PAGEPAGE4現(xiàn)代醫(yī)院后勤工作的思考

現(xiàn)代醫(yī)院要在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、圖發(fā)展，需重視醫(yī)院后勤管理的發(fā)展和創(chuàng)新。本人通過(guò)幾年來(lái)醫(yī)院后勤管理工作的體會(huì)，探討如何提高后勤服務(wù)質(zhì)量，循序漸進(jìn)推動(dòng)后勤社會(huì)化進(jìn)程以適應(yīng)目前醫(yī)院的發(fā)展。關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；后勤管理；后勤保障

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，在完成醫(yī)療任務(wù)中處于重要地位，其工作水平的高低直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。在此，本人就如何加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理，做好后勤保障工作談一點(diǎn)體會(huì)，希望與同道共同探討。1

完善各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)職業(yè)道德教育后勤管理是對(duì)保證醫(yī)療一線的后勤支持系統(tǒng)的綜合管理，其對(duì)象包括物資、后勤設(shè)備、基本建設(shè)和后勤服務(wù)自身，其特點(diǎn)是工種多、技術(shù)強(qiáng)、攤子大、范圍廣。如果沒(méi)有完善的制度，科學(xué)管理將無(wú)從談起。因此，完善的工作制度是醫(yī)院后勤保障處于良好運(yùn)行狀態(tài)的基本保證。我院修訂了較為完整的后勤各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)及操作規(guī)程，明確各自的職責(zé)，同時(shí)將思想政治教育貫穿于整個(gè)后勤管理過(guò)程中，結(jié)合后勤工作的特點(diǎn)，每周召集班組長(zhǎng)開(kāi)小會(huì)，針對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)，增強(qiáng)憂患意識(shí)和危機(jī)感，增加工作責(zé)任感和使命感，強(qiáng)調(diào)服務(wù)是企業(yè)的生命線;由各班組長(zhǎng)以點(diǎn)帶面，全面提高和改變后勤人員的服務(wù)觀念，與時(shí)俱進(jìn)，建立一個(gè)高質(zhì)量、高效率的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。2

強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量牢固樹(shù)立醫(yī)院后勤管理的整體觀念、服務(wù)觀念、法紀(jì)觀念、效益觀念及社會(huì)化觀念，并根據(jù)醫(yī)院后勤工作的特點(diǎn)，注重將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)和任務(wù)為己任，積極主動(dòng)服務(wù)于臨床，及時(shí)為臨床醫(yī)療排憂解難，確保設(shè)備設(shè)施的良好運(yùn)行。我們將后勤維修服務(wù)分為日常維修與預(yù)防性保養(yǎng)檢修：一方面設(shè)立了后勤維修服務(wù)中心專人專線24h全天候值班，及時(shí)解決來(lái)自臨床及各科室的需求，無(wú)論是休息日還是夜半三更，我們做到迅速及時(shí)，對(duì)提出的問(wèn)題及要求件件落實(shí)，一時(shí)無(wú)法解決的也有回音，極大地方便了各臨床科室，深受各科室的好評(píng)。其次，對(duì)總務(wù)的設(shè)備設(shè)施，建立計(jì)劃維修保養(yǎng)檔案，利于管理，職責(zé)落實(shí)到人，定期上門進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng)檢修，提高設(shè)備、設(shè)施的使用年限，降低維修成本，也讓使用科室更方便、放心。另外，后勤人員經(jīng)常深入臨床科室了解一線需要什么，有什么困難及問(wèn)題，聽(tīng)取臨床科室的意見(jiàn)及建議，在情況允許時(shí)想方設(shè)法滿足他們要求，堅(jiān)持下收下送，盡可能減輕臨床工作負(fù)擔(dān)，做好服務(wù)。從等工作上門到主動(dòng)上門找工作，同時(shí)在工作中注意自身形象、舉手投足均要為對(duì)方著想，如工具的使用、維修現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等盡可能考慮臨床工作方便，從根本上改變了后勤工作的態(tài)度。3

