發(fā)熱

一、填空題

1.發(fā)熱的分度是：低熱;中等度熱;高熱;超高

熱O

2.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為兩大類(lèi)，而以為多見(jiàn)。

3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類(lèi)。

4.非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于：①：②：③o

5.各種病原體如等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙?、亞急性或

慢性、局部性或全身性感染。

6.常見(jiàn)的功能性低熱有：、、、。

7.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括：①；②；③o

8.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括：①損害；②

引起內(nèi)臟器官或肢體壞死；③。

9.非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：①o②抗原-抗體反應(yīng)。③內(nèi)分泌代謝障

礙。④。⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。⑥。

10.發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段：①；②；③O

11.臨床上常見(jiàn)的熱型有：、、、

12.稽熱型常見(jiàn)于、、等疾病。

13.弛張熱型常見(jiàn)于、、、等疾病。

14.間歇熱型可見(jiàn)于、等疾病。

15.波狀熱型常見(jiàn)于。

16.回歸熱型可見(jiàn)于、、等。

二、判斷題

1.抗生素的廣泛應(yīng)用或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規(guī)則。（）

2.熱型與患者個(gè)體反應(yīng)性的強(qiáng)弱無(wú)關(guān)。（）

3.請(qǐng)對(duì)下列熱型進(jìn)行判斷

T

40

J?天

弛張熱型（）稽留熱型（）不規(guī)則熱型（）

波狀熱型（）回歸熱型（）馳張熱型（）

4.發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類(lèi)，以前者為多見(jiàn)。（）

5.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類(lèi)。（）

6.低熱是指37.3—38℃。（）

7.高熱是指39.1—41（）

三、名詞解釋

1.發(fā)熱（fever）

2.稽留熱（ontinuedfever）

3.弛張型（remittentfever）或敗血癥熱型

4.間歇熱型（intermittentfever）

5.波狀型（undulantfever）

6.回歸熱（recurrentfever）

7.不規(guī)則熱（irregularfever）

四、選擇題

A型題

1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見(jiàn)的疾病是:

A.感染性發(fā)熱疾病B.皮膚散熱減少性疾病

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死

E.組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病

2.卜列一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

A.弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超

過(guò)1℃

B.稽留熱指體溫常在390c以匕波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃,且都在正常水平

以上

C.間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1

天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

D.波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸

升高，如此反復(fù)多次

E.不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無(wú)一定規(guī)律性。

B型題

問(wèn)題（1—7）

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇型

D.不規(guī)則熱E.波動(dòng)型

1.斑疹傷寒或傷寒高熱期（)2.敗血癥（）

3.瘧疾()4.支氣管肺炎（）

5.布魯菌病()6.結(jié)核?。ǎ?/p>

7.化膿性炎癥()

問(wèn)題(6-21)

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴皮疹C.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大

D.發(fā)熱伴肝脾腫大E.先發(fā)熱后昏迷

8.中毒性菌痢()9.中暑()

10.敗血癥()11.急性膽囊炎()

12.急性腎孟腎炎()13.白血病()

14.淋巴結(jié)結(jié)核()15.淋巴瘤()

16.轉(zhuǎn)移癌()17.結(jié)締組織病()

18.肝及腸道感染()19.急性血吸蟲(chóng)病()

20.藥物熱()21.水痘()

C型題

問(wèn)題(1—5)

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴肝脾腫大

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

1.瘧疾()2.敗血癥()

3.肺結(jié)核病()

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴出血

C.兩者都有D.兩都都無(wú)

4.敗血癥()5.麻疹()

X型題(1—2)

1.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見(jiàn)于:()

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.瘧疾

D.輸血反應(yīng)E.結(jié)締組織病

2.發(fā)熱伴單純皰疹常見(jiàn)于：()

A.大葉性肺炎B.流行性感冒C.間日瘧

D.流行性腦脊髓膜炎E.藥物熱

五、問(wèn)答題

1.發(fā)熱的分度有哪幾種？

2.臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？

3.臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪兒類(lèi)原因？

4.對(duì)發(fā)熱為主訴的患者問(wèn)診要點(diǎn)包括哪些?

