(zhì)是（或體現(xiàn)了什么原則）【A】

A、尊重患者自主B、不傷害患者自尊C、保護(hù)患者隱私D、醫(yī)

患雙方平等E、人權(quán)高于一切

35、一小兒女患，11歲?；技谞钕侔⒂蓄i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)

生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)，按常規(guī)手術(shù)后要造成頸

部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒

母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不

久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要

求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生

經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既收到治療效果，

又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術(shù),

盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時尚不能肯定。手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪

遠(yuǎn)期療效也很好。下面說法，哪一點是錯誤的[D]

A、病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作

執(zhí)行

B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效C、醫(yī)生不可以

強求病人做不同意做的手術(shù)

D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取

的E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險是值得贊揚的

36、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指【A】

A、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式B、生物醫(yī)學(xué)模式C、高新技術(shù)醫(yī)

學(xué)D、整體醫(yī)學(xué)模式E、分子醫(yī)學(xué)模式

37、作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的權(quán)利是指【A】

A、醫(yī)學(xué)關(guān)系中的主體在道義上應(yīng)享有的權(quán)力和利益B、醫(yī)學(xué)關(guān)

系中的主體在道義上應(yīng)履行的職責(zé)和使命

C、醫(yī)學(xué)關(guān)系中的主體在道義上對周圍人、事以及自身的內(nèi)心體

驗和感受D、醫(yī)學(xué)關(guān)系中的主體對自己應(yīng)盡義務(wù)的自我認(rèn)知和評價

E、醫(yī)學(xué)關(guān)系中的主體表現(xiàn)出行為前的周密思考和行為中的謹(jǐn)慎

負(fù)責(zé)

38、對病人不一定有助益，可能違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則的做法

是【E】

A、根據(jù)病情作相應(yīng)檢查B、根據(jù)病情作相應(yīng)治療C、根據(jù)病情

給予止痛手段D、病人受益而不給他人太大傷害E、病人患癌癥而且

到了晚期時告知他本人

39、醫(yī)務(wù)人員''互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢”這一道德原則

的根據(jù)是【E】A、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但人格平等B、醫(yī)務(wù)人員分工

不同，但工作目標(biāo)一致

C、醫(yī)務(wù)人員分工不同，各有明確職責(zé)，工作目標(biāo)一致D、醫(yī)務(wù)

人員分工不同，彼此依賴，共同負(fù)責(zé)

E、醫(yī)務(wù)人員分工不同，且各有專長，彼此依賴40、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

的學(xué)科性質(zhì)是指它屬于【C】

A、醫(yī)德學(xué)B、元倫理學(xué)C、應(yīng)用倫理學(xué)D、道德哲學(xué)E、生命倫

理學(xué)

41、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尊重原則應(yīng)除外的內(nèi)容是【A】

A、公平分配衛(wèi)生資源B、尊重病人及家屬的自主性或決定C、尊

重病人的知情同意權(quán)D、保守病人的秘密E、保護(hù)病人的隱私

42、以下哪點不是病人的義務(wù)【D】

A、如實提供病情和有關(guān)信息B、避免將疾病傳播他人C、尊重醫(yī)

師和他們的勞動D、不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗E、在醫(yī)師指導(dǎo)下對治

療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

43、慎獨要求中根本性的首要的要求是【E】

A、無人監(jiān)督時注意不違背醫(yī)德B、別人無法監(jiān)督時注意不違背

醫(yī)德C、有錯誤思想干擾時注意加以抵制D、堅持從小事上點點滴滴

做起E、堅持醫(yī)德修養(yǎng)的高度自覺性、堅定性、一貫性

44、醫(yī)務(wù)人員''彼此獨立、互相支持和幫助''這一道德原則的根

據(jù)是[C]

A、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但人格平等B、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但

工作目標(biāo)一致

C、醫(yī)務(wù)人員分工不同，各有明確職責(zé)，工作目標(biāo)一致D、醫(yī)務(wù)

人員分工不同，彼此依賴，共同負(fù)責(zé)

E、醫(yī)務(wù)人員分工不同，且各有專長，彼此依賴

45、某男患，23歲。被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患

者認(rèn)為“再障”是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。

醫(yī)務(wù)人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復(fù)開導(dǎo)，講解

有關(guān)知識，陳述利害關(guān)系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人

主動配合下，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，使病人好轉(zhuǎn)出院。這個病人出院

至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在這個病人的治療中，

哪一點最能體現(xiàn)醫(yī)師的美德【E】

A、重人貴于重病B、推動自己促進(jìn)和維護(hù)病人利益C、醫(yī)師的工

作是崇高、繁重、有風(fēng)險的工作

D、“仁者愛人”包括利人、關(guān)懷人E、以上各點都符合醫(yī)師的

美德

46、某男患，65歲?；嘉赴┧哪?，晚期，已失去手術(shù)治療價值，

生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他

入院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個

病人。從病人的權(quán)利分析，應(yīng)該收治的理由是【E】

A、解除疾病痛苦是病人的基本需要B、病人有權(quán)享有必要的、

合理的、基本的診治護(hù)理權(quán)利

C、人類的生存權(quán)利是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等

的D、對待各種疾病的患者，應(yīng)一視同仁E、以上都是

47、某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)

