LOREMIPSUMDOLORLOREM從體檢報(bào)告中知健康之“心、腦血管”心、腦血管疾病及其風(fēng)險(xiǎn)專病體檢方案（1）內(nèi)容體檢項(xiàng)目檢查周期高危人群

心血管危險(xiǎn)因素篩查肥胖癥：體重健康體檢身高、體重、BMI腰圍、臀圍、腰臀比人體成分分析儀45歲體重正常者，每年一次；肥胖高危人群:每6個(gè)月1次；家族史、長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)。高血壓：高血壓健康體檢家庭自測(cè)血壓診所測(cè)量血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)年齡在20~29歲，每2年測(cè)量一次；30歲以上及高危人群每年至少測(cè)量一次；已是高血壓患者，每周一次。家族史；年齡35歲以上；精神壓力大；酗酒；吸煙；重口味（高鈉）；肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)者。糖尿?。貉墙】禉z測(cè)快速血糖檢測(cè)儀；指尖毛細(xì)血管血糖；空腹血糖；餐后2h血糖；口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）40歲以上血糖檢查正常者，每1~2年篩查一次；對(duì)于血糖處于臨界水平者，2周后重復(fù)檢測(cè)OGTT，以進(jìn)一步確診；診斷為空腹血糖受損或OGTT減低者，那就是糖尿病的高危人群，應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)一次；診斷為糖尿病患者，定期復(fù)查，開始每2周一次，穩(wěn)定后3個(gè)月一次，至少每6個(gè)月一次。家族史；發(fā)生過妊娠糖尿病或曾經(jīng)分娩過巨嬰（≥4kg）的女性；空腹血糖受損或OGTT減低，體重超標(biāo)、缺乏運(yùn)動(dòng)；精神緊張等血脂異常：血脂健康體檢總膽固醇TC;甘油三酯TG;高密度脂蛋白膽固醇HDL-C;低密度脂蛋白膽固醇LDL-C;載脂蛋白AI；載脂蛋白脂B；血清脂蛋白（a）LP-a;40歲以下人群，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次。高危人群和高血脂患者，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂；服藥后的血脂檢測(cè)：首次服藥每1~2個(gè)月測(cè)1次；達(dá)標(biāo)后每6個(gè)月測(cè)一次。高血脂家族史；高血壓家族史；冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化；＞40歲的男性、絕經(jīng)后的女性；高血壓、高血脂、高體重；高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類食物；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)或長期吸煙、酗酒；缺乏運(yùn)動(dòng)者。

風(fēng)險(xiǎn)生化指標(biāo)（血管健康體檢內(nèi)容）反應(yīng)蛋白（CRP）；同型半胱氨酸（T-Hcy）葉酸(VB9)/VB1245以上心血管病低危人群每2年篩查1次；心血管高危人群，每年一次；已確診心血管病人群，至少6個(gè)月隨訪1次——心、腦血管疾病及其風(fēng)險(xiǎn)專病體檢方案（2）

內(nèi)容體檢項(xiàng)目檢查周期高危人群

靶器官損害篩查腎功能損害（血壓、血糖、血脂健康體檢內(nèi)容）微量白蛋白尿；24h尿白蛋白配泄量；尿微量蛋白/肌酐比值；腎小球?yàn)V過率估算值（eGFR）；血清尿酸45以上心血管病低危人群每2年篩查1次；心血管高危人群，每年一次；已確診心血管病人群，至少6個(gè)月隨訪1次——眼底動(dòng)脈（血壓、血糖、血脂健康體檢內(nèi)容）眼底檢查高分辨率眼底成像系統(tǒng)同上。——?jiǎng)用}硬化：血管健康檢查頸動(dòng)脈超聲檢查中心動(dòng)脈壓（CAP）及反射波增強(qiáng)指數(shù)（AI）脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）踝臂指數(shù)（ABI）趾臂指數(shù)（TBI）同上家族史；患有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈??；年過50的男性或絕經(jīng)后的女性；高膽固醇血癥；吸煙；糖尿病、高血壓腹型肥胖；精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)；飲食少蔬菜水果；冠心?。汗诿}健康體檢心電圖/24h心電圖；心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；超聲心動(dòng)圖；計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影CTA心臟磁共振血管成像MRA冠狀動(dòng)脈造影45歲以上低危人群，每2年篩查1次；高危人群每年1次已經(jīng)確診人群至少每半年隨訪1次＞40歲的男性、絕經(jīng)后的女性；高血壓、高血脂、高體重；高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類食物；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)或長期吸煙、酗酒；缺乏運(yùn)動(dòng)者。血中脂蛋白A增高，血尿酸增高血液高凝狀態(tài)；長期服用避孕藥（尤其是≥35歲的女性）

