醫(yī)學(xué)三基（醫(yī)師）：內(nèi)科學(xué)題庫三

1、填空題（江南博哥）患者于肌內(nèi)注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕冷.脈搏不

可捫及，搶救時首先應(yīng)用—。

本題答案：腎上腺素

本題解析：試題答案腎上腺素

2、問答題試述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因、發(fā)病機制、臨床特點。

本題答案：尖端扭轉(zhuǎn)型室速，是一種具有多形性QRS波群的室速，QR

本題解析：試題答案尖端扭轉(zhuǎn)型室速，是一種具有多形性QRS波群的室速，QRS

波群的振幅和波峰方向呈周期性改變。病人在非發(fā)作期有顯著的QT間期延長。

QT間期延長可能由下列因素引起：①房室傳導(dǎo)阻滯或竇房傳導(dǎo)阻滯伴心室自主

心律異常緩慢時；②低血鉀或低血鎂；③抗心律失常藥，如奎尼丁及乙胺碘吠酮

等中毒；④酚曝嗪和三環(huán)類抗抑郁藥；⑤變異型心絞痛；⑥QT間期延長綜合征。

發(fā)病機制可能與心室肌內(nèi)彌漫性傳導(dǎo)阻滯和復(fù)極不勻.從而在心室肌與浦頃野纖

維間形成較多微折返運動有關(guān)。臨床特點：短暫發(fā)作可僅有心悸、黑噱、頭暈，

發(fā)作時間較長可有短時間暈厥和抽搐，也可能發(fā)生室顫和猝死。

3、問答題放射性1311治療甲亢的機制為何？

本題答案：放射性1311治療甲亢的機制是：①放射性1311被攝入

本題解析：試題答案放射性1311治療甲亢的機制是：①放射性1311被攝入甲狀

腺后.放出B射線破壞甲狀腺組織；②減少甲狀腺中能產(chǎn)生抗體的淋巴細(xì)胞以減

少TRAb的生成。

4、問答題試述慢性腎功能不全患者飲食療法的一般原則。

本題答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；充足的熱量和維生素；水腫并有尿少者應(yīng)限

本題解析：試題答案優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；充足的熱量和維生素；水腫并有尿少者應(yīng)

限水，有脫水者應(yīng)及時補充；水腫或高血壓者應(yīng)適當(dāng)限制鈉的攝入；增加必需氨

基酸的補充。

5、問答題試述緩解期心絞痛治療時應(yīng)用p阻滯劑與硝酸酯配伍要注決的問題。

本題答案：（1）B阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)

本題解析：試題答案（1）8阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始

劑量尤其要注意偏小，以免引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。⑵停用B阻滯劑時

應(yīng)逐步減量，如突然停藥有誘發(fā)心肌梗死的可能。⑶支氣管哮喘以及心動過緩

者不宜用B阻滯劑。

6、單項選擇題成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是（）

A.腎動脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎動脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

本題答案：E

7、問答題何謂肝腎綜合征及其主要治療措施？

本題答案：肝腎綜合征又稱功能性腎竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時

本題解析：試題答案肝腎綜合征又稱功能性腎竭，系指肝硬化失代償期大量腹水

時，由于有效血容量不足，出現(xiàn)功能性腎衰。臨床特征為自發(fā)性尿少或無尿、氮

質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，而無腎臟重要病理改變，故認(rèn)為腎衰為非器

質(zhì)性損害。治療措施：⑴積極治療肝臟原發(fā)疾?。喊嬍彻┙o足夠熱量及維

生素；停止和避免使用引起氮質(zhì)血癥和對腎有損害的藥物；積極治療消化道出血

及繼發(fā)感染等。⑵擴容或控制液量：疾病的初期可采用擴容如選用自蛋白、血

漿、右旋醵酢5?10mL/kg體重，但不超過500mL/d,約1/3患者擴容后尿

量增加，無效者則停用。氮質(zhì)血癥晚期，補液需慎重，應(yīng)量出為入，糾正水鹽代

謝失衡。(3)血管活性藥物：如八肽加壓素、多巴胺可改善腎血流量，增加腎小

球濾過率。

8、多項選擇題能確診系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥的指標(biāo)有0

A.皮膚對稱性彌漫性水腫性硬化

B.血沉增快

C.皮膚病理檢查示膠原纖維腫脹

D.類風(fēng)濕因子陽性

本題答案：A,C

9、問答題簡述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷。

本題答案：臨床表現(xiàn)：

⑴胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：

本題解析：試題答案臨床表現(xiàn)：⑴胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：多于進(jìn)餐后、

臥位或腹壓增高時出現(xiàn)，重者可于夜間痛醒。服制酸劑可緩解癥狀。⑵反胃：

反流物呈酸味或苦味，含少量食物。⑶咽下疼痛或咽下困難：表現(xiàn)為胸骨后梗

阻感。間歇性咽下困難多發(fā)生于開始進(jìn)餐或攝入酸性或過熱的食物，由于食管痙

攣所致；長期反流的病人，可有食管狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)性咽下困難，對回萬萬體

食物尤為明顯。(4)吸入性氣管炎及肺炎：見于重癥病人。⑸并發(fā)癥：潰瘍、出

血、狹窄及Barrett食管等。鑒別診斷：胸骨后疼痛應(yīng)與心絞痛、心肌梗死等鑒

別；吞咽困難應(yīng)與賁門失弛緩癥、食管癌相鑒別。

10、單項選擇題病人女性，35歲.反復(fù)浮腫3年.BP21/13kPa.Hb80g/L.尿

蛋白++,鏡檢RBC2?4/Hp,BuN10mmol/Lo哪種疾病可能性大()

A.慢性腎盂腎炎

B.隱匿性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎小動脈硬化

本題答案：C

11、配伍題皮膚散在瘀點和紫斑。無粘膜和內(nèi)臟出血()

紫藏伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎臟病變0

深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血0

微血管病性溶血0

A.過敏性紫瘢

B.單純性紫藏

C.血友病

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.血栓性血小板減少性紫瘢

本題答案：B,A,C,E

本題解析：試題答案B,A,C,E

12、單項選擇題使用雙氣囊三腔管壓迫止血時，若出現(xiàn)惡心、頻繁期前收縮，

應(yīng)考慮()