院搶救。經(jīng)查：病人多發(fā)性骨折，多臟器破裂；如不及時手術(shù)，就會

使病人死亡。手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書?？刹∪说耐姓哒l也不敢代替

家屬簽名。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。

經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，病人脫險。對該上級醫(yī)生的做法做出的正

確倫理評價應(yīng)該是【C】A、正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最

有權(quán)力決策B、正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時候都可以代替病人做主

C、正確，醫(yī)生既已受到病人信托，必要時必須承擔(dān)責(zé)任，應(yīng)該

代替病人做主D、錯誤，未經(jīng)家屬簽名表示信托E、錯誤，醫(yī)生本人

和醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險太大

48、對醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之間關(guān)系的理解有誤的是【b1

A、“醫(yī)乃仁術(shù)”B、有能力做的就應(yīng)該去做C、“大醫(yī)精誠”D、

臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理決策

E、前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床必須有醫(yī)德參與

49、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科出現(xiàn)的標(biāo)志是【E】

A、《黃帝內(nèi)經(jīng)B、宋國賓《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》C、孫思邈《備急千

金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》

E、帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

50、某男患，23歲。被確診為再生障礙性貧血而住入某院?；?/p>

者認(rèn)為“再障”是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。

醫(yī)務(wù)人員始終保持積極、耐心、和藹的杰度，一方面反復(fù)開導(dǎo)，講解

有關(guān)知識，陳述利害關(guān)系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人

主動配合下，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，使病人好轉(zhuǎn)出院。這個病人出院

至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在這個病人的治愈過程

中，以下哪點說法不夠準(zhǔn)確【D】

A、病人不僅有受動的一面，更有能動的一面

B、醫(yī)務(wù)人員通過教育和疏導(dǎo)，變病人的頑固拒醫(yī)行為為積極求

醫(yī)行為，變病人消極悲觀態(tài)度為積極樂觀態(tài)度，是診治成功的關(guān)鍵

C、打動病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任D、

醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性是至高無尚的E、把病人的思想工作放在首位是正

確的

試題3

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析

1.患者雅各斯，49歲，英國人?；颊叱錾?0個月，突然出現(xiàn)呼

吸窒息現(xiàn)象。送入醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管壁上長出一顆息肉，阻礙呼

吸。醫(yī)生通過外科手術(shù)把息肉切除。術(shù)后2周，息肉再度長出，結(jié)果

又進(jìn)行了第2次手術(shù)。但息肉重生問題仍然無法根治。在其1~5歲的

五年里，每隔2周接受一次切除術(shù)。在二戰(zhàn)期間，因麻醉藥缺乏，在

未經(jīng)麻醉的情況下手術(shù)?；颊咛弁床灰眩拷新曊鸷翅t(yī)院。在第2

次手術(shù)時還做了氣管切開術(shù)，在喉部開了一個小孔，插入一條膠管,

使他能呼吸。但患兒無法發(fā)生，變成了啞巴。20歲時，一邊肺葉感

染，于是又做了肺側(cè)切除術(shù)。至49歲時，他先后一共接受了324次

手術(shù)，成為世界上接受手術(shù)最多的人，《海外文摘》稱他是“最痛苦”

的人。

問題：

(1)此案例醫(yī)務(wù)人員遵循的是什么道德觀？

(2)從生命質(zhì)量觀看此舉對病人、家屬和社會帶來怎樣的影響？

2.患者王XX,女，28歲，已婚。2005年2月20日晚，因左下

腹劇烈疼痛就診于某醫(yī)院，經(jīng)門診醫(yī)生診斷為“腹痛待查”而收治入

院。當(dāng)晚病人腹痛癥狀一直未見緩解，此時經(jīng)普外科值班醫(yī)生簡單查

體，憑經(jīng)驗武斷地診斷為“急性腸炎”，并給與止痛、止瀉的簡單對

癥治療。其后未再給予其他特殊監(jiān)護(hù)措施。至凌晨1點，病人癥狀非

但沒有好轉(zhuǎn)，反有加重趨勢，且患者出現(xiàn)了心率加快、呼吸急促、面

色蒼白、血壓下降的表現(xiàn)。家屬將醫(yī)生叫醒后，醫(yī)生極不耐煩地檢查

后，告知家屬，問題不大，只需輸液、消炎就可以了，囑護(hù)士輸500

毫升5%葡萄糖加40萬單位慶大霉素后，便又繼續(xù)休息了。大約凌晨

4點鐘，病人突然出現(xiàn)病情急劇變化，血壓嚴(yán)重下降，雖經(jīng)極力搶救，

但卻未能奏效，病人死亡。

事后病人家屬強烈要求做尸檢，報告表明，王某患的是急性左輸

卵管宮外孕，因破裂導(dǎo)致大量失血，因未及時止血而導(dǎo)致病人失血過

多而致失血性休克，又因沒有及時大量補液補血，從而進(jìn)一步導(dǎo)致患

者死亡。經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，定為一級醫(yī)療事故。結(jié)合醫(yī)