腦卒中：腦血管健康體檢頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)；經(jīng)顱多普勒TCD；頭顱CT/頭顱MRA；頭頸部CT血管成像CTA；頭頸部磁共振血管成像MRA腦血管數(shù)字減影血管造影（DSA）中低危者，每來年篩查1次高危人群為每年一次確診患者，至少半年1次家族史；高血壓、高血脂糖尿病、房顫和心瓣膜病；吸煙、酗酒等心肌損害相關(guān)檢測(cè)：心肌肌鈣蛋白

心肌肌鈣蛋白cTn是肌鈣蛋白復(fù)合物中與心肌收縮功能相關(guān)的一組蛋白，由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I等組成。cTnT、cTnI是心肌特有的肌鈣蛋白。當(dāng)心肌受損或壞死時(shí)，心肌肌鈣蛋白從細(xì)胞進(jìn)入外周血，導(dǎo)致血清肌鈣蛋白升高。因此血清肌鈣蛋白濃度可以反映心肌損害的情況，是心肌損害的特異性標(biāo)志物。參考范圍：cTnT:＜0.01ug/LcTnI:＜0.01ug/L臨床意義：增高多見于以下幾種情況：1、急性心肌梗死：梗死后3~6h血清cTnT、cTnI開始升高，達(dá)峰時(shí)間為10~24h，恢復(fù)正常時(shí)間分別為7~10天（cTnI）和10~14天（cTnT）。2、不穩(wěn)定心絞痛：不穩(wěn)定心絞痛cTn陽性率達(dá)39%3、骨骼肌病和腎功能衰竭：cTnT也可能升高。何謂“不穩(wěn)定性心絞痛”？與穩(wěn)定性心絞痛相比，不穩(wěn)定心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)，性質(zhì)呈進(jìn)行性，大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛患者在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死。心肌損害相關(guān)檢測(cè)：血清肌酸激酶和同工酶

肌酸激酶CK是心肌中重要的能量調(diào)節(jié)酶。肌酸激酶還存在于肌肉、腎臟、腦組織中。根據(jù)肌酸激酶組成亞型的不同，可分為CK-BB/CK-MB/CK-MM三種同工酶。CK-MB主要存在于心肌中（少量存在于骨骼肌中），特異性高，在臨床上主要用于診斷心肌梗死等。參考范圍：CK:男性：25~195U/L女性：26~140U/L；

CK-MB:＜15U/L或＜5ng/ml臨床意義：CK和CK-MB在急性心肌梗死發(fā)生后4~6小時(shí)即可超過參考范圍，24h達(dá)峰值，48~72h恢復(fù)正常。心肌缺血時(shí)，血清CK-MB與CK的比值顯著升高。及早發(fā)現(xiàn)急性心梗：急性心梗病情重，死亡率高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療十分重要，要做到這一點(diǎn)，就要求患者及家屬熟悉急性心梗的臨床表現(xiàn)。典型表現(xiàn):突發(fā)性胸骨或心前區(qū)壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續(xù)半小時(shí)后，休息和服用硝酸甘油（主要為擴(kuò)張血管作用）無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或頻死感。不典型表現(xiàn)：上腹痛，但無消化道病史；疼痛發(fā)生在頸部、咽喉、下頜處；無明顯胸痛，僅有面色蒼白、甚至淡漠、食欲減退等（多見于高齡及糖尿病患者，還有患者表現(xiàn)為胸悶、心慌。心肌損害相關(guān)檢測(cè)：血清乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶LDH是在葡萄糖無氧酵解過程中調(diào)節(jié)丙酮酸轉(zhuǎn)換為乳酸的一種酶。LDH廣泛存在于肝臟、心肌、骨骼肌、腦和紅細(xì)胞中，其中心臟中以LDH1和LDH2為主。當(dāng)細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的LDH會(huì)進(jìn)入血液，因此LDH升高可間接反映體內(nèi)器官損害情況。參考范圍：以丙酮酸為底物：200~380U/L