A、牽引過緊

B、出血量增加

C、使用三腔管不適

D、胃氣囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟所致

E、局部受壓過久，導(dǎo)致局部黏膜糜爛壞死而致

本題答案：D

13、單項選擇題再生障礙性貧血病人應(yīng)選用（）

A.鐵劑

B.葉酸

C.丙酸睪酮

D.硫酸亞鐵

E.維生素B6

本題答案：C

14、問答題診斷血友病的主要實驗室檢查有哪些？

本題答案：（1）凝血時間（試管法）延長。

（2）凝血酶

本題解析：試題答案⑴凝血時間（試管法）延長。⑵凝血酶原消耗不良。以上兩項

試驗對輕型患者不敏感。⑶激活的部分凝血活酶時間（APTT）延長為血友病診斷的

一種簡便過篩試驗，但對三種血友病不能定型，需進(jìn)一步作TGT。⑷凝血活酶生

成試驗（TGT）：血漿凝血活酶的生成，須有加、IX、XI因子參與，正常血漿均含

有這三種因子。經(jīng)硫酸鋼吸附后的正常血漿只含VIII和XI,不含IX;正常血清中有

因子IX和XI而不含因子印。根據(jù)這種含不同凝血因子的特點，如凝血活酶生成能

被正常硫酸銀吸附血漿所糾正，而不能被正常血清所糾正，則可確定因子vn缺乏

（即血友病甲）；反之，若被正常血清糾正，而不能被正常吸附血漿糾正者，為因

子IX缺乏（即血友病乙）；若正常血清和吸附血漿都能使其糾正者，則為XI因子缺

乏（即血友病丙）。⑸vin因子凝血活性（vni：c）測定及因子ix：c定量測定。血友病患

者出血時間、凝血酶原時間、血小板計數(shù)、血小板功能均屬正常。

15、多項選擇題急性心肌梗死患者聽診心臟時.可有以下體征（）

A.心包摩擦音

B.胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音

C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音

D.第四心音

本題答案：A,B,C,D

16、問答題試述慢性支氣管炎的治療原則。

本題答案：慢性支氣管炎是氣管、支氣管慢性非特異性炎癥，其治療原則

本題解析：試題答案慢性支氣管炎是氣管、支氣管慢性非特異性炎癥，其治療原

則是：急性發(fā)作期：多并發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)以控制感染為主，應(yīng)用敏感的抗生素治

療，輔以祛痰或解痙平喘藥。需注意慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥，抗生素

只能控制合并的細(xì)菌感染，不能根治慢性支氣管炎，感染控制后，應(yīng)及時停用抗

生素，不能長期應(yīng)用，長期應(yīng)用不單無效，且易引起二重感染和副作用。緩解期：

主要避免受寒，加強體質(zhì)鍛煉，提高機體抵抗力。機體免疫力差易感冒者，可適

當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，如卡介苗素、脂多糖等治療。

17、問答題簡述肺膿腫的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

本題答案：肺膿腫是多種病原菌引起的肺部化膿性炎癥，病灶壞死、液化

本題解析：試題答案肺膿腫是多種病原菌引起的肺部化膿性炎癥，病灶壞死、液

化后形成膿腔。常由吸入含菌分泌物引起（吸入性），亦可由血源感染（血源性）或

繼發(fā)于鄰近器官化膿病變。吸入性常為多種化膿性細(xì)菌混合感染，厭氧菌感染達(dá)

80%以上;血源性常見為葡萄球菌。急性吸入性肺膿腫典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱,

10-14天后咳出大量膿臭痰及壞死組織，可伴有咯血，咳出大量膿痰后，體溫

常明顯下降，可出現(xiàn)肺實變征。膿腫可破潰入胸膜腔形成膿氣胸。X線胸片示肺

野大片模糊陰影，內(nèi)有透亮區(qū)及液平面。血源性常先有原發(fā)感染灶引起的畏寒、

發(fā)熱等癥狀，繼之出現(xiàn)咳嗽、咳痰，X線胸片表現(xiàn)為兩肺野散在小片狀或球形炎

癥病灶，內(nèi)有膿腔及液平面。治療原則：積極抗菌治療及痰液引流?？咕委?

由于青霉素G對大多數(shù)厭氧菌敏感，吸入性肺膿腫.首選青霉素G,可用大劑量

靜脈滴注，重癥者可用至1000萬U/d,對青霉素不敏感的脆弱類桿菌，可選用

氟喳諾酮類、林可或克林霉素，或甲硝唾治療，治療至癥狀、體征及X線炎癥病

灶完全消失為止，療程一般需8?12周。療效不佳者，可根據(jù)痰菌培養(yǎng)結(jié)果及藥

敏試驗選用敏感抗生素。血源性多為金黃色葡萄球菌感染，青霉素G耐藥率高，

可選用苯睫青霉素或一、二代頭胞霉素，對耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,首選萬古

霉素。痰液引流：是提高療效的重要措施，可行體位引流。痰粘咳不出，可用祛

痰劑或霧化吸入治療。經(jīng)正規(guī)治療，病程超過3個月的慢性肺膿腫，或并有支氣

管胸膜瘦、膿胸或大咯血者，應(yīng)行外科手術(shù)治療。

18、單項選擇題糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（）

A.植物神經(jīng)

B.第III對顱神經(jīng)

C.脊髓神經(jīng)根

D.周圍神經(jīng)

E.脊髓前角

本題答案：D

19、判斷題應(yīng)用多巴胺靜脈滴注治療心力衰竭.如劑量太大，有可能出現(xiàn)心室

早搏。

本題答案：對

20、問答題何謂韋格內(nèi)氏肉芽腫？

本題答案：韋格內(nèi)氏肉芽腫病因尚未完全明確，可能是與過敏反應(yīng)有關(guān)的

本題解析：試題答案韋格內(nèi)氏肉芽腫病因尚未完全明確，可能是與過敏反應(yīng)有關(guān)

的免疫性疾病。主要病變在小動脈、微動脈和微靜脈，有時也累及毛細(xì)血管。臨

床上有兩種類型：（1）經(jīng)典型：表現(xiàn)為鼻、鼻旁竇炎，肺部浸潤和壞死性腎小球

炎的三聯(lián)征。（2）局限型：病變限于鼻、鼻旁竇和肺。

21、填空題腎炎綜合征臨床特點為—、―、—o

本題答案：蛋白尿、血尿、高血壓

本題解析：試題答案蛋白尿、血尿、高血壓

22、問答題何謂肺性腦病?如何處理？

本題答案：肺性腦病是指由于呼吸衰竭導(dǎo)致機體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留

本題解析：試題答案肺性腦病是指由于呼吸衰竭導(dǎo)致機體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴

留，出現(xiàn)的精神、神經(jīng)癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁或躁動?；颊咭归g失眠,

白天嗜睡、表情淡漠，肌肉震顫，可出現(xiàn)撲翼樣震顫及間歇抽搐，昏睡甚至昏迷。

腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。治療肺性腦病主要是加強通氣措施，改善缺

氧及二氧化碳潴留?？蛇m當(dāng)應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫。忌用鎮(zhèn)靜劑或催眠劑，特別

是具有抑制呼吸的藥物。

23、填空題心臟驟停最主要的特征是：—和—。

本題答案：意識喪失|大動脈搏動消失（或心音消失）

本題解析：試題答案意識喪失|大動脈搏動消失（或心音消失）

24、問答題試述心房顫動的心電圖表現(xiàn)。

本題答案：表現(xiàn)為：①P波消失。②各導(dǎo)聯(lián)中（VI導(dǎo)聯(lián)最顯著）出現(xiàn)一

本題解析：試題答案表現(xiàn)為：①P波消失。②各導(dǎo)聯(lián)中（VI導(dǎo)聯(lián)最顯著）出現(xiàn)一系

列大小不同、形態(tài)各異、間隔不勻、頻率為350?600次/min的顫動波（f波）。

③心室節(jié)律完全不規(guī)則。

25、單項選擇題男性，28歲，間歇性右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀.無膿血

便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。銀餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸

腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲粘膜形態(tài)正常。PPD-IgG（土）.最可能的診斷是

0

A.克羅恩氏病

B.腸結(jié)核

C.右側(cè)結(jié)腸癌

D.阿米巴肉芽腫

E.潰瘍性結(jié)腸炎

本題答案：A

26、單項選擇題鐵劑應(yīng)在飯后服用是因為（）

A.促進(jìn)鐵劑吸收

B.減少胃腸道刺激

C.防止過敏反應(yīng)