【參考答案及題解】

一、填空題

1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上

2.感染性與非感染性前者

3.外源性內(nèi)源性

4.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病引起散熱減少的疾病

5.病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)

6.原發(fā)性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱

7.物理性化學(xué)性機(jī)械性

8.機(jī)械性、物理性或化學(xué)性因血管栓塞或血栓形成

組織壞死與細(xì)胞破壞

9.①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收④皮膚散熱減少⑥自主神經(jīng)功能紊亂

10.體溫上升期高熱期體溫下降期

11.稽留熱型弛張熱型(敗血癥熱型)間歇熱型波狀熱型

回歸熱型不規(guī)則熱型

12.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期

13.敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥

14.瘧疾急性腎盂腎炎

15.布魯菌病

16.回歸熱霍奇金（Hodgkin?。┲芷跓?/p>

二、判斷題

1.V2.X3.①X②X③義@V⑤，⑥*

4.V5.V6.J7.V

三、名詞解釋

1.當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，

稱(chēng)為發(fā)熱。

2.指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超

過(guò)1C。

3.指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃,且都在正常水平以上。

4.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天,

如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

5.指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后又逐漸卜降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,

如此反復(fù)多次。

6.指體溫急驟上升至39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平,高熱期與無(wú)熱期各持

續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。

7.指發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。

四、選擇題

A型題

1.A2.B

B型題

1.A2.B3.C4.I)5.E6.1)7.B8.E9.E

10.A11.A12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D19D

20.B21.B

C型題

1.C2.C3.D4.C5.D

X型題

1.ABCD2.ABCD

五、問(wèn)答題

1.①低熱37.3—38℃②中等度熱38.1—39℃③高熱39.1—41℃

④趨高熱41℃以上

2.感染性發(fā)熱的病原體常見(jiàn)的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等

3.①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收

②抗原一抗體反應(yīng)

③內(nèi)分泌代謝障礙

④皮膚散熱減少

⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

⑥自主神經(jīng)功能紊亂

4.①起病時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；

②有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗

③多系統(tǒng)癥狀詢問(wèn)

④患病以來(lái)一般情況

⑤診治經(jīng)過(guò)

⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職'也特點(diǎn)等。

咳嗽與咳痰

一、填空題

1.咳嗽是一種.反射動(dòng)作。

2.咳嗽是由于咳嗽中樞受刺激引起。

3.痰是呼吸道內(nèi)——分泌物。

4.痰的性質(zhì)可分為等。

5.膿痰有惡臭氣味者，提示有,感染。

二、判斷題

1咳嗽是最常見(jiàn)呼吸道癥狀，并可見(jiàn)于胸膜疾病和心血管疾病。（）

2咳嗽既是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，亦屬一種病理現(xiàn)象。（）

3當(dāng)延髓功能損害功能喪失時(shí)，咳嗽反射消失。（）

4當(dāng)某患者痰量驟然減少時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)予警惕和檢查。（）

5在詢問(wèn)咳嗽與咳痰，務(wù)必詢問(wèn)有無(wú)咯血。（）

三、名詞解釋

1.咳嗽。

2.咳痰。

四、選擇題

A型題（1~2題）

1.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見(jiàn)。（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；B.呼吸道疾病;

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系統(tǒng)疾病

2.咳嗽與咳痰中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）

A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象

C.咳嗽控制中樞在延髓D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象

E.胸膜疾病或心血管疾病不會(huì)出現(xiàn)咳嗽。

B型題（3?7題）

A.膿痰伴惡臭氣味者；B.黃綠色或翠綠色痰者；

C.痰液粘稠、牽拉成絲樣者；0.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物者。

E.漿液泡沫樣痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（)

4.提示彌漫性肺泡癌者（)

5.提示厭氧菌感染者（)

