疫情期間血透患者的安全接診流程引言新冠疫情的爆發(fā)帶來(lái)前所未有的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，血液透析患者因其免疫力低下、慢性疾病基礎(chǔ)復(fù)雜，成為高風(fēng)險(xiǎn)群體。在此背景下，制定科學(xué)、細(xì)致、可操作的血透患者安全接診流程，確?；颊咧委熯B續(xù)性同時(shí)最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。本文將從流程目標(biāo)、現(xiàn)有問(wèn)題分析、詳細(xì)流程設(shè)計(jì)、文檔規(guī)范、優(yōu)化機(jī)制等方面展開，旨在提供一套科學(xué)合理、便于實(shí)施的血透患者疫情期間安全接診方案。一、流程目標(biāo)與范圍流程的核心目標(biāo)在于保障血透患者在疫情期間的安全，確保每一環(huán)節(jié)符合感染控制規(guī)范，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療資源合理利用，提升患者滿意度。流程涵蓋患者預(yù)約、到院、候診、血透操作、離院等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)事前排查、現(xiàn)場(chǎng)管理、后續(xù)追蹤等全過(guò)程控制。二、現(xiàn)有工作流程分析與存在問(wèn)題在常規(guī)血透流程中，存在以下主要問(wèn)題：患者到院流程不統(tǒng)一，容易出現(xiàn)交叉感染和聚集現(xiàn)象。預(yù)約與排班體系不科學(xué)，導(dǎo)致高峰時(shí)段人流密集。等候區(qū)管理不到位，缺乏有效隔離措施。體溫檢測(cè)和健康篩查執(zhí)行不到位，存在漏檢風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施落實(shí)不夠，存在交叉感染可能。疫情信息溝通不暢，患者對(duì)流程不理解，增加焦慮感。追蹤與應(yīng)急處理機(jī)制不完善，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況能力不足。針對(duì)上述問(wèn)題，流程設(shè)計(jì)需以患者安全、操作規(guī)范、資源合理配置、信息暢通為原則，確保在疫情特殊時(shí)期依然能提供連續(xù)、安全的血透服務(wù)。三、詳細(xì)流程設(shè)計(jì)（一）預(yù)約與信息登記流程預(yù)約方式多樣化：支持電話預(yù)約、線上預(yù)約平臺(tái)、微信小程序等多渠道，減少到院頻次。預(yù)約信息采集：包括患者身份信息、既往病史、近期接觸史、居住環(huán)境、癥狀表現(xiàn)等，形成電子檔案。預(yù)約確認(rèn)：預(yù)約成功后，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電話確認(rèn)，提醒患者遵守防疫規(guī)定，避免高峰期到院。（二）到院前的準(zhǔn)備工作患者提前電話告知檢測(cè)結(jié)果和健康狀況，確認(rèn)無(wú)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。提供到院前的健康問(wèn)卷或電子問(wèn)卷，確保信息實(shí)時(shí)更新?；颊邞?yīng)盡量避免攜帶大量陪同人員，減少院內(nèi)人員流動(dòng)。（三）到院時(shí)的管理措施入口設(shè)立體溫檢測(cè)點(diǎn)，配備紅外線體溫檢測(cè)儀，核查患者體溫。進(jìn)行健康篩查：詢問(wèn)近期接觸史、旅行史、癥狀表現(xiàn)，記錄在電子系統(tǒng)。設(shè)置專門的通道，避免交叉接觸，分為“健康通道”和“異常通道”。提供手部消毒液，指導(dǎo)患者正確洗手、戴口罩。（四）候診區(qū)管理采用預(yù)約制，控制候診人數(shù)，錯(cuò)峰就診。設(shè)立隔離區(qū)域，用于等待體溫異?；蛴邪Y狀患者。采取座位間距措施，避免人員密集。配置空氣流通設(shè)備，保證候診區(qū)空氣新鮮，減少病毒傳播可能。（五）血透操作區(qū)的安全措施醫(yī)護(hù)人員穿戴三級(jí)防護(hù)裝備，包括手套、口罩、眼罩、防護(hù)服。進(jìn)行血透前的二次體溫監(jiān)測(cè)，確認(rèn)無(wú)異常。操作區(qū)每日進(jìn)行多次消毒，重點(diǎn)清潔血透機(jī)具、手術(shù)臺(tái)和相關(guān)設(shè)備。遵循“一人一機(jī)、一人一管”原則，避免交叉感染。采用無(wú)接觸式血壓、血氧檢測(cè)設(shè)備，減少接觸頻次。（六）血透過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)控制醫(yī)護(hù)人員持續(xù)佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，避免口罩滑落、交叉觸碰。監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，快速采取措施。維持良好的通風(fēng)環(huán)境，確?？諝饬魍?。保持操作區(qū)域整潔有序，減少雜亂物品。（七）離院管理與后續(xù)追蹤結(jié)束血透后，指導(dǎo)患者正確脫戴防護(hù)裝備，避免交叉污染。提供健康咨詢，強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)措施。通過(guò)電話、短信或線上平臺(tái)進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)患者健康狀況。記錄患者行程信息，追蹤潛在暴露風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疑似癥狀，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，安排核酸檢測(cè)及隔離。四、流程文檔規(guī)范與落實(shí)編制詳細(xì)的操作手冊(cè)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任人、操作步驟和注意事項(xiàng)。利用信息管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新患者信息、檢測(cè)結(jié)果和流程狀態(tài)。建立培訓(xùn)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫情防控知識(shí)和流程操作培訓(xùn)。設(shè)立流程監(jiān)督與反饋渠道，收集執(zhí)行中的問(wèn)題與改進(jìn)建議。五、流程優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制定期組織流程評(píng)估會(huì)議，結(jié)合實(shí)際操作情況調(diào)整優(yōu)化措施。引入患者滿意度調(diào)查，了解患者的體驗(yàn)和需求。監(jiān)測(cè)感染控制指標(biāo)，確保流程有效性。及時(shí)響應(yīng)突發(fā)事件，完善應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。利用信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)流程自動(dòng)化、智能化，提高效率。六、培訓(xùn)與宣傳制定培訓(xùn)計(jì)劃，確保每位醫(yī)護(hù)人員熟悉流程規(guī)范與防控措施。通過(guò)院內(nèi)宣傳欄、電子屏幕、微信平臺(tái)等渠道宣傳疫情防控知識(shí)。提供患者教育資料，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。結(jié)語(yǔ)血透患者在疫情期間的安全接診流程必須兼顧患者治療需求與感染風(fēng)險(xiǎn)控