第頁康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)（士）相關(guān)專業(yè)知識(shí)練習(xí)試題附答案1.以下哪型不是頸椎病的類型？（）A、神經(jīng)根型B、脊髓型C、交感型D、椎動(dòng)脈型E、交叉型【正確答案】：E解析：

頸椎病中無交叉型。2.帕金森病的病理表現(xiàn)為（）。A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)的脫髓鞘斑B、腦發(fā)育不良C、腦部含色素的多巴胺神經(jīng)元變性缺失D、腦部細(xì)胞線粒體損傷E、脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性壞死【正確答案】：C解析：

本病的病理表現(xiàn)是黑質(zhì)、藍(lán)斑與其他腦干多巴胺能細(xì)胞群內(nèi)有色素神經(jīng)元的喪失。3.患者右上肢（含手）燒傷，其燒傷面積為（）。A、7％B、8％C、9％D、10％E、18％【正確答案】：C解析：

按照燒傷面積新九分法，雙上肢占體表面積的18％。4.以下對(duì)Ⅰ型肌纖維的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、慢收縮纖維B、收縮時(shí)間長(zhǎng)C、外觀紅色D、氧化能力高E、糖酵解能力高【正確答案】：E解析：

Ⅰ型肌纖維氧化酶活性較高，糖酵解酶活性較低。5.腦栓塞最常發(fā)生在下列哪種動(dòng)脈？（）A、前交通動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈【正確答案】：C6.患者，男性，45歲，l月來逐漸感到乏力，面色蒼白，一周前無特殊原因突然寒戰(zhàn)，高熱，全身皮下及口腔黏膜出血，頭痛，乏力，心悸進(jìn)行性加重，血紅蛋白下降至60g/L，RBC2.10×1012/L，WBC0.8×109/L，分類：中性粒細(xì)胞25％，淋巴細(xì)胞74％，單核細(xì)胞l％，PLTl5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3％。骨髓增生減低，粒系，紅系及巨核系均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68％，組織嗜堿細(xì)胞易見，本病最可能診斷為下列哪種情況？（）A、粒細(xì)胞缺乏癥B、再生障礙性貧血（急性型）C、急性感染D、急性型ITPE、MDS【正確答案】：B解析：

本例知識(shí)點(diǎn)為再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱再障）的診斷。再障是一種多能干細(xì)胞疾病，分急性型和慢性型。急性型再障：多數(shù)起病急，癥狀較重，早期突出的癥狀是感染和出血。高熱、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺炎均較多見，重者可因敗血癥而死亡，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、消化道出血、女性月經(jīng)過多等出血癥狀較多見。這類病例病情險(xiǎn)惡、病程短促。外周血象：全血細(xì)胞減少為最主要的特點(diǎn)，但紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的減少程度不等，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。骨髓象：急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴顯然增多，鏡下，骨髓增生減低或重度減低，有核細(xì)胞顯著減少，主要是粒及紅系細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞減少或消失。淋巴細(xì)胞比例增多，非造血細(xì)胞如漿細(xì)胞、組織細(xì)胞和組織嗜堿細(xì)胞增多。骨髓活檢：骨髓活檢病理切片上造血組織顯著減少，代替以脂肪組織，其間有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞分布在疏松的間質(zhì)中。7.最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是（）。A、肩關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)【正確答案】：A解析：

肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50％，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。8.L3～4椎間盤突出時(shí)可能出現(xiàn)肌力改變是哪一項(xiàng)？（）A、伸膝無力B、趾背伸無力C、肛門括約肌無力D、足跖屈無力E、膀胱括約肌無力【正確答案】：A解析：

L3～4椎間盤突出時(shí)可能出現(xiàn)肌力改變是伸膝無力。9.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6d，康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）。A、髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)B、髖關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)C、骨盆左右搖擺練習(xí)D、股四頭肌等張練習(xí)E、以上都是【正確答案】：E解析：

所述訓(xùn)練內(nèi)容屬于肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，均適合于本病1周以內(nèi)。10.肩關(guān)節(jié)周圍炎，一般自愈的時(shí)間是（）。A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、1年D、2年E、3年【正確答案】：C11.在下列檢查中，哪項(xiàng)代表的意義是不正確的？（）A、Dugas征表示髖關(guān)節(jié)是否脫位B、“4”試驗(yàn)主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)有否限制C、Thomas試驗(yàn)是測(cè)驗(yàn)髖關(guān)節(jié)的屈曲畸形D、斜板試驗(yàn)主要用來檢查骶髂關(guān)節(jié)E、Gaenslen征陽性表示骶髂關(guān)節(jié)有病變【正確答案】：A解析：

正常人肘部貼近胸壁時(shí)，手掌能觸及到健側(cè)肩膀。有肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)患側(cè)上肢屈肘，肘部貼近胸壁時(shí)，手掌不能摸到肩峰，若以手掌觸摸肩峰時(shí)，則肘部不能貼近胸壁，是為Dugas征陽性。12.引起腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）。A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、器械感染E、鄰近器官炎癥的直接蔓延【正確答案】：A13.對(duì)嚴(yán)重開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？（）A、大量自來水沖洗傷口B、不使用止血帶C、徹底切除無活力的組織D、徹底去掉碎骨塊E、旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面【正確答案】：D解析：

如去除所有骨碎片，不利于骨折的愈合。14.脛前肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在（）。A、S2B、L3C、L4D、L5E、S1【正確答案】：C解析：

脛前肌功能障礙提示了L4水平的脊髓損傷。15.腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)時(shí)，特殊的功能性腰椎變位是（）。A、腰椎突向健側(cè)B、腰椎突向患側(cè)C、腰椎無側(cè)突變化D、腰椎前凸消失E、腰椎前凸增加【正確答案】：B解析：

腰椎間盤突出時(shí)脊柱姿勢(shì)常有改變，腰椎前凸往往減小或消失，但這與突出物與神經(jīng)根的位置無關(guān)。病人有功能性脊柱側(cè)凸，是一種保護(hù)性反應(yīng)，可以緩解神經(jīng)根的壓迫，當(dāng)椎間盤突出至受壓神經(jīng)根的外側(cè)時(shí)，脊椎側(cè)凸向患側(cè)，受壓神經(jīng)根可以得到緩解，反之則凸向健側(cè)。16.下列檢查不屬于X線檢查中的特殊檢查的是（）。A、體層攝影B、軟X線攝影C、高千伏攝影D、放大攝影E、透視【正確答案】：E解析：

X線檢查分為普通檢查及特殊檢查，普通檢查包括熒光透視及X線攝影，特殊檢查包括體層攝影、軟X線攝影、放大攝影及高電壓攝影等。17.導(dǎo)致肘淺表靜脈炎最常見的原因是（）。A、原因不明B、靜脈穿刺C、長(zhǎng)期制動(dòng)D、蚊蟲叮咬E、軟組織損傷【正確答案】：B18.合理用藥原則包括（）。A、明確診斷；根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥；掌握各種影響藥效的因素；祛邪扶正并舉；對(duì)患者始終負(fù)責(zé)B、明確診斷；根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥；掌握各種影響藥效的因素C、根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥；掌握各種影響藥效的因素；祛邪扶正并舉；對(duì)患者始終負(fù)責(zé)D、掌握各種影響藥效的因素；祛邪扶正并舉；對(duì)患者始終負(fù)責(zé)E、根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥；掌握各種影響藥效的因素；祛邪扶正并舉【正確答案】：A解析：

合理用藥原則包括下列5個(gè)方面。題中只有A敘述全面。故選A。

（1）明確診斷：選藥不僅要針對(duì)適應(yīng)證還要排除禁忌證。

（2）根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥：盡量少用所謂的“撒網(wǎng)療法”，這樣不僅浪費(fèi)而且容易發(fā)生相互作用。

（3）掌握各種影響藥效的因素：用藥必須個(gè)體化，不能單純公式化。

（4）祛邪扶正并舉：在采用對(duì)因治療的同時(shí)要采用對(duì)癥支持療法。

（5）對(duì)患者始終負(fù)責(zé)：需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥物。19.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期的骨骼矯形手術(shù)適用于什么患者？（）A、6歲以下B、10歲以下C、12歲以下D、12歲以上E、成人【正確答案】：D解析：

本病10歲以前一般不宜做骨骼手術(shù)。20.脊髓不完全性損傷的病理生理改變描述錯(cuò)誤的是（）。A、最早的組織學(xué)改變是中央灰質(zhì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血B、6h后灰質(zhì)遍布出血灶，白質(zhì)出現(xiàn)水腫C、12h后白質(zhì)中發(fā)現(xiàn)出血灶，神經(jīng)軸突開始退變，灰質(zhì)中神經(jīng)元退變壞死D、24h以后，灰質(zhì)中神經(jīng)元幾乎不能找到，自質(zhì)中不少神經(jīng)軸突退變濁腫E、6h以內(nèi)灰質(zhì)與白質(zhì)均無明顯改變【正確答案】：E解析：

脊髓不完全性損傷時(shí)3h以內(nèi)仍為灰質(zhì)出血，白質(zhì)無明顯改變。21.比較適合保持姿勢(shì)肌活動(dòng)的肌纖維類型為（）。A、Ⅰ型肌纖維B、Ⅱa型肌纖維C、Ⅱb型肌纖維D、Ⅱc型肌纖維E、以上都不對(duì)【正確答案】：A解析：

