脊柱CT

脊柱CT一、CT總論二、脊柱CT的正常表現(xiàn)三、脊柱常見疾病的CT表現(xiàn)一、CT總論CT的定義：計(jì)算機(jī)體層攝影ComputedTomography

CT基本結(jié)構(gòu)

X線產(chǎn)生及掃描系統(tǒng)：掃描機(jī)架及X線管

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：數(shù)據(jù)采集及計(jì)算機(jī)處理

圖像顯示系統(tǒng)：CRT、照相機(jī)、磁盤機(jī)、重建工作站CT成像原理簡(jiǎn)說(shuō)利用人體組織的不同密度差成像組織密度差的反映——CT值

△

物質(zhì)的CT值反映物質(zhì)的密度。即物質(zhì)的CT值越高，相當(dāng)于密度越高，其單位名稱HU（HounsfieldUnit)

某物質(zhì)的CT值=×1000(μ為衰減

子數(shù)）

μm-μwμw不同組織的CT值密度越高，CT值越大?！?/p>

灰階

灰階：CT圖像用黑白來(lái)反映密度差；人的視覺只能分辨16個(gè)灰階。

例如：將CT值由－1000HU至＋1000HU的組織轉(zhuǎn)換成灰度，則

【1000－（－1000）】/16＝125HU

表示CT值差異<125HU的組織在同一灰階中，它們的密度差無(wú)法分辨。

若想分辨CT值差異小的組織，怎么辦？利用窗技術(shù)△

窗技術(shù)

采用窗技術(shù)提高密度分辨率

包括窗寬、窗位的調(diào)節(jié)。(windowwide/windowlevel)

窗寬——需顯示的組織結(jié)構(gòu)的CT值范圍，其平均值即為窗位。

當(dāng)CT值>=窗位的CT值＋1/2窗寬，則為全白。

當(dāng)CT值<=窗位的CT值－1/2窗寬，則為全黑。

例如：窗位是0，窗寬是100，則所反映的組織CT值的范圍是－50～＋50HU，每個(gè)灰階反映的CT值差異為100/16HU.

窗技術(shù)應(yīng)用心得合適的窗寬、窗位，可暴露感興趣組織結(jié)構(gòu)，提高組織密度分辨率。不適合的窗寬、窗位，可將病灶屏蔽，遺漏病變。窗技術(shù)應(yīng)用舉例軟組織窗：WL:55，WW:180骨窗:WL:500，WW:1500CT的種類普通CT：間斷的單層掃描，只能獲得單層數(shù)據(jù)，不能進(jìn)行重組。螺旋CT（單層、多層）：連續(xù)性螺旋掃描，可獲得容積數(shù)據(jù)，可進(jìn)行多種重組：多平面重建（MPR),曲面重建（CPR），三維重建（VR)脊柱單層掃描示意圖螺旋掃描可獲得多種圖像多平面重建圖像螺旋掃描可獲得圖像曲面重建圖像螺旋掃描可獲得圖像三維容積重建圖像（VR）螺旋CT脊柱檢查的優(yōu)點(diǎn)可三維的、多平面的了解骨性結(jié)構(gòu)。對(duì)骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的觀察優(yōu)于MR。對(duì)微細(xì)結(jié)構(gòu)的觀察明顯優(yōu)于普通X線檢查?？赏瑫r(shí)了解軟組織結(jié)構(gòu)?？刹皇芑颊唧w位的限制。掃描速度快，數(shù)秒鐘可完成（相對(duì)MR檢查速度快）。CT檢查的缺點(diǎn)有射線損害，尤其對(duì)于嬰幼兒。對(duì)脊髓神經(jīng)的組織分辨率遠(yuǎn)不如MR。在顱底、肩部可產(chǎn)生偽影，影響觀察。是斷層的圖像，與普通X線照片相比，對(duì)閱片者空間分辨能力要求較高。檢查費(fèi)用相對(duì)普通X線昂貴。脊柱CT的檢查方法單層掃描：主要了解椎間盤情況。螺旋掃描后重建：分平掃與增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描是注入造影劑，了解血管情況及病變血供情況。