以乳酸為底物：109~245U/L臨床意義：急性心肌梗死發(fā)作后8~12h，LDH出現(xiàn)在血液中，48~72h達(dá)峰值，7~12天恢復(fù)正常。非心肌梗死所致的快速心率失常、心力衰竭、急性心包炎等肝臟相關(guān)疾病都可使LDH升高，因此不能光憑LDH升高來診斷心肌損傷，得結(jié)合其他指標(biāo)綜合考證。心肌損害相關(guān)檢測(cè)：肌紅蛋白

肌紅蛋白Mb是一種氧結(jié)合蛋白，它廣泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，Mb分子量小，易從壞死或損害的肌細(xì)胞中快速釋放出來。Mb有腎臟排泄，當(dāng)心肌和骨骼肌受損時(shí)，血中和尿中的Mb水平升高，故測(cè)定Mb對(duì)心肌梗死和某些骨骼肌損害的診斷有意義。參考范圍：血清Mb：男性：28~72ug/L

女性：25~58ug/L

尿Mb＜17ug/L臨床意義：血清Mb升高：見于急性心肌梗死、急性骨骼肌損傷（如擠壓綜合征）、腎功能衰竭、心功能衰竭和某些肌病。急性心肌梗死發(fā)作后2h血清Mb即升高；6~9h達(dá)到高峰；24~36h恢復(fù)至正常水平。在胸痛發(fā)作2~12h，如果血清Mb不升高，可排除急性心肌梗死。尿Mb升高：主要見于遺傳性肌紅蛋白尿癥、擠壓綜合征和某些病理性肌肉組織變性、炎癥等。Mb檢測(cè)急性心肌梗死的臨床特異性為60~95%，早期心電圖和其它標(biāo)志物未變化時(shí)，單憑Mb決定是否溶栓有一定的風(fēng)險(xiǎn)。心肌損害相關(guān)檢測(cè)：B型利鈉肽

利鈉肽NP是機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生的一種神經(jīng)激素，主要功能是促進(jìn)血管內(nèi)液體轉(zhuǎn)移至血管外，增加尿鈉排泄，降低心臟前負(fù)荷。B型利鈉肽BNP主要存在于心室肌細(xì)胞中。正常情況下，BNP在心肌細(xì)胞以及前體形式（Pro-BNP）存在，當(dāng)心室壓力增高、容積增大時(shí)，ProBNP和無活性的NT-ProBNP，并大量進(jìn)入血液中，因此BNP是心衰診斷的標(biāo)志物。參考范圍：BNP：＜100pg/ml臨床意義：血清中BNP和NT-ProBNP水平可用于診斷心力衰竭，判斷心力衰竭預(yù)后和對(duì)心衰嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。BNP有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，BNP＜100pg/ml可排除心力衰竭的存在。BNP可鑒別慢性阻塞性呼吸困難和心源性呼吸困難。BNP＜100pg/ml，一般是慢性阻塞性呼吸困難。與肌鈣蛋白、肌酸激酶、肌紅蛋白等心肌損傷標(biāo)志物不同，BNP可反映心臟代償功能，是評(píng)價(jià)心功能的標(biāo)志物。對(duì)疑是心衰患者，BNP可作為首選篩查指標(biāo)，增高時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做超聲等其他檢查加以確診。心肌損害相關(guān)檢測(cè)：同型半胱氨酸