在功能上以維持身體姿勢(shì)為主的骨骼肌，Ⅰ型纖維所占比率較高。22.下列關(guān)于透視的說法不正確的是（）。A、操作方便，費(fèi)用低B、可多位置觀察C、能觀察器官的動(dòng)態(tài)情況D、圖像的對(duì)比度及清晰度高E、馬上有結(jié)果【正確答案】：D解析：

熒光透視為普通X線檢查方法，其優(yōu)勢(shì)主要有可動(dòng)態(tài)觀察，通過轉(zhuǎn)動(dòng)患者的體位進(jìn)行多方向的觀察，可實(shí)時(shí)了解器官的動(dòng)態(tài)變化，如心臟的搏動(dòng)、膈肌的運(yùn)動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)等；操作簡(jiǎn)單；費(fèi)用低廉等。不足之處主要有圖像的對(duì)比度及清晰度較差，難于觀察密度與厚度差別小的器官以及密度與厚度較大的部位；同時(shí)X線劑量也相對(duì)較大。23.冠心病的主要病理改變是（）。A、心絞痛B、冠狀動(dòng)脈狹窄C、心功能減退D、胸悶E、心律失?！菊_答案】：B解析：

冠心病是多種原因綜合參與發(fā)病，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，表現(xiàn)為心肌供血相對(duì)不足或者絕對(duì)不足的疾病。24.惡性腫瘤在2007年我國農(nóng)村居民死亡原因中的排名是（）。A、第1位B、第2位C、第3位D、第4位E、第5位【正確答案】：A25.患者女性，35歲，頭昏，乏力，面色蒼白l年，活動(dòng)后心慌氣急2個(gè)月來診。為確定患者有無貧血，首先下列哪項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)？（）A、紅細(xì)胞數(shù)量和血細(xì)胞比容B、MCH、MCHCC、血沉D、紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白和血細(xì)胞比容E、血細(xì)胞比容【正確答案】：D解析：

貧血是指血液中紅細(xì)胞的數(shù)量或紅細(xì)胞中血紅蛋白的含量不足，判斷貧血的直接實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是RBC、Hb、HCT。而MCH、MCHC、MCV三個(gè)指標(biāo)由RBC、Hb、HCT計(jì)算而來，必須結(jié)合RBC、Hb方可判斷貧血類型，按紅細(xì)胞大小和血紅蛋白含量分正常細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。26.胰島素的不良反應(yīng)主要包括（）。A、肝損害B、過敏反應(yīng)、低血糖癥和胰島素耐受性C、乳酸血癥D、粒細(xì)胞減少E、胃腸道反應(yīng)【正確答案】：B解析：

胰島素的不良反應(yīng)為：①過敏反應(yīng)；②低血糖癥；③胰島素耐受性27.肥厚性瘢痕的結(jié)局，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、可能終生不緩解B、只有治療才能使其變薄、變軟C、可能自行緩解D、變化無一定規(guī)律E、可能部分緩解或完全消退【正確答案】：B解析：

本病不一定治療也有可能自行變薄、變軟。28.急性支氣管炎的致病菌最少見的是（）。A、流感嗜血桿菌B、肺炎鏈球菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、大腸桿菌【正確答案】：E解析：

引起急性支氣管炎的常見細(xì)菌包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等，大腸桿菌通常不致支氣管炎。29.L4～5椎間盤突出時(shí)最可能影響的肌力是哪一項(xiàng)？（）A、?趾背伸無力B、足跖屈無力C、肛門括約肌無力D、伸膝無力E、屈膝無力【正確答案】：A解析：

L4～5椎間盤突出引起的肌力減弱時(shí)踝背屈肌和?長(zhǎng)伸肌，所以可以出現(xiàn)?趾背伸無力。30.下列哪項(xiàng)是脊髓型頸椎間盤突出癥的診斷依據(jù)？（）A、頸肩痛、手麻B、一側(cè)或雙側(cè)上肢麻，持物不穩(wěn)C、頭痛、眼痛，吞咽困難，面部出汗異常D、四肢麻或四肢癱、病理反射、脊髓造影有梗阻，MRI示有椎間盤后突，硬膜囊受壓E、痛覺、觸覺、溫度覺分離、肌萎縮或攣縮【正確答案】：D31.佝僂病手足搐搦癥主要是因?yàn)椋ǎ?。A、維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不全B、腹瀉腸吸收鈣減少C、維生素D缺乏時(shí)采用突擊療法后誘發(fā)D、維生素D缺乏而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E、長(zhǎng)期服用苯妥英鈉類藥物，促進(jìn)維生素D分解失活【正確答案】：D32.引起鼻竇的病原菌為（）。A、葡萄球菌B、肺炎雙球菌C、變形桿菌D、銅綠假單胞菌E、大腸桿菌【正確答案】：A解析：

鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇黏膜引起的化膿性炎癥，有急性和慢性之分。33.通常用CVA表示（）。A、暫時(shí)性腦缺血B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、腦血管意外【正確答案】：E解析：

腦血管意外英文單詞的縮寫就是CVA。34.下列體征是骨折專有體征的是（）。A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反?；顒?dòng)E、關(guān)節(jié)空虛【正確答案】：D解析：

反?；顒?dòng)是指骨折后在受傷肢體本來沒有關(guān)節(jié)的部位產(chǎn)生不正常活動(dòng)。它與畸形和骨擦音或骨擦感一樣，都是骨折的專有體征。受傷后只要發(fā)現(xiàn)三種體征中任何一種，即可確診為骨折。35.下列哪種藥物是臨床廣泛應(yīng)用的口服利尿和降壓藥？（）A、呋塞米B、噻嗪類利尿藥C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、甘露醇【正確答案】：B解析：

噻嗪類利尿藥是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿和降壓藥。該類藥有共同的基本結(jié)構(gòu)，其中較常用的是氫氯噻嗪。36.跟腱炎的病因和病理變化不包括（）。A、急性損傷B、急性化膿性炎癥C、跟腱及周圍組織牽拉損傷D、慢性損傷致跟腱呈退行性變性E、結(jié)締組織增生、鈣化【正確答案】：B37.有關(guān)急性蜂窩織炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、致病菌以溶血性鏈球菌為主B、感染界限清楚C、頜下、頸部感染可出現(xiàn)呼吸困難D、有厭氧菌感染時(shí)產(chǎn)氣有捻發(fā)音E、新生兒皮下壞疽屬金黃色葡萄球菌引起的特殊蜂窩織炎【正確答案】：B38.下面哪一種疾病不屬于腦血管意外？（）A、腦血栓B、腦栓塞C、腦出血D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腦血管畸形【正確答案】：E解析：

腦血管意外是指起病迅速的由腦血管疾病引起的局灶性腦功能障礙，且持續(xù)24h或引起死亡的臨床癥候群，故腦血管畸形不屬于腦血管意外。39.與常規(guī)X線攝影技術(shù)相比，計(jì)算機(jī)X線成像（CR）的優(yōu)點(diǎn)除外以下（）。A、X線劑量明顯低于常規(guī)X線攝影技術(shù)B、操作簡(jiǎn)單容易C、可高保真儲(chǔ)存、再現(xiàn)及傳輸圖像D、空間分辨力增高E、存儲(chǔ)空間明顯減小【正確答案】：D解析：

計(jì)算機(jī)X線成像（CR）的主要優(yōu)點(diǎn)有：所需X線劑量明顯低于常規(guī)X線攝影技術(shù)；與常規(guī)X線攝影設(shè)備不同的僅是用成像板替代膠片，發(fā)射部分無改變，故簡(jiǎn)單容易操作；具有多種圖像后處理功能；可高保真儲(chǔ)存、再現(xiàn)及傳輸圖像；與膠片相比，可省卻大量的存儲(chǔ)空間；可存儲(chǔ)所有的信息，調(diào)出后仍然可進(jìn)行不同的圖像后處理。主要的缺點(diǎn)是空間分辨力較膠片低。40.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)處理不包括（）。A、擬腎上腺素藥物B、茶堿類藥物C、抗膽堿能藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、血管擴(kuò)張劑【正確答案】：E解析：

支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道的非特異性炎癥反應(yīng)，腎上腺皮質(zhì)激素主要針對(duì)該病理基礎(chǔ)進(jìn)行治療。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為氣道痙攣，擬腎上腺索藥物、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物均可解除氣道痙攣，擴(kuò)張支氣管。故上述四類藥物均為支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的用藥。但是血管擴(kuò)張劑不適用于支氣管哮喘的治療。41.神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙患者死亡原因主要是（）。A、泌尿系感染B、腎衰竭C、泌尿系梗阻D、腎盂積水E、腎炎【正確答案】：B解析：

腎衰竭是神經(jīng)性下尿路功能障礙患者的主要死亡原因。42.以下哪項(xiàng)不是腦性癱瘓的發(fā)病原因？（）A、早產(chǎn)B、腦缺氧缺血C、遺傳性代謝異常D、顱內(nèi)出血E、膽紅素腦病【正確答案】：C解析：

腦癱的主要危險(xiǎn)因素是早產(chǎn)兒、低體重兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生窒息、高膽紅素血癥，與遺傳性代謝異常無關(guān)。43.下列哪項(xiàng)屬重度燒傷？（）A、燒傷總面積為31％～50％B、三度燒傷面積10％～19％C、總燒傷面積21％，伴有休克D、總燒傷面積19％，伴有中度呼吸道燒傷E、以上均對(duì)【正確答案】：E解析：