6.提示銅綠假單胞菌（綠膿干菌）感染者（）

7.提示包蟲(chóng)?。蜣植。┱撸ǎ?/p>

B型題（8?14題）

A.咳嗽聲音低微或無(wú)聲者；B.咳嗽聲音嘶啞者；

C.金屬音調(diào)咳嗽者；D.陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者;

E.咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者。

8.極度衰弱或聲帶麻痹患者（）9.喉返神經(jīng)麻痹者（)

10.聲帶炎、喉炎者（）11.喉結(jié)核、喉癌者（)

12.縱隔腫瘤或淋巴瘤、結(jié)節(jié)病者（)13.百日咳（）

14.急性肺水腫（）

C型題

問(wèn)題（15?23）

A.發(fā)熱B.咯血

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

15.肺結(jié)核（）16.支氣管擴(kuò)張（）

17.肺膿腫（）18.肺癌（）

19.二尖瓣狹窄（）20.支氣管哮喘（）

21.肺水腫（）22.肺炎（）

23.肺梗塞（）

C型題

問(wèn)題（24?28）

A.發(fā)熱B.大量膿痰

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

24.肺膿腫（）25.支氣管擴(kuò)張（）

26.肺結(jié)核（）27.肺囊腫合并感染（）

28.支氣管胸膜疹（）

問(wèn)題（29?31）

A.發(fā)熱B.呼吸困難

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

29.重癥肺炎（）

30.肺結(jié)核（）

31.支氣管異物（）

問(wèn)題（32?34）

A.大量膿痰B.杵狀指（趾）

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

32.支氣管擴(kuò)張（）

33.慢性肺膿腫（）

34.支氣管胸膜屢膿胸（）

X型題

35.卜列哪些疾病咳嗽與咳痰多見(jiàn)：（）

A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張

D.肺膿腫E.肺癌

36.大量膿痰常見(jiàn)于哪些疾??？（）

A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.慢性支氣管炎

D.肺囊腫合并感染E.急性支氣管炎

五、問(wèn)答題

（-）咳嗽與咳痰的病因分類(lèi)是怎樣的？

（-）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問(wèn)時(shí)應(yīng)包括哪內(nèi)容（要點(diǎn)）？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.保護(hù)性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性

5.厭氧菌

二、判斷題

1.V2.V3.V4.V5.V6.V

三、名詞解釋

1.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。

2.咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。

四、選擇題

1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B

10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C

19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C

28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C

35.A^B、C、D36.A>B>C>D

五、問(wèn)答題：

（-）答：1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中樞神經(jīng)因素

（二）答：1.發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)系

2.咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽

3.是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘

4.痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。

體位對(duì)咳痰有何影響等。

嘔血

一、名詞解釋

嘔血

二、判斷題

有嘔血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有嘔血。（）

三、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述嘔血的常見(jiàn)原因？

四、多選題

A型題

1.關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A.病因最多見(jiàn)于消化性潰瘍B.出血方式為嘔出

C.血中混有食物殘?jiān)⑽敢?）.酸堿反應(yīng)為堿性

E.出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐

2.嘔血最常見(jiàn)的疾病是：（）

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌D.急性胃粘膜病變

E.急性出血性胃炎

3.嘔血是指：（）

A.屈氏韌帶以上的消化器官B.幽門(mén)以上的器官

C.十二指腸以上的消化器官D.小腸以上的消化器官

E.結(jié)腸以上的消化器官

4.嘔血的顏色：（）

A.出血量大時(shí)咖啡色B.出血速度快時(shí)咖啡色

C.出血量大出血速度快時(shí)鮮紅D.出血量小時(shí)鮮紅

E.出血速度慢時(shí)鮮紅

C型題

A.嘔血伴黃疸B.嘔血伴皮膚粘膜出血

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

1.膽道結(jié)石并梗阻（）

2.白血?。ǎ?/p>

A.嘔血伴上腹痛B.嘔血伴脾腫大

C.兩者均有D.兩者均無(wú)