D.防止鐵劑中毒

本題答案：B

27、問答題試述肺結(jié)核化療的原則和常用化療方法？

本題答案：肺結(jié)核化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。

本題解析：試題答案肺結(jié)核化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。常用化

療方法；⑴常規(guī)化療：又稱標(biāo)準(zhǔn)化療或傳統(tǒng)化療，是指聯(lián)用幾種抗結(jié)核藥，每

日給藥，療程12?18個月。（2）短程化療：即聯(lián)用2個以上殺菌劑，將療程縮短

為6?9個月。其療效及復(fù)發(fā)率與常規(guī)化療相似。（3）兩階段療法：實驗證明，抗

結(jié)核藥每周給藥2次，能達(dá)到每日用藥的效果。兩階段療法，把療程分為兩個階

段。開始1?3個月，每日給藥，為強化階段；以后每周給藥2次，為鞏固階段。

療效與每日用藥一樣，但減少了投藥次數(shù)和毒副反應(yīng)，有利于監(jiān)督用藥。（4）督

導(dǎo)用藥：指醫(yī)務(wù)人員按時督促病人用藥治療。

28、問答題哪些臨床表現(xiàn)提示肺癌的診斷？

本題答案：40歲以上男性，重度吸煙者，出現(xiàn)下列情況，應(yīng)懷疑肺癌，

本題解析：試題答案40歲以上男性，重度吸煙者，出現(xiàn)下列情況，應(yīng)懷疑肺癌，

進(jìn)行排癌檢查：①出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效；②原有慢性呼吸道

疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；③持續(xù)痰中帶血，而無其他原因可解釋者；④反復(fù)出現(xiàn)

的同一部位肺炎，特別是段性肺炎；⑤原因未明的肺膿腫，無毒性癥狀及大量濃

痰，無異物吸入史.抗炎治療效果不顯著者；⑥原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀

指（趾）；⑦X線表現(xiàn)局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；⑧孤立性圓形病灶和單側(cè)

性肺門陰影增大者;⑨原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定,而其他部位出現(xiàn)新增大的病灶者;

⑩無毒性癥狀的胸腔積液，特別是血性、量大，生長迅速者；(11)肺部出現(xiàn)局限

性喘鳴，吸氣時出現(xiàn)，咳嗽不消失。

29、判斷題陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗是抗人球蛋白試驗。

本題答案：錯

30、多項選擇題測定血清TSH的方法有()

A.放射免疫法

B.免疫放射法

C.免疫化學(xué)發(fā)光法

D.酶聯(lián)免疫法

E.時間分辨免疫熒光法

本題答案：A,B,C

31、問答題試述SLE的治療要點。

本題答案：SLE的治療應(yīng)避免和除去日曬、寒冷、感染、妊娠、某些藥

本題解析：試題答案SLE的治療應(yīng)避免和除去日曬、寒冷、感染、妊娠、某些藥

物等誘發(fā)或加劇因素的影響。根據(jù)不同病情，采取相應(yīng)的措施。⑴腎上腺皮質(zhì)

激素：為首選藥物。劑量根據(jù)病情而定。癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白消失.病情穩(wěn)定后，

逐漸遞減到維持量。通常采用潑尼松lmg/(kg7)；病情輕者用潑尼松30?40mg

/d；病情嚴(yán)重者可用潑尼松60?80mg/d連續(xù)服用8?12周，然后逐漸減量維

持；對暴發(fā)性或難治性狼瘡性腎炎和有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者可用甲基強的松龍

lOOOmg或地塞米松100mg沖擊療法，靜脈滴注.每日1次，3次為一個療程，

可用2?3個療程。⑵免疫抑制劑：一般不單獨使用，多用在對激素依賴的腎損

害或?qū)に刂委熜Ч患训牟±?。常用環(huán)磷酰胺沖擊療法，0.5?1g/m2體表

面積，靜脈滴注，每月沖擊一次，共6次。病情好轉(zhuǎn)后，每3個月1次維持。(3)

環(huán)抱素，如激素聯(lián)合細(xì)胞素藥物使用4?12周病情仍不改善，應(yīng)加用環(huán)抱素每日

5mg/kg分兩次服，3個月后，每月減lmg/kg,至每日3mg/kg維持治療。⑷

霉酚酸脂：治療本病有效，用量1.0~1.5g/d分兩次口服。⑸雷公滕多忒。

(6)靜脈注射大劑量丙種球蛋白，一般每日0.4g/kg,連用3?5天為一療程。

32、單項選擇題原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是()

A.堿性磷酸酶增高

B.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

C.甲胎蛋白增高

D.乳酸脫氫酶增高

E.單胺氧化酶增高

本題答案：C

33、填空題糖尿病高滲性昏迷時。大多不出現(xiàn)酮癥酸中毒，其根本原因是o

本題答案：胰島鈿胞殘留有分泌一定量胰島素功能

本題解析：試題答案胰島鈿胞殘留有分泌一定量胰島素功能

34、判斷題Somoygi效應(yīng)是由于胰島素用量過大所造成的。

本題答案：對

35、填空題甲亢危象的治療中.抗甲狀腺藥物應(yīng)—于一般甲亢病人，抗甲狀

腺藥物應(yīng)在用碘劑之一應(yīng)用。

本題答案：大、前

本題解析：試題答案大、前

36、問答題糖皮質(zhì)激素的禁忌證有哪些？

本題答案：相對禁忌證：①活動性肺結(jié)核或肺外結(jié)核；②過去有潰瘍病史

本題解析：試題答案相對禁忌證：①活動性肺結(jié)核或肺外結(jié)核；②過去有潰瘍病

史，目前無活動性；③有未控制的慢性感染性疾病。絕對禁忌證：①有重大精神

病病史；②顯性糖尿??；③骨質(zhì)疏松；④妊娠第一期；⑤重度高血壓；⑧未控制

的嚴(yán)重感染；⑦青光眼；⑧嚴(yán)重低鉀血癥；⑨皮質(zhì)醇增多癥。

37、填空題質(zhì)子泵抑制劑目前市場有購的種類有：、、、。

本題答案：奧美拉哇|蘭索拉哇|潘托拉噗|雷貝拉哇

本題解析：試題答案奧美拉理|蘭索拉喋|潘托拉哇|雷貝拉噪

38、問答題急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎如何鑒別？

本題答案：兩者均可急驟起病，均可表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓

本題解析：試題答案兩者均可急驟起病，均可表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血

壓。但前者表現(xiàn)為持續(xù)性少尿或無尿，腎功能進(jìn)行性惡化，終至腎功能衰竭，如

不及時治療則多于半年左右死于尿毒癥。

39、單項選擇題男性15歲，少尿浮腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2

周曾有喉痛3天，血壓170/100mmHg,端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比

重1.022,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞30-90個/HP,血補體C3降低,診斷為()

A.急性腎炎合并左心功能不全

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.高血壓合并左心功能不全

D.急進(jìn)性腎炎合并左心功能不全

E.腎病綜合征合并左心功能不全

本題答案：A

40、填空題急性廣泛前壁心肌梗死患者.于起病后3天在心尖區(qū)聽到III級收縮

期雜音，應(yīng)考慮合并—。

本題答案：乳頭肌功能不全

本題解析：試題答案乳頭肌功能不全

41、問答題試述再生障礙性貧血須與哪些疾病鑒別。

本題答案：(1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：主要表現(xiàn)為慢性貧血.有的

本題解析：試題答案⑴陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：主要表現(xiàn)為慢性貧血.有的

病例全血細(xì)胞減少。如無血紅蛋白尿發(fā)作，那些造血功能降低，骨髓增生也低下

的病例，與再障的骨髓近似，則易與再障混淆。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿其Ham

試驗、糖水試驗、尿含鐵血黃素試驗均陽性，再障為陰性，可資鑒別。⑵骨髓

增生異常綜合征(MDS)：血象呈一系或三系減少。骨髓增生明顯活躍，三系細(xì)胞

有病態(tài)造血現(xiàn)象。(3)惡性組織細(xì)胞?。喝?xì)胞減少，骨髓中可找到異常組織

細(xì)胞。

42、填空題腎上腺皮質(zhì)激素增多時可刺激胃酸分泌、胃粘液。

本題答案：增多|減少

本題解析：試題答案增多|減少

43、單項選擇題門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是()

A.直腸鏡檢

B.纖維結(jié)腸鏡檢

C.直腸指檢

D.銀灌腸X線檢查

E.專貝餐X線檢查

本題答案：C

44、填空題酮體包括：—、—和—；引起酸中毒主要是—、—.