重度燒傷包括以下幾種情況：總面積在31％～50％之間或三度燒傷面積在11％～20％之間，或總面積不超過31％，合傷或合并傷（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等），有中、重度吸入性損傷者。44.骨折愈合過程中的血腫機(jī)化期需（）。A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周【正確答案】：B45.患者，男，29歲，右脛腓骨閉合骨折后行手法復(fù)位石膏外固定24小時(shí)后，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。經(jīng)過前述處理后，在血腫機(jī)化演化期這一階段，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，最適宜的物理治療是（）。A、超聲波B、超短波C、紅外線D、蠟療E、熱水袋熱敷【正確答案】：B解析：

超短波療法可使成骨再生代謝過程加強(qiáng)。46.肉眼血尿是指每升尿內(nèi)含有血量超過（）。A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml【正確答案】：A解析：

血尿是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多，包括鏡下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍鏡視野下有紅細(xì)胞

3個(gè)以上。若出血量超過lml/L，肉眼所見尿液呈淡紅色或紅色混濁尿稱肉眼血尿。常見于腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎臟或尿道結(jié)石、外傷性腎損害及嚴(yán)重的出血性疾病。47.呋塞米（）。A、作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)幫B、作用于遠(yuǎn)曲小管近端（皮質(zhì)部）C、作用于近曲小管近端（皮質(zhì)部）D、作用于遠(yuǎn)曲小管E、作用于集合管【正確答案】：A解析：

呋塞米，又稱呋喃苯胺酸，為強(qiáng)效利尿藥，一般不宜作水腫治療的常規(guī)用藥，多用于其他藥物無效時(shí)的嚴(yán)重水腫治療。強(qiáng)效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，抑制Cl的再吸收，降低腎臟的稀釋功能和濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。48.下列哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的危險(xiǎn)？（）A、動(dòng)脈瘤再破裂B、血管痙攣C、心肌梗死D、腦積水E、高血壓【正確答案】：A49.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的描述，正確的是（）。A、潛伏期一般為5～14dB、所有患者均出現(xiàn)肢體癱瘓C、用抗生素有效D、一般沒有后遺癥E、預(yù)后比較好【正確答案】：A解析：

脊髓灰質(zhì)炎潛伏期一般為5～14d，患者并非均出現(xiàn)肢體癱瘓，部分患者在前驅(qū)期及癱瘓前期病情終止。因其為病毒感染，只有繼發(fā)感染時(shí)才給予抗菌治療。50.惡性腫瘤在2007年我國城市居民死亡原因中的排名是（）。A、第1位B、第2位C、第3位D、第4位E、第5位【正確答案】：A51.肺心病呼吸衰竭時(shí)首選的治療為（）。A、魯米那B、青霉素C、吸氧D、哌替啶E、祛痰止咳【正確答案】：C52.非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)測(cè)量血壓高于以下哪項(xiàng)時(shí)，可診斷為高血壓？（）A、135/85mmHgB、125/80mmHgC、140/90mmHgD、120/70mmHgE、130/80mmHg【正確答案】：C53.腦卒中患者偏癱側(cè)上肢多表現(xiàn)為（）。A、自然下垂B、屈曲挎籃狀C、僵硬挺直D、靜止性震顫E、上肢水腫【正確答案】：B解析：

腦卒中患側(cè)上肢典型的痙攣模式是：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后。54.心臟反射區(qū)所在脊髓節(jié)段為（）。A、T1～5B、T3～6C、T6～9D、T9～12E、T7～10【正確答案】：A解析：

心臟感覺的傳入路線，就是分別從胸部第一、第二、第三、第四及第五節(jié)段進(jìn)入脊髓。55.對(duì)惡性腫瘤具有確診意義的檢查是（）。A、腫瘤標(biāo)志物B、PET/CTC、病理學(xué)D、MRIE、螺旋CT【正確答案】：C56.下列關(guān)于萎縮性胃炎的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明B、病變深入黏膜固有膜時(shí)影響胃腺體，使之萎縮C、病變可見于胃竇，也可見于胃體D、不同部位的萎縮性胃炎其癥狀亦不相同E、胃竇胃炎消化道癥狀較少【正確答案】：E解析：

慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與急性胃炎的遺患、刺激性食物和藥物、十二指腸液的反流、免疫因素和感染等因素有關(guān)。按組織學(xué)變化分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。病理改變方面，萎縮性胃炎病變深入黏膜固有膜時(shí)影響胃腺體，使之萎縮。病變可見于胃竇，也可見于胃體，不同部位的萎縮性胃炎其癥狀亦不相同。胃體胃炎消化道癥狀較少；胃竇胃炎有膽汁反流時(shí)，常表現(xiàn)為持續(xù)性上、中腹部疼痛，進(jìn)食后即吐，嘔吐物含膽汁，伴胸骨后疼痛及燒灼感。選項(xiàng)中，E的描述與萎縮性胃炎不相符合。故正確答案為E。57.房顫患者常發(fā)生的中風(fēng)是（）。A、暫時(shí)性腦缺血B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血【正確答案】：D解析：

腦栓塞是指血液中各種栓子（心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管。58.最常見的肺炎病原體是（）。A、病毒B、細(xì)菌C、支原體D、真菌E、其他病原體【正確答案】：B解析：

肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。59.股骨頸骨折晚期最常見下列哪種并發(fā)癥？（）A、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎B、髖關(guān)節(jié)僵硬C、墜積性肺炎D、褥瘡及泌尿系感染E、股骨頭缺血性壞死【正確答案】：E60.侵犯皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部組織的急性化膿性感染是（）。A、癰B、癤C、蜂窩織炎D、丹毒E、膿皰瘡【正確答案】：C解析：

蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩織炎的急性彌漫性化膿性感染。61.超聲探頭的核心是壓電晶片其主要的作用是下列哪項(xiàng)？（）A、不能將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，但能將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能B、能將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，但不能將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能C、不能將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，亦不能將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能D、能將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，亦能將機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能E、以上都不對(duì)【正確答案】：D解析：

超聲儀器主要由控制系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)和換能系統(tǒng)（探頭）三部分組成。其中換能系統(tǒng)即壓電晶片探頭重要的作用是既能發(fā)射超聲波又能探測(cè)反射的回波62.凡不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)叫做（）。A、藥物不良反應(yīng)B、藥源性疾病C、毒性反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)【正確答案】：A解析：

凡不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。少數(shù)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是較難恢復(fù)的，稱為藥源性疾病。63.脊髓休克時(shí)雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并出現(xiàn)（）。A、血壓下降B、神志模糊C、腱反射亢進(jìn)D、肌張力低下，反射消失，尿潴留E、全身冷汗【正確答案】：D解析：

脊髓休克為脊髓受傷后在損傷節(jié)段以下立即發(fā)生的完全性弛緩性癱瘓，并伴有各種反射、感覺、括約肌功能喪失的臨床征象。64.半月板損傷常用的檢查方法是（）。A、麥?zhǔn)险髟囼?yàn)B、膝關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)C、抽屜試驗(yàn)D、“4”字征試驗(yàn)E、直腿抬高試驗(yàn)【正確答案】：A解析：

半月板損傷常用試驗(yàn)有膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)、回旋擠壓試驗(yàn)（McMurray、麥?zhǔn)险鳎?5.慢性骨髓炎的診斷依據(jù)是（）。A、急性骨髓炎消退后1周B、急性骨髓炎消退后4周C、急性骨髓炎消退后仍留有死骨、竇道或死腔D、急性骨髓炎消退后2周E、急性骨髓炎消退后3個(gè)月【正確答案】：C解析：

從急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎是一個(gè)發(fā)展過程，其主要特點(diǎn)是死骨、死腔和竇道。66.一度燒傷特點(diǎn)不包括（）。A、紅斑B、無水皰C、輕度腫脹D、皮溫降低E、疼痛明顯【正確答案】：D67.顱內(nèi)高壓“三主征”指的是（）。A、昏迷、高熱、瞳孔散大B、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C、血壓升高、高熱、呼吸不規(guī)則D、頭痛、高熱、血壓升高E、昏迷、血壓升高、嘔吐【正確答案】：B解析：

頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的主要癥狀和體征。68.頸背部肌纖維組織炎早期最常見的癥狀是（）。A、頸背部肌肉萎縮B、頸背部皮膚麻木感C、頸背部肌肉痙攣D、頸背部疼痛E、頸背部皮膚與肌肉腫脹【正確答案】：D解析：

疼痛是肌纖維組織炎早期最常見的癥狀。69.下列哪項(xiàng)是急性喉炎最有效的治療措施？（）A、應(yīng)用有效抗生素B、超聲霧化吸人抗生素C、手術(shù)治療D、物理因子治療E、禁聲【正確答案】：E解析：

急性喉炎的治療要點(diǎn)包括：①一般治療：最主要的是聲帶休息，防止用耳語代替發(fā)聲，禁聲是最有效的治療措施。②蒸汽吸人或超聲霧化吸入抗生素。③應(yīng)用有效抗生素。④物理治療促進(jìn)消散水腫與炎癥。慢性喉炎聲帶息肉或時(shí)間較長(zhǎng)的聲帶小結(jié)，可行手術(shù)治療。故正確答案為E。70.關(guān)于痙攣的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、強(qiáng)烈的痙攣即是攣縮B、偏癱恢復(fù)過程中不會(huì)出現(xiàn)肢體痙攣C、外界刺激可以使痙攣緩解D、肌張力高一定是痙攣E、痙攣常見于脊髓損傷【正確答案】：E解析：