加強(qiáng)計(jì)劃、規(guī)范運(yùn)作、注重成本核算現(xiàn)代醫(yī)院后勤不再是傳統(tǒng)意義上的后方勤務(wù)，本質(zhì)上應(yīng)該是一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，同時(shí)也是一項(xiàng)十分重要的經(jīng)營(yíng)性的經(jīng)濟(jì)工作，是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)和保障，除生活后勤外，應(yīng)該是有置業(yè)管理（設(shè)備、房屋等）、物業(yè)管理（維修、安保等）、物流管理（各類物資等）三大塊組成的經(jīng)營(yíng)性大后勤。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和不斷完善，衛(wèi)生事業(yè)體制改革的深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈，醫(yī)院后勤也將通過(guò)企業(yè)化經(jīng)營(yíng)，市場(chǎng)化運(yùn)作，變過(guò)去的消費(fèi)后勤為消費(fèi)控制、消費(fèi)管理，使醫(yī)院的消費(fèi)投入達(dá)到價(jià)值提升和財(cái)產(chǎn)升值保值作用。結(jié)合醫(yī)院目前的現(xiàn)狀及后勤工作的特點(diǎn)，在各項(xiàng)工作的實(shí)施過(guò)程中向計(jì)劃、規(guī)范、注重成本核算，控制費(fèi)用支出，做好費(fèi)用管理的目標(biāo)發(fā)展。維修工作的計(jì)劃保養(yǎng)，物資倉(cāng)庫(kù)計(jì)劃采購(gòu)都在逐步進(jìn)行中；在后勤物品供應(yīng)上進(jìn)一步完善審批制度、規(guī)范維修材料領(lǐng)用，同時(shí)嚴(yán)把“采購(gòu)、配發(fā)、報(bào)廢”三關(guān)，教育職工愛(ài)院敬業(yè)，認(rèn)真管家理財(cái)，堅(jiān)持勤儉節(jié)約，以有限的后勤資源保障盡可能多的醫(yī)療需求；嚴(yán)格控制庫(kù)存物品，后勤常用物品盡可能按計(jì)劃隨購(gòu)隨用，避免物品積壓及浪費(fèi)，必需儲(chǔ)備的物品儲(chǔ)備量控制在1周～1個(gè)月的醫(yī)院日常消耗量（如印刷品），降低庫(kù)存物品資金，逐漸向零庫(kù)存發(fā)展。經(jīng)多方面的控制費(fèi)用，近幾年后勤維修及各類消耗物資費(fèi)用增長(zhǎng)率大大低于醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入增長(zhǎng)率。

2.1

后勤管理隊(duì)伍如何穩(wěn)定

后勤是醫(yī)院的保障系統(tǒng)，保障就不僅限于滿足醫(yī)院正常的工作需要，而更重要的應(yīng)該是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展?jié)撛诘男枰?。目前很多醫(yī)院后勤隊(duì)伍人才缺乏，原因在于只考慮應(yīng)付日常工作，沒(méi)有引進(jìn)后勤技術(shù)人員的計(jì)劃，現(xiàn)有的技術(shù)人員存在斷檔，勢(shì)必不能滿足快速發(fā)展的醫(yī)院建設(shè)要求。

2.2

加強(qiáng)后勤隊(duì)伍的繼續(xù)教育

現(xiàn)有的后勤干部中確有一批“土專家”，專業(yè)人才不多，必須加強(qiáng)后勤人才的培養(yǎng)，要樹(shù)立管理人才的意識(shí)、責(zé)任感和使命感，向進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育一樣對(duì)后勤人員加強(qiáng)教育培訓(xùn)，使之規(guī)范化、制度化。

2.3

標(biāo)本兼治

所謂治標(biāo)就是通過(guò)繼續(xù)教育充分調(diào)動(dòng)積極性，把當(dāng)前的事情做好，治本就是培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)性管理人才，符合醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要。標(biāo)本應(yīng)該是一致的，選人才從管理需要入手，綜合考慮。這樣才能有一支穩(wěn)定的適合醫(yī)院發(fā)展要求的后勤人才隊(duì)伍。在醫(yī)院后勤隊(duì)伍建設(shè)上，必須符合后勤工作的基本要求，如果工作只是應(yīng)付，華而不實(shí)，匯報(bào)情況夸夸其談，講的好聽(tīng)，做的又是一套，與求實(shí)作風(fēng)是格格不入的，后勤工作很實(shí)在，與其他工作一樣，來(lái)不得半點(diǎn)虛偽和漂浮。我們選用人才必須以務(wù)實(shí)為重要標(biāo)準(zhǔn)。