同型半胱氨酸Hcy是蛋氨酸代謝產(chǎn)物半胱氨酸在ViB12、B9的催化下形成的。當(dāng)機(jī)體新陳代謝出現(xiàn)障礙時(shí)Hcy無法降解在體內(nèi)聚集，導(dǎo)致Hcy血癥。高鈉濃度Hcy可對(duì)血管內(nèi)壁造成損害，使血管內(nèi)壁增厚、粗糙、形成斑塊，管腔狹窄甚至阻塞管腔，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。目前認(rèn)為Hcy有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病密切相關(guān)，是血腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。目前國內(nèi)高血壓患者72%以上時(shí)Hcy型。參考范圍：5~15umol/L臨床意義：高Hcy是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有報(bào)道指出：Hcy水平每升高5umol/L，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)度就增高1.6倍，腦血管疾病危險(xiǎn)程度增加1.8倍，外周血管病危險(xiǎn)度增加6.8倍。Hcy水平升高可見于B9缺乏、B12代謝異常或缺乏、高Hcy血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、腦卒中、癡呆癥、糖尿病并發(fā)癥。Hcy水平降低可減少急性心肌梗死等缺血性心肌損傷和其它缺血性血管疾病的發(fā)生。美國心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)有多種高危因素的人群，Hcy水平控制在＜10umol/L為合理目標(biāo)。心肌損害相關(guān)檢測(cè)：超敏C反應(yīng)蛋白C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時(shí)反應(yīng)的相關(guān)反應(yīng)蛋白，是判斷組織損傷的敏感指標(biāo)，也是心血管炎癥病變的生物標(biāo)志物。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的檢測(cè)是更為有效的獨(dú)立的心血管疾病預(yù)測(cè)指標(biāo)。hs-CRP在冠心病、卒中、周圍血管栓塞等疾病的診斷發(fā)揮越來越重要的作用。參考范圍：hs-CRP:＜1.0mg/L;CRP:＜5.0mg/L臨床意義：CRP激活補(bǔ)體系統(tǒng)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞黏附，吸引冠狀動(dòng)脈斑塊中的補(bǔ)體，在動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展中起重要作用。hs-CRP升高反映了動(dòng)脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落。美國心臟協(xié)會(huì)建議：＜1.0mg/L為低危險(xiǎn)性；1.0~3.0mg/L為中危險(xiǎn)性；3.0mg/L為高危險(xiǎn)性。如果＞10.0mg/L表明存在其他感染，應(yīng)在其他感染控制后再采血檢測(cè)，以排除外心血管病變。CRP對(duì)急性胰腺炎有獨(dú)立的預(yù)測(cè)價(jià)值，閾值為100mg/L，靈敏度為80%。發(fā)生疾病時(shí)，CRP濃度上升多見于細(xì)菌性感染；真菌和寄生蟲感染CRP濃度升高不明顯，病毒感染時(shí)多不升高。hs-CRP聯(lián)合總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比值在評(píng)估心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性方面較單用血脂檢測(cè)價(jià)值更高。常規(guī)心電圖解讀

心臟在收縮和舒張時(shí)，會(huì)產(chǎn)生微弱的生物電流。心電圖機(jī)可以探測(cè)出周期性的心動(dòng)電位變化，形成連續(xù)記錄曲線記錄下來，對(duì)心血管病的診斷有重要意義。適應(yīng)癥：1、對(duì)心率失常和傳導(dǎo)障礙的診斷具有肯定的價(jià)值；2、對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能確定有無心肌梗死，而且還可以確定梗死的病期、部位、范圍以及演變過程；3、對(duì)房室肥大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大幫助；4、能夠幫助了解某些藥物（洋地黃、奎尼?。┖碗娊赓|(zhì)紊亂對(duì)心臟的作用。5、心電監(jiān)護(hù)已廣泛使用與危重病人的搶救、手術(shù)麻醉、用藥觀察和航天、體育等方面的應(yīng)用，以及日益重要的健康體檢。常規(guī)心電圖解讀常規(guī)心電圖解讀參考范圍：心臟在機(jī)械收縮之前會(huì)產(chǎn)生微弱電流，這一電流可以傳到體表，用心電機(jī)記錄，這便是心電圖。正常心電圖有P波、P-R間期、QRS波、ST段、T波、QT期間。1、P波：代表竇性心律和心房（波）除極過程；2、QRS波：代表心室（波）除極過程；3、PR間期：代表房室傳導(dǎo)；4、ST段：代表心肌損傷與供血有關(guān)；5、T波：代表心室負(fù)極。臨床意義：心電圖對(duì)于各種心律失常和傳導(dǎo)阻礙的診斷具有重要意義。沒有其他任何方法可以代替心電圖在這方面的作用。心電圖檢查正常，心臟就沒有病嗎？