腦或脊髓損傷后，突觸前抑制的喪失以及肌肉內(nèi)在特性的改變可以導(dǎo)致痙攣。71.關(guān)于放射治療的作用，下列說法不正確的是（）。A、可用于上腔靜脈阻塞綜合征的急癥治療B、可用于緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量C、可用于某些腫瘤的術(shù)前治療，縮小腫瘤體積以利于手術(shù)D、單純放療可治愈某些腫瘤E、可用于全身治療，消滅全身微小轉(zhuǎn)移灶【正確答案】：E72.有關(guān)顱內(nèi)血腫的描述不正確的是（）。A、是一種較為常見的致命的原發(fā)性腦損傷B、硬膜外血腫：血腫位于顱骨內(nèi)板與硬膜之間C、腦內(nèi)血腫：血腫位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)D、依部位不同分為：硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫E、硬膜下血腫：血腫在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間【正確答案】：A解析：

顱內(nèi)血腫不是原發(fā)性腦損傷。73.以下哪種情況不是腦卒中偏癱患者肩痛的原因？（）A、肩關(guān)節(jié)半脫位B、肩周軟組織粘連C、肩袖撕裂傷D、肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E、反射性交感性營養(yǎng)障礙【正確答案】：D解析：

腦卒中偏癱患者肩痛的可能原因不包括肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。74.下列哪項(xiàng)不是外科感染常見的化膿性致病菌？（）A、結(jié)核桿菌B、肺炎球菌C、大腸桿菌D、葡萄球菌E、變形桿菌【正確答案】：A解析：

結(jié)核桿菌不是外科感染常見的致病菌。75.炎癥時(shí)在組織間隙內(nèi)積聚的液體稱（）。A、漏出液B、滲出液C、水腫液D、分泌液E、漿液【正確答案】：B76.腓腸肌、比目魚肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在（）。A、L3B、L4C、L5D、S1E、S2【正確答案】：D解析：

腓腸肌、比目魚肌功能障礙提示了S1，水平的脊髓損傷。77.以下哪項(xiàng)不可能是單純L4神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)？（）A、腰骶部疼痛B、小腿前側(cè)麻木C、膝腱反射減弱D、大腿外側(cè)疼痛E、趾背屈無力【正確答案】：E解析：

趾屈肌無力提示L5～S1間隙的S1神經(jīng)根受壓。78.通過糞便檢查可確診的疾病是（）。A、消化道梗阻B、肝臟疾病C、腸道寄生蟲感染D、結(jié)腸腫瘤E、霍亂【正確答案】：C79.美國壓瘡學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級(jí)壓瘡是指（）。A、具有紅斑，但皮膚完整B、損害涉及皮膚表層或真皮層，表現(xiàn)為皮損、水皰或淺層皮膚創(chuàng)面C、損害涉及皮膚全層及其與皮下脂肪交界的組織，表現(xiàn)為較深皮膚創(chuàng)面D、損害廣泛，涉及肌肉、骨骼或支持結(jié)締組織（肌腱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊等）E、損害廣泛，涉及內(nèi)臟【正確答案】：B解析：

美國壓瘡學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級(jí)壓瘡是指損害涉及皮膚表層或真皮層，表現(xiàn)為皮損、水皰或淺層皮膚創(chuàng)面。80.下行型強(qiáng)直性脊柱炎起始于（）。A、枕骨B、頸椎C、胸椎D、腰椎E、骶椎【正確答案】：B解析：

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展分上行型和下行型兩種。多數(shù)為上行型，由骶髂關(guān)節(jié)開始，沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發(fā)展；少數(shù)為下行性，由頸椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。81.下列關(guān)于淚囊炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、由于鼻淚管的阻塞或狹窄繼發(fā)感染所致B、病原菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等C、可表現(xiàn)為卡他性或化膿性炎癥D、臨床表現(xiàn)為結(jié)膜干燥，無淚E、可應(yīng)用有效抗生素治療【正確答案】：D解析：

淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄，淚液不能排出，淚液中的細(xì)菌，如肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥，產(chǎn)生卡他性或化膿性炎癥。慢性炎癥時(shí)表現(xiàn)經(jīng)常流淚，炎癥急性發(fā)作時(shí)瞼緣紅腫、內(nèi)眥部結(jié)膜充血，沖洗淚道時(shí)有黏性分泌物逆流。重者淚囊表面皮膚發(fā)紅，淚囊隆起，壓迫淚囊時(shí)有膿性分泌物從淚點(diǎn)逆流進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)。治療要點(diǎn)包括應(yīng)用有效抗生素、物理治療消炎、抗感染、促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收等。故正確答案D。82.骨關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）。A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、踝關(guān)節(jié)E、腕關(guān)節(jié)【正確答案】：C解析：

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)依次是膝、髖、手指、腰椎、頸椎。83.腕背側(cè)腱鞘囊腫最常見的部位在（）。A、橈舟關(guān)節(jié)B、舟月關(guān)節(jié)C、舟小多角關(guān)節(jié)D、屈肌腱鞘E、近端指間關(guān)節(jié)【正確答案】：D84.關(guān)于腫瘤康復(fù)治療和臨床治療的關(guān)系，下列描述不正確的是（）。A、二者采用的措施可以是相同的B、臨床治療后才考慮康復(fù)治療C、二者的目的有相同之處D、臨床治療本身可以起到心理康復(fù)作用。E、二者不能截然分開【正確答案】：B85.膝內(nèi)側(cè)副韌帶正確的敘述是（）。A、附著于內(nèi)側(cè)半月板B、預(yù)防膝內(nèi)翻C、常單獨(dú)損傷D、不常受損傷E、構(gòu)成鵝足的主要部分【正確答案】：B86.冠周炎是什么部位的炎癥？（）A、牙根與牙槽骨之間的牙周膜B、牙周組織C、阻生智齒牙冠D、阻生智齒的齦瓣與牙冠之周E、頜面軟組織【正確答案】：D解析：

冠周炎是牙齒萌出過程中所引起的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織的炎癥。87.小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為（）。A、佝僂病初期B、佝僂病激期C、佝僂病恢復(fù)期D、佝僂病后遺癥期E、先天性佝僂病【正確答案】：B88.帕金森病的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有下列哪項(xiàng)？（）A、運(yùn)動(dòng)減少B、跨閾步態(tài)C、面具臉D、靜止性震顫E、自主神經(jīng)功能紊亂【正確答案】：B解析：

跨閾步態(tài)是腓神經(jīng)損傷的體征，與帕金森病的臨床表現(xiàn)無關(guān)。89.麥粒腫的早期應(yīng)用超短波治療時(shí)應(yīng)采用劑量為（）。A、微熱量5～8minB、微熱量10～15minC、微熱量20minD、無熱量8～10minE、無熱量10～15min【正確答案】：D解析：

急性炎癥與損傷的早期應(yīng)采用連續(xù)超短波無熱量。90.腦外傷中，沖擊傷是指（）。A、受力側(cè)腦損傷B、火器傷C、頭部撞擊傷D、鈍器傷E、受力對(duì)側(cè)腦損傷【正確答案】：A91.脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、流涕、咳嗽B、劇烈頭痛C、痙攣性癱瘓D、肌肉疼痛E、發(fā)熱【正確答案】：A解析：

脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期可表現(xiàn)有咳嗽，但無流涕癥狀。92.下列關(guān)于鼻竇炎的治療措施，錯(cuò)誤的是（）。A、應(yīng)用有效抗生素，B、使用滴鼻劑減輕黏膜水腫C、一般需手術(shù)切開引流D、鼻竇沖洗E、物理因子治療【正確答案】：C解析：

鼻竇炎的主要治療措施有：①應(yīng)用有效抗生素。②改善鼻竇引流，用滴鼻劑減輕黏膜水腫，體位引流。③上頜竇炎時(shí)可進(jìn)行上頜竇穿刺抽膿、沖洗、注入有效抗生素。④物理治療：抗炎，促進(jìn)炎性產(chǎn)物吸收，改善血液循環(huán)，防復(fù)發(fā)。鼻竇的引流一般采用體位引流，故正確答案為C。93.引起淚囊炎的病因是（）。A、吹風(fēng)B、面神經(jīng)麻痹C、鼻淚管不通暢D、外傷E、鼻炎【正確答案】：C解析：

淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄引起。94.顱腦外傷時(shí)腦表面的挫裂傷常發(fā)生在（）。A、額葉B、頂葉C、顳葉D、額葉與顳葉上部E、額葉與顳葉下部【正確答案】：E解析：

腦挫裂傷好發(fā)于額葉和顳頁。95.顱腦外傷后昏迷超過多長(zhǎng)時(shí)間為預(yù)后極差？（）A、1周B、2周C、4周D、3周E、5d【正確答案】：C解析：

顱腦外傷后昏迷超過4周，提示腦損傷極為嚴(yán)重，所以預(yù)后極差。96.脊髓損傷最主要的病因是（）。A、外傷B、腫瘤C、血管疾病D、感染E、脊柱結(jié)核【正確答案】：A解析：

脊髓損傷致傷原因在我國順次是高處墜落、外傷、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等97.周圍神經(jīng)損傷的常見原因是（）。A、感染B、外力C、腫瘤D、燙傷E、失用【正確答案】：B解析：

開放性損傷、牽拉傷和骨折脫位是臨床上常見的造成周圍神經(jīng)損傷的原因。98.外科感染分為下列哪種類型？（）A、化膿性感染B、特異性感染C、二者都對(duì)D、二者都錯(cuò)E、結(jié)核性感染【正確答案】：C解析：