3

創(chuàng)造人才成長(zhǎng)的良好環(huán)境

環(huán)境對(duì)于穩(wěn)定隊(duì)伍，促進(jìn)人才成長(zhǎng)都有十分重要的意義。尊重人才，對(duì)后勤人才隊(duì)伍建設(shè)同樣重要。

3.1

對(duì)后勤人才需要有計(jì)劃預(yù)測(cè)

根據(jù)需要有計(jì)劃的制定培養(yǎng)、引進(jìn)、交流計(jì)劃，并形成制度，按章辦事，后勤人才的儲(chǔ)備和流動(dòng)就有章可循。其次根據(jù)一定章程制定出后勤人才的需求流動(dòng)計(jì)劃。要克服后勤人才管理中的隨意性，增強(qiáng)計(jì)劃性。管理方法要科學(xué)合理，不能只評(píng)主觀想像行事。這樣才能保證醫(yī)院后勤人才源源不斷，后繼有人，不然后勤管理人才仍然是空的。

3.2

創(chuàng)造有利于后勤人才成長(zhǎng)的輿論環(huán)境

目前醫(yī)院各專業(yè)對(duì)知識(shí)分子、專業(yè)人才使用鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)政策，但對(duì)后勤人員卻只在用時(shí)體現(xiàn)其重要性，為此要從多方面加強(qiáng)宣傳，多渠道造輿論，將后勤人才與醫(yī)護(hù)人才一樣看待，這將對(duì)后勤隊(duì)伍建設(shè)形成一個(gè)很強(qiáng)的推動(dòng)。

3.3

嚴(yán)格管理

后勤工作面廣、點(diǎn)多，人員層次素質(zhì)參差不齊，工作性質(zhì)往往是“放單飛”、“跑單幫”，因而，如何加強(qiáng)管理，形成良好的學(xué)習(xí)工作環(huán)境，造就崗位成長(zhǎng)的氛圍，這是加速后勤人才成長(zhǎng)的重要條件。更重要的是加強(qiáng)思想政治工作，凝聚人心，工作崗位分散，人心不散，干群之間、崗位之間、科室之間相互聯(lián)系，相互交流，關(guān)系融洽，相互尊重支持，培養(yǎng)一批符合醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)需要的后勤人才隊(duì)伍。醫(yī)院后勤管理說(shuō)到底就是錢與物的管理。本文對(duì)醫(yī)院后勤管理工作的相關(guān)方面從預(yù)算管理、醫(yī)療收費(fèi)管理、資金、資產(chǎn)及法規(guī)建設(shè)等方面進(jìn)行闡述，為醫(yī)院增收節(jié)支提供了有效的途徑。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；后勤管理；加減法

醫(yī)院后勤管理，說(shuō)到底就是要做好錢和物的管理，關(guān)鍵是要做好加減法。后勤管理的加減法題很多，主要有以下幾方面。

1

加強(qiáng)預(yù)算管理，減少各項(xiàng)支出

醫(yī)院建設(shè)離不開(kāi)經(jīng)費(fèi)保障，使用經(jīng)費(fèi)必須要有預(yù)算。一些部門年年經(jīng)費(fèi)超預(yù)算，原因就是花錢無(wú)預(yù)算，有的單位盡管編制了預(yù)算，但束之高閣，并不執(zhí)行，靠長(zhǎng)官意志花錢，這同樣叫無(wú)預(yù)算。編制預(yù)算重要，執(zhí)行預(yù)算更重要。這不是工作方法問(wèn)題，而是反映各級(jí)黨委、部門領(lǐng)導(dǎo)的政策水平問(wèn)題。應(yīng)把編制預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算作為一個(gè)重要原則，樹(shù)立預(yù)算就是法規(guī)的思想。在預(yù)算安排上遵循“統(tǒng)籌兼顧，保障重點(diǎn)，厲行節(jié)約，講求效益”的原則，壓縮開(kāi)支，減少不合理的開(kāi)支。