心電圖檢查時(shí)，許多人一見到心電圖報(bào)告單上的“正常心電圖”診斷結(jié)論，就認(rèn)為自己的心臟沒有問題，其實(shí)這常常是一種誤解。事實(shí)上心電圖檢查正常并不一定代表心臟沒病，同樣心電圖檢查異常也不能肯定心臟一定有病。各種心律失常，尤其是對(duì)聽診不能發(fā)現(xiàn)的諸如I度房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常有確診價(jià)值，迄今為止尚無其它方法可以取代。但心電圖亦有其局限性，首先它對(duì)病情診斷沒有價(jià)值，其次對(duì)有些疾病的早期即使已經(jīng)到了嚴(yán)重階段，心電圖檢測(cè)結(jié)果也可能正常。那么哪些心電圖檢查正常而心臟卻有病呢？在臨床上比如冠心病、高血壓、局灶性心肌梗死、右心室肥大甚至全心肥大、一過性或短暫性的心律失常、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血、心肌病以及復(fù)合型的藥物和電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟的影響等心血管器質(zhì)性損害時(shí)，心電圖表現(xiàn)為正常變化。心電圖解讀：左心室電壓常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)檢查，若Rv5＞2.5毫伏，RavL＞1.2毫伏，RavF＞2.0毫伏，其它導(dǎo)聯(lián)上電壓及ST段和T波正常，它雖多見于左心室擴(kuò)張或肥大，是左心室肥大或擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)中不可缺失的條件，但受許多因素（如胸壁肥厚、電極位置移動(dòng)等）影響，而且不能排除是正常的心電生理表現(xiàn)，也不能排除是長期過度煙酒作用，致使心肌細(xì)胞電生理和血流動(dòng)力方面發(fā)生的一種改變，所以左心室肥大的診斷一定全面衡量、綜合評(píng)價(jià)、病史的追溯、陽性體征的檢出、胸部X線檢查、心臟彩超等輔助檢查，心電圖QRS波時(shí)限、電壓、形態(tài)、肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波電壓、電軸、ST段、T波等綜合評(píng)價(jià)都是至關(guān)重要的。因此單有心電圖Rv5＋Rv1＞4.0毫安（男性）；女性Rv5＋Rv1＞3.5毫安不能診斷為左心室肥大。左室高電壓多因長久高血壓所導(dǎo)致。建議關(guān)注血壓情況。引起早搏的原因有哪些？

早搏又稱為期前收縮，是一種常見的心律失常，幾乎每個(gè)人在一生當(dāng)中都發(fā)生過早搏，引起早搏的最常見的是情緒波動(dòng)、疲勞、飽餐、消化不良、煙酒過量等。在器質(zhì)性心臟病中最常見原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病，尤其是急性心肌梗塞。在非循環(huán)系統(tǒng)疾病中，以甲狀腺功能亢進(jìn)、急性感染、手術(shù)與麻醉最常見，特便是心臟手術(shù)、心臟插管手術(shù)都可以引起早搏；其它的如電解質(zhì)紊亂、低血鉀、高血鉀或高血鈣，以及某些藥物洋地黃中毒等。早搏有頻發(fā)和偶發(fā)之分，常規(guī)描記心電圖中，早搏總數(shù)多于3次者稱為頻發(fā)性早搏；在3次或3次以下者，稱偶發(fā)性早搏；早搏出現(xiàn)在2個(gè)正常心搏之間，稱為插入性早搏；若早搏有規(guī)律出現(xiàn)，則形成聯(lián)律；有二聯(lián)律、三聯(lián)律。多個(gè)異位性起搏點(diǎn)出現(xiàn)激動(dòng)所形成的早搏，稱多源性早搏。怎樣的心室早搏性早搏有意義？

