調解受傷協(xié)議書范本?甲方：姓名：______________________性別：______________________身份證號：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方：姓名：______________________性別：______________________身份證號：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于[具體事件發(fā)生的詳細背景，例如：在[具體地點]，甲方因[具體行為或原因]導致乙方受傷]，現(xiàn)甲乙雙方經友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜自愿達成如下協(xié)議：一、受傷情況及賠償范圍1.受傷情況乙方于[受傷日期]在[受傷地點]因[詳細致傷原因]致使身體受到傷害，經[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情，如骨折、軟組織挫傷等詳細傷情描述]。2.賠償范圍甲方同意向乙方賠償因本次受傷所產生的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金（若構成殘疾）、殘疾輔助器具費（若構成殘疾）、被扶養(yǎng)人生活費（若有）、康復費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等一切相關費用。二、權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方受傷情況及相關治療費用支出的合理性，并對乙方提供的相關證據(jù)進行核實。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與本次受傷賠償相關的必要手續(xù)，如提供相關證明文件等。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項，并在甲方未履行義務時通過合法途徑維護自身權益。2.義務向甲方如實陳述受傷經過及治療情況，提供真實有效的病歷、診斷證明、費用清單、票據(jù)等相關證據(jù)材料。積極配合甲方辦理相關賠償事宜，如配合提供資料、接受調查等。保證不再就本次受傷事件向甲方主張本協(xié)議約定之外的任何賠償或費用。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額雙方經協(xié)商一致，確定甲方應向乙方支付的賠償總額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。2.支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內，將賠償款的[x]%即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）支付至乙方指定的銀行賬戶；剩余賠償款人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），甲方應在乙方提交全部相關賠償資料且經甲方審核無誤后的[x]個工作日內支付至乙方指定賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔乙方因主張權利而產生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證據(jù)材料、不配合甲方辦理相關事宜或就本次受傷事件向甲方主張本協(xié)議約定之外的賠償或費用，乙方應向甲方退還已收取的全部賠償款，并返還甲方因辦理賠償事宜而支付的所有費用，同時向甲方支付違約金人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。若乙方的違約行為給甲方造成其他損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年____月____日以上協(xié)議內容是基于一般的人身傷害賠償調解情況所制定的協(xié)議書范本，在實際應用中，應根據(jù)具體案件情況進行詳細審查和調整，以確保協(xié)議的合法性、有效性和可操作性，切實保障雙方當事人的合法權益。具體條款的設定需嚴格遵循《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，如合同編中關于合同的訂立、效力、履行、違約責任等方面的規(guī)定，以保證協(xié)議符合法律要求，避免潛在的法律風險。在人身傷害賠償糾紛中，調解協(xié)議書作為雙方當事人自愿達成的解決爭議的協(xié)議，具有重要的法律意義。它不僅明確了雙方的權利義務關系，規(guī)范了賠償?shù)姆秶?、金額及支付方式，還通過違約責任和爭議解決條款的設定，為協(xié)議的履行提供了保障。當事人在簽訂調解協(xié)議書前，應仔細閱讀協(xié)議條款，確保自身權益得到充分保護。同時，在協(xié)議履行過程中，雙方應嚴格按照約定履行各自義務，避免違約行為的發(fā)生。如遇爭議，應及時通過合法途徑解決，維護自身合法權益。以上協(xié)議內容僅供參考，具體法律適用和條款解釋應以實際法律法規(guī)及相關司法解釋為準。在實際起草和簽訂調解受傷協(xié)議書時，建議咨詢專業(yè)律師，以確保協(xié)議的嚴謹性和合法性，避免日后可能出現(xiàn)的法律糾紛。以上協(xié)議書內容符合《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定：當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內容，并可以隨時調取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。同時，整個協(xié)議的權利義務、違約責任、爭議解決等條款的設定也充分體現(xiàn)了民法典關于合同履行、違約責任承擔及爭議解決途徑等方面的規(guī)定精神，旨在保障當事人的合法權益，維護社會經濟秩序的穩(wěn)定。本協(xié)議書是雙方當事人在平等、自愿、公平的基礎上，就人身傷害賠償事宜達成的具有法律效力的約定。雙方應誠實守信，嚴格履行協(xié)議約定的各項義務，共同維護協(xié)議的嚴肅性和穩(wěn)定性。若一方違反協(xié)議約定，另一方有權依據(jù)協(xié)議條款及相關法律法規(guī)追究違約方的法律責任，以實現(xiàn)自身合法權益的保護。希望雙方在簽訂和履行本協(xié)議過程中，秉持合法、公正、誠信的原則，妥善處理相關事宜，避免產生不必要的糾紛和損失。特此聲明，本調解受傷協(xié)議書系根據(jù)雙方實際情況及相關法律法規(guī)制定，旨在明確雙方權利義務，解決因受傷引發(fā)的賠償爭議，雙方應嚴格遵守執(zhí)行。甲方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年