外科感染通常分為化膿性感染和特異性感染兩部分。99.蜂窩織炎是侵犯什么部位的急性化膿性感染？（）A、皮下、筋膜、肌肉間隙及深部組織B、多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺C、一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺及皮下組織D、皮膚全層及其中的淋巴管E、皮膚表面【正確答案】：A解析：

本病是侵犯皮下、筋膜、肌肉間隙及深部組織的急性彌漫性化膿性感染。100.以下哪項(xiàng)不是帕金森病震顫的特點(diǎn)？（）A、靜止性B、手部明顯C、不自主D、睡眠時(shí)消失E、主動(dòng)動(dòng)作時(shí)加重【正確答案】：E解析：

帕金森病的震顫在靜止時(shí)明顯，在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。案例分析1.患兒，女，12歲，車禍后，左踝關(guān)節(jié)疼痛3小時(shí)，體檢左踝內(nèi)側(cè)軟組織腫脹，壓痛明顯。1-1.首先選擇下列哪項(xiàng)影像學(xué)檢查方法？（）(0.3分)A、正側(cè)位X線片B、CT掃描C、MRI檢查D、超聲檢查E、ECT檢查【正確答案】：A解析：

外傷后，臨床上懷疑骨折情況的，首選的影響學(xué)檢查方法為X線攝片，價(jià)格低廉，簡(jiǎn)單，能夠詳細(xì)的了解骨折情況，因此常作為首選的影像學(xué)檢查方法。1-2.經(jīng)上述檢查后，患者左踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見明確異常，但是患兒疼痛仍較劇烈，此時(shí)進(jìn)一步的檢查是（）。(0.3分)A、正側(cè)位X線片B、CT掃描C、MRI檢查D、超聲檢查E、ECT檢查【正確答案】：C解析：

臨床上當(dāng)懷疑骨折或者脫位等時(shí)，首先選擇的影像學(xué)檢查方法為X光攝片，當(dāng)初步觀察沒有發(fā)現(xiàn)明確病變，但是病人仍然疼痛劇烈時(shí)，可能的原因?yàn)椴∽儾课唤Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，重疊較多，或者為隱性骨折，平片觀察不佳，或者可能只是軟組織損傷，此時(shí)進(jìn)一步行MRI檢查非常有必要。1-3.同時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)右上頜部疼痛明顯，懷疑上頜骨骨折，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)影像學(xué)檢查方法（）。(0.4分)A、正側(cè)位X線片B、CT掃描C、MRI檢查D、超聲檢查E、ECT檢查【正確答案】：B解析：

臨床上，對(duì)于觀察復(fù)雜部位、容易骨質(zhì)重疊的部位的骨折情況，例如頭面部骨質(zhì)、骨盆骨質(zhì)情況，首選的方法為CT檢查，由于CT為斷層成像，避免了骨骼的相互重疊，有利于觀察。2.女性，65歲，右膝疼痛，活動(dòng)受限3年，加重2個(gè)月。查體：體溫正常，跛行，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，關(guān)節(jié)周同組織腫脹，血沉18mm/h。2-1.

對(duì)該病人首先應(yīng)該作的檢查是（）。(0.2分)A、雙髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片B、雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片C、右膝關(guān)節(jié)穿刺D、右膝關(guān)節(jié)活檢E、B超【正確答案】：B解析：

該病人首先應(yīng)該做的檢查是雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，以判斷是否有骨骼、關(guān)節(jié)的病變。2-2.初步診斷應(yīng)該考慮（）。(0.2分)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性滑膜炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、髖股骨頭缺血壞死E、膝關(guān)節(jié)結(jié)核【正確答案】：C解析：

本患者的表現(xiàn)初步診斷應(yīng)該考慮是骨關(guān)節(jié)炎。2-3.為進(jìn)一步明確診斷，以下哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值？（）(0.2分)A、膝關(guān)節(jié)B超B、膝關(guān)節(jié)穿刺C、膝關(guān)節(jié)核素掃描D、膝關(guān)節(jié)MRIE、膝關(guān)節(jié)血管造影【正確答案】：D解析：

為進(jìn)一步明確診斷，本患者應(yīng)做膝關(guān)節(jié)MRI。2-4.如果確診，康復(fù)治療6個(gè)月無效，應(yīng)該選擇哪一種治療最合適？（）(0.4分)A、外用中藥膏藥B、關(guān)節(jié)腔內(nèi)定期類固醇藥物注入C、膝關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)D、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)E、無需治療【正確答案】：D解析：

所述表現(xiàn)是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證。3.患者，男性，50歲，外傷后導(dǎo)致右肩疼痛1天，以健手托患側(cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩，杜加氏征陽性3-1.其可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.5分)A、鎖骨骨折B、肱骨解剖頸骨折C、肱骨外科頸骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位E、肩鎖關(guān)節(jié)脫位【正確答案】：D解析：

根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、方肩畸形、杜加征陽性，可診斷。3-2.治療上首先（）。(0.5分)A、懸吊牽引B、皮膚牽引C、骨牽引D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定E、手法復(fù)位外固定【正確答案】：E解析：

應(yīng)盡早在局麻下（2％利多卡因10ml注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)）手法復(fù)位。復(fù)位后，用三角巾托起傷肢，再用一塊三角巾將其固定在胸前內(nèi)收內(nèi)旋位，3周后去除固定，逐步練習(xí)做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。4.患兒1歲半，發(fā)熱、流涕、咳嗽3天后好轉(zhuǎn)，又過3天，體溫再度升高，出現(xiàn)煩躁不安，拒抱，嘔吐，嗜睡，右下肢力弱，肌張力低下，腱反射減弱。4-1.最可能的診斷是（）。(0.5分)A、病毒性腦炎B、流感C、腦膜炎D、脊髓灰質(zhì)炎E、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎【正確答案】：D解析：

所述表現(xiàn)符合脊髓灰質(zhì)炎的臨床特點(diǎn)。4-2.不宜采用的治療是（）。(0.5分)A、給予丙種球蛋白B、右下肢功能位C、右下肢肌力訓(xùn)練D、右下肢熱敷E、給予地巴唑【正確答案】：C解析：

根據(jù)患兒的表現(xiàn)，最可能的診斷是脊髓灰質(zhì)炎，而本病在急性期以臥床休息為主，避免過早活動(dòng)肢體。5.患者，男性，56歲，反復(fù)右髖關(guān)節(jié)疼痛3月余，體檢右髖關(guān)節(jié)壓痛明顯，臨床上懷疑股骨頭缺血壞死。5-1.初步的影像學(xué)檢查方法是（）。(0.3分)A、正蛙位X線片B、CT掃描C、MRI檢查D、超聲檢查E、ECT檢查【正確答案】：A解析：

股骨頭壞死的患者，首先選擇的影像學(xué)檢查方法為髖關(guān)節(jié)正蛙位攝片，能夠較好的顯示股骨頭形態(tài)及髖關(guān)節(jié)諸骨的骨質(zhì)情況，價(jià)格低廉，常作為首選檢查。5-2.下列檢查方法中對(duì)于股骨頭缺血壞死診斷最早期、最敏感的影像學(xué)方法是（）。(0.3分)A、X線攝片B、CT掃描C、MRI檢查D、超聲檢查E、核醫(yī)學(xué)【正確答案】：E解析：

核醫(yī)學(xué)由于屬于代謝顯像，能夠在骨質(zhì)形態(tài)改變之前，顯示骨質(zhì)的代謝情況，反映的是骨質(zhì)代謝情況為主的影像學(xué)檢查方法，因此，可作為股骨頭缺血壞死最早期、最敏感的影像學(xué)檢查方法。5-3.對(duì)于觀察髖關(guān)節(jié)軟骨情況，首選下列哪項(xiàng)影像學(xué)檢查方法？（）(0.4分)A、X線攝片B、CT掃描C、MRI檢查D、超聲檢查E、ECT檢查【正確答案】：C解析：

MRI成像由于具有軟組織分辨率高，對(duì)于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的韌帶、滑膜、肌腱及軟骨方面的顯示具有其他影像學(xué)檢查方法無可比擬的優(yōu)勢(shì)。6.患者，男，65歲，腸梗阻術(shù)后2天，突然出現(xiàn)左下肢疼痛。查體：體溫38.2℃，呼吸20次/分，脈搏88次/分，血壓l25/85mmHg，神清，痛苦貌，心肺（一），左下肢腫脹明顯，觸痛，淺靜脈擴(kuò)張，左股三角區(qū)可捫及條索狀物。6-1.該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.5分)A、左下肢丹毒B、左下肢急性淋巴管炎C、左下肢急性淋巴結(jié)炎D、左下肢血栓性淺靜脈炎E、左下肢深靜脈血栓【正確答案】：E解析：

靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。手術(shù)后深靜脈血栓形成有：①周圍型，②中央型，③混合型。中央型為髂股靜脈血栓形成，左側(cè)多見，與右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈，對(duì)左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。起病急驟，局部疼痛，壓痛，腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，淺靜脈擴(kuò)張。在股三角區(qū)，可捫及股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物。發(fā)熱，一般不超過38.5℃。6-2.此時(shí)最宜采用的處理是（）。(0.5分)A、手術(shù)治療B、溶血栓療法C、抗凝血療法D、物理治療E、臥床休息和抬高患肢【正確答案】：A解析：