室性早搏是最常見的早搏，雖然有不少是良性的，但是病理性室性早搏對(duì)心臟影響功能大，所以比房性、交界性早搏具有更嚴(yán)重的預(yù)后。病理性室性早搏的特點(diǎn)是：1、早搏的QRS電壓低（常＜1.0毫安）而時(shí)而寬（常＞0.14秒）并有明顯的切跡或錯(cuò)折；2、早搏的ST段呈水平低壓，T波倒置深、尖且對(duì)稱；3、常引起早搏后第一個(gè)竇性心律的T波改變；4、頻發(fā)或連發(fā)的早搏；5、多行或多源性早搏；6、呈聯(lián)律的早搏；7、“RonT”或早發(fā)的早搏；8、運(yùn)動(dòng)后的早搏；9、年齡大者；10、器質(zhì)性心臟病的早搏；11、其它心電圖改變的早搏。心電圖ST段、T波段改變有什么臨床意義？心電圖檢查時(shí)，許多人將ST段及T波的改變與心肌缺血或心肌損害視為等同，其實(shí)不然。我們知道引起ST段和T波變化的原因是多種多樣的，需要結(jié)合受檢者的年齡、性別、健康狀況等綜合因素，才能做出客觀的評(píng)估。1、ST段改變的意義：正常的ST段是一與基線水平等電位線，其臨床的重要性在于是否有超出允許范圍的壓低或抬高，如有，則應(yīng)視為不正常。（1）、ST段壓低：如果ST段呈平行線或斜向下的壓低達(dá)一定程度，?？梢姽跔顒?dòng)脈供血不足、心肌炎、心肌病等心臟器質(zhì)性損害，以及心臟束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)警綜合征、低鉀血癥、洋地黃中毒等。（2）、ST段抬高：除偶爾可在正常健康年輕人的胸壁導(dǎo)聯(lián)中見到輕度抬高以外，ST段的抬高?？梢娪谧儺愋孕慕g痛、室壁瘤、高鉀血癥、急性肺栓塞、心臟電復(fù)律后、心臟外傷等。如果ST段抬高呈弓背向上的單向曲線，則可能是急性心肌梗死的重要診斷依據(jù)；如果ST段抬高呈弓背向下型，則可見急性心包炎。心電圖ST段、T波段改變有什么臨床意義？T波改變的臨床意義：1、T波低平、倒置。正常人人T波震動(dòng)的幅度有一波動(dòng)范圍，其方向與心室激動(dòng)產(chǎn)生的波群基本一致。如果振幅低于正常，或與心室激動(dòng)產(chǎn)生的波群方向相反，則稱為T波低水平或倒置?？梢娪谛募p傷、心肌缺血、縮窄性心包炎。低鉀血癥等。2、T波高聳：指T波振幅在允許范圍內(nèi)，臨床可見于心肌梗死的早期、高鉀血癥、左心室舒張性負(fù)荷過重、左束支傳導(dǎo)阻滯、腦血管意外等。心臟束支傳導(dǎo)阻滯有什么臨床意義？