本題答案：乙酰乙酸、B羥丁酸、丙酮、乙酰乙酸、B羥丁酸

本題解析：試題答案乙酰乙酸、B羥丁酸、丙酮、乙酰乙酸、B羥丁酸

45、判斷題結(jié)締組織的疾病，都是自身免疫性疾病。

本題答案：錯

46、單項選擇題急性腎炎，浮腫高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時應(yīng)選()

A.唾嗪類利尿藥

B.氨苯蝶咤

C.滲透性利尿劑

D.利尿合劑

E.速尿

本題答案：E

47、單項選擇題慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是()

A.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

B.肺小動脈炎

C.血液粘稠度增加

D.缺氧引起肺小動脈痙攣

E.血容量增加

本題答案：D

48、填空題慢性胃炎按病變的解剖部位分型、o

本題答案：慢性胃竇炎(B型胃炎)、慢性胃體炎(A型胃炎)

本題解析：試題答案慢性胃竇炎(B型胃炎)、慢性胃體炎(A型胃炎)

49、配伍題I型呼吸衰竭()

II型呼吸衰竭0

A.Pa02<7.89kPa(60mmHg)

B.PaCO2>6.65kPa(50mmHg)

C.兩者均有

D.兩者均無

本題答案：A,C

本題解析：試題答案A,C

50、判斷題血紅蛋白尿顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞。

本題答案：錯

51、單項選擇題根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為()

A.功能性血尿

B.器質(zhì)性血尿

C.肉眼血尿，鏡下血尿

D.原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿

E.腎小球及非腎小球性血尿

本題答案：E

52、問答題試述主動脈瓣狹窄的診斷依據(jù)。

本題答案：⑴癥狀：①心絞痛：出現(xiàn)率約60%,其中約2/3合并

本題解析：試題答案(1)癥狀：①心絞痛：出現(xiàn)率約60%,其中約2/3合并冠心

病。②暈厥或黑朦：可為首發(fā)癥狀，通常在體力活動中或其后立即發(fā)作，由急性

腦缺血所致。⑨因心律失常而出現(xiàn)心悸，甚至猝死。(2)體征；①主動脈瓣區(qū)收

縮期雜音：為最主要體征，在3級以上，沿頸動脈傳導(dǎo)，甚至達(dá)肱動脈，常伴有

收縮期震顫。②心音：第一心音多正常，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱；由于左室排

空延遲可出現(xiàn)第二心音反常分裂；心尖部可聽到第四心音。⑨其他：左室肥厚可

致心尖抬舉樣搏動。但一般在心力衰竭時心界方增大。血壓一般正常，脈壓變小，

脈搏弱。(3)輔助檢查：①x線檢查，單純主動脈瓣狹窄時左室呈向心性肥大。升

主動脈根部常呈狹窄后擴張。重度狹窄幾乎都有主動脈瓣鈣化。②心電圖：有左

室肥厚伴勞損，有時可見左房增大。③超聲心動圖：可見主動脈瓣開放幅度小于

18mm,瓣葉增厚，反射光點增大提示瓣膜鈣化；主動脈根部擴大；左室后壁及

室間隔呈對稱性肥厚，左室流出道增寬，二維實時超聲心動圖及多普勒超聲心動

圖能準(zhǔn)確地反映主動脈瓣狹窄的程度。④心導(dǎo)管術(shù)：可同步測量左室及主動脈收

縮壓，顯示兩者間存在壓力階差。根據(jù)心率、心排出量及壓力階差，可計算出有

效瓣口面積。對鑒別中重度狹窄有極大的準(zhǔn)確性。

53、填空題結(jié)締組織病的主要治療方法包括—，―、—等。

本題答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥、非留體類抗炎藥

本題解析：試題答案糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥、非留體類抗炎藥

54、問答題試述甲胎蛋白及血清酶譜對原發(fā)性肝癌的診斷價值。

本題答案：(1)甲胎蛋白(AFP)：正常來自胚胎的肝細(xì)胞及卵黃囊

本題解析：試題答案⑴甲胎蛋白(AFP)：正常來自胚胎的肝細(xì)胞及卵黃囊，于胎

兒及妊娠母體血清中均增高，胎兒于出生后及分娩后，血中AFP水平迅速下降。

正常人＜30口g/L。70%?80%原發(fā)性肝癌患者增高，其診斷閾值為400?500U

g/L或300Ug/L在2個月內(nèi)呈穩(wěn)定上升為臨床定性診斷的腫瘤標(biāo)記物。但必須

注意與假陽性非癌性疾病相鑒別，如急性肝炎，可有一時性.AFP增高，但與SGP-T

呈平行改變；妊娠一般＜500ug/L,分娩后12天降至正常；其他胚胎癌的濃度

較低。(2)AFP陰性的原發(fā)性肝癌，可通過丫-GT-n同工酶、異常凝血酶原(AP)、

a-L巖藻糖昔酶(AFU)、變異型AFP、堿性磷酸酶同工酶、a1一抗胰蛋白酶、血清

醛縮酶、鐵蛋白等可呈不同程度的增高，結(jié)合臨床可有參考意義，但缺乏特異性。

55、單項選擇題慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐漸加重的呼吸困難

D.心悸

E.咯血

本題答案：C

56、填空題環(huán)磷酰胺嚴(yán)重的副作用為—和—o

本題答案：骨髓抑制、肝臟損害

本題解析：試題答案骨髓抑制、肝臟損害

57、填空題肺結(jié)核化療的原則是、、、、。

本題答案：早期|聯(lián)用|適量|規(guī)律|全程

本題解析：試題答案早期|聯(lián)用|適量|規(guī)律|全程

58、問答題主動脈瓣關(guān)閉不全的聽診有何主要發(fā)現(xiàn)？

本題答案：最重要的聽診體征為：在主動脈瓣區(qū)及其第二聽診區(qū)均有舒張

本題解析：試題答案最重要的聽診體征為：在主動脈瓣區(qū)及其第二聽診區(qū)均有舒

張早、中期的嘆氣樣或吹風(fēng)樣雜音，尤以第二聽診區(qū)為明顯，并可傳到心尖部。

其他聽診體征有：心尖區(qū)舒張早、中期的隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)，左室擴

大所致的心尖區(qū)收縮期雜音，心尖區(qū)第一音及主動脈瓣第二音減弱等。

59、問答題列表說明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別。

60、判斷題以淚腺、唾液腺病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊∈歉稍锞C合征。

本題答案：對

61、單項選擇題急性腎炎2周，血壓160/100mmHg,尿紅細(xì)胞散在滿視野，首

先選用應(yīng)用()