手術(shù)治療：適用于病期在3日以內(nèi)的中央型和混合型患者。7.患者，女性，56歲，腹脹、腹痛半年余，生命征穩(wěn)定，查體：消瘦，劍突下壓痛。胃食管吞鋇造影示胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱，胃小彎近幽門側(cè)可見胃輪廓內(nèi)龕影，大小約5cm×5cm。大便潛血試驗(yàn)陽性。7-1.該患者最可能診斷是（）。(0.2分)A、胃潰瘍B、慢性胃炎C、胃癌D、賁門失弛緩征E、炎癥性腸病【正確答案】：C7-2.為確診患者應(yīng)行的檢查是（）。(0.2分)A、腹部CT平掃+增強(qiáng)B、纖維胃鏡活檢C、剖腹手術(shù)探查D、PET/CTE、膠囊胃鏡【正確答案】：B7-3.如患者經(jīng)檢查確診為胃癌，未見明顯轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選的治療是（）。(0.2分)A、單純手術(shù)B、單純化療C、局部放療D、手術(shù)+術(shù)后化療E、手術(shù)+術(shù)后化療+放療【正確答案】：D7-4.如患者行胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、頻繁嘔吐墨綠色胃內(nèi)容物，體檢發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱，停止排氣排便，最有可能的手術(shù)并發(fā)癥是（）。(0.4分)A、術(shù)后胃出血B、胃腸吻合口瘺C、傾倒綜合征D、術(shù)后梗阻E、堿性反流性胃炎【正確答案】：D8.患者，男，54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3h就診。查體：面色蒼白，發(fā)汗。血壓110/90mmHg，脈搏78次/分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：鉀3.2mmol/L，鈉138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。8-1.此患者應(yīng)首先排除下列哪種疾?。浚ǎ?0.3分)A、急性心肌梗死B、肺心病C、肺栓塞D、心衰E、營養(yǎng)不良【正確答案】：A8-2.首次生化檢查時(shí)，增加何種項(xiàng)目是絕對(duì)必要的（）。(0.3分)A、CK-MBB、LDC、MbD、cTnIE、AST【正確答案】：C8-3.如患者左胸痛發(fā)作是在8h就診，進(jìn)行生化檢查時(shí)應(yīng)首選加查下列哪些指標(biāo)？（）(0.4分)A、CK-MBB、LDlC、MbD、cTnE、CK【正確答案】：D解析：

心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出：①心肌損傷標(biāo)志物可分為早期損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白（Mb）、脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）、糖原磷酸化酶同工化酶（GPBB）和確診性標(biāo)志物：cTnl和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1～2h開始升高，4～12h達(dá)高峰。對(duì)發(fā)病6h的患者應(yīng)檢測(cè)早期損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白（Mb），而6h～5d以內(nèi)患者，則只需檢澳確診性標(biāo)志物：cTnl或cTnT。9.患者，女，20歲。被汽車撞傷后2h來診，查體：—般情況好，左小腿可見長(zhǎng)約8cm創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷。9-1.在行X線檢查之前應(yīng)先下列哪項(xiàng)治療？（）(0.5分)A、行氣壓止血帶止血B、行跟骨結(jié)節(jié)骨牽引C、送手術(shù)室清創(chuàng)D、行簡(jiǎn)單的外固定E、行長(zhǎng)腿石膏外固定【正確答案】：D9-2.下列哪項(xiàng)是徹底清創(chuàng)后的最佳處理方法？（）(0.5分)A、鋼板內(nèi)固定B、外固定支架固定C、僅徹底清創(chuàng)傷口D、石膏托固定E、持續(xù)跟骨牽引【正確答案】：B10.患兒，男性，9歲，一周前在玩耍時(shí)不慎被自行車碾過右小腿，當(dāng)時(shí)除疼痛外別無不適主訴，體檢均正常，X線攝片未見明顯骨折征象，故未予特殊處理。3天前右腿疼痛加重并伴發(fā)熱38.5℃，2天前體溫上升到39.5℃，并伴有寒戰(zhàn)。查右小腿碾軋?zhí)幘植考t、腫、壓痛，并有波動(dòng)感。10-1.該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.3分)A、右小腿淋巴水腫B、右小腿骨折C、右小腿膿腫D、右小腿血腫E、敗血癥【正確答案】：C解析：

膿腫常繼發(fā)于各種化膿性感染，如急性蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、癤等；也可發(fā)生在局部損傷的血腫或異物存留處。此外，還可從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成膿舯。淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感。深部膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動(dòng)不明顯，試驗(yàn)穿刺可抽出膿液。致病菌多為金黃色葡萄球菌。10-2.該病的最常見致病菌是（）。(0.3分)A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、綠膿桿菌E、厭氧菌【正確答案】：A10-3.下列哪項(xiàng)治療措施最重要？（）(0.4分)A、物理治療B、休息，局部制動(dòng)C、抗感染治療D、及時(shí)切開引流，術(shù)后及時(shí)更換敷料E、支持治療【正確答案】：D解析：

膿腫的治療要點(diǎn)是：①及時(shí)切開引流，術(shù)后及時(shí)更換敷料；②合理選擇物理治療；③全身抗生素治療；④必要時(shí)給予支持治療。11.足月臀位產(chǎn)，女嬰，體重3.5kg，生后第一天即發(fā)現(xiàn)其左上肢松弛，活動(dòng)少，上臂呈外展內(nèi)旋位，左側(cè)肱二頭肌反射和M0r0反射消失，握持反射存在。11-1.該患兒最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.3分)A、肱骨骨折B、鎖骨骨折C、臂叢神經(jīng)麻痹D、肩關(guān)節(jié)脫位E、肘關(guān)節(jié)脫位【正確答案】：C解析：

患兒為臀位產(chǎn)，生后發(fā)現(xiàn)左上肢松弛，活動(dòng)少，上臂呈外展內(nèi)旋位，握持反射存在，此為臂叢神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。11-2.須給予患兒以下哪項(xiàng)治療？（）(0.3分)A、立即切開復(fù)位B、手法復(fù)位，石膏繃帶固定左上肢C、靜滴抗生素D、將左上肢置于外展、外旋位，肘部屈曲，一周后做按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)E、將左上肢置于外展、內(nèi)旋位，肘部屈曲，一周后做按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)【正確答案】：D11-3.該病最常見下列哪個(gè)損傷部位？（）(0.4分)A、第七、八神經(jīng)根及第一胸神經(jīng)根B、頸5至胸1神經(jīng)根C、正中神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、頸5、6神經(jīng)根【正確答案】：E解析：

臂叢神經(jīng)麻痹最常見的損傷神經(jīng)是頸5、6神經(jīng)根。12.男性，60歲，體型肥胖，因“多飲、多食、多尿1月余”來診，查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿糖（＋），空腹血糖6.5mmol/L。既往有高血壓病史5年。12-1.為確立診斷最恰當(dāng)?shù)氖窍铝心捻?xiàng)處理？（）(0.3分)A、復(fù)查尿糖B、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C、測(cè)定血漿胰島素水平D、測(cè)定血漿C肽水平E、測(cè)定尿中酮體水平【正確答案】：B12-2.若口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖13.5mmol/L，本例最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.3分)A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病傾向D、糖耐量異常E、繼發(fā)性糖尿病【正確答案】：B12-3.本例的治療首先應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)？（）(0.4分)A、飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法＋口服降糖藥B、胰島素C、口服降糖藥＋胰島素D、飲食控制＋運(yùn)動(dòng)療法＋胰島素E、飲食控制＋胰島素【正確答案】：A解析：

這是臨床應(yīng)用的綜合性題目，主要考查糖尿病的診斷、主要輔助檢查及處理。體型肥胖“多飲、多食、多尿”為典型的糖尿病臨床癥狀，“尿糖+”“空腹血糖6.5mmol/L”均為異常，但空腹血糖未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，故為明確診斷，需行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。“口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖13.5mmol/L”葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，結(jié)合患者有“三多”癥狀，診斷糖尿病成立。患者年紀(jì)較大，體型肥胖，有“高血壓”病史，診斷考慮2型糖尿病可能性大。糖尿病的治療是綜合治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥、胰島素等。結(jié)合本例，可先予飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法+口服降糖藥控制血糖。13.患者，男性，42歲，右上腹脹痛2月余，查體：生命征穩(wěn)定，腹平軟，肝在右肋弓下2.5cm，劍突下2cm，質(zhì)韌，如觸鼻尖，肝區(qū)輕叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。肝功能檢查，ALT70U/L，AST85U/L，總膽紅素32.0μmol/L，菲結(jié)合膽紅素18.1μmol/L。上腹部B超示肝右葉一實(shí)質(zhì)性占位，大小約3cm×4cm。13-1.在詢問既往患病情況時(shí)應(yīng)注意著重了解（）。(0.3分)A、有無高血壓病史B、有無乙型肝炎病史C、有無糖尿病史D、有無肝臟外傷史E、有無膽道疾病史【正確答案】：B13-2.如懷疑患者為原發(fā)性肝癌，首選的腫瘤標(biāo)志物檢查是（）。(0.3分)A、PSAB、CEAC、AFPD、CAl9-9E、CAl25【正確答案】：C13-3.需與肝癌鑒別的最常見疾病是（）。(0.4分)A、肝肉瘤B、肝轉(zhuǎn)移瘤C、肝血管瘤D、肝炎性假瘤E、肝包蟲病【正確答案】：C14.患者，男，50歲。四肢麻木無力漸加重1年。查體：Hoffmann（+），膝反射雙側(cè)（+++）。14-1.應(yīng)選用下列哪項(xiàng)檢查？（）(0.3分)A、胸片B、心電圖C、肌電圖D、腦CTE、頸椎MR【正確答案】：E14-2.診斷應(yīng)考慮下列哪種情況？（）(0.3分)A、腦卒中B、神經(jīng)根型頸椎病C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、脊髓型頸椎病E、胸廓出口綜合征【正確答案】：D14-3.治療方案傾向于下列哪項(xiàng)治療？（）(0.4分)A、頜枕帶牽引B、推拿按摩C、藥物治療D、理療E、手術(shù)治療【正確答案】：E15.患者，女，38歲，工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)伴惡心來診。查體：體溫38.6℃，呼吸18次/分，脈搏78次/分，血壓125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。15-1.首先應(yīng)該考慮下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.3分)A、腸套疊B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、闌尾周圍膿腫E、宮外孕破裂【正確答案】：B解析：