心臟束支傳導(dǎo)阻滯亦稱為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。心臟束支傳導(dǎo)阻滯的臨床意義如下：1、心電圖診斷為心臟傳導(dǎo)阻滯，不一定說明心臟肯定有組織學(xué)上的破壞或病理性改變。但持久性束支傳導(dǎo)阻滯，仍應(yīng)視為器質(zhì)性損害的表現(xiàn)。2、根據(jù)束支傳導(dǎo)阻滯的部位不同，可分為有右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯（左前分支、左后分支、間隔支）傳導(dǎo)阻滯，另可根據(jù)不同部位束支單一或復(fù)合型傳導(dǎo)阻滯，分為單分支、雙分支、三分之阻滯。3、臨床上左束支傳導(dǎo)阻滯遠(yuǎn)比右束支傳導(dǎo)阻滯少見，因?yàn)樽髠鲗?dǎo)阻滯短，分支豐富，血供較好，如果出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯阻滯，常意味著心臟受損范圍較廣，預(yù)后較為嚴(yán)重。常見疾病有高血壓、冠心病、心肌炎等。4、右束支主干由于比較細(xì)長，緊貼在右心室心內(nèi)膜下面，行程較長，容易受損，稍有損害就可引起傳導(dǎo)阻滯，但相對(duì)而言預(yù)后較好。臨床上可見于少量完全健康者，右心室肥厚、心肌缺血、心肌慢性炎癥或者退行性病變等情況。什么叫I度房室傳導(dǎo)阻滯？I度房室傳導(dǎo)阻滯是房室傳導(dǎo)阻滯最常見的一種，阻滯部位多在房室結(jié)，為相對(duì)不應(yīng)期延長所致，表現(xiàn)為為每一次室上性激動(dòng)均能傳至心室，但傳導(dǎo)速度減慢，其心電圖表現(xiàn)為1、P-R間期延長，一般情況成人超過0.21秒。2、P波之后均有與其相關(guān)的QRS波群相隨。P-R與年齡、心率密切相關(guān)，P-R間期延長是否可以診斷為I期房室傳導(dǎo)阻滯，不但要看P-R間期數(shù)值，還要看其年齡和心率。只要超過該年齡組和心率所限定的P-R間期最高值，即可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯。常見的病因有急性心肌炎、急性心肌梗死、洋地黃中毒；其次為先天性心臟病和原發(fā)性傳導(dǎo)束退化癥。曾有受檢者在平臥位描記心電圖時(shí)出現(xiàn)I度或者II度房室傳導(dǎo)阻滯；改為坐位、立位或運(yùn)動(dòng)后P-R間期迅速縮短，恢復(fù)正常，其發(fā)病機(jī)制為自主神經(jīng)功能紊亂時(shí)，心臟傳導(dǎo)肝功能調(diào)節(jié)失衡，由于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，其末梢釋放乙酰膽堿增加，使房室鏈接組織的不應(yīng)期有不同程度的延長所致。改變體位或運(yùn)動(dòng)后，交感神經(jīng)興奮，其末梢釋放去甲腎上腺素增多，加速了傳導(dǎo)，從事是傳導(dǎo)阻滯消失，這種“體位性房室傳導(dǎo)阻滯”癥多見于年輕人，常有自主功能紊亂表現(xiàn)者，由于本癥不少見，故要結(jié)合臨床，在排除器質(zhì)性心臟病外，加以識(shí)別，做出正確的判斷什么是竇性心律？竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。由竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)控制心臟形成的心律，稱竇性心律。正常的竇性心律一般整齊而規(guī)律的，60~100次/min。竇性心律加速是最常見的竇性心律失常，幾乎所有人一生當(dāng)中都會(huì)經(jīng)歷過。交感神經(jīng)興奮或迷走神經(jīng)張力減退，是引起竇性心動(dòng)過速的常見原因。短暫的竇性心動(dòng)過速見于精神緊張、情緒激動(dòng)及活動(dòng)后；持續(xù)的竇性心動(dòng)加速為病理狀態(tài)，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)和心力衰竭等。急性分風(fēng)濕熱、急性心肌炎、急性心包炎臨床表現(xiàn)也常有竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過緩為竇房結(jié)自律性降低，多由迷走神經(jīng)張力增高引起，生理性居多，見于運(yùn)動(dòng)員和中年以上健康人群。