3.消化性潰瘍（）

4.肝硬化門(mén)靜脈高壓（）

X型題

1.上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）

A.食管B.胃..C.十二指腸

..D.口腔E.肝

2.嘔血的常見(jiàn)病因是：（)

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌D.急性胃粘膜病變

E.急性出血性胃炎

3.嘔血與咯血的鑒別：（)

A.嘔血病因是消化系統(tǒng)疾病B.咯血病因是呼吸系統(tǒng)疾病

C.嘔血反應(yīng)為堿性D.咯血反應(yīng)為酸性

E.兩者均有黑便

【參考答案與題解】

一、名詞解釋

嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾

?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。

二、判斷題X

三、簡(jiǎn)答題

嘔血的常見(jiàn)病因：1消化性潰瘍；2食官靜脈曲張破裂出血"3急性胃粘膜出血.；4胃癌。

四、多選題

A型題1D2A3A4c

C型題1A2133A4B

X型題1ABCE2ABCD3ABE

咯血

填空題：

1.判斷咯血量，每日為小量；為大量咯血。

2.咯血應(yīng)與部位出血或引起的嘔血相鑒別。

3.某男性，46歲，有長(zhǎng)期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕——疾病。

—,判斷題：

1.二尖瓣狹窄，當(dāng)出現(xiàn)急性肺氣腫時(shí)，?？煽┐罅啃迈r血液，易窒息。

2.咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)II。

三.名詞解釋:

咯血

四.選擇題:

A型題:

1.國(guó)內(nèi)咯血最常見(jiàn)的病因是：（）

A.流行性出血熱B.肺結(jié)核

C.肺炎D.支氣管結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

2.下列哪項(xiàng)是正確的：（）

A.每日咯血〈150ml為小量咯血B.咯血前患者常有胸悶，惡心，嘔吐

C.一次咯血量＞500mlD.咯出的血液常呈酸性

E.咯血患者宜健側(cè)臥位，以利血液排除

B型題：

問(wèn)題3~6

A.大量咯血伴低熱B.持續(xù)痰中帶血伴Horner氏綜合征

C.稍有痰中帶血伴劇咳I）.間斷咯血伴大量膿痰

E.周期性咯血

3.支氣管子宮內(nèi)膜異位癥()

4,支氣管擴(kuò)張()

5.肺結(jié)核空洞()

6.支氣管肺癌()

C型題：

問(wèn)題7?8

A.大咯血B.痰中帶血絲

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

7.左心衰()

8.肺膿腫()

X型題：

9.下列哪些是我國(guó)常見(jiàn)的咯血原因：()

A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎D.肺癌

E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

五.問(wèn)答題：

如何鑒別咯血與嘔血

【參考答案與題解】

一.填空題

1.100ml,100?500ml,500ml以上

2.咽、口腔、鼻，上消化道出血

3.支氣管肺癌

二.判斷題：

4.X,二尖瓣狹窄，當(dāng)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可咯粉紅色泡沫狀血痰

5.X,咯血患者多無(wú)黑便，除非吞咽血液后

三.名詞解釋?zhuān)?/p>

咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外

四.選擇題

A型題1.B2.D

B型題3.E4.D5.A6.B

C型題7.B8.C

X型題9.ABDE

五.問(wèn)答題

參見(jiàn)復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中，咯血與嘔血鑒別表。

水腫

填空題

1.產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)二要:因索為；⑴；(2);(3);(4);(5)。

2.水腫合并肝腫大者為、、同時(shí)有頸靜脈怒張者則為;水腫伴重度蛋白尿則常

為,而輕度蛋白尿也可見(jiàn)于；水腫伴呼吸困難與發(fā)絹常提示由于等所致；水

腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見(jiàn)于o

選擇題

A型題

1.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：()

A.心源性水腫B.肝源性水腫

C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫

E.過(guò)敏性水腫

2.男，30歲，近4年來(lái)經(jīng)常間發(fā)四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)感乏力、納差、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm

觸及，輕觸痛。查血.紅蛋白97g/L,尿蛋白（十）；雙

下肢輕度浮腫。其原因最可能為：（）

A.肝硬化B.急性腎炎

C.主動(dòng)脈瓣狹窄致左心衰D.二尖瓣狹窄致右心衰

E.營(yíng)養(yǎng)不良

3.為了鑒別診斷，對(duì)水腫病人在收集病史中，下列哪項(xiàng)不重要：（）

A.水腫首先發(fā)生的部位B.水腫是否為凹陷性

C.伴隨水腫發(fā)生的癥狀D.水腫與體位改變有無(wú)關(guān)系

E.水腫發(fā)生后尿量的變化

4.女，30歲，伯冷，腹脹，經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，全身腫脹，以經(jīng)前為甚，較硬。B超示甲狀腺腫大、

肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因是：（）

A.神經(jīng)血管性水腫B.肝硬化

C.甲狀腺功能減退癥D.淡漠型甲亢

E.營(yíng)養(yǎng)不良

5.全身水腫伴胸腹水，下列哪項(xiàng)疾病不予考慮？（）

A.肺心病心衰B.晚期肝硬化

C.尿毒癥D.腎病綜合征

E.席漢綜合征

6.尿毒癥性全身水腫患者下列哪項(xiàng)體征幾乎不出現(xiàn)？（）

A.心臟收縮期雜音B.腎區(qū)叩痛

C.胸水體征D.心包積液體征

E,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

7.一患者重度水腫。體查：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)收縮期雜音3/6級(jí)，肝區(qū)觸痛明顯，雙下肢腫

脹發(fā)亮?；?yàn)：肝功能異常，血清蛋白15g/L,尿蛋白（十）。該患者下列哪項(xiàng)診斷不予考慮？（）

A.腎源性水腫B.肝源性水腫

C.心源性水腫D.下腔靜脈阻塞

E.匕空靜脈阻塞

8.一全身性水腫患者，下列哪項(xiàng)原因可不予考慮？（）

A.心衰B.腎衰

C.晚期肝硬化D.甲狀腺功能減退

E抗利尿激素分泌過(guò)多綜合征

9腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:)

A下肢B全身

C眼瞼D胸腔

E腹腔

10心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于)

A人體的最低部位B眼瞼

C全身D胸腔

E腹腔

11.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：（）

A鈉、水潴留B毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

C毛細(xì)血管通透性增高D血漿膠體滲透壓增高

E淋巴液或靜脈回流受阻

12以下哪種不是水腫形成的重要介質(zhì)？（）

A去甲腎上腺素；B腎素；

血管纂張素H；

C心房利鈉因子；D

E醛固酮。

B型題

問(wèn)題1—5

A水腫伴大量蛋白尿B水腫伴脾大

C水腫伴頸靜脈怒張D水腫突然發(fā)生并累及聲門(mén)

E水腫為非凹陷性伴局部皮膚粗硬，毛孔粗大，呈結(jié)節(jié)狀

1粘液性水腫（）

2縮窄性心包炎（）

3肝硬化（）

4血管神經(jīng)性水腫（）

5心包積液（）

C型題

1、下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)生的機(jī)制：（）

A毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高C毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)

B組織壓力增高D血漿肢體滲透壓降低

2、患者全身水腫、頸靜脈怒張、肝大，考慮水腫病因?yàn)椋海ǎ?/p>

A腎性水腫C肝源性水腫

B心源性水腫1）內(nèi)分泌性水腫b

3、清晨眼瞼水腫，逐漸蔓延全身，應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ?/p>

A門(mén)脈性肝硬化C右心衰竭

B急性腎小冰腎炎D甲狀腺機(jī)能減退癥b

4、患者30歲，水腫伴肝大，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。應(yīng)考慮的疾病是：（）