急性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng)和全身疲乏、四肢無力和發(fā)熱等全身反應(yīng)。常見體征為腹肌緊張，右下腹壓痛和反跳痛等。15-2.首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？（）(0.3分)A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、血淀粉酶E、肝腎功能測(cè)定【正確答案】：A解析：

急性闌尾炎白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞有不同程度的升高，核左移現(xiàn)象。15-3.如查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15.2×109/L，中性粒細(xì)胞為87.9%，尿常規(guī)、血淀粉酶、肝腎功能均正常。下列哪項(xiàng)治療措施不適宜？（）(0.4分)A、臥床休息、控制飲食、適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理B、盡量不要手術(shù)治療C、局部配合物理治療D、選用廣譜抗生素和抗厭氧菌等抗生素治療E、條件允許時(shí)可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療【正確答案】：B解析：

急性闌尾炎的治療原則是：①急性單純性闌尾炎：條件允許時(shí)可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療；②化膿性、穿孔性闌尾炎應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應(yīng)積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥；③發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進(jìn)炎癥的盡快吸收，待3～6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾；④高齡患者、小兒及妊娠期急性闌尾炎：原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。16.患者，男，30歲。因車禍致左大腿腫痛、畸形1小時(shí)入院。查：神志清楚，左大腿中段可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。入院后予以脛骨結(jié)節(jié)牽引治療24小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)昏迷，瞼結(jié)膜及前胸部皮膚可見散在點(diǎn)狀出血，唇發(fā)紺，呼吸28次/分，心率126次/分。16-1.此時(shí)應(yīng)考慮最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。(0.5分)A、急性左心衰B、DICC、脂肪栓塞綜合征D、ARDSE、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫【正確答案】：C解析：

脂肪栓塞綜合征是骨折的早期并發(fā)癥，如骨折后出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸急促，昏迷，則應(yīng)警惕脂肪栓塞綜合征的可能。16-2.以下處理中錯(cuò)誤的是（）。(0.5分)A、補(bǔ)充有效循環(huán)血容量B、呼吸支持C、頭部降溫D、使用抑肽酶E、急診切開復(fù)位+內(nèi)固定【正確答案】：E解析：

骨折的急救應(yīng)該以搶救生命第一位。17.患者，女性，72歲，近兩年來勞累或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適，向下頜部、前臂內(nèi)側(cè)放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來診。查體：血壓l35/85mmHg，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。17-1.此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）(0.3分)A、心臟彩超B、心臟核素掃描C、心電圖檢查和心肌酶譜檢查D、X線胸部攝片E、胸部CT【正確答案】：C17-2.若心電圖提示心肌缺血表現(xiàn)，心肌酶譜正常，應(yīng)立即給予下列哪種藥物處理？（）(0.3分)A、普萘洛爾（心得安）B、硝酸甘油C、利尿劑D、洋地黃E、利多卡因【正確答案】：B17-3.經(jīng)上述處理后，患者胸悶緩解，本例最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.4分)A、急性心肌梗死B、心絞痛C、急性心包炎D、消化性潰瘍E、急性膽囊炎【正確答案】：B解析：

這是臨床應(yīng)用的綜合性題目，考察心絞痛的診斷、主要輔助檢查及藥物處理。題干信息提示患者為一老年女性，“近兩年來勞累或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適，向下頜部、前臂內(nèi)側(cè)放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解”為典型的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)，提示患者既往有心絞痛病史?！?0分鐘前無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀”，患者本次發(fā)作可能為單純心絞痛發(fā)作，也可能進(jìn)展至心肌梗死，故應(yīng)立即行的檢查為心電圖檢查和心肌酶譜檢查，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察心電圖和心肌酶譜的變化。“若心電圖提示心肌缺血表現(xiàn)，心肌酶譜正常”，治療上可予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如硝酸甘油，改善心肌的供血。如經(jīng)過硝酸甘油的處理后，患者胸痛緩解，診斷上考慮心絞痛的可能性比較大；若經(jīng)過硝酸甘油處理，胸痛緩解不明顯，則不能排除心肌梗死。18.患兒出生l天，足月順產(chǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度腫大。18-1.此患兒最大可能診斷為（）。(0.5分)A、膽道閉鎖B、新生兒肝炎C、生理性黃疸D、母乳性黃疸E、新生兒溶血病【正確答案】：E18-2.該患兒擬采用光照療法，光照需多長(zhǎng)時(shí)間可使血清膽紅素下降？（）(0.5分)A、18～30小時(shí)B、16～28小時(shí)C、12～24小時(shí)D、8～12小時(shí)E、6～8小時(shí)【正確答案】：C解析：

患兒黃疸出現(xiàn)早，有肝脾腫大，應(yīng)首先考慮為溶血病。如ABO溶血或RH溶血。若采用光照療法，需12～24小時(shí)可使膽紅素下降。19.患者，男，20歲，因突發(fā)高熱、尿頻、尿急、尿痛，排便困難1天來診前天有酗酒后露宿街頭史。直腸指診可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。尿液檢查可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。19-1.下列哪項(xiàng)不是該患者所患疾病的常見致病菌？（）(0.5分)A、真菌B、鏈球菌C、變形桿菌D、葡萄球菌E、大腸桿菌【正確答案】：A解析：

結(jié)合以上癥狀、體征、輔助檢查可以診為急性前列腺炎，其最主要的致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。19-2.下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）(0.5分)A、臥床休息、多飲水B、通便，解痙C、定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出D、全身應(yīng)用抗炎藥物E、物理治療【正確答案】：C解析：

急性前列腺炎的治療要點(diǎn)為：①一般處理：患者應(yīng)臥床休息、多飲水以及通便，解痙，②合理使用抗菌藥物治療，③物理治療。急性前列腺炎僅可做指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴(kuò)散。20.患兒，女，2歲，發(fā)熱，咳嗽1周，近3天氣促喘息加重，查體：面色蒼白，煩躁，兩肺聞中小水泡音，病史中曾有皮膚膿皰疹，WBC20×109/L，淋巴占10％，中性分葉85％。20-1.該患兒下列治療不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?0.3分)A、吸氧B、用敏感抗生素C、靜脈用氫化可的松D、支氣管解痙劑E、保持呼吸道通暢【正確答案】：C20-2.患兒用抗生素3天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診濁音，此時(shí)下列哪項(xiàng)治療最重要？（）(0.3分)A、再加一種抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸機(jī)輔助呼吸治療D、左胸腔穿刺排膿E、給予鎮(zhèn)靜藥【正確答案】：D解析：

患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診濁音，考慮此時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了膿胸并發(fā)癥，故應(yīng)立即胸腔穿刺排膿。20-3.該患兒最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.4分)A、葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、流感噬血桿菌肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎【正確答案】：A解析：

葡萄球菌肺炎以肺部廣泛出血和多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)，病程中可見多發(fā)性肺膿腫，膿胸。21.男，42歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢疼痛3d，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重，臥床休息時(shí)好轉(zhuǎn)。體檢彎腰活動(dòng)明顯受限，腰椎3～5棘突及右側(cè)壓痛，右側(cè)直腿抬高40°（+），右小腿外側(cè)痛覺減退，雙側(cè)跟腱反射和膝腱正常對(duì)稱。X線示L4～5椎間隙略窄。21-1.最可能的診斷是（）。(0.5分)A、急性腰扭傷B、腰肌筋膜炎C、腰椎間盤病變D、腰肌勞損E、腰骨關(guān)節(jié)病【正確答案】：C解析：

所述的表現(xiàn)符合腰椎間盤病變的特點(diǎn)。21-2.為了明確椎間盤膨出的程度，做下列哪項(xiàng)檢查最適宜？（）(0.5分)A、CTB、下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C、肌電圖檢查D、下肢血流圖檢查E、超聲檢查【正確答案】：A解析：

CT分辨率高，能清楚地顯示椎管內(nèi)的各種軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷腰椎間盤突出癥具有很高的價(jià)值。22.患者，男，12歲，因右前臂擦傷后腫痛伴高熱5天來診。查：體溫40℃，呼吸20次/分，右前臂局部紅腫，壓痛，與正常皮膚無明顯分界。血自細(xì)胞15.9×109/L，中性粒細(xì)胞85%。經(jīng)大劑量抗生素治療3天及退熱藥物應(yīng)用仍不能控制，病變范圍迅速擴(kuò)大。22-1.該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）(0.5分)A、右前臂癤B、右前臂癰C、右前臂丹毒D、右前臂蜂窩織炎E、右前臂淋巴管炎【正確答案】：D解析：

急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，表現(xiàn)為局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。22-2.此時(shí)最適宜的治療是（）。(0.5分)A、患部休息B、加用強(qiáng)有力的止痛退熱藥物C、局部物理治療D、多處切開引流E、加大抗生素用量【正確答案】：D解析：