A.降壓對癥治療

B.抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物

C.應(yīng)用止血藥物

D.強的松

E.中藥治療

本題答案：A

62、填空題用胰島素治療的糖尿病人.如果白天尿糖全都陰性，而空腹血糖增

高，應(yīng)考慮為①②—③三種可能。

本題答案：Somoygi效應(yīng)、黎明現(xiàn)象、夜間胰島素分泌不足

本題解析：試題答案Somoygi效應(yīng)、黎明現(xiàn)象、夜間胰島素分泌不足

63、填空題狼瘡性腎炎的病理類型主要有—、—、—、—。

本題答案：彌漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

本題解析：試題答案彌漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

64、問答題簡述胃泌素的作用及其調(diào)控因素。

本題答案：胃泌素作用：①刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸；②改善胄腸粘膜的營養(yǎng)

本題解析：試題答案胃泌素作用：①刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸；②改善胄腸粘膜的營

養(yǎng)及血液供應(yīng);③促進(jìn)胃粘膜及壁細(xì)胞的增殖；④促進(jìn)胃蠕動，增加LES的張力；

⑤減弱幽門的張力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸減少，pH增高時，刺激胃

泌素的分泌；②迷走神經(jīng)興奮；③高血鈣；④胃竇粘膜接觸蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物,

如、陳等；⑤胃竇部潴留及膨脹。胃泌紊分泌減少的因素：①高酸狀態(tài)；②胰抑

泌素、膽囊收縮素、腸抑胃肽、腸血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、豚等；

⑤胃竇部潴留及膨脹。胃泌紊分泌減少的因素：①高酸狀態(tài)；②胰抑泌素、膽囊

收縮素、腸抑胃肽、腸血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。

65、填空題支氣管哮喘是氣道疾病，控制哮喘的根本措施是,首選

藥物是o

本題答案：炎癥性、消除氣道炎癥、糖皮質(zhì)激素

本題解析：試題答案炎癥性、消除氣道炎癥、糖皮質(zhì)激素

66、問答題試述抑制胃酸的藥物及其作用機制。

本題答案：能抑制胃酸的藥物主要有如下幾類：

⑴H2

本題解析：試題答案能抑制胃酸的藥物主要有如下幾類：(1)H2受體拮抗劑：包

括西米替丁(Cimetidine)、雷尼替丁(Rnifidine)、法莫替丁(Famofidine)等。其作用

為阻斷壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用較抗膽堿能藥物

強50%。⑵質(zhì)子泵阻滯劑(PPI)：有奧美拉哇(Omeprazole),蘭索拉(Lansoprazole)、

潘托拉啕Pantoprazole)、雷貝拉R坐(Raprazole)。其作用為抑制H+-K+-ATP酶，使

H+與K+不能交換，H+不能排出，胃酸不能合成。為強力抑制胃酸分泌的藥物。

適用于活動期潰瘍病、頑固性潰瘍病、卓一艾氏綜合征(胃泌素瘤)等。

67、問答題簡述血氨增高對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。

本題答案：氨的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝，使ATP的供給減少

本題解析:試題答案氨的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝,使ATP的供給減少，

是產(chǎn)生肝性腦病意識障礙的主要機制。氨中毒時通過下述三條途徑引起大量ATP

含量的相對和絕對減少：①氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺需要ATP的消耗；②氨

與a-酮戊二酸結(jié)合形成谷氨酸，使a-酮戊二酸減少，而后者是三竣循環(huán)的主要

中間產(chǎn)物，使腦內(nèi)的ATP生成減少；③血氨增高，刺激呼吸中樞，過度換氣，導(dǎo)

致呼吸性堿中毒，有利于氨通過血腦屏障，加深昏迷；④氨可直接影響Na+、K+

在神經(jīng)膜上的正常分布，干擾神經(jīng)的傳導(dǎo)活動。

68、問答題試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型及分期。

本題答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)

本題解析：試題答案診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息、，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連

續(xù)2年以上，并排除其他心、肺疾患者即可作出診斷。每年發(fā)病不足3個月，但

有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能等)亦可診斷。臨床分型：⑴單純型:

主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰；(2)喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鳴音。

臨床分期：口)急性發(fā)作期：指1周內(nèi)出現(xiàn)膿痰或粘液膿性痰，且痰量明顯增多，

或伴發(fā)熱，或痰、咳、喘任何一項癥狀明顯加??；⑵慢性遷延期：指不同程度

的咳、痰、喘癥狀，遷延1個月以上者；⑶臨床緩解期：指經(jīng)治療或自然緩解，

癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。

69、多項選擇題溶血性貧血紅細(xì)胞破壞過多的實驗室根據(jù)為()

A.血紅蛋白血癥

B.血漿結(jié)合珠蛋白增高

C.尿膽原排出增多

D.血清中以直接膽紅素增高為主

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高

本題答案：A,C

70、單項選擇題慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是()

A.中等程度蛋白尿

B.輕、中度水腫

C.高血壓

D.不導(dǎo)致腎功能不全

E.貧血

本題答案：D

71、問答題哪些試驗可作為停止抗甲狀腺藥物治療的指標(biāo)？以哪種試驗最好？

本題答案：有三項試驗：①T3抑制試驗；②TRH興奮試驗；③血清T

本題解析：試題答案有三項試驗：①T3抑制試驗；②TRH興奮試驗；③血清TRAb

測定。其中以TRAb為最好。

72、單項選擇題提示肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)是()

A、惡心、嘔吐

B、上消化道出血

C、男性乳房發(fā)育

D、肝掌

E、鼻出血

本題答案：B

73、判斷題凝血活酶生成能被正常硫酸鋼吸附血漿糾正，不能被正常血清所糾

正.則可確定為IX因子缺乏。

本題答案：錯

74、問答題試述糖尿病高滲性昏迷的搶救措施。

本題答案：（1）胰島素：首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定，即胰島素劑量為血

本題解析：試題答案⑴胰島素：首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定，即胰島素劑量為血

糖水平的1/10（即血糖每增加10mg給1U的胰島素）.以后每2小時測血糖一次，

根據(jù)血糖水平以調(diào)整胰島素用量。但也可先靜脈推注20U胰島素.以后給予小

劑量持續(xù)靜脈滴注，每小時5Uo⑵補液：高滲性昏迷患者失水比酮癥酸中毒更

為嚴(yán)重，且高滲狀態(tài)威脅病人生命，因此輸液至關(guān)重要。每日輸液量6000-

8000mLo如血漿滲透壓或血鈉過高，無休克，可輸0.45%半滲量鹽水，但如果

有休克，則仍然輸?shù)葷B生理鹽水，在24?48小時內(nèi)應(yīng)將失水糾正。⑶補鉀：補

鉀原則與酮癥酸中毒同。（4）對癥治療。（5）加強護理，密切觀察病情變化。（6）去

除誘因。

75、多項選擇題原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有（）

A.伴高糖血癥

B.伴紅細(xì)胞增多癥

C.伴低鈣血癥

D.伴高膽固醇癥

E.伴血小板增多癥

本題答案:B,D

76、問答題急性發(fā)作的重度至危重度哮喘，如何處理？

本題答案：重度至危重度急性哮喘發(fā)作，應(yīng)立即給予氧療、聯(lián)用糖皮質(zhì)激

本題解析：試題答案重度至危重度急性哮喘發(fā)作，應(yīng)立即給予氧療、聯(lián)用糖皮質(zhì)