椎管造影：（目前已基本淘汰，因?yàn)樵煊坝欣^發(fā)脊髓感染、粘連的風(fēng)險(xiǎn)），被MR檢查取代，MR檢查不需要椎管造影也可達(dá)到效果。單層掃描腰椎椎體層面，軟組織窗椎管造影單層掃描胸椎椎體層面，骨窗；造影劑充盈硬膜囊腔，為高密度脊柱CT閱片注意事項(xiàng)1、注意照片的窗調(diào)節(jié)。2、注意定位。3、要有良好的空間分辨力，多層面連續(xù)閱片，避免“斷面觀”。4、注意結(jié)合臨床、普通X線照片及MR圖片綜合分析。二、正常脊柱的CT表現(xiàn)脊椎骨性結(jié)構(gòu)的正常CT表現(xiàn)脊柱非骨性結(jié)構(gòu)的正常CT表現(xiàn)（一）脊柱骨性結(jié)構(gòu)正常CT表現(xiàn)椎骨結(jié)構(gòu)基本構(gòu)成：除第一頸椎外

椎體

椎弓根一對(duì)

椎板一對(duì)

椎弓

橫突一對(duì)

上下關(guān)節(jié)突

一對(duì)

棘突一個(gè)脊柱不同層面橫軸位CT特征椎體上部平面后有缺口椎體中央平面完整骨環(huán)椎間盤平面見椎間孔椎體上部平面后有缺口椎體中央平面完整骨環(huán)椎間盤平面可見椎間孔頸椎椎體的特殊結(jié)構(gòu)寰椎：為不規(guī)則環(huán)形，無(wú)椎體或棘突。結(jié)構(gòu)為前弓（含前結(jié)節(jié)）；后弓（含后結(jié)節(jié)）；橫突（含橫突孔）；側(cè)塊（上下關(guān)節(jié)凹：寰枕關(guān)節(jié)；寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)）。樞椎：有齒狀突（齒寰關(guān)節(jié)）；寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)。3－7頸椎：鉤突關(guān)節(jié)（椎體上面后側(cè)緣向上突，稱鉤突；鉤突與對(duì)應(yīng)椎體下緣形成鉤突關(guān)節(jié)；鉤突增生是頸椎神經(jīng)孔狹窄的主要原因。）寰椎橫軸位CT圖片1。咽腔。2。寰椎前結(jié)節(jié)。3。寰椎前弓。4。樞椎齒狀突。5。后縱韌帶。6。頸髓周圍被膜結(jié)構(gòu)。7。頸髓。8。寰椎后弓3－7頸椎椎體上緣橫軸位CT圖片3－7頸椎椎弓層面橫軸位CT圖片頸椎冠狀位CT圖片（曲面重建）前－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－后頸椎矢狀位圖片（多平面重建）胸椎椎體的特殊結(jié)構(gòu)上下椎體肋凹：椎肋關(guān)節(jié)橫突肋凹：橫突肋關(guān)節(jié)胸椎椎間盤層面CT橫軸位圖片胸椎椎弓層面CT橫軸位圖片2。椎肋關(guān)節(jié)；6。橫突肋關(guān)節(jié)腰椎特殊結(jié)構(gòu)側(cè)隱窩：椎管的前外部分，前壁是椎間盤或椎體后緣；外側(cè)是椎弓根；后方是上關(guān)節(jié)突。側(cè)隱窩內(nèi)有腰神經(jīng)根。正常前后徑大于3mm；小于2mm為狹窄。腰椎CT橫軸位圖片1腰椎橫軸位CT圖片2腰椎橫軸位CT圖片3腰椎橫軸位CT4胸腰椎冠狀曲面重建圖片胸腰椎矢狀重建圖片骨性椎管的正常值椎孔：椎體與椎弓圍成椎管：上下椎孔連成一管正常頸椎椎管前后徑范圍較大，12～27mm，下限12mm（10mm，椎管骨性狹窄）胸段14～15mm。腰段15～25mm。（二）脊柱非骨性結(jié)構(gòu)1、椎間盤：2、韌帶：前縱韌帶；后縱韌帶；黃韌帶。3、脊髓及其被膜結(jié)構(gòu)：硬膜外結(jié)構(gòu)（主要為脂肪）；硬膜囊；蛛網(wǎng)膜；蛛網(wǎng)膜下腔；脊髓4、頸部肌肉1、椎間盤位于上下兩個(gè)椎體之間，C2～S1之間均有椎間盤。由終板、纖維環(huán)、髓核三部分構(gòu)成。CT值50～100HU,中央密度低，周邊密度高。正常椎間盤大小不超出椎體邊緣。椎間盤橫軸位圖片中央密度稍低，周圍密度稍高。2、韌帶結(jié)構(gòu)前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶：正常厚度小于5mm。3、脊髓及其被膜結(jié)構(gòu)脊髓及其被膜結(jié)構(gòu)由于密度差別小，在CT平掃檢查中，不易區(qū)分。必須進(jìn)行脊髓造影檢查，才能區(qū)