德規(guī)范的基本內(nèi)容展開分析。

3.患者李XX,女，17歲。2004年H月20日晚，急性發(fā)病，

昏迷、高熱、抽搐、白血細(xì)胞總數(shù)明顯增加，住進(jìn)某醫(yī)院搶救室。醫(yī)

生診斷為“癲癇大發(fā)作”，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時，其父

母心急如焚。坐在病床前近一個小時不見醫(yī)生和護(hù)士，此時病人已被

插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）。家屬見情況一直未見好轉(zhuǎn)并有加重

的趨勢，遂到醫(yī)生辦公室，但沒有找到醫(yī)生，來到護(hù)士站才看到主治

醫(yī)師正在和護(hù)士閑談。家屬請求醫(yī)生能否請有關(guān)專家或上一級醫(yī)生給

予進(jìn)一步會診，并適當(dāng)調(diào)整治療方案。此時醫(yī)生斜著身子，俯案答道：

“她是癲癇，很危重，我們已經(jīng)采取了各種措施，回去為病人做好后

事準(zhǔn)備吧。''家屬更加焦慮，又向醫(yī)生提出請求說：“您能否再根據(jù)

病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細(xì)一些？”值班醫(yī)生說：“這

里有很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，說了你也聽不懂。”隨后主治醫(yī)生僅簡單觀

察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何處置。第二天凌晨,

患者離開人世，家屬悲痛不已，情緒失控,指責(zé)醫(yī)生對患者不負(fù)責(zé)任，

并欲提起訴訟。

【分析提示】

從醫(yī)生對患者的義務(wù)、患者的權(quán)利以及醫(yī)患沖突發(fā)生的原因，如

何調(diào)適方面展開分析(患者白細(xì)胞的提高暗示患者有急性化膿性腦膜

炎的可能，醫(yī)生未給予分析及處理)。

4.某日，某女大學(xué)生因參加火場救火受傷，喉頭水腫，呼吸困難

而到某縣醫(yī)院急診。當(dāng)時，急診科值班大夫應(yīng)家中有急事臨時回家處

理，值班護(hù)士急忙打電話到值班大夫家中，值班大夫答家中的事情很

快就處理完，處理完就返回醫(yī)院，讓值班護(hù)士先給病人進(jìn)行處理。值

班護(hù)士想給病人予以吸氧處理，但發(fā)現(xiàn)急診室氧氣瓶閥門無法打開,

值得到別的科室去借，此時病人已經(jīng)十分危險，等到氧氣瓶借到，值

班大夫趕回，病人已經(jīng)不治。

問題：

(1)此案例中醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違反了哪些急診道德要求？

(2)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立怎樣的急診道德思想？

5.2003年，我國北方一名百貨商店采購員名叫金XX到泰國采

購商品，在晚間休息中不幸車禍，腿部嚴(yán)重撞傷，被附近居民及時送

往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，隨后又轉(zhuǎn)院治療腿傷。回國后不久，檢驗報告單從