激素及平喘藥物?？沙掷m(xù)霧化吸入62激動劑（如沙丁胺醇或特布他林）或靜脈滴

注沙丁胺醇，靜脈點滴氨茶堿，霧化吸入抗膽堿能藥（異丙托濱鉉）；靜脈點滴糖

皮質(zhì)激素，如甲基強的松龍或氫化可的松100?300mg/d,病情控制后，可改口

服給藥，乃至吸入用藥?？杉佑冒兹┺卓箘ㄈ缭斔咎兀Ｗ⒁饩S持水、電解

質(zhì)平衡，防止失水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞氣道。糾正酸堿失衡。

病情惡化缺氧嚴(yán)重不能糾正者，可進(jìn)行機械通氣治療。選用敏感抗生素治療合并

的下呼吸道感染。消除誘因，避免接觸過敏源，注意并發(fā)癥的及時處理，如氣胸、

縱隔氣腫的及時引流。

77、判斷題心房顫動患者。心室率為42次/min,QRS波形寬大畸形，但節(jié)律

整齊，可以診斷為房顫合并第三度房室傳導(dǎo)阻滯。

本題答案：對

78、問答題糖皮質(zhì)激素的投藥方法有幾種？

本題答案：（1）替代療法：每日只給予生理劑量的糖皮質(zhì)激素。＜br

本題解析：試題答案⑴替代療法：每日只給予生理劑量的糖皮質(zhì)激素。⑵抑制

替代療法。⑶沖擊療法：在短期內(nèi)給予大劑量糖皮質(zhì)激素，時間只允許連續(xù)5

天以下，可突然撤藥。（4）短程治療（1個月以內(nèi)），中程治療（2?3個月內(nèi)）及長程

治療（6個月以上）。⑸聞歇給藥療法：即每周內(nèi)給糖皮質(zhì)激素3~5天，然后停1?

2天再給。（6）隔日給藥療法；即每隔1日早晨服糖皮質(zhì)激素1次，劑量為1?2

目的總量，或30?60mg。

79、填空題在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由為。

本題答案：先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺攝取并被氧化為活性元

本題解析：試題答案先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺攝取并被氧化

為活性元素碘，以供甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制的時間

80、配伍題白血病細(xì)胞糖原染色陽性（）

白血病細(xì)胞過氧化酶染色陽性O(shè)

白血病細(xì)胞非特異性酯酶陽性。

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.兩者均有

D.兩者均無

本題答案：C,A,A

本題解析：試題答案C,A,A

81、問答題試述心包積液引起的心臟壓塞的主要征象。

本題答案：心臟壓塞（急性心包填塞）的主要征象有：①頸靜脈怒張，靜

本題解析：試題答案心臟壓塞（急性心包填塞）的主要征象有：①頸靜脈怒張，靜

脈壓異常升高。②血壓下降，脈壓減小，嚴(yán)重者可致休克。③奇脈。④心音低弱，

遙遠(yuǎn)。⑤呼吸困難，端坐呼吸，身軀前傾，伴有發(fā)組。

82、問答題試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：我國1982年風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議暫訂標(biāo)準(zhǔn)如下。

本題解析：試題答案我國1982年風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議暫訂標(biāo)準(zhǔn)如下。⑴標(biāo)準(zhǔn)：臨床

表現(xiàn)①蝶形或盤形紅斑；②無畸形關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；③脫發(fā)；①雷諾現(xiàn)象和/或

血管炎；⑤口腔粘膜潰瘍；⑥漿膜炎；⑦光過敏；⑧神經(jīng)精神癥狀。實驗室檢查：

①血沉增快；②白細(xì)胞降低和/或血小板減少，和/或溶血性貧血；③持續(xù)性蛋

白尿和/或管型尿；④高丙種球蛋白血癥；⑤LE細(xì)胞陽性；⑥抗核抗體陽性。⑵

評定：符合上述臨床或?qū)嶒炇覚z查6項者可以確診。確診前應(yīng)排除其他結(jié)締組織

病、藥物性狼瘡癥候群、結(jié)核病及慢性活動性肝炎。不足上述標(biāo)準(zhǔn)而疑診者，應(yīng)

進(jìn)一步作如下檢查：①抗ds-DNA抗體陽性；②狼瘡帶檢查陽性；③腎活檢陽性；

④抗Sm抗體陽性；⑤低補體血癥和/或血清免疫復(fù)合物陽性。如果相加已滿6

項符合者也可以診斷。經(jīng)測試，按上述方法診斷特異性為93.6%,敏感性為97.5%。

83、判斷題某預(yù)激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速.可首選西地蘭或

心得安靜脈注射治療。

本題答案：錯

84、問答題簡述潰瘍病上腹痛的特征及其發(fā)生機制。

本題答案：（1）潰瘍病上腹疼痛的特點：①慢性：起病隱襲，一般病程

本題解析：試題答案⑴潰瘍病上腹疼痛的特點：①慢性：起病隱襲，一般病程

以年計算；②周期性：表現(xiàn)為發(fā)作與緩解相交替，每于秋末冬春受涼易發(fā)病，情

緒激動、工作緊張發(fā)病，飲食失調(diào)及藥物的不良作用均可使?jié)兓顒?③節(jié)律性：

胃潰瘍患者于進(jìn)餐后半小時至兩小時疼痛，直至進(jìn)餐前；十二指腸潰瘍患者于進(jìn)

食后疼痛緩解，有饑餓痛及夜間痛。（2）上腹痛的發(fā)生機制：①病人痛閾降低，

對痛的敏感性增高；②局部肌張力增加或痙攣；③胃酸對潰瘍面的直接刺激。

85、單項選擇題慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，浮腫較前加重，并

有輕度貧血，BP160/100mmHg,下列檢查哪項中最先出現(xiàn)異常（）

A.尿濃縮實驗

B.PSP排泄實驗

C.肌酎清除率

D.血尿素氮濃度

E.血肌酎濃度

本題答案：C

86、問答題何謂干燥綜合征？

本題答案：干燥綜合征又稱Sjogren綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，

本題解析：試題答案干燥綜合征又稱Sjogren綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，是一

種以淚腺、唾液腺病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊　８稍锞C合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性

兩種，前者不伴有其他結(jié)締組織病的存在，后者常伴有系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、皮肌

炎、硬化癥等結(jié)締組織病及橋本氏甲狀腺炎、慢性活動性肝炎，可引起全身多臟

器損害，但腎累及較少見。

87、判斷題十二指腸壺腹后潰瘍是指潰瘍發(fā)生于十二指腸壺腹部的后壁。

本題答案：錯

88、問答題試述結(jié)節(jié)性多動脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：（1）主要征象：①發(fā)熱：每周4日以上，體溫＞38

本題解析：試題答案⑴主要征象：①發(fā)熱：每周4日以上，體溫＞38℃；②體重

減輕：6個月內(nèi)減重6kg以上；③末梢神經(jīng)炎；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；⑥心臟表

現(xiàn)：心絞痛或心電圖異常；⑥高血壓；⑦肺部表現(xiàn)：肺炎、肺纖維化，哮喘；⑧

腎臟表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、管型尿，腎活檢陽性，高尿素氮血癥；⑨嘔血、便血、

腹痛等消化系統(tǒng)癥狀；⑩關(guān)節(jié)痛；（11）肌痛，肌力低下，運動障礙等肌肉癥狀;