病理狀況見于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌炎、心肌病、顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲減、垂體性功能低下及急性傳染病的恢復(fù)期。高血鉀、某些藥物如洋地黃、奎尼丁、利血平、β受體阻滯劑等的影響，也可引起竇性心動(dòng)過緩。持續(xù)加重的竇性心動(dòng)過緩常為竇房結(jié)功能衰竭的早期表現(xiàn)。竇性心律不齊是竇房結(jié)自律性不穩(wěn)定的一種變現(xiàn)，大多數(shù)為生理現(xiàn)象。呼吸性心律不齊。常見于健康人，尤其是年輕人和兒童。左心室心律起源于竇房結(jié)。左心房心律是指起源于心房內(nèi)的異位心律。左房心律可見于正常人，也可見先天性心臟病、心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及左心房負(fù)荷過重等患者何謂“Q”波，Q波有哪幾種情況？QRS波群第一個(gè)朝下的波稱為Q波，它代表心室除極的起始向量，由室間隔向右側(cè)除極產(chǎn)生，歷時(shí)約0.02秒。異常Q波出現(xiàn)常提示心肌梗死、肥厚性梗阻型心肌病。非梗死性心肌病Q波多窄（＜0.04秒），R波較高，無ST-T改變，T波常直立，Q波孤立存在，常見于肺心病、預(yù)激綜合征、腦血管疾病、心肌病、束支傳導(dǎo)阻滯、心室肥大等；其它如肥胖、心臟橫位是aVF導(dǎo)聯(lián)可呈QS型，順鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)V1~V3可呈QS型，電解質(zhì)紊亂者及少數(shù)正常人亦可出現(xiàn)。左心室肥厚及勞損是什么？左心室勞損多見于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄及高血壓。心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓的基礎(chǔ)上伴有ST段壓低與T波低平或倒置，在I、aVL及V5/V6，導(dǎo)聯(lián)呈凸面向上的ST段下移，T波呈負(fù)正雙向，ST-T二者融合似波浪形。見于左心室收縮期負(fù)荷過重引起的向心性肥厚時(shí)，多為恒久型什么是預(yù)激綜合征？心房和心室之間除了正常傳導(dǎo)通路外，還存在有先天性的附加傳導(dǎo)束（旁路），心房沖動(dòng)跨越房室結(jié)—希氏束—束支系統(tǒng)，通過附加束傳導(dǎo)提早到達(dá)心室，使部分心室肌預(yù)先激動(dòng)，稱為心室預(yù)激現(xiàn)象，通常稱為預(yù)激綜合征。跟家附加束的不同，可分為典型預(yù)激綜合征（也稱W-P-W綜合征）和變異性綜合征兩種。預(yù)激綜合征多見于無器質(zhì)性心臟病者，少數(shù)可在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等基礎(chǔ)上發(fā)生，極少數(shù)有家族傾向。心臟影像檢測(cè)超聲心動(dòng)圖的正常參考值二維主動(dòng)脈（AO）：20~35左心房（LA）：19~33；右心室（RV）：18~22；室間隔（IVS）：6~12左室后壁（LVPW）：6~12右心房（RA）：32~45左心室(LVDd)舒張期測(cè):45-55mm(LVDs)收縮期測(cè):

25-37mm肺動(dòng)脈內(nèi)徑（MPA）：17~23mm胸骨旁左室長軸切面

顯示結(jié)構(gòu)：RVOT、AO、AV、LA、RV、

IVS、LV、MV、LVPW心尖四腔切面

顯示結(jié)構(gòu)：RA、LA、IAS、

RV、LV、IVS、TV、MVAO:主動(dòng)脈內(nèi)徑

正常值20~35mmLA:左房內(nèi)徑

正常值19~33mm

RV：右室內(nèi)徑

正常值18~22mmIVS：室間隔厚度

正常值6~12mmLVPW：左室后壁厚度

正常值6~12mmRA:右心房內(nèi)徑正常值32~45mmLVDd左室舒張末正常值45-55mmLVDs：左室收縮末期正常值25-37mmAO:主動(dòng)脈內(nèi)徑

正常值20~35mmLA:左房內(nèi)徑正常值19~33mm