泰國寄到他所在的原單位，報告顯示：HIV陽性。經(jīng)查證他是在泰國

救治摔傷的泰國友人時，被傷者手指流出的血液感染了艾滋病毒。后

金XX感染艾滋病的消息不慎泄漏后，有人懷疑他因亂搞男女關(guān)系而

感染，便對他冷眼相看。去醫(yī)院定期檢查時，醫(yī)生護(hù)士歧視他，原工

作單位不解決其醫(yī)療費，同事鄰居躲避他，甚至要求金XX搬出居住

的樓房，后來，學(xué)校居然不準(zhǔn)他孩子上學(xué)……金XX深感絕望而自殺。

問題：

(1)本案例給我們哪些倫理啟示？

(2)性病防治應(yīng)遵循哪些醫(yī)德要求？

6.一視網(wǎng)膜脫離病人手術(shù)后效果較好，醫(yī)生告訴病人和病人家屬,

可以做出院準(zhǔn)備。病人和家屬商量后同意出院，并決定馬上回家。因

病人欠醫(yī)院治療費，護(hù)士不同意他出院，要求病人交足費用并結(jié)清帳

目之后再走，家屬說病人先送回家，以后再來交住院費，但是，護(hù)士

就是不讓病人走，病人和家屬不滿意，由此引發(fā)糾紛。

試分析這場護(hù)患糾紛中護(hù)士的責(zé)任。

7.患兒，男，3歲，因患眼病而入院治療。入院后，醫(yī)生認(rèn)真分

析病情，制定治療計劃，按計劃實施手術(shù)，效果較好；護(hù)士認(rèn)真和患

兒家屬交流，了解患兒的情況,根據(jù)家屬在護(hù)理患兒過程中存在的“知

識缺乏”的護(hù)理問題，適時進(jìn)行健康教育，幫助家屬配合護(hù)士做好患

兒的護(hù)理工作。護(hù)士還抽空和患兒做游戲，鼓勵患兒配合各項臨床檢

查，患兒表現(xiàn)很好，患兒家屬對醫(yī)院提供的治療和護(hù)理都非常滿意。

在即將出院前的一個晚上睡覺前，患兒家屬和平常一樣，自己把原本

距離窗臺50cm的病床搬到靠近窗臺的墻邊準(zhǔn)備睡覺?；純涸诖采贤?，

家屬也沒在意?；純和嬷嬷徊恍⌒膿湎蚣喆埃Y(jié)果孩子同被撞脫

落的紗窗撲向窗外，患兒墜樓身亡。

患兒墜地死亡后，患兒家屬以醫(yī)院病室的窗口沒有欄桿，而且紗

窗失修易落為由，提出要求醫(yī)院和當(dāng)班的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)責(zé)任。而醫(yī)院

則以承擔(dān)的是治療責(zé)任，患兒的治療效果是好的。病室中的病床擺放

的位置也是合理的，導(dǎo)致患兒死亡的直接原因是患兒家屬擅自移動了

病床的位置，使病床靠近窗口，并且對患兒疏于看管而帶來悲慘的后

果。

問題：

(1)對于患兒的死亡，醫(yī)院應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任？

(2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任？

(3)患兒家屬應(yīng)該負(fù)什么責(zé)任？

8.1995年9月，李某在房山區(qū)某醫(yī)院處診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳

頭狀腺瘤”，并于9月25日接受了“雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”，術(shù)

中和術(shù)后病理檢查均對術(shù)前診斷予以確定。

2001年6月150,李某到北京中日友好醫(yī)院被確診為“雙側(cè)甲

狀腺乳頭狀腺瘤并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，決定進(jìn)行“雙側(cè)甲狀腺全部切除及

右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)前為了解原發(fā)癌的部位，李某借閱了

95年住院病歷和手術(shù)病理切片，中日友好醫(yī)院對6年前的術(shù)中冰凍

切片和術(shù)后蠟染片進(jìn)行了重新診斷，發(fā)現(xiàn)原診斷嚴(yán)重錯誤，誤將“腺

癌”診斷成“腺瘤”，為證實最初診斷的正確性，李某又將95年病

理切片送至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院專家會診,診斷結(jié)果與中日醫(yī)院

相同，是“甲狀腺乳頭狀腺癌”，而非“甲狀腺乳頭狀腺瘤”。

李某因頸部疾患到某醫(yī)院就醫(yī)時，該院誤將李某所患甲狀腺乳頭

狀癌診斷為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)方式選擇不當(dāng)，僅

行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù),采取這種手術(shù)方式有導(dǎo)致癌癥不能徹底清

除的可能，增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機率，同時也誤導(dǎo)李某

在相當(dāng)長時間內(nèi)未能足夠重視自己病情并及時采取治療措施。

問題：

(1)病理診斷對臨床明確診斷的影響？

(2)醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行醫(yī)技檢查時應(yīng)遵循什么道德要求？

9.據(jù)北京藥學(xué)研究所藥物不良反應(yīng)調(diào)查組對北京市四所聾啞學(xué)

校、北京耳鼻喉研究所康復(fù)室、聾啞兒童門診部病兒中的1039例聾

啞患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因應(yīng)用氨基糖忒類抗生素引起聾啞者竟有618人,

占59.5%。其中，70年代出生的719人中，藥物致聾的有422人，占

5

8.7%,這些人中因鏈霉素致聾的有217人，占51.4%；多種抗生

素聯(lián)合致聾的139人，占32.9%,以鏈霉素和各種抗生素聯(lián)合用藥中

毒的比例最大。80年代出生的320人，其中藥物致聾的有196人，

占61.3%。這些人中慶大霉素中毒的90人，占45.9%；多種抗生素聯(lián)

合致聾的63人，占32.1%080年代以慶大霉素及聯(lián)合用藥最為突出。

嚴(yán)格掌握氨基糖忒類抗生素的適應(yīng)癥，當(dāng)前已成為臨床和門診中重要

問題。

試通過本案例分析濫用藥物的原因及倫理學(xué)要求。

10.我國西南某省一家大型化肥集團(tuán)公司，在技術(shù)改造過程中，

由于二車間水解、解吸裝置的兩臺給料泵發(fā)生故障，導(dǎo)致含高濃度氨

氮的尿素工藝?yán)淠号湃脬闹Я鬟澈?，?dǎo)致該流域嚴(yán)重污染，造

成沿岸流域的養(yǎng)殖業(yè)的魚蝦大量死亡，數(shù)百萬群眾生活飲用水被迫中

斷，直接經(jīng)濟(jì)損失超過2億多元。據(jù)介紹，在2004年2月底3月初，

當(dāng)?shù)貐^(qū)環(huán)保局副局長接到并聽取了某污水處理廠關(guān)于污水中氨氮含

量嚴(yán)重超標(biāo)、下游出現(xiàn)死魚的報告，對可能發(fā)生的污染事故和監(jiān)測結(jié)