（12）結(jié)節(jié)、丘疹、紫斑、紅斑、潰瘍、壞疽等皮膚癥狀；⑩白細(xì)胞增多（＞10000

/UL）和/或嗜酸粒細(xì)胞增多（＞300/UL）和/或血小板增多（＞40萬口L）。（2）組織

病理所見：動脈炎病理改變。（3）評定：①確診：主要征象至少2項，加病理改

變。②疑診：主要征象至少1項，加病理改變或主要征象至少7項，無病理改變。

89、單項選擇題同處于南北緯30°-40°的兩地，大陸東岸生長著亞熱帶常綠闊

葉林，而大陸西岸卻分布著亞熱帶常綠硬葉林，這主要是因為兩地的。

A.光熱水?dāng)?shù)量不同

B.地形條件不同

C.土壤條件不同

D.熱水組合不同

本題答案：D

90、問答題試述二尖瓣狹窄失代償期的治療。

本題答案：（1）肺淤血：是由于瓣口機械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限

本題解析：試題答案⑴肺淤血：是由于瓣口機械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限

制鈉鹽攝入，口服利尿藥及血管擴張藥。（2）急性肺水腫：可皮下注射嗎啡或哌

替咤（度冷?。┮枣?zhèn)靜及減輕前后負(fù)荷；給氧；快速利尿如速尿20mg靜脈注射或

肌內(nèi)注射；可用血管擴張劑如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普鈉，并吸入消泡劑如有

機硅霧化劑或通過乙醇的氧氣等；輪換結(jié)扎四肢的近心端以減少體靜脈血回流。

⑶心房顫動伴快速心室率發(fā)作：常為急性肺水腫的誘因，可緩慢靜脈注射西地

蘭0.4mg；必要時6小時后可追加西地蘭0.2mg靜脈注射.然后用地高辛口

服維持。⑷大咯血：應(yīng)降低肺靜脈壓，可注射地西泮（安定），使用強力利尿劑如

速尿，病人應(yīng)取半坐位及輪流結(jié)扎四肢近端。⑸栓塞：如栓塞動脈較大，起病

在12小時以內(nèi)，可做動脈切開取栓術(shù)。內(nèi)科療法包括抗凝療法；肌內(nèi)注射妥拉

蘇林以擴張周圍動脈；普魯卡因封閉療法等。⑹手術(shù)治療：①二尖瓣分離術(shù)；

②經(jīng)皮球囊擴張瓣膜成形術(shù)；③人工瓣膜替換術(shù)。

91、問答題試述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：我國采納了世界衛(wèi)生組織建議的血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，即成人的收縮

本題解析：試題答案我國采納了世界衛(wèi)生組織建議的血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，即成人的收

縮壓(SBP)218.6kPa(140mmHg),及/或舒張壓(DBP)212kPa(90mmHg)則可診斷

為高血壓。診斷高血壓時，應(yīng)在不同時間測量3次血壓，有2次增高者，方能確

診。所謂老年單純收縮期高血壓指60歲以上者SBP>18.6kPa(140mmHg),但

DBP<12.0kPa(90mmHg)的收縮期高血壓,這種高血壓約占老年人高血壓的50%。

92、問答題試述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：(1)標(biāo)準(zhǔn)：①展僵至少1小時，病程26周；②3個

本題解析：試題答案⑴標(biāo)準(zhǔn)：①展僵至少1小時，病程26周；②3個或3個以

上關(guān)節(jié)腫脹，病程26周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，病程26周；④對稱

性關(guān)節(jié)腫.病程26周；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線征像改變，至少有骨質(zhì)稀疏及關(guān)

節(jié)間隙狹窄；⑦類風(fēng)濕因子陽性(所用方法正常人<5%陽性)。(2)評定：上述7項

中有4項符合者可診斷，特異性為88%,敏感性為91%。早期不典型病例則需

作更多的檢查。

93、問答題何謂結(jié)締組織??？

本題答案：結(jié)締組織病是一組發(fā)病原因和機制尚未完全明確，但與感染、

本題解析:試題答案結(jié)締組織病是一組發(fā)病原因和機制尚未完全明確，但與感染、

免疫反應(yīng)有關(guān)的全身疾病。病理組織學(xué)上有共同的結(jié)締組織和血管廣泛性炎癥改

變，纖維蛋白樣物質(zhì)變性和基質(zhì)改變。臨床上雖各有特點，但也有一些共同點，

如長期不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，不同程度的皮膚和多系統(tǒng)的內(nèi)臟損害，以及血清

免疫球蛋白增高，自身免疫抗體陽性，病程可緩解和加劇交替出現(xiàn)等。結(jié)締組織

病概念尚未統(tǒng)一，廣義概念相當(dāng)于風(fēng)濕病，狹義概念相當(dāng)于膠原組織病，目前國

內(nèi)外多采用結(jié)締組織病這一名稱。結(jié)締組織病通常包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、進(jìn)行性

系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、韋格

內(nèi)氏肉芽腫、白塞病、干燥綜合征、混合結(jié)締組織病等。

94、問答題試述呼氣性呼吸困難的常見病因和臨床特點。

本題答案：呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細(xì)支氣管痙攣狹窄所

本題解析：試題答案呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細(xì)支氣管痙攣狹窄

所致。見于肺氣腫、支氣管哮喘等。其特點是呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮

鳴音。

95、問答題試述引起繼發(fā)性高血壓的常見原因及其與原發(fā)性高血壓的鑒別。

本題答案：(1)腎實質(zhì)病變：腎小球性腎炎。多見于青少年，起病前常

本題解析：試題答案⑴腎實質(zhì)病變：腎小球性腎炎。多見于青少年，起病前常

有鏈球菌感染史，尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型；慢性腎炎常有急性腎炎病史，明

顯貧血，血漿白蛋白低，蛋白尿出現(xiàn)較早，血壓升高相對較輕。而高血壓病多見

于中老年，中后期才出現(xiàn)腎功能受損，一般無明顯貧血及明顯的尿常規(guī)檢查的異

常。慢性腎炎與晚期高血壓有腎功能損害時，不易區(qū)別。(2)腎動脈狹窄：由腎

動脈非特異性炎癥、纖維肌性發(fā)育不全或動脈粥樣硬化引起。診斷可通過快速順

序靜脈腎盂造影，放射性核素腎圖，腎動脈造影，以及血漿腎素增高等確定。(3)

嗜格細(xì)胞瘤。⑷原發(fā)性醛固酮增多癥。⑸皮質(zhì)醇增多癥。⑹主動脈縮窄：為先

天性血管畸形?；颊呱现獕荷?，下肢血壓明顯低于上肢，腹主動脈、股動脈

和其他下肢動脈搏動減弱或不可觸及，而肩胛間區(qū)等處可因側(cè)支循環(huán)形成而使動

脈搏動明顯、并伴有震顫和雜音。左心室肥大亦屬常見。診斷主要依據(jù)主動脈造

影檢查。（7）妊娠中毒癥。

96、判斷題通過胃粘膜活檢尿素酶試驗陽性，提示胃內(nèi)有Hp感染的。

本題答案：對

97、問答題試述血漿凝血酶原時間延長的臨床意義。

本題答案：血漿凝血酶原時間延長可見于下列情況：①肝實質(zhì)損傷，如肝

本題解析：試題答案血漿凝血酶原時間延長可見于下列情況：①肝實質(zhì)損傷，如

肝炎及肝硬化。②維生素K缺乏及阻塞性黃疸。③DIC。④II、V、\川、X因子

及纖維蛋白原缺乏。⑤用華法林及香豆素類藥物后。

98、單項選擇題腹瀉患者的飲食宜給予（）

A、高熱量、高蛋白、高脂肪

B、低脂肪、易消化、少纖維素

C、低熱量、低脂肪、低鹽

D、高脂肪、高纖維素、多纖維素

E、禁食

本題答案：B

99、問答題列表鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩氏病。

100、填空題按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為、、、。

本題答案：鱗狀上皮細(xì)胞癌、未分化細(xì)胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌

本題解析：試題答案鱗狀上皮細(xì)胞癌、未分化細(xì)胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌

101、問答題試述冠心病心絞痛型發(fā)作時胸痛的特點。

本題答案：（1）部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，

本題解析：試題答案⑴部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，

常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽或頜部。（2）性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，

也可有燒灼感。⑶誘因：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、

心動過速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動或情緒激動的當(dāng)時。⑷持續(xù)時間：

在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，

亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。

102、問答題胸腔積液時，如何鑒別胸水為滲出液或漏出液？

本題答案：滲出液是炎癥性積液，可以是感染性（如結(jié)核性、化膿性胸膜

本題解析：試題答案滲出液是炎癥性積液，可以是感染性（如結(jié)核性、化膿性胸

膜炎）或非感染性（如腫瘤、結(jié)締組織?。宦┏鲆簽榉茄装Y性積液，多為全身性疾

病所致，如心力衰竭時毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，腎病、營養(yǎng)不良時低蛋白血癥膠

體滲透壓下降引起胸腔內(nèi)液體積聚。兩者鑒別見表3-2。如果以上檢查仍不能分

辨，可進(jìn)一步測血清蛋白質(zhì)、乳酸脫氫酶（LDH）,如下列三項標(biāo)準(zhǔn)中具有任何一

項即可診斷為滲出液：①胸水蛋白/血清蛋白＞0.5；②胸水LDH＞正常血清LDH

高值的2/3；③胸水LDH/血清LDH＞0.6。如果以上檢查仍不能分辨，可進(jìn)一

步測血清蛋白質(zhì)、乳酸脫氫酶（LDH）,如下列三項標(biāo)準(zhǔn)中具有任何一項即可診斷

為滲出液：①胸水蛋白/血清蛋白＞0.5；②胸水LDH＞正常血清LDH高值的2/

3；③胸水LDH/血清LDH＞0.6。

103、單項選擇題急性上消化道出血伴休克時，去枕平臥的主要意義是（）

A、有利于止血

B、防止窒息

C、減少出血

D、改善腦血供

E、降低腦耗氧

本題答案：D

104、判斷題缺氧不一定有發(fā)綃.發(fā)綃不一定有缺氧。

本題答案：對

105、多項選擇題記錄病人液體入量時應(yīng)記錄（）

A、飲水量

B、輸液量

C、食物中含水量

D、輸血量

E、皮內(nèi)注射量

本題答案：A,B,C,D

106、問答題白塞氏綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

本題答案：主要標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；②皮膚病變：如結(jié)節(jié)紅斑、毛

本題解析：試題答案主要標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；②皮膚病變：如結(jié)節(jié)紅斑、

毛囊炎、皮下栓塞性靜脈炎、皮膚過敏（針刺試驗陽性）；③眼病變：如虹膜睫狀

體炎，視網(wǎng)膜色素膜炎（脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎）；④陰部潰瘍。評定：同時或先后發(fā)生

4項主要標(biāo)準(zhǔn)者，可確診。

107、單項選擇題輸入異型血液多少毫升即產(chǎn)生溶血反應(yīng)的癥狀？（）

A.1?5ml

B.5~10ml

C.10~15ml

D.15-20ml

E.20-25ml

本題答案：C

108、單項選擇題下列結(jié)締組織病中.最易并發(fā)惡性腫瘤的是0

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥

D.韋格內(nèi)氏肉芽腫

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

點擊查看答案

本題答案：B

109、填空題潰性結(jié)腸炎病變分布的特點是；克羅恩氏病為。

本題答案：彌漫性或連續(xù)性|節(jié)段性或區(qū)域性

本題解析：試題答案彌漫性或連續(xù)性|節(jié)段性或區(qū)域性

110、問答題試述心電圖負(fù)荷試驗的目的、適應(yīng)證及注意事項。

本題答案：心電圖負(fù)荷試驗的目的，在于通過增加心臟工作負(fù)荷，誘發(fā)心

本題解析：試題答案心電圖負(fù)荷試驗的目的，在于通過增加心臟工作負(fù)荷，誘發(fā)

心肌出現(xiàn)相對缺血，通過觀察心電圖變化，以判斷冠狀循環(huán)的功能。由吁除冠心

病外，其他許多心臟病患者，行負(fù)荷試驗時也會出現(xiàn)與冠心病患者同樣的心電圖

改變，故必須結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析，最常用的負(fù)荷試驗是運動試驗，它的

適應(yīng)證為：（1）靜息心電圖正常，疑有冠心病者。⑵40歲以上，有冠心病的促發(fā)

因素而無癥狀和心電圖異常改變者，旨在早期診斷冠心病。⑶對冠心病患者進(jìn)

行藥物或手術(shù)療效觀察以及進(jìn)行勞動力鑒定等。運動試驗有一定的危險性，現(xiàn)場

應(yīng)備有必要的搶救設(shè)備和藥物。試驗前2?3周應(yīng)停用洋地黃，檢測前2?3天內(nèi)

應(yīng)停服冠脈擴張劑。65歲以上的老年人，急性心肌梗死患者，具有嚴(yán)重心律失

?；蛎黠@心功能失代償者，不宜作運動試驗。試驗中如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、嚴(yán)重

心律失常、血壓下降以及心電圖明顯缺血型改變應(yīng)終止試驗。

111、問答題夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制是什么？

本題答案：(1)睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠脈收縮，心肌供血不

本題解析：試題答案⑴睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠脈收縮，心肌供血不

足；(2)仰臥時肺活量減少；(3)仰臥時靜脈回流血量增多，肺淤血加重。

112、問答題試述血氣分析常用的指標(biāo)及其臨床意義。

本題答案：血氣分析包括血氣和血液酸堿度的測定，臨床上常用指標(biāo)有：

本題解析：試題答案血氣分析包括血氣和血液酸堿度的測定，臨床上常用指標(biāo)有:

⑴動脈血氧分壓.(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值

為在一定程度上反映肺泡氣體氧分壓

12.7—13.3kPa(95-100mmHg)oPaO2

(PA02),PA02取決于肺的通氣功能，故在一定程度上可以反映出通氣功能情況。

PaO2高低影響血氧飽和度，關(guān)系到組織氧的供應(yīng)。(2)動脈血氧飽和度(SaO2)：

指血液中與氧結(jié)合的血紅蛋白，占全部血紅蛋白的百分比。正常值為97%.SaO2

下降，血氧含量也下降，組織供氧減少。(3)動脈血氧含量(CaO2)：指每升動脈血

中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血紅蛋白結(jié)合氧的總和。代表血液帶氧

量。正常值為150?200mL/L。吸入氣體氧含量不足及血紅蛋白量下降，均可使

血氧含量降低，影響組織供氧。⑷動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：指溶解在血液

中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。正常值二氧化碳