急性蜂窩織炎的治療要點(diǎn)是：①患者休息；②局部物理治療；③全身加強(qiáng)營養(yǎng)和抗生素治療；④必要時(shí)給予止痛、退熱藥物；⑤如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛的多處切開引流。B1題1.A、黑質(zhì)病變

B、紋狀體受損

C、小腦后葉受損

D、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹

E、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹1-1.萎縮性癱瘓是由于（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：D1-2.痙攣性癱瘓是由于（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：E1-3.舞蹈病是由于（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：B2.A、上頜竇炎

B、篩竇炎

C、額竇炎

D、后組鼻竇

E、前組鼻竇2-1.頭痛多在額部及患側(cè)局部（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：E2-2.頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：D2-3.頭痛局限在內(nèi)眥或鼻根部（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：B解析：

額部及患側(cè)局部頭痛多見于前組鼻竇，頭頂部、顳部或后枕部頭痛多見于后組鼻竇，局限在內(nèi)眥或鼻根部頭痛多見于篩竇炎，前額部痛呈周期性、定時(shí)性頭痛多見于額竇炎。3.A、屈曲、內(nèi)收畸形

B、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

C、外旋、縮短畸形

D、屈曲、內(nèi)旋畸形

E、屈曲、外展、外旋畸形3-1.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：B解析：

髖關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。而慢性髖關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應(yīng)，出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi)收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45°～60°的畸形。3-2.慢性髖關(guān)節(jié)感染表現(xiàn)（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：A解析：

髖關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。而慢性髖關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應(yīng)，出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi)收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45°～60°的畸形。3-3.股骨頸骨折表現(xiàn)（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

髖關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。而慢性髖關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應(yīng)，出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi)收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45°～60°的畸形。4.A、正中神經(jīng)損傷

B、尺神經(jīng)損傷

C、橈神經(jīng)損傷

D、股神經(jīng)損傷

E、腓總神經(jīng)損傷4-1.患者，男，23歲，右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘關(guān)節(jié)8周，拆除石膏后；發(fā)現(xiàn)右側(cè)腕關(guān)節(jié)不能背伸，最有可能的診斷是（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

橈神經(jīng)傷后出現(xiàn)“腕下垂”。尺神經(jīng)傷后有“爪形指”，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。腓總神經(jīng)傷后出現(xiàn)“足下垂”。4-2.患者，男，38歲，工作中不慎被利器切傷前臂足側(cè)，傷口愈合后出現(xiàn)第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，最有可能的診斷是（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：B解析：

橈神經(jīng)傷后出現(xiàn)“腕下垂”。尺神經(jīng)傷后有“爪形指”，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。腓總神經(jīng)傷后出現(xiàn)“足下垂”。4-3.患者，男，29歲因與朋友晚餐聚會(huì)飲酒后，在沙發(fā)上體息，次日醒來，發(fā)現(xiàn)走路時(shí)趾不能背伸，搠尖上抬困難，最有可能的診斷是（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：E解析：

橈神經(jīng)傷后出現(xiàn)“腕下垂”。尺神經(jīng)傷后有“爪形指”，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。腓總神經(jīng)傷后出現(xiàn)“足下垂”。5.A、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常

B、被動(dòng)活動(dòng)正常，而不能主動(dòng)活動(dòng)

C、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能

D、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有部分障礙

E、被動(dòng)活動(dòng)正常，主動(dòng)活動(dòng)障礙5-1.關(guān)節(jié)強(qiáng)直（關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接）表現(xiàn)（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，正常關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常。若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能者，提示關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接。如若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有部分障礙者，提示關(guān)節(jié)僵硬，可以由肌肉攣縮，皮膚瘢痕攣縮，關(guān)節(jié)囊的纖維化等情況引起。5-2.關(guān)節(jié)僵硬（主要由關(guān)節(jié)囊的纖維化引起）表現(xiàn)（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：D解析：

關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，正常關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常。若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能者，提示關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接。如若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有部分障礙者，提示關(guān)節(jié)僵硬，可以由肌肉攣縮，皮膚瘢痕攣縮，關(guān)節(jié)囊的纖維化等情況引起。5-3.正常關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：A解析：

關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，正常關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常。若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能者，提示關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接。如若主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均有部分障礙者，提示關(guān)節(jié)僵硬，可以由肌肉攣縮，皮膚瘢痕攣縮，關(guān)節(jié)囊的纖維化等情況引起。6.AFP

B、PSA

CA19-9

D、CA15-3

E、CA1256-1.常用于診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)志物是（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：A6-2.常用于診斷胰腺癌及某些消化系統(tǒng)腫瘤的標(biāo)志物是（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：C6-3.常用于診斷前列腺癌的標(biāo)志物是（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：B7.A、硝酸甘油

B、鈣拮抗劑

C、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑

D、利多卡因

E、胺碘酮7-1.心絞痛的藥物治療應(yīng)首選（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：A解析：

心絞痛的藥物治療包括血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，通過降低心肌收縮力、減慢心率和降低外周血管阻力的房室，降低心肌耗氧量。首選血管擴(kuò)張劑硝酸甘油治療，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。老年人收縮期高血壓首選鈣拮抗劑。慢性充血性心力衰竭藥物治療應(yīng)選擇利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑，前兩者可減輕心臟的前負(fù)荷，后者可增強(qiáng)心肌收縮力，均可達(dá)到改善心衰癥狀的目的。7-2.老年人收縮期高血壓長(zhǎng)期治療應(yīng)選用（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：B解析：

心絞痛的藥物治療包括血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，通過降低心肌收縮力、減慢心率和降低外周血管阻力的房室，降低心肌耗氧量。首選血管擴(kuò)張劑硝酸甘油治療，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。老年人收縮期高血壓首選鈣拮抗劑。慢性充血性心力衰竭藥物治療應(yīng)選擇利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑，前兩者可減輕心臟的前負(fù)荷，后者可增強(qiáng)心肌收縮力，均可達(dá)到改善心衰癥狀的目的。7-3.慢性充血性心力衰竭治療應(yīng)選用（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

心絞痛的藥物治療包括血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，通過降低心肌收縮力、減慢心率和降低外周血管阻力的房室，降低心肌耗氧量。首選血管擴(kuò)張劑硝酸甘油治療，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。老年人收縮期高血壓首選鈣拮抗劑。慢性充血性心力衰竭藥物治療應(yīng)選擇利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑，前兩者可減輕心臟的前負(fù)荷，后者可增強(qiáng)心肌收縮力，均可達(dá)到改善心衰癥狀的目的。8.A、血清鈣、磷正常，骨骺X線出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線

B、骨骼畸形，代謝性酸中毒，血鈣、磷低，低鉀

C、頭圍增大，方顱，胸部見肋骨串珠、漏斗胸，血鈣、磷降低明顯，X線骨片骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀改變

D、煩鬧、夜啼，汗多，血鈣、磷降低，PTH升高，X線骨片正常

E、X線連鎖遺傳病，血鈣正常，血磷明顯降低，尿磷增加8-1.佝僂病早期表現(xiàn)（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：D解析：

煩鬧、夜啼、汗多，血鈣、磷降低，PTH升高，X線骨片正常，此為佝僂病早期表現(xiàn)；頭圍增大，方頭，胸部見肋骨串珠、漏斗胸，血鈣、磷降低明顯，X線骨片：骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀改變，是佝僂病中期表現(xiàn)；血清鈣、磷正常，骨骺X線出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，是佝僂病晚期表現(xiàn)。8-2.佝僂病激期表現(xiàn)（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

煩鬧、夜啼、汗多，血鈣、磷降低，PTH升高，X線骨片正常，此為佝僂病早期表現(xiàn)；頭圍增大，方頭，胸部見肋骨串珠、漏斗胸，血鈣、磷降低明顯，X線骨片：骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀改變，是佝僂病中期表現(xiàn)；血清鈣、磷正常，骨骺X線出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，是佝僂病晚期表現(xiàn)。8-3.佝僂病恢復(fù)期表現(xiàn)（）(0.4分)ABCDE、E【正確答案】：A解析：

煩鬧、夜啼、汗多，血鈣、磷降低，PTH升高，X線骨片正常，此為佝僂病早期表現(xiàn)；頭圍增大，方頭，胸部見肋骨串珠、漏斗胸，血鈣、磷降低明顯，X線骨片：骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀改變，是佝僂病中期表現(xiàn)；血清鈣、磷正常，骨骺X線出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，是佝僂病晚期表現(xiàn)。9.A、高血壓、動(dòng)脈硬化

B、腦動(dòng)脈瘤

C、動(dòng)脈粥樣硬化

D、風(fēng)濕性心臟病

E、腦血管畸形9-1.腦出血常見病因是（）(0.5分)ABCDE、E【正確答案】：A9-2.腦栓塞常見病因是（）(0.5分)ABCDE、E【正確答案】：D10.A、肌張力增高

B、腱反射減低

C、Babinski（+）

D、肌肉明顯萎縮

E、肌張力降低10-1.對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓最有診斷意義的是（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：D解析：

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)肌肉失神經(jīng)支配發(fā)生萎縮最常見，而答案B、C具有迷惑性可見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，但是也可見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的休克期；Babinski（+）是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓最有診斷價(jià)值的體征，而答案A對(duì)帕金森病最有診斷意義。10-2.對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓最有診斷意義的是（）(0.3分)ABCDE、E【正確答案】：C解析：

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)肌肉失神經(jīng)支配發(fā)生萎縮最常見，而答案B、C具有迷惑性可見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，但是也可見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的