2

加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，減少醫(yī)療欠費(fèi)

由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有公益性、福利性，人們把醫(yī)院的福利性視為社會(huì)制度優(yōu)越性的一種表現(xiàn)，不論什么人，一旦患病，醫(yī)療費(fèi)用承受不了，反將欠費(fèi)包袱扔給了醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)逐年增加。加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，首先建立崗位目標(biāo)責(zé)任制。把記賬、要賬、算賬具體工作落實(shí)到科室，做到人人責(zé)任明確、分工具體。同時(shí)住院處、收費(fèi)處、病區(qū)相配合，齊抓共管，使管理滲透到病人入院、治療直至出院全過(guò)程：（1）住院處把好病人入院登記關(guān)。（2）收費(fèi)處把好住院押金收繳關(guān)，住院押金一般不低于一個(gè)治愈療程的全部費(fèi)用。（3）病房要及時(shí)對(duì)醫(yī)療發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用及時(shí)入賬；其次要建立醫(yī)療費(fèi)用信譽(yù)卡制度。即每位住院病人，人手一卡，主要有病人預(yù)交款金額、檢查、治療、用藥所發(fā)生的費(fèi)用金額，使病人也明白自己在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的費(fèi)用開(kāi)支情況，當(dāng)費(fèi)用接近預(yù)交款額，還滿足不了病人的繼續(xù)治療開(kāi)支時(shí)，科室要及時(shí)督促補(bǔ)交款項(xiàng)，這樣既改善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，又減少了醫(yī)療欠費(fèi)。

3

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，減少資金浪費(fèi)

財(cái)務(wù)的職能就是反映、核算與監(jiān)督。財(cái)務(wù)部門首先要做好標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的供應(yīng)與管理，是全體醫(yī)務(wù)人員能夠全身心地投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本保證，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作順利進(jìn)行的根本保證。其次要做好預(yù)算外資金的管理。預(yù)算外資金使用效益不高，甚至損失浪費(fèi)等現(xiàn)象，在不少部門不同程度地存在，這就要求財(cái)務(wù)部門切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各種預(yù)算外資金的管理。要遵循黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，財(cái)務(wù)歸口，收支有序，實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化管理，杜絕個(gè)別部門收入不入賬，造假賬或轉(zhuǎn)移隱匿收入，私設(shè)小金庫(kù)，減少資金的損失和浪費(fèi)。

4

加強(qiáng)資產(chǎn)管理，減少資產(chǎn)流失

長(zhǎng)期以來(lái)，軍隊(duì)醫(yī)院資產(chǎn)流失，特別是因?yàn)橘Y產(chǎn)閑置而造成的流失浪費(fèi)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，甚至呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。有的科室為了追求科室利益，盲目購(gòu)進(jìn)設(shè)備，如有的臨床科室購(gòu)進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備、B超等，而使醫(yī)院的檢驗(yàn)科、超聲科等相應(yīng)設(shè)備閑置，這種重復(fù)購(gòu)置勢(shì)必造成資產(chǎn)的閑置與浪費(fèi)。所以，后勤部門：（1）要對(duì)設(shè)備的購(gòu)置進(jìn)行效益評(píng)估，杜絕盲目購(gòu)置和重復(fù)購(gòu)置現(xiàn)象的發(fā)生；（2）應(yīng)加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)人性化，明確資產(chǎn)使用者經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，通過(guò)有效途徑，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的合理滾動(dòng)，讓閑置的資產(chǎn)“動(dòng)”起來(lái)、“忙”起來(lái)，提高資產(chǎn)的使用效率，減少乃至杜絕資產(chǎn)的流失，進(jìn)而確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值、增值，提高投資效益。

5

加強(qiáng)法紀(jì)建設(shè)，減少違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生

后勤工作始終在與錢與物打交道，要做到常在河邊走，就是不濕鞋，這就要求每一名管錢管物者具有較強(qiáng)的法制觀念，要有法規(guī)制度是管理工作的基礎(chǔ)思想。