A右心衰竭C慢性腎炎

B左心衰竭D慢性肝炎a

5、指壓后可見(jiàn)局部組織輕度凹陷，恢復(fù)較快，應(yīng)判斷為：（）

A非凹陷性水腫C中度凹陷性水腫

B輕度凹陷性水腫D重度凹陷性水腫

X型題

1、腎源性水腫的特點(diǎn)是：（）

A浮腫較重、堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小B浮腫可為輕中度、質(zhì)地松軟

C常首先出現(xiàn)最低部位D常首先出現(xiàn)于眼瞼及顏面部

E可伴有低蛋白血癥

2、心源性水腫特點(diǎn)是：（）

A從下肢開(kāi)始B雙上肢浮腫也很明顯

C浮腫比較堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小D伴靜脈壓升高

E多伴有低蛋白血癥低蛋白血癥

3、水腫伴低蛋白血癥常見(jiàn)于

A肝硬化B右心衰竭

C腎病綜合征D慢性消耗性疾病

E藥物性水腫

4、水腫伴肝腫大見(jiàn)于：（）

A右心衰竭B腎炎

C肝硬化1）營(yíng)養(yǎng)不良

E甲狀腺機(jī)能減退癥

5、下列關(guān)于水腫的敘述，正確的是：（）

A皮下組織間隙液體潴留

B易發(fā)生于疏松組織或重:力部位

C體腔液可濾出積聚

D指壓后元組織凹陷者可除外水腫

E不同疾病產(chǎn)生水腫的因素不同

問(wèn)答題

1.說(shuō)出水腫的類(lèi)型及臨床意義

【參考答案及題解】

填空題

1.產(chǎn)生水腫的兒項(xiàng)主要因素為；⑴①鈉與水的潞留如繼發(fā)性醛固朗增多癥等⑵：②毛細(xì)血管濾過(guò)壓

升高如有心衰竭等（3）②毛細(xì)血管通透性增高如急性腎炎等；（4）血漿膠體滲透壓降低通常繼發(fā)于血

清白蛋白減少如慢性腎炎、腎病綜合征等；（5）淋巴液或靜脈回流受阻如絲蟲(chóng)病或血栓性靜脈炎等。

2.水腫合并肝腫大者為心源性、、肝源性同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿則

常為腎原性而輕度蛋白尿也可見(jiàn)于心源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)絹常提示由于心臟病、上腔靜脈阻

塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見(jiàn)于特發(fā)性水腫。

名

解

釋

詞

二

題

三

選

擇

型

A題1ED3B4c5E

6E7D8E9C10A11D12A

型

B題IE2c3B4D5

X

型

題

c-B2B3B4A5B

_

題

型

X1E2A3D

±BDCDAC4ACD5ABCE

四.問(wèn)答題

答：⑴全身性水腫見(jiàn)于：①心力衰竭；②腎臟疾??；③重癥營(yíng)養(yǎng)不良：④肝硬化。其它：①粘液性

水腫（指壓凹陷不明顯）；②經(jīng)前期緊張綜合征水腫：③藥物性水腫；④特發(fā)性水腫（每項(xiàng)2分）。

（2）局部性水腫見(jiàn)于：①局部炎癥；②局部靜脈回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神經(jīng)性水腫。

呼吸困難

一、填空題

1.呼吸困難的病因主要是和疾病。

2.呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括：①、②、③

④、?。

3.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為：、、

4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見(jiàn)于、。

5.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見(jiàn)于和o

6.呼吸困難伴昏迷，可見(jiàn)于、、、、

、等。

7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見(jiàn)于o

8.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于、、、等。

9.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見(jiàn)于、、、、

、等。

10.呼吸困難伴發(fā)熱可見(jiàn)于、、、、

__________等。

11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見(jiàn)于、、

、、等。

12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見(jiàn)于、等。

13.瘠病患者由于或的影響可有呼吸困難，其特點(diǎn)是呼吸頻率可達(dá)60~100次/分,

常因通氣過(guò)度可發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)可有。

14.嘆息樣呼吸實(shí)際上是一種。

二、判斷題

1.判斷呼吸困難客觀表現(xiàn)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律利深度的異常變化。（）