果不聞不問，既不認(rèn)真履行環(huán)境監(jiān)測職責(zé)，又不及時向上級報告積極

采取有效措施切斷污染源，以至于發(fā)生某集團(tuán)公司繼續(xù)排污，導(dǎo)致沱

江流域發(fā)生嚴(yán)重水污染事故，并造成特大財產(chǎn)損失。

問題：

(1)上述案例中環(huán)保局副局長的行為主要違背了哪些方面的環(huán)

境道德要求？

(2)從本案例出發(fā)，談?wù)劖h(huán)境道德教育和職業(yè)修養(yǎng)與執(zhí)法的重

要性？

11.1998年，北京一機關(guān)干部王某到醫(yī)院進(jìn)行例行檢查，在神經(jīng)

科，醫(yī)生讓他多做一項檢查，他以為是正常檢查范圍，就答應(yīng)了。醫(yī)

生在他右手腕及右肋間貼上電極，說''這個檢查沒什么，就是動一下”。

當(dāng)醫(yī)生按動按鈕時，王某頓感半臂抽搐。一連五次后，醫(yī)生又把電極

移到他頭頂，第一次就使他全身震顫，大腦瞬間失控，身體歪斜，口

水流出。他強忍著問醫(yī)生這是什么檢查，醫(yī)生答道，可能是電流大了

一點，可以調(diào)小些。就這樣又電了幾次，王某四肢酸麻，頭痛欲裂。

終于熬到結(jié)束，在王某的反復(fù)追問下，醫(yī)生才說出他這是一項健康人

正常值的實驗。這位醫(yī)生遂掏出10元錢，讓他收下，并讓他在一份

事先寫好的協(xié)議上簽字。王某拒絕，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。

問題:

(1)此案例醫(yī)生做法上有什么不當(dāng)之處？

(2)此類事件如何操作才符合倫理要求？

12.患者韓XX,教師職業(yè)，2000年晚，突發(fā)高熱39.9℃,伴

惡心、嘔吐。晚八時半，韓妻急回家陪同前往南方XX醫(yī)院急診，經(jīng)

導(dǎo)診來到內(nèi)科。一位醫(yī)生讓病人張大嘴，手拿電筒晃晃，便說：''扁

桃體發(fā)炎了，找五官科看"，韓妻一手持病歷卡，一手?jǐn)v扶病人來到

五官科診室，醫(yī)生檢查后說：“明明是內(nèi)科疾病，他們瞎搞"，隨即

便讓病人重返內(nèi)科，內(nèi)科醫(yī)生又將病人打發(fā)到五官科，如此折騰兩、

三個來回。病人病情加重，嘔吐不止、伴隨著病人的呻吟，韓妻流著

淚對旁邊候診的人說：“這哪像是醫(yī)院“，無奈之下只得去另一家人

民醫(yī)院急診，經(jīng)檢查診斷為：急性闌尾炎，立即手術(shù)。

問題：

(1)上述案例中醫(yī)生的行為主要違背了哪些方面的醫(yī)德要求？

(2)從本案例一發(fā)，談?wù)勧t(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要性。

13.患者，李某某，男，47歲，教師。胃痛十余年，反復(fù)發(fā)作,

曾住院4—5次。1996年8月因疼痛難忍再次入院治療。經(jīng)檢查，發(fā)

現(xiàn)胃部腫塊并廣泛轉(zhuǎn)移到肝、結(jié)腸、直腸等處。因已無手術(shù)價值，故

轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行化療。經(jīng)兩個月的化療，病情不僅沒控制，病人出

現(xiàn)白細(xì)胞下降、不能進(jìn)食、疼痛難忍、極度衰竭，只能靠輸血輸液維

持生命。病人由于難以忍受疼痛折磨，曾多次向醫(yī)生、家屬提出如果

治愈無望，要求放棄治療，盡早結(jié)束生命。

其家屬看到病人極度痛苦，也有心放棄治療，但想到社會輿論、

個人情感、家庭的未來等諸多因素使其陷入一種矛盾的困境之中。

醫(yī)護(hù)人員面對這種情況意見也不統(tǒng)一。一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：醫(yī)生

的職責(zé)就是救死扶傷，病人尚未死亡，就無權(quán)放棄治療，醫(yī)生應(yīng)做到

仁至義盡，這也符合醫(yī)學(xué)人道主義精神。另一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：只要

病人提出，家屬同意放棄治療，我們停止治療也是合理的。這樣即可

以為病人解脫痛苦，也可以為家屬節(jié)約開支，這也是理性的選擇。經(jīng)

醫(yī)務(wù)人員和家屬共同協(xié)商，權(quán)衡利弊，在征得本人同意，停止對病人

的一切搶救，給病人注射一些止痛鎮(zhèn)靜藥，使其安然離開人世。

針對此案例你應(yīng)如何處理？

14.患者張某，女，17歲。在一次意外中頭部受重傷，入院2天

后，醫(yī)生告訴患者的家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài)，她不能康復(fù)了，

等于事實上的死亡。”并建議撤掉呼吸機。但患者的父母不能承認(rèn)這

一事實，因為看到女兒的脈搏，所以堅決不同意撤掉呼吸機。問題:

(1)在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德？

(2)針對此案例你應(yīng)如何選擇？

15.詩人哲學(xué)家周國平以自己痛失幼女的體驗撰寫的《妞妞，一

個父親的札記》，給中國公眾提供了這樣一個案例：1990年初冬的

一天，懷孕5個月的女主人雨兒因染上重感冒，高燒40度，不敢貿(mào)

然吃藥，只好去急診。急診室里空空蕩蕩，醫(yī)生不知哪里去了，只有

一個老護(hù)士值班。雨兒查完血象，又去喉科查咽喉，回到內(nèi)科，經(jīng)歷

了比疾病更痛苦的一幕。接診的是一位中年女醫(yī)生，當(dāng)向她說明就診

經(jīng)過，交上喉科診斷書之后，意料之外的事情發(fā)生了。''她是喉科病

人，不是內(nèi)科病人，我不管！”，“我沒有什么可看的，要我看，她

就是診斷書上寫的咽喉炎！”，“我今天就是不給你看！”在遭遇冷

酷無情的中年女醫(yī)生之后，作者找到他家的一位遠(yuǎn)親，有病房管轄權(quán)

的醫(yī)學(xué)博士。他熱情地邀請雨兒住進(jìn)他主管的病房，給予及時的救治,

便很快控制了感染。可是在臨出院之前，他卻一而再、再而三，幾乎

是強拽式地拉著懷孕五個月的雨兒去作x線檢查。這樣延誤處置的高

燒與大劑量的x光照射成為妞妞發(fā)生視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤這一不治之癥

的直接原因，而x射線恰恰是殺死妞妞的元兇。更令人費解的是，事

后這位博士對檢查結(jié)果毫不在意，連片子都沒看。

試運用醫(yī)德修養(yǎng)的基本理論對此案例進(jìn)行分析。

【案例】1998年10月13日晚8時許，某醫(yī)院一高姓醫(yī)生在為

第一天的手術(shù)做準(zhǔn)備時，發(fā)現(xiàn)冰箱里儲存的角膜因長時間保存己經(jīng)壞

死，如沒有新角膜，手術(shù)就不能進(jìn)行。等待手術(shù)的是一位被氨水燒傷

致眼角膜完全壞死的病人，如不及時手術(shù)更換，該病人將完全失去復(fù)

明機會。情急之下，他想到可以從新鮮尸體上獲取角膜，于是他去了

太平間，對看門的老大爺說：“想進(jìn)去看看有無有用的角膜?！崩洗?/p>

爺說：“進(jìn)去吧?！边M(jìn)入太平間后，他拉開存放尸體的冰柜，看到一

具新鮮女尸，年齡也適宜，就用隨身攜帶的剪刀和鏡子取出了眼球,

并換上了義眼。第一天手術(shù)時，他用獲取的角膜為病人進(jìn)行了角膜移

植。幾天后，又用另一只角膜為一位老大娘進(jìn)行了移植。從而使兩位

患者恢復(fù)光明，重見天日。同月19日，死者家屬委托整容師為死者

整容，整容師發(fā)現(xiàn)死者眼睛異常，便問其家屬：“你愛人的眼睛是不

是有毛病？”回答說：“沒有啊?！闭輲熣f：“你愛人的眼球好象是

假的！”家屬聽后，俯身仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)眼球果然被人換了。事件暴

露后，死者親屬向公安機關(guān)報了案，并立案查處。【分析】

1、事件聯(lián)系人：高醫(yī)生，死者家屬，等待角膜手術(shù)的病人

2、矛盾與沖突核心：醫(yī)生在未告知死者家屬并經(jīng)得其同意的情

況下，私自取出死者眼球，并換上了義眼。

3、沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ)：

3.1,作為需方的醫(yī)院及眼病患者。一方面，醫(yī)院現(xiàn)存角膜已無

法利用；另一方面，等待手術(shù)的病人急需角膜，否則將完全失去復(fù)明

機會。高醫(yī)生摘取死者的眼球，為兩位病人進(jìn)行了角膜移植，使他們

重見光明，在為他們以后的生存帶來方便的同時，也可能為他們帶來

物質(zhì)和精神上的收益。

3.2、作為供方的尸體家屬。目前我國立法上對尸體的擁有和處

置權(quán)沒有明文規(guī)定，但從民法意義上講，人死后再無權(quán)利可言。一般

來講（按習(xí)慣）死者可以對自己死后的尸體處置做出安排，有遺囑的，

應(yīng)遵其遺囑，沒有遺囑的，應(yīng)有其家屬或親屬決定尸體的處置。醫(yī)生

在未經(jīng)死者家屬同意的情況下，擅自摘取死者的眼球，傷害了死者親

屬對死者生前的感情，侵犯了死者親屬對尸體的處置權(quán)，使死者親屬

受到一定的情感痛苦和傷害，造成了精神損失，或者說死者親屬付出

了精神成本。

4、能否建立雙方公認(rèn)的價值框架進(jìn)行對話:

理論上應(yīng)該能，因為高醫(yī)生雖然侵犯了死者家屬的尸體處理權(quán),

但首先，法律上對此并無明確的規(guī)定，其次，高醫(yī)生的行為造成的結(jié)

果并不嚴(yán)重，相反，卻給他人帶來利益。其行為是在情急之下做出，

其目的正當(dāng)，其動機純潔。而且，高醫(yī)生本人并未從中受益。

5、行動方案:

雖然死者親屬向公安機關(guān)報了案，但并不等于死者親屬對高醫(yī)生

的行為不能理解，也并非是高醫(yī)生的行為帶給他們的痛苦無法承受。

而高醫(yī)生未在摘除死者眼球前通知死者家屬并征得同意，事后也未及

時的告知死者親屬并給予解釋，這些顯然都是他的過錯。醫(yī)院對太平

間尸體的管理也存在問題，不應(yīng)該允許人隨便進(jìn)出并損害尸體。針對

以上方面，個人認(rèn)為最合適的行動方案是高醫(yī)生及醫(yī)院及時向死者親

屬進(jìn)行解釋和道歉，盡量征得家屬的理解和原諒。如果死者親屬完全

諒解，不要求賠償，那當(dāng)然最好，若要求賠償，則雙方經(jīng)協(xié)商決定最

適數(shù)額，由高醫(yī)生和醫(yī)院共同賠償。

6、可能結(jié)果及評價：

可能結(jié)果有兩個：

一、死者親屬對高醫(yī)生的行為表示理解。

二、死者親屬對其表示不能理解，提出訴訟，將高醫(yī)生及醫(yī)院告

上法庭。不管結(jié)果如何，高醫(yī)生、醫(yī)院乃至整個醫(yī)學(xué)界都要以此為教

訓(xùn)，加強尸體管理，多與患者及其家屬溝通，使他們的知情權(quán)得以保

障。政府也應(yīng)完善相關(guān)立法，對尸體的處理辦法給予明文規(guī)定，同時

加強公民教育，提倡自愿捐獻(xiàn)器官。

7、總結(jié)報告：

目前大多數(shù)人的觀念還沒有開明到以立遺囑的方式自愿或去世

后其親屬自愿捐獻(xiàn)對自己無用而對他人和社會有用且稀缺的“資源”，

因此一方面，應(yīng)積極培育公民的科學(xué)精神，客觀看待尸體組織器官的

完整性，提倡公民以立遺囑的方式自愿捐獻(xiàn)器官，從輿論上給予正確

導(dǎo)向；另一方面，通過立法，施加外部壓力，迫使人們合作，同時給

予供方一定的經(jīng)濟(jì)補償，但在立法時要考慮到中國國情，實行尸體的

所有權(quán)和處置權(quán)相分離，即人死后其尸體歸國家所有，死者生前、國

家及死者親屬按先后順序都擁有一定的處置權(quán)利。這樣，既尊重了死

者生前意愿，尊重了人權(quán)，尊重死者親屬感情，又滿足了社會需要，

推動了社會文明，也使稀缺的社會“資源”效用最大化。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析報告

［案情］:

陳女士于1997年5月8日因卵巢囊性畸胎瘤，接受某醫(yī)院的手

術(shù)治療。術(shù)前，某醫(yī)院與陳女士家屬簽定了手術(shù)自愿書時，注明“術(shù)

中根據(jù)病情決定術(shù)式及手術(shù)范圍，如為惡性，則有切除子宮可能”，

但未及其他。手術(shù)中，某醫(yī)院認(rèn)為右側(cè)卵巢瘤惡性可能性大，并聯(lián)系

作快速病理，但在未能聯(lián)系成的情況下（當(dāng)時遼源市做不了快速病理）,

實施了“子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜部分切除術(shù)、病灶切

除術(shù)”。術(shù)后，陳女士的父親認(rèn)為醫(yī)院為女兒所做的手術(shù)超出范圍，

切除子宮雙側(cè)附件是不正確的，導(dǎo)致了陳女喪失女性第二性特征，終

生依賴藥物維持女性第二性特征的嚴(yán)重后果，給女兒生理、生活各方

面造成嚴(yán)重影響，隨后向法院提起訴訟，請求醫(yī)院賠償。而事后，法

院在二審時，委托最高人民法院司法鑒定中心對陳女士腫瘤性質(zhì)進(jìn)行

鑒定，結(jié)論為陳女士腫瘤性質(zhì)為卵巢囊性畸胎瘤，組織學(xué)特征臨界惡

性。經(jīng)過庭審質(zhì)證，雙方當(dāng)事人對鑒定結(jié)論均無異議。

［分析］顯而易見，陳女士因病到該醫(yī)院就診，交納住院費用后，

該醫(yī)院將其收治入院，雙方之間便形成了醫(yī)患關(guān)系。在本事件中，涉

及到的關(guān)系人便是陳女士及該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員。倫理學(xué)中認(rèn)為，陳女士