2.呼吸困難者不一定有發(fā)維表現(xiàn)。（）

3.出現(xiàn)呼吸困難的主要疾病是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。（）

4.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（）

5.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”（threedepressionsign）（）

6.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（）

7.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制相同。（）

8.急性左心衰竭的呼吸困難乂稱(chēng)“心源性哮喘"（Cardiacasthma）（）

9.右心衰竭時(shí)呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（）

10.出現(xiàn)深長(zhǎng)規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱(chēng)為酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（）

11.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。

（）

12.痛病患者出現(xiàn)的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。（）

三、名詞解釋

1.呼吸困難

2.心源性哮喘

四、選擇題

A型題：

1.引起呼吸困難的病因最多見(jiàn)的是：（）

A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心帆管疾病C.中毒

D.血液病E.神經(jīng)精神因素

2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見(jiàn)：（）

A.隔肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.氣道阻塞

B型題：

問(wèn)題（3-7）

A.氣道阻塞B.心力衰竭C.尿毒癥

D.重度貧血E.腦出血

3.支氣管哮呼吸困難（）

4.神經(jīng)因素所致呼吸困難（）

5.血液病所致呼吸困難（）

6.心血管疾病所致呼吸困難（）

7.中毒性疾病所致呼吸困難（）

問(wèn)題(8-12)

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

8.喉部疾病或氣管疾病（）

9.肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）（）

10.重癥肺結(jié)核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹（）

11.急性左心衰竭（）

12.急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒（）

問(wèn)題(13-17)

A.神經(jīng)性疾病呼吸困難（）B.血液性疾病呼吸困難)

C.吸氣性疾病呼吸困難（）D.心源性疾病呼吸困難)

E.混合性呼吸困難（）

13.顱腦重癥疾病時(shí)呼吸困難（）

14.大出血致重度貧血時(shí)呼吸困難（)

15.高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難（）

16.重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚（）

17.支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎（）

C型題

問(wèn)題（18?19）

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.兩者都有D.兩者都無(wú)

18.重癥肺結(jié)核（）

19.大量胸腔積液（或氣胸、膈肌麻痹）（）

X型題

20.卜列哪些疾病是呼氣性呼吸困難常見(jiàn)疾病。（）

A.喉部水腫B.氣管腫瘤

C.白喉D.氣管異物區(qū)肺不張

21.下列哪些疾病是呼氣性困難常見(jiàn)疾病。（）

A.支哮B(niǎo).喘息型慢支炎C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

D.慢性阻塞性肺氣腫并感染E.肺泡炎

22.吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”，常見(jiàn)?。ǎ?/p>

A.氣管腫瘤B.氣管異物C.喉痙攣

D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

五、問(wèn)答題

1.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾?。?/p>

2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？

3.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？

4.對(duì)呼吸困難的患者在問(wèn)診時(shí)的要點(diǎn)包括哪些？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運(yùn)動(dòng)障礙

3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病

4.支氣管哮喘、心源性哮喘

5.急性左心衰竭、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒

7.急性左心衰竭（或急性肺水腫）。

8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸

9.大葉性肺炎、急性滲HI性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、支氣管肺癌

10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫

11.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染

12.肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染

13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識(shí)障礙

14.神經(jīng)癥表現(xiàn)

二、判斷題

1.V2.V3.V4.V5.V6.V7.X8.V9.V

10.V11.V12.4

三、名詞解釋

1.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)、張口

聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)組，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

2.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率

增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱(chēng)“心源性哮喘”。

四、選擇題

1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B

10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C

19.C20.A、B、C、D21.A>B、C、D、E22.A、B、C

五、問(wèn)答題

1.答：引起呼吸困難的病因有：

①呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞环渭膊。恍乩膊?；神經(jīng)肌肉疾病；膈肌運(yùn)動(dòng)障礙等）

②心血管系統(tǒng)疾病

③中毒性疾病（理化因素或代謝障礙）

④血液系統(tǒng)疾病

⑤神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。

2.答：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，

常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。

呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，常伴

有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。

右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血