作為患者，有權(quán)對自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療情況及后果

有知悉或了解的權(quán)利，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的防治醫(yī)療措施決定

取舍。即我們講到的“知情同意”。這同時就是本案中的核心矛盾。

同時，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)或者特殊治療時，必須征得患者

同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字，這一點該醫(yī)院確實

已經(jīng)做到，且附注中注明：術(shù)中根據(jù)病情決定術(shù)式及手術(shù)范圍，如為

惡性，則有切除子宮可能。因此該醫(yī)院在手術(shù)中在未有病理回報的情

況下，根據(jù)經(jīng)驗確定腫瘤為惡性（經(jīng)過鑒定已經(jīng)確定為惡性），切除

陳女士的子宮完全符合醫(yī)患雙方約定。但是，該醫(yī)院在未將切除雙側(cè)

卵巢（系維系女性第二性特征的重要器官）可能引起的嚴(yán)重后果告知

陳女及其家屬的情況下，并且在未取得患者及家屬的書面同意時，擅

自將陳女士的雙側(cè)卵巢、雙側(cè)輸卵管及大網(wǎng)膜全部切除，導(dǎo)致了陳女

喪失女性第二性特征，終生依賴藥物維持女性第二性特征的嚴(yán)重后果,

該醫(yī)院的行為既已侵犯了陳女士的知情權(quán)及自主決定權(quán)。我認(rèn)為，醫(yī)

生在進(jìn)行手術(shù)之前,應(yīng)該嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定將可能的后果全部告知患

者，并尊重他對治療的選擇。這樣必然不會產(chǎn)生案件中的情形。但如

果患者選擇了不要切除，出于對生命第一性的考慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將切除

后的有利情況告知患者，并進(jìn)行適當(dāng)勸解。案件最終，通過庭審，法

官認(rèn)為此案應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任，陳女士也獲得了應(yīng)有的賠償。這

樣的后果是根據(jù)法律規(guī)定做出的，同時我認(rèn)為也符合倫理學(xué)上認(rèn)識。

這個案例是比較明顯的侵犯患者知情同意及自主選擇權(quán)利的案

件。并且最終的結(jié)果也直接或間接的影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧。我們其

實可以看出，院方經(jīng)分析認(rèn)為陳女士的卵巢及附件有很大的癌變的可

能，雖然由于醫(yī)療條件所限沒能進(jìn)行病理分析，但進(jìn)行的切除術(shù)是考

慮到生命第一性的原則進(jìn)行的。但是從患者角度來看，術(shù)后也許癌癥

病情得到一定控制，但造成的生理心理障礙卻也是非常嚴(yán)重的，如果

當(dāng)初醫(yī)院如實地，及時地將可能發(fā)生的一切情況及影響告知了患者及

家屬，他們是否會選擇切除也不好下定論。此時，爭得患者及家屬的

同意就顯得尤為重要。因此醫(yī)院擅作主張的做法，雖然從倫理上看是

出自生命第一性的考慮，但確實有失妥當(dāng)。

同時，我想說，正是在法律上規(guī)定了諸如“舉證權(quán)力倒置”這樣

的條文，也就導(dǎo)致了醫(yī)院在很多時候想到的是“明哲保身”，能做的

檢查都給患者做了，以保證今后出事后證據(jù)的確鑿，這樣不僅極大地

提高了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且現(xiàn)在的患者普遍認(rèn)為醫(yī)院從事的大部分

檢查都是在謀取利益，檢查越多，患者越是懷疑。我認(rèn)為，這是造成

醫(yī)患之間極度不信任的一個重要方面。醫(yī)患關(guān)系問題，涉及到整個社

會的和諧與否，真的就像前任衛(wèi)生部部長高強談到的那樣，不僅僅是

醫(yī)生或者患者的問題，涉及到方方面面，如法律，輿論等等。只有我

們能從整體上著手,各個方面都解決到位才能使患者打心底里開始信

任醫(yī)生。

第一章緒論第二節(jié)道德與倫理學(xué)

1、道德的概念：道德是指人類獨有的一種生活方式，是人們在

社會生活實

踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡作為評價標(biāo)準(zhǔn)，以社會輿

論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評價方式調(diào)節(jié)個人意識現(xiàn)象的總和。

2、道德的固有本質(zhì)：道德的一般本質(zhì)是指它屬于上層建筑、意

識形態(tài)范疇，由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的。

3、道德的主要特征：①特征之一是階級性與全民性相統(tǒng)一②特

征之二是變

動性與穩(wěn)定性相統(tǒng)一③特征之三是自律性與他律性相統(tǒng)一④特

征之四是現(xiàn)實性與理想性相統(tǒng)一⑤特征之五是協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性相統(tǒng)

4、道德的基本類型：原始社會道德、奴隸社會道德、封建社會

道德、資本

主義社會道德和共產(chǎn)主義社會道德。

5、倫理學(xué)概述：作為獨立的學(xué)科，一般認(rèn)為亞里士多德根據(jù)雅

典學(xué